病案管理考核辦法精選(九篇)
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第1篇：病案管理考核辦法范文
第一：組織醫院管理委員會進行醫院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以后進入匯報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。
第二：醫教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。
（一）臨床科室：重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。
（二）門急診部
1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。
（三）醫技輔助科室
每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。
第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。
第2篇：病案管理考核辦法范文
關鍵詞：病案管理；醫療保險；理賠
隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險(Medical care)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險,已和我們的生活越來越密切。
一、抓好病歷書寫質量、提高病案管理意識
目前，各醫療機構的業務建設普遍有所加強，雖然生化學、細菌學、X線、超聲波、同位素及電子計算機等已廣泛應用于臨床，但病歷書寫的地位不可動搖，仍是建立診斷的主要依據，所以在整個醫療行為過程中，病歷管理顯得尤為重要，因此應在加強業務管理和質量控制基礎上，加大對病歷質量控制方面的力度，要把病歷管理作為諸多醫療環節中的重中之重。
（一）規范、及時書寫病歷是醫療質量管理中主要環節
病歷書寫的項目繁多、內容復雜、技術及理論性較強，其在整個醫療工作的環節中所占比重越來越重要，書寫完整規范的病歷是培養臨床醫師思維能力的基本方法，也是提高臨床醫師業務能力的重要途徑。病歷的書寫要求是使用醫學術語、要有邏輯性和科學性、文字通順、真實完整、不得隨意涂改，只有在病案形成的過程中統一實施規范化的書寫，才是控制問題病歷的關鍵。運用規范、統一的疾病名稱，便于我們了解和掌握疾病的變化動態，組織臨床醫務人員學習新的國際疾病分類，并制定相關科室的專業名稱，為規范疾病的臨床診斷及治療，建立科學的網絡體系創造良好的條件。
（二）加強病歷書寫基本功是提高病歷質量的基礎
作為第一線的臨床科室，是病歷的重要來源，病歷書寫是否符合規范病案將直接影響醫院的醫療質量。如何提高下級醫生病歷書寫基本功和質量與科主任及上級醫師的帶教和督促有關。科主任及上級醫師在查房后，可根據疾病案例對臨床經驗不足的醫生講解本專業病歷的正規書寫及本專業病歷的特點、要點和難點，上級醫師對下級醫師書寫的病歷負責檢查，對不合格的病歷限期修改，對于書寫基本功不夠扎實的醫師要多提指導性和引導性意見，對典型、疑難、臨床少見病例的實例進行分析和講解，避免因措詞、用句不當而引發為醫療糾紛，要把病歷的書寫質量當作醫療質量考核體系中一項重要指標，從而提高各級醫務人員對認真書寫病歷的意識。
（三）規范、認真、嚴格下工夫抓好病歷質量
1、建立健全門、急診病案管理機制。在新的醫療事故處理條例出臺后，門、急診病歷作為患者初診時情況和治療經過的描述與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門、醫療保險機構提供可靠的依據。門診病歷的特殊性表現為患者就診時間集中，醫生更替頻繁，有的檢查當天不能出來，由自己保存原始的門診病歷有時忘帶，影響門診病案的完整性。建立健全相應的門、急診病歷管理制度，收集和保存醫師在診斷和治療過程中付出的辛勤勞動，指定專人負責整理、存檔，設置固定統一的模式，運用計算機進行系統管理，豐富門、急診臨床資料，便于給科研教學、傳染病疫情、季節性疾病發病期跟蹤調查提供科學有力的數據。這不僅有利于提高病歷的質量，也是醫院發展的需要。
