醫(yī)學臨床論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學臨床論文范文

    2靈活多樣,結合臨床,增強學生的主觀能動性

    教學方法的選擇應根據(jù)不同的認知對象、不同的學科、同一學科的不同內容從而選擇不同的方法,但不管采取何種教學方法,關鍵在于把課上活,充分調動學生參與教學的積極性。因而根據(jù)教學內容的不同,我們采取了多種教學方法。如對于細菌的形態(tài)和結構這一章節(jié)內容,采用直觀的多媒體教學可以讓學生形象地看到各種細菌的形態(tài)、基本結構及特殊結構;在細菌各論部分,選取部分教學單元由學生自主教學。教師事先根據(jù)教學目的、教學內容提出授課提綱、學習重點及難點并確定人員分組。小組成員細致分工、相互協(xié)作,在課后完成資料素材收集及教學課件的準備。在此期間,教師與學生進行充分溝通,及時為學生排疑解惑,引導學生在教學大綱的框架下安排課堂講授內容,并傳授講課技巧及注意事項。同時設計《學生自主學習實踐評價標準》,由學生從教學內容安排、課件制作、語言表達等多方面互相進行評議、分析和總結,教師最后進行點評總結。這種教學方式一方面活躍了課堂氣氛,加深學生對所學知識的理解,增強了學生的團隊意識,另一方面也可以讓教師在與學生的互動中、從學生獨特的視角中發(fā)現(xiàn)許多平時不會思索的問題;在學習引起人類疾病的常見病毒這一部分內容時,采取專題討論方式進行學習。專題討論式學習由教師提出專題,分組學生在本專題內提出應深入討論的問題,查資料,作綜述,課堂進行討論。例如“人類免疫缺陷病毒”的討論式教學,學生提出一系列問題,如HIV-1感染的分子機制及免疫反應、T細胞功能受損的疾病、HIV疫苗的研究等,經過討論,不僅全面完成了教學內容,而且為學生提供了一次“綜述訓練”的機會,教學效果令人滿意。此外,作為一門與臨床學科關系十分緊密的基礎課程,我們在教學過程中十分注重微生物學知識的臨床應用,采用PBL教學法將臨床病例分析引入課堂討論教學,由病引入菌,菌中解析病,菌病結合,解除病菌。如此,在整個講授過程中就將病原微生物的生物學特性、致病物質與致病機制、檢查及防治原則講解清楚。

    3反映前沿,開闊視野,培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力

    在教學過程中,既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學生,為學生自主學習打下堅實的基礎,同時要補充一些開拓性、時代性和應用性較強的學科前沿內容。如微生物的耐藥性這一章節(jié),我們?yōu)閷W生播放與耐藥機制相關的視頻和短片,引導學生就微生物耐藥機制的產生及防控進行積極的討論,鼓勵學生查閱耐藥機制最新的高質量學術論文并就學習心得進行討論交流,取得了良好的效果。此外,在授課過程中結合教研室老師的科研方向,為學生講授該領域的研究進展,如人體微生態(tài)學與免疫性疾病的相關性研究進展、新出現(xiàn)的傳染病病原體、流行性感冒病毒的研究進展等教材中鮮有介紹的前沿動態(tài),從而啟迪學生思維,拓寬學生的知識面。同時鼓勵學生積極參與教師的科研課題,通過進行科學實驗研究進一步激發(fā)學生學習微生物學的興趣及愛好,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力,全面提高學生綜合素質。

第2篇：醫(yī)學臨床論文范文

1.1一般資料

126例小兒肺炎患兒中，男51例，女75例，發(fā)病年齡6個月～12歲，臨床中大部分表現(xiàn)為上呼吸道感染，該病在春、冬季節(jié)為多發(fā)季節(jié)。

1.2臨床表現(xiàn)

該病發(fā)作時不易掌控，通常會出現(xiàn)身體發(fā)熱，體溫上升至39攝氏度左右，并帶有咳嗽癥狀，開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，有少量粘液，呼吸表淺增快，鼻扇。除呼吸道癥狀外，患兒可有頭痛、咽痛、關節(jié)痛，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。肺部可聞及痰鳴音和干、濕性羅音，X線表現(xiàn)明顯，有斑狀小圓點。

