手術(shù)室護理病例討論精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室整體護理;術(shù)前訪視;效果

本次研究中對實施手術(shù)室整體護理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對手術(shù)治療患者進行護理的方法，以便臨床進一步豐富手術(shù)室整理護理的服務(wù)項目，為患者手術(shù)治療的成功提供前提條件。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學(xué)實驗研究過程中普遍應(yīng)用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術(shù)治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計學(xué)差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術(shù)之前進行常規(guī)檢查；B組患者在手術(shù)之前進行常規(guī)檢查和術(shù)前訪視。對兩組患者在術(shù)前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術(shù)治療的成功率、患者對手術(shù)治療相關(guān)知識的了解程度、患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術(shù)治療前的心理狀態(tài)、患者的手術(shù)室整體護理的滿意度進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當 P

2 結(jié)果 

經(jīng)過臨床比較后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在術(shù)前檢查和入室時的生命體征變化幅度明顯小于A組患者，且差異比較的統(tǒng)計學(xué)意義明顯( P

3 討論 

接受手術(shù)治療的患者對其自身疾病的認識程度、對手術(shù)目的及手術(shù)進行的過程的了解程度，主要依賴于護理人員對其在手術(shù)前進行的針對性健康教育［1］。對手術(shù)治療患者進行術(shù)前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術(shù)期護理服務(wù)中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術(shù)治療患者進行術(shù)前訪視的方法主要包括［3］：① 在術(shù)前1 d由主治醫(yī)師對手術(shù)室的相關(guān)護理人員進行針對性培訓(xùn)，使護理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進行訪視的過程中與患者進行有效溝通，建立良好護患關(guān)系，對患者的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣進行充分了解。對于比較復(fù)雜的病例要組織進行術(shù)前討論，對手術(shù)的具體方式、術(shù)中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行充分了解，以便進一步制定針對性的護理措施，保證手術(shù)治療能夠順利進行。③ 在患者面前，護理人員要表現(xiàn)出自信，已取得患者信任，用親切語言進行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進行溝通的過程中要講究語言藝術(shù)，用激勵語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當?shù)奈镔|(zhì)支持外，還應(yīng)該在精神上的給予患者足夠的關(guān)心和照顧，在術(shù)晨要陪伴患者等待手術(shù)的開始，并親自將患者送入手術(shù)室，術(shù)后要將患者接入病房。 

實施手術(shù)室整體護理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果非常明顯，可以使患者在接受手術(shù)治療前對手術(shù)有正確的認識，防止出現(xiàn)不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術(shù)治療的順利實施提供前提條件。

參 考 文 獻 

［1］ 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護理初探.護士進修雜志，2007,12(18):215-216.

第2篇：手術(shù)室護理病例討論范文

河南省人民醫(yī)院手術(shù)室，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 對手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染效果進行分析，總結(jié)骨科切口手術(shù)護理干預(yù)方法，為提高骨科切口手術(shù)治療效果提供依據(jù)。方法 抽取某醫(yī)院2012年10月—2013年10月期間260例骨科手術(shù)患者治療病例，探究分析其在入院手術(shù)治療期間相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)治療后切口感染患者13例感染率為5%。結(jié)果 研究260例骨科手術(shù)治療患者病例發(fā)現(xiàn)，手術(shù)期間采取較好手術(shù)室護理干預(yù)的患者234例，手術(shù)室護理干預(yù)欠佳的患者26例占整個抽取病例的10%，而13例切口感染患者均是手術(shù)干預(yù)欠佳的患者。結(jié)論 骨科手術(shù)治療期間，采取規(guī)范的手術(shù)室護理干預(yù)能夠降低切口感染率，對手術(shù)康復(fù)具有重要促進作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護理；干預(yù)；骨科切口；感染；預(yù)防

[中圖分類號] R473.6　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0050-02

骨科手術(shù)種類較多，其中比較常見的手術(shù)類型為重建和修復(fù)手術(shù)，例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)等，這類骨科手術(shù)有個共性，即手術(shù)期間需要使用植入材料，因此，手術(shù)操作不慎極易引起切口感染。因手術(shù)治療引起的切口感染對醫(yī)護人員來講不但處理較為困難，而且患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至面臨截肢的危險，增加患者經(jīng)濟負擔和心理負擔。經(jīng)研究分析引起切口感染的因素來自很多方面，其中手術(shù)室護理干預(yù)效果是其中原因之一。本文抽取了某醫(yī)院260例骨科手術(shù)治療患者相關(guān)資料及時的掌握手術(shù)室護理狀況，并進行了科學(xué)、合理的護理干預(yù)，從而顯著降低了切口感染率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取某醫(yī)院260例在2012年10月—2013年10月期間進行骨科手術(shù)治的療患者，其中男性203例女性57例，平均年齡為（45.6±5.5）歲。這些骨科手術(shù)治療患者中本科學(xué)歷26例，大專學(xué)歷52例，中學(xué)143例，小學(xué)33例，文盲6例，其性別和學(xué)歷相比差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

