急診護理新技術精選(九篇)

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第1篇：急診護理新技術范文

方法：選擇41例行急診PCI術患者進行分析，了解護理配合在急診PCI術實施過程中的作用。

結果：所有病人均成功進行PCI術，術中順利，無嚴重并發癥發生。

結論：熟練的護理配合是急診PCI術順利實行的重要保障。

關鍵詞：急性心肌梗死急診PCI護理配合

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0193-01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種急性缺血性心臟病，是因為冠狀動脈突然發生完全性閉塞，從而導致心肌缺血、損傷和壞死[1]。目前我國AMI患病率呈上升趨勢，且病死率較高。急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是AMI治療的首選方法，它可盡早開通相關梗死血管，有效的恢復血運，挽救缺血壞死心肌，改善心功能，使病死率明顯下降。我科2012年3月～2013年3月共對41例AMI患者行急診PCI，療效顯著，現將護理配合總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料。41例患者中，男性29例，女性12例，年齡41～76歲，平均58歲。根據心電圖表現，其中急性下壁心肌梗死17例（合并右室心肌梗死4例，合并正后壁心肌梗死2例），廣泛前壁心肌梗死8例，急性前壁心肌梗死12例，急性前間壁心肌梗死4例。

1.2介入手術方法。常規以Sedinger法穿刺右橈動脈或股動脈，置入6F動脈鞘。選擇性冠狀動脈造影（CAG）確定梗死相關血管后行PCI治療，其中單純行冠狀動脈腔內成形術（PTCA）者3例，PTCA加支架植入者38例，術中預先經右股靜脈置入保護性臨時起搏電極者7例，AMI合并心源性休克行PCI加主動脈內球囊反搏術（IABP）4例。

2結果

本組41例病人行急診PCI治療，手術成功。術中2例出現室顫，給予有效除顫；并發低血壓8例，再灌注后心律失常3例，通過嚴密觀察，恰當的處理，得以糾正。

3護理配合

3.1術前準備。我科由一名護士長和2名高年資的護師組成，均24小時保持電話開通，隨叫隨到，接到急診手術通知后必須在20min內到崗。一名護士負責備好各種搶救物品。氧氣、吸引器、32道電生理儀處于備用狀態，除顫儀電極板涂導電糊調至300焦耳備用，抽取0.5mg阿托品一支，多巴胺20mg加生理鹽水至10ml（每毫升含2mg），肝素12500U加生理鹽水至25ml（每毫升含500U），并用記號筆注明藥品名稱。所有急救物品放置在方便而固定的地方，使之處于緊急備用狀態，做到在搶救中“分秒必爭”。另一名護士負責按無菌要求鋪臺，協助消毒，為術者穿衣，協助術者抽取術中藥品，同時備臨時起搏器，各種型號導管、導絲、球囊、支架等。

3.2患者準備。將患者平移至導管床上，按要求擺放好，用約束帶將肢體固定（術側肢體除外），立即吸氧，心電監護，在左側肢體應用靜脈留置針建立靜脈通路，連接三通確保術中用藥。必要時同時開辟兩條靜脈通路，以保證在緊急情況下快速大量補液。

3.3術中護理。

3.3.1心理護理。AMI患者起病急，病情重，胸痛持續不緩解，部分患者伴有瀕死感，絕大多數表現為極度緊張、焦慮、恐懼。因此耐心的心理護理很重要，對患者的心理支持應體現在手術的全過程。向患者簡要說明手術操作過程，必要性及預后，以及病人在術中需要配合醫生的各方面事項和具體方法，術中如有胸悶、胸痛等不適的感覺及時告訴醫護人員。使患者能夠正確認識和對待該病，做好思想準備，減少因不良情緒造成的心理障礙，給手術帶來不利。

3.3.2護理配合。導管室的護士應具備機敏的反應能力，在手術配合時，注意力集中，反應迅速，術中分工明確，搶救有條不紊。一名護士根據手術進程配合醫生，準確熟練遞送各種器材，做到有效的為臺上醫生提供各種需要。保留標簽貼病例，并負責完成護理記錄單。另一名護士負責觀察生命體征、神志、意識變化，注意隨時詢問患者自身感受。密切監測心電圖、動脈壓波形，若發現壓力曲線不良要及時提醒醫生，醫生下達的口頭醫囑要迅速準確無誤的完成，對術中出現異常情況能迅速配合醫生采取應急處理措施，以確保手術順利進行。術后協助醫生包扎，在電除顫儀監護下護送患者回CCU病房，并向CCU護士交接清楚術中病情、搶救用藥、注意事項等。

4討論

急診PCI術的患者病情瞬息萬變，手術風險大，難度高，且要求患者從來院到血管開通時間在90min之內。要求導管室護士盡快到崗，快速術前準備，包括物品、藥品、儀器、患者的準備等；主動術中配合，包括合理分工，密切配合，嚴密監測，熟練使用各種急救儀器，準確地執行各項操作，為挽救患者生命贏得寶貴的時間[2]。熟練的護理配合是急診PCI術順利實行的重要保障。

參考文獻

第2篇：急診護理新技術范文

我們醫院急診科以創傷、燒傷治療為主,急診病人的手術占手術的40%,急診病人多數為意外傷和突發病,病情急,發病時間短,病人缺乏必要的心理適應過程,容易出現不良情緒反應,不能很好的配合手術。此時,如果進行良好的心理護理,就會緩和其緊張情緒,有助于病人轉危為安。因此,護理人員要善于做好急診病人的心理護理,保證手術的順利進行。

1.急診病人術前訪問

急診病人大多數是第一次手術,親人和朋友不一定在身邊,病人術前對手術了解不足,缺乏必要的醫學知識,擔心手術不成功,會給自己造成殘廢等,故易產生不良心理反應。大量的臨床觀察和研究均證明,病人術前的這種恐懼和擔心,會引起血壓升高、心率加快,直接影響手術效果,如失血量大、愈合慢等。而且,這種惡劣的情緒狀態可能會引起并發癥。因此,手術前對急診病人進行訪問,消除急診病人手術前的恐懼心理具有極為重要的意義,在術前訪問過程中,需注意一下幾個方面:耐心聽取病人的意見和必要性,尤其要對手術的安全作肯定的保證;詢問患者的不安和擔心的事情,給予病人激勵的話語,盡量避免消極暗示,使病人能夠身心放松,感到安全;護士應介紹醫生情況,在病人面前樹立手術醫生的威信,以增加病人的安全感;護士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者;不要對手術進行詳細說明。

