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【摘要】筆者通過對《針灸推拿學》課程特點進行分析,結合中醫執業醫師資格要求與中醫骨傷專業學生在臨床實際運用出發,對《針灸推拿學》開展教學模式的改革,引入PBL教學法,采用多種教學手段相結合的方法,深化資格考試在本課程中的運用,提高學生的操作能力,為學習中醫骨傷專業課打下基礎。
【關鍵詞】中醫骨傷 針灸推拿 教學改革
《針灸推拿學》作為中醫骨傷專業的一門主干課程,不僅在臨床運用中有重要地位,在將來的中醫執業(含助理)醫師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫、中醫骨傷專業五年的《針灸推拿學》教學總結,結合中醫骨傷專業特點與執業資格考試需要,反復進行教學方法的改進及研究,體會頗深,通過對中醫骨傷專業《針灸推拿學》教學模式的改革,提高了學生的動手操作能力,強化了執業資格考試要求,為骨傷專業學生學習專業課奠定基礎。現將設計思路及實施體會細述如下。
1.《針灸推拿學》課程特點
本課程主要包括了經絡腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內容,相當于整個針灸推拿專業課程的濃縮版。在以后的執業資格考試中,針灸推拿的內容占了近15%,成為很多非針灸推拿專科醫生考試的難題。因此,要在有限的學時內將以上七個部分內容進行介紹,還要結合執業資格考試及中醫骨傷專業在臨床運用實際,對任課教師來說是一個挑戰,對于學生學習來說,接受上也是一個挑戰。
2. 教學設計方法
2.1 研究內容,結合執業資格考試,細化教材。通過對整本教材內容的分析來看,可以將七部分內容劃分為兩大塊:一是理論,包括經絡腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分;二是操作,包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學方法上采用理論與實踐技能操作1∶1的教學模式,即理論性較強的部分放在理論課教學中,兼顧執業資格考試筆試大綱要求。操作實踐性較強的部分放到實驗實訓教學中,兼顧執業資格考試實踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學生自學范圍。
2.2 結合專業特點,突出重點。中醫骨傷專業在臨床中主要以手法操作為主,在一些高職院校中,為突出骨傷專業手法特色,將針灸推拿學分為“針灸學”和“傷科推拿按摩學”兩門課程。結合我院中醫骨傷專業教學計劃及專業特點,制定教學大綱。緊密聯系執業資格考試大綱,兼顧理論考試與實踐技能考試要求,編寫實驗實訓指導與考核標準。突出實踐技能的重要性,尤其是推拿手法及治療部分。
3.教學組織實施概況
開學第一周為總論部分的理論教學4至6學時,使學生對整個針灸推拿學的發展、研究內容、本門課的教學方法有所了解,做好準備。第二周開始,每周2學時理論課,2學時實訓課,理論與實訓教學同步開展。
3.1 理論課。抓住學生“關注臨床、關注考試”的心理及對針灸推拿學的興趣愛好,結合中醫執業資格考試要求,采用PBL教學法,引用大量臨床病例,通過對病例的分析來講解該病的病因病機、治療方法,最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經絡腧穴進行講解。啟發、培養學生的獨立思考與分析能力,這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要,更是臨床醫師所必須具備的基本能力。
3.2 實訓課。從推拿手法開始,到推拿治療、針法灸法,再到經絡腧穴實訓。方法上以執業資格考試方法作為依據,內容上以“國家標準針灸技術操作規范”1為要求,運用配套教學光碟輔助的方式,對各項操作技能進行教師“一對一”的規范化培訓。最后闡述該實訓項目在臨床中的運用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實訓重點,反復練習,為骨傷專業學習中醫正骨、中醫筋傷打下堅實的基礎;以執業資格實踐技能考試要求為依據,對針法灸法部分進行分項目實訓,讓學生掌握基本的操作方法,在此基礎上,可以適當讓學生親身體驗針灸推拿的治療作用,加深其印象。
3.3 考核方式 模擬中醫執業醫師資格考試方式進行考核,理論及實踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致,理論考試時運用大量的病例,多種題型,單選題,采用筆試;操作技能采用現場問答與操作演示的方式進行。
4. 教學實施中的幾個問題
4.1 特色。引入PBL教學法,激發學生學習興趣,深化執業資格考試在本課程中的運用,提高學生的動手操作能力,為學習中醫正骨、中醫筋傷等專業課打下基礎。
4.2 不足之處。由于學生未進入臨床,對臨床病例的分析及診斷方法和中醫執業醫師資格考試方式存在認識上的模糊性,在實際教學過程中會出現情緒化現象,尤其在操作技能規范化培訓時,因達不到規范化操作要求,又不愿再次反復進行練習。所以在課堂組織中,為提高學生的規范性,可采用邊看教學光碟,教師邊講解示范,逐一指導糾正的方法來達到目的。
4.3 注意事項。不論在理論教學還是在實訓教學過程中,都要求學生必須在上課前預習,對本次上的的內容要基本熟練。合理運用板書、多媒體、角色扮演等多種教學方法于PBL教學法相結合,防止在PBL教學法實施過程中學生產生“審美疲勞”,達不到教學效果。在強調執業資格考試的重要性時不忘學習本門課的根本目的,防止走入誤區。
參考文獻
[1] 中國國家標準化管理委員會.國家標準針灸技術操作規范(全11冊).中國標準出版社.第1版.2008年6月.
[2] 劉華.康復治療技術專業的《針灸推拿學》教學探索.科技信息.2010年 第13期.