1.3輔助檢查

通過常規(guī)性的血及尿液，對126例患者進行檢查，同時對患者進行胸部X線拍片，對部分患者進行動態(tài)心電圖監(jiān)測或結核抗體測定。

1.4小兒肺炎臨床診斷標準

①持續(xù)高熱不退，伴全身不適，頻繁刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，伴隨有胸咽勁的疼痛。②對比之下胸部的癥狀更加明顯。③通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血、扁桃體腫大，聽診其雙肺的音是否較粗，亦能聽到干、濕型羅音等情況。④通過檢測患兒的白細胞較為正常，亦可能有白細胞增加伴有血沉增快的情況。⑤采取喹諾酮及青鏈霉素治療時，均沒有任何效果，但運用大環(huán)內酯類治療時效果較好。⑥相比之下，胸部X線片表現(xiàn)更為顯著。

1.5用法用量

將阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml，然后靜脈滴注。滴注時間為1～3h；劑量為10mg/(kg•d)。

2比較

將阿奇霉素作為第二代的大環(huán)內酯類抗生素，并將其注射到患兒的體內，利用紅霉素結構，將Qa位置上的甲基采用氮原子進行重排、擴張和還原等反應，并通過反應逐步取代其生產第一個15元環(huán)類抗生素。在對格蘭陽性菌的抗菌作用中，相比紅霉素，阿奇霉素具有更強的抗菌性，并且其是大環(huán)內酯類中對肺炎作用最強的藥物，其具有很好的組織滲透性，組織濃度是10～100倍的血藥濃度；由于巨噬細胞以及多核細胞內的濃度相較于細胞外濃度要高300倍，并且亦能夠通過巨噬細胞將藥物傳遞到感染灶內。使用阿奇霉素時，每日僅需進行1次給藥，在結束用藥后其仍然能夠維持6d之久的抗菌作用，同時由于該藥為短程給藥而具備較長作用，因此小兒更加容易接受。但若在臨床中患兒具有紅霉素耐藥性，則不能夠應用阿奇霉素，需要運用其它類型藥物來治療。阿奇霉素是針對細菌在轉肽的過程中實行阻礙，并通過在微生物蛋白質合成時實行抑制，有效地控制病原體的生存，它的作用率高達百分之百。其的代謝原形有50%通過糞、12%通過尿排泄出，不會對肝腎造成明顯損害。

3結果

126例支原體感染的患兒，采用靜脈滴注阿奇霉素，用5%葡萄糖稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml；劑量為10mg/(kg•d)。合并其它細菌感染者加用頭孢霉素類抗生素;合并病毒感染者加用炎琥寧、阿昔洛韋等治療痊愈，療程縮短。結果126例小兒肺炎經過綜合治療均痊愈。

4討論

第3篇：醫(yī)學臨床論文范文

1.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床工作負荷過高

目前培養(yǎng)研究生的大學院校附屬醫(yī)院往往是各地區(qū)級別較高的三甲醫(yī)院，醫(yī)療任務重，門診住院患者較多，醫(yī)生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項工作的主力軍，工作負擔巨大。另外，醫(yī)院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復雜，這些無形中增加了工作量，浪費了寶貴的時間，為了完成工作，研究生需要經常加班。導致他們沒有時間提高自己的業(yè)務水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現(xiàn)身心問題。

1.2對臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認識不到位

一些導師最初為科研型碩士研究生導師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導致臨床實踐時間減少，臨床技能提高有限。反之，專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)時也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導師重臨床、輕科研，導致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生輪轉實習落實不到位。

1.3.1按照輪轉計劃，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生需要至少在其他相關科室輪轉1年左右，但目前研究生輪轉時間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉期間，部分同學對輪轉不重視，缺乏自覺性，未去輪轉科室輪轉，或輪轉科室要求不嚴格，輪轉流于形式。

1.3.3各輪轉科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導致輪轉一團糟。

1.3.4還有一部分研究生導師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生須達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平。故培訓結束后應該掌握臨床上常見的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒有相關培訓，導致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標準操作。醫(yī)院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題匯報討論，使得研究生缺乏理論學習的動力，而且科研課題進行中遇到的難題無從請教和解決。

1.5實習科室、輪轉科室缺乏考核或考核不嚴謹

臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓效果最直接有效的方法。但由于各個醫(yī)學院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調查，相當多的科室缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學有效的臨床能力考核體系對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學規(guī)范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育急需解決的難點。

1.6部分臨床活動缺乏權限

大部分研究生為應屆畢業(yè)生，無臨床工作經驗，而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應屆本科畢業(yè)生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進入臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓。部分研究生取得醫(yī)師資格證書，但卻不能在實習醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權，難以獨立進行臨床活動，畢業(yè)時臨床能力難以達到臨床醫(yī)學專業(yè)學位要求相應的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓

