中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教；問(wèn)題為基礎(chǔ)；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國(guó)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)非常重要，因此在護(hù)理帶教過(guò)程中，由于學(xué)生的能力和性格不相同，教學(xué)結(jié)果也不相同，因此在臨床護(hù)理帶教中，有很多種帶教方法。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種新型的臨床護(hù)理教學(xué)方法，主要是圍繞實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生處理問(wèn)題的能力。本文選取2014～2015年護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生60例進(jìn)行研究分析，探討臨床護(hù)理帶教中以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對(duì)照組學(xué)生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)歷和成績(jī)方面無(wú)差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，具有可比性。

2、方法。（1）實(shí)驗(yàn)組帶教。為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。老師先備課，將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問(wèn)題，在課堂上向?qū)W生提問(wèn)，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問(wèn)腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問(wèn)題[1]。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識(shí)進(jìn)行匯總后，給予學(xué)生鼓勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問(wèn)題，老師進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充以及糾正。（2）對(duì)照組帶教。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就是以老師在課堂上講解為主，學(xué)生在課上聽講，例如老師講解一個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、護(hù)理等等，護(hù)理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護(hù)理問(wèn)題，找到依據(jù)，制定計(jì)劃等。

3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書寫的考試，向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1、兩組學(xué)生成績(jī)比較。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書寫的考試實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

2、實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學(xué)為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問(wèn)題，在課堂上向?qū)W生提問(wèn)，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問(wèn)腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問(wèn)題。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法比起傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有極大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

為提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高住院病人舒適度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行檢查控制。我院護(hù)理部經(jīng)研究于2010年11月特成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組。基礎(chǔ)護(hù)理是觀察病情的最好途徑，是護(hù)患溝通的橋梁，護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)。我院護(hù)理部在提升基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守工作流程，對(duì)于生活護(hù)理要充分尊重患者的風(fēng)俗生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務(wù)，滿足患者多層次需求。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中，質(zhì)控小組成員積極帶動(dòng)科員加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)水平，并積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院。自開展基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)以來(lái)本院按照活動(dòng)實(shí)施方案要求，層層落實(shí)，取得明顯成效，現(xiàn)將本院做法總結(jié)如下：

1 資料

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)控人員：目前我院采取三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，一級(jí)質(zhì)控：各病區(qū)質(zhì)控員一人（共30個(gè)病區(qū)）；二級(jí)質(zhì)控：基礎(chǔ)護(hù)理小組組長(zhǎng)（組長(zhǎng)一人，副組長(zhǎng)三人，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組宗旨：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組目標(biāo)：隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分以上）。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

1.4.1 明確基礎(chǔ)護(hù)理小組目標(biāo)，職責(zé)；

1.4.2 組織本科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)科員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范；

1.4.3 負(fù)責(zé)本科室基礎(chǔ)護(hù)理自查工作；

1.4.4 監(jiān)督本科室基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)；

2 方法

2.1 學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；

2.2 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制成員每月自查一次，平時(shí)工作中隨時(shí)監(jiān)控，把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改意見，督促及早實(shí)施；

2.3 質(zhì)控小組核心人員每季度按基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會(huì)議，每位小組成員準(zhǔn)備好資料，商討基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法，及時(shí)反饋給護(hù)理部。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

實(shí)施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系考核指標(biāo)[1]（晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、失禁護(hù)理、留置尿管的護(hù)理、安全管理）比較上述參數(shù)合格率與上一個(gè)一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組后隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，考核指標(biāo)均在90分以上。

4 效果

4.1 護(hù)理并發(fā)癥及投訴降低：實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，在保障患者安全治療的同時(shí)，根據(jù)病情及生活護(hù)理自理能力積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，讓患者感受到護(hù)士給予親人般的關(guān)懷。護(hù)士對(duì)患者及家屬愛心、真心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼、尊重、以促進(jìn)疾病康復(fù)，大大的降低了全院的護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理投訴。

4.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量：我院基礎(chǔ)護(hù)理人員具有一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和上崗教育，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組成員進(jìn)一步專業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使得日常生活護(hù)理程序化、制度化、患者得到了科學(xué)的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家屬的陪護(hù)時(shí)間、精力。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不但反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和糾紛,預(yù)防院內(nèi)感染等方面具有重要意義。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理也是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的集中表現(xiàn)［2］。

4.3 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

4.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系明顯改善：護(hù)理人員在工作中，注重患者的情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng);要求護(hù)士用愛心、耐心、細(xì)心，熱情周到地為患者服務(wù)，樹立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，視患者如親人，用心去護(hù)理每一位患者。患者滿意度的提高，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康宣教知曉率普遍提高，無(wú)自請(qǐng)護(hù)工，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量得到患者和家屬的普遍認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

第3篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 緊急氣道處理； 急性呼吸衰竭； 搶救

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各種原因?qū)е碌囊约毙該Q氣功能障礙為主的嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的疾病［1］。急性呼吸衰竭發(fā)病急、快，死亡率較高。一旦呼吸停止8 min，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞的不可逆性損害。因此，急性呼吸衰竭應(yīng)及早采取緊急氣道處理，防止呼吸停止，為積極治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間。緊急氣道處理包括面罩加給氧、口咽導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺等。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院64例急診搶救的急性呼衰患者的結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院急診科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年齡16～75歲，平均37.2歲。病因：窒息5例，重癥哮喘10例，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染22例，急性肺水腫15例，中毒12例；GCS評(píng)分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根據(jù)患者病史及查體（包括GCS評(píng)分和初步判斷呼吸狀況）對(duì)病情作出初步判斷。對(duì)GCS評(píng)分

1.3 觀察指標(biāo) 患者的呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）、意識(shí)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