上海中醫藥大學針灸推拿學院(210032)
摘要:以“培養具有高素質,適應21世紀社會醫療需求的高級推拿人才”為中心,開展高等院校中醫推拿學人才培養的改革實踐,取得了階段性成果。并從理論結合實踐的角度,探索新時期臨床型醫學專門人才成長發展的內在規律,從而為豐富現代中醫學教育本科階段的學科人才培養類型、培養途徑和方法提供了實驗資料。
關鍵詞高等院校中醫推拿學專業人才培養措施
1982年,上海中醫學院開設推拿學專業,這是我國最早成立的本科中醫推拿學專業。1987年國家教委頒布的高等中醫院校的專業目錄中又設立了推拿學專業。這并不是教育行政部門主觀臆斷所決定的,而是自70年代以來社會需要高層次推拿專業人才的反映。由于推拿學具有專業性強、技能操作要求高的特征,決定了中醫推拿學人需要扎實的醫學理論知識和技能。因此作為推拿學專業的教育和管理者,如何在培養目標、教學計劃、課程設置、教材特色等各個環節上,體現這兩個方面的要求,就成為高等院校中醫推拿學人才培養改革實踐的出發點。
1高等院校中醫推拿人才培養改革實踐的方法論
“面向現代化,面向世界,面向未來。”是高等推拿學人才培養改革實踐的總指導思想。圍繞培養目標,從科學的系統論方法和實踐論方法出發,設計、組織和開展改革工作。在解決教與學,教師與學生的關系時,充分注意學的作用,注重學生的主體作用。
2高等院校中醫推拿學人才培養改革實踐的實驗方案
2.1工作路線見圖1。
2.2具體內容培養目標、人才規格和教學計劃是人才培養方案設計中的三個基本要素。總體設計的基本思路:根據黨的教育方針和中醫推拿學高等教育的性質與功能,根據社會的需求、學科的現狀和發展趨勢以及學生的現狀和可能的發展,來確定培養目標和人才規格,最后根據人才規格來設計教學計劃。上述表述是中醫推拿學人才培養改革實踐中教育觀念、教育思想的具體表現。
2.2.1培養目標高等中醫推拿學科人才教育培養目標具有兩重性,一是一般目標,即培養高素質公民,培養德、智、體全面發展的社會主義建設者和接班人,它是普通教育的延續;二是特殊目標,即適應社會醫療市場人才需求的專門化職業教育。這種職業教育首先是醫學本科教育,其次是中醫藥理論和推拿醫療技術的教育,即培養從事中醫推拿臨床醫療工作的醫師。2.2.2人才規格人才規格是培養目標和教學計劃之間不可缺少的中介環節,人才規格的定位準確,才能保證教學計劃不偏離目標。高等中醫推拿人才培養規格是:努力學習,具有較廣泛的社會科學知識和自然科學知識,有良好的心理品質和道德素養,系統掌握中醫基礎理論知識和基本技能,在中醫理論指導下能正確運用推拿技術對適應推拿治療的常見病進行辨證論治,對某些急癥能進行一般處理,同時具有一定的現代醫學基礎知識和專業技能,具有一定古漢語基礎,能較順利地閱讀古代有關推拿學的文獻,學習使用一門外語閱讀本專業的外文書刊,掌握一定的體育基本理論知識。
高等中醫推拿學人才規格包含了四層意思,一是學習科學的世界觀和方法論,這是大學生樹立正確的政治觀點、提高思想理論素質、養成科學的學習方法和研究方法的基礎;二是良好的知識結構和文化素質,通過學習自然社會各科知識,形成較強的適應社會能力和創新能力;三是良好的心理品質和道德素養;四是學科三基綜合教育。
2.2.3教學計劃教學計劃是培養目標和人才規格定位落實的具體體現。其基本工作思路:培養中醫推拿專業醫學本科學生,必須加強醫學基礎知識理論教育和技能訓練,同時拓寬臨床各科的知識和處理能力,并且注重人文自然知識理論的學習。中醫推拿學專業大學本科生的教學計劃應該體現與大專生、中專生教學計劃的區分度上。
教學計劃的制定是完成中醫推拿學人才培養改革實踐的關鍵步驟,其重點是優化課程體系、課程建設和教學管理方法,我們以結構改革為突破口,帶動教學內容、教材、教法、考試、臨床實習等環節的全面改革。需要說明的是,由于中醫推拿學整體教學改革是學校教育改革的一個組成部分,因此共性的內容不在此詳細展開,下面主要論述具有高等中醫推拿學人才培養改革實踐特色的工作內容。
2.2.4課程體系
2.2.4.1課程結構我們認為課程結構應該按功能分類,分成必修課、限定選修課和任意選修課。這是結構設計的第一層次,其次考慮第二層即各類課程內部的課程設置比例,第三層次考慮具體課程與課時,最后才是課程內容。我們考慮某門課程是不是要設置,放在什么位置和多少學時也應按功能考慮,這里所說的功能就是指它與培養目標、人才規格的關系。我們通過研究,將公共基礎課、醫學基礎課、醫學臨床課、專業基礎課和專業臨床課5大組塊課程以層次性劃分后,尋找各組塊和各課程間的必然聯系,避免前后期課程的脫節,防止臨床課程之間的過多重復,合理地設置、更新課程,進行課程重新構建,突出主干學科和一定知識面,削枝強干,并在實踐中加以及時調整,以達到課程結構優化的目的。主要說明如下。
2.2.4.1.1基礎方面:“推拿專著選”24學時改為“推拿文獻與各家學說”36課時。因古代推拿文獻主要是介紹各種推拿治療方法,在此基礎上再增加現代的推拿學術流派,容推拿文獻與各家學說流派于一課,是理論與實際相結6《按摩與導引》2001年6月第17卷第3期(總99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3
合。216學時的“推拿練功”更名為“推拿功法學”。增設“推拿研究進展”36課時,目的是增強學生的科研創新能力。增設“推拿實驗學”56學時,目的是讓學生及時了解推拿學科前沿發展的研究成果理論知識,加強動手能力和創新能力的訓練。增設“生物力學”56課時。增設“中醫經典導讀”,既彌補以往不開設中醫經典著作課的問題,又改革中醫經典著作中的照科宣讀、以經解經的弊端,以導讀方式,培養學生的自學能力。上述課程中推拿實驗、推拿文獻與各家流派和生物力學等課程開設在全國中醫院校中首見。推拿學專業的第一、第二、第三學年醫學基礎課與中醫專業趨同。
2.2.4.1.2臨床方面:壓縮課時,刪掉臨床課程中的重復內容。凡幾門臨床課程中重復講述的病癥,一門精講,其他門以講解治療方法為主。增設“康復醫學”54課時,原因是康復醫學目前已成為當今世界的第三醫學,考慮為推拿學科前瞻性發展打好基礎。在限制性選修課部分,“中醫兒科學”改為“兒科學”,由于中醫兒科學與小兒推拿學內容重復頗多,而該為兒科學,以講授現代醫學的兒科內容為主。“局部解剖學”54學時增加為72學時。“神經病學”54學時改為“神經精神病學”72學時,增加精神病學的內容,主要考慮臨床學科的現狀和發展需要。精神性疾病在當前醫學臨床中出現的比例不斷增加,作為一個大學醫本科畢業生,如果缺乏這方面的知識和必要的鑒別診斷能力,將無法開展本學科的工作。增加“現代診斷新技術”54學時。增設“中醫急診學”27學時。增設“基礎護理知識”24學時。增設“五官科學”54學時。刪去“理療學”等。
1994年起在學校全面學分制實行后,進行課程內容結構調整,壓縮部分必修課程學時,增加任選課科目。“推拿功法學”減至168學時、“推拿手法學”減至154學時,推拿各臨床治療學課程減少了43學時。將“神經精神病學”更名“中醫腦病學”等。
2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能學習、掌握和運用的形成規律為主線,排序專業課程。將推拿手法學(一)、(二)作為第一階段課程,將推拿人體操作(一)、(二)作為第二階段課程,將推拿教學見習和骨傷推拿治療學、內婦推拿治療學和小兒推拿治療學作為第三階段課程,將推拿各科臨床實習作為第四階段課程。明確推拿技能形成的階段目標,并將目標分化到學年、學期、周次和教學單元的過程中。同時圍繞推拿技能形成主線,在各階段組合其它專業課程,構建推拿專業課程模塊,以期通過課程結構中點、線、面的改革實踐,全面提高推拿專業技能水平。
2.2.4.1.4教學內容方在面:提倡教學內容改革要體現當代科學技術發展的一些新成果,要適應醫學模式轉變的需要,要體現本學科的教學方法論。以“推拿功能學”教學內容為例,多年來此課程內容中不斷充實新的本學科研究成果,教學訓練堅持以傳統功法訓練方法結合現代體育訓練理論,從“身心鍛煉”的角度體現練功功效,并通過課程內部結構排序分化成3階段的子課程,把傳統練功的方法論通過課程序列表現出來。要求學生自我鍛煉,使功法課從課堂中走到課堂外,延伸功法的課堂教學。此課程獲1992年學校優秀教學成果二等獎。
傳授數種特技針法,有別于傳統針法,獨辟蹊徑。時間:4月20~26日;詳細簡章備索或電話咨詢。
針灸與中醫藥減肥與美容高級班
聘請北京中醫藥大學、中國中醫科學院、信和中醫藥研究院等機構專家系統聯合傳授中醫、針灸、推拿、埋線、中藥相關減肥、美容綜合技術及臨床經驗;時間:5月10~18日;學費:1 480元。
高級按摩師職業資格取證班
特聘中國按摩界泰斗臧福科教授、全國著名推拿專家劉焰剛教授等聯合傳授頸肩腰腿痛、內臟病的手法治療精華;成績合格者頒發勞動部門高級按摩師證,及中英文專業證書。時間:6月3~15日;學費:2 380元。
頸肩腰腿痛特色治療推廣班