回顧分析260例接受手術(shù)治療患者的手術(shù)室護理干預(yù)情況，尤其對引起切口感染的各因素進行分析，并對手術(shù)室護理干預(yù)方法和結(jié)果進行探討。

1.3手術(shù)準備

手術(shù)期間為了避免其他因素給骨科手術(shù)治療造成干擾，手術(shù)治療前給全部患者進行徹底體檢，全面把握患者的身體狀況以及免疫情況；按照相關(guān)規(guī)范要求對手術(shù)室進行全面的消毒處理，保持手術(shù)室的濕度、溫度等狀況滿足手術(shù)實施要求，同時檢查并確認手術(shù)所需的器械等。另外，醫(yī)護人員進行詳細的討論制定合理的手術(shù)方法。

1.4材料處理

用統(tǒng)計軟件spss 17.0軟件處理收集來有關(guān)手術(shù)治療患者的資料，計數(shù)材料采用（%）表示，比較時進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在選取的260例手術(shù)治療患者中，手術(shù)治療后切口處未出現(xiàn)感染的患者247例，切口出現(xiàn)感染患者13例，感染率為5%。可能引起切口感染的因素統(tǒng)計情況如表1。

說明：表中數(shù)據(jù)中將手術(shù)時間≥3h定為手術(shù)時間長。

由表中數(shù)據(jù)可知骨科手術(shù)切口感染患者共13例，其中受手術(shù)部位影響的僅有2例，占整個骨科手術(shù)治療患者的0.76%，其余4.24%由手術(shù)室護理干預(yù)不佳造成，且兩者相比差異性顯著（P＜0.05），因此可知手術(shù)室護理干預(yù)是否規(guī)范對骨科切口感染有重要影響。

3討論

3.1引起骨科手術(shù)切口感染原因分析

3.1.1手術(shù)部位 骨科手術(shù)部位的差異可能是引起切口感染的原因之一。例如手術(shù)部位如果處在患者的頭部、臉部或軀干部分，這些位置的血液循環(huán)狀況相對較好，因此手術(shù)后切口愈合的速率比較快，感染的可能性較低；但是如果手術(shù)部位處在患者的下肢，這些位置出的血液循環(huán)較為緩慢，不利于切口的愈合，其感染機率自然升高。在本文研究中出現(xiàn)2例因手術(shù)部位不同引起切口感染，占整個患者的0.76%。

3.1.2手術(shù)空氣質(zhì)量情況 骨科手術(shù)治療期間空氣質(zhì)量狀況與切口感染存在密切的聯(lián)系。本文研究的260例手術(shù)治療患者手術(shù)前，醫(yī)護人員利用空氣凈化機對空氣進行過濾和凈化處理，恒定溫濕度。本文的13例手術(shù)治療患者切口感染有3例因手術(shù)室空氣濕度過高引起。

3.1.3術(shù)前皮膚消毒 術(shù)前皮膚消毒質(zhì)量狀況不但影響骨科手術(shù)的正常實施，而且還會影響患者切口感染機率，因此為降低切口感染機率骨科手術(shù)治療前，應(yīng)準確評估患者病情，并按照術(shù)前皮膚消毒標準要求對手術(shù)區(qū)域徹底消毒，以避免因消毒不當引起患者切口感染。本文研究中出現(xiàn)3例由該因素造成的切口感染，在整個手術(shù)治療患者中占1.16%

3.1.4手術(shù)醫(yī)護人員外科刷手 醫(yī)護人員是骨科手術(shù)的主要操作者，因此手術(shù)進行過程中他們的外科刷手不規(guī)范可能會因手皮膚細菌超標而引起切口感染。

3.1.5手術(shù)時間 骨科手術(shù)時間較長，會增加細菌接觸切口位置的機率進而引發(fā)切口感染，因此，手術(shù)時間也是導(dǎo)致患者切口感染不可忽略的重要因素。

3.2手術(shù)室護理干預(yù)措施

骨科手術(shù)治療過程中可采取一系列手術(shù)室護理干預(yù)措施，以達到降低患者切口感染的目的。經(jīng)臨床實踐證明以下手術(shù)室護理干預(yù)能有效降低骨科手術(shù)患者切口感染機率。

3.2.1全面掌握患者身體狀況 骨科切口手術(shù)實施前醫(yī)護人員應(yīng)對患者全身狀況有個全面、清晰的認識，準確評估患者身體狀況。針對機體抵抗能力較弱的患者，醫(yī)護人員應(yīng)采取有效措施控制引發(fā)抵抗能力下降的因素。另外，醫(yī)護人員還應(yīng)檢查手術(shù)部位情況了解手術(shù)區(qū)域大小，并盡量縮短備皮和手術(shù)正式實施之間的時間，控制對患者皮膚不必要的損傷，以降低切口位置感染機率。

