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【關鍵詞】 急診科;一體化管理模式;留觀患者
一體化管理模式包括專業一體化,部門一體化和團隊一體化[1]。某醫院急診科自2013年在實施專業一體化的基礎上實施部門一體化和團隊一體化,即將急診診室、急診搶救室、急診監護室、急診觀察室的硬件設施和護理人員歸屬于同一個團隊管轄和運作,收到滿意的效果,現匯報如下:
1 資料和方法
1.1 對象 便利抽取某三甲醫院急診科2013年3月至2013年4月實施一體化管理模式后急診科就診的86名患者為實驗組,回顧性選取2013年1月至2013年3月實施一體化管理模式前急診科就診的86名患者為對照組,兩組患者均排除放棄治療的患者。男:女=1:0.98,年齡最大為102歲,最小14歲,平均年齡58.23歲,兩組患者在性別、年齡上無統計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 部門一體化 將急診接診區域、急診監護室、急診觀察室合為一體統屬于急診科,各區域之間實現硬件設施的共享。
1.2.2 團隊一體化 設立管理小組,由護士長和護理組長組成,履行三級護士負責制。護士長負責整體護理工作的管理;護理組長共6名,1名組長負責日間護士工作管理,5名組長負責夜間護士工作管理,每組均具有相對獨立、穩定的急救護理能力。為保證急診工作的正確運行,每位管理小組的成員必須時刻動態評估各區域患者數量、病情、床位及儀器使用情況,根據實際工作量實現人力、物力資源的動態調配,同時動態評估患者,根據患者病情實現區域之間的動態轉運。
1.3 評價方法
1.3.1 對一體化管理模式實施前后患者診療完成時間進行統計 診療完成時間是從掛號到患者獲得確定性治療的時間。有效統計對照組85例,實驗組86例。
1.3.2 問卷調查法 對患者發放調查問卷,問卷內容設計參照林文紅[2]對門診患者滿意度量表,共24個項目,總Cronbach,為0.902,效度測定值為0.891。每項內容采用五點計分法,很不滿意1分,不滿意2分,一般3分,基本滿意4分,滿意5分,共發放問卷172份,回收170分,有效問卷為167分,回收有效率為97.1%。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析,采用t檢驗進行比較
2 結 果
2.1 一體化管理模式實施前后患者診療完成時間的比較 見表1。
2.2 一體化管理模式實施前后患者滿意度比較 見表2。
3 討 論
3.1 一體化管理模式實現了資源優化與共享 早8:00至10:00為急診接診的低潮時段,而此時間段是急診病房患者做治療和晨間護理的時間,急診接診的高峰時段為16:00-24:00[3],一體化管理模式實現了人力資源的動態調配及患者的動態評估后的動態轉運,既保證了人力資源的合理分配,又加快了患者的分流轉運,避免了急救儀器等物力資源的浪費,將急診資源的利用率達到最大化。各個管理小組的成員在一體化管理過程中實施的過程控制能及時有效的解決和處理問題,彌補了科室管理在無護士長情況下的盲點[4]。
3.2 一體化管理模式減少患者在急診滯留的時間,提高患者的滿意度 一體化管理模式保證了護理人員的統一協調、安排,使護理人員分工明確,避免各個環節中推諉患者的現象。通過相關流程的指導、護理組長的統一指揮及護士長對整個過程的監督控制,患者的就診過程更順暢,更有序,大大縮短了就診時間。由表2可見,實驗組對就診秩序、就診時間、診療環境等滿意度高于對照組(P
3.3 一體化管理模式保證了患者就診的及時性和連貫性 一體化管理模式通過分診和初步檢查后,根據患者的病情分級分區就診,接受不同級別的治療和護理,保證了患者治療的及時性。部門一體化保證了患者在短時間內完成系統、全面的檢查,避免因部門繁多,手續復雜造成的時間消耗,使就診更具有連貫性。
參考文獻
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結婚后,我和丈夫亞平的日子過得繁花似錦??珊镁安怀qv。兩年后,他被公司派到哈爾濱的分公司主持業務三年。他對我說,你就當我是給咱孩子再掙輛車去了。
亞平走后,剛開始,我還沒覺得孤單,可時間久了,老感覺家里空蕩蕩沒有生氣。深夜,總會情不自禁地回味夫妻的溫情場面,感覺有一只只螞蟻吞噬著身體。
我的變化讓女友伊琳窺察到了,一個周末,我們一塊從超市購物出來,她壞壞地笑著說:“冬青,老公不在家,想他了吧?!币亮沾笪?歲,是一家廣告公司的策劃部主任,算得上有房有車的中產階層。她老公是一位高級商務代表,也是常年累月不在家,兩個人過著牛郎織女的日子。過了一會,她說:“今天晚上,我加入的那家女子會館將邀請專業人士主持沙龍講座,我帶你去玩吧?!?/p>
伊琳告訴我,女子會館是一個充滿貴族氣、內容豐富的場所,會館對會員的素質要求頗高,必須是25歲以上、具有大專學歷以上的白領女性,會館的活動也針對這些女性的特點展開,不僅健身設施挺不錯,還提供美容、桑拿、時尚生活資訊等服務,此外,還開展野外生存探險、駕車自助旅游、時尚PARTY之類的系列互動節目,頗具特色,給獨立自主的女性提供了自由的空間。
2
夜幕時分,伊琳把我帶到了市效的一座別墅里。這是一個很大很深的院子,別墅在一片郁郁蔥蔥的樹木的包圍中,環境十分幽雅。
進去后,我只覺得進了一個繽紛多彩的世界。大廳里,光潔照人的紅木地板,色彩亮麗的吊頂懸掛著一些類似植物葉子的裝飾物,一列長長的吧臺旁,一些穿著時尚、鮮艷的女人們,或歡快地交談著。更讓我驚奇的是,在一個不起眼的角落里,竟坐著十余名身材高大、相貌英俊的年輕男子,他們的著裝幾乎一致:一樣的锃亮皮鞋,一樣的考究衣服,他們進進出出,一會兒有人上樓,一會兒有人下樓,一會兒又有人操起電話聊個不停,還不斷地用眼睛逡巡四周。
我疑惑地問會館怎么會有這么多年輕俊美的男子?伊琳沖我淺淺地笑了笑,“他們是坐臺先生,會館里的寵兒,很有激情,而且絕對安全。冬青,你找一個帶他去宵夜,解解悶吧。”
我的臉一下子漲得通紅,笑罵她是流氓,但有些心旌搖蕩。
我們從浴室出來,一個大約25歲、很養眼的帥哥,一臉燦笑地從對面走了過來,伊琳好像看見了老情人一樣,親密地摟住他:“大翔,想我了嗎?”他做了個意味深長的表情,點點頭。伊琳全然不在意我的目瞪口呆,指著我說:“這個是我的好朋友,你去找個兄弟來陪伴她吧。”
大翔很快帶著一個臉面白凈的年輕男子回來了。他不但人長得英俊、魁偉,而且嘴巴也甜。他自我介紹名叫楊峰,今年23歲。
伊琳和大翔相擁著走后,楊峰神情溫和地笑笑,對我說:“青姐,我知道一家新開業的酒店,菜肴很有味道,我帶你去品嘗一下吧。”我聽見耳邊有一個聲音強烈地響起:“冬青,你不能和他去!”但我感覺到了一種從未有過的心悸,令我心如鹿撞。無形中,雙腿似乎不聽從思維的控制,被他拉著手上了車。
三杯紅酒下肚,他走近我,貼著我耳根說,“青姐,你的臉紅紅的,像是一只熟透了的蘋果……”說著,不待我緩過神兒,嘴唇已經被他的唇覆蓋,在燈光幽暗的包房里,他的手不停地對我進行撫摸、撩撥,我終于無法自持,巨大的很快淹沒了我……
事后伊琳說,她幫我付了1000元“小費”。她說:“其實男人可以找坐臺小姐尋歡,我們女人為什么就不可以招坐臺先生解悶呢? ”
3