2.急診病人的術中心理護理

急診病人在手術期間均具有不同程度的擔心、害怕等心理活動,從而導致代謝加強,氧耗增多,免疫功能降低,特別是有心功能障礙的病人影響手術實施的安全性。在手術中對急癥病人進行適當的心理護理,可以解除病人心理負擔,取得病人的信任與合作,增強病人戰勝疾病的信心,保持穩定情緒,保證手術的順利進行。

2.1 急診病人大都第一次進入手術室,對手術室的環境和氣氛,甚至對醫生和護士的言談舉止都十分敏感。因此,護士應端莊大方、態度和藹、言語親切,使病人產生安全感,這些對老人、小兒、婦女尤為重要。

2.2 手術期間護士的各項技術操作要做到位,以增加病人對義務人員的信任度,減少不良的心理反應。

2.3 護士要關懷病人,詢問病人有何不適,有何要求,耐心細致的解答詢問,及時解決病人的合理要求,,以穩定病人情緒,減輕病人痛苦。分散病人的注意力,提高病人的痛閾,消除其恐懼心理。

2.4 由于急診病人疾病來的突然,無完整心理適應過程,對自己的疾病認識不足。因此,醫務人員在做好各項搶救工作的同時,應向病人解釋手術的重要性和目的性,以及某些必要的手術步驟和大致的手術時間,讓其有充分的心理準備接受手術時所能出現的牽拉反應或牽涉痛,并囑病人在出現以上反應時做深呼吸,以減輕反應,配合手術的順利進行。

2.5 手術室內不應閑談嬉笑,也不要竊竊私語。尤其在搶救病人時更應注意,以免影響病人的心理。

2.6 手術期間動作應輕巧文雅,盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外,醫護人員要沉著冷靜,不可驚慌失措,須讓病人以良好的心理狀態安然度過手術全過程。

3.急診病人術后隨訪

急診病人經過手術,尤其承受大手術的人,一旦從麻醉中醒來,意識到自己已經活過來,頗感僥幸,這是他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷,都會體驗到刀口疼痛,價值軀體不能自主活動,又怕刀口流血或裂開,多產生較早不安的心情。因此在手術結束以后,針對急診病人出現的不良心理反應需要繼續做好心理護理工作。

3.1 及時告知手術效果。當病人從麻醉中醒來以后,護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行的很順利,目的已達到,只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時,有的病人可能產生新的疑慮,不僅怕疼痛,更怕傷口裂開,發生意外。這時候護士應當傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,以免病人術后過度痛苦和焦慮。

3.2 幫助病人緩解疼痛。病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用的恰當與否有關,而且與個人的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張,就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。因此,護患應體察和理解病人的心情,從每個具體緩解來減輕病人的疼痛。

3.3 幫助病人克服抑郁反應。術后病人平靜下來以后,大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不及時地排解,必將影響病人及時下床活動,而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能,容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點,注意他們不多的言語涵義,主動關心和體貼他們。總之,使他們意識到既然已順利度過手術關,就要爭取早日恢復健康。

3.4 鼓勵病人積極對待人生。病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。有的病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞,造成軀體缺陷的病人必要產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘,會給病人心理上帶來巨大的創傷,所以對可能致殘的病人,護士術前要交代清楚,并給予同情、支持和鼓勵,讓他們勇敢地承任現實、接納現實。

第3篇：急診護理新技術范文

【關鍵詞】 急診手術;心理分析;心理護理

手術作為一種嚴重的心理、生理刺激,通過下丘腦及其控制分泌的激素影響免疫功能,從而產生特殊的心理問題。急診手術以急、危、重為特點,患者因缺乏心理準備和身體劇烈不適而產生強烈的生理、心理反應。因此加強其心理護理,保持機體內外環境穩定,有利于順利渡過手術期,促進預后身心康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2008年1月至2009年12月,急診手術1386例。最大年齡83歲,最小年齡1歲,臂叢麻醉49例,全身麻醉197例,硬膜外持續阻滯麻醉1140例。

1.2 方法

1.2.1 急診手術患者的心理分析 第一緊張、恐懼患者面臨生命威脅,或遭受軀體傷殘,心理處于高度應激狀態;進入手術室,親人分離,環境及人群陌生,儀器翁鳴,器械碰撞,都會使患者本能地產生恐懼、孤獨感;缺乏相關知識,把手術和麻醉想象得十分可怕。第二,焦慮、擔心焦慮情緒是一種防御反應,由于不甚明了手術的原理和具體過程,對其結果抱有一種期待,這種不確定性結果使患者處在一種不穩定的情緒中[1]。包括:麻醉效果和手術意外;手術預后和并發癥;患病后角色突變,放不下工作和家人;術后傷殘社會角色轉換和人際關系敏感;經濟能否承受等。第三,情緒休克狀態常見于急性工傷、車禍等致殘者,因受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿接受現實的無欲狀態,表現為表情淡漠,對周圍刺激無反應,不言語,無主訴。

1.2.2 急診手術患者的心理需求

第一需要盡快得到救治如胎兒宮內缺氧窘迫急需剖宮產,孕婦希望能立即把孩子剖出;車禍傷肢失血過多者盼望盡快手術止血及骨折內固定。第二,需要安全患者關心醫院的設備條件及醫療技術條件,希望得到快速的、正確的手術治療,保證生命安全。第三,需要關懷和安慰患者由于病情急、危、重,自主性減弱,依賴性增強,需要較多的關懷和安慰,給予心理支持。