2、強化醫務人員崗前病歷書寫培訓。從上崗前的病歷書寫培訓開始，臨床作為理論與實踐相結合教學基地，每年都有很多新分配和進修、實習的醫生，除了學習臨床醫療方面的知識，還應將病歷的書寫納入到教學質量中，抓上崗前的病歷書寫培訓，意在培養一種良好的病歷書寫習慣，不僅臨床醫生要書寫規范，而且護士也應進行崗前培訓，規范各種護理表格和護理記錄，并制定相關考核辦法、采取定期和不定期抽查方式，確保做到醫護記錄相符一致。對新分配和進修、實習醫生應實行有計劃、有步驟、長期和短期的方式進行病案書寫規范的基本功練習是抓好病歷質量管理的重要環節。
3、強化各級負責人員職責需層層把關。嚴格按規范統一的病歷書寫模式進行分級審閱，使各級醫師有法可依、有章可循，上級醫師是否能夠指導下級醫師書寫好病歷，是否認真負責審閱，修改，提出相應合理的意見，直接影響科內病歷的質量，應明確責任、層層把關，由臨床科室來抓，科室主任經常并逐份檢查病歷，及時給予修改、糾正，嚴禁半成品和問題病史出科室。
4、病歷首頁的微機管理也是病案質量的重要環節。病案首頁是病歷中信息最集中、最重要的部分，對病歷的主要內容和重要信息的高度概括，無論是統計疾病分類、醫院管理、科研病案檢索都離不開病歷首頁通過微機處理的結果，因此病歷首頁的準確性、可靠性、真實性顯得尤為重要，這就要求我們的病歷首頁項目必須完整、病歷書寫清晰可辨、疾病名稱準確無誤、如有疑點，及時反饋進行補救、修改，這無疑對病歷資料的“三性”即客觀真實性、合法性及與案件的關聯性做最后的把關和審核，這對病歷歸檔及時，提高微機對病歷管理的準確性是不可缺少的。
二、病案質量與醫療保險理賠的關系
一、病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
第3篇：病案管理考核辦法范文
1、醫療業務和經濟指標完成情況。
（1）業務收入情況：1－6月全院業務總收入1758萬元，同比增長14.3％，其中門診收入710萬元，同比增長3.1％；住院收入1028萬元，同比增長23.6％。
（2）業務指標完成情況：1－6月全院診療總人次68822人次，同比增長2756人次。其中門急診量67771人次，出院病人3832人次，同比增長399人次，住院手術病人1364人次，同比增長89人次。120救護車出診收治病人1051人次。
2、圍繞“醫院管理年活動”，全面加強醫院管理工作。
醫院以醫療質量為核心，逐步完善醫療質量與醫療安全保障系統，建立健全并嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度。一是加強醫療過程的標準化管理，切實履行各委員會的職責，正常開展各項工作。上半年“醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等必備委員會每季都按規定召開了會議，及時處理日常醫療工作中存在的問題。二是加大病案質量管理力度。一是抓好進修醫生的崗前病案質量教育，使他們真正認識到病案質量的重要性，熟悉病案質量標準，掌握統一的病案書寫格式，進修醫生在書寫歸檔病歷前必須書寫5份完整病案，經質控科審查合格后方可書寫歸檔病歷；二是加強了住院運行病歷質量的監控和歸檔病案終末檢查，質控人員不定期到各科檢查運行病歷質量情況，發現問題，及時反饋，及時糾正。三是定期抽查處方及檢查申請單的書寫情況，并予以全院通報及實施獎懲。四是嚴格按照專科病種診治。醫院為此專門制定了各科病種收治范圍，醫務科不定期進行抽查。對檢查中發現的問題每月書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰。通過上述措施的落實，醫院管理進一步規范了，醫療質量進一步得到提高，1－6月份共抽查歸檔病歷3619份，甲級率為100%。
3、加強醫院行風建設，樹立良好社會形象，構建和諧的醫院環境。
（1）深化認識，堅決糾正行業不正之風。行業作風建設關系到群眾切身利益，關系到醫院的社會信譽和形象。醫院認真貫徹落實市、縣衛生局和縣紀檢監察暨糾風工作會議精神，并于4月28日晚上召開了“糾正行業不正之風，樹新型醫德醫風”專項治理活動職工動員大會，要求全院干部職工，進一步提高認識，從自我做起，遵守職業道德，規范醫療行為，自覺維護醫務人員的良好形象。醫院層層簽訂責任狀，將行風治理工作落實到每一個科室，每一個職工。上半年，醫院未收到一起醫德醫風投訴案件，全院藥品收入控制在醫院規定的范圍之內。