5例行口咽導(dǎo)管通氣，46例行氣管插管，13例行氣管切開安置氣管導(dǎo)管。行緊急氣道處理后，呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 緊急氣道處理前后患者呼吸狀況對(duì)比分析（x±s）

3 討論

腦組織是人體的高級(jí)中樞，常溫下腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間有限，大腦3～4 min，小腦10～15 min，延髓20～40 min。腦細(xì)胞在缺氧5 min的條件下即可出現(xiàn)神經(jīng)元的不可逆性死亡［2］。缺氧對(duì)全身的損害也不可忽視，低氧血癥會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成第二次打擊，誘發(fā)全身炎癥介質(zhì)瀑布樣反應(yīng)和自由基對(duì)機(jī)體的損害，一方面加速腦組織缺氧的損害，加重腦水腫，增加殘死率；另一方面也加重心血管、肺、胃腸道等重要臟器的損害，易并發(fā)嚴(yán)重肺部感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）［3］。因此，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施，防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護(hù)神經(jīng)、循環(huán)、腎等重要系統(tǒng)和臟器的功能。緊急氣道在搶救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除嘔吐物或過(guò)多分泌物，改善呼吸道通暢情況，增加氧的利用率，從而部分糾正機(jī)體缺氧；另一方面對(duì)呼吸微弱處于瀕死狀態(tài)的患者，為呼吸支持提供路徑，贏得進(jìn)一步救治的時(shí)機(jī)。緊急氣道的處理是整個(gè)搶救過(guò)程的首要環(huán)節(jié)。本組資料顯示，行緊急氣道處理后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)診斷急性呼吸衰竭的患者應(yīng)根據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度，初步判斷通氣和氧合情況，合理選擇改善通氣的方式。一般情況下若能用面罩改善通氣的首選面罩，若面罩不能改善的且無(wú)氣管插管禁忌的選擇氣管插管，反之有氣管插管禁忌及困難，應(yīng)選用氣管切開或環(huán)甲膜穿刺。筆者通過(guò)本研究認(rèn)為，在搶救過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：（1）維持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)建立人工氣道，在有效的人工氣道管理下盡快查明病因；（2）要注意糾正代謝性酸中毒及維持水電解質(zhì)平衡；（3）積極治療基礎(chǔ)疾病；（4）注意防止并發(fā)癥如消化道出血，休克或MODS；（5）注意營(yíng)養(yǎng)的支持，否則，即使改善了通氣功能，也不能挽救患者的生命。

綜上所述，緊急氣道處理是急性呼吸衰竭搶救過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)改善患者呼吸狀況、糾正缺氧、提高血氧飽和度和氧合指數(shù)具有重要的意義，為治療原發(fā)病贏得時(shí)間，降低死亡率。但在搶救過(guò)程中，急診科醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)同時(shí)請(qǐng)多科配合，提高搶救成功率。同時(shí)應(yīng)選用對(duì)患者造成損傷最小，通氣效果最好的人工氣道方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ Raghupathi R,Fernandel SC,Muraih,et al.Bcl-2 Overexpression attennates contcal cellloss following traumatic brain injury in transgenicmice.JCBF,1998,18:1259 - 1272.

第4篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

現(xiàn)在的學(xué)校的學(xué)生，由于環(huán)境不同，程度不一，基礎(chǔ)有差異，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)情況的千差萬(wàn)別。尤其是初中學(xué)生的年齡一般是在13周歲到15周歲，“粗心”是很多初中學(xué)生易有的毛病。

就學(xué)生個(gè)體而言，“粗心”是偶然的，它的出現(xiàn)有以下幾種可能：

1、受以往知識(shí)的干擾、形成思維定勢(shì)的“粗心”

學(xué)生在日常生活中，對(duì)一些物理現(xiàn)象已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)和理解，但有些習(xí)慣的認(rèn)識(shí)是不正確的，不科學(xué)的，學(xué)生卻誤以為是真理，在頭腦中留下不易消除的深刻印象，直接影響對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，例如：學(xué)生經(jīng)常在電臺(tái)等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時(shí)速是多少碼、教室中沒(méi)有回聲等說(shuō)法，在物理中，他們也會(huì)拿來(lái)應(yīng)用，而與物理學(xué)中的準(zhǔn)確敘述相抵觸。

隨著學(xué)生知識(shí)的增多和經(jīng)驗(yàn)的累積，各種知識(shí)、尤其是相近、相似的知識(shí)之間會(huì)不自覺(jué)的產(chǎn)生一些干擾，從而容易混淆不清。例如，在學(xué)習(xí)了質(zhì)量和重力以后，學(xué)生會(huì)對(duì)一個(gè)物體從地球移到月球后的質(zhì)量不變，錯(cuò)誤的理解為重力而變小。

2、學(xué)生認(rèn)知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”

有些學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得不牢固，理解不深，或者對(duì)問(wèn)題考慮不周，就會(huì)出現(xiàn)亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2，把它放在面積為100厘米2的物體上，它對(duì)物體產(chǎn)生的最小壓強(qiáng)是多少？有的學(xué)生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里，學(xué)生沒(méi)有分析物體的受力面積究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的條件，有的同學(xué)只注意結(jié)論而忘記了它們成立的條件。例如有的學(xué)生認(rèn)為“汽車在勻速上坡的過(guò)程中，總的機(jī)械能是不變的”，機(jī)械能守恒的條件是：只有重力或彈力對(duì)物體做功，而此題中有外力對(duì)汽車做功，因此，機(jī)械能是不守恒的。