為使從業醫生能夠系統掌握頸肩腰腿痛的診斷、綜合治療技術,本班特聘請清華大學、中華針刀醫學會、北京中醫藥大學等知名專家傳授:①多種微創刀具治療頸肩腰腿痛的成功經驗:刀鉤并用、刀藥同施,數位專家傳授注射刀、鉤撥術等微創療法及個人臨床治驗;②痛點阻滯治療粘連性肩周炎(常規治療加無痛松解術)、網球肘、腕管綜合癥、腱鞘炎、扳機指;③浮針速效治療軟組織損傷、頸肩腰背及關節疼痛的經驗;④骶管療法為主治療腰突癥、骨性關節炎、關節腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛;⑤外用膏藥的配方及制作、藥浴療法;⑥正骨經筋術與傷筋用藥七法:對頸椎病、腰突癥、腰扭傷、膝關節損傷等特色治療;⑦鋒針鉤撥術;⑧X線、CT診斷及各病的鑒別診斷;理論結合臨床,病例操作。時間:5月10日~20日;學費:1 680元;學習結束頒發“特技名醫”銅牌,并可協助安排醫院進修。
白膏藥、黑膏藥、無鉛膏藥、巴布膏、中藥制劑制班
本班聘請北京中醫藥大學、信和中醫藥研究院膏藥專家等聯合傳授:①白膏藥制備新技術:具有滲透性好、無鉛無丹無油、膏藥作用時間長、使用時患部無殘余物等特點;②無鉛膏藥制備:徹底改變傳統黑膏藥的制作工藝,具有無鉛、無丹、無煙、無毒特點;低溫制作不破壞藥物有效成分,可以制作成不同顏色,膏藥透皮效果好等優點;③傳統黑膏藥制作;④中藥提純技術;⑤軟膏劑制作;⑥涂膜劑、巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸等劑型的制作;⑦藥酒、藥茶方劑及制作;⑧介紹10幾種膏藥秘方,廣泛應用于頸肩腰腿痛、胃腸病、哮喘、婦科病等的治療;⑨課堂講解、現場制劑演示、錄像輔助教學、學生親自動手熬制膏藥。時間:5月20~28日;學費:1 680元。
疑難病專科特色療法推廣班
本班聘請北京中醫藥大學及全國知名疑難病治療專家傳授幾十種新穎、特色、實用、適合城鄉基層醫院的專科技術,包括:①傳授特色藥物一次性治靜脈曲張、靜脈炎、靜脈潰瘍、血管擴張癥、脈管炎等癥;②傳授意大利呼吸病專家治療哮喘的新觀點、新技術、新療法;③傳授新型高壓灌注治療關節腔積液、骨性關節炎,以及類風濕、強直性脊柱炎、股骨頭壞死等癥的治療。④急慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、中耳炎、扁桃腺炎的特色治療;⑤傳授頸動脈注射、交感神經阻滯、腦功能刺激區藥線介入治療腦血管病后遺癥、偏癱、失語、癡呆等;神經阻滯及生物蛋白酶四聯法治療三叉神經痛、面癱、面肌痙攣、偏頭痛、頑固性頭痛等癥。⑥一次性注射法治療各種疝氣、鞘膜積液、囊腫、瘺管、腋臭等;特別介紹微創小手術治療疝氣新方法;⑦前列腺炎、前列腺增生、陽痿、遺精的中西醫特色治療。⑧生物酶加藥物長效埋藏介入法治療乳腺增生、癲癇、胃病等;⑨武氏3+X治療中晚期腫瘤新技術。時間:5月25日~6月3日;學費:1 680元。學習結束頒發“特技名醫”銅牌。
兒科病中醫辨證論治與直腸滴入療法班
本班聘請以北京中醫藥大學為首的兒科專家團隊,重點介紹小兒疾患的中醫辨證論治、中西醫結合治療方法。授課內容:①介紹京城小兒王――劉弼臣教授治療小兒哮喘、肺炎、腹瀉病、紫癜、腎炎腎病、病毒性心肌炎臨床經驗及用藥特點;②介紹小兒液體療法,兒科常用的外治法;③系統介紹兒科抗生素的用藥規律和使用原則;④小兒推拿治療小兒感冒、便秘、腹瀉、疳積、斜頸、小兒麻痹后遺癥、發熱、咳嗽、驚風、嘔吐等疾病的經驗;⑤直腸滴入及直腸栓劑技術應用、特色經驗方劑;避免腹瀉、提高療效的關鍵所在;發明人王洪才教授主講。時間:5月26日~6月2日;學費:1 200元。
各班第1天報到,帶身份證及2張照片;
咨詢電話:(010)84064076、84064077
聯系人:劉老師、王老師
報到地點:東直門內北小街2號樓401室
網址:省略
齊都晨鴻醫院陽光直腸滴入中心
直腸滴入療法專修班招生簡章
直腸滴入是根據中醫辨證施治的原理,選擇適當的中藥或中西藥物,采用專用器械滴入直腸,通過經絡和藥物的雙重作用達到治療目的的中醫內病外治法。臨床上常用的直腸給藥形式包括直腸滴入、直腸注入和肛腸栓劑3種。王洪才教授于1994年開始直腸滴入的臨床應用與實踐,2003年著成我國第一部系統介紹直腸給藥專著――直腸滴入與臨床應用;2005年全國首屆直腸滴入學術研討會在北京中醫藥大學召開,確立了直腸滴入給藥在全國領先的學術地位;2007年3月《直腸滴入臨床應用》由北京人民軍醫出版社出版。本書對以前直腸滴入相關書籍的內容進行了有效補充,收編了最新的研究成果及學科臨床經驗,實用性更強,代表著我國目前直腸給藥的領先水平。本書在介紹直腸滴入基本概念、理論依據、器具準備、藥物配置的基礎上,詳細介紹了小兒發熱、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、盆腔炎、單純性闌尾炎、前列腺疾病、尿路感染、便秘等常見病癥的綜合治療方案,內容新穎,經驗獨特,案例典型。
為提高新老學員直腸給藥整體水平,本中心面向全國招生,由王洪才教授親自授課;每月1日、15日開課,為期5天,課程以大家所關注的療效問題為主線,教學與臨床實踐相結合,上午見習病人,下午授課,以達到滿意的授課效果;除傳授直腸滴入的全部內容外,免費傳授治療口腔炎癥性疾病特色藥液口炎特靈合劑、銀屑靈合劑、帶狀皰疹靈等藥物的配制,前列腺腔內注射,鼻炎、鼻竇炎治療,兒科大便常規特色檢驗等內容。
學費:面授班 1 200元,函授班 800元,學習結束頒發北京高等中醫藥培訓學校鋼印結業證書。
乘車路線:自臨淄火車站(或汽車站)乘坐旅游k5路車直達本中心。
通訊地址:山東淄博市臨淄區齊都晨鴻醫院陽光直腸滴入研究中心王洪才 收。
郵政編碼:255422
長春大學特殊教育學院于1987年經原國家教育委員會批準設立 ,是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院,由中國殘疾人聯合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年,全國政協副主席、時任中國殘聯主席鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出:“長春大學特殊教育學院辦學最早、規模、學科、層次,是特殊高等教育領域的龍頭。”
學院設有6個高等特殊教育本科專業——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設計、動畫,1個師資培養本科專業——特殊教育,3個全納教育輔修專業——特殊教育、英語、漢語言文學,1個聽障輔修專業——工商管理。針灸推拿學專業被教育部評為特色專業;繪畫、視覺傳達設計、動畫專業被教育部批準為人才培養模式創新實驗區;特殊教育專業被教育部確定為“國培計劃”專業。音樂表演專業又為完全融合教育專業。學院曾獲得國家教學成果獎二等獎1項,吉林省優秀教學成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號,被中國殘聯確定為“全國特殊藝術人才培養基地”。
學院現有專任教師48人,其中教授6人,副教授18人,博士、碩士研究生占教師總數的75%。在校生1096人,其中視障學生322人,聽障學生492人,健全學生282人,在校視障聽障學生總數800多人,占全國特殊教育學院在校殘疾學生的五分之一,是全國的殘疾人集中群體。
二、專業簡介
我校聽障美術類專業為人才培養模式創新實驗區
(一)視覺傳達設計專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養掌握造型藝術的基本規律、基礎理論和基本技能,能夠進行獨立藝術創作、藝術實踐的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、構成藝術、室內外設計、招貼設計、飾品設計、展示設計、民間藝術、包裝設計、電腦平面設計軟件、電腦三維設計軟件等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織、機構,各類特殊學校,視覺傳達設計、廣告宣傳、服裝設計等單位。
(二)繪畫專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養具有繪畫方面的基本理論和基礎知識,熟練掌握繪畫的各種技法,能夠從事繪畫藝術工作的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織、機構,各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養具有影視動畫專業知識及技能,熟練掌握卡通漫畫創作知識和技能的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、速寫、動畫基礎、動畫背景制作、漫畫創作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設計、動作設計原畫創作、短片創作等。
就業方向:面向影視動畫創作、漫畫設計、廣告傳媒、數字影像設計、游戲制作、動漫衍生產品公司等部門。
我校針灸推拿學專業為特色專業
(四)針灸推拿學專業
醫學門類,本科,學制五年,授予醫學學士學位(招視障考生)。
培養目標:培養具備中醫推拿醫學理論、實踐及其他相關知識和能力,有良好醫德醫風,能夠從事針灸推拿醫療、教學及科研工作的高級專門人才。
主干學科:中醫學、針灸推拿學。
