婦科腹腔鏡手術患者的術后護理探析

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1資料與方法

1.1一般資料

擇取本院婦科2017年2月～2018年5月收治的80例腹腔鏡手術患者為研究對象，按照完全隨機方法，平均分為兩組，即研究組和對照組。對照組患者的最小年齡為26歲，最大年齡53歲，平均年齡（47.2±0.6）歲，其中子宮肌瘤患者18例，宮頸癌患者14例，卵巢囊腫患者8例；研究組患者的最小年齡為28歲，最大年齡56歲，平均年齡（48.1±0.5）歲，其中子宮肌瘤患者17例，宮頸癌患者12例，卵巢囊腫患者11例。對比年齡分布、疾病構成等一般資料，兩組差異全部不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學對比。排除嚴重心肺障礙患者，排除嚴重精神障礙患者，排除妊娠期和哺乳期患者。本組研究經本院倫理委員會審核通過。本組研究所有內容患者均知情，并且全部在知情同意書上簽字。

1.2方法

對照組患者全部接受常規(guī)護理干預。研究組患者在常規(guī)護理基礎上，接受時間護理，具體內容如下：①護理人員在術后每天的9:00～15:00對患者開展健康教育，在患者精神飽滿的狀態(tài)下，向患者發(fā)放健康教育手冊，科學運用自身專業(yè)知識、技能，向患者普及疾病知識和腹腔鏡手術相關知識，明確患者當前階段的注意事項，指導患者規(guī)范性行為，避免術后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[3]；②19:00～21:00是患者負面情緒的高發(fā)時間，護理人員要在這一時間段加強對患者的觀察，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，給予患者相應的心理護理，通過積極的溝通與交流，深入了解患者心理需求和存在問題，幫助患者科學排解不良心理，維持患者良好心理狀態(tài)，避免不良心理對患者康復造成不良的影響；③護理人員在術后要密切關注患者的生命體征，術后第一天應分別在7:00、14:00和20:00，幫助患者抬高床尾、降低頭部，給予患者相應的體位護理，對于有需求的患者還應給予相應的吸氧護理，吸氧流量控制在3L/min標準；患者清醒后6h，給予患者200mL生理鹽水口服，術后第一天患者應以清流食為主，且進食量應控制在500mL左右，第二天可適當調整至1000mL?；颊叩娘嬍承枳⒁鈨?yōu)先挑選低鈉、低鹽、高纖維的事物，以避免患者出現(xiàn)腹脹、惡心等不良反應；④護理人員還應指導患者建立科學的作息時間，21:00～5:00患者應處于正常的休息狀態(tài)，以保障患者重組的睡眠，促進患者病情康復。

1.3觀察指標

采用VAS視覺模擬評分，對患者術后疼痛進行評分，評分等級由0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛?；颊咦o理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表進行調查統(tǒng)計，調查問卷共20項問題，每項問題5分，滿分100分。其中，最終得分低于60分，不滿意；最終得分處于60～80分區(qū)間，滿意；最終得分高于80分，十分滿意。護理滿意度=（滿意+十分滿意）／每組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用21.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包對各項數(shù)據(jù)進行檢驗。計數(shù)資料均以[n（%）]表示，行卡方值檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t值檢驗。如結果P＜0.05，則分組結果存在統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者護理后的疼痛評分對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的護理滿意度對比結果，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。

3討論

時間護理是在時間治療學、時間診斷學、時間藥理學等科學理論基礎上得到的科學護理方式[4]。與常規(guī)護理方法相比，時間護理要求護理人員根據(jù)時間原則，在充分考慮人體機體規(guī)律和患者不同時間段的病情特點基礎上，在最佳時間給予患者科學的護理，從而達到提高護理效果，促進患者康復的目的[5]。將健康教育、心理護理等護理工作，分為不同的時間段進行，可以進一步提高護理工作的針對性和科學性，以健康教育為例，選擇9:00～15:00時間區(qū)間開展健康教育，可以保障患者具有良好的精神狀態(tài)和注意力，可以更有效的吸收護理人員講解的各類健康知識和注意事項[6]。腹腔鏡手術就是借助腹腔鏡和相關器械進行的手術，所謂腹腔鏡即帶有微型攝像頭的器械。隨著科學技術和現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術和腹腔鏡手術有著長足的發(fā)展，并在臨床有著廣泛的應用。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，可以最大限度地減低患者的損失，其普遍具有出血少、恢復快等特征，在婦科臨床應用中有著較高的適用性。雖然腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，但手術過程仍會帶給患者相應的損失，加之患者本身疾病影響，如術后不能及時給予患者科學的護理，就容易導致患者術后疼痛，影響患者的疾病康復。增加患者的術后痛苦。本組研究中，研究組患者全部接受時間護理，護理人員會根據(jù)時間原則，在最佳時間給予患者科學的護理，包括健康教育、心理護理等等。研究結果表明，婦科腹腔鏡患者術后接受時間護理，可有效減輕患者術后疼痛癥狀，提高患者護理滿意度。研究組患者護理后的疼痛評分為（3.7±0.3），而對照組患者為（7.3±0.9），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，研究組40例患者中，僅有1例患者表示“不滿意”，護理滿意度為97.50%，而對照組40例患者中，存在8例患者表示“不滿意”，護理滿意度僅為80.00%，差異統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。綜上所述，針對婦科腹腔鏡手術患者行以時間護理，可有效降低患者術后疼痛，提高患者護理滿意度，護理效果顯著。

參考文獻

[1]黨丹,湯艷艷,楊海霞.時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛及滿意度的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(8):152.

[2]馬瑩,王艷麗,李慧娟,等.“術后六部曲”聯(lián)合個性化心理護理對婦科腹腔鏡手術患者的干預效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(36):184-185.

[3]張靜,王婭寧.婦科腹腔鏡術前術后臨床護理路徑的應用效果及預后評價[J].臨床檢驗雜志(電子版),2019,8(2):185-186.

[4]彭文力,彭艷妮.時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):85-88.

作者：何麗 黃陶 單位：綿竹市人民醫(yī)院