還有一些學(xué)生對(duì)一些事物盡管已有一定的體驗(yàn)，但往往是建立在直觀知覺(jué)的基礎(chǔ)上的，甚至有時(shí)僅憑自己的想象和主觀臆斷，從而產(chǎn)生錯(cuò)誤。例如：子彈離開槍膛后能繼續(xù)向前飛行，以為它受到的力除了重力以外，還有一個(gè)推力的作用。在討論電流時(shí)，認(rèn)為導(dǎo)體就是金屬導(dǎo)體，電流就是自由電子的定向移動(dòng)形成的，等等。

3、審題不清、脫離實(shí)際造成的“粗心”

不認(rèn)真審題是造成“粗心”的一個(gè)最大的原因，有些學(xué)生沒(méi)有良好的審題習(xí)慣，在沒(méi)弄清楚題目意圖的情況下就給出答案，例，加快液體蒸發(fā)的方法有哪些？學(xué)生往往答：液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動(dòng)快慢。這是影響蒸發(fā)快慢的因素而題目要問(wèn)的是加快蒸發(fā)的方法。

在日常的教學(xué)中，我堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真審題的習(xí)慣，有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、閱讀題時(shí)，結(jié)合圖形閱讀

圖形是將物理語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為圖形的一種形式，它具有形象性強(qiáng)、生動(dòng)、簡(jiǎn)單明了等特點(diǎn)，故在試題中出現(xiàn)的頻率較高。現(xiàn)在級(jí)的物理題，多數(shù)是圖文并茂的題。學(xué)生做題時(shí)，易忽略題的意義，只注重題目的條件，故在分析問(wèn)題，解決問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)出錯(cuò)。故先讓學(xué)生閱讀題，要邊看圖，邊了解題意。使學(xué)生根據(jù)題目要求，弄清圖的意義，找出同一狀態(tài)下的物理量，進(jìn)行分析問(wèn)題，

二、閱讀題時(shí)，找出重點(diǎn)字、詞以及物理量

一個(gè)字，一個(gè)詞以及一個(gè)句子都飽含著重要的信息，我們只有通過(guò)閱讀將這些重要的信息挖掘出來(lái)，才能認(rèn)清它本來(lái)的面目。閱讀主要依靠語(yǔ)言，是一邊想象具體情況，一邊往下讀的。然而初二，初三學(xué)生由于粗心大意，很容易將“不”，“增大”，或“縮小”等一些字、詞閱讀漏，就會(huì)導(dǎo)致在分析問(wèn)題時(shí)出錯(cuò)。故在教學(xué)中應(yīng)采取讓學(xué)生邊閱讀題，邊畫出重點(diǎn)的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過(guò)畫圖出來(lái)增加對(duì)題目的理解和認(rèn)識(shí)。若此題有圖的，根據(jù)題目條件，把已知量標(biāo)注在圖形上，并根據(jù)題目的條件，整理，分析出題目中所給出的物理量之間的關(guān)系，從而便于分析，解答。

三、閱讀題時(shí)，將題目信息轉(zhuǎn)化為物理術(shù)語(yǔ)

學(xué)生讀懂題后，勾畫出重點(diǎn)的字、詞、句以后，將這些文字?jǐn)⑹鲛D(zhuǎn)化成為物理術(shù)語(yǔ)，即：物理符號(hào)。應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)、定律、公式等來(lái)進(jìn)行分析、理解。應(yīng)用題目中告訴的物理量，通過(guò)分析能求出哪些物理量，再分析這些物理看一下，能否求出最終的結(jié)果。

四、閱讀題時(shí)，認(rèn)真審題，排除多余的條件

第5篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

[關(guān)鍵詞]急性出血壞死胰腺炎;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0155-02

急性重型胰腺炎又稱急性出血壞死性胰腺炎,病情兇險(xiǎn),來(lái)勢(shì)急驟,常伴有休克、化膿性感染、多器官功能衰竭等,病死率較高。我院于2006年07月至2009年05月共收治29例采取手術(shù)治療、腹腔灌洗,經(jīng)過(guò)精心護(hù)理均治愈出院,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本組共29例中,男19例,女l0例;年齡最大的81歲,最小的10歲,平均年齡為37歲。病人全部行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺局灶性壞死20例,彌漫性壞死9例。膽源性24例,酒精性3例,不明原因2例。

1.2方法:對(duì)我科2006年7月-2009年5月的29例重型急性出血壞死性胰腺炎患者的病情觀察及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。

2結(jié)果

本組29例患者中,病人全部行手術(shù)治療,死亡4例,死亡率14%,治愈25例。4例死亡病人均出現(xiàn)在術(shù)后3d內(nèi),因胰腺壞死釋放多種毒素物質(zhì)而造成中毒性休克所致,其余25例均已治愈,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

3.1手術(shù)前觀察與護(hù)理

3.1.1密切觀察病情:嚴(yán)密觀察T、P、R、BP,休克者取仰臥抬高床頭20°~30°,早期15~30min監(jiān)測(cè)一次血壓,平穩(wěn)后1~2h監(jiān)測(cè)一次,糾正酸中毒,注意病人尿量變化,保護(hù)腎功能,同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量,保持呼吸道通暢,合理用氧對(duì)腹痛劇烈者給予解痛鎮(zhèn)靜劑,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)處理。

3.1.2術(shù)前迅速建立靜脈通路,必要時(shí)雙路并做好輸血準(zhǔn)備。控制和調(diào)整出入液量,糾正或防止低血容量性休克和周圍循環(huán)衰竭,為手術(shù)創(chuàng)造條件。正確記錄24h出入量,根據(jù)血?dú)夥治觥⒀?xì)胞壓積、電解質(zhì)和CO2CP等情況,及時(shí)調(diào)整輸液量和速度,糾正酸堿紊亂。