3.2.2做好手術(shù)消毒準備 為控制患者骨科切口感染情況的發(fā)生，應(yīng)做好手術(shù)物品的消毒準備工作。首先，針對患者手術(shù)實際情況，制定科學(xué)合理的滅菌方案和方法，不斷提高滅菌效果，例如針對耐高溫、耐濕能力較強的敷料或器械應(yīng)采用壓力蒸汽方式進行滅菌，而對于其他物品的消毒則可采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷方式進行滅菌。

3.2.3控制人員流動 首先，手術(shù)進行前，手術(shù)護士應(yīng)充分準備手術(shù)過程中可能用到的各種物品，同時避免來回翻動患者；其次，控制手術(shù)參觀人數(shù)，不準在手術(shù)室反復(fù)走動，禁止未做任何消毒處理由感染手術(shù)間進入骨科手術(shù)間。同時參觀人員應(yīng)和手術(shù)醫(yī)生的間距應(yīng)超過30cm。

3.2.4盡量縮短手術(shù)時間 手術(shù)室護理干預(yù)有關(guān)縮短手術(shù)時間的措施可從以下三個方面入手：首先，手術(shù)進行前，醫(yī)護人員應(yīng)和患者進行良好的溝通，以減少患者恐懼心理。同時對患者進行積極的指導(dǎo)，提醒手術(shù)期間應(yīng)注意的問題，從而使其積極配合手術(shù)的進行，避免因恐懼或其他原因延長手術(shù)時間的狀況發(fā)生；其次，全面掌握外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣情況并建立相關(guān)的檔案，從而根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣配備手術(shù)器械和其他醫(yī)護人員，以達到提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間的目的；最后，熟悉并掌握骨科手術(shù)常用器械的性能和使用規(guī)范，并能處理手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些小故障。同時，由專人負責管理相關(guān)手術(shù)器械，要求定期檢查并詳細記錄手術(shù)器械狀況，以確保其處在良好狀態(tài)，降低手術(shù)期間故障發(fā)生率。

[

參考文獻]

[1] 安藝萍.手術(shù)室護理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013(5)：1301.

[2] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2011(3):91-92.

第3篇：手術(shù)室護理病例討論范文

結(jié)果：觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

結(jié)論：將護理查對制度應(yīng)用于手術(shù)室防范護理糾紛中，有效減少或避免了護理差錯發(fā)生，保障了患者手術(shù)安全，對降低護理糾紛發(fā)生率及提高護理質(zhì)量均有重要作用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0181-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室已經(jīng)成為外科搶救、治療患者重要場所，但手術(shù)室也是醫(yī)院高風險、高責任科室，手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著醫(yī)院護理工作的整體質(zhì)量，為了減少或避免不良事件及護理差錯的發(fā)生，確保手術(shù)患者治療安全，本文選取手術(shù)患者108例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理查對干預(yù)，取得了比較滿意的護理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們選取2011年3月―2013年6月手術(shù)患者216例，其中：男114例；女102例；年齡在18―82歲，平均年齡為47.9±12.4歲。患者手術(shù)類型分為：婦科手術(shù)52例；產(chǎn)科手術(shù)45例；普外科手術(shù)37例；骨科手術(shù)32例；泌尿外科手術(shù)29例；神經(jīng)外科手術(shù)21例。排除標準：急診入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意識障礙患者。將216患者隨機分為兩組，每組各108例患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組按傳統(tǒng)查對方法進行手術(shù)信息核查：①術(shù)前1天，病房責任護士核查患者姓名、性別、年齡、床位號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手腕帶等，給予術(shù)野區(qū)進行皮膚準備，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位進行標識。②手術(shù)室護士去接患者時，與病房責任護士按手術(shù)患者準備單上內(nèi)容逐項核對患者信息，另外，手術(shù)室護士還要檢查患者是否按醫(yī)囑在術(shù)前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮膚是否完整；皮膚準備是否符合要求；患者是否處于月經(jīng)期；患者體內(nèi)是否置入金屬物等，當確認患者可進行手術(shù)后，雙方在手術(shù)患者交接單簽字，由手術(shù)室護士將患者護送至手術(shù)室。③麻醉開始前、由手術(shù)室巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者信息，確認無誤后，方可開始手術(shù)治療。④手術(shù)完成后，器械護士、巡回護士及手術(shù)醫(yī)生共同清點器械及敷料無誤后，患者方可離開手術(shù)室。