部分研究生反映，他們在臨床工作過程中因為缺乏一定的臨床診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進行溝通。

1.8缺乏對研究生的心理關注度

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生同時需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過程中也容易成為醫(yī)鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預防性心理關注也是有必要的。臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)的質量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業(yè)學位研究生教育的合理定位，深入研究和準確把握專業(yè)學位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質量。

2我們在把握原則基礎上，根據(jù)我院存在的問題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負；

（2）更新理念，明確學位特點，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)應按照專業(yè)學位的標準，調整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應用和強調解決臨床實際問題，加強臨床能力和考核。醫(yī)學院應該加強帶教醫(yī)院及導師的培訓，提高他們對臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的認識和理解，解放思想，與時俱進，充分理解專業(yè)學位特點。

（3）建立并健全輪轉、培訓、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生進入臨床后應該與導師仔細計劃好輪轉實習計劃，醫(yī)院或教學分管部門應嚴格按照輪轉計劃安排研究生實習輪轉。b.研究生進入相關臨床輪轉科室后首先進行登記，向科室負責人進行報道，由科室負責人分配帶教老師進行帶教，輪轉期間需全面了解及熟悉輪轉科室業(yè)務及疾病特點。在科室輪轉期間，科室需安排業(yè)務講座。同時，醫(yī)院教育科也應定時安排適合專業(yè)研究生的講座。c.出科時建議完善考核制度，不僅需測評思想道德，而且要進行理論考試，同時還建議進行輪轉科室相關技能的考試。對于不能達到輪轉水平的，應該增加輪轉時間。醫(yī)院按照國家培養(yǎng)要求分階段、定期進行考試，定時評估，優(yōu)化培訓考核制度。考核體系包含初期的課程考核，計入學分，進入臨床之后還有參加學術講座規(guī)定學分考核，輪轉科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開展了臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的改革試驗，基本思路是醫(yī)學本科生畢業(yè)以后，通過研究生入學考試和住院醫(yī)師招錄，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學生畢業(yè)時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應借鑒上海甚至國外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

（5）開放執(zhí)業(yè)權限，充分發(fā)揮研究生的積極性

第4篇：醫(yī)學臨床論文范文

關鍵詞:決策,立場,醫(yī)患互動

臨床醫(yī)學是醫(yī)學中最直接服務于病人的學科。臨床醫(yī)生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發(fā)熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應建議作冠狀動脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過程:一位高血壓病人應用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應該手術?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區(qū)工作的醫(yī)生,遇到黃疸病人是否皆應轉傳染病院?在急癥室值班的醫(yī)生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無不是在進行著決策。

決策人是醫(yī)生、醫(yī)院里的或是診所里的醫(yī)生,決策的受益人是病人,決策的過程應該依據(jù)醫(yī)學的原理。醫(yī)院里的醫(yī)生,依據(jù)醫(yī)學的原理,做出有益于病人康復的決策。事情本身并不復雜。問題是在這個決策的過程中,作為決策主體的醫(yī)生應該站在什么立場上行事。

1醫(yī)學的、醫(yī)生的、醫(yī)院的和病人的立場

無論古今中外,在傳統(tǒng)上醫(yī)學原理是決策的依據(jù),即醫(yī)生站在醫(yī)學的立場上決策。醫(yī)學的原理是科學的,站在醫(yī)學的立場上決策當然是對的。不過,在現(xiàn)實生活中,事情是復雜的,醫(yī)生對患者進行診斷和治療,如果只從醫(yī)學本身的立場出發(fā),有時也是有問題的。從醫(yī)的人從踏進醫(yī)科學校之日起,往往對從事醫(yī)學事業(yè)有一種自豪感,對醫(yī)學作為一種治病救人的科學有一種崇敬的心情,并且認為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫(yī)療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫(yī)療中,對腫瘤的擴大根治、超根治術,目的是徹底清除腫瘤,動機無疑是良好的,但術后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對病人是有利的。維持一個植物人已無生命價值的個體生命,可能對其家庭是不幸的。一個成功把握不大,而又可能嚴重影響其家庭經濟生活的手術也許應該放棄。也就是說在日常的醫(yī)療工作中只是站在醫(yī)學本身的立場上行事,常常是不夠的[2]。