我覺得自己很對不起亞平,在身體上背叛了他??墒?,男女關系像一層窗戶紙,理智和道德捍衛著這層紙,而情感和欲望一旦捅破了這層紙,就不再有什么忌諱。接下來,我不僅重新走進了女子會館,還成了這家女子俱樂部的會員。
從此,每周我都來會館跳有氧操、健身,累了洗個澡,再做上一會兒面部護理,舒舒服服地睡上一覺,便招個坐臺先生去宵夜、解悶。我的生活不再孤單寂寞,就連對亞平的愧疚,也被熾熱、澎湃的激情淹沒了。
然而,我萬萬沒有想到,這種愜意的生活沒多久,就讓我走進了一場噩夢中。
那晚,我攜會館的坐臺先生雷子來到一家賓館。然而,兩人倒在松軟寬大的床上顛鸞倒鳳過后,雷子漫不經心地說道:“青姐,其實我們從前還是同事呢?!痹瓉硪荒昵埃液屠峡傄黄鹑シ止緳z查,由于相貌像極了他的前女友,所以,他對我印象頗深。
我心里大亂,一種像是恐慌類的東西塞滿了整個的心胸。我快速地穿好衣服,像在超市里下手后被熟人擒住的賊,十分狼狽地逃離了賓館。
一連多日,我再不敢踏入女子會館。我連想都不敢想,如果雷子把這件事暴露了會怎么樣?我感到一根尖而細的刺,悶悶地扎在心里。
一天下午,我正在上班,手機響了,雷子自報家門。我低聲地問他怎么知道我的電話。他得意地說:“很簡單,我用你的手機撥打了自己的手機,存下了你的號碼?!?/p>
“我現在手頭有些緊張,你借給我2萬元錢用用吧?!蔽也桓揖芙^他。
但我不知道,這樣的事情,有了第一次,便有第二次、第三次。
果然,時過二十來天,雷子便再次向我“借錢”:“我遇到了困難,我來找你,就是求你再借3萬元錢?!蔽覑佬叱膳?,卻不敢發作,低低地說:“我也不寬裕,手上沒有錢了?!彼f:“這點錢,對于你只是下場毛毛雨?!?/p>
如果不答應他的條件,自己肯定會身敗名裂,后果將不堪設想。最終,我還是給了他3萬元錢。
雷子剛走,憤怒得發抖的我,找了個沒人的角落大哭了一場。一種大廈將傾大難臨頭的預感秤砣樣壓在我心頭,使我虛脫,使我不能承受。
4
我想到了伊琳,自從遭遇雷子后,我一直沒有聯系過她。我懷著想把一切都對她傾訴的心情,撥通了她的電話,可是,她的第一句話居然是“丈夫知道了我在女子會館的那些事情,和我離婚了。”
伊琳的婚變,更加讓我惶恐不安。但我明白這種惶恐不安已是沒有任何人可以和我分擔了,即使是亞平。果然,我的擔心又一次變為現實。那天,我一聽到雷子再要5萬元錢的話,控制不住自己的憤怒,失態地吼道:“雷子,你是一條喂不飽的狼!”我將手機狠狠地丟在床上。
那晚,我終于不堪忍受這種痛苦,決定親手結束這一切。找出鋒利的刀片后,我流著淚寫了一份長長的懺悔書,然后,把一封匿名舉報女子會館為一些會員提供的信分別E—mail給了相關部門……
等我從醫院里醒來,亞平正坐在身邊,神情一片憔悴。他聲音嘶啞地說:“我已經看過你的懺悔書,知道了一切,而且,從媒介上看到,女子會館被查封的消息,那些坐臺先生也都被抓獲……”我沒有說話,眼淚撲簌簌落下。
【摘要】目的:探討急診科開展優質護理服務的方法與成效。方法:針對急診科特點,組織科室學習,更新服務理念,優化流程,彈性排班,強化業務培訓,改善硬件設施,多個部門協作等舉措。結果: 護理質量提高,患者滿意度上升,差異均具有統計學意義(p
【關鍵詞】急診科;優質護理服務;滿意度
2010年起,衛生部在全國衛生系統廣泛開展“優質護理服務示范工程”活動。我院響應衛生部的號召,進行了優質護理服務全院動員大會,要求夯實基礎護理,做實專科護理,提升護理服務品質,以全面提高醫院臨床護理工作水平,努力實現讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理服務新目標?,F將我院急診科開展優質護理服務的具體做法報道如下。
1一般資料
我院急診科包括搶救室、觀察室、洗胃室、輸液室、注射室、換藥室、手術室,實際開放床位17張,護理人員19人;年齡21-54歲,平均年齡32歲;工作年限1-35年;學歷:本科4人,大專15人;職稱:主管護師9人,護師4人,護士6人。
2方法
2.1組織科室學習,提高認識:科室對優質護理工作高度重視,積極響應,先后組織學習了衛生部“醫院實施優質護理服務工作標準”、省衛生廳“四川省綜合醫院評審標準”、“護士條例”以及我院制定的活動實施方案等一系列相關文件,進一步提高護理人員對開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義、工作實質的思想認識,充分理解落實基礎護理是護士的基本職責,是回歸護理工作的本質,基礎護理和??谱o理是護理專業發展的雙翼,堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念,夯實服務內涵,提高護理質量,推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫患和諧[1]。
2.2更新服務理念,改善服務態度:良好的服務態度及行為是提高護理質量,為患者提供最佳服務的關鍵[2]。
2.2.1轉變服務觀念,強化仁愛理念。徹底轉變過去“重專業、輕基礎,重技術、輕服務”的觀念,讓護理人員充分認識到技術與服務之間相輔相成,密不可分的關系。不斷提升護理人員的職業道德水平,強化我院“仁愛、精誠”的護理理念,把“誠心、愛心、耐心、細心”貫穿到實際的護理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”(不冷漠家屬、不和家屬發生爭執、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”)[3]。一切以病人為中心,把病人的利益放在第一位,努力做到讓病人滿意。
2.2.2進行角色扮演,鼓勵換位思考。為了讓護理人員體會到患者的真實感受,了解病人的心理需求,我科采取角色扮演的方式,模擬患者就醫時的情景,用心去感受,去發現服務過程中存在的問題,思考解決的方法。 正所謂“己所不欲,勿施于人”,通過這種方式鼓勵護士多換位思考,從患者的角度去想問題。想想哪些問題是我們就醫時所不愿遇到的,什么樣的服務態度是我們自己所不想看到的,避免在工作中出現類似問題。
2.2.3規范服務要求,促進有效溝通。根據急診病人的需求,進行服務方面的規范化培訓,促進護患間的有效溝通,提高護理服務水平。具體包括:①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具,運用得當方能體現護理人員對病人的關心與愛護。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人,以溫和的語調詢問病人,態度親切。做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲,巡視病房要有咨詢聲。②主動服務。要求護理工作要有預見性,將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室;主動為患者倒上一杯開水;主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細節之處彰顯優質護理的品質,加強自我的主動服務意識,讓病人滿意,社會滿意,政府滿意,最終讓自己滿意。
2.3優化流程,彈性排班