3.1.3腎功能和呼吸功能觀察:術(shù)前積極補(bǔ)充有效血容量的同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量和血壓,防止發(fā)生急性腎功能衰竭。急性呼吸功能不全是急性出血壞死性胰腺炎患者早期死亡原因之一,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期處理。因此應(yīng)注意觀察有無(wú)氣促、呼吸困難等癥狀和血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)變化情況。若有上述癥狀且PaO2低于60mmHg應(yīng)鼻導(dǎo)管給氧,配合靜脈給予地塞米松等藥物,若PaO2仍低于60mmHg,須及時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后將病人放置重癥監(jiān)護(hù)治療室,按全麻腹部手術(shù)后病人的常規(guī)護(hù)理,去枕平臥位,頭偏向一側(cè),妥善固定各引流管,保持有效引流,病人清醒血壓平穩(wěn)后采取半坐臥位,以減少毒素吸收及切口疼痛,促進(jìn)切口愈合。

3.2.2病情觀察:①生命體征監(jiān)測(cè):術(shù)后24h心電監(jiān)護(hù),持續(xù)低流量吸氧1-2L/min,每15min監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征及脈搏血氧飽和度的變化。②維持有效循環(huán)血量,保持內(nèi)環(huán)境平衡:術(shù)后開通2條靜脈通道,根據(jù)中心靜脈壓值調(diào)節(jié)輸液速度及輸液總量,準(zhǔn)確記錄24h出入量,特別是術(shù)后72h內(nèi)每小時(shí)尿量,如果尿量每小時(shí)

3.2.3感染的防治:感染是AHNP常見并發(fā)癥之一,胰腺的出血,壞死極易造成嚴(yán)重感染。防治的護(hù)理要點(diǎn):①加強(qiáng)術(shù)后病室的消毒隔離,每日用紫外線照射一次,消毒液擦拭用物、地面等,減少探視;②口腔護(hù)理2次/日,超聲霧化吸入2次/日;③保持床單位清潔、干燥、平整,防止交叉感染;④加強(qiáng)皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身擦洗,防止褥瘡的發(fā)生;⑤多種管道的護(hù)理。

3.2.4皮膚護(hù)理:術(shù)后臥氣墊床,每2h放氣1次,保持床單整潔干燥,定時(shí)翻身拍背,按摩骶尾部預(yù)防褥瘡的發(fā)生。另外還要保護(hù)好切口及置管周圍皮膚,防止胰液漏出致皮膚潰爛。術(shù)后嚴(yán)密觀察腹部切口情況,切口敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換敷料,用氧化鋅軟膏涂切口周圍皮膚。

3.2.5多種管道的護(hù)理:患者術(shù)后,身上置有多根管道,所以加強(qiáng)管道護(hù)理也十分重要。尿管、胃管、氧氣管、腸道瘺管、膽總管、T管、腹腔引流管,維持管道的正常位置,保持通暢,無(wú)菌操作。特別對(duì)術(shù)后腹腔沖洗、引流要保持通暢,并詳細(xì)記錄引流量、性質(zhì)、顏色等。同時(shí)防止導(dǎo)管滑脫。

3.2.6胰瘺的觀察護(hù)理:以往大部分急性壞死性胰腺炎經(jīng)引流或切除術(shù)后,遺留有瘺,經(jīng)過(guò)充分引流通暢,出現(xiàn)1例胰瘺病人,首先報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理,清除壞處組織及異物,注意瘺管引流通暢,防止皮膚糜爛,保護(hù)創(chuàng)口周圍皮膚,使周圍皮膚干燥,皮膚周圍和氧化鋅軟膏,用抑制胰分泌的藥物靜脈高營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食后合理調(diào)整飲食,病人瘺口在3個(gè)月內(nèi)愈合[2]急性胰腺住院期間需要嚴(yán)密觀察病情變化,搶救成功術(shù)后恢復(fù)期還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):①不宜過(guò)早拔出胃腸減壓管,及時(shí)抽出胃內(nèi)分泌物,減少胃內(nèi)容物刺激胰腺分泌,減少胰腸吻合漏的機(jī)會(huì)。②不要過(guò)早進(jìn)食和飲水,至于插胃管和禁食、禁水時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的情況而定。③不要下地活動(dòng),胰腺手術(shù)后的病人需要較長(zhǎng)一段時(shí)間臥床休息,尤其是年齡較大和心血管功能減退的病人注意休息。④講究進(jìn)食種類,一般應(yīng)先進(jìn)流食,當(dāng)病人無(wú)不適后再緩慢增加進(jìn)食量.避免甜食和

油膩飲食,切勿暴飲暴食及飲酒。

3.2.7心理護(hù)理:患者因起病急,病情危重,營(yíng)養(yǎng)消耗大、病程長(zhǎng)、易反復(fù)、治療費(fèi)用高,情緒緊張,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度、精心治療和護(hù)理既成為關(guān)鍵。因此贏得患者的信任,滿足患者的合理要求并請(qǐng)家屬配合,使患者處于最佳心理狀態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以接受治療,早日康復(fù)。

3.2.8營(yíng)養(yǎng)支持:由于壞死性胰腺炎病情復(fù)雜,病程較長(zhǎng),機(jī)體內(nèi)分解代謝較正常高,加上必須長(zhǎng)時(shí)間禁食,同時(shí)由于感染和大量血漿外滲,因而病人常有明顯的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥,故營(yíng)養(yǎng)支持成為突出的問(wèn)題,一般重癥胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持必須分兩個(gè)階段。第一階段應(yīng)以完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)為主,可減少對(duì)胰腺分泌的影響,約需要1～2周,完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的成分中的脂肪乳劑可提供較高熱量和必需的脂肪酸,減少單純輸入氨基酸和葡萄糖刺激胃酸分泌的作用,從而減少胰腺分泌。輸入的熱量不宜過(guò)多,否則可能引起糖尿病,故需監(jiān)測(cè)血、尿糖。頭孢菌素類屬?gòu)V譜高效抗生素,尤以第三代頭孢菌素為主的成套配伍的療效最為滿意,但由于該類藥物屬于廣譜而高效,更應(yīng)注意使用的劑量和持續(xù)時(shí)間,當(dāng)感染被控制后,要及時(shí)減量和停藥,否則會(huì)導(dǎo)致二重感染,更增加了嚴(yán)重并發(fā)癥。