觀察組按護理查對制度進行手術(shù)信息核查：①術(shù)前核對同對照組。②患者進入手術(shù)室后：巡回護士要對患者信息進行確認，當確認時，要求患者本人說出自己性別、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息，當確認其與手腕帶及病例相符后，填腕帶查對表 [1]，由巡回護士將患者護送至手術(shù)間內(nèi)。③麻醉實施前：由麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生共同參加，通過查對病例、手腕帶、詢問患者、手術(shù)標識等，再次確認患者身份及手術(shù)方式，在手術(shù)安全核查表中逐項填寫簽字，完成后方可實施麻醉。④手術(shù)前：器械護士和巡回護士對手術(shù)器械、敷料等進行仔細清點與檢查，并予以登記，對于數(shù)目不符或存有問題的器械包或敷料包要及時更換。⑤手術(shù)過程中：在應(yīng)用抗菌素時，兩名護士同時核對藥物的使用劑量、有效期等；在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士用藥前必須對醫(yī)生醫(yī)囑復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認并經(jīng)第二人核對后，方可用藥，并對藥物名稱、給藥事件、使用劑量等準確記錄；若是特殊用藥，必須兩位醫(yī)生共同確認后，方可用藥；若患者需要輸血時，由手術(shù)室護士與麻醉師共同核對患者信息、血型結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果等，確認無輸血禁忌證、血液質(zhì)量合格后，給予輸注，血袋需保留，以備檢驗時使用。⑥關(guān)閉體腔前：由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、器械護士共同按登記本上器械與物品數(shù)量進行清點，無誤后，才可關(guān)閉體腔，并在手術(shù)物品清點單與手術(shù)護理記錄單上簽字。（7）患者離開手術(shù)室前：麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生再次確認手術(shù)方式、用藥、術(shù)中監(jiān)測、物品清點、引流管固定、患者術(shù)中出血量及尿量、手術(shù)標本、患者去向、皮膚完整性等信息后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室巡回護士共同將患者送至病房。

1.3 評價指標。將兩組患者護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對其進行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料行卡方檢驗，采用百分率表示，將P

2 結(jié)果

觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

表1 兩組患者護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況對比表（例/%）

第4篇：手術(shù)室護理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護理；術(shù)前準備；白內(nèi)障連臺手術(shù)

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4342-01

白內(nèi)障是眼科常見病癥之一，隨著超生乳化植入人工晶體技術(shù)的開展和應(yīng)用，大大縮短了手術(shù)時間，每臺手術(shù)時間只在十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)完成，使得單日批量手術(shù)成為趨勢。由于單日接待大量患者及家屬，使得術(shù)前護理工作變得繁重而混亂，溝通時間不足造成術(shù)日醫(yī)患糾紛不斷，嚴重影響手術(shù)效率和患者滿意度。近年來隨著經(jīng)驗的積累和總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)新的護理理念，更新觀念，將臨床路徑方法應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)的術(shù)前準備環(huán)節(jié)，全程路徑設(shè)計，使工作流程程序化，個性化，標準化，流程中增加手術(shù)配合訓(xùn)練，對患者進入手術(shù)室的過程進行講解和演練，使患者提前熟悉手術(shù)過程，從而縮短手術(shù)輔助工作的時間，提高連臺手術(shù)的效率。

1 資料

選取2013年6月～2014年3月我院門診的白內(nèi)障手術(shù)病人200例，隨機分2組，觀察組100例，男34例，女66例，平均年齡69.7歲；對照組100例，男39例，女61例，平均年齡69.5歲。為減少變異，兩組均排除嚴重行動障礙的患者，如肢體外傷，中風后遺癥等需用輪椅接送的患者，且兩組在年齡，性別，文化程度，語言理解能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2方法

2.1路徑細則制定：（1）評估病例：將特殊病例剔除。如行動障礙患者；聯(lián)合青光眼手術(shù)者；非常規(guī)晶體植入者，如晶體脫位需懸吊植入晶體者。病例封面標示觀察組患者的個性化特點，如聽力障礙，視力障礙（非手術(shù)眼無視力），語言障礙（非普通話交流）等（2）制定個性化路徑程序。除常規(guī)術(shù)前準備過程外，分別對視力障礙，聽力障礙，語言障礙患者增加不同的配合演練。對待視力障礙患者，強調(diào)語言交流技巧，增加其觸覺體驗，減少不安全隱患。對待聽力障礙患者，則強調(diào)肢體語言的交流，使其了解手術(shù)程序，掌握術(shù)中配合要點，避免聽力障礙阻礙配合。對待語言交流障礙患者，通過其家屬，使其充分了解手術(shù)過程，和手術(shù)中常用語言，使之復(fù)述疑點部分，以確保理解準確。（3）按白內(nèi)障常規(guī)護理，術(shù)前進行固視訓(xùn)練[1]。所有觀察組患者均增加術(shù)前眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，使患者掌握上下左右每個方位的注視方法。（4）術(shù)前健康教育個性化設(shè)計，對伴發(fā)不同全身疾病的患者，要有針對性的教育，如不同藥物的服用指導(dǎo)。（5）所有觀察組患者均進行手術(shù)過程配合演練讓患者充分了解手術(shù)過程，減少恐懼和疑慮，提高配合依從性。

2.2護理人員培訓(xùn)：（1）護士長對參加研究的護理人員進行培訓(xùn)，掌握護理路徑細則，重點針對個性化術(shù)前教育和配合訓(xùn)練，培訓(xùn)過程中提高護士的交流方法和技巧。（2）參加培訓(xùn)的護士分兩組，一組負責路徑護理的實施，一組負責患者進出手術(shù)室的時間記錄，及相關(guān)人員滿意度調(diào)查統(tǒng)計記錄工作。手術(shù)室分派一名護士記錄手術(shù)過程中的患者配合情況。

