腔鏡手術護理在手術期護理中的應用

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摘要:目的:探討腹腔手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用價值。方法:選擇2017年1月～2018年1月進行腹腔手術治療的50例患者作為研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組均25例。對照組采用常規護理方式，觀察組患者給予腹腔手術護理流程圖護理，比較兩組患者護理效果。結果:觀察組醫師與患者滿意度評分分別為(91.25±2.30)分、(93.56±3.56)分，對照組醫師與患者滿意度評分分別為(80.25±1.02)分、(81.02±0.98)分。觀察組患者醫師與患者滿意度評分均高于對照組，組間比較具有統計學差異(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率(1例，4．00%)明顯低于對照組患者(4例，16．00%)，兩組間比較具有統計學差異(P＜0.05)。結論:腹腔鏡手術患者在圍術期護理過程中運用腹腔手術護理流程圖護理，有助于提升醫師與患者對護理人員的護理滿意度，降低患者并發癥發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞:腹腔手術;護理流程圖;腹腔鏡手術圍術期;應用研究

1資料與方法

1．1資料

選擇來我院進行腹腔手術治療的50例患者作為此次研究對象，按照隨機數字法將50例患者分成對照組與觀察組，每組均25例。對照組中，男性13例，女性12例，年齡17～78歲，平均年齡(48.23±8.32)歲。高中及以上文化程度患者14例;高中文化程度以下患者11例。在觀察組中，男性12例，女性13例，年齡18～76歲，平均年齡(48.36±8.42)歲，高中及以上文化程度患者13例，高中文化程度以下患者12例。在年齡、性別、文化程度等基本資料上比較，兩組患者一般無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

對照組患者采用常規護理方式，按照醫生的囑咐對患者進行常規的體溫、血壓檢查，對患者進行適當的住院宣教。觀察組患者則按腹腔鏡手術護理流程圖進行圍術期護理，按照流程圖進行術前護理:制定手術護理流程圖，組建腹腔鏡手術臨床護理小組。以患者病情為基礎對患者進行適當評估，在評估結果基礎上制定患者護理的相關流程圖。術前，護理人員需要加強與患者之間的溝通，了解患者的情緒。對于情緒緊張且焦慮的患者，護理人員要及時地消除患者的負面情緒。在術前3d，患者要盡量保持飲食的清淡性，食用一些容易消化，對胃黏膜刺激相對比較小的食物。術前準備好手術過程中必須的器械與設備，并為患者做好麻醉相關的準備工作。按照流程圖進行術中護理:在術中護理中，幫助患者調整體位，調試在一個舒適的位置上。對術中所需要應用的所有手術器械與儀器進行清點，同時檢查手術設備是否能夠正常運行。為患者營造一個良好的手術室環境，將手術室的溫度以及濕度控制在恰當的范圍內，讓患者在舒適的環境中手術。術中，護理人員需要積極地配合醫生進行手術，對患者的生命體征進行密切關注，了解患者術中需求并切實滿足，并將護理記錄單填寫下來。按照護理流程圖進行術后護理:術后，將患者及時地送回到病房中，嚴密地觀察患者各項生命體征狀。一旦發現患者生命體征出現異常，要及時地向主管醫生報告，并立即采取可行方式進行處理。加強對患者床下活動的指導，例如指導患者散步、站立等。起初患者運動以輕度為主，避免重度運動。飲食護理也是術后護理的關鍵，加強對患者的術后飲食護理，保持其飲食的清淡性。手術后患者要多食用流質以及半流質食物。術后3d對患者進行回訪，詳細了解患者術后恢復的基本情況。

1．3評價標準

醫師與患者滿意度:借助護理滿意度評價表對患者以及醫師進行問卷調查，調查患者以及醫師對護理人員的滿意度評分。分數越高，說明護理人員服務做得越好。患者并發癥評價標準。患者主要的并發癥包括:切口感染、腹部不適、吻合口瘺、尿潴留等并發癥。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，(x珋±s)表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，x2進行計數資料檢驗。當P＜0.05時，具有統計學差異。