第6篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

1 限制探視人員，避免患者情緒激動(dòng)

患者一經(jīng)住院，由于存在著環(huán)境的變異，疾病造成的身體損害，以及對(duì)疾病的預(yù)后問(wèn)題擔(dān)心等，易造成患者的情緒不穩(wěn)。親朋過(guò)多的探視更易加重患者的情緒變化，不利于患者有效地休息，進(jìn)一步增加腦部缺血、缺氧，加重病情。我們的做法是將患者放置在安靜且便于觀察的監(jiān)護(hù)病房，病情危重的可留1～2位家屬陪同，并同時(shí)使用小劑量鎮(zhèn)靜劑，做好患者的心理護(hù)理，對(duì)癥宣教，取得患者及親屬的積極配合，安全度過(guò)急性期。

2 脫水劑的正確使用

降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫以防止腦疝形成是急性期主要治療原則。脫水劑的使用至關(guān)重要，臨床上大多采用快速靜脈滴注和靜脈推注。短時(shí)間內(nèi)大量快速使用脫水劑可能導(dǎo)致心、腎、肺功能功能急性衰竭，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧進(jìn)一步加重。因此，適度的脫水是治療的關(guān)鍵。脫水劑大多采用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、高滲糖等，通常采用單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用的方法。甘露醇用量每次0.25 g/kg,加壓靜脈點(diǎn)滴，20～30 min內(nèi)完成，6～8 h一次。心功能不全者要減慢滴速，以患者不心慌、胸悶為度，高齡患者可給予半量滴入，合并腎功能不全，可與50%葡萄糖交替使用，減少甘露醇的用量。使用過(guò)程中要定期檢測(cè)腎功能及電解質(zhì)的情況。

3 呼吸道通暢問(wèn)題

腦出血急性期患者大多伴有呼吸道防御功能減弱，神經(jīng)反射遲鈍，以致造成咽喉部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滯留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成顱內(nèi)壓增高，再發(fā)腦出血。我們的做法是每2 h翻身、叩背1次，適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物，做好口腔護(hù)理，協(xié)助患者排痰，痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入，使痰液得以稀釋，痰液位置較深而無(wú)力咳出，可先用吸痰管刺激咽喉，引發(fā)咳嗽反射，等痰液達(dá)到咽喉部時(shí)再用吸痰管吸出，這樣避免因深部吸痰引發(fā)心律失常、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥，也減輕患者的痛苦。

4 便秘與腹瀉問(wèn)題

腦出血急性期，由于臥床，進(jìn)食量少，腸蠕動(dòng)減弱以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，多數(shù)患者均有大便干結(jié)，幾天甚至更長(zhǎng)時(shí)間無(wú)大便，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肺部感染等癥狀。因此，急性期1～2 d，要使患者自主或不自主地大便1次，并經(jīng)常保持大便通暢。可預(yù)防性地每晚給予果導(dǎo)片口服，增加腸蠕動(dòng)，如果大便秘結(jié)，可使用開塞露或軟肥皂塞肛外用，軟化大便，以免腹壓增高，而造成顱內(nèi)壓增高，再次發(fā)生腦出血。必要時(shí)，可使用小劑量不保留灌腸，忌高壓灌腸。使用緩瀉劑，要嚴(yán)密觀察大便次數(shù)、形狀、有無(wú)腹瀉發(fā)生，腦出血時(shí)伴有腹瀉發(fā)生，可引起血容量不足，更進(jìn)一步加重腦缺血、缺氧的發(fā)生，引發(fā)混合性中風(fēng)，加重病情變化。

第7篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

回歸原點(diǎn)，關(guān)注客戶價(jià)值

中國(guó)理財(cái)真正意義上的高速發(fā)展不足20年。在市場(chǎng)高速成長(zhǎng)期的粗放經(jīng)營(yíng)下，市場(chǎng)提供什么，投資者就會(huì)接受什么。投資者顯然居于被動(dòng)地位。然而，隨著理財(cái)觀念的深入人心，投資者已經(jīng)從不成熟逐步走向成熟，而如雨后春筍般出現(xiàn)的財(cái)富管理機(jī)構(gòu)，使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。

窮則變，變則通。死亡和發(fā)展不過(guò)在一線之間。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)倒逼著企業(yè)做出調(diào)整。任何危機(jī)都是一次絕佳的機(jī)遇。行業(yè)洗牌，重新定義優(yōu)秀企業(yè)內(nèi)涵。中金嘉鈺作為業(yè)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)，開始思考自身的“相對(duì)優(yōu)勢(shì)”究竟是什么？他們明白，唯有夠突破固有的競(jìng)爭(zhēng)心態(tài)，創(chuàng)新求變的企業(yè)才能得到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