（2）積極開展“八個一五帶頭”優質服務活動。以開展“八個一五帶頭”優質服務活動為契機，進一步加強我院衛生行風建設，規范醫療衛生服務，樹立文明行業形象，推動創“群眾滿意醫院”活動廣泛深入地開展，促進我院各項工作全面科學協調持續地向前發展。為此，醫院制定下發了“關于在全院開展“八個一五帶頭”優質服務活動的意見”，成立了活動領導小組，將“八個一五帶頭”具體內容分解到各責任科室，制定相應的考評考核辦法，每月對各科進行一次全面檢查，幾個月來，科主任、護士長在活動中能身體力行，率先垂范，在全院出現了學理論、比技能、賽水平，爭先進的良好氛圍。5.12護士節期間，護理部在全院崗位練兵的基礎上篩選出22名護士舉行了一次護理技術操作競賽，，優秀率達92%以上。
上述活動活動開展以來，醫護人員的冷面孔更少了，粗聲大氣更少了，取而代之的是微笑更多了，服務更細了，病人對醫院的滿意率上升，經醫院不定期的滿意度測評綜合滿意度達到90％以上。
4、修訂經濟管理分配方案，加大了分配方案的改革力度。
為了徹底破除目前科室二次分配中存在的平均主義、大鍋飯現象，進一步調動全院職工，特別是專業技術人員的積極性、主動性、創造性，不斷提高全員工作效率，今年醫院根據臨床、醫技各科室的實際需要和工作量情況，重新核定科室崗位人員職數，同時對醫院分配方案進行了較大的改革，按“全面核算、結余提成、多勞多得、優勞優酬”的原則制定分配方案，科室獎金從節余中提取，上不封頂，下不保底，將技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，從根本上打破科室內干多干少一個樣、干好干壞一個樣、醫生、護士和后勤服務人員一個樣的大鍋飯，使那些技術高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，真正體現了以人為本、重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配制度。
5、繼續抓好學科建設，加快人才培養步伐，提升醫院內涵，樹立醫院品牌。
醫院的學科不僅代表著醫院的水平和特色，決定著醫院的競爭力和發展后勁，而且與醫院的形象和聲譽也密切相關。上半年完成了外科系統的整合分科建設，把現有的外一科和外二科整合為了三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷）。通過資源的整合，強化激勵措施，盡快培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。
為了確保學科有優秀的學術帶頭人和合理的人才梯隊，醫院今年上半年選送了8名學科骨干外出進修深造，同時正在積極引進高學歷專業人才，創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。
二、存在的主要問題
1、各科室專業人員緊缺。
2、服務態度、醫療質量特別是病案質量，有待于進一步加強。
3、門診部擁擠不堪，醫院門診就診環境急待進一步改善。
4、政策環境影響，藥品招標采購后醫院讓利將減少150萬元以上，新的物價標準將使醫院減收100萬元以上，醫院發展面臨新的挑戰。
三、下半年的工作要點
1、繼續深入開展“糾正行業不正之風，樹新型醫德醫風”專項治理活動。
第4篇：病案管理考核辦法范文
為有效調動公共衛生單位與鄉鎮衛生院工作人員的積極性，提高服務質量和服務效率，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。X月X日-X日，由縣衛生局牽頭，會同縣發改局、縣財政局、縣人勞局組成X個績效考核小組，對全縣X個公共衛生單位和XX個鄉鎮衛生院進行了2012年第一季度績效考核。現將考核結果通報如下：
一、考核結果
考核組根據縣衛生局、縣財政局、縣人事勞動和社會保障局《關于印發XX縣鄉鎮衛生院績效考核辦法（試行）的通知》（X衛辦〔2011〕XX號）文件要求，通過采取查閱資料和現場查看相結合的方式，對基本醫療服務、公共衛生服務、新型農村合作醫療、鄉村衛生服務一體化管理、人事財務管理、院內建設與管理、群眾評議與監督等七個方面工作重點指標完成情況進行綜合測評。考核結果詳見附件。
二、主要工作開展情況
各鄉鎮衛生院完成了從重醫療向提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運行機制轉變。
（一）基本醫療服務。
