藥物聯合婦科治療儀治療盆腔炎的效果

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一、資料與方法

2017年6月-2018年12月收治慢性盆腔炎患者80例，均簽署知情同意書，且符合《婦產科學》中CPID的診斷標準。排除嚴重心、肝、腎功能不全或活動性結核；高熱、月經期間；血液凝固性差；腔內有出血傾向或對治療過敏；腔內患有惡性腫瘤；急性生殖系統感染、出血性疾病；妊娠期。根據隨機數字表法分為兩組各40例。觀察組患者年齡22～48歲，平均(34.15±6.08)歲；病程3～46個月，平均(12.54±3.85)個月。對照組患者年齡21～51歲，平均(34.08±6.55)歲；病程2～44個月，平均(12.49±3.37)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療方法：①對照組給予頭孢克洛治療，0.25g/次，3次/d，口服；婦科千金片，6片/次，3次/d，口服。②觀察組在對照組基礎上給予婦科治療儀治療。采用JLT-A型婦科治療儀，腔內工作頻率1000Hz，脈沖電壓峰峰值100V，光療波長范圍0.4～3.0μm。用95%酒精在使用前擦拭治療儀以消毒，腔內治療頭套上避孕套置于患者陰道，用消毒布墊分隔腹部治療墊與患者腹部。腔內治療頭溫度為40℃，腹部治療墊溫度為45℃。治療50min/次。兩組均治療2周。觀察指標：⑴療效判定標準：①顯效：臨床或局部癥狀消失，超聲顯示盆腔包塊、盆腔積液消失。②有效：臨床或局部癥狀改善，包塊減小、積液減少。③無效：臨床癥狀、體征無明顯變化或加重。總有效=顯效+有效。⑵對比兩組腰腹痛、白帶異常及月經失調等癥狀消失時間。⑶分別于治療前后采集外周靜脈采血3mL，離心分離血清，檢測C反應蛋白(CRP)水平。統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

兩組臨床療效比較：對照組總有效率為77.5%，觀察組為97.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組腰腹痛、白帶異常及月經失調等臨床癥狀消失時間比較：觀察組腰腹痛、白帶異常及月經失調等癥狀消失時間為(3.9±1.7)d，對照組為(5.7±1.5)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前后血清CRP水平比較：觀察組治療前后血清CRP水平分別為(11.49±2.18)mg/L、(5.40±1.32)mg/L；對照組治療前后血清CRP水平分別為(11.52±3.05)mg/L、(7.78±1.45)mg/L。與治療前比較，觀察組治療后血清CRP水平降低，且低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

三、討論

慢性盆腔炎具有病程長、病情纏綿、復發率高等特點，其病理改變主要是由感染細菌后機體產生的免疫應答引起的，嚴重者可導致不孕、異位妊娠、月經不調等并發癥。目前，該病的發病率逐年上升，嚴重影響患者的身心健康，甚至發生抑郁、焦慮等負面情緒，現已成為研究熱點。炎癥細胞因子除了發揮抑炎與促炎的作用，同時也促進了盆腔粘連的發生，在慢性盆腔炎的發生發展中起重要作用。CRP是在機體組織受到損傷或感染時血漿中急劇上升的蛋白質，可加強吞噬細胞的吞噬作用，激活補體而起調理作用，清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞[3-4]，是機體重要的炎癥介質之一，比白細胞更為敏感。當機體組織損傷或者遭受微生物入侵時，引起炎癥長期刺激肝細胞所合成。血清CRP水平與機體炎癥、損傷程度有關，常用來預測疾病的嚴重程度及判斷預后。其作用主要表現為介導炎癥和促進炎癥反應的發生，清除炎癥物質，參與免疫調節與組織修復，抑制各種蛋白分解酶的活性等[5]。盆腔炎治療儀采用紅外光熱輻射，集微波、電、磁、熱、按摩等各種物理治療方法于一體，可擴張局部血管，加速血流，使微循環及局部組織的營養狀態獲得改善，使機體免疫功能獲得提高；電刺激作用可激活神經系統的免疫功能，有活血化瘀作用[6-7]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明婦科治療儀輔助治療慢性盆腔炎可優化藥物的治療效果。觀察組腰腹痛、白帶異常及月經失調等臨床癥狀消失時間短于對照組，提示婦科治療儀可早期改善患者臨床癥狀。與治療前比較，觀察組治療后血清CRP水平均降低，且低于對照組，說明婦科治療儀可抑制炎癥反應。綜上所述，藥物聯合婦科治療儀輔助治療慢性盆腔炎可優化藥物的治療效果，早期改善患者臨床癥狀，抑制炎癥反應。

參考文獻

[1]蘭菊,周清蓮.當歸芍藥散為主治療慢性盆腔炎68例[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(15):259-260.

[2]周小兵,翁瑩,吳娜.婦樂片治療慢性盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(13):16-17.

[3]孫振高,連方,張建偉,等.腔內短波理療聯合針刺對體外受精-胚胎移植子宮內膜容受性的影響[J].中醫雜志,2012,53(22):1927-1929.

作者：黃金艷 單位：山東省淄博市張店區中埠鎮衛生院