中金嘉鈺的選擇是回歸原點(diǎn)：關(guān)注客戶價(jià)值。“不要看你離優(yōu)秀的企業(yè)有多遠(yuǎn)，要看你離投資者有多近。”這是中金嘉鈺員工經(jīng)常說(shuō)的一句話。“中金嘉鈺想要成為在個(gè)行業(yè)有影響力，有更大發(fā)展的公司，那么必須把公司的價(jià)值、員工的價(jià)值放在客戶價(jià)值實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)之上。”中金嘉鈺總裁尚金峰如此表示。當(dāng)談及為什么要建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的核心價(jià)值時(shí)，他表示，“公司的獲益從何而來(lái)？公司依靠什么存在和發(fā)展？歸根到底是我們的客戶。很多企業(yè)在制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候往往以‘我’為中心，或者說(shuō)‘我以為’客戶需要什么，公司就定什么樣的發(fā)展戰(zhàn)略，卻忽略了戰(zhàn)略的核心源頭——客戶。如果中金嘉鈺只強(qiáng)調(diào)掙錢，只以營(yíng)銷為中心，那么我們將和北京的幾百家甚至上千家所謂的理財(cái)中介、第三方投資公司不會(huì)有任何區(qū)別。”

以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系

其實(shí)早在公司成立之初，中金嘉鈺就將建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的的價(jià)值體系納入發(fā)展戰(zhàn)略中，成為公司發(fā)展的題中之義。當(dāng)時(shí)，他們雖然沒(méi)有把這種理念深植入員工頭腦中，但卻是每一位中金嘉鈺員工所一直自覺(jué)遵守的價(jià)值信念。

今年下半年，中金嘉鈺進(jìn)行學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，正式將建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的核心價(jià)值納入公司的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略中，成為公司整個(gè)體系中的核心理念。中金嘉鈺每位員工明白，這種學(xué)習(xí)絕不是走走過(guò)場(chǎng)的培訓(xùn)考試，也不是紙上談兵的理論文章，而是一種責(zé)任，是對(duì)客戶信賴的最好回饋。他們時(shí)刻追問(wèn)自己：這么多的投資人為什么會(huì)跟隨公司？為什么會(huì)相信你并把錢經(jīng)過(guò)你的手放在一個(gè)項(xiàng)目里面去？這種自律的追問(wèn)，使得建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系成為中金嘉鈺員工的集體信念，使其與實(shí)際工作緊密結(jié)合，在工作中不斷強(qiáng)化認(rèn)知，內(nèi)化成為每一位中金人自覺(jué)的行為準(zhǔn)則。

對(duì)于中金嘉鈺員工來(lái)說(shuō)，客戶價(jià)值的核心就是幫助投資人實(shí)現(xiàn)投資收益本金的返還，這也是公司最高層面的價(jià)值體現(xiàn)。雖然客戶價(jià)值的內(nèi)涵不僅限于此，但這卻是最核心的內(nèi)容！試想，如果財(cái)富管理公司不能使投資人實(shí)現(xiàn)財(cái)富的保值增值，那么說(shuō)再多的客戶價(jià)值、以客戶為本、客戶利益也只能是空談。除此之外，客戶的愉悅、尊貴、貼心的服務(wù)體驗(yàn)也是價(jià)值體系中的一部分。冷漠、散漫、粗暴的態(tài)度會(huì)使服務(wù)大打折扣。這也是中金嘉鈺下半年內(nèi)重點(diǎn)完善的環(huán)節(jié)。幫助客戶實(shí)現(xiàn)價(jià)值、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、企業(yè)的價(jià)值在依次實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中，以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系逐步得以建立，從而實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值、內(nèi)部成本、競(jìng)爭(zhēng)模式的三重突破，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)超常規(guī)贏利，實(shí)現(xiàn)魚和熊掌兼得。

深入客戶是建立價(jià)值體系的唯一途徑

怎樣才能建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值核心呢？我們也許認(rèn)為：勞神費(fèi)力地打造幾千平米設(shè)施齊全的豪華場(chǎng)所，客戶就一定會(huì)很喜歡？！或者把一個(gè)投資項(xiàng)目做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)”就是客戶價(jià)值的最大化？！再或者只要投入足夠多的營(yíng)銷費(fèi)用就可以虜獲客戶的心？！事實(shí)絕非如此。

中金嘉鈺明白，客戶在認(rèn)同公司的產(chǎn)品價(jià)值、品牌價(jià)值、服務(wù)價(jià)值的同時(shí)，是需要付出貨幣、時(shí)間、精力、體力等等成本投入的。因此只有客戶知道自己的實(shí)際需求，哪些價(jià)值元素重要或者不重要。他們要做的就是扎實(shí)深入客戶，清楚了解客戶的真實(shí)需求，除此之外，別無(wú)他法。這是建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系的唯一途徑。