2.3實施過程：兩組分別遵循各自流程實施，分別記錄手術(shù)時間，術(shù)中配合情況，對醫(yī)護人員要求的依從性，對手術(shù)流程的知曉程度，焦慮程度和相關(guān)人員滿意度。實施過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時討論并改進。

4 討論

臨床護理路徑不僅能指導(dǎo)護士有計劃有步驟的工作，同時也滿足了病人的知情權(quán)[2]。使患者真正熟知了手術(shù)流程，并體驗手術(shù)配合要點，從而緩解了對手術(shù)的恐懼感，減輕了緊張焦慮情緒。有研究表明，精神緊張可使血壓升高，心率增高，肌肉緊張度上升，疼痛感增加[3]，當緊張情緒得到緩解，痛苦也能相應(yīng)減輕；同時，緊張緩解也提高了術(shù)中配合的準確率，縮短了手術(shù)時間，從而縮短了手術(shù)對患眼的刺激時長，提高手術(shù)整體效率的同時對術(shù)后恢復(fù)也有積極意義。由于個性化流程體現(xiàn)了以人為本的護理理念，增進了護患交流的有效性，從患者及家屬的滿意度調(diào)查看，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理方法，值得推廣。

參考文

[1] 甘俊麗，吳藝，夏朝霞.表面麻醉下小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護理438例[J] .實用護理雜志，2003，19（9）：32

[2] 郭秀榮，朱紅艷，鄭樂坤.臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國保健醫(yī)學(xué)研究版，2008，16（9）：281-282

[3] 何玉輝.老年眼科門診手術(shù)患者的護理[J].當代護士，2007，3，學(xué)術(shù)版：47-48

第5篇：手術(shù)室護理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；手術(shù)室護理；心理

手術(shù)是目前臨床對某些疾病進行治療的一個非常重要的手段，很多疾病患者都必須接受手術(shù)治療后才能達到治愈疾病的目的，但患者在圍手術(shù)期內(nèi)的精神因素也非常重要［1］。手術(shù)的成敗與患者的心理因素有密切關(guān)系。因此，作為手術(shù)室護士必須在手術(shù)前對患者心理狀態(tài)進行系統(tǒng)的了解，用最佳的心理護理會對患者心理活動造成影響，保證手術(shù)可以順利進行［2］。本次研究中對將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進行手術(shù)室護理過程中的臨床效果和相應(yīng)的措施進行研究分析，幫助臨床掌握對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視的方法，以便臨床對手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期進行周到護理，使該類患者能夠保持平穩(wěn)心態(tài)確保手術(shù)順利完成。現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

11 一般資料 我院2009年11月至2011年11月接受手術(shù)治療的患者70例，隨機分別A組和B組各35例，A組：男19例，女16例；年齡15～82歲，平均年齡(428±176)歲；B組：男22例，女13例；年齡17～84歲，平均年齡(431±164)歲。2組患者在性別、年齡等方面相比無明顯差異，具有可比性(P>005)。

12 方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室護理，B組患者此基礎(chǔ)上給予術(shù)前訪視。

13 觀察指標 比較兩組患者圍手術(shù)治療期的心理狀態(tài)情況、手術(shù)治療成功率、護理干預(yù)前后患者的心理評價指標變化情況、手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)時間。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 170軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗， 組間對比用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

B組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(例，%)

表2 兩組護理前后SAS、SDS、HAMA評分變化比較(分)

3 討論

對接受手術(shù)治療的患者進行術(shù)前訪視是手術(shù)室護理的一項重要的組成部分，其主要措施包括以下幾個方面［3］：手術(shù)室在接到患者手術(shù)通知單之后,由本次手術(shù)的巡回護士負責從主管醫(yī)生、護士處對患者的病例資料進行收集,并對所收集的病歷資料進行詳細的查看,對即將接受手術(shù)治療的患者的

一般狀況、病史情況等進行初步的了解,在手術(shù)的前1 d到患者病房對其進行術(shù)前訪視。訪視的具體內(nèi)容主要包括:首選要主動熱情的向患者及其家屬進行簡單的自我介紹,將來意說明,使患者的陌生感在最短時間內(nèi)減輕。根據(jù)患者的實際病情和具體情況, 將手術(shù)室的具體環(huán)境,圍手術(shù)期的一些注意事項,麻醉的具體方法、藥用原理、操作步驟向患者進行介紹,使患者對在整個手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何配合及其舒適性、安全性、出現(xiàn)不適反應(yīng)時的應(yīng)對措施,手術(shù)的具體經(jīng)過、術(shù)前訓(xùn)練及術(shù)中選擇的重要性有更加充分的了解,囑咐患者勿將導(dǎo)電物品入室，并將這樣做的后果及原因向其進行簡要的介紹,使患者及其家屬對心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量對麻醉及手術(shù)所產(chǎn)生的影響有更加充分的了解,教會患者正確放松的方法,并對患者所擔心的一些問題進行詢問,對其提出的疑問給予耐心、正確、細致的解答。鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔, 并將治療成功的病例向其進行介紹。本組研究中，給予術(shù)前訪視的B組患者的各項觀察指標均明顯優(yōu)于A組患者。說明術(shù)前訪視對患者的心理狀態(tài)恢復(fù)及手術(shù)效果均有很重要的意義。