1.2.3 急診手術患者的心理干預 第一充分發揮言行效應,及時給予心理支持做好患者心理反應的評估及個性化、人性化的心理護理是順利完成手術的基礎。急診手術患者常通過察言觀色從醫務人員的表情、言行中判斷自己病情程度及預后,因此護士要敏銳的觀察評估,以鎮靜、簡練的言行給予肯定的保證、支持和鼓勵,盡量避免消極暗示。可以像家人一樣撫摸患者,拉好被角,并告知整個手術過程會一直陪伴著他,對小兒患者及感情脆弱者更要和藹、關切。有一青年男性患者急診做闌尾切除手術,主訴平時體健連針都沒打過,躺在手術床上,他兩眼恐懼,雙手緊握,全身顫抖,臉上不停的冒汗,血壓185/110 mm Hg,心率120次/min,致使麻醉無法進行。我見狀馬上停下手上的工作,走過來一手撫摸他的頭,一手輕握住他的手,安慰鼓勵他,又簡單的介紹了麻醉和手術的常識,他這才慢慢地放松下來。第二,創造安全的醫療環境醫療設備及搶救藥品隨時處于應急狀態,以便臨陣沉著冷靜,有條不紊。

2 結果

1386例急診手術患者均做術前術后心理干預,除197例全身麻醉手術患者外均做術中心理干預,所有患者以平穩的心態順利渡過手術期。

3 護理體會

3.1 在認識上形成準備期待,可有效降低手術患者心理應激反應,有助于平穩渡過手術期,減輕術后并發癥[2]。

3.2 建立良好的護患關系 患者的信任是建立良好的護患關系的前提,良好的護患關系又是做好患者心理護理的基礎[3]。

3.3 綜合分析,重點施護,有助于多層次多角度的個性化護理 細心觀察,耐心詢問,才能了解并滿足患者的心理需求。對車禍術后致殘者重點消除其心理障礙,樹立正確的人生價值觀;對感情極其脆弱者重點給予親人般的溫暖,安慰并鼓勵,增強其心理承受能力;對3~6歲患兒重點通過講故事,哄等親密接觸使其產生依賴感;對7~14歲患兒重點通過鼓勵與表揚,與其建立友好關系;對農村患者重點消除其自卑心理。

3.4 護理人員應提高知識層次加強自身修養 護理人員儀表端莊,言語親切,動作溫柔,操作嫻熟,充分表現學識與修養,能給患者以支持、鼓舞和力量,從而獲得安全感及戰勝疾病的信心。

參 考 文 獻

[1] 周意丹,李曉凡.國內手術焦慮的研究進展.中國行為醫學科學,2003,12(1):119-120.

第4篇：急診護理新技術范文

我院是一所綜合性的三級甲等醫院，急診科年就診量約6萬人次，急危重癥患者約占就診總數的46%，作為高風險科室，患者就診的每一個環節都可能涉及到潛在性的法律問題，護士的風險防范意識直接關系著患者的生命安危［1］。因此，進行急診護理風險管理，對降低護理不良事件的發生，保證護理安全具有重要意義。

急診護理風險的相關因素

急診護理工作的特殊性:急診護理行為對象具有病情危急、復雜多變、多學科性的特點，護理工作具有任務繁重、被動面臨突發事件和意外災害事故所致批量傷員等特點，護士的急救技能又是超過各種服務之上的組合活動，具有高風險性，急救過程中承擔著諸多的法律責任。

護士自身素質參差不齊:由于急診的擴建和工作量的逐年加大，需要不斷增加新護士，造成護士年輕化，學歷高低不等，急診門診46名護士中，平均年齡28．4歲，年輕護士存在工作經驗和應變能力的不足;由于長期緊張的工作，容易導致護士缺乏責任心，對患者的病情觀察不細致，不能及時發現病情的動態變化［2］，搶救技術不熟練或違反操作規程，容易造成差錯事故的發生。

法律和自我保護意識淡薄:護士法律意識淡薄，不懂得依靠法律的武器維護護患雙方的權益，不能將自己的工作責任和法律責任相互聯系，故在護理工作中易導致護理糾紛發生;對護理文件的重要性認識不夠，記錄不全面、內容不嚴謹，導致在醫療糾紛處理中處于被動地位。缺乏服務意識和護患溝通技巧:繁重的搶救工作導致護士產生職業倦怠［3］，影響個體工作，使服務意識不強和工作滿意度下降，導致患者及家屬不信任。急診患者病情復雜、變化快，護士來不及與患者或家屬進行充分有效地溝通，短時間內不能滿足患者及家屬的所有需求，導致矛盾和糾紛的發生。

患者轉運期間的危險因素:轉運危重患者時未能充分評估病情和正確把握轉運指征，準備不充分，責任心不強，安全措施不到位，搬運方法不當，途中觀察病情不仔細以及發生病情變化未能及時正確處理，與接收科室工作配合不協調和交接班不細致等都是導致意外事故發生的危險因素。非技術方面因素:搶救工作需要多種儀器的輔助，如呼吸機、除顫儀、心臟復蘇器、心電圖機等，儀器的故障或用后不能及時消毒、保養;搶救藥品不齊全或用后不能及時補充;器械、藥品放置不科學導致搶救過程慌亂等因素直接影響工作效率。

急診護理風險管理措施

制定完善的風險管理制度，確保管理措施落實到位:風險管理制度是預防護理風險的重要保證，根據護理部在風險管理方面的制度和要求，充分評估急診工作的各個高危環節，結合實際情況制定規章制度和防范細則，并在實施過程中不斷完善。

提高急診護士的綜合素質:通過分層次的崗位培訓與考核，使其熟練掌握專業知識和技能，促進急救護理專業化，要求急診護士在精通業務、熟練操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的專業素質，為患者提供全面、系統、優質的護理服務。增強法律知識培訓，強化風險意識:通過舉辦法律知識學習班，組織醫療護理糾紛個案分析會，不斷提高護理風險識別和評估能力，積極發揮主觀能動性，最大限度避免、控制護理風險;《醫療事故處理條例》明確提出護理文件的法律效應，急診護理文件是護理人員為患者進行搶救、治療、護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救的主要依據。提高溝通技巧，建立新型護患關系:在急診護理服務中，護士要善于捕捉患者的服務需求，滿足其對服務精細化的要求。護理人員針對患者的心理特點，以關心、細心、耐心的態度與患者及家屬溝通，向其說明搶救、護理過程中可能發生的意外、處理技巧，使之明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素。