第8篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：異常子宮出血；宮腔鏡；護(hù)理

異常子宮出血（AUB）是因神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的一組以陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多、淋漓不凈、經(jīng)后出血、后出血、絕經(jīng)后出血等為主要臨床癥狀的婦科常見病、多發(fā)病。臨床上，嚴(yán)重的異常子宮出血可造成繼發(fā)性貧血，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌等惡性疾病，成為威脅女性身心健康和生存質(zhì)量的重要疾病因素。因此，予以及時(shí)的治療干預(yù)是關(guān)鍵。本文以我院收治的128例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，其中64例患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療，輔之護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年6月收治的128例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超和宮腔鏡檢查確診為子宮良性疾病致異常子宮出血者。其中，子宮粘膜下肌瘤32例，子宮內(nèi)膜息肉96例；年齡29～58歲，平均（45.8±6.4）歲；病程3～18個(gè)月，平均（9.4±3.6）個(gè)月。患者臨床主要表現(xiàn)為：月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)、持續(xù)出血及絕經(jīng)后出血等。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺腎功能嚴(yán)重障礙者；②凝血機(jī)制障礙者；③合并生殖器感染者。隨機(jī)將本組128例患者分為兩組，即觀察組64例和對(duì)照組64例。兩組患者在年齡、病情、病程及一般體征上差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組64例患者行藥物保守治療，即予以患者婦康片口服，7.5mg/次，1次/d，共使用3個(gè)月。觀察組64例患者行宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療，并輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療 ①宮腔鏡電切術(shù)治療：首先，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，采用陰道窺器暴露宮頸，予以陰道、宮頸消毒。采用硬膜外麻醉，麻醉后將宮腔鏡連接好，以0. 95%的氧化鈉為膨?qū)m液，并設(shè)置膨?qū)m參數(shù)：膨?qū)m壓力為15kPa，膨?qū)m液流速為 120ml/min。然后，當(dāng)患者宮頸擴(kuò)張至12mm時(shí)，將宮腔鏡置入，待視野明亮后轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體，對(duì)宮內(nèi)病情進(jìn)行仔細(xì)探查[1]。明確診斷后，予以異常出血部位電切治療。②藥物治療：術(shù)后，予以患者口服婦康片，5mg/次，1次/d，共使用3個(gè)月。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：于患者行手術(shù)治療前，組織開展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，向患者詳細(xì)講解宮腔鏡電切術(shù)治療的目的、操作過(guò)程、安全性及可靠性，促進(jìn)患者對(duì)宮腔鏡技術(shù)形成系統(tǒng)性的了解，從而消除顧慮、疑慮、緊張等負(fù)性心理，以提高手術(shù)治療的依從性，促進(jìn)手術(shù)的順利開展。基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前3d，指導(dǎo)患者加強(qiáng)陰道的清潔護(hù)理，用清水沖洗陰道；術(shù)前1d，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)物，且于手術(shù)當(dāng)天早晨禁食；術(shù)前3h，將200μg的米索前列醇放置于患者陰道后穹隆，以促進(jìn)宮頸軟化。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理：協(xié)助患者取膀胱截石位，保持頭高臂低姿勢(shì)，防治腔內(nèi)空氣栓塞。麻醉護(hù)理：麻醉前，告知患者麻醉方法、原理，緩解患者緊張情緒。體征觀察：于手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀如脈搏細(xì)微、血壓過(guò)低時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。膨?qū)m液進(jìn)出量監(jiān)測(cè)：在行膨?qū)m操作過(guò)程中，只有保證膨?qū)m液進(jìn)出量的均衡才能促進(jìn)手術(shù)順利開展。術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)膨?qū)m液的輸入量和排出量，并兼?zhèn)溆^察患者的體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 陰道排泄物觀察：告知患者因術(shù)中應(yīng)用了膨?qū)m液，術(shù)后陰道出現(xiàn)排泄物為正常現(xiàn)象，以免引起患者恐慌。同時(shí)，指導(dǎo)患者密切觀察陰道分泌物的氣味、顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常，警惕感染的發(fā)生，立即告知醫(yī)師給予抗生素抗感染。健康教育：叮囑患者積極預(yù)防感染，保持陰道的清潔衛(wèi)生，每天應(yīng)用抗生素沖洗液沖洗外陰2次，術(shù)后1月內(nèi)禁止盆浴，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果 于兩組患者治療后，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，治療后3個(gè)月子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：臨床癥狀及體征改善，治療后3個(gè)月內(nèi)子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉無(wú)復(fù)發(fā)；③無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重，治療后3個(gè)月內(nèi)子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)[3]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2復(fù)發(fā)率 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)以B超和宮腔鏡檢查確診為主。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 見表1。

從表1可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為95.31%，對(duì)照組為73.44%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2復(fù)發(fā)率 見表2。

從表2可以看出，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的復(fù)發(fā)率依次為0、4.69%、7.81%，對(duì)照組依次為0.94%、23.44%、37.5%，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P均

3 討論

本研究中，異常子宮出血患者均為宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。對(duì)照組患者行婦康片藥物保守治療，觀察組患者行宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療，并輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組。臨床上，宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉均以子宮內(nèi)膜增生為病理基礎(chǔ)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)脫落而引發(fā)子宮異常出血[4]。宮腔鏡，目前已成為婦科微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分。且近年來(lái)，隨著設(shè)備和器械的日益更新和完善，使其手術(shù)指證日益擴(kuò)寬，并以其創(chuàng)傷小、直觀準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單安全等優(yōu)點(diǎn)在異常子宮出血的臨床治療中發(fā)揮了良好的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了宮腔鏡電切術(shù)在異常子宮出血臨床治療中的遠(yuǎn)期療效。與此同時(shí)，宮腔鏡電切術(shù)雖為一項(xiàng)已趨成熟的婦科微創(chuàng)技術(shù)，但多數(shù)患者對(duì)該項(xiàng)手術(shù)缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。因此，在手術(shù)開展的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，以取得其良好的合作，提高手術(shù)治療的依從性，促進(jìn)手術(shù)順利開展。本研究中，觀察組于患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，均予以了患者及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)措施，充分保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

綜上，針對(duì)子宮良性疾病導(dǎo)致的異常子宮出血，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療，可有效提高患者的臨床治療效果，并降低患者近遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張軍蓮，石月圓，黃玉珍.宮腔鏡在異常子宮出血患者診治中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，9（13）：59-60.