1、大部分單位均能夠向群眾提供農村適宜基本醫療技術服務，規范診治農村常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診。嚴格執行臨床診療技術規范，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理。做好醫療廢物處理、污物無害化處理。建立了院感組織，有醫療事故處理預案及措施。
2、病歷、護理文書書寫較為規范，認真執行《處方管理辦法》，處方書寫基本規范。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總人次數等較以往同期有所增長；次均住院費用和門診費用有所降低。
3、各鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物，配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例均≥70%。藥房達到規范化要求，規范合理使用基本藥物，均按《采購目錄》和網上采購藥品有關規定執行。
（二）公共衛生服務。
自基本公共衛生服務均等化項目啟動以來，各項目管理單位和項目執行管理單位都高度重視，通過三年的實施，各項工作取得了長足發展，項目規范管理，質量得到進一步提高。通過考核發現，大部分鄉鎮衛生院能夠按照新版基本公共衛生服務規范要求，及時調整工作思路，理順工作流程，確保各項工作有序開展。電子檔案錄入率和檔案質量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標準進行重點人群管理，慢性病人管理率、規范化管理率和控制率有所提高；重點人群查體全面開展，健康教育工作進一步規范，衛生監督協管工作穩步實施，孕產婦保健、兒童保健工作積極推進。通過調查，越來越多的群眾能夠了解基本公共衛生工作，對于開展的建立健康檔案、健康教育、重點人群查體、定期隨訪等工作給予了充分認可。
（三）新型農村合作醫療。
大部分單位對新農合政策宣傳到位，補償方案、報銷流程、常用診療項目及藥品的價格、住院及門診補償信息等均在公示欄內予以公示。能及時、準確的上傳住院及門診信息，并認真核對病人身份，開展即時結報。
（四）鄉村一體化管理方面
通過大力實施衛生民生工程城鄉衛生服務體系建設，鄉鎮衛生院、村衛生室的工作環境和面貌得到一定的改觀，醫療服務設施和服務質量進一步提高。全縣完成XX村衛生室標準化建設項目，XX個村衛生室實行鄉村一體化管理；各鄉鎮衛生院能夠協助縣衛生局建立鄉村醫生準入制度；不定期對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務工作進行督導。
（五）人事財務管理方面
未發現非專業技術人員從事專業技術崗位工作；建立本單位的財務管理制度并能嚴格執行各項財務管理制度；會計賬簿設置齊全，會計資料真實完整，會計核算符合規定。
（六）院內環境與管理方面
大部分單位服務環境有了很大的改善，服務設施進一步規范完善，床單物品清潔衛生。院容院貌整潔、安靜，秩序好。基本都能按要求制定各項制度和便民服務措施，公開收費標準、監督電話，公開身份上崗，現場隨機調查20名病人或病人家屬填寫滿意率問卷，群眾滿意率均達到80%以上。
三、存在的問題
（一）基本醫療服務。醫療服務質量有待進一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫療質量管理、院內感染控制管理、病案質量管理等組織，但也是形同虛設，應付檢查了事，平時不開展工作，不進行監督檢查。 二是制度不全，執行不嚴，監督不力。建立的各項醫療質量制度不全，執行不嚴，有章不循，又缺乏對制度執行情況的檢查監督，表現在醫療文書書寫不規范，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴格執行，皮試結果無雙人簽名，院感措施落實不到位，醫療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。
（二）基本公共衛生。基本公共衛生服務不夠規范。少數單位只注重任務量的完成，而忽視了服務質量，建好的居民健康檔案未實行動態管理，使用率不高和更新不及時，慢病管理、重性精神病管理不規范，健康教育宣傳工作浮于表面，宣傳對象、宣傳內容不切實際。