主要課程:中醫基礎理論、中醫診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、經絡學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫骨傷學、推拿學基礎、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織機構、特殊教育學校、各類醫療康復機構與按摩院等工作。
(五)康復治療學專業
醫學門類,本科,學制四年,授予理學學士學位(招低視力考生)。
培養目標:培養適應國家和社會發展需要的,具有較扎實的康復治療學基礎理論、醫學基本知識及其相關自然科學知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業道德,具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力。掌握較扎實的康復治療學技術,融康復、醫療、預防、保健為一體的康復治療師。
主干學科:基礎醫學、中醫學、康復醫學。
主要課程:人體解剖學、中醫傳統哲學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學、推拿手法學、經絡腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內科學、康復醫學基礎、中醫針灸康復學、中醫推拿康復學、臨床康復學、中醫養生康復、中醫導引康復學、言語治療學、運動療法、作業療法、康復心理學、康復評定學、中醫全息康復學、醫用物理、生物力學、物理治療技術、中醫食療學、實用論文寫作等課程。
就業方向:能夠在醫療、預防、衛生及其它相關機構從事康復治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業為完全融合教育專業
(六)音樂表演專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招視障考生)。
培養目標:培養具有扎實的音樂理論知識,具備一定的演奏、演唱藝術技能,能在學校、藝術團體、企事業單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業方向:能在專業文藝團體從事音樂表演工作,能在學校、企事業單位及社會團體從事教育教學等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人,我校實行單獨考試,各專業招生計劃與考試科目見下表:
專 業
學制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學費(元/年)
備注
視覺傳達設計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課:語文、數學、英語。
專業課:素描(人物頭像寫生)、色彩(水粉、靜物默寫)。
5400
專業可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數學、英語、物理、化學、解剖學 ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復治療學
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數學、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業
注:音樂表演專業器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件:具有高級中等教育畢業或同等學歷,年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上,生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名:考生必須在各省(區、市)規定時間內,到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續,并索取14位高考考生號,否則我校無法辦理錄取手續。
3.報名時間及辦法:報名時間為2014年12月1日—10日。考生可來我校招生辦現場報名,或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。
4.報名要求的材料:
(1)考生在長春大學招生信息網上右側“相關文件下載”里下載并打印“2015年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四),并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業的考生,我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷,請視障考生務必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張,照片背面必須簽名。
(3)畢業證書復印件(或應屆畢業生證明),殘疾證復印件,體檢表(由縣級及以上醫院體檢,其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統一交給面試教師。
5.報考美術類專業的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具,考試用紙由我校提供。
6.新生入學后將按規定統一進行入學資格復查,屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業證書原件、殘疾證原件,一經發現報名弄虛作假,即取消其入學資格。
五、錄取原則
1.根據考生所報專業志愿順序,按綜合分從高到低擇優錄取。總成績相同時,依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數學、物理、化學、解剖學(生物)。
2. 計分辦法:
(1)針灸推拿學、康復治療學專業綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達設計專業、繪畫(國畫、油畫)專業、動畫專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/2。
(3)音樂表演專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/1.2。
3.對報考藝術類各專業專業課成績第一名的考生,文化課加20分。少數民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后,請擬錄取考生下載報到確認單,并務必在7日內傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定,考試地點為長春大學特殊教育學院,具體考試時間安排詳見準考證。
七、報名表下載
網 址:zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學招生辦聯系方式
地址:吉林省長春市衛星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人:曹殿輝
郵 編:130022
電 話:0431-85250087
【關鍵詞】 中醫兒科學; 中醫教育管理; 教學模式; 教學方法; 臨床教學
中醫研究生教育承擔著培養國家高級中醫藥專門人才的重要任務,在當前擴大規模、加速發展的同時,如何切實保證和提高中醫研究生的培養質量,是關系到中醫未來生存和發展的關鍵。而在目前全國中醫兒科臨床面臨嚴峻挑戰的情況下,如何培養優秀的中醫兒科高級臨床專業人才對中醫兒科學的發展則顯得更為至關重要。近幾年,為了適應社會需求,中醫臨床型研究生的招生數量在不斷增加,但在培養過程中仍然存在許多亟待解決的問題,筆者就多年來在中醫兒科的臨床型研究生培養過程中的體會與大家一同分享。
1 樹立中醫專業思想,培養兒科高級人才
目前在培養研究生時發現,“西化”現象日趨嚴重。隨著醫療體制改革,教學醫院同樣受到市場經濟的影響,純中醫、中藥治病救人已滿足不了患者和醫院生存的需要。現在中醫醫院,尤其是在兒科病房多采用中西醫結合的診療方法。因此,一些研究生進入臨床后發現自己的西醫知識很薄弱,下很大功夫去補習西醫的知識而忽略了中醫辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫專業思想比較牢固,進入臨床實習后信心也會缺失,結果造成了許多研究生“舍中求西”,在強化西醫學的同時,淡化了對中醫的研習。這樣培養出來的研究生很難達到既定的培養目標。因此,筆者認為在培養中醫兒科臨床研究生時應時刻樹立中醫專業思想,將中醫的研習滲透到研究生臨床實習的每一個環節。
1.1 臨床教學查房,應注重中醫辨證思維的培養 臨床查房對于研究生導師來說是教學工作的一個重要環節,通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道,如何運用中醫四診收集臨床資料,如何正確進行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說,臨床查房也是學習臨床知識,提高臨床技能的一個重要環節。因此,作為中醫教學醫院應規范地進行中醫望、聞、問、切四診的標準操作,對每個患者進行中醫辨證和用藥分析,并針對某味中藥的加減進行詳細講解,以提高研究生用中醫思維分析和解決問題的能力。