加強患者轉運過程中的風險管理:轉運前充分評估患者病情，包括意識、瞳孔、生命體征情況，備齊搶救藥品及器材;做好心理護理及解釋工作;途中嚴密觀察病情變化，及時清理呼吸道分泌物，心跳驟停者就地進行胸外心臟按壓，同時迅速到急診科繼續搶救;轉運前電話通知接收科室，確保接收科室做好充分準備，避免因等待而加重病情，將患者一般狀況、用藥、液體出入量等情況做好交班，并在“危重患者轉運交接本”上雙方簽字。規范儀器藥品的應用和管理:儀器藥品的質量問題會直接或間接造成護理安全隱患的發生，必須注重急診儀器、藥品的管理，做到專人管理，定點放置，使用后及時補充，每班交接，每周全面、系統檢查兩次，并在記錄本上做詳細登記。

討論

第5篇：急診護理新技術范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.327

急診科是危、急、重及復雜患者的聚集地，因為特殊的環境和工作對象因素，急診科中出現一特殊的群體――急診科護士。她們肩負著院前急救、院內搶救、重癥監護、搶險救災及留觀患者觀察及護理等重任，高強度和高壓力的工作給急診科護士的身心健康造成了重要影響，因此急診科護士比普通病房護士所承受的身心壓力要大[1]。有研究顯示，年輕護士的強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常規。因而，急診科中年輕護士的心理狀態更不容樂觀。工作早期經常、不良的心理應激會使個體形成一定的不良認知，而影響其日后的工作態度、工作效率甚至引起心身疾病，從而降低這一護士群體的工作、生活質量。筆者認為，對急診科年輕護士做好早期的心理疏導工作，及時干預不良認知、宣泄負性情緒、清除心理垃圾，提高他們的心理調適水平并最終提高心理素質為根本之策。以下為急診科年輕護士心理壓力產生因素及心理疏導的具體闡述。

心理壓力產生的因素

護士自身因素：①個人業務素質因素：年輕護士由于工作時間較短，臨床經驗尚不豐富。當遇到危、急、重癥患者搶救中自己難以順利處理的問題時，容易出現緊張、焦慮、甚至自責、自怨等不良情緒。②溝通、協調能力因素：年輕護士由于溝通、協調的經驗不足，不能夠及時掌握患者及家屬的心理狀態并進行有效的溝通。當溝通不暢，雙方難以達到共識時必然使護患之間的沖突增加，破壞護患關系。因而，年輕護士在工作中無成就感的體驗，使其逐漸對工作感到倦怠以致影響自身的心理健康。③人格因素：現在的年輕護士大多是獨生子女，不能受委屈，心理平衡能力較差。護校畢業后，從事著服務性的工作，醫院環境的嚴管理、工作的高壓力、醫患關系緊張等因素，都給這些年輕護士們帶來了極大的心理壓力。④認知因素：年輕護士從護校畢業后大多都要經歷一些認知上的調整，如理論與實踐之間的磨合、理想與現實之間的差距。這些需要年輕護士在認知發展上出現變通性思維新的整合。當不能有效、合理的整合時必然對其心理產生一定的壓力。

工作環境因素：急診科是危、急、重及復雜患者的聚集地，是一個充滿焦慮、變化和溝通障礙的場所。年輕護士長時間處在這樣一個工作節奏快，突發事件多，嘈雜、氣味難聞以及充滿患者和家屬的憤怒、恐懼和悲傷等不良情緒刺激的環境中，這些不良應激給年輕護士帶來了巨大的心理壓力。

工作性質因素：急診科處置的是各種危、急、重癥患者，其病情來勢兇猛、復雜，在對患者緊急處理時，很難及時做到自我防護，時常受到傳染病的威脅，這對護士的身心健康直接造成威脅。我國現有的醫療體制下，護理人員普遍不足、超負荷工作、疲憊得不到緩解，緊張情緒不能得到及時放松。不規律的倒班，生物鐘的紊亂，在身體疲憊的同時更易致心理的疲勞。

社會環境因素：隨著醫療體制的市場化，患者應用法律來保護自我的意識逐漸增強，對醫療護理質量的需求不斷提高，而患者重醫輕護，對護士缺乏必要的理解和尊重，當現實情況不能滿足他們的主觀愿望時，患者及家屬會把心中的怒氣發泄到護理人員身上，導致護患關系緊張，護患糾紛的發生率也逐漸上升。護理人員常因害怕醫療糾紛而長期處于精神緊張狀態。

心理疏導

心理疏導是指利用心理咨詢和心理治療的理論和技術協助各類心理障礙患者以及在學習、工作、人際交往、婚姻戀愛等方面面臨困擾的來詢者解決各類心理問題。借助談話和肢體語言等方法來疏導其心理障礙，同時開展多種心理治療，如認知治療、行為治療等，使來詢者獲得內心安全感、成就感以及被人尊重的感覺，以滿足來詢者的心理需求。達到提高來詢者心理平衡能力及人格的不斷完善。

心理疏導的適合對象：通常一般性心理問題最適合于心理疏導，即近期發生的，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，常能找到一定的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常者。其次是某些類型嚴重的心理問題單獨進行心理疏導或配合其他治療也會有較好的效果。對于精神病性心理障礙則要建議到精神衛生機構進行治療。

