婦科手術合并糖尿病患者的飲食護理

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1資料與方法

1．1一般資料：2017年11月至2018年11月我院收治婦科手術合并糖尿病患者103例，按照不同的護理模式分為對照組47例和試驗組56例。給予對照組常規護理模式，給予試驗組患者個性化飲食護理。所有患者均對本研究知情，本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組47例，年齡37~60歲，平均（42±9）歲，包括9例子宮脫垂；8例卵巢囊腫；8例功能失調性子宮出血；9例子宮肌瘤；7例宮頸癌；6例子宮內膜癌。試驗組年齡38~63歲，平均（43±9）歲，包括10例子宮脫垂；9例卵巢囊腫；12例功能失調性子宮出血；10例子宮肌瘤；9例宮頸癌；6例子宮內膜癌。研究中所有患者均滿足《中國2型糖尿病防治指南》中關于糖尿病診斷的相關要求，空腹血糖≥7．0mmol/L，2h葡萄糖口服耐量試驗≥11．1mmol/L，患者的糖尿病病程均為1~7年，平均（3．4±1．3）年。2組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：對照組患者采用內外科的常規護理模式，包括對患者糖尿病的用藥護理，術前以及術后的常規護理、心理輔導、血糖監護以及對患者的各項生命體征進行嚴密的監測。試驗組患者在對照組基礎上，采用個性化飲食護理模式，其方法如下：①飲食的宣教：使患者能夠明確糖尿病的發病機制以及日常飲食中所需注意的事項，視患者個人的血糖情況制定出最優的飲食計劃和方案，采用通俗易懂的語言向患者家屬講解日常飲食和生活中的注意事項，特別是在飲食控制和選擇上需要格外重視。鼓勵和強調患者一定要少吃多餐，積極地配合醫生的治療，為防止血糖進一步加重必須要采用科學的手段和方法對血糖進行控制，同時可以向患者發放教育手冊，做到一對一單獨指導和講解，使患者能夠充分明白飲食的原則和重要性，對血糖起到良好的控制效果，從而使糖尿病癥狀得到改善。除上述之外還需要對患者的血糖情況進行嚴密觀察，防止由于過度控制而誘發低血糖。②調整飲食習慣：婦科手術患者的飲食必須要根據醫生制定的標準食譜實施飲食，嚴禁隨意變更或增減，在控制期間若是突發低血糖情況，需要及時飲用果汁或者白水等；若長期有低血糖情況發生，必須要給予適當的藥物或飲食調整，在進餐前后，都必須要對患者的血糖進行嚴格的記錄，防止患者進食高含糖量或高熱量食物。③術前護理：術前首先對患者的檢查結果進行分析，然后再有針對性地制訂出血糖控制的飲食方案，然后根據科學合理的糖尿病飲食計劃，控制患者攝入的總熱量。醫生需要根據患者的血糖情況對每日的熱量攝入進行控制。對食物的品種進行合理搭配，要對患者的營養素進行補充，告知患者可多進食高膳食纖維食物。為使患者肝糖原的儲備得到保障，術前需要給患者高含量的維生素以及蛋白質，碳水化合物的攝入必須要≥250g。并且監測空腹血糖以及餐后2h的指標。④術后護理：術后嚴密觀察患者的各項生命體征，尤其是監測患者的血糖變化。必須要保障對患者給予營養支持，待患者排氣后流質食物會向低糖和高蛋白以及高維生素飲食方向過渡，需要保障患者的能量供給，視患者的空腹血糖以及飲食情況，對胰島素的用量等情況進行及時調整，確保血糖值應當在7．1~11mmol/L。除上述之外還需要對患者的氨基酸以及脂肪等進行補充，加快患者的恢復。保障患者在術后的營養均衡，采用低膽固醇、低熱量以及低鹽低脂肪和高纖維食物。脂肪在全天的飲食熱量中約占20％；碳水化合物占60％，蛋白質約為15％。能量的攝入需要≥4.184kJ。⑤心理護理：在對患者進行個性化飲食護理的同時要尊重患者的文化，理解患者對知識的掌握程度，應當與患者保持溝通和交流，同時耐心解答患者提出的各種疑慮，緩解患者緊張、不安的負面情緒，和患者之間建立良好的護患關系，提升患者的依從性，更加易于患者對血糖進行控制。

1．3評價指標：比較2組患者術前血糖控制達標率、術后血糖控制達標率以及住院時間，同時采用自制的護理滿意度評分表比較2組患者的護理滿意度，滿分為100分，分數越高則表明患者滿意。

1．4統計學方法：研究中所有數據采用SPSS22．0軟件處理數據，計數資料用％表示，行χ2檢驗；計量資料用x±s表示，行t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組血糖控制率明顯優于對照組，同時試驗組患者住院時間短于對照組；組間比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

婦科手術中的高危因素之一便包括糖尿病［2］，作為典型的代謝紊亂性疾病具備較多的并發癥，同時也嚴重危害到了患者手術的成功率以及術后恢復情況，同時手術具備的應激也是加重患者糖尿病的主要因素之一［3］。研究中試驗組患者采用的個性化飲食護理則是以患者為中心，通過患者的相關檢測，合理的對患者治療期間的營養攝入進行控制，并且對患者的飲食結構進行調整，為其量身定制三餐飲食。同時根據良好的心理護理舒緩了患者不安、恐懼以及焦慮等不良負面情緒，保持良好的心態從而面對后續的治療，更是提升了患者的依從性，為控制血糖，順利手術奠定了扎實的基礎［4］。患者術后2周內對血糖的控制決定了整個手術的效果，試驗組患者在進行了個性化的飲食調控之后，與對照組患者的常規護理相比，可以幫助血糖趨于穩定，也可以降低其他并發癥的發生風險，平穩、安全度過圍術期。研究中可看出，護理后試驗組患者術前血糖控制達標率為94．6％（53/56），術后血糖控制達標率為96．4％（54/56），住院時間為（7．9±1．7）d；對照組患者術前血糖控制達標率為80．8％（38/47），術后血糖控制達標率為85．1％（40/47），住院時間為（11．1±2．8）d，試驗組血糖控制率明顯優于對照組，同時試驗組患者住院時間短于對照組，組間比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，將個性化飲食護理應用于婦科手術合并糖尿病患者的圍術期中，能夠幫助患者合理控制術前以及術后血糖，保證了血糖的達標率，從而幫助患者能夠順利完成手數，并且也能夠縮短患者的術后住院時間，進而提升了患者的護理效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

［1］孟慶榮．老年婦科疾病合并糖尿病患者的圍手術期處理［J］．中國老年保健醫學，2018，16（4）：95-96．

［2］王晗鈺，徐曼莉．婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果分析［J］．糖尿病新世界，2018，21（6）：42-43．

［3］呂建召，李維芝，李鹛，等．觀察婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效［J］．糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86．

［4］王剛，李偉楓．糖尿病患者婦科手術圍手術期處理要點［J］．中國實用婦科與產科雜志，2017，30（11）：857-861．

作者：趙靜 邵平 單位：陜西省寶雞市婦幼保健院婦科