2.3.1改進工作流程。結合急診科工作特點,改進工作流程:①在排班本上注明崗位:如輸液、運送液體、巡視加液、換藥、注射、接診120病人,充分利用呼叫器聯絡,減少來回走動,節約時間、節約人力,提高工作效率。②在輸液最后一組標簽上劃紅“”,增加查對環節,避免為病人提前取液體,防止護理差錯,確保護理安全。
2.3.2合理彈性排班。彈性安排每天的任務,充分結合急診科護理工作的特點和病人的需求,推行APN排班模式(根據病人的需要排班),保證了護理工作的連續性:①加強二線班和幫班,增加重要時段(早晨8:00-8:30,下午4:30-6:30)的護理人力,滿足學生、上班族病人注射、輸液、換藥的需要。②增強重要崗位的護理人力,滿足注射室、換藥室、手術室、120病人的接診等工作,減少病人的等待時間。③實施小組護理,將床位、輸液座位、搶救區等分成若干責任組,責任到人,既保證了分工明確又體現了緊密配合,讓護理人員有更多的時間貼近病人。④各班次人員做到高、低年資合理搭配,職責分工明確,高年資護士對低年資護士的工作進行指導,確保護理安全。
2.4強化業務培訓,提高技術水平:分層次對我科護士進行基礎護理操作和急救技能培訓。急診病人病情重、病種多、病情變化快,而我科低年資護士(工作時間
2.5改善硬件設施,創造舒適環境:努力為患者提供一個方便、快捷、輕松、舒適的的就診環境。①提供飲水設施方便患者飲水,在各輸液室和觀察室配置開水桶、溫水瓶和一次性紙杯,定時更換,指定專人管理,加鎖,防止患者燙傷和人為破壞。②加強宣教告知和溫馨提示:各診室、電梯口、廁所、走道均設置醒目防滑標志牌,預防患者跌倒。③增加航空椅,更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品,改善病人就醫環境,改善病人體驗。④為留觀病人訂餐、送水、幫助交費、取藥,講解疾病防治知識,做好生活護理協助和指導,并適當采取安全措施。⑤為手術病人提供術前、術中、術后的健康知識講解、心理輔導,建立門診病人健康宣傳手冊,發放健康教育宣傳單。⑥為無名氏病人提供食物、開水、路費、治療費,聯系家屬或所在派出所。一切根據患者的心理,努力滿足他們在就診、治療時的需求,讓病人在治療時得到滿足和安全感,體現以人為本的服務理念,創造一個舒適的就醫環境。
2.6多個部門協作,提供無縫隙護理:要為患者提供安全、科學、優質的全程化護理服務,僅僅靠護士把工作做好還不夠,需要多個部門的團結協作,讓優質護理貫穿于整個就診過程。導醫分診準確,指導病人檢查就診,維護好候診秩序,認真觀察候診病人,發現病情變化優先安排就診。掛號人員態度和藹,動作迅速為病人掛號。在病人的搬運工作方面,我們除了對醫護人員進行培訓外,還對中央運輸人員、保安進行輪椅、擔架的運送方法的培訓,保證患者運送安全。保安加強巡視,及時發現各種安全和糾紛隱患并制止事態的發生。保潔人員不定時對病區進行清掃,保證地面的干燥,防止摔傷。后勤工作人員定期對空調、座椅、電燈、水龍頭等進行維護,保證物品的完好使用狀態。
3結果
3.1提高了患者滿意度(見表1)
表1開展“優質護理服務示范工程”前后患者滿意度比較
4討論
4.1開展優質護理服務提高了患者的滿意度:開展優質護理服務后,患者的滿意度明顯提高,差異具有統計學意義(p
4.2開展優質護理服務后提升了護理隊伍綜合素質:對護理人員實施分層次培訓,重點加強了對低年資護士急救基本技能的培訓,定期考核,人人達標,使護士的責任心加強,低年資護士獨立工作的能力得到了提升。
開展優質護理服務使以人為本的護理理念更深入人心,護理工作更貼近患者、貼進臨床、貼進社會,提高了病人對門急診護理服務的滿意度,樹立了我院護理專業人員全心全意為人民服務的良好形象和“仁愛、精誠”的護理品牌,使醫患關系更加和諧,為創造百年老院品牌化護理服務增光添彩。
參考文獻
[1]衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知. 衛醫政發(2010)7號.
關鍵詞:仿真實驗教學;價值鏈;管理學科
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1000-8772(2012)17-0124-02
一、引言
管理科學屬于一個交叉學科,要求培養具備扎實的管理科學基本理論和基本知識,用先進的管理思想、方法和技術,對現代企業的運營管理、組織管理和技術管理中的問題進行系統分析、優化決策并組織實施的管理學人才。當前,各高等學校在開設新課程的同時,有關課程的實踐環節也被提上日程,通過各類的教學實踐與實驗,使學生進一步理解和領會所學的基本理論。
然而,在實驗教學實踐當中也存在著很多問題,如實驗課程體系不完善、不穩定,實驗形式較為單一、實驗內容比較簡單等等。本文考慮到當前管理學科實驗教學的現狀,結合管理學科的特點,從培養學生的綜合能力與素質的角度出發,提出了基于價值鏈理論的管理學科仿真實驗教學的思路。
二、仿真實驗教學創新
(一)實驗教學體系
構建管理類專業實驗教學體系,要以本科教育自身性質、特點及其發展規律為依據,要滿足現實的社會實際需求為目標,制定科學合理人才培養方案。結合上述大學生能力培養的要求,本文認為管理類實驗教學體系應包括課程專業級實訓,多專業綜合實訓,就業創業實踐三方面。該實驗教學體系,注重理論結合實踐,從企業工作的實際出發,培養學生的專業能力、復合能力和就業能力。本文所探討的基于價值鏈的仿真實驗教學,主要是通過多專業綜合實訓環節來實現。
(二)實驗教學環境
在多專業綜合實訓環節,借鑒價值鏈理論,建設實驗教學環境的思路是:把握我國產業結構的變化帶動經濟管理結構變動對復合型人才的需求,通過現代信息技術的支撐,形成一個仿真的經濟社會中企業運行環境,重點建設“四項內容”,促進人才培養質量的提升。一個環境是指建立企業經營環境、政務服務環境、商務服務環境、公共服務中心等仿真的經濟社會運行環境。四項內容是指人才培養模式、師資團隊、實習基地與跨專業或跨學科實習建設。
為了實現上述仿真實驗環境,各高校需要根據各自實驗室硬件條件進行合理規劃布局,建立基于價值鏈的實訓基地。該實訓基地是一個全方位、立體化、具有廣泛受益面的經管類綜合實習平臺。平臺攬括現代制造業、現代服務業以及供應鏈過程中的政務服務、外包服務、生產、公共服務幾大類服務,可以虛擬多個制造企業、服務機構, 幾百個角色, 上千的訓練任務。
(三)實驗教學流程
實驗教學的流程對于確保實驗教學順利進行,以及達到預期目標有重要作用。本文認為基于價值鏈的仿真實驗教學流程包括五個環節:實訓準備、企業創立、互動經營、業務招投標、研討總結。實訓準備階段,主要幫助學生熟悉實驗教學的總體情況,并組建各自的團隊;企業創立階段,各實訓團隊根據自身所在實訓平臺的位置創建相應的企業,并確定最初的戰略和組織結構等;互動經營階段,需要各實訓團隊分析市場,制定自身的策略,與其他團隊進行對抗,也是運用不同專業知識的關鍵階段;業務招投標階段,模擬現代企業的招投標活動,包括設計方案、唱標答辯、簽訂合同等環節;研討總結階段,既是對各團隊經營業績的總結,也是對個人體驗與收獲的總結。
(四)實驗教學內容實驗教學內容的設置往往與培養學生能力的目標相對應。結合上述實驗教學的體系、環境和流程的內容,本文認為基于價值鏈的管理學科仿真實驗教學內容包括:企業設立實習訓練;企業經營實習訓練;業務運營技能訓練;業務專項技能訓練;IT服務企業協同訓練;軟性能力提升訓練等六部分?;趦r值鏈的管理學科仿真實驗教學內容的實現,除了要求專門的實驗基地環境外,還需要專業的教學軟件的支持。學生對于相應技能的學習既可以通過網絡軟件的操作完成,也可以通過線下的交互溝通實現,并且線下的交互溝通更符合企業經營的實際情況。
