醫學檢驗儀器課程建設研究

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摘要：根據中等職業學校醫療器械維修與營銷專業學生特點，以職業能力培養為主線，醫學檢驗儀器課程采用工作過程導向的建設思路，在行業調研、工作任務分析、典型工作任務歸納的基礎上，選擇行業真實工作任務作為課程建設項目，從課程標準制定、教材編寫、教學實施評價改革和實訓設備研發等方面，系統介紹醫學檢驗儀器課程建設及實踐研究。

關鍵詞：工作過程導向；醫學檢驗儀器；課程標準；學習機

職業教育是指為使受教育者獲得某種職業技能或職業知識、形成良好的職業道德，從而滿足從事一定社會生產勞動的需要而開展的一種教育活動。姜大源教授在《職業教育學研究新論》中明確了職業教育與普通教育的根本區別就在于專業類型不同，職業教育具有職業導向性；教學也不同，職業教育是行動導向性，追求的是工作過程的系統化[1]。為進一步貫徹落實職業教育改革，構建符合素質教育要求的新型職業教育課程體系，本研究以醫學檢驗儀器課程為對象，不斷探索和研究適合醫療器械維修與營銷專業的教學模式，積極將以工作過程為導向模式應用于課程標準制定、教材編寫和實訓設備研發過程中來。

1醫學檢驗儀器課程建設的必要性

醫學檢驗儀器是醫療器械維修與營銷專業的一門專業課程，主要任務是使學生掌握常見醫學檢驗儀器的使用操作，熟悉儀器常見故障現象并具備故障維修能力，從而為學生就業奠定良好的專業技能基礎。通過對傳統課程內容、教材及教學實施的認真分析，我們發現其存在一些不適應現代職業教育發展要求的問題，主要體現在以下3個方面。

1.1課程標準與工作崗位要求脫節

對傳統醫學檢驗儀器課程標準和工作崗位調研分析，發現傳統課程內容、教學模式、實施方案和評價體系均不符合醫療器械行業發展需要。教學內容中的儀器設備選型市場占有率低；教學方法主要以理論講授和實踐觀摩為主，模式單一；理論考核僅從知識學習方面反映學生的培養情況，缺乏行業認可度。

1.2教材與課程教學內容脫節

傳統教材以理論知識體系為框架，按照檢驗儀器的類型，分別對光電比色計、生化分析儀、尿液檢測分析儀、血氣分析儀等設備的原理進行理論闡述。傳統教材中的儀器結構圖片大多都是原理圖，與實際的儀器結構和工作流程脫節，教材中描述的過時儀器與實際工作崗位中的高性能儀器相差甚遠，同時對于儀器維修和儀器使用操作等內容介紹很少。隨著醫用儀器向著高科技和人性化方向的不斷革新，儀器的種類和功能也有了飛躍，因此醫學檢驗儀器課程的教學內容選取和教材建設方面需要不斷更新。

1.3實訓設備與能力培養目標脫節

醫療儀器設備種類繁多，性能結構也不斷更新發展；同時由于儀器的實際電路板體積小且結構緊湊，元器件布局密集，學生很難將原理圖的理論學習與電路板的實際學習聯系起來[2]。在醫學檢驗儀器課程傳統實訓教學中，實訓設備單一且技術落后，通過教材講解或簡單的儀器實驗，學生往往難以掌握操作技能和儀器原理結構。課程標準是規定課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。教材建設是專業培養目標和教學思想的具體體現，是課程建設的核心。實訓設備是以工作過程為導向的項目化課程教學改革得以實施的重要保證。本研究旨在以培養學生真實職業能力為出發點，使課程標準對接職業崗位要求，教材內容體系指向職業工作任務，實訓設備符合職業能力培養規律特點，從而達到和醫療器械維修與營銷專業人才培養相適應的目標。

2醫學檢驗儀器課程建設過程

以工作過程為導向的課程建設，就是要以職業能力為目標確定教學內容，以工作過程為載體設計訓練項目，建立工作任務與知識技能的聯系，增強學生的直觀體驗，激發學生的學習興趣。

2.1課程建設的基本原則

2.1.1體現能力培養目標的原則

以職業崗位要求為依據，課程建設首先要確定教學的能力目標，結合本課程確定具體的、可檢測的目標[3]。本課程的能力目標為：通過生化分析儀、尿液檢測分析儀的使用操作及對常見故障的排查、維修訓練，學生能夠通過說明書正確操作各類醫學檢驗儀器，并進行儀器常見故障的排查及維修。