理論上,醫(yī)學的立場應該就是醫(yī)生的立場,因為醫(yī)生只是醫(yī)學的實踐者而已。醫(yī)生在疾病的診療過程中有沒有自己的立場呢?其實是有的。快下班了,來了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結果是選擇了對醫(yī)生而言相對責任較小的乙方案這當然是醫(yī)生的立場使然。近代醫(yī)學科技含量越來越高,高科技的應用也確實提高了臨床診療水平,以至醫(yī)生們對高科技的興趣甚至超過醫(yī)療工作本身,于是在診療過程中醫(yī)生們往往傾向于采用高科技手段。這當然也是醫(yī)生的立場,而且如今在我國的一些大醫(yī)院中是一個頗為普遍的現(xiàn)象。

醫(yī)院是醫(yī)生們工作的場所,開辦醫(yī)院的目的是為了給人治病。醫(yī)院的立場自然應該是一切為了病人的康復。但除了由國家或某慈善機構“全包下來”的以外,醫(yī)院事實上有利潤的要求。在我國大陸地區(qū),這種全包下來的醫(yī)院,除了以前某些行業(yè)的職工醫(yī)院外,怕是不多的。醫(yī)院有了利潤上的要求,則必定會在對醫(yī)療行為的管理中表現(xiàn)出其立場。其立場的表現(xiàn)有二:一是鼓勵醫(yī)生多看病,通過數(shù)量的增加,來增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開大處方”。前者增加社會服務量,還有可取之處。后者則一如“醫(yī)店”的行為,當然是不可取的。病人來到醫(yī)院是為了治病,其立場清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡單,比如說,病人還希望治療過程的風險小、沒副作用。在現(xiàn)代社會,人的自我意識增強,他還希望得到尊重,甚至希望參加對醫(yī)療的決策。當然,若在非全民醫(yī)療保險、或保險不能全面覆蓋所有醫(yī)療費用時,多數(shù)病人事實上還有控制費用的要求。病人因患病為了要恢復健康到醫(yī)院診治,醫(yī)院的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)學的原理給病人以治療,治療的目的當然是為了病人的康復。目標本來是一致的,但是因為立場不同,在決策上便可能發(fā)生分歧。

2兩個現(xiàn)實的事例

一位覺得胸悶的中年婦女來到醫(yī)院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫(yī)學的立場上來說,并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫(yī)生建議作冠狀動脈造影。之所以被建議做冠狀動脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽為診斷冠心病的“金標準”來證實外,該醫(yī)院新近添置了數(shù)字化心血管造影機,醫(yī)院行政方面希望醫(yī)生們對“有需要的”病例,利用該設備進行檢查,以免設備曠置,徒然浪費百萬美元的購置費用。而該醫(yī)生亦希望積累其作冠狀動脈造影術的病例數(shù),以便完成其相關學術論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應即入院作冠狀動脈造影檢查。病人無法不遵建議,于是入院作了冠狀動脈造影檢查。造影結果未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬元的住院、檢查費用,也著實令人“胸悶”。其實如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應該先做的是非創(chuàng)傷性的心電圖運動試驗。如若陰性,或許便可以不作此項檢查。心臟冠狀動脈造影術雖說基本上是的,但并非絕對,幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫(yī)學的立場、醫(yī)院的立場、醫(yī)生的立場,盡管都難指責,但明顯忽視了病人的立場。

一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽性,HBVDNA達107拷貝,不過肝功能尚屬正常,病人亦無肝病癥狀。按醫(yī)學的立場,病人肝功能正常,應屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網上查到,慢性乙肝感染發(fā)展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫(yī)生,被告之確實如此。于是病人家屬堅求治療,“以免老父再患肝癌”。醫(yī)生根據(jù)循證醫(yī)學的研究結果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫(yī)生仍勸告堅持治療,并要求繼續(xù)使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅持下來,花費數(shù)萬之巨。可惜又一年病人死于再度腦梗塞。在這個事例中倒是體現(xiàn)了患者(家屬)的意愿,或者說是患者的立場。只是由于患者家屬對此事的理解并不充分,他們的立場雖然得到了尊重,但是他們沒有得到醫(yī)生的幫助。其實醫(yī)生應該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對這位病人來說,預防心腦血管病的發(fā)作也許比防癌更為重要。超級秘書網

3站在病人的立場上并幫助病人決策

臨床診療決策是一個復雜的問題。循證醫(yī)學的結論當然是應該重視的,但循證醫(yī)學只代表醫(yī)學的立場,在臨床診療中醫(yī)生的經驗也是重要的,循證醫(yī)學也不排除專家的經驗。但這還不夠,病人的立場是應該重視的。盡管病人的要求有太過之嫌,但臨床醫(yī)學是為病人服務的,醫(yī)生應該理解:尊重病人的立場是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節(jié)省和得到尊重,又有哪一點是不盡情理的呢?當然有時事難萬全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節(jié)省,是魚與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫(yī)生不但應該站在病人的立場上,考慮診療問題。還應該幫助病人理解醫(yī)學的立場,作出正確的抉擇[5]。這才是醫(yī)生應有的立場。

清代孟河醫(yī)派的名醫(yī)費伯雄說:“我欲有疾,望醫(yī)之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣。”“易地以觀”就是“站在病人的立場上看”問題嘛。

參考文獻

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[3]徐一峰,嚴非.文化與健康[M].上海:上海人民出版社,2005:1-408.