（三）新農合管理。部分單位沒有專門的新農合宣傳欄，無公布就診流程圖或內容過于陳舊，未及時更新內容，沒有及時上報月報表，沒有及時識別住院病人參合身份，患者出院未及時結賬補償，沒有及時公示參合農民補償情況，未能及時上傳醫療服務信息。
（四）人事財務管理。部分單位收費員未能做到日清月結，收費款未及時存入銀行，存在資金安全隱患。
（五）群眾評議與監督。部分單位雖設有意見箱，但無開箱記錄，無雙人簽字；未開展病人及群眾座談會；未開展門診及住院病人滿意度調查；無病人及群眾評價結果。
四、工作要求
（一）各單位要進一步加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，加強對醫務人員業務水平、醫德醫風的培訓，不斷提高醫療服務質量，保證醫療質量安全；同時要加強對村衛生室的管理工作，加強督查指導，規范醫療操作，確保醫療安全。
（二）加強交流、學習與指導。各鄉鎮衛生院要采取多種形式，加強相互交流與學習，借鑒好的經驗與做法，縣疾病預防控制中心、婦幼保健院及衛生監督所等公共衛生項目管理單位要進一步加強對鄉鎮衛生院的業務督查、指導工作，指導鄉鎮衛生院實施基本公共衛生服務項目。
（三）各鄉鎮衛生院要以績效考核為動力，針對此次考核中存在的問題，仔細分析、認真整改，明確功能定位，切實提高衛生院基本醫療和基本公共衛生服務水平，更好地發揮三級醫療服務網絡中樞的作用，為群眾健康提供有力保障。
附：
1、XX縣2012年第一季度鄉鎮衛生院績效考核匯總表
2、XX縣2012年第一季度公共衛生單位績效考核匯總表
二一二年X月 日
第5篇：病案管理考核辦法范文
醫德教育的核心是全心全意為患者服務。一名合格的腫瘤專科醫師除了需要具有扎實的醫學知識和高超的醫術之外，還要有強烈的社會責任感和服務意識及對患者心理反應的把握能力。醫學院校的傳統教育缺乏對學生人文素質的培養和訓練，使學生走向臨床之后，當面對比學校復雜的社會環境時，無法形成正確的人生觀、價值觀、道德觀。因此，應對學生加強職業道德教育，在教育的內容、形式和方法上都必須與社會現實和學生特點相適應。專業學位研究生多數時間在科室輪轉，在日常工作中，特別是在危重患者的治療、搶救過程中，醫護人員所表現出來的嚴謹科學的工作作風、認真負責的工作態度、全心全意為患者服務的精神是進行德育的重要內容。因此，把有技術又有良好醫德和責任心、品學兼優的醫務人員納入科室教學隊伍中，發揮集體指導的優勢，把醫德與醫術的培養結合起來，不僅可以提高專業學位研究生的業務素質，而且可以增強其社會責任感以及醫療工作中必不可少的協作精神和團隊精神。
情緒焦慮、抑郁、恐懼等是癌癥患者最常見的心理反應，往往貫穿于診治過程的始終。消極的心理反應或負性情緒時間過長，對腫瘤患者的治療和康復極為不利。因此，作為腫瘤專科醫師，在治療患者軀體疾病的同時，應給患者更多的關愛，幫助患者消除消極的心理反應，增強患者與疾病作斗爭的信心，促使患者配合醫師，從而獲得好的治療效果。根據腫瘤患者特殊的情感需要，將如何關愛腫瘤患者作為專業學位研究生教育的重要內容。另外，定期組織研究生與德高望重的醫師及心理康復專業醫生進行座談，交流工作體會，提高研究生的服務意識和工作能力。加強對專業學位研究生腫瘤心理康復、人文理念及服務意識的培養，將有助于提高研究生的綜合素質和臨床實際工作能力。
2構建具有腫瘤專科特點的培養體系，加強管理，完善考核和監督機制
（1）充分發揮內科學、外科學教研室的作用，重視臨床基礎知識掌握、基本技能訓練。由于目前醫學院校畢業生就業難，加之社會上“學歷熱”愈演愈烈，接受研究生教育成為本科畢業生的重要出路。不少學生畢業后閉門讀書，有的院校干脆在實習階段就放了長假，導致這些學生被錄取后臨床能力很差，必須對這些學生狠抓基礎知識、基本技能訓練。但專業的腫瘤病區病種較為單一，不利于專業學位研究生掌握多發病、常見病以及臨床基本技能。在研究生進入腫瘤病區之前，統一進行基本技能培訓，內容主要有：崗位責任、醫療規范、科研方法、醫療糾紛防范等，其中醫療規范主要包括系統體格檢查、醫療文書的書寫、無菌操作規范、胸穿、腹穿、無菌導尿等。因此，在腫瘤學研究生培養工作中，要注意充分發揮內科學、外科學教研室的作用，共同協作完成培養過程，保證研究生具有合理的知識結構，掌握扎實的臨床知識。