研究生在診治過程中觀察到中醫的療效,也進一步樹立了中醫的信心。由于小兒皮膚薄嫩,氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現出來,為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫,要求臨床研究生能通過望舌象結合臨床資料進行正確辨證分析。通過這項基本功訓練,研究生學習中醫的積極性被調動起來了,許多同學通過對舌象的分析看到了疾病的發展變化,感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。
1.2 加強中醫基礎知識和經典的學習 中醫界歷來將《內經》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學》等著作奉為經典,之所以為經典,是因為它經得起歷代臨床實踐的考驗,對中醫學的理論體系的完善起到重要作用,它們是祖國醫學寶庫里較早的標志性的里程碑文獻。在本科學習階段對經典著作的認識僅限于教科書,與臨床實踐結合還不夠;進入研究生階段,筆者認為在進一步倡導讀經典的同時,應采取多種形式去研習經典的內容,包括組織研究生針對經典的某些觀點進行專題討論,用經典中的理論和方藥解決臨床的實際問題,通過將學習經典與臨床實踐的緊密結合,使研究生真正體會到中醫理論的博大精深和神奇療效,提高研究生學習中醫的熱情和信心。更重要的是在學習和應用的過程中,使研究生學會中醫的學習和思維方法[1]。
2 注重臨床技能培養,提高臨床工作能力
2.1 注重主觀能動性的培養,不斷提高臨床思維水平 在研究生教學中絕大多數知識是要靠研究生自己去積累、總結和提高。因此,在教學時要不斷調動研究生的主觀能動性,更加有效地促進研究生自學、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中,遇到問題先介紹相關的參考書目,鼓勵研究生充分利用圖書館和網絡資源自己去尋找答案,然后再進行探討。通過反復的訓練,要求研究生要充分發揮主觀能動性,多觀察患者,勤于思考,勇于發現問題,透過現象看本質,不斷總結經驗,提高臨床思維和診療水平。
2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機會,加強臨床技能的訓練 目前對于醫學院校的研究生來說臨床技能訓練不夠是普遍存在的問題。尤其是現階段,由于種種新的情況和矛盾,研究生實踐操作機會更是減少。《執業醫師法》頒布,尤其是《醫療事故處理辦法》出臺后,使尚未取得執業醫師資格的實習醫師臨床操作的合法性受到挑戰,實習醫生動手機會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓。針對現狀,筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班,時刻將臨床研究生當作一名臨床醫師進行訓練,使其盡快成熟。接診患者后,老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志,研究生的病志作為實習病志,導師給予認真的修改和指導;臨床實踐中針對一些實際問題導師都要先讓研究生提出處理意見,再進行分析,切忌研究生只是一個跟隨者;中醫的推拿和按摩可以在老師的指導下進行操作。總之,使研究生在臨床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中,使其時刻意識到自己作為一名醫生的責任,而不是一名旁觀者。
2.3 探索和建立專業學位研究生“跟名師學藝”模式 中醫的優勢在臨床,中醫的危機也在臨床,培養名醫的關鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會,不可言傳”之說,以至研究生畢業走上工作崗位后,都要經過較長或很長時間的摸索,才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統中醫師承教育的可取之處,探索和建立現代“跟名師學藝”模式,組織調研名醫學術成就,剖析名醫辨證施治的思維方法和過程,讓研究生領會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理,掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟,同時繼承和發揚名醫的理論與醫術。
3 嚴把臨床技能考核,提高研究生培養質量
臨床醫學專業學位的生命力在于加強臨床能力培養,為落實這一關鍵環節,筆者認為加強臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學習的緊迫性,是確保臨床型研究生質量的重要舉措。
臨床的考核主要包括三個方面的內容:(1)基本素質的考核。包括:工作責任心、臨床反應能力、團結協作精神等。①工作中責任心強,在醫生和患者中有一定威望,能被人信得過;②思考問題靈活,遇到疑難病時考慮全面,處理急危重病時膽大心細、沉著果斷;③對工作認真,對患者負責,虛心好學,不滿足于現狀和一技之長,而且善于總結經驗,特別是失敗的經驗教訓;④考核時要全面客觀地評價其基本素質。由臨床帶教的老師進行綜合評分。(2)基礎理論及相關知識考核。基礎知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎理論知識掌握,包括四大經典及中西醫兒科相關基礎理論;除此還應考核相關專業一般知識,如兒科常用的有關非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應考評相關的法律、心理、社科、文獻綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核,目的是對研究生經過第一階段相關專業科室臨床輪訓后的臨床能力進行評定,包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業考核,對研究生本專業的臨床能力進行綜合評定,全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術及臨床帶教能力等。考核形式分為筆試和操作兩種,筆試考核內容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況,重點考核常見病癥的診斷、中醫辨證治療、西醫急救處理方法等;操作考核內容主要考核研究生診療技術的操作、病歷的書寫等。由兒科導師組在臨床實踐中期和畢業時分別進行,并作出具體的考核評價結果[2]。
4 根據兒科研究生層次的不同,制定個體化培養方案
本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫專業、中西醫結合專業,其中有應屆畢業考取的,也有工作幾年后考取的,還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優勢,也存在缺點。筆者在培養過程中應考慮到這一特點,制定的培養計劃應更具有針對性。比如,本科應屆畢業考取的研究生和七年制的研究生應該注重臨床實踐階段的培養,基礎課后即可進入臨床實踐,跟隨導師查房,親自參加管理診治患者,參加學術例會、專題講座和疑難病例討論等學術活動,并在病例討論中不斷地訓練自己闡述獨到的見解;而對于已經具有臨床工作經驗的研究生,應鼓勵他們盡早進入科研階段,與導師和導師組共同議定研究課題及方法,盡早發表高質量的研究論文,不斷提高科學研究水平,為今后開展高層次的研究打下良好的基礎[3]。
5 在培養過程中建立導師組制,進一步開闊研究生思維領域
每個導師都有自己的所長,將各個專家組成一個指導小組共同從宏觀上負責指導研究生,它不僅可以增強研究生的綜合素質,提高研究生的培養質量,而且可以加強不同領域的導師之間的交流,將對學科建設大有裨益。臨床研究生應掌握寬廣扎實的基礎理論知識和經典知識,不但要重點學習經典課,還要學針灸推拿等相關專業基礎理論,以及各家學說及病案學等課程,拓寬專業基礎范圍,增加專業技能,才能夠建立中醫的思維方法和思路,適應未來的學習和工作需要。每個研究生都可結合自己的具體情況,在導師指導下,并根據自己的學習興趣隨意確定選修課,創新課程選擇,突破傳統狹窄專業領域的范疇。
臨床研究生的培養是一項關系到中醫未來發展的工程,尤其是目前中醫面臨著重大機遇與挑戰的時期,臨床型研究的培養工作任重而道遠,應在工作中不斷總結經驗,及時解決問題,相互交流經驗,使臨床型的研究生培養工作不斷完善,為社會輸送更多、更優秀的中醫兒科名醫。
參考文獻
[1] 許雙虹,章文平,胡小英.培養中醫兒科研究生中醫臨床能力的思考[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2009,11(1):16.