三、仿真實驗教學保障
上述實驗教學創新思路的實現,需要一定的實驗教學保障措施的支持,具體包括以下兩方面內容。
(一)組建跨專業綜合實驗教學團隊
以往的教學管理實踐中,過分強調教師個體在教學中的作用,教學團隊沒有得到應有的重視。但是,跨專業仿真實驗教學要涉及多個學科、多個專業、多門課程的知識,必須由不同專業背景的教師組成教學團隊,并通過共同協作才能完成教學任務。實驗教學團隊的建設可以采取專、兼職的形式,從各個學院選拔人員來組建。對于管理學科仿真實驗教學團隊的建設需要做好以下工作:(1)改進實驗教學的待遇,提高教師從事實驗教學的積極性;(2)加強理論課教師的實踐能力培養,充實實驗師資隊伍;(3)制定教學團隊績效考核辦法,完善教學團隊激勵機制;(4)實行“核心團隊”+“流動團隊”的組織形式,提高教學團隊的教學組織協作能力。
(二)構建規范化的實驗教學管理制度
很多高校現行的實驗教學管理機制對跨專業實驗教學的制約,使得現行實驗教學管理工作非常薄弱,要鞏固現有實驗教學成果,開展跨專業仿真實驗教學,必須強化教學管理機制的創新。結合基于價值鏈的跨專業仿真實驗教學的特點,本文認為需要從以下幾個方面推進教學管理體制的創新。(1)健全規章制度,規范管理工作。明確學校層面、實驗中心層面的管理制度,合理劃分實驗教學各組織成員的職能,明確工作程序和要求,實現實驗教學管理各要素的有效配置,使得實驗教學管理有章可循。(2)加強實驗教學管理。涉及實驗課程的規劃,制定實驗教學大綱,明晰成績評定的標準,以及做好實驗檔案的管理工作等。(3)推進實驗教學信息化管理??鐚I綜合實驗教學管理過程中,跨專業學生管理、跨專業成績管理等工作的進行耗時耗力,而手工操作的方式成為教學規模擴大和管理工作精細化的瓶頸。因此,實驗教學管理信息化的工作勢在必行?;趦r值鏈的仿真實驗教學,是借助教學軟件進行的,這也為實驗教學的信息化管理提供了便利。
參考文獻:
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【關鍵詞】 內科昏迷;急診搶救;護理方法
文章編號:1004-7484(2013)-12-7462-02
昏迷是臨床上常見的急危重癥之一,其發病突然、病情復雜、死亡率高,有報道顯示,死亡率高達25%左右[1]。昏迷是意識障礙較嚴重的一種,其發病原因主要有心、腦血管疾病、糖尿病等內分泌疾病、代謝性疾病、感染、中毒、外傷等引起,及時、有效的搶救及護理是救治昏迷患者的有力保證。本文選擇114例昏迷患者,初步探討對內科昏迷患者有效的急診搶救相關護理方法。
1 臨床資料
選擇我院2011年12月至2012年12月內科昏迷患者114例,男性65例,女49例,年齡18-75歲,平均年齡(58.69±10.54)歲。心血管疾病14例,腦血管疾病52例,急性中毒9例,感染8例,低血糖16例,癲癇4例,中暑4例,肝性腦病5例,不明原因2例,分別占12.28%,45.61%,7.89%,7.02%,14.04%,3.51%,3.51%,4.39%,1.75%。
2 護理方法
2.1 內科昏迷患者的院外急救及護理 首先,急診人員在接到急救電話后要立即出診,并根據電話內容做出相應預案;其次,急救人員到達現場后,要對昏迷患者所處的環境做出迅速判斷,包括有無高熱、農藥容器等,并詢問家屬疾病發生進過;再次,迅速使患者脫離所處環境,觀察生命體征,并保持呼吸道通暢、建立靜脈通道;最后在途中轉運時要保持患者狀態穩定,避免二次打擊,并根據病情實施心電監護、吸氧等初步護理措施。
2.2 內科昏迷患者的院內分診 對昏迷患者實施正確的分診,其意義重大。首先,由經過專門培訓的護理人員在急救車到來后,立即對患者及家屬進行觀察、詢問、觸摸等方式在最短的時間內對患者的病情做出大致判斷,根據有無生命危險分別安排到不同的急救室;其次在生命體征平穩后詢問患者及家屬疾病發生經過,有無誘因,既往史等,同時對患者進行仔細查體,并進行相應的輔助檢查;最后,根據收集到的資料,經患者送到相關科室或進行相關治療。
2.3 內科昏迷患者的院內急救及護理
2.3.1 保證氣道通暢 院內搶救的第一步為保持呼吸道通暢,避免因呼吸道梗阻而引起的呼吸驟停。具體的做法是使患者平躺,松解衣領,使頭部充分后仰,面部偏向一側,同時要防止舌頭后綴,在必要時要進行器官插管或者切開。充分給予氧氣吸入,以保證重要臟器的氧供,同時要進行血氧分壓的檢測,及時調整氧氣流速。
2.3.2 建立液體通道 靜脈通道的建立對于昏迷患者來說至關重要,直接決定著搶救成功與否?;杳曰颊咄軛l件較差,應由有經驗的護士進行操作,必要時建立2-3個靜脈通道,開始時可用生理鹽水維持。
2.3.3 迅速對癥處理 在建立有效靜脈通道后,要根據具體病情進行對癥處理:休克、循環血容量不足時要迅速擴容;根據具體病情遵醫囑進行調整血壓、調整血糖、強心、利尿、糾正酸中毒、降溫、降低顱內壓等對癥處理。
2.3.4 查明病因 生命體征穩定后,要迅速查明病因,可行血糖檢測、心電圖、心肌酶譜、CT等輔助檢查予以確診。但是,急性中毒時,要根據中毒種類及中毒藥物,在急診科立即實施洗胃或高壓氧氣吸入或血液灌流等對因處理。
3 結 果
內科昏迷常見原因為心腦血管意外、中毒、代謝性疾病感染等,對其院前處理正確率92.11%(105例),院內分診正確率93.86%(107例),死亡率為20.18%(23例)。
4 討 論
4.1 內科昏迷患者的臨床特點 內科昏迷患者病情復雜,基礎疾病較多,并且起病快,要求醫療工作者在第一時間內做出有效判斷及處理。由于存在交流障礙,在短時間內醫護人員只能通過經驗及對癥處理。因此對昏迷患者的救治直接體現了就診科醫療水平的高低[2]。
4.2 內科昏迷患者的護理路徑 本研究中通過運用臨床護理路徑,在最短時間內對114例患者進行救治護理,其死亡率為15.79%,低于有關報道的數據[3]?;杳曰颊叩呐R床護理路徑應用,本著效率第一的原則[4],將醫療資源合理優化,將多個部門進行統籌。首先是接診部門在第一時間內做好記錄并安排人員出診,出診人員在院外進行有效的初步處理,以保證后續的搶救;再通過正確的分診處理,時患者最終得到合理救治。
綜上所述,內科急救護理流程能有效降低內科昏迷患者的病死率,是提高成活率的重要保障。
參考文獻
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[關鍵詞] 護士;職業倦怠;壓力源;減壓管理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2014)04(a)-0094-04
Role of stress management intervention on occupational burnout and stress of emergency and surgical nurse
CHEN Huizhen GUAN Rongjuan
The 422nd Hospital of PLA, Guangdong Province, Zhanjiang 524009, China