總之，將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進行手術(shù)室護理過程中的臨床效果非常明顯，能夠充分保證手術(shù)治療取得成功，使患者在整個圍手術(shù)期保持平穩(wěn)心態(tài)，防止出現(xiàn)不良心理和不良反應(yīng)，進行保證患者及早結(jié)束治療康復(fù)出院。

參 考 文 獻

［1］ 汪玉瑛手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護理初探.護士進修雜志，2007,12(18):215216.

第6篇：手術(shù)室護理病例討論范文

1護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括術(shù)前檢查、術(shù)中配合手術(shù)、麻醉以及術(shù)后隨訪等護理措施。研究組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要包括術(shù)前護理、手術(shù)室護理及術(shù)后護理，具體護理措施如下。

1.1術(shù)前護理患者進入手術(shù)室前，護理人員深入了解患者需求，緩解患者的抵觸情緒。首先，對患者進行術(shù)前評估，結(jié)合病情實際情況制訂手術(shù)室護理計劃；其次，護理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項，讓患者做好充分的心理準備，并介紹成功病例，提高患者治療的自信心。

1.2手術(shù)室護理多與患者進行溝通交流，積極鼓勵患者，緩解其緊張感與恐懼感；術(shù)中，護理人員在協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)的同時，為患者按摩，以降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過舉辦質(zhì)量管理活動，對疾病現(xiàn)狀以及術(shù)中易出現(xiàn)的問題進行研究調(diào)查，找出原因后及時進行處理；制訂安全質(zhì)量控制機制，及時、快速糾正手術(shù)室出現(xiàn)的安全問題，保證手術(shù)安全、順利進行。

1.3術(shù)后護理術(shù)后使用0.9%氯化鈉注射液對患者皮膚進行擦洗，擦拭干凈血跡，并蓋好被單，將患者送回病房，防止震動過度；護理人員加強巡視，對患者生命體征進行定時監(jiān)測；囑咐患者術(shù)后絕對臥床休息，并補充足夠的營養(yǎng)，病情恢復(fù)后，簡單進行創(chuàng)傷恢復(fù)動作鍛煉。

1.4觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮評分進行評價；采用問卷調(diào)查方式對患者護理滿意度進行調(diào)查，非常滿意：＞90分；滿意：80～89分；一般滿意：60～79分；不滿意：＜59分。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮情況對比護理后，兩組患者的焦慮評分均有所下降，但研究組患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.124，P＜0.01）。

2.2護理滿意度比較研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.012，P＜0.05）。

3討論

第7篇：手術(shù)室護理病例討論范文

關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室；護理方式；效果

0引言

手術(shù)室的現(xiàn)代化發(fā)展對手術(shù)室臨床護理有著更高的要求，舒適護理就是其中的一種，舒適護理是為患者實施個性化和整體化的護理方式，重視患者實際情況與自我感受，使患者生命指標和心理狀態(tài)保持在最舒適狀態(tài)下接受治療[1]。本次研究中，選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象，其中觀察組實施舒適護理取得理想護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法把200例患者分成對照組與觀察組，每組各100例。對照組男性58例，女性42例；患者年齡16~72歲，平均年齡（44.3±3.8）歲；其中81例為擇期手術(shù)，19例為急診手術(shù)；76例為普外科手術(shù)，15例為婦產(chǎn)科手術(shù)，9例為其他手術(shù)；觀察組男性55例，女性45例；患者年齡17~72歲，平均年齡（43.8±4.0）歲；其中79例為擇期手術(shù)，21例為急診手術(shù)；77例為普外科手術(shù)，16例為婦產(chǎn)科手術(shù)，7例為其他手術(shù)；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料進行組間對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方式。

對照組實施常規(guī)護理，護理人員給予患者心理護理，安慰患者緊張、恐懼等不良心理情緒，為患者進行手術(shù)室與疾病相關(guān)知識講解，觀察患者各項生命體征的變化等。觀察組實施舒適護理方式，護理人員所有護理措施和護理行為都是以患者舒適度為基本前提考慮，護理全程都要充分掌握患者對舒適度的要求，為患者實施有效的臨床護理服務(wù)，具體護理措施如下：手術(shù)前護理：手術(shù)室責任護士要訪視患者，了解患者病例，與患者主管醫(yī)師充分溝通掌握患者臨床實際情況，根據(jù)患者實際文化程度與接受能力，為患者講解疾病發(fā)展情況與手術(shù)室相關(guān)注意事項等內(nèi)容。為患者制定護理計劃，對手術(shù)中有可能會發(fā)生的問題做好預(yù)先處理。手術(shù)時護理：責任護士在患者麻醉過程中，要幫助患者營造舒適手術(shù)環(huán)境，為患者進行必要的心理支持和鼓勵，幫助麻醉師擺放患者，使患者手術(shù)更舒適。護理人員要將患者暴露外面皮膚以被單蓋好，幫助患者保暖；消毒時，要防止消毒液進入患者眼睛；患者發(fā)生嘔吐時，護理人員要及時將嘔吐物清理干凈，使手術(shù)室保持清潔；為患者靜脈輸液過程中，護理人員要盡量一針見血，減少重復(fù)性操作。手術(shù)后護理：護理人員要在患者病房做定期訪視，掌握患者手術(shù)情況與術(shù)后情況，是否有不適癥狀出現(xiàn)，為患者和家屬做必要的術(shù)后健康護理指導(dǎo)，使患者可以更好的配合治療和護理工作。