第5篇：醫(yī)學臨床論文范文

《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學人才嚴重缺乏，在醫(yī)院藥學人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識和臨床經驗的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉換兩點一線，且由于與醫(yī)護人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調，加之藥學人員知識結構不合理，臨床方面的醫(yī)學知識不足，致使臨床藥學尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機構領導的“重醫(yī)輕藥”觀念，導致臨床藥學工作在院內的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項責任義務不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應、調劑檢驗藥品等方面，在院內并沒有得到廣大醫(yī)護人員的認可，這些因素都使臨床藥學在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學在醫(yī)療機構重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關政策尚無明確規(guī)定，致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權威性，但其內容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內工作，無處方權及修改處方權，導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式，盡管有些醫(yī)學院開設臨床藥學專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機構尚未開設臨床藥學實踐，導致臨床藥學專業(yè)學生難以在醫(yī)院實習，實踐價值不高；同時盡管某些醫(yī)院對臨床藥學進行開設，但也因為衛(wèi)生部對臨床藥學尚未明確規(guī)定，藥師責任和義務界定模糊，導致藥學培訓居于形式。

2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措

2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補醫(yī)護人員對藥物性質特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務，對患者進行合理用藥指導。

2.2加強藥品不良反應監(jiān)測，促進安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應發(fā)生。

2.3加強治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案

對治療指數(shù)窄、毒性反應強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術對血藥濃度進行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。

2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學醫(yī)療機構可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。

2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務水平

臨床藥學機構可以在培訓藥師的基礎上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護進行密切聯(lián)系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務水平。

2.6加強臨床藥師專業(yè)培訓，保障臨床合理安全用藥

藥師要時刻加強自身專業(yè)知識培訓，提高自身業(yè)務水平，并積極參與查房，設計給藥方案，與醫(yī)護人員進行協(xié)調、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

2.7加強制度建設，保障臨床藥學工作順利開展

國家衛(wèi)生部及醫(yī)院應根據(jù)“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導內容，規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應監(jiān)測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機構建立健全各項有利于臨床藥學開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責任和義務，保障臨床藥學工作順利開展。

第6篇：醫(yī)學臨床論文范文

1.1未接觸臨床的理論學習階段設置課程

以臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生為例，在第七學期也就是大四的第一學期設置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內容豐富，包括介紹醫(yī)學標準、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學習醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術前談話的過程等。從一方面而言，這些內容的確是學生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學習方式，學生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

1.2臨床實習階段未設置課程

臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生在第期開始進入生產實習階段，此階段學生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學生們在醫(yī)護衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應的課程對學生們進行針對性的引導。

2根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學素質并評估

2.1臨床實習期間培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能

學生進入了臨床實習階段就意味著進入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓與指導，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎上，如果在臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生生產實習階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應用所學的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習階段引入的醫(yī)患溝通課程內容應該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”培訓為主體的醫(yī)患溝通課程。應該選擇經過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓及師資培訓的老師進行帶教。在學生進入生產實習后，可以由輔導員隨時收集學生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導員統(tǒng)一交給授課及培訓老師，生產實習滿1個月時，由定期授課及培訓老師在“實習生小講座”時間進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓、醫(yī)患溝通案例解析和點評。培訓老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學等對學生進行系統(tǒng)培訓。

2.2引入人文醫(yī)學素質評估體系

鑒于培訓和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關系的重要性，醫(yī)學教育者十分重視對醫(yī)學生溝通能力的評估。美國醫(yī)學研究生教育鑒定委員會總結了醫(yī)學生所應具備的六個方面的素質，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學考試也要求在客觀標準臨床考試中增加對學生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產實習之前、生產實習第3個月、生產實習第6個月及生產實習結束時采用SEGUE量表可以評價學生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經過培訓后的變化情況，既有助于學生學習，有利于老師評價教學效果。

