持續心理護理對心力衰竭護理效果

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[摘要]目的探究持續心理護理對心力衰竭的護理效果。方法選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，按數字分組法分為兩組。對照組29例，應用一級常規護理，觀察組29例，應用持續心理護理模式。分析兩組的護理滿意度，采取健康調查簡表（SF-36）分析兩組患者護理前后的生活質量改善程度，并比較兩組患者護理后的心功能水平。結果在實施護理前，兩組的生活質量評分比較無顯著差異（P＞0.05）。實施護理后，觀察組患者的護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。觀察組的生活質量各項評分，即社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康評分均高于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。觀察組護理后的心功能指標BNP值低于對照組，射血分數高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。結論在心力衰竭患者的護理中應用持續心理護理可以提升患者的護理滿意度和患者的生活質量，改善患者的心功能指數，促進身體康復，值得臨床推廣。

[關鍵詞]心力衰竭；持續心理護理；生活質量；心功能指標；護理效果

心力衰竭是繼發于心血管疾病引起的綜合征，主要是因心肌損傷或貧血、甲亢等誘發心臟有效射血減少導致器官灌注不足，從而引起的一系列癥狀，如肢體水腫或全身水腫、活動耐力下降、氣促、呼吸困難等，心衰患者可能發生各種并發癥，從而對患者的生命造成威脅[1]。該病是一種持續進展的疾病，遷延難愈，臨床上一般采取綜合治療、對癥治療的措施，治療原則以控制病情、找出原發病、同時將感染、貧血等誘因消除為主，合理使用利尿、強心、擴血管等藥物治療，糾正患者酸堿失衡、貧血以及電解質紊亂等，適當給予抗生素，預防感染[2]。尤其是高齡患者，更應在治療中做好防護措施，積極預防并發癥，加強護理質量。心力衰竭患者的心理波動較大，可能會出現緊張、焦慮等負面情緒，從而影響治療效果，因此需及時給予心衰患者以心理干預，消除患者的不良情緒，促進病情康復[3]。在本次研究中，選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，給予不同的護理措施，探究持續心理護理對心力衰竭的護理效果。相關報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月～2020年5月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，按數字分組法分為對照組和觀察組，各29例。對照組中有男性患者14例，女性患者15例；年齡31～73歲，平均年齡47.55±6.28歲；病程0.5～2.2年，平均病程1.34±0.23年。觀察組中有男性患者16例，女性患者13例；年齡30～74歲，平均年齡48.12±6.33歲；病程0.4～2.2年，平均病程1.33±0.21年。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者及家屬均簽署同意聲明書；本研究由本院倫理委員會批準。排除標準：嚴重精神病史；家族傳染病史；主動退出者。

1.2方法

對照組給予常規護理，加強對患者生命體征的監測，并綜合分析其病情，采取針對性的護理措施，如有高血壓、糖尿病等，護理人員應嚴格控制患者的血壓、血糖，使其保持在良好范圍，同時給予患者飲食指導、用藥指導、健康宣教等。觀察組給予持續性心理護理干預措施，實施方法如下：①在患者經綜合治療，病情改善后，護理人員需對患者的基本資料進行詳細了解，記錄其生命體征變化，并制定相應的護理計劃。從患者表情、動作、語言等方面大致分析其心理情緒，適時與患者進行溝通，評估其實際心理狀態，如對治療效果的滿意度、病情的了解情況、治療期望、醫療負擔等方面的情況，在溝通過程中，護理人員應柔聲細語、熱情友善，避免引起患者反感或不滿，注意溝通技巧，細心觀察患者在交流中的情緒變化，加強護患關系，提升患者的依從性。②心理干預措施，心力衰竭患者的心理干預應考慮到多個方面，如患者對治療方法或病情有疑問，可能會影響其依從性，因此，護理人員需及時為患者解答，告知其治療的大致原理以及采取措施的必要性，并為患者講解疾病的相關知識，包括心力衰竭病因、病情發展程度、對患者的影響等，考慮到患者的文化程度、理解程度等，可通過簡單有趣的視頻、圖片等方式向患者科普，加強患者的治療重視度，告知其治療后的改善效果以及預后，減輕患者緊張情緒，強化其配合心理，提升患者的治療積極性。若患者因醫療負擔產生消極治療情緒，則需要加強與患者的溝通，深入了解患者的家庭情況，與患者家屬溝通，告知家屬治療的重要性，并如實告知醫生，或酌情、合理地控制藥物以及醫療費用，盡量為患者減輕思想負擔。部分患者因長期住院，易產生孤單、無助的心理，從而容易導致患者產生抑郁情緒，因此護理人員應多與患者交流，幫助患者解決日常的基本需求，以暖心的態度陪伴患者，如在節日期間可為患者送上小禮物或祝福等，使患者感受到家庭般的溫暖，除此之外，可與患者家屬多溝通，告知其多陪伴患者，若患者家屬在外地，可幫助患者通過視頻的方式經常與家屬聯系、聊天等，使患者感受到貼心的照顧和心理安慰。