心理疏導過程：①建立信任關系，收集資料：心理疏導者首先要與來詢者建立相互信任的關系，并收集資料初步了解其存在的心理問題。了解來詢者的性格、平時調節情緒的方法、社會支持度等。充分尊重來詢者，以真誠獲得來詢者的信任，并能設身處地地理解其身心感受，充分達到共情。使其真正感到被理解、被接受。②明確心理疏導的目標：根據來詢者的情緒、心理問題，通過與其共同協商，確定雙方可以接受的并通過雙方努力基本能夠達到的目標。③針對來詢者的特性及心理問題采取適宜的語言及交談方法介入：來詢者是具有不同個性的人，為此交談的方式、方法應有所不同。如對富有暗示性者，語言要明確肯定；對抑郁個性者，語言要溫和，充滿同情關切；對強迫個性者，論述要嚴密，推理要合乎邏輯；對于內向拘謹者，要多給予理解、鼓勵；對敏感多疑者，交談應誠實懇切；對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多的支持；對被動個性者，應多讓對方發表看法。總之，應充分考慮到來詢者的差異性。針對不同的情緒、心理問題需注意要有不同的交談方式。比如，受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；因為自卑、缺乏自信而求助的，交談時要多給予鼓勵；對處于危機狀態的人，態度要沉著，語言要肯定，方法要果斷。其它還要考慮來詢者的社會文化背景，工作、生活環境的特殊性，以及社會支持資源的利用程度等。④心理疏導中的參與性技術：首先，疏導者要充分利用傾聽的技術。傾聽是疏導的第一步，是建立彼此信任關系的基本要求。在這過程中，可以通過言語和非言語的方式來對來詢者的傾述做出反應。比如，“噢”、“哦”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及點頭、目光注視、微笑等。良好的傾聽不僅可以收集資料，對某些來詢者來說也是宣泄情緒的治療方法之一。其次可根據來詢者的困擾予以相應的開放式、半開放式或封閉式問題進行提問，并使用鼓勵、重復技術以獲得更詳細、準確的資料。通過內容、情感反應，來捕捉并感受來詢者的感受，由此了解來詢者的思想、情感，使來詢者能更為清晰地感知到自己的情緒、心理狀態。⑤心理治療方法的配合應用：在疏導過程中可以針對不同的個體配合以認知治療、行為治療。如對于經常有不合理想法的來詢者，可以使用艾利斯的合理情緒療法；對于常有緊張、強迫傾向的來訪者，可使用放松療法、系統脫敏療法等。

討 論

急診科年輕護士心理壓力的形成有其特殊的外在和內在因素，在醫療環境，護患關系已漸有改善的今天，更要注重自我的內在調適。合理應用外部的資源來調動內部積極的力量是心理疏導的主流。培養年輕護士的心理應對能力、及時調適心理狀態，是維持身心健康、提高生活、工作質量的關鍵。

第6篇：急診護理新技術范文

[關鍵詞]　手術室；急診；心理護理；健康狀況

[中圖分類號]　R473.6 [文獻標識碼]　A [文章編號]　1674-4721（2012）12（b）-0135-02

急診科手術室護士與患者接觸時間有限，環境特殊，護理人員工作量大。在此接受手術的患者大多數都是在突況下就醫，對于緊急手術缺乏信心和必要的心理準備[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急診手術患者89例，通過對急診手術患者進行心理護理，取得了良好的臨床經驗，現總結報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年1月～2011年12月在本院急診科就診并住院的患者共47例，年齡18～56歲，平均（31.56±7.24）歲，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，腸梗阻6例，急性闌尾炎12例，骨折6例，剖宮產9，其他10例。研究對象文化程度均在小學及以上水平，能清楚地理解調查問卷的相關內容。

1.2　護理干預

1.2.1　術前心理健康護理 （1）改善術前患者心理不適狀況：急診患者入院時，病情較急，大多數患者沒有良好的心理適應能力，容易出現恐懼和焦慮的心理狀況[2]，這時可以通過對周圍病房的環境改變來緩解患者的不良心境，應用禮貌用語等方法，關心患者。（2）術前健康指導：護士術前訪視患者，向患者說明手術的術式、必要性、安全性，在沒有時間訪視的情況下，找機會和患者進行交談[3]。

1.2.2　術中心理健康護理 （1）熱情接待手術患者：負責接待的護理人員在接待患者進入手術室后應該主動與患者交談，消除陌生感，使其產生安全感，以減輕或消除恐懼焦慮的心理。讓患者了解手術室內各種設施布局和醫務人員穿戴情況。（2）滿足患者需求：做到各項操作前的告知工作，讓患者感到舒適。患者有疑問時要耐心傾聽和解釋，以取得患者的理解和配合，滿足患者需求[4]。（3）對于采用硬膜外麻醉、局部麻醉這類術中清醒的患者，要向他們講明可能感受到的器械撞擊等感覺。

1.2.3　術后隨訪 （1）及時告知手術效果：術后及時與患者及家屬溝通，用簡單和藹的語言進行安慰鼓勵，告知手術很順利，刀口能很快恢復健康。（2）緩解疼痛：根據不同患者的具體情況進行有針對性的護理，從具體環節減輕患者疼痛，應體察和理解患者的心情，采取轉移注意力的方法。（3）不定時隨訪：術后的患者總是期待醫務人員能給予關懷，院方也想通過隨訪了解患者對醫院的護理滿意程度，這時隨訪就是一個很好的機會，在反饋信息中進一步提高本科的工作質量。

1.3　臨床評判標準

為了了解患者住院期間的心理情況。筆者應用癥狀自評量表（SCL-90）進行問卷調查，該量表包括10個因子，90個條目。每個項目采用5級評分制，由1～5逐漸加重。總分為90個項目所得分之和，因子分=組成某一因子的各項總和/組成某一因子的項目數；其中陽性項目數為單項分　≥　2的項目數，表示患者在多少項目中呈現“有癥狀”；量表中各癥狀效度系數為0.77～0.99，如果P　＜　0.01表明該量表是行之有效的[5]。

1.4　統計學方法

全部數據錄入Excel數據庫，并采用SPSS　17.0統計學軟件進行統計分析，采用t檢驗，P　＜　0.05為差異統計學有意義。

2　結果

本研究結果顯示，急診科患者在護理干預前心理健康狀況得分為（131.96±39.76）分，干預后得分為（120.44±33.12）分。患者心理健康狀況在護理干預前后比較差異有統計學意義（P　＜　0.05），見表1。

3　討論

3.1　加強溝通可以融洽護理人員與患者的關系

護理人員都了解加強溝通可以融洽護理人員與患者的關系，急診護士要針對患者不同心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態[6]。在急診就診的患者沒有充足時間接受健康教育，多數病情來勢急、時間緊急，護理人員對患者進行心理護理時，應根據不同的個體實施個性化護理[7]。還有部分患者病情危重，如失血、梗阻、貫通傷等患者很虛弱，應采用言語結合非語言交流形式實施心理護理，增強患者對護理人員的信任[8]。

3.2　做到真心實意為患者服務

隨著人性化護理的深入，護理人員在工作中要加強急診手術患者心理需求的護理。有幾點需要注意：（1）耐心。護理人員要正確對待患者的情感和情緒這些特點，勸解幫助患者，使患者服從手術和用藥治療的需要，認真解釋患者提出的關于疾病的問題。（2）專心。術前和術后護理必須忠于職守，認識和體諒患者的心理、生理變化，采取相應的心理護理措施，使患者能很好地遵守醫囑，聽從醫護人員的指導。（3）關心。生活上的關心，熱情的服務態度，會使患者增加手術治療的信心，提高了患者的滿意度，有助于建立良好的護患關系。（4）一心。在患者出院后，也要關心處于康復階段的患者，做好患者和家屬的心理工作。

[參考文獻]

[1] 趙研珍，王軍秀.　急診護士工作中的心理護理[J].　家庭護士，2006，4（10）：32-33.