[Abstract] Objective To investigate the improvement role of stress management intervention on occupational burnout and stress of emergency and surgical nurse. Methods The nurse occupational burnout survey data from June to December 2012 in the 422nd Hospital of PLA were collected. 90 cases of emergency and surgical nurses in the hospital were selected as research objects, and were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group. Research group was given stress management intervention, including stress awareness training, time management, social interaction training, relaxation training, vocational education and so on, the training period was 3 months, 3 times a month. Control group was given routine intervention such as communication with matron. Before and 3 months after intervention, Maslach burnout inventory (MBI), nurse job stressors scale (NJSI) and self-rating anxiety scale (SAS) were used to investigate the burnout and stress of emergency and surgical nurses, and the results of the two groups were compared. Results ①MBI: before intervention, the differences of emotional exhaustion (EE), cynical (DP), personal accomplishment (PA) scores between the two groups were not significant (P > 0.05), while after intervention the differences of EE, DP scores between the two groups were significant (P < 0.05), but the difference of PA score between the two groups was not significant (P > 0.05). ②NJSI: before intervention, the differences of five dimensions scores between the two groups were not significantly (P > 0.05), and after intervention, except instruments and equipment dimension, the NJSI scores of research group were significantly lower than the control group (P < 0.05). ③SAS: before intervention, the difference of SAS score between the two groups was not significant (P > 0.05), while after intervention, the SAS score of the research group was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion There is obvious burnout and stress in emergency and surgical nurses, stress management can effectively alleviate nurse burnout and stress condition, reduce nurses lost, and have certain significance for nurse management in related medical institutions.
[Key words] Nurses; Occupational burnout; Pressure source; Stress management
近年來隨著人們自我健康意識及法律意識的增強,加之醫療資源分配不均問題,醫患、護患關系緊張,護士職業倦怠及壓力明顯增高,尤其是急診科及外科,患者多為急重癥,病室環境嘈雜,人員來往頻繁,護士更容易產生煩躁、焦慮情緒[1]。近年護士職業壓力已經引起國內外的廣泛關注,也有很多文獻對護士工作環境、壓力源及干預措施等進行研究,但目前尚未形成統一有效的管理干預機制。本研究對第四二二醫院(以下簡稱“我院”)急診及外科護士進行壓力管理干預,并調查其對職業倦怠及壓力源的影響,為同類機構進行壓力管理提供借鑒和參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2012年6~12月護士執業倦怠調查資料,選擇急診及外科護士90名為研究對象,納入標準:在急診或外科工作1年以上的女性護士;均為一線工作護理人員;均取得護士職業資格證書;自愿參與調查研究,并能配合干預管理。排除護理管理人員以及無需與患者溝通的技術崗位護理人員(如配藥室);排除既往有精神病史或近期工作生活出現重大變故者。將納入研究的90名護士隨機分為研究組和對照組,各45例。兩組護士年齡、工作年限、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較差異均無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 干預方法
1.2.1.1 對照組 護士由本科護士長通過溝通、談心的方式進行常規心理干預,每周2次,每次20~40 min。