各實習生或研究生經過各科輪訓,初來兒科,對臨床工作不熟悉、不適應。所以在學生入科的第1天均會對學生進行入科教育,對兒科臨床實習的特點進行簡要講解。主要包括如下內容:
(1)突出簡述兒科的特色。如小兒“易寒易熱,易實易虛”“臟器輕靈,易趨康復”的病理特點及其在臨床中的意義,如小兒外感熱病易出現驚風、肺炎喘嗽易出現心陽虛衰、吐瀉易傷陰傷陽等變證,在臨床中應注意觀察;兒科臨床常用診療技能,如小兒特有診法如“察指紋”“摸囟門”及小兒的六種基本脈象,小兒臨床常用的體質量、身高、血壓計算公式,小兒血壓計袖帶的選擇等;兒科藥物劑量常用的計算方法;兒科常用的西藥、中成藥及中藥方劑;小兒常用的中醫特色外治療法如捏脊、刺四縫、小兒推拿等內容。
(2)兒科病房的常見病種及專科特色的優勢病種。如本院兒科常見病種有肺系的肺炎喘嗽、咳嗽、哮喘,脾胃疾病如泄瀉、嘔吐、腹痛,其他如水腫、紫癜、濕溫(傳染性單核細胞增多癥、川崎病)等。其中肺炎喘嗽、泄瀉、紫癜為重點專科的優勢病種,讓學生對這些常見病、優勢病種的診療常規進行復習,初步了解兒科診療常規。另外,兒科疾病具有較強的季節性,針對不同時期來兒科的學生,結合不同季節兒科病房的主要病種進行重點介紹,如秋冬季的秋季腹瀉(輪狀病毒感染),南方夏季常見的暑溫及高熱驚厥,春季的濕溫等。通過以上初步講解,使學生對兒科臨床工作進行初步了解,以便盡快融入臨床實踐工作中去。
二、注重培養良好的臨床思維及醫療習慣
對于實習生及研究生均要求在老師指導下管理患者及跟值班,以更好地在醫療實踐中學習。在醫療實踐中,分為新入、在院及出院患者管理三步曲,在不同階段均注重培養其臨床思維能力和良好的醫療習慣。
(1)對于新入患者,讓學生通過問診進行病史采集,歸納主訴及病史,并進行體格檢查,帶教老師在旁查看,之后對于學生在診察患者過程中缺漏或不恰當之處進行點評、講解。在此過程中,注重臨床思維的培養,在開出診療方案時向其講解診治思路:根據什么,初步考慮什么,應進行哪些化驗與檢查,與哪些疾病鑒別,初步治療方案如何?中醫四診資料如何?其主要病機如何?根據病機確定證候后其治法如何?通過多次的反復實踐與講解,訓練學生對主訴、病史的歸納及體格檢查,使其對于癥狀的診治思路有更好地理解與認識。
(2)對于住院患者,讓本科學生協助管理1~3個患者,研究生管理3~5個患者,在管理患者的過程中,注重培養及訓練學生的臨床觀察能力、臨床分析決策能力及臨床動手能力。要求學生對自己管理的患者,必須熟悉患者的病情變化,通過望、聞、問、切基本中醫技能,獲取四診證候資料,訓練其臨床觀察能力。兒科雖為啞科,但“小兒病于內,必形于外”,以望診為首,通過觀察小兒形、色、神,了解病情輕重緩急,啟發學生結合聞診,通過聽聲音(如喉中喘鳴,哭聲強弱),嗅氣味(大便氣味)等推斷患兒病情,引導學生通過與家長或患兒溝通、問病情,了解病情變化。對于患者的病情變化,要求學生需向老師匯報,帶教老師在此時可以先讓學生進行思考,說出自己的想法,然后針對實際情況給出合理方案,初步訓練學生的臨床分析及決策能力。在有機會進行臨床技能操作時,老師應爭取機會,在保證醫療質量的前提下,做到“放眼不放手”,在操作前進行操作要點講解,讓學生有更多的動手機會,進一步提高學生的動手能力。通過親自管理患者,對病情進行觀察與思考,使學生在實踐中不斷提高臨床各項能力。在此過程中,注重引導學生需注意醫療的規范化,從而養成良好的醫療習慣。
(3)對于出院患者,特別是一些病程較長的疑難或危重病例,一些患者由于某些原因轉院或提早出院,其后續的病情及診治未明。對此,要求學生養成病例追蹤隨訪的習慣,通過隨訪,了解其出院后的情況,更全面地了解疾病過程,為日后的醫療積累經驗,提供參考。
三、嚴格規范醫療,注重病歷書寫及醫患溝通能力
醫生為神圣的職業,任何一個醫療行為都不允許有半點馬虎。在醫療工作中遵循規范化是確保醫療安全的重要保證,所以在臨床帶教過程中,對學生必須嚴格要求,遵守各項規章制度和操作規范,將“規范”二字深刻印入學生的腦海中。可以通過列舉一些典型事例,使學生更形象深刻地認識。面對日益增多的醫療糾紛或事故,在臨床帶教過程中,還應時時不忘對學生進行病歷文書的書寫及醫患溝通能力等臨床基本功的訓練與培養。目前大部分醫院采用電子病歷,許多學生常常不加思考地拷貝模版病歷,帶教老師在此過程一定要對病歷進行質控,認真修改,發現錯誤或不當之處應重寫,并講解修改的原因和意義;強調必須及時、客觀記錄病情變化及處理方案,并注意使用規范專業術語,避免歧義。在兒科,個別學生面對焦急、生氣的年輕的患兒父母缺乏應對策略,甚至發生語言或肢體沖突。所以在帶教過程中,老師應多引導學生進行換位思考,或講解自己作為家長在孩子生病時的心情體會讓學生理解患兒家長的真實心情。同時,在與家長進行病情解釋時應注意溝通技巧和方法,做到既客觀又巧妙地向患兒家屬交待病情,爭取家長的理解與配合,避免其產生反感情緒。
四、豐富教學形式,培養發散、創新思維
敲膽經減肥真的有效嗎?從文中可以看出,敲膽經減肥的原理好像是刺激穴位,那么,有沒有可以減肥的“點穴大法”呢?