[2] Biacklaws　H，Veysey　H，Skinner　V，ea　al.　Interferon　treatment　for　chronic　hepatitis　C：a　family　impact　study[J].　Gastroenterol　Nurs，2009，32（6）：377-383.

[3] 宋曉平，葉黎明.　手術室開展圍術期患者系列化心理護理的探討[J].　護士進修雜志，1998，11（6）：23-24.

[4] 張明園.　精神科評定量表手冊[M].　長沙：湖南科技出版社，1993：34-38.

[5] Bai　Xinghua，Su　Lanruo.　Status　quo　of　application　of　PICC　for　tumor　patients　under　going　chemotherapy　and　nursing　care　of　them[J].　Chinese　Nursing　Research，2008，（22）：1324-1326.

[6] Williams　M，Dennis　M，Taylor　F　A.　Prospective　study　to　determine　the　association　between　physica1　symptoms　and　depression　in　patients　with　advanced　cancer[J].　Palliat　Med，2004，18（6）：558-563.

[7] 邱菊，趙雅娟.　急診護士的心理護理要點及對護士素質的要求[J].　中國社區醫師，2009，11（9）：154.

第7篇：急診護理新技術范文

關鍵詞：胸腹創傷；心梗；急診；護理干預

胸腹部創傷是一種臨床中多發與常見的急危重癥，該疾病具備著較高的發病率，其發病率與其他創傷相比占有很大比例，通常是各種其他創傷的0.4%～1.8%。胸腹創傷的危險性主要是大血管的創傷或者腹腔實質器官所引起的大出血和胸腹腔破損所引起的胸腹腔感染。而急性心肌梗死是一種由于冠狀動脈持續性、記性缺血所引起的，其非常容易伴發心率失常、心力衰竭或體克，可危及到生命。護理干預應用在急診手術中具備著非常重要的意義[1-2]。本研究主要討論分析應用護理干預對急診胸腹創傷合并心梗患者手術的臨床護理效果，其具備著非常顯著的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診2010年1月～2014年6月收治治療的50例胸腹部創傷合并心梗患者，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中觀察組中有25例患者，男性患者為12例，女性患者為13例，其年齡為23～80歲，平均為（42.9±8.6）歲；而對照組患者為1～4例，男性患者為11例，女性患者為19例，其年齡為24～78歲，平均為（43.2±7.5）歲。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取常規護理，先有針對性的對患者實施心理疏導，有效的對患者自我控制力進行訓練，并通過自我檢測、藥物療法、飲食控制與運動療法等進行有效指導，且對患者發放相關書面的宣教內容。而觀察組患者則在對照組的前提下實施護理干預，具體實施方法如下。

1.2.1術前護理 要在手術前對患者進行心理的護理，緩解患者的緊張和恐懼情緒，要耐心的囑咐手術的注意事項等，減輕患者的心理壓力。

1.2.2術前準備 可以對患者口服波立維和拜阿司匹林各300mg，在左上肢建立靜脈液路。準備好多種類型的搶救藥物，一些搶救的儀器也要準備好，例如心臟起搏器、心電除顫機等。

1.2.3術中的護理 要嚴格并及時的檢測患者的動脈血管壓和心電、血壓等情沉的改變，注意患者是否發生心律紊亂與心肌缺血的情沉，尤其是當皮球囊與動脈導絲進入到冠狀動脈血管，我們在應用皮球囊來擴大冠脈以及將血管支架擺入的時候，由于外力的刺激進而形成冠脈血管的痙攣與發病部位出現一過性的血流改變而導致的ST段與壓力的變化。因此，在胸腹創傷伴心梗患者急診手術護理中一定要及時觀察病情改變，一旦有病情變化要馬上報告醫生來進行搶救。

1.2.4術后護理 對患者的心電監護等要在手術完整后做，嚴格檢測心電情沉，是否有頻發室性早搏、心室纖維性顫動、室性心動過速等情況發生。

1.3統計學方法 本組實驗所得數據通過統計學軟件包（SPSS17.0）進行研究，其中計數資料與計量資料，分別應用χ2與t隨行檢驗。以P

2 結果

兩組患者經過有效的護理后，對照組患者中，有11例患者得到顯效恢復，有5例患者得到有效恢復，其治療總有效率為64.0%，顯效率為44.0%：而觀察組患者中，有15例患者得到顯效恢復，有8例患者得到有效恢復，其治療總有效率為92.0%，顯效率為60.0%，兩組患者進行對比，觀察組患者的臨床護理效果明顯的高于對照組，其存在著一定的差異，具有統計學意義（P

3 討論

胸腹創傷伴心梗患者急診手術護理可以有效的降低患者的死亡率，心梗在歐美等國非常常見，每年大約會有150萬人發生心肌梗死。近年來的中國也有明顯的上升趨勢，胸腹創傷的情沉十分危險也復雜，有變化快的危險，因而在胸腹創傷伴心梗患者急診手術中不僅需要精湛的技術還需要專業的護理[3]。

本研究結果顯示：兩組患者經過有效的護理后，對照組患者中，有11例患者得到顯效恢復，有5例患者得到有效恢復，其治療總有效率為64.0%顯效率為44.0%：而觀察組患者中，有15例患者得到顯效恢復，有8例患者得到有效恢復，其治療總有效率為92.0%，顯效率為60.0%，兩組患者進行對比，觀察組患者的臨床護理效果明顯的高于對照組，其差異具有統計學意義（P

4 結語

總而言之，對于胸腹部創傷合并心梗患者來說，應用護理干預具備著顯著的臨床效果，其可以有效的使搶救成功率得到提升，在臨床中值得被推廣與應用。

參考文獻：

[1]徐以燕.人性化護理理念應用于手術室護理的效果評價[J].中國處方藥，2014（11）.

