手術(shù)室護(hù)理中的舒適護(hù)理模式應(yīng)用

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摘要：目的：探究舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1～2018年6月期間手術(shù)的60例患者為對照組，選擇2018年6～2018年12月期間手術(shù)的60例患者為觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。比較兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、護(hù)理質(zhì)量評分，記錄并比較兩組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：手術(shù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，可減輕患者焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，確保手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

手術(shù)室是患者治療和急救的重要場所，患者由于手術(shù)相關(guān)知識匱乏，往往具有不同程度的焦慮、恐懼等不良心理，可對患者神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)造成負(fù)面影響[1，2]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可影響麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行，對手術(shù)效果及患者預(yù)后具重要意義[3]。舒適護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性的全面系統(tǒng)護(hù)理模式，可減輕患者不愉快的體驗(yàn)，從生理、心理、精神多個(gè)層面保持最佳舒適狀態(tài)，進(jìn)一步確保手術(shù)順利進(jìn)行[4，5]。我院自2018年6月將舒適護(hù)理模式融入手術(shù)室護(hù)理中，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1～2018年6月在我院手術(shù)的60例患者作為對照組，選擇2018年6～2018年12月在我院手術(shù)的60例患者作為觀察組。觀察組中，男性38例，女性22例；年齡34～78歲，平均年齡（46.75±12.15）歲；普外科手術(shù)14例，骨科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)8例，其他手術(shù)6例。對照組中，男性40例，女性20例；年齡35～80歲，平均年齡（48.27±14.28）歲；普外科手術(shù)13例，骨科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)9例，其他手術(shù)5例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理術(shù)前進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，備好手術(shù)相關(guān)藥品及器械，核實(shí)患者信息后將患者送至手術(shù)室，根據(jù)麻醉方式及手術(shù)方案擺放體位，術(shù)中積極配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后將患者皮膚擦拭干凈后遵醫(yī)囑送入ICU或送回病房，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組采用舒適護(hù)理①術(shù)前：術(shù)前1d至病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)與患者溝通，面帶微笑，態(tài)度和藹，了解患者基本情況及心理活動(dòng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，緩解其心理壓力，耐心講解手術(shù)過程、麻醉方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，解答疑惑，消除患者對手術(shù)存有的疑慮及恐懼，樹立信心，積極配合手術(shù)。②術(shù)中：提前30min將患者接入手術(shù)室，指導(dǎo)患者配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，正確擺放體位，使患者獲得最舒適、安全的效果，迅速有效建立靜脈通道，護(hù)士用輕柔的話語與患者隨時(shí)交談，囑患者有不適時(shí)及時(shí)反饋。術(shù)中可配合舒緩的音樂播放，緩解患者緊張情緒，減輕疼痛。③術(shù)后：術(shù)后用溫水擦凈患者身上的血跡和消毒液，協(xié)助患者穿好衣服，妥善安置引流管，將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好術(shù)后隨訪工作，提供飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對手術(shù)前后不良心理反應(yīng)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮/抑郁心理越嚴(yán)重。使用自擬問卷對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，包括手術(shù)室管理、護(hù)理安全、消毒與衛(wèi)生、護(hù)士態(tài)度4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)25分，并統(tǒng)計(jì)總分。記錄并比較兩組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)；SAS、SDS評分及護(hù)理質(zhì)量評分以sx−表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后SAS、SDS評分比較

手術(shù)前兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理質(zhì)量效果比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

手術(shù)室是一個(gè)與患者生命安全密切相關(guān)的重要場所，既往手術(shù)室常規(guī)護(hù)理多著重于護(hù)理與手術(shù)的配合，而忽視了手術(shù)對象的感受[6]。舒適護(hù)理是近年來提出的一種新型護(hù)理模式和理念，強(qiáng)調(diào)患者在護(hù)理過程中能有較為滿意的主觀體驗(yàn)，保持愉快的狀態(tài)，能積極面對手術(shù)，是一種以患者為中心的整體護(hù)理模式，可對手術(shù)順利進(jìn)行及疾病預(yù)后起到一定積極影響[7]。陳麗等學(xué)者[8]將舒適護(hù)理應(yīng)用于腔鏡甲狀腺手術(shù)、乳腺癌手術(shù)等中，均取得較好的應(yīng)用效果，可明顯提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度。本研究中手術(shù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，這可能是因?yàn)槭孢m護(hù)理過程中術(shù)前與患者進(jìn)行了良好的溝通，患者對手術(shù)及麻醉相關(guān)信息有了一定程度的了解，可全面、客觀的認(rèn)識手術(shù)及麻醉，從而減輕焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，減少對神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的影響，確保手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，提示舒適護(hù)理可維持手術(shù)患者良好的生理、心理及社會舒適，使患者在愉快舒適的狀態(tài)下度過圍手術(shù)期，有利于患者早期康復(fù)，提高患者滿意度，充分體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量水平。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理可有效減輕患者焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，提高患者舒適度及對護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李寧,章凡,張健敏,等.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(21):4031-4032.

[7]楊一梅,宋伏虎.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對提高患者滿意度及減少并發(fā)癥的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):127-130.

[8]陳麗,方平華,羅靖.舒適護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)體位中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(11):1055-1056.

作者：張鸞 單位：新密市中醫(yī)院