敲打膽經減肥 未有科學依據
讓我們先看看膽經在那里。
膽經的全稱是足少陽膽經,它起于目外眥(瞳子髎),在頭角部與足陽明胃經交于頭圍,再向下行至耳后,沿著頭頸部下行,進入鎖骨窩中。
這足少陽膽經主要治療側頭、目、耳、咽喉病,脅肋疼痛,口苦,嘔吐,黃疸,頭痛,眩暈,神志病,熱病以及經脈循行部位的其他疾病。在眾多的功能主治當中,并未見減少體重之說。
再看看中醫的按摩手法。中醫按摩基本手法有推法類、拿法類、按法類、摩法類、擦法類等;復合手法有推扳法、擒拿法、二龍戲珠法、鳳凰展翅法、打馬過河法、運土入水法等等。在上述規范手法中,目前尚未出現敲打手法一詞。所以敲打應是一種民間常用于保健的簡單拍打之法。
從傳統中醫經絡腧穴理論上講,敲打膽經治療肥胖癥沒有直接的理論依據,作為間接治療和保健之法尚待進一步探討和研究。
經絡腧穴治療既屬于中醫綜合治療之范疇,應該遵循中醫的辨證施治之道,根據臟腑及寒熱虛實等進行辨證論治,既然使用手法進行治療肥胖癥,那就應該以中醫經絡腧穴理論為指導,同時選穴的準確性、手法的力度、手法的操作時間以及順序都會有較為嚴格的要求,才能達到治療疾病的目的,否則還會造成一定損傷。
按摩對單純性肥胖確有療效
肥胖是指人體脂肪積聚過多所致,機體內熱量的攝入高于消耗,多余的熱量轉化為脂肪,儲存于各組織、皮下而形成。實際測量體重超過標準體重的20%以上為過重,超過30%者成為肥胖。
中醫認為暴飲暴食、勞逸不當等使脾胃的運化功能失調,痰濕積聚于體內而致肥胖。現代醫學認為由于攝入的熱量和脂肪過高引起。但是某些內分泌疾病或者遺傳性疾病也是引起肥胖的一種原因,常有家族史。脂肪的蓄積過多,代謝失調。使機體負擔加重,氧的消耗增加30%-40%。輕度肥胖常無明顯癥狀,重度者多表現為乏力、怕熱、多汗、頭暈、頭疼、行動遲緩等。肥胖癥較重者容易合并糖尿病、高血壓和一些感染性疾病。
目前中醫傳統治療方法中最常用的方法有:按摩手法治療,針灸,拔罐,刮痧。這些方法輔助飲食調整以及運動療法相結合,對于單純性肥胖癥有較為明顯的療效。
肥胖癥的治法以祛濕化痰、通經活絡為主。以手足陽明經、足太陰經穴為治療重點。按摩手法治療部位以腹部、四肢部為主:腹部治療首先點按中脘、天樞穴1分鐘,再用手掌以臍部為中心,由里向外做逆時針方向進行按揉,或用摩法3~5分鐘。亦可用雙手掌交替進行。然后提拿腹直肌反復數次,再用四指在左右腹部的上中下等距離選定三點進行顫動。每點9次左右,繼以臍部為中心順時針方向向外周用摩法治療3~5分鐘。四肢部位的按摩以提拿、彈撥、滾揉手法為主,主要穴位有曲池、足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉為點按重點。
中度以下肥胖者不需要嚴格控制飲食,但除一日三餐外應避免攝取食物,應適當進行體育鍛煉和增加體力勞動,對于體重增加較快者可減少一日三餐的正常飲食量,直至體重達到正常。對于食欲比較旺盛而且貪食高熱量食物的并且運動量又少者,應嚴格限制飲食,應選擇體積較大而供熱量較少的食物以滿足食欲,如瓜果蔬菜等。應節制油膩、薯類、甜品、含油脂過多的干果油料子以及鹽分過高的膳食,采用饑餓療法的肥胖癥者應及時補充富含蛋白質的食物如:豆制品、魚、精瘦肉、雞蛋等。饑餓感較嚴重者可采用少食多餐的方式如:每4-5小時進餐一次。每餐之間可飲用茶水。
醫院臨床醫技科室設置齊全,重點科室技術特色顯著。有3個省級重點學科,分別是內科、普外科、皮膚性病科;省級“135”重點學科15個,分別是心血管內科、內分泌科、呼吸內科、消化內科、腎臟內科、老年醫學科、普外科、肝臟外科、泌尿外科等;省級重點臨床專科24個。省級醫療診治中心4個,分別是江蘇省心臟介入中心、江蘇省肝臟移植中心、江蘇省急診醫學中心、江蘇省耳科疾病與聽力障礙診治中心。
醫院是一級學科臨床醫學博士點,是臨床醫學博士后科研流動站,臨床醫學博士、碩士學位授予點。南京醫科大學第一臨床醫學院就設在醫院內,共有5個學系,45個教研室,擔負著南京醫科大學的臨床教學和實習任務。
醫院現有3個研究所,19個研究室。是國家藥品臨床研究基地,省心肌病定向科研基地,全國首批獲準開展輔助生殖技術和人類庫的單位。
醫院注重精神文明建設,先后多次被評為衛生部衛生先進集體,連續多年被評為江蘇省省級文明單位、江蘇省和南京市“十佳”醫院。
重點推薦――心臟科
本學科創建于1935年,是南京醫科大學的傳統優勢學科,我國首批碩士學位和博士學位授予點,1998年被授予臨床醫學博士后流動站,是國家藥品監督管理局確定的國家藥品臨床研究基地心血管專業點、衛生部醫藥生物工程應用研究中心基因示范實驗室、江蘇省政府重點學科(A類)、江蘇省心肌病研究基地和江蘇省心臟介入中心,下設南京醫科大學心血管病研究所、心臟分子細胞研究室和流行病學研究室。
心臟科有較強的醫療、教學和科研實力。目前的學科主攻方向為介入心臟病學,包括心律失常、冠心病和先天性心臟病的介入診斷和治療。另一研究方向為心肌炎和心肌病的診斷和治療研究以及分子細胞心臟病的研究,取得多項科研成果和一項國家專利。心血管疾病的流行病學研究也是心臟科的特色之一。
聯系電話:025-83718836
025-83714511
江蘇省中醫院
江蘇省中醫院(南京中醫藥大學附屬醫院)創建于1954年10月,創建初即薈萃江蘇一代名醫,鑄成淵源濃厚之學術根基。歷經半個多世紀幾代人的艱苦創業,醫院規模與聲譽日益擴大。現已成為一所集醫療、教學、科研、預防保健、急救等于一體的現代化綜合性三級甲等中醫醫院,先后被確定為國際針灸培訓中心、世界衛生組織傳統醫學合作中心臨床基地、全國中醫藥進修教育基地和國家藥品臨床研究基地(中藥)中心(GCP)。