[2]朱靜，曹建平.手術室常見護理缺陷原因分析及防范對策[J].中國現代藥物應用，2014（24）.

第8篇：急診護理新技術范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0155-04

Optimization of the workflow and management of nursing work in the infusion room of outpatient and emergency by information technology

GAO Weiwei1 ZHANG Wanli2 WANG Xiaowei1

1.Infusion Room， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China； 2.Department of Emergency， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China

[Abstract] Objective To analyze the optimization of the workflow and management measures in the infusion room of outpatient and emergency by information technology. Methods The mobile nursing information system was applied in the infusion room of outpatient and emergency for a year from January to December 2016. The degree of congestion in the infusion room was observed by visualization scale（VAS）， the patients' nursing satisfaction was observed by questionnaire， and the incidence rates of complaints， errors and drug loss rate were recorded during the study. The quality of nursing care in 2016 were compared with that of nursing care without intervention in 2015. Results The degree of congestion in the infusion room of emergency in 2016 was significantly lower than that in 2015（P

[Key words] Information technology； Infusion room of outpatient and emergency； Optimization of workflow； Service quality

靜脈輸液是臨床治療主要給藥方式之一，醫院門急診輸液室承擔著門診、急診患者靜脈輸液治療的功能，在搶救治療和康復中扮演重要角色[1，2]。隨著醫改惠民政策推進和人民群眾的健康意識提升，近幾年醫療需求呈爆發式釋放，門急診患者逐年增加，門急診輸液室日平均輸液量也劇增，工作量也隨之加大，輸液室成為醫院人流量最大的科室之一[3，4]。但有限的醫療資源無法跟上群眾的需求，造成門急診輸液室的擁擠和嘈?s，護士工作壓力明顯劇增，患者和家屬滿意度降低，嚴重影響護理質量，給護士心理帶來不利影響，工作中存在許多的安全隱患[5，6]。因此研究分析輸液室的擁擠程度對護理質量和護士心理影響，建立科學、及時、可靠的擁擠程度評估體系和預警指標，建立有效的干預應對措施，以保障輸液室護理質量、護士身心健康，提高患方的滿意度，顯得非常有必要和迫切性，同時具有重要的科學管理價值和社會意義[7]。本課題組主要應用信息化技術優化門急診輸液室工作流程和管理措施展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

于2016年1～12月為期1年在門急診輸液室應用移動護理信息系統，觀察其對輸液室輸液量、擁擠度及護理質量的影響。2015年門急診就診數為593436例，2016年門急診就診數為629884例。

1.2方法

1.2.1 移動護理信息系統的應用方法 患者在入院掛號后登記相關信息并生成個人檔案，然后根據患者的就診卡生成醫囑，根據醫囑確定輸液順序并打印出2張帶有二維碼的輸液單，一張交予患者保存，另一張貼在輸液袋上，以便后續核對。患者可以根據排號選擇合適的位置，在喊到患者的號后，使用掃描器匹配成功后即可進行輸液，患者在輸液過程中有不適反應可按呼叫器需求幫助。輸液結束后使用掃描器掃任意1張二維碼即可結束輸液。

1.2.2 干預措施 ①心理護理：患者在長時間等待過程中，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員需要根據患者表現出的問題，采取相應的心理干預措施，關心患者，多與患者溝通和交流，了解患者的心理狀態，從而緩解患者的心理壓力，激發患者的主觀能動性，促使患者更好地配合臨床治療及護理，有助于提高患者對護理的滿意度[8]。②優化輸液流程、改善就診環境：轉變傳統的掛號輸液服務，采取移動護理信息系統，患者能夠清楚自己的輸液順序，能夠有效解決盲目排隊的問題。在門急診輸液室配置電視設備，為行動不便的患者提供服務；免費發放健康知識小冊子，開展健康教育活動等[9]。在門急診輸液室各處設置免費設施，如塑料水杯、熱水等，并在門急診輸液室角落擺放健康的綠色植物，放松門診患者的情緒。③加強醫護人員的專業培訓：醫院要注重護理人員的技能培訓，提升護理人員的服務質量和技能。④引進精細化5 s服務管理，營造整潔干凈輸液環境，開展標準化就醫導語和分診導語培訓，塑造良好的服務形象，有助于提升護理人員的服務效率[10]。⑤大力宣傳輸液控制健康教育。

1.3觀察指標

使用直觀量表評分（Visual Analogue Scale，VAS）比較干預前后門急診輸液室的擁擠程度，并采用問卷調查的方式觀察患者對護理的滿意程度，觀察研究期間每月護理投訴、差錯、不良事件發生率。直觀量表評分（VAS）刻度分為0～10，0為“不忙（not busy）”，2為“忙（busy）”，4為“特別忙但不擁擠（extremely busy）”，6為“擁擠（over crowded）”，8為“嚴重擁擠（severely overcrowded）”，10為“危險擁擠（dangerously overcrowded）”[11]。研究期間每月1、10、20號的1：00、9：00、14：00、19：00、22：00各評估1次擁擠程度，但分別由不同評估人員完成，相關資料收集后統一由獨立研究人員進行分析。觀察期間，由兩名高年資護士評估輸液室擁擠度，在直觀評分量表上記錄。藥品損耗率=損耗藥品/總藥品數量×100%。護理投訴率=投訴例數/總例數×100%。差錯發生率=護理差錯/總例數×100%。護理滿意率=（滿意+較滿意+一般）/總例數×100%。滿意度劃分標準參照相關文獻[12]：滿意：問卷評分≥85分；較滿意：問卷評分≥70分但

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗或方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 干預前后門急診輸液量比較

2015年門急診總輸液量為142354例，門急診就診數為593436例，輸液率為23.99%；2016年門急診總輸液量為135826例，門急診就診數為629884例，輸液率為21.56%。2016年在門急診就診數增加的情況，門急診輸液室總輸液量呈負增長，門急診輸液室輸液率下降，顯著低于2015年（χ2=1022.296，P=0.000）。