（2）建立科學合理的腫瘤臨床技能培訓考核體系，保證研究生臨床能力培訓的質量。專業學位研究生培養的主要目的是掌握本學科的臨床技能。努力探索腫瘤學臨床醫學專業學位培養模式，嚴格執行規范化培養方案，堅定培養技術過硬且具有腫瘤專業意識的腫瘤專科醫師的培養方向。腫瘤專科下設腫瘤外科、腫瘤內科、放射治療科3個科室，雖然3個研究方向要求掌握的基本知識和臨床技能不同，但培養方案卻具有一個共同特點，即都必須經過外科、內科的基礎培訓，掌握一定的基本技能后再進入相應腫瘤專科進行培訓。另外，多年的臨床實踐證明，多學科協作的規范化綜合治療是提高腫瘤治療效果的有效措施，也是今后腫瘤治療發展的趨勢。因此，腫瘤學專業3個研究方向的研究生培養都要注重相關學科知識和技能的培訓[1]。在臨床培養環節中，有關科室要對專業學位研究生的臨床輪轉做好入科和出科記錄，并對研究生的科室輪轉情況和臨床能力做出真實客觀的評價，成立二級學科臨床技能考核委員會，制訂詳細的考核辦法和指標體系，將研究生臨床技能考核結果作為研究生能否畢業和指導教師考核的重要參考依據。充分發揮醫院醫療質量控制系統的作用，如定期病案質量檢查、三級查房等，對研究生的病歷書寫質量等進行檢查。另外，根據腫瘤專科的特點，在基本的輪轉完成之后安排病種考核，由腫瘤外科、腫瘤內科和放射治療科聯合組成考核組，主要考核研究生綜合運用本學科及相關學科知識的能力。
（3）以教研室為主體，加強臨床技能培訓過程的管理和監督。一般的醫學院校臨床教研室主要為本科教學而設，由教學干事負責臨床教學的組織和安排，各級人員均有明確的職責，教學工作有具體的實施措施、有評估反饋、有獎懲，形成了規范的管理流程。研究生教學不同于本科生教學，每個人都有各自的導師，課題差異很大，但臨床能力訓練卻是相似的，對同一專業的研究生有著共同的要求。要提高專業學位研究生的臨床能力，就必須把研究生教學納入臨床教研室職責范疇，發揮教學干事的能動性，制訂具體的培養目標和實施措施，統一安排輪轉計劃，進行過程管理，最后統一考核。要使教研室主任和臨床醫師把研究生臨床能力的培養當作自己的重要任務，在輪轉中努力為他們創造更多的實踐機會，以提高他們的臨床能力[2]。另外，充分發揮導師在研究生培養與管理中的作用，研究生培養實行的是導師制，導師是第一責任人，在臨床專業學位研究生的培養過程中，導師的作用非常重要。因此，研究生導師必須不斷加強自身修養，無論在臨床醫療、學術研究還是在做人方面都要起到示范作用。
3注重培養研究生的創新能力和科研意識
第6篇：病案管理考核辦法范文
關鍵詞：新醫改；檔案管理；存在問題；改進策略
醫院檔案，指的就是為醫院服務的各類醫療文件材料、以及醫院建設發展的歷史資料，它是醫院在工作活動中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。它記載了一個醫院的發展歷史，同時也為醫院領導科學化決策和科技興院提供可靠依據。科學系統分析醫院檔案利于在今后的醫療事業中揚長避短，是醫院的寶貴財富。更是新醫改下深入和發展醫藥衛生事業的必要條件和依據。因此，如何加強醫院檔案管理，加快醫院檔案管理的標準化建設，對促進醫療衛生事業的發展具有重要的歷史意義和現實意義。
1 但隨著新醫改的推進，醫院檔案管理也暴露了一些問題
1.1 檔案管理人員流動性大，素質參差不齊
目前我國醫院的檔案管理人員很少設置專職人員，而是采取兼職檔案員這種方法應付，兼職檔案員工作變動頻繁，對檔案的重要性、存檔要求、檔案資料的收集、整理、歸檔、立卷等業務不太了解，嚴重影響檔案管理工作的質量。而專業從事檔案管理的人員又普遍存在學歷低、專業素質不高、理論水平有限、缺乏學術研究、史料研究的能力，遠遠不能滿足新形勢下高速發展的信息化建設和現代化管理
要求。
1.2 檔案管理硬件投入不足，檔案現代化管理水平不高
由于目前大多數醫院將主要的硬件設施投人到醫療方面，導致醫院檔案室不夠規范、設備陳舊、管理技術落后等，嚴重不符合檔案保管標準。近年來，雖然計算機及網絡技術不斷發展，但用于檔案管理中的卻少之又少，一些收集、整理、利用的手段仍相對滯后，還基本處于手工階段，收集、整理、借閱工作繁重，導致工作效率不高。
1.3 檔案管理體制和機制不適應時代的發展，收集效率低下
檔案管理都是各醫院根據自己的理解和實踐在進行管理，缺乏科學性與系統性。而且大部分醫院對收入檔案管理的內容沒有明確的要求，也缺少統一的管理標準與模式，更沒有制定統一的收檔制度；同時醫院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標考核，導致檔案收集效率不高，檔案不齊全。檔案資源的開發利用是檔案管理的主要目的，通過檔案的深層次開發，提升檔案的使用價值，為臨床、教學、科研工作及患者服務。但很多醫院領導只注重醫療建設和和經濟效益，只抓眼前醫療工作而忽視了對醫院長遠發展有利的檔案管理工作，忽略了醫院發展的連續性和歷史資料的完整性，造成檔案。