1.3療效評價方法。

為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，發(fā)放200份，實際回收200分，回收率100%。統(tǒng)計分析200例患者護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意+基本滿意[2]。護理質(zhì)量總分為100分，分成手術(shù)室管理、護理安全、消毒隔離、護士素質(zhì)四個部分，其中手術(shù)室管理為20分，護理安全為35分，消毒隔離為30分，護士素質(zhì)15分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理滿意度。

觀察組護理滿意度98%，對照組護理滿意度82%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護理質(zhì)量評分。

觀察組手術(shù)室管理19分，護理安全34分，消毒隔離29分，護士素質(zhì)15分，護理質(zhì)量評分97分；對照組手術(shù)室管理17分，護理安全30分，消毒隔離27分，護士素質(zhì)13分，護理質(zhì)量評分87分，χ2=6.7935，P=0.009，觀察組護理質(zhì)量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

舒適護理指心理、生理、社會及靈魂等方面的舒適，舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理可以增強患者手術(shù)的信心，幫助手術(shù)順利完成。護理人員以患者作為中心開展護理服務(wù)，一切為患者考慮，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要為患者實施舒適護理，本次研究結(jié)果與報道一致[4]。可見，舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室可以取得理想護理效果，還能提高護理質(zhì)量，利于患者及早康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張小萍.舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：32.

[2]程金菊.手術(shù)室舒適護理的現(xiàn)狀及提高分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4448.

[3]李光昕，李眉.舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中的臨床效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（2）：118-119.

第8篇：手術(shù)室護理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式； 常規(guī)教模式； 手術(shù)室； 護理教學(xué)

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手術(shù)室是一個專科性強、護理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實踐性強且無菌要求高的特殊科室，手術(shù)室專科知識一直是臨床學(xué)習(xí)過程的難點。而目前手術(shù)室護理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要，急需尋求適合現(xiàn)代護生能力發(fā)展的實習(xí)教學(xué)模式[1]。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)， 目前已成為國際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單具體化、易于理解、增加護生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護理教學(xué)中，將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢，在手術(shù)室護理教學(xué)中已取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014-2015年進入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生50名，年齡19～22歲。所有護生均為臨床護理學(xué)專業(yè)學(xué)生，均經(jīng)過系統(tǒng)的護理理論知識的學(xué)習(xí)，對內(nèi)科、外科，婦科、兒科的等常見病均有一定認識。將上述50名實習(xí)學(xué)生隨機分為常規(guī)組與PBL組，每組25名。兩組護生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師使用常規(guī)的教法（lecture based learning，LBL），即知識的傳授以“帶教老師講，護生聽”、“帶教老師做，護生看”的方式進行。

1.2.2 PBL組 護生采用PBL教學(xué)理念，從“構(gòu)建設(shè)問”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計劃，首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計特定教學(xué)環(huán)節(jié)，由帶教老師給出常見疾病PBL病例，例如，疝氣的定義、發(fā)病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點及洗手與巡回配合要點及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問題；其次以問題為中心循序漸進地制定討論主題，啟發(fā)護生提出問題，對涉及相關(guān)問題督促護生查閱護理教材、文獻期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對于護生給出的結(jié)論與解決問題的方法進行討論，并對難點問題進行講解，同時回答開始構(gòu)建問題，由護生扮演手術(shù)室護士和患者角色，根據(jù)“患者”存在的護理問題制定相應(yīng)的護理措施，增強了護生理論與實踐結(jié)合的能力及護患溝通能力。

1.3 效果評價方法

護生實習(xí)周期均為4周，帶教老師均由臨床護理經(jīng)驗豐富的老師擔任。

1.3.1 問卷調(diào)查 第4周末對兩組護生進行不記名問卷調(diào)查，以了解兩組護生對兩種教學(xué)模式的評價。內(nèi)容包括以下八方面： 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、提高理論結(jié)合實踐能力、教學(xué)方法的滿意度、增強知識的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。

1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護生進行考試、出科成績主要由理論和實踐操作兩部分組成，均采用100分制，理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)專科知識，題型為單項選擇，采用閉卷方式作答。實踐操作考試由兩名老師負責評分，按操作統(tǒng)一評分標準進行打分，取兩名老師分值的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護生入科成績和出科成績比較