2.2干預前后門急診輸液室擁擠程度比較

2015年門急診輸液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS評分為（1.17±0.37）分、（7.83±1.25）分、（6.94±1.09）分、（5.94±1.33）分、（3.61±0.22）分、（5.10±0.81）分，2016年門急診輸液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS評分為（0.81±0.15）分、（6.81±1.26）分、（5.97±0.91）分、（4.83±0.94）分、（2.92±0.25）分、（4.27±1.54）分，2016年各個時間點和全年平均門急診輸液室擁擠程度均顯著低于2015年（P

2.3患者對護理的滿意度比較

2015年（1323例）和2016年（1299例）?T診患者對護理的滿意率為98.34%和99.77%，2016年患者對護理的滿意度顯著高于2015年（χ2=92.705，P

2.4研究期間藥品損耗率、護理差錯及投訴發生率比較

2015年藥品損耗率、護理差錯及投訴發生率分別為0.31%、0.38%和0.037%，2016年藥品損耗率、護理差錯及投訴發生率分別為0.14%、0.13%和0.011%，2016年輸液室年藥品損耗率、護理差錯及投訴發生率顯著低于2015年（P

3討論

隨著醫療改革的不斷深入以及人們對醫療服務質量要求的提升，促使現代醫院不斷改革，從而滿足衛生體制改革的要求。門急診輸液室患者多，護士工作量大，加上患者及家屬缺乏相關知識，等待時間過長導致引發沖突和矛盾，影響輸液治療的效果，從而引發醫療糾紛。近年來，輸液室護理質量、護理安全和擁擠相關文獻呈直線上升，筆者認為這主要是由于以下幾方面造成：①門急診輸液室患者與病房不同，門急診輸液室患者身體狀況不一，個人情緒狀態各異，病種復雜多樣，年齡差距大，周轉快，流動性大；②用藥范圍廣、劑量層次不齊，許多新藥配伍使用有無禁忌根本無法查詢；③業務比較煩瑣，護士普遍年輕缺少經驗，相對難以管理；④尤其春夏和夏秋換季時期人流量顯著增加，傳染病胃腸道疾病和呼吸道疾病是前來就診患者的常見疾病，多需要輸液，護士工作壓力明顯劇增，患者和家屬滿意度降低；⑤輸液室環境擁擠嘈雜，噪聲明顯[13]。這些均不同程度影響護理質量，給護士心理帶來不利影響，工作中存在許多的安全隱患。

第9篇：急診護理新技術范文

關鍵詞：急性心肌梗死； 經皮冠狀動脈介入術； 并發癥； 護理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的嚴重類型，已成為心血管疾病的主要死亡原因。自1977年Gmntizig首次應用經皮冠狀動脈腔內成型術（PTCA）治療冠心病以來，介入診療在全球范圍內迅速推廣。急診經皮冠狀動脈介入（PCI）術是使發生梗死的心肌得以再灌注治療最直接、最有效的手段之一[1]。然而急診PCI術使冠脈再通后，仍有不少患者并發無復流或慢復流現象表明心肌再灌注不良，結果使梗死后惡性心律失常和心力衰竭的發生率明顯增加，嚴重影響AMI患者的預后[2]。本文總結了急性心肌梗死（AMI）行急診PCI術后出現嚴重并發癥的護理體會。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性心肌梗死（AMI）并行PCI治療的患者80例，男56例、女24例，年齡42～78歲，均符合1997年WHO的急性心肌梗死診斷標準，急性前壁心肌梗死26例；急性下壁心肌梗死43例。側壁心肌梗塞11例急性心肌梗死患者發病時間2～9h，平均5.7h時。入院到導管室的時間差為30～120min，平均70min。

1.2 手術方法 手術均在局麻下穿刺，經右股動脈途徑44例，橈動脈途徑36例，行冠狀動脈造影，對于合并緩慢型心律失常者植入臨時起搏電極。明確梗死相關血管后，沿動脈鞘先后送入指引導管、導引鋼絲，再把球囊沿導引鋼絲送至血管病變處，進行擴張，最后選擇適當的支架精確植入。術前及術后常規服用阿司匹林、氯吡格雷；術中靜脈注射普通肝素充分肝素化；術后返回病房。

1.3結果 80例患者術后發生嚴重并發癥7例：血管迷走神經反射2例，急性左心衰伴快速房顫1例，嚴重心律失常3例，皮下出血、血腫伴假性動脈瘤1例。經嚴密觀察、采取相應的護理措施及對癥處理后，均康復出院。

2護理

2.1 血管迷走神經反射（VVR）的觀察及護理 介入術后血管迷走神經反射是非常危險的并發癥，發生率約3%～5%，多發生在術后30min～5.0h。表現為不同程度的胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈或神志改變，嚴重者表現血壓和心率快速下降、甚至意識喪失[3]。常見原因為患者情緒緊張恐懼、饑餓、尿潴留、局部壓迫不當或拔出鞘管時局部刺激疼痛等，尤其在拔管時極易出現血管迷走神經反射性低血壓。因此，術后應嚴密觀察心率及血壓變化，維持好靜脈通路，預防血容量不足[4]，拔管前做好解釋，消除緊張恐懼，加強心理護理[5]，常規備好搶救器材除顫器、吸引器和搶救藥物利多卡因、阿托品、多巴胺等。拔管時患者平臥，避免半臥位，并要掌握硝酸甘油輸液滴速，監測血壓，偏瘦的患者最好鞘管周圍皮下注射利多卡因。拔出股動脈鞘管后，穿刺點按壓止血15～20min，按壓力度能觸及足背動脈搏動為準。特別在拔管過程中及拔管后必須密切監測血壓變化，并注意患者情緒，一旦發現患者面色蒼白、血壓下降、心率減慢等迷走反射時，應立即使患者頭偏向一側，氧氣吸入，快速補液，遵醫囑靜推阿托品、多巴胺等藥物，解除迷走神經對心臟抑制[6]。可以有效預防并早期發現VVR的發生，為搶救贏得時機。隨時配合搶救。