1.2.1.2 研究組 護士給予系統的減壓管理:①減壓講座。每月邀請我院高職稱護理管理人員或心理專家開展減壓知識講座,主要從壓力認知、時間管理、社交技巧、放松技巧等方面進行知識培訓,并適度講授職業道德、幸福觀及人生哲理等,以提高護士職業歸屬感。每次講座持續時間為40 min,每月3次。②心得交流。干預開始后,每月科內會議時抽出10~15 min分享護士間溝通及減壓經驗,并提出問題,在下次講座時進行咨詢與討論。③放松訓練。每次講座結束前,播放舒緩音樂或鋼琴曲,并指導護士做眼保健操、手指操或冥想等,達到放松情緒的目的,指導護士在空余時間根據自身情況選擇合理的放松方式。④互助小組。同科室護理人員可在護士長的組織下成立互助小組,增強同事間的關系及團隊凝聚力,由高年資護士定期組織學習小組,分享危機處理方法、悲傷應對、倦怠自我調控經驗,每次分享、學習時間不少于半小時,每周1次。
1.2.2 調查方法
減壓干預前后均由經過專門培訓的調查員在護士休息時間進行問卷發放調查,現場發放問卷并使用統一的指導用語。①采用職業倦怠量表(MBI-GS)調查護士職業倦怠情況[2],量表主要包括3個維度分別為情緒耗竭(EE)、玩世不恭(DP)、個人成就感低(PA),其中,EE、PD均含有5個條目,PA含有6個條目,均根據護士個人感受進行分級評分。EE、PD評分越高表示職業倦怠越嚴重,PA評分越低表示職業倦怠越嚴重。②采用護士壓力源量表調查護士工作壓力情況[3],本量表主要包括護理專業及工作、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、患者護理、管理及人際關系5個維度,根據護士個人感受進行分級評分,分數越高表示護士工作壓力越大。③采用Zung焦慮自評(SAS)量表評價護士焦慮情況[4],根據癥狀出現頻率進行分級評分,標準分的正常上限為51分,分數越高,表示護士焦慮情況越嚴重。
1.3 統計學方法
調查數據采用Excel 2003錄入,采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,組內干預前后比較采用配對t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后兩組職業倦怠評分比較
調查顯示,兩組護士均存在不同程度的職業倦怠情況,但干預前兩組護士在EE、DP、PA方面評分差異無統計學意義(P > 0.05);干預后研究組EE、DP評分明顯低于干預前(P < 0.05),PA評分與干預前差異無統計學意義(P > 0.05);對照組干預后均EE、DP、PA評分均較干預前有所改善,但差異無統計學意義(P > 0.05)。干預后研究組EE、DP評分明顯低于對照組(P < 0.05),兩組PA評分差異無統計學意義(P > 0.05)。見表2。
表2 兩組干預前后職業倦怠評分比較(分,x±s)
注:與本組干預前比較,*P < 0.05;EE:情緒耗竭;DP:玩世不恭;PA:個人成就感低
2.2 兩組干預前后壓力源各維度評分比較
干預前兩組護士工作壓力源量表5個維度評分差異均無統計學意義(P > 0.05),干預后除工作環境及儀器設備維度外,研究組其他維度評分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表3。
2.3 兩組干預前后焦慮情況比較
干預前兩組焦慮評分差異無統計學意義(P > 0.05),干預后研究組焦慮評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表4。
3 討論
近年來國內外對護士執業倦怠的相關研究報道較多,相關管理者對護士執業倦怠的認識已經逐步加強。張云芳等[5]研究顯示,在影響護士心理健康的諸多因素中,工作性質和環境對患者的影響最大,并且這種影響在急診及外科體現最為明顯。急診及外科環境較為復雜,病室內人員來往頻繁,經常出現外傷、交通傷或打架致傷的患者,這些患者均需要緊急處理,護士除了具備常規護理技能外,還必須有熟練的操作技能和快速應急能力,導致工作強度緊張,加之嘈雜的環境極易使護士出現焦慮情緒[6]。此外,急診及外科患者容易出現傷殘或死亡情況,由于家屬無助、恐懼、情緒不穩定等,極易出現糾紛或沖突,導致護士工作壓力較大。國內有學者調查研究顯示,護士的心理壓力與其所在科室或醫院的風險與級別有關,高風險科室護士伴隨明顯的心理壓力[7]。席明霞等[8]調查研究顯示,臨床護士心理健康水平明顯低于正常人群,尤其是急診或外科等護理人員。提示這兩個科室護理工作節奏快、壓力大,護士容易出現心理問題,應引起臨床關注。相關資料調查顯示,約半數的護士認為無法得到患者或家屬的理解或支持,出現自卑、失望等情緒,這些負性情緒長期持續會導致護士自我價值感降低,極易產生職業倦怠[9-11]。加之目前護士工作負荷較大、生活不規律,并且存在地位低、收入與付出不符的現象,也是導致護士發生執業倦怠的影響因素。
雖然近年來臨床對護士執業倦怠及壓力的認識程度不斷提高,但仍未提出比較系統、規范的干預管理方法。本研究從護士本身及外部環境兩方面進行干預管理:①從內部即護士本身出發,提高壓力應對技巧和能力,進而改善護士自我效能感。主要參考國外個體干預方法開展減壓講座,進行壓力認知、時間管理、社交技巧、放松技巧等方面的知識培訓,并適度講授職業道德、幸福觀及人生哲理等。研究顯示,溝通與理解是護患關系的主要影響因素,而醫護及護士之間的溝通不暢,同事間矛盾也與職業倦怠有一定的關系。因此,溝通技巧、壓力認知及自我壓力調節對改善護士職業倦怠有重要作用[12-13]。②外部支持,即通過護士互助小組及定期科會議討論的方式進行相互支持,分享工作經驗,傳授溝通技巧、應急技巧等,在集體活動中提高團隊凝聚力,使護士融入集體,在相互學習中提高自身能力,從而使工作相對輕松,工作壓力及倦怠情況得到緩解[14-15]。
本研究中,研究組護士給予減壓干預管理后,職業倦怠EE、DP維度評分明顯低于對照組;壓力源調查顯示,除工作環境及儀器設備外,研究組其他維度評分均明顯低于對照組;干預后研究組焦慮評分明顯低于對照組。由此可見,急診及外科護士存在明顯的職業倦怠及壓力情況,壓力管理可以有效緩解護士職業倦怠及壓力情況,提高護理團隊工作能力及積極性,對醫療機構護理管理有一定的借鑒意義。
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【關鍵詞】個案追蹤法;安全管理;護理;應用
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0630-02
安全管理在是衡量護理服務的關鍵質量指標之一,同時也是現階段護理管理的探究重點。一般的護理安全管理主要是指在整體的治療護理過程當中,對于出現的種種焦躁問題實施了及時、科學與有效的措施,也減少了病者的傷害或者是不好的結果,其中主要包括了意外、錯誤以及偏誤,做種實現了安全管理在護理上的效果。由于急診科是醫院的特殊窗口,是醫院設置用來專門接待急危重患治療的看護點,這樣子的護例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學科性的特征,有關護理的安全隱患大多數都是會穿插在整個搶救治療的過程當中。所以為了要提高安全管理在急診護理上的應用,本醫院從2011年具開始采用個案追蹤法,并且在急診病患中實施治療的全部過程進行了追蹤檢測,安全管理使用于急診上仍然要保持時刻完善,因此獲得了很好的效果,現將報告如下。
1 有關追蹤法的實施措施
1.1成立追蹤調查的小組
首先任用該科護士長作為小組的組長,和急診科的其他護士人員建立追蹤調查檢測安全管理在護理上的檢查小組,同時還要組員們學習追蹤法的應用原理與基本原理中的知識,并且要熟悉掌握其中的步驟和內容。