2結果

2．1醫師與患者滿意度評分比較

觀察組醫師與患者的滿意度評分均高于對照組，兩組間比較具有統計學差異(P＜0.05)。

2．2兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率(1例，4．00%)明顯低于對照組患者(4例，16.00%)，兩組間比較具有統計學差異(P＜0.05)。

3討論

當今，腹腔鏡被廣泛地應用到臨床手術中，各種類型的疾病都可以借助腹腔鏡手術進行治療，例如:婦科疾病、膽結石以及其他類型的腹部內臟器官疾病等［2］。腹腔鏡手術技術仍在不斷更新，治療疾病的成功率提升［3］。但是在實際的手術過程中，患者會存在不同程度的緊張以及焦慮情緒，這嚴重影響患者手術的正常進行，同時對患者術后康復造成影響［4］。而研究發現制定護理流程圖對患者進行圍術期護理，有助于減少患者的焦慮程度，促使患者提升治療信心。腹腔鏡手術護理流程圖的優勢主要體現在以下幾個方面。

3．1促使護理操作規范化

護理流程圖將各項護理操作程序以及基本要求均清晰地展現出來，系統地展現出了腹腔鏡手術護理的各個階段以及各個層次的工作內容與程序，這與護理工作的科學要求非常符合。通過制定腹腔鏡手術護理流程圖增加了護理人員自覺遵循護理操作規范開展護理工作的意識，促使護理人員的專業技術操作更加規范與標準［5］。

3．2有助于降低護理風險

患者是護理工作的主要對象，任何一些不規范的護理行為均有可能傷害患者。而制定腹腔鏡手術護理流程圖，按照工作流程對護理人員工作進行管理，有助于減少對患者的傷害性［6］。流程管理主要包括流程認識、流程與手術室管理制度結合、規范運作流程、進行流程改進等各個環節［7］。在護理過程中按照護理流程圖進行管理，有助于護理人員各項工作井然有序地開展。流程圖將患者的護理安全作為工作的重要環節，將護理工作歸入到制度化的軌道中，這有助于減少護理工作的形式化［8］，有助于提升護理工作質量，減少不符合規范的行為產生。

3．3促進腹腔手術護理工作規范化管理

護理業務技術管理就要求提升護理操作的規范化，在護理過程中要充分地保證多項護理程度有效地落實到位。其中PDCA循環就涉及到護理計劃、護理實施、護理工作檢查以及整改，其管理方式便是促使護理工作有效地進行。護理管理以及護理行為的規范化以及程序化操作，可保證護理工作正常開展，有助于對手術室的科學管理工作進行完善。按照腹腔鏡手術護理流程圖制定出護理服務流程圖，將護理操作程序形象地展示出來，有助于促進腹腔鏡手術護理服務質量以及效率的提升。

3．4減少腹腔鏡器械故障發生

醫院按照護理流程圖對患者進行程序化護理，加強對腹腔鏡手術器械的管理。在手術護理工作中，醫院可以建立起專門的管理腹腔鏡器械的小組，統一性管理腹腔鏡器械，定期地維護與保養腹腔鏡器械。術前檢查手術過程所應用器械是否準備到位以及使用狀況，術中按照程序進行規范化護理操作，均有助于降低器械故障發生率。本次研究結果顯示:觀察組醫師與患者的滿意度評分均高于對照組，觀察組患者并發癥發生率(1例，4.00%)明顯低于對照組患者(4例，16.00%)。這說明對腹腔鏡手術患者護理時，按照護理流程圖對其展開護理，有助于提升患者護理滿意度，減少患者并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻:

［1］漆怡紅．汪娟．腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用研究［J］．基層醫學論壇，2016，20(17):2440－2441．

［2］李潔．腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用［J］．中國藥業，2015，6(01):158－158．

［3］黃英．腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的運用［J］．國際護理學雜志，2015，78(11):2990－2993．

作者：謝永翠 單位：河源市和平縣人民醫院