1.3觀察指標

①總結兩組的護理滿意度，以本院自制的護理滿意度調查表進行評價，評價標準為很滿意、滿意、不滿意。總分為100分，得分越高，表示患者的滿意度越高。總滿意率＝（很滿意＋滿意）/總人數×100%。②采取健康調查簡表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）分析兩組的生活質量，量表包括社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康等4組，每組總分為10分，分數越高表明患者的生活質量越好。③比較兩組護理前后的心功能指標，包括BNP值、射血分數、六分鐘步行距離，評價指標：BNP值正常范圍在400pg/mL以內，射血分數低于34%表示心衰程度較嚴重，在35%～49%表示心衰程度中等，在50%～75%則表示有輕度心衰；六分鐘步行距離在426～550m為輕度心衰，在150～425m為中度心衰，在150m以下屬于重度心衰[4]。

1.4統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，分別用均數±標準差（x±s）、%表示。若P＜0.05，則表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理滿意度

觀察組的護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。如下表1。

2.3比較兩組心功能

觀察組的心功能指標BNP值低于對照組，射血分數高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。如下表3。

3討論

心力衰竭屬于致死率較高的疾病，臨床治療一般以降低死亡率，控制病情穩定為主，通過給予利尿劑可以改善患者的相應癥狀，其機制是通過排鈉排水減輕體循環和肺循環的淤血，降低前負荷，改善心臟功能，可以迅速緩解心力衰竭癥狀[4]。同時采取查找病因、給予對癥治療的措施[5]。一般來說，經綜合治療后，心力衰竭患者病情會有所改善，可延長生存時間，但部分患者由于在治療中受心理因素影響，無法達到預期治療效果，從而增加了病情惡化的可能性[6-8]。因此在治療過程中，給予患者心理干預措施非常重要。心理護理的運用在臨床上非常廣泛，通常是在發現患者產生不利于病情康復的心理問題后，護理人員利用心理學理論知識，通過多種方法，如表情、語言、姿態、態度等，對患者異常情緒進行引導，從而消除其負面心理，能夠積極地配合治療[9]。在實際護理過程中，護理人員需要對患者進行綜合分析，包括其病情、年齡、影響心理的因素等，并制定科學合理的心理干預措施[10]。在此次研究中，選擇本院收治的58例心力衰竭患者為研究對象進行分組，分別給予常規護理措施以及持續心理護理干預，試探討持續心理護理干預在心力衰竭患者護理中的應用效果。護理結果顯示，在實施護理前，兩組的生活質量評分比較無顯著差異（P＞0.05）。實施護理后，觀察組患者的護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。觀察組的生活質量各項評分，即社會功能、健康狀況、生理功能以及精神健康評分均高于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。觀察組護理后的心功能指標BNP值低于對照組，射血分數高于對照組，步行距離大于對照組（P＜0.05），對比數據存在統計學意義。本次研究中，在實施持續心理護理后，患者滿意度有明顯增加，分析原因在于其不同于常規護理的機械性模式，而是以患者為中心，充分滿足患者的合理需求，及時對患者負面情緒進行干預，避免了患者心理異常波動，減少其緊張、焦慮等因素對病情的影響。患者護理前后的生活質量有顯著改善，社會功能、健康狀況、生理功能、精神健康等均有好轉。心功能指標明顯改善，如BNP均值在516.84±193.31ng/L之間，射血分數在61.12±5.15%，六分鐘步行距離在442.39±26.24m，而在心功能評估中，BNP值、射血分數、六分鐘步行距離均為心力衰竭患者心衰程度的重要評估指標，可以反映患者的心衰程度，說明觀察組患者在經心理干預后，心衰程度大部分維持在輕度心衰階段，病情較為穩定。綜上所述，在心力衰竭患者的護理中應用持續心理護理可以提升患者的護理滿意度和患者的生活質量，改善患者的心功能指數，從而促進病情康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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[10]姜賢娟.心理護理對老年慢性心力衰竭患者的負性心理及心功能的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,430(9):106-107.

作者：王麗娟 楊英 單位：曲靖市第一人民醫院心血管內科