1.2制定有關追蹤的方案
該方案的主要內容是:確定所要追蹤的對象;規劃好追蹤的路線,實施表格規劃圖,同時還要包括院內與院外的急救;確定檢查的內容,并且要以中國醫院頒布的十大患者安全作為基本目標;給小組成員安排任務,每位組員必須完成2例院內或者是院外急救的病人追蹤檢查;定期召開護理安全管理追蹤小組的會議,并且進行研討、匯報、分析整個追蹤法在護理安全上存在的問題,快速做好防范措施以及改正。
1.3有關追蹤的步驟
1.3.1實施有計劃的追蹤
首先確定追蹤的目標,作為檢查人員英愛使用隨機抽樣與有意向選擇來相結合實施有效追蹤,在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對象。其次就是追蹤的項目,該項目就是使用科學的追蹤法進行輔助追蹤患者在整個治療過程中的表現。再次就是追蹤的方法,依據病人所接受的護理治療方法來確定所需要的追蹤路徑,在這次的追蹤過程中實行追蹤的是急診科的病患。
1.3.2具體的追蹤內容
①先收集有關病人的基本資料,其主要是包括:癥狀、病史、護理、體征與治療。②調查清楚病人在急診科治療的整體護理步驟,也包括就診的準確率,病人是否能夠得到及時有效的就診,同時還要保證在就診的過程當中得到嚴格的護理治療,作為護理人員要嚴謹執行整體的護理步驟,熟練急救的技能。對于病人能夠使用準確的急救藥物,在做護理報告上應該做到詳細匯報。③應當熟悉掌握患者復診的有關程序、病人的病情記錄以及評估。對于治療上需要的儀器應該實行嚴格監管檢測,得出的最后結果要及時通知其病患的家屬,并要給予精神上的鼓勵與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內進行一次隨訪,緩解病人的壓力。⑤及時追蹤病房和急診科兩者的交接程序,主要體現在收住病房和急診科運轉的交流,同時還要注意調查病患的住院流程。
2 追中的結果
在追中的調查下發現急診科的預檢不夠詳細,分診建立的制度不完善,也沒有做到24小時的監護。不過經過了使用個案追蹤法的評估與分析,很快就能夠找到并且解決了問題,這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善,還降低了急診護理上的風險,也促使了安全管理的優化和可持續發展。病人的滿意度有所提升,病人與護理人員的管理得到進一步的提升。
3 討論
使用個案追蹤法的護理上的應用是能夠創新管理的觀念,在護理的過程上也得到了注重,同時也避免了護理質控檢測上的形式工作;在檢查的方法上提高了護理安全質量的可持續發展,同樣經過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個案追蹤法在這方面上還體現了人文理念,并且對于病人的治療全部過程都實施了很好的質量改進,痛是也能夠很好地提升護理的治療,避免了護理上的風險,保證了病人得到優秀安全的治療服務。
總的來說,個案追蹤法的安全管理在護理上的應用對于整個急診科都是有很大的益處的。
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【關鍵詞】海上溢油 應急處理 仿真 三維可視化
計算機數字化計算已經廣泛應用于各個領域,仿真與三維可視化技術就是計算機數字化技術的重要分支之一。傳統的海上溢油應急處理機制缺少理論支持,不能對溢油的危害程度進行有效預測,更不能詳細計算出溢油的擴散、漂移路徑,導致救援機構不能及時采取海上溢油應急處理措施。目前,我國對海上溢油應急處理人員的培訓主要以實地培訓為主,但實地培訓的成本費用較高;國外海上溢油應急處理培訓則主要以海上搜救模擬器為主,海上溢油應急處理仿真系統是海上搜救模擬器的重要組成部分。
1 海上溢油仿真
1.1 水動力影響
影響海上溢油行為的因素有很多,包括常見的潮汐、水流、風向等,而現有的海上油氣開采平臺一般處于近海,因此海上溢油受水動力的影響最大,水動力主要來源于潮汐,而且不同區域的潮汐對海上溢油的影響程度也具備差異性,下面將選擇黃海地區某海洋油氣開采平臺作為研究對象。將對海上溢油行為的研究簡化為水動力研究,而水動力的研究主要包括水平運輸以及水位上升,因此可以選擇二維單層流體力學的理論模型進行仿真,模型中的影響因素包括潮流四個方向的分量、水位以及水流平均速度。
1.2 溢油數學模型
海上溢油的行為十分復雜,不僅存在漂移、擴散等現象,還會出現揮發的行為。海上溢油的行為除了受到外力的影響,還受到自身重量、運動模式等影響,另外,溢油種類不同產生的理化特征也會有差異性。因此,在溢油數學模型中,應該將溢油的基本屬性納入模型,包括溢油的重量、溫度、密度、體積等,本文設計的溢油模型主要考慮了溢油的四種行為,包括漂移、擴散、蒸發以及乳化等。海上溢油模型的建立分為三個步驟,包括重力與慣性力分析模型、重力與粘性力分析模型以及粘性力與表面張力分析模型,最后得到海上溢油漂移、擴散、蒸發以及乳化等四種行為的模型。
1.3 溢油三維可視化
三維可視化的基礎在于坐標的建立,因此,在進行三維可視化仿真前必須對海洋實際情況進行勘測,本文運用海水測繪模型對海浪進行測繪,通過LOD技術保證海浪測繪的準確性。之后利用OSG技術對海浪進行RTT處理,對海上溢油紋路的處理可以被直接讀取,保證渲染的性能。將海上溢油劃分成為若干單元,對各個單元進行運動軌跡計算,之后利用多邊形分格法進行軌跡處理,仿真模擬的結果不會直接顯示在屏幕上,而是形成對應的折射紋理圖,最終形成海上溢油的三維可視化模型。海上溢油的三維仿真流程如圖1所示。
2 應急處理仿真
2.1 圍油欄仿真
目前,最常用的海上溢油應急處理措施是通過圍油欄限制海上溢油的影響范圍。現有的圍油欄以充氣式橡膠圍油欄為主,該圍油欄的骨架為合成纖維,具有較高的強度,另外,該種類型的圍欄具有較好的耐油性與耐磨性,同時抗紫外線老化的能力較強,因此,充氣式橡膠圍油欄已經成為目前主流的海上溢油應急設備,廣泛應用于港口、海灣、海上油氣開采平臺等。本文以WQJ1000充氣式橡膠圍油欄為對象進行三維仿真,應用的仿真軟件為CreATOR 2.6。
2.2 碰撞測試模型
當發生海上溢油事故時,搜救傳以最快的速度達到事發地點,通過在事故點附近布置圍油欄控制油液擴散,溢油與圍油欄發生碰撞接觸時,溢油未與圍油欄接觸的部分會繼續向前運動,導致海上溢油與圍油欄發生碰撞。海上溢油屬于柔性模塊,而圍油欄屬于剛性模塊,為了保證圍油欄的安全,必須對接觸碰撞進行檢測,每隔一段時間對碰撞強度進行檢測,首先獲取溢油與邊緣的位置,通過軟件模擬出這些位置點數據,如果位置點重合則說明溢油與圍油欄發生碰撞。
2.3 應急措施仿真
本次仿真實驗的設備硬件包括2.5GHz以上的CPU,為了保證仿真運算效率,計算機內部必須高于4G。仿真軟件的運行環境為WINDOWS 7,利用Visual Studio 2010 軟件平臺進行仿真計算,具體的計算程序以C++為主。在進行海上溢油仿真時共有2233個網格點,實景管理軟件以OSG 2.8為主,將溢油碰撞算法與溢油模型進行綜合,實現溢油圍欄三維可視化。
3 總結