2.1.2體現學生主體地位的原則

課程內容必須緊緊圍繞職業能力目標的實現，取材于職業崗位活動和實際工作流程，從“以知識的邏輯線索”為依據轉變為“以職業活動的工作過程”為依據，制定課程標準，編寫實訓教材，開展理論實踐一體化教學，為學生提供最真實的職業環境，使學生產生學習興趣并具備一定的自學能力[4]。實訓設備要以學生的認知特點為基礎，研發開放式實訓教學設備，將原型機的電路板進行擴展，以電路原理結構圖的形式進行改進，設置實驗用基本測試點和故障設置點。學習機布局應方便學生掌握儀器原理，使其通過實驗操作能在維修技能方面獲得提高[5，6]。

2.1.3項目任務訓練適合的原則

選擇、設計一個或幾個貫穿整個課程的大型綜合項目，作為訓練學生職業崗位綜合能力的主要載體。項目的選擇要具備實用性、典型性、綜合性、趣味性和可行性，這是保證教材和實訓設備適用于職業教育教學的前提。學生積極參與到任務的完成中，訓練解決實際工作問題能力，并學習相應的理論知識[7]。

2.2課程建設思路

2.2.1深入行業調研，分析職業工作標準作為培養技能型人

才的職業院校，專業課程設置及內容制定需要對接職業工作標準。為此，我院組織教師深入醫學檢驗儀器相關的邁瑞醫療國際股份有限公司、優利特集團有限公司，以及各級各類醫院檢驗科和設備科進行崗位調研，根據調研結果確定職業工作標準，包括3種工作崗位、5類醫療器械設備、43項核心工作能力和28條崗位工作規范。

2.2.2依據職業工作標準制定課程標準

根據醫療器械維修與營銷職業工作標準，專業人才培養方案共設置5門專業核心課程，其中包括醫學檢驗儀器課程。按照職業工作標準，將醫學檢驗儀器職業崗位所需知識、技能和能力等相關內容按照工作任務進行開發和整合，明確課程性質，對接職業標準，進一步優化課程教學目標，設計適用于職業能力培養的教學內容體系，改變傳統的學科體系框架，實現課程工作過程的系統化改革，在此基礎上制定并完善醫學檢驗儀器課程標準。

2.2.3依據課程標準編寫實訓教材

組建包括企業專家、骨干教師和一線技術員工的教材編寫組，進行企業崗位職責研究，進行工作分析，歸納典型工作過程，設計學習情境。中職教師和企業相關人員要共同研究教材內容，同時教師要親自到一線崗位體驗并搜集資料，及時與一線技術員工和專家進行探討研究，保證教材內容與實際工作相符，從而提升教材的實用性[8]。《醫學檢驗儀器項目化實訓教程》采用工作過程導向的項目化教材編寫思路，以真實工作任務作為教材編寫項目，以工作情景引入，附以工作任務單，并進行系統化的理論知識和典型案例描述。教材內容遵循職業教育特點，突出實踐操作技能，體現教學做結合的理論實踐一體化教學模式。實訓教材共開發4個工作過程為導向的課程實訓項目，包括20個子項目、43個實訓任務。

2.2.4依據課程標準及實訓教材制定教學實施方案和評價體系

課程標準是課程教學的依據，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系改革是課程教學效果的有力保障。在醫學檢驗儀器課程實施方案中引進任務驅動教學法，將課程教學過程劃分為43個教學任務，并創設了與工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展任務分析、合作學習、完成任務的教學活動。在課程教學評價體系方面，結合職業崗位標準的能力要求和工作規范，以實踐考核評價為主，綜合評價學生的知識、技能和職業素質水平。