3結語

第7篇：醫(yī)學臨床論文范文

實驗室是開展科學研究工作所必須的基本條件。一個運行良好的實驗室不僅需要配備實驗儀器設備、實驗材料，還需要建立完善的實驗室安全制度、操作規(guī)范以及保障實驗室正常運轉的技術人員隊伍。現(xiàn)代醫(yī)學科學研究處速發(fā)展階段，先進研究技術不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的細胞生物學、分子生物學已經成為常規(guī)的研究手段，逐漸有更多單位引進了基因組學、蛋白組學等更先進的研究平臺。高水平的研究成果越來越依賴于先進的研究平臺，而反過來高水平研究成果也可以幫助申請到更多研究經費，從而推動實驗室的平臺建設。目前有不少臨床醫(yī)學科學學位研究生的招生單位，特別是醫(yī)院的臨床科室根本就沒有完善的實驗室。研究生只能聯(lián)系去其他有條件的實驗室短期做課題，很難去專心完成科學研究工作，而且同一個導師在研究方向上的連續(xù)性很難保證。一些大型醫(yī)院雖然建立了中心實驗室，配備了一些常用的實驗儀器設備，但是也存在一些如人員擁擠、儀器使用需要預約等問題。因此，筆者認為在臨床醫(yī)學科學學位研究生招生計劃審核的過程中，管理部門更應該加強對實驗室基礎條件的考核，對于完全不具備研究條件的單位，應當暫停招生。另外，實驗室的安全管理要始終放在實驗室管理的首要位置，在每位研究生進入實驗室前必須接受安全教育和制度宣講，了解各種實驗儀器設備和試劑等的注意事項和可能的危險。

2研究生招生和導師隊伍建設

臨床醫(yī)學科學學位研究生是醫(yī)學科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質量的生源報考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對學科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢下，各個院校、醫(yī)院間同樣存在競爭關系。作為研究生培養(yǎng)單位和導師應當努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質生源，通過多種渠道開拓生源和主動聯(lián)系學生報考。每年暨南大學針對在讀本科學生設立數(shù)百項本科生創(chuàng)新科技項目，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項目，可以早期接觸到科學研究，對實驗研究形成初步認識，也通過跟指導教師做實驗產生科研興趣，成為將來潛在的研究生報考生源。另外，暨南大學附屬第一醫(yī)院面向重點醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學等專業(yè)的大四學生舉行夏令營，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導師見面座談，對獲得保送資格并通過面試考核的學生直接錄取為免試研究生。目前已經有不少院校采用這種模式吸引免試生報考，收到不錯的效果。另一方面，研究生導師隊伍建設在研究生培養(yǎng)體系中是非常關鍵的一個環(huán)節(jié)。要打破以往對研究生導師的錯誤認識，導師是一個工作崗位，意味著責任和義務，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學科學學位導師的遴選，應當更加注重科研素養(yǎng)和基礎研究工作經歷，保證研究生在就讀期間得到導師有效的指導和幫助。對于只從事臨床工作的導師，可以轉為專業(yè)學位導師。暨南大學在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學學位導師的遴選制定較高的科研業(yè)績標準，打破了導師終身制，改為定期審核制，實施動態(tài)管理，只有通過審核的導師才能進入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導師隊伍的整體素質。

3研究生課程安排與設置

以往的研究生課程設置上普遍存在知識結構陳舊、應用性不強的問題。許多研究生在入學階段選修的課程只是為了滿足學分的需要，而進入研究工作后會發(fā)現(xiàn)所學課程用處不大。因此，針對臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)目標，應當在課程設置上更加注重實用性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能，應該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴格。為適應衛(wèi)生部關于臨床醫(yī)師資格考試報名資格的要求，暨南大學自2012年起要求報考臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生，無論科學學位還是專業(yè)學位，本科所學專業(yè)必須是臨床醫(yī)學。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實行。這一規(guī)定帶來的結果就是將來生物類及其他相關專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學研究生。盡管臨床醫(yī)學本科生具有良好的醫(yī)學專業(yè)知識，但由于本科課程設置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學本科生接觸的實驗課以形態(tài)學和動物實驗為主，在細胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺。考慮到這一實際情況，在研究生課程設置方面除了基礎理論課程之外，更應該側重實際操作的實驗課程，使學生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學研究中常用的細胞和分子生物學的實驗原理和操作技術，并且能夠分析和解釋實驗結果。為了能及時了解最新研究進展，跟蹤最新研究技術，文獻檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻中快速找到相關結果，為科研選題、研究方案設計做出正確的決定。有條件的綜合性大學可以通過開設公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院校或者醫(yī)院，則可以通過聘請專家講座等形式來實現(xiàn)。暨南大學是一所綜合性大學，圖書館在每個學期面向全校研究生開設文獻檢索、Endnote軟件操作等培訓班，開通了著名的文獻出版機構湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學習，取得了很好的效果。

