醫學期刊與循證醫學

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫學期刊與循證醫學范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】大數據時代，醫學期刊應適應時代的發展，提升期刊質量。循證醫學是一門研究證據的科學，具有較為系統的技術方法。一方面，醫學期刊要發揮循證醫學的作用，提升自身的質量和影響力，另一方面，循證醫學需要醫學期刊的文章提供數據和載體，兩者互助共進，合力推動醫學的進步和發展。

【關鍵詞】醫學期刊；循證醫學；大數據；編輯素養

一、醫學期刊與循證醫學

1．醫學期刊需要循證醫學

循證醫學的出發點是臨床醫生需要科學可靠的依據來支撐自己的判斷和決定。其核心思想是謹慎、明確、明智地運用各類依據，對個體病人的醫療方案做出決策。這些依據是人類此前研究的結晶，而不僅僅是一兩位醫生有限職業生涯中的有限經驗。循證依據的實施意味著臨床醫生的實踐與來自系統研究的最佳客觀證據的有機結合。目前，醫學理論知識層出不窮，關于某些專家經驗具有一定的局限性、大量醫學期刊中相互矛盾的報道屢見不鮮，且醫生臨床工作繁忙，缺乏足夠的時間搜尋自己所需的信息。因此，一方面，作為讀者的醫生需要能幫助他們精準篩選和分析信息的期刊；另一方面，能滿足讀者需求的醫學期刊就有可能擁有廣闊的市場。在大數據環境下，醫學期刊可以運用循證醫學這一工具，生產證據，總結、加工、整合、應用數據，進而分析讀者想看什么內容、什么文章是研究的熱點、什么文章的內容具備高學術水平、辦成什么樣的期刊能滿足讀者需求等關鍵問題，以促進期刊的長遠發展。

2．醫學期刊是循證醫學的主要載體

醫學期刊登醫學發展前沿的最新研究成果、熱門的研究方向等相關文章，有審稿專家和醫學編輯對來稿進行嚴格把關，對來稿中的醫學研究可靠性及真實性進行甄別，對來稿的文字進行提煉，讓投稿人發表的學術論文更具有學術性、科學性、創造性、理論性。醫學期刊通過這種方式，可以吸引臨床醫生和行業研究人員關注期刊，并將期刊作為獲取專業信息的主要渠道。循證醫學是對醫學期刊所刊登研究成果的二次研究。醫學期刊的內容是循證醫學基礎數據的來源。循證醫學研究往往需要從幾十篇甚至上百篇的期刊文章中調集數據進行統計分析，尋找這些文章提出的共同證據，形成具有說服力的成果文章，并通過醫學期刊予以展示，讓臨床醫生和行業研究人員可以借鑒成果文章的相關數據。

二、發揮循證醫學作用，提高醫學期刊質量

1．遵循循證醫學原則，選擇高水平的稿件

循證醫學遵循的是隨機、對照、盲法、重復原則。醫學期刊可利用這四個原則判斷文章的質量。第一，隨機原則是目前公認的產生研究偏倚可能性最小的方法。稿件的研究對象選擇如果不是隨機的，摻雜主觀影響因素，那么研究的偏倚可能性就會加大，結論的可信性也就隨之降低。第二，對照原則可以抵消非試驗因素的干擾和影響，消除、控制和平衡許多已知或未知的偏倚，證明組間結果的差異及差異程度，進而突出研究結果。一般來說，有對照的研究結果更加具有說服力。第三，盲法原則可有效地避免研究者或受試者的測量性偏倚和主觀偏見，增強客觀性，提高研究的科學性。第四，重復原則是指在相同試驗條件下進行多次研究，確保研究結果的重現性。這個方法可以避免把個別情況誤認為普遍情況，把偶然現象當作必然規律，使結果具有穩定性。這也是醫學類文章發表的意義所在，即供同行研究人員重復、繼續研究。通過這四項原則篩選的醫學期刊稿件，研究內容具備客觀性、科學性，稿件的學術水平更容易得到肯定［2］。

2．應用循證醫學分析方法，篩選選題、優化組稿、精準選稿

大數據環境下，信息量非常大，醫學期刊在選題、組稿、選稿時面臨大量的、不完整的、模糊的數據，應用循證醫學分析方法可準確、高效地提煉數據。醫學期刊常用的循證醫學方法是臨床流行病學與醫學統計學。臨床流行病學為臨床提供對疾病病因、診斷、治療及預后等一系列問題評價的原則與方法，有利于鑒別真偽與應用可靠的研究成果。醫學統計學是基于數理統計和概率論原理的醫學相關數據集合表達和分析的學科［3］。運用這兩種循證醫學方法，對數據進行抽取、整合、分析，可提煉出辦刊所需要的信息，如當下的研究熱點、專業領域的前沿話題、讀者的閱讀需求等，進而指導醫學期刊的選題、組稿、選稿，使其滿足臨床醫學實踐的需要。

3．應用循證醫學分析方法，提高文章質量

醫學論文常用臨床流行病學與醫學統計學分析、整合、提煉以往研究的結果［4］。經過循證醫學分析的醫學論文科學性強、學術價值高，而醫學論文的科學性和學術價值是醫學期刊質量的核心要素。大數據環境下，醫學期刊編輯運用循證醫學的方法可高效地分析數據、對掌握的證據分級、判定不同證據的價值、正確評論文章的質量，進而幫助作者提高文章質量。