兩組護生入科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組護生出科考試成績（理論和實踐操作）比較，PBL組在理論和實踐操作成績均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

2.2 兩組護生問卷調(diào)查情況比較

兩組護生對常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、增強知識的理解記憶、提高理論與實際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿意度等方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)室護理教學(xué)作為臨床護理實習(xí)的一個重要組成部分，其專科性強、實踐性強、多學(xué)科交叉綜合、對護生解剖和生理知識要求高、護理實習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法，有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對護生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。

采用PBL模式教學(xué)，將臨床常見問題拋給護生，讓護生以帶著問題的方式來學(xué)習(xí)，在很大程度上激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣、帶動了學(xué)習(xí)的積極性與主動性、轉(zhuǎn)變了思維方式，促使護生將所學(xué)的理論知識更好的運用到臨床實踐中，有利于提高護生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角，在對護生進行引導(dǎo)過程中，最大限度的激發(fā)護生發(fā)揮個人潛在能力，同時在教學(xué)過程中也接受到護生不同思維方式的啟發(fā)，做到了教學(xué)相長[4]。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績，但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式；PBL模式在手術(shù)室護理教學(xué)中的教案需要設(shè)計；傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識灌輸者，護生則扮演知識的被動接受者，但PBL教學(xué)模式中，帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者，同時在教學(xué)過程中還需進行規(guī)范和監(jiān)督，因此帶教老師需要有扎實臨床護理理論，并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過程中很大程度上激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式，提高了教學(xué)質(zhì)量，維持了知識的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護理教學(xué)，但需要不斷加強對帶教老師的培訓(xùn)，逐步完善PBL教學(xué)中護理教案設(shè)計與編撰，使其早日成符合現(xiàn)代臨床護理教學(xué)的新型教學(xué)模式。

參考文獻

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[3]趙愛娟，朱勁松，林萍，等.PBL在消毒供應(yīng)中心護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2014，21（18）：5-7.

[4]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：39-43.

第9篇：手術(shù)室護理病例討論范文

通訊作者：封樹華

【摘要】 目的 探討舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法 對200例在手術(shù)室進行手術(shù)的患者采用舒適護理。結(jié)果 200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護理的運用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達99%。結(jié)論 將舒適護理運用于手術(shù)室護理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提升了護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 手術(shù)室； 護理

隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的不斷改革和發(fā)展，人們對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當前護理工作急待解決的問題。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護理的概念，認為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。手術(shù)室舒適護理是圍繞手術(shù)這一特定時期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂，而采取的各種護理措施，舒適護理是患者最希望通過護理得到的基本需要之一［1，2］。為此，本院自2006年8月～2010年8月在手術(shù)室護理中采用舒適護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術(shù)室進行手術(shù)的患者，男117例，女83例，年齡18～74歲。骨科手術(shù)55例，普外科手術(shù)48例，眼科手術(shù)45例，婦科手術(shù)27例，手外科手術(shù)25例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，脊髓麻醉105例，局部浸潤麻醉55例。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護士術(shù)前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。認真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 環(huán)境護理 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃～25 ℃，相對濕度為50%～60%。采用全自動空氣消毒機進行空氣消毒，盡量控制噪音。

1.2.3 護理 在擺放前，準備好維持手術(shù)所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。適當按摩下肢，以促進血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后，平穩(wěn)地把患者送到手術(shù)床上。麻醉時，幫助患者維持不動，并且握住患者的手，輕聲平靜地告訴他：“放松一點，一會兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題，用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴密觀察患者生命體征，對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實行保護性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護理問題，以免引起患者疑慮，增加心理負擔［3］。

1.2.5 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束時，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時候注意保護手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬報告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵和指導(dǎo)患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)［4］。

2 結(jié)果

通過舒適護理的運用，200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，患者能主動配合治療，在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率由17%下降為0.5%；特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯；因手術(shù)護理不當而導(dǎo)致的嬰幼兒術(shù)后高熱發(fā)生率為0.1%；成年患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者滿意度99%。

3 討論

將舒適護理運用于手術(shù)室護理工作中，使患者在接受手術(shù)時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此，運用舒適護理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來的不適，是衡量醫(yī)療護理服務(wù)水平的有效標準。把為患者提供舒適護理融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護理中，不僅補充完善了其內(nèi)涵，而且給手術(shù)室護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性，進一步提升了護理服務(wù)質(zhì)量［5］。

參 考 文 獻

［1］ 朱巧梅.舒適護理用于手術(shù)患者護理的探討.國外醫(yī)學(xué)?護理學(xué)分冊,2005,3:25.

［2］ 趙志芳,黃丹文.舒適護理的應(yīng)用與患者滿意度.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,3:35-36.

［3］ 李波.整體舒適護理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國當代醫(yī)藥,2010，17（9）：92.

［4］ 饒小英. 舒適護理在手術(shù)室護理中的作用與實施對策. 中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：111-112.