4科學研究的指導與過程管理

臨床醫(yī)學科學學位的研究生導師主要來自醫(yī)院的臨床醫(yī)生，也有少量導師來自大型教學醫(yī)院中設立的研究所。根據(jù)筆者觀察在研究生指導方面主要存在以下幾個問題：①臨床工作太忙，沒有時間指導學生。許多導師擔任臨床科室的主任或者副主任，每天門診、病房以及手術等臨床工作非常繁忙，可能幾個月都沒有時間跟學生深入交流研究課題，指導就無從談起。②科研經歷欠缺，指導能力不足。由于歷史原因，現(xiàn)有的很多研究生導師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作，未曾接受過正規(guī)的科研訓練，沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術方法，因此很難給學生提供切實有效的指導。③責任心不強，指導方式欠合理。有些學術成就較高的導師，本身有行政職務或者很多學術兼職，經常開會、出差等，而且同時指導的碩士、博士研究生很多，為了省事就采用了博士指導碩士，師兄指導師妹的方式，這樣無疑使學生失去了接受導師直接指導的機會。因此，在提高導師指導效果上可以采取多種措施。首先，建立定期交流和指導的機制，比如每周舉行課題組的周會，討論最新的相關領域研究進展，匯報實驗結果和總結經驗教訓等。其次，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和合作意識。同一課題組內可以將常用的實驗技術建立規(guī)范的操作流程，減少在技術摸索上需要花費的時間，提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經驗的導師，可以與基礎研究的教師建立導師組聯(lián)合培養(yǎng)和指導研究生。最后，要注重研究生科研素質和能力的培養(yǎng)，使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業(yè)外語、文獻檢索、統(tǒng)計分析、生物學軟件等必備技能，并且鼓勵學生積極參加跨學科的學術沙龍、國內外著名學者的專題演講、前沿研究熱點以及最新實驗研究技術的報告和講座等，這樣可以很好地開拓視野，有助于啟發(fā)科研思維。

5研究生培養(yǎng)質量的考核評價與激勵措施

2013年7月中旬，教育部下發(fā)了《關于深化研究生教育改革的意見》，特別提出對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度；同時也要改變單獨評定研究生導師資格的做法，防止形成導師終身制。這表明教育部已經把提高研究生培養(yǎng)質量放到了重要位置。科學學位的研究生教育以培養(yǎng)研究生具有獨立從事科學研究的能力為主要目標。研究生的科學研究能力體現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)現(xiàn)科學問題的能力；二是科學實踐的能力；三是撰寫科學論文的能力。作為科研成果的重要表現(xiàn)形式，科研論文在研究生培養(yǎng)質量的考核中占有重要作用。隨著國內整體科研水平的提高，對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養(yǎng)單位鼓勵研究生發(fā)表SCI論文，有的單位甚至把發(fā)表SCI論文作為獲得學位的必要條件。20世紀80年代后期，南京大學首先將SCI（Science　Citation　Index，科學引文索引）引入科研評價體系后，現(xiàn)在SCI已經成為國內學術界重要的評價指標之一。每個被SCI收錄的期刊有對應的影響因子（Impact　Factor，IF），它是通過對期刊引文進行統(tǒng)計分析得出的數(shù)值，將其作為衡量期刊影響力的一項指標。期刊的影響因子越高，表明該刊物對其學科領域越具影響。盡管SCI作為一項學術評價指標存在一定的局限性和不足之處，但是同時它在推動我國近年來科學技術國際化發(fā)展道路上發(fā)揮了巨大作用，是目前較為公正合理的評價標準之一。當然，應該拋棄唯SCI論的觀點，在學術評價中考慮具體學科的實際情況，結合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標等，建立更為合理的評價機制。學校或者院系層面設置適當?shù)莫剟畲胧τ谔岣哐芯可e極性具有很好的提升作用，常見的方式有設立優(yōu)秀研究生論文獎和優(yōu)秀畢業(yè)研究生獎等。暨南大學研究生院在鼓勵和推動研究生發(fā)表高水平研究論文方面制定了一系列的政策，根據(jù)中科院學術期刊分區(qū)，對于以第一作者發(fā)表一區(qū)論文的研究生，給予高達5萬元的獎勵，同時給導師提供10萬元研究經費。