目前醫院有33個臨床科室和5個醫技檢查科室,其中急診、消化、耳鼻喉科、針灸、腎科6個專(學)科為國家級重點專(學)科,擁有國家級三級重點實驗室1個。省級重點專科11個(男科、消化科、心內科、推拿科、婦科、眼科、血液科、普外科、呼吸科、針灸科),省“135”重點醫學工程學科2個,檢驗科為華東地區首家、全國中醫藥系統第二個通過國家認可委認證的醫學實驗室。
醫院先后榮獲全國省級示范中醫院、全國衛生系統先進集體、省衛生行風先進集體,省、市“十佳醫院”、“江蘇省文明單位”、全國“百佳醫院”等光榮稱號。
重點推薦――消化科、針灸科
江蘇省中醫院消化科是全國首批中醫內科學博士點、國家GCP中心臨床基地、國家“113”人才培訓基地、江蘇省省級重點中醫臨床專科。在慢性萎縮性胃炎胃癌前期病變、潰瘍性結腸炎、功能性胃腸病、中醫藥預防與治療消化道腫瘤等方面具有突出的優勢,形成了穩定的發展方向,在全國中醫消化病學界有著重要的地位和影響。
【關鍵詞】中樞性協調障礙 早期干預 認知訓練
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)17-0193-02
一 前言
隨著醫療技術的發展與進步,使許多踏入“鬼門關”的新生兒得以被挽救生命,但也使他們面臨腦損傷、腦發育障礙等高危險因素,進而成為高危兒。高危兒一旦發生了腦損傷,如不能早期診斷,進行早期綜合治療,有可能導致小兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇以及行為異常等嚴重疾病。最早由德國沃伊特博士提出的中樞性協調障礙就是高危兒病癥之一。中樞性協調障礙是早期診斷腦性癱瘓的代名詞。早期診斷和早期干預對中樞性協調障礙具有重要意義。沃伊特本人治療的207例8個月以內患兒,正常化達96.1%。事實證明:早期診斷和早期干預可減少傷殘發生,提高治愈率,幫助高危兒童脫離危險,促進正常發育。
二 中樞性協調障礙早期干預的現狀
1.運動療法
運動療法是中樞性協調障礙早期干預的主要治療方法,主要包括Bobath法和Vojta 法。Bobath法是通過反射性抑制與促通、關鍵點的調節和叩擊的手法抑制患兒的異常姿勢,促進立直反射與平衡反射,促進肌系統正常協調,使患兒能逐步獲得翻身、爬行、獨坐、站立等最基本的運動功能。Vojta 法是通過對患兒身體特定部位誘發帶的壓迫刺激,誘發出反射性俯爬和反射性翻身兩種移動運動的治療方法。
2.中醫傳統療法
中醫傳統療法主要包括推拿、按摩、針灸、經絡導平等。通過中醫療法,給予患兒一定的物理刺激,促進血液循環,放松肌肉。
3.認知訓練
認知訓練是開發特殊兒童智力的重要手段。遵循兒童的發展規律,結合患兒的個體差異,采用一對一的認知訓練模式。
4.其他
水療、高壓氧、藥物對中樞性協調障礙的治療也有一定的作用。
三 中樞性協調障礙的認知訓練思考
認知活動主要是指以人的思維為核心的認識活動,它是人的智力構成的重要因素。認知訓練主要包括感知、記憶力、注意力、數數的能力,還有邏輯思維和表達等方面。認知訓練屬于教育范疇,針對患兒的特殊性,一般由特殊教育教師進行專業的康復訓練,多采用一對一的訓練模式,針對患兒的個體差異,制訂個別化教學方案,定期評估,調整方案。
1.目前中樞性協調障礙的認知訓練中存在的問題
第一,專業化特教教師的缺乏。特殊教育教師是認知訓練的主導者,是患兒認知教學的引導者。而我國尚無培養中樞性協調障礙認知訓練的相應專業,缺乏專業性教育人才。其次,治療師或護士專業出身的認知訓練師缺少相應的教師資質和專業素養。
第二,家庭訓練效果差。日常的家庭訓練是提高患兒訓練效果的關鍵。眾多家長僅將患兒的康復訓練寄托在短短的課堂教學中,不進行課后的鞏固強化訓練,忽視家庭訓練的重要性,在一定程度上減緩了患兒康復的速度。
第三,活動形式較單一。由于患兒普遍年齡較小,主動參與意識較差,故可接受的教育方式較少,可應用的教學媒體設備有限。在訓練中,教師采用的教學方式較單一。單一的教學活動不能滿足患兒的學習需求,不能吸引患兒的注意力,從而影響了患兒自主學習的能力。
2.針對問題,提出對策
第一,加強特教教師的專業培養。特教教師作為認知教學的主導者,肩負著患兒認知教學方案的設定和課堂教學的實施等任務。專業的特教教師培養,可通過學習理論知識和增強實踐操作能力來提高其專業素養。而治療師或護士則應接受規范化學習,獲得相應資格,方可上崗授課。在此基礎上,教師還應有因材施教的教育理念、寓教于樂的教學方式、生而平等的教育態度和高度的責任感及使命感。通過與醫生、治療師和護士的密切合作,制訂符合患兒病情的訓練方案,提高患兒的認知水平。
第二,重視家庭訓練。家庭康復訓練對中樞性協調障礙患兒認知能力的發展具有重要意義。家長是患兒的第一照顧者,與患兒相處時間最長,能在日常生活中發現患兒的細微變化,是家庭訓練的執行者,同時也是教學效果的直接評估者。為了患兒的康復時間得到保證,家長應充分利用課余時間,鞏固強化課堂教學成果。家長如在家庭訓練中發現患兒的不足,應及時向特教教師反饋,協助老師調整治療方案,增強訓練效果。
第三,開展多種游戲活動。游戲是學前教育的一種重要教育手段,已成為全世界主流教育的共識。游戲不僅是正常兒童獲取知識和經驗的方法,更是有特殊教育需要的兒童認識世界的最好方式。認知課堂教學中應結合患兒實際情況,運用多種游戲活動,豐富訓練方法,增加訓練的趣味性,激發患兒學習的積極性,引導患兒主動參與學習,達到事半功倍的效果。
四 結束語
中樞性協調障礙治療已得到越來越多人的關注,醫教結合成為現代康復治療的趨勢。目前,中樞性協調障礙治療應建立以康復師為主體,醫院治療為主線,輔以特殊教育教學,建構醫教結合、家庭參與的康復訓練模式。
在認知教學中,充分利用環境,突出特教教師和家長的地位,采用多種游戲活動,調動患兒學習的積極性,提高患兒的認知水平,幫助患兒回歸家庭,回歸社會。
參考文獻
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