2.2.5根據實訓項目研發教學實訓學習機

中職生基礎知識薄弱、學習能力不足，而且集成度較高的儀器設備結構復雜，學生對醫療器械結構及維修很難有直觀的認識，安全性和準確性難以保障，開展實訓教學存在很大困難。但是，目前我國中職院校沒有該課程配套的教學專用設備。因此，研發醫學檢驗儀器配套的教學實訓學習機具有重要的實用意義。針對儀器維修維護技能教學中存在的問題，教學用維修學習機研制思路主要是建立原型機實體與原理圖學習之間的聯系，實現原理電路圖與實際電路板電路理論實踐一體化的教學模式。其思路過程見圖1。如圖1所示，首先對原型機的結構及功能進行分析，在保持原型機功能穩定、準確的基礎上，以PCB（PnintedCircuitBard）原理圖形式擴展電路板的布局結構，使電路走向明顯、框架清晰、布局合理。根據PCB電路結構布局，在學習機面板上進行展示，研制教學用的學習機電路圖，操作人員及培訓人員通過實驗能直觀地了解結構及原理[9]。

3醫學檢驗儀器課程建設成果

3.1課程標準對接職業工作標準

本研究制定的課程標準達到了教學過程與工作過程對接的目標，實施工學結合人才培養模式，開展理實一體化教學活動，改革考核評價方式，全面培養學生的專業技能和職業素質。3.2實訓教材對接工作過程按照職業教育培養要求，教材編寫采用項目化組織結構，通過項目、子項目等內容輔助開展任務引領式實踐教學。根據職業崗位要求，將項目劃分為若干個學習工作任務，針對不同任務明確列出相應的基礎知識和基本技能要求。

3.3實訓設備對接職業能力培養目標

3.3.1儀器結構明顯、布局合理

學習機的內部結構包括光路系統和電路系統兩部分，其中光路系統包括蠕動泵、濾光輪、比色器、光源等，了解這些部分的布局和結構，有助于學生對儀器工作流程和原理的整體認識和學習。

3.3.2測試點設置準確可靠

學習機設置近50個基本測試點，測試點的設置按照原理電路功能結點的重要性進行選取，結點選擇標準化是學習機的突出特點。通過對測試點數據的掌握，了解分電路特點和信號走向，通過實驗準確分析電路功能，幫助學生進行數據檢測及分析。

3.3.3故障點設置符合實際

學習機設置近60個故障點，根據儀器使用過程中常見故障，選取電路中重要性不同的元器件進行故障設置。每個故障設置現象明顯，有助于學生建立故障現象與故障原因之間的準確聯系[10，11]，從而掌握故障維修技能。

4醫學檢驗儀器課程建設成果的應用

在不斷研討修訂和完善的基礎上，以工作過程為導向的醫學檢驗儀器課程建設取得了較好的應用效果。

（1）課程標準作

為指導性文件，規范了教學內容和教學活動，客觀評價學生學習效果，充分調動了學生學習興趣和主動性。

（2）實訓教材作為

課堂教學以及學生訓練的輔助工具，內容涉及項目任務單、角色扮演活動表、能力目標評價反饋表等。課堂教學中，通過教材任務單展示，學生明確了訓練項目，以小組為單位進行典型故障排查；在任務完成過程中，學生通過檢測基本測試點數據，小組討論總結故障原因，并對需要的理論知識進行闡述，完成各類故障維修任務；教材中還設置了相應的情景模擬訓練，學生扮演實際工作崗位中的維修技術人員，通過故障維修實踐演練查找不足，并熟悉崗位中故障維修的相關規范和注意事項，達到培養職業能力的目的。在小組合作式學習過程中，學生相互協作、學習交流，學習興趣濃厚，在數據測試和故障維修能力培養方面效果顯著。教學用維修學習機設計使用過程中注重學生技能培養，學生在動手操作的同時能夠很好地結合理論知識，掌握儀器的工作原理，并結合相關實驗現象進行故障分析及排查，教學效果良好。學生學習專業知識、鍛煉職業技能，得到了行業專家的好評，學生反映較好，即使學習能力較差的學生，學習積極性也有了明顯提高。

5展望

醫學檢驗儀器課程建設以工作過程為導向，課程標準對接職業工作標準，實訓教材對接工作過程，實訓設備對接職業能力培養目標。課程內容以儀器維修的職業活動為導向，注重學生檢驗儀器使用及故障維修能力目標的培養，精心設計項目實訓任務，輔助該課程開展理論實踐一體化教學[12]。本研究中的學習機填補了國內教學用醫學檢驗儀器實訓設備的空白，在理論學習和培養技能方面實用性突出，適合職業類學校學生培養和在職人員技能培訓，具有重要的推廣價值。

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作者：楊德武 單位：北京衛生職業學院