6結語

第8篇：醫(yī)學臨床論文范文

首先要解決的畢業(yè)生擇業(yè)觀念的轉變。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對初次就業(yè)往往具有較高的就業(yè)期待，首先考慮大中城市和經濟發(fā)達地區(qū)，對縣級及以下醫(yī)療機構存在一定的抵觸情緒。這種情況就需要高校加強就業(yè)工作的指導和服務力度，扭轉畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。漯河醫(yī)學高等專科學校在促進畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構建了以面向基層就業(yè)為導向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式[3]。作為一所高職高專醫(yī)學院校，在每學年新生入校的第一堂就業(yè)指導課上就向學生灌輸面向基層就業(yè)的思想，樹立服務基層、服務鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在學生見習和實習階段，適當打破原有班級結構；以地域和學生自主報名為基礎，設置漯河、安陽、鶴壁和周口四個臨床見習、實習基地；使學生的實習醫(yī)院和自身擬就業(yè)的地域靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機構地域特點和就業(yè)需求信息。在臨床醫(yī)學專業(yè)班級的管理上，設置班級輔導員作為負責人從學生入學到畢業(yè)后兩年一直負責學生的學習和就業(yè)指導，并安排就業(yè)專干定期深入基層醫(yī)療機構獲取就業(yè)信息。同時，校就業(yè)指導處設有固定的就業(yè)指導大廳，臨近學生畢業(yè)的近半年時間內，定期邀請省內的縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構輪流駐校招聘，構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和我校畢業(yè)生的就業(yè)平臺。

2.2014屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況調查

以我校2014屆三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生為調查對象，選取了一附院、二附院、三附院、安陽、鶴壁及周口實習班共844名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)761，實際就業(yè)率67.29%，靈活就業(yè)率22.88%，綜合就業(yè)率為90.17%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向省級醫(yī)院比例為5.4%，面向縣級醫(yī)院比例為33.34%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為61.2%。通過以上數(shù)據(jù)，具體展示了我校引導臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生面向基層、面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的就業(yè)導向的實際效果；通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，面向基層就業(yè)已經占據(jù)最大比重，表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構對臨床醫(yī)學專業(yè)類畢業(yè)生有巨大的吸納能力。

3.結語

第9篇：醫(yī)學臨床論文范文

（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進。這是一種以培養(yǎng)學生獨立學習，根據(jù)問題探索式學習以達到解決問題的教學方法。上世紀80年代，我國醫(yī)學院校開始試行、推廣PBL教學。四川大學于上世紀80年代開始對PBL教學方法進行研究并與國外院校交流學習，于2006年開始試行PBL教學。而選擇PBL在臨床內科學的教學，應重點考慮以下配置：

1.1病例設計方面

吸取國內、外的先進經驗，應用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學的過程中。

1.2教師素質高

要求教師不但要掌握所培訓教材的全部內容，又要不斷學習最前沿知識，還要有豐富的教學以及實踐經驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結，點明要點。

1.3教學資源方面

要有豐富的教學資源（教材、圖書館、網絡等）做后盾。

1.4教學效果的評價

目前，我國醫(yī)學院校對于PBL教學方法的教學效果評價體系仍不完善，也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標準，因此我們應該結合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。

2啟發(fā)式教學

（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發(fā)式教學模式提出了倡導者關于問題解決法和學習策略———包括學習和記憶知識方法的教學。該教學方式基本闡述了教學過程中的多效能的等方面，與PBL教學方式不同的是這些效能超出了對學習針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學習、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學習計劃等老師與學生互動式的教學方法。啟發(fā)式教學是把學生認為學習的主體，發(fā)揮學生的積極主動性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續(xù)教育及深造，在終生學習中培養(yǎng)良好的學習習慣。

3病例式教學

（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫(yī)學教育較為普遍采用的“三段式教學基本法”：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床實踐。該模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時間內，教給學生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學習目的不同，以病例為基本教學素材，將學生從基本理論的知識層面升華到醫(yī)學實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入，能有效提高學生對復雜臨床現(xiàn)場的判斷力和行動能力等綜合素質。

4循證醫(yī)學教育

（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫(yī)學教育，是以問題為基礎的教學法在信息時代深入，符合醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學生素質的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點，以學生討論為中心，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個過程，為充分調動學生積極性，老師不直接回答學生的問題。培養(yǎng)學生合作精神、多學科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學習的能力。

5結語