4．形成循證醫學思維，提升醫學編輯素養

循證醫學的思維在解決醫學問題中發揮了重要的作用。臨床醫務工作者應用它指導醫療實踐，醫學研究者應用它開展研究［5］。目前，國內醫學期刊雖然數量龐大，但在國際上的影響力較弱。除了語言障礙因素，醫學論文的整體水平也是重要的影響因素，比如作為醫學論文科學性支撐的統計學數據常有錯誤。統計學問題關系醫學論文的科學性和準確性，因此會直接影響期刊的質量［6］。醫學編輯的醫學知識素養是影響醫學期刊質量的重要因素，因此提高醫學編輯素養十分重要。醫學期刊編輯通過學習循證醫學理論知識，可以形成循證醫學思維，指導日常的選稿、審稿、編稿工作，避免發表統計有誤的文章，從而保證期刊質量，增強醫學期刊走向國際的自信［7］。

三、循證醫學與醫學期刊互助共進的案例分析

循證醫學是針對臨床決策思維及行為原則提出的一種科學方法。在臨床實踐中，循證醫學的理論及思維發揮了重要的作用。比如某醫院收治一名高齡病人，多病共存，經確診患有急性心肌梗死。是藥物治療，還是手術治療，用哪種手術方式，如何降低手術風險，提高手術成功率？傳統醫學思維是利用人的臨床經驗對病癥進行評估并制定治療方案。在大數據環境下，醫學期刊的內容集中在大型的網絡數據庫，循證醫學可以便捷地挖掘相關數據。醫生可以利用循證醫學理論和循證醫學思維確定最佳的治療方案，對患者進行個體化診療，最大限度地減少并發癥，提高手術的成功率。就上述案例來看，病人的主治醫生在確定治療方案前要進行以下工作。第一，確定是藥物治療還是手術治療。具體的做法是，針對病人的具體患病情況明確其臨床問題，然后運用循證醫學思維，在期刊數據庫中查找近幾年的高齡、多病共存老人的手術效果及預后數據，尤其是已經用循證醫學方法處理過的大數據，分析手術中可能存在的風險，進行風險評估，最終確定對病人進行手術治療。第二，用哪種手術方式治療。不同的手術方式會產生不同的治療結果及預后，尤其是多病共存的高齡老人，手術風險大，最佳的手術方式可最大限度地改善病人的生活質量。主治醫生運用循證醫學思維，可通過大數據分析，在期刊中找到與病人情況類似的治療方案，然后運用循證醫學方法進行對比，用統計學結果判斷哪種手術方式最適合病人。有的醫學期刊直接刊登根據循證醫學方法采取不同手術方式的對比型大樣本文章，主治醫生通過瀏覽這些文章，結合其他科學依據，最終確定對自己的病人實施行經皮冠狀動脈介入術。第三，如何降低手術風險，提高手術的成功率。主治醫生可在期刊數據庫中重點收集大樣本的高齡老人做此類手術的方法學質量評價資料，通過大樣本研究排除個體差異化，提取此類手術的共同注意事項，確定適合病人的手術治療方案，總結歸納術前、中、后的注意事項。根據所收集的證據，直接手術可能在術中或術后出現心肌梗死和主要心臟不良事件，同時年齡因素、共病因素等也將誘發并發癥。因此，主治醫生通過期刊中刊登的循證醫學證據確定術前和術后要給予患者降血脂藥物治療，術中給予抗血栓藥物治療，并規避循證醫學提示的手術風險。經過這些前期準備，這位病人所做行經皮冠狀動脈介入術非常成功，預后良好。該病人的主治醫生對這一成功案例進行總結，匯總類似案例，撰寫學術論文，進而使其成為醫學期刊新的稿件、循證醫學新的資源。由此可見，在大數據環境下，運用循證醫學方法提煉醫學期刊中傳遞的臨床信息可最大限度降低手術風險、提高手術成功率，這體現了醫學期刊對循證醫學的重要性。若無醫學期刊所刊登文章的臨床數據，循證醫學將失去根基，臨床醫生將缺乏制定治療方案的數據依據，病人的治療風險也會相應增加。值得一提的是，每一次臨床醫學實踐對醫學期刊而言都是具有極高價值的資料來源，是下一次循證分析的基礎數據。

四、提升醫學期刊質量，助力循證醫學發展

怎樣為醫生提供最新、科學、全面、客觀且易于獲取的決策支持，是當代循證醫學的核心目標。醫學期刊是循證醫學獲取依據的主要來源，醫學期刊的文章數據越真實，循證醫學的研究結果就越具有科學性［8］。因此，盡量刊登高水平的臨床研究證據文章是循證醫學實踐的要求。只有醫學期刊發表的單一研究結果文章質量可靠，具有客觀性和科學性，循證醫學才能保證系統評價的質量和結果的真實性，而這些正是支撐循證醫學發展的核心力量。大數據時代，醫學期刊的選題策劃、稿件取舍從編輯主導向讀者行為數據主導轉變，用循證醫學的方法對數據進行分析、加工、整合、提煉，可提高文章的科學性和準確性，迎合期刊發展的需求。一方面，醫學期刊要發揮循證醫學的作用，提升自身的質量和影響力，另一方面，循證醫學需要醫學期刊的文章提供數據和載體，兩者互助共進，合力推動醫學的進步和發展。

｜參考文獻｜

［1］李幼平，劉鳴.循證醫學——21世紀的臨床醫學［J］.實用醫學雜志，2000（7）：517-520.

［2］王昕.醫學期刊編輯培養循證醫學素養的必要性［J］.天津科技，2010（1）：93-94.

［3］董秀玥.醫學期刊質量和編輯水平的提高與循證醫學的關系［J］.編輯學報，2004（4）：256-257.

［4］李靜，楊子明.從醫學科技期刊的載文分析我國醫學論文的發表現狀［J］.中國科技期刊研究，2010（6）：811-813.

［5］畢齊，宋哲.循證醫學與臨床路［J］.中醫雜志，2010（S1）：63-65.

作者：程翠 王靜 胡世蓮 單位：中國臨床保健雜志社