隨著海洋油氣工程的快速發展,海上溢油事故的發生率也在逐年增長,而海上溢油的破壞性極大,不僅直接污染了海洋水質,同時對海洋生物鏈造成不可修復的破壞。海上溢油事故拖延的時間越久,溢油擴散范圍越大,因此,海上溢油應急處理措施應該越快越好。海上溢油應急處理仿真系統可以有效預測海上溢油的路徑,并幫助工作人員制定針對性的海上溢油應急處理措施。以上從海上溢油與應急處理兩個部分進行仿真,構建了可行性的海上溢油應急處理仿真系統,希望本文的研究有利于我國海上溢油應急處理的快速發展。
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引言:
學科競賽是超出課本范圍的、圍繞學生所學專業展開的一種幫助學生實踐專業知識和鍛煉其心智的特殊競技考試。工商管理專業的相關學科競賽主要是與企業經營管理決策相關的一些虛擬企業經營決策的競技比賽,大部分比賽需要借助于相應軟件,虛擬出一個仿真市場的環境來開展,而這也正是工商管理專業虛擬仿真實驗教學的主要內容。虛擬仿真實驗教學依托虛擬現實、多媒體、人機交互、數據庫和網絡通訊等技術,構建高度仿真的虛擬實驗環境和實驗對象,學生在虛擬環境中開展實驗,從而達到教學大綱所要求的教學效果。
近些年,虛擬仿真實驗教學是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容,是學科專業與信息技術深度融合的產物。教育部國家級實驗教學示范中心聯席會欲通過學科競賽的形式,弘揚虛擬仿真實驗教學的指導思想,持續推進實驗教學信息化建設,推動高等學校實驗教學改革與創新。
一、工商管理類學科競賽的內涵體系
工商管理類學科競賽是基于工商管理專業的一系列理論課程,為提高學生實踐能力,由相關單位主辦的一種學科知識應用競技比賽,是學生學習管理知識的第二課堂。以湖南涉外經濟學院為例(以下簡稱“我校”),目前,引入開展的比賽有GMC(國際企業管理挑戰大賽)、“創新創業”全國管理決策模擬大賽(商道大賽)、企業競爭模擬大賽、流通業經營大賽等比賽、“挑戰杯”全國大學生創業大賽等。
從學科競賽的內涵體系上看,其覆蓋的知識體系較為全面而系統,涉及到工商管理專業的多門基礎及專業課程的知識,尤其需要將所學管理類知識融會貫通。工商管理類的學科競賽大多是借助相關軟件,營造一個虛擬的市場場景,讓參賽選手虛擬成若干家公司在市場中進行競爭。在這種虛擬經營中,參賽選手需要綜合運用到戰略管理、人力資源管理、市場營銷、財務管理等管理類專業知識,也會運用到基礎管理中管理學原理課程的計劃、組織、領導、控制等管理職能知識。因此,從工商管理類學科競賽的內涵體系來看,學科競賽是一種“老師引導、學生為主”的實踐訓練模式,它通過激發學生的學習興趣達到檢驗其綜合運用學科知識的能力,讓學生在接近于真實的市場場景中實踐管理決策,既鍛煉了學生的主動思考創造的能力,又解決了工商管理專業實踐場地難以解決且實踐費用高的難題。
二、學科競賽與實驗教學課程的關系
學科競賽能帶動學生學習專業知識的積極性,但受學科競賽規模的限制,參與到學科競賽中的學生只能是一小部分,因此其受益面存在一定的局限性。而要使受益學生的范圍擴大,還需要通過學科競賽的開展來驅動實驗教學課程的建設。兩者之間存在著一種互相促進的關系。
1.借助學科競賽加強校方對實驗教學課程建設的認識。學科競賽一般是在各高校專業領域中影響較大的競技比賽,學生如果能夠在一定級別的學科競賽中取得優異成績,是能夠給學校帶來榮譽和口碑宣傳作用的。學校能從學科競賽中獲得知名度提升的益處,便于招生工作的開展。因此,這在一定程度上能加強校方對學科競賽及促進學科競賽發展的實驗教學的重視和投入,因此,可通過學生參與學科競賽并從中受益,推動學校對實驗教學課程的建設。
2.通過學科競賽了解及試用相關教學軟件。學科競賽往往是由各級教育主管單位主辦,由相關軟件公司提供技術支持的。大多數學科競賽需要借助相關軟件平臺,虛擬出一個仿真的市場場景,由參賽隊伍虛擬成若干公司進行市場競爭,而實驗教學課程的開設是將學科競賽的整個過程進行教學指導。那么,先行進行學科競賽的開展有利于對軟件進行了解、評估其價值,以便向學校申請采購并用于教學。
3.以實驗教學課程為平臺提高學科競賽水平。如果能選用某個學科競賽中所使用的軟件平臺開設相關實驗教學課程,便能幫助學生更加深入地了解熟悉該比賽的競技規則,通過教學進行賽前的練習和預熱,也可以通過實驗教學進行參賽選手的選拔。由此,更加能促使學生在學科競賽中取得優異成績。
可見,學科競賽與實驗教學課程之間構成了一個良性循環發展的相互促進關系,用學科競賽驅動實驗教學課程的開設,而將學科競賽的相關內容納入教學計劃中,開設相應的實驗教學課程,也能促進學科競賽本身的發展。
三、基于學科競賽的實驗教學課程的開設
1.課程開設前設計。(1)硬件物資準備。因為通過組織學生參加學科競賽,已取得了相應前期成果,加強了校方的重視,向校方申請籌建相關實驗室就變得相對順理成章。實驗室的籌建需對學科競賽所使用的相關軟件進行遴選并采購,在軟件公司的指導下進行硬件設施的配套建設。(2)師資準備。學科競賽的開展需要一支指導教師團隊,因此,基于學科競賽開設的實驗教學課程只需從指導教師團隊中選取。而指導教師通過前期對該項學科競賽的研究以及與比賽組委會及軟件公司的聯系,已完全具備了能夠教學該實驗課程的能力。
2.課程開設內容設計。此類實驗教學課程的教學內容安排以鍛煉學生管理決策能力為目標,相對學科競賽的指導,更為全面、具體、細致。教學內容及課時安排見表1所示。
教學內容一般安排32~36課時,根據學科競賽使用的教學軟件的具體情況,虛擬決策規則的介紹可安排6至8個課時,學生實踐操作可安排20~22個課時。結合相關專業課程知識進行的結果分析可穿插在學生實踐操作中分散進行,也可以在學生實踐操作全部結束后安排若干課時集中總結點評。
3.課程開設時間設計。學科競賽驅動下的實驗教學課程的開設可以根據該賽事的進程進行開設。如我校組織學生參加的“創新創業”全國管理決策模擬大賽(即商道大賽),組委會一般會在每年的5月啟動大區賽,那么基于該項賽事開設的實驗教學課程適合開設在下半學期,可以集中在三月底至四月中旬以實訓周的形式開設,在本科年級的第四學期(大二下學期)進行開設。這樣既有利于普及實踐教學,也有利于為學科競賽選拔參賽選手做前期準備工作。
4.課程教學考核設計。工商管理類實驗教學課程多以虛擬經營競爭的形式進行,這類課程可設計為專業選修課程,在本科考核學分制中設計2個學分。教師考核學生該課程,可以學生參與操作的投入程度及經營成果的好壞為主進行相應考核比例的設定,具體考核項目及比例情況見表2所示。
學科競賽驅動下的實驗教學課程開設目的是為了擴大學科競賽的受益人群,因此,雖然其經營結果能一定程度地反映出學生在該課程中接受知識的多少,但不能作為判斷學生受益程度的唯一標準,因此,這一指標在考核比例中不應該占據一個很大的比例。相較而言,學生的參與程度以及對經營結果的自我分析總結應該更多地作為考核的重點,以此來評判學生在該課程中的受益程度。
四、總結
學科競賽驅動下的虛擬仿真實驗教學課程的開設,是將一些與學科競賽有關的課程納入教學計劃,開設與學科競賽相關的專業選修課程,使學科競賽成為日常教學的有益補充,日常教學中滲透學科競賽的相關內容,以學科競賽驅動管理類學科的發展,促進學生的自主創新能力的培養和提升教師課堂教學的質量。這種將學科競賽與課程體系改革緊密結合的形式必將成為高校教學改革的一條創新之路。
參考文獻:
[1]李平,杜力.以學科競賽為驅動的主動式實踐教學探索[J].中國電力教育,2013,(11).