第9篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理 項(xiàng)目教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

一、項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法作為一種教學(xué)模式，最早應(yīng)用于職業(yè)教育是在上世紀(jì)80年代，由于其自身的特點(diǎn)受到了廣大師生的廣泛歡迎。

從指導(dǎo)思想上來(lái)看，項(xiàng)目教學(xué)在具體落實(shí)實(shí)施的時(shí)候是要把一項(xiàng)或者幾項(xiàng)比較獨(dú)立或者相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目由學(xué)生獨(dú)立完成。這里說(shuō)的獨(dú)立完成強(qiáng)調(diào)的是前期準(zhǔn)備——方案計(jì)劃——中期具體實(shí)施——任務(wù)評(píng)價(jià)全過(guò)程的學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行，教師只是起到課堂組織和指導(dǎo)的作用。

二、傳統(tǒng)教學(xué)模式與項(xiàng)目教學(xué)法比較

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)施行了幾十年，其中很多內(nèi)容已經(jīng)跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識(shí)，只知其然而不知其所以然，并且教學(xué)模式十分老套，禁錮重重。學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性、實(shí)踐性都無(wú)法保證。

而項(xiàng)目教學(xué)法則把這些問(wèn)題解決的非常完美，這完全得益于實(shí)踐教學(xué)的基本特點(diǎn)：首先，項(xiàng)目教學(xué)法具有實(shí)踐性和自主性。實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于學(xué)生自主實(shí)踐完成項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項(xiàng)目教學(xué)法具有發(fā)展性和綜合性。學(xué)科教學(xué)法的教學(xué)方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎(chǔ)上多學(xué)科的綜合考察；第三，項(xiàng)目教學(xué)法具有開放性的特點(diǎn)。無(wú)論是在項(xiàng)目完成的過(guò)程中還是完成之后的評(píng)估，項(xiàng)目教學(xué)法都鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探索、不拘一格。

因此，項(xiàng)目教學(xué)法無(wú)論是對(duì)中職生的心理影響還是中職教育教學(xué)方式的影響都相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著無(wú)法比擬的優(yōu)越性。

三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時(shí)代背景下，中職學(xué)校教師必須認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)生，已不能滿足人類健康的需求和社會(huì)發(fā)展的需要。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在護(hù)理學(xué)科中又占據(jù)舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識(shí)、基本技能是學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學(xué)生日后的工作崗位也要求他們有著過(guò)硬的實(shí)踐能力而不是紙上談兵。

我們已經(jīng)知道，項(xiàng)目教學(xué)法的核心精神是要求學(xué)生在指導(dǎo)教師進(jìn)行宏觀指導(dǎo)的前提下，對(duì)老師布置的項(xiàng)目進(jìn)行自主的設(shè)計(jì)安排，實(shí)驗(yàn)整理，簡(jiǎn)言之，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程由學(xué)生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導(dǎo)的作用。并且在學(xué)生完成項(xiàng)目后對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行評(píng)估，這不但有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，更是對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程所要求的專業(yè)能力實(shí)現(xiàn)最有效的手段。

因此，我們根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內(nèi)注射”等項(xiàng)目。首先要求教師與學(xué)生共同規(guī)劃設(shè)計(jì)，包括：1）項(xiàng)目需求評(píng)估；2）選擇優(yōu)先項(xiàng)目明確任務(wù)；3）確定目標(biāo)；4）制定具體計(jì)劃；5）項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施；6）項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。本文以中職學(xué)校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中“靜脈輸液”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，分析項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用。

首先是項(xiàng)目評(píng)估，這其中包括：學(xué)生評(píng)估，對(duì)參與項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估；教學(xué)資源評(píng)估，對(duì)學(xué)校的教學(xué)硬件及軟件設(shè)備，包括師資力量，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。之所以進(jìn)行評(píng)估是為了保證項(xiàng)目教學(xué)法能夠?qū)嵤⑶覍?shí)施的效果最大化。

其次，選擇項(xiàng)目——靜脈輸液。其中包含兩個(gè)任務(wù)：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。

第三，設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)。分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，總體目標(biāo)包括：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，實(shí)踐動(dòng)手能力及分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。具體目標(biāo)是指：掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，如常用溶液、輸液目的、注意事項(xiàng)等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。

第四，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，首先要求制定項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，從收集資料到情景模擬都要落實(shí)到位。其次，組織計(jì)劃，由于項(xiàng)目教學(xué)法不能脫離班級(jí)為單位的教學(xué)模式，因此需要將班級(jí)同學(xué)分組，并且明確每位成員的職責(zé)。再次，也是最關(guān)鍵的，模擬情景病房，這是之前教學(xué)設(shè)施評(píng)估作用的體現(xiàn)，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學(xué)生角色模擬，包括醫(yī)生，護(hù)士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進(jìn)行先關(guān)的培訓(xùn)以及制定項(xiàng)目計(jì)劃，本案例中需要制定的計(jì)劃如下：

檢查配藥核對(duì)解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調(diào)節(jié)滴速拔針按壓整 理

第五、項(xiàng)目實(shí)施。所有準(zhǔn)備工作完成以后就到了具體實(shí)施的階段了，按照之前的分組以及準(zhǔn)備工作，按照項(xiàng)目計(jì)劃的步驟開始實(shí)施。每組一名學(xué)生操作，其他學(xué)生與老師觀察指正，提出建議，依次進(jìn)行。當(dāng)然除此之外每組的學(xué)生和老師還必須隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突況的準(zhǔn)備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等

最后，在整個(gè)項(xiàng)目完成之后對(duì)項(xiàng)目的完成情況及過(guò)程進(jìn)行總體的評(píng)估，這個(gè)評(píng)估不僅僅是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估，還包括學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng)，小組互評(píng)，以及小組內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足等等。

四、總結(jié)

綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學(xué)方法，無(wú)論是教學(xué)模式還是教學(xué)效果都有著傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)越性。因此，將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于職業(yè)教育是大勢(shì)所趨，也是科學(xué)合理的。本文研究的項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用更是體現(xiàn)了項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性，特別是《中職護(hù)理學(xué)》這樣要求實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科，項(xiàng)目教學(xué)法在其中的應(yīng)用對(duì)于學(xué)科自身的發(fā)展和學(xué)生能力的提高都起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.