2 檔案管理工作的改進
2.1 管理技術的改進
現代化科學技術的迅猛發展，給醫院檔案工作帶來了嚴峻挑戰。電子光盤、縮微膠片等新型載體的保管等都亟待檔案工作者去認識。因此，醫院應加大硬件設施的投入建設。按照統一規定并結合自身實際，設置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設施；配備計算機、打印機、復印機、掃描機等現代化設備，采用檔案管理系統專用軟件；將檔案內容納入局域網，利用網絡系統加強各部門之間的資源共享，以滿足醫療、教研等多方面的需求。我們的檔案工作者必須要有充分的思想和技術準備，必須要打破原有的傳統思維定式和障礙，采用多角度、多層次的思維方式，運用創新思維指導我們的檔案管理
工作。
2.2 管理模式的改進
要建立科學統一的現代化檔案管理標準和規章制度，減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的可持續發展。要與時展相適應，不斷修改和完善檔案管理制度。如簡化檔案的立卷制度，縮短檔案的立卷歸檔周期，統一電子文檔的管理標準，積極推行檔案的數字化管理，提高檔案的利用率，及時吸納和提供各類信息資源，以優質、快速、不間斷服務滿足社會需求，為醫院的發展發揮積極的
作用。
2.3 管理機制的改進
當前，仍有不少醫院把檔案管理僅作為一項兼顧性的工作，很少設置專職人員，而是采取兼職檔案員這種方法應付，兼職檔案員工作變動頻繁，對檔案的重要性、存檔要求、檔案資料的收集、整理、歸檔、立卷等業務不太了解，嚴重影響檔案管理工作的質量。而專業從事檔案管理的人員又普遍存在學歷低、專業素質不高、理論水平有限、缺乏學術研究、史料研究的能力，遠遠不能滿足新形勢下高速發展的信息化建設和現代化管理要求。因此，要從源頭上解決創新的基礎問題，醫院應將檔案管理人員培養納入到人才培養計劃中，在人員結構上應當盡快增補具有專業技能的人才，同時對在職人員進行業務培訓必須引進競爭激勵機制，通過優勝劣汰來增強檔案工作者的危機感。同時，要建立一些相應的創新激勵機制，如鼓勵創新的考核辦法、分配制度、獎勵制度等，努力營造一種積極創新的氛圍。
2.4 服務模式的改進
要改變以管理為主的觀念，充分了解基層的實際需求，要積極的到科室中，到醫院人員中去調研，改變服務模式，實現上門服務，方便臨床的理念。通過深層次、多渠道地開發檔案信息資源，提高檔案的使用價值，為醫院業務、日常管理及患者服務。同時，合理利用檔案可以為醫院創造良好的社會效益和一定的經濟效益，從而提高檔案在醫院管理中的地位和作用，促進檔案建設。
隨著醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的同時進行，對醫院的管理工作提出了更多要求。作為新時代的醫院檔案人，更要緊緊抓住這個機遇，以改革為契機，更新管理觀念，開拓創新思路，改革創新方法，勇于探索和嘗試新的檔案管理路徑，使醫院檔案管理更加標準化、規范化，以便更全面、真實地反映醫院整體發展狀況和經營成果，為社會和醫院提供更多的社會效益和信息資源，以達到新醫改預期目標。
參考文獻
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第7篇：病案管理考核辦法范文
一、考核內容及計分標準（100分制）
（一）五個統一（20分）
1.統一標識、標牌。衛生院牌子只允許掛“XXX鄉（鎮）中心衛生院或XXX鄉（鎮）衛生院”，其他牌子不得使用。科室門牌嚴格按照《醫療機構執業許可證》許可項目設置科室未經審批的科室一律撤除。統一制作不同用途的標語牌和其他標牌（溫馨提示、行為規范、職業道德、健康教育）。符合條要求的計5分，掛有其他牌子的和設有未經審批科室的及門牌的扣1分，直至扣完。
2.嚴格按照醫師、護士、公衛、手術室人員、后勤保潔等類別的規格制作。以院為單位統一顏色，統一式樣，統一胸章(護士配有護士鞋），統一病床單、被罩。符合條件的計3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
3.嚴格按照科學合理的功能分區，醫療區、生活區相對分開，有明確標示。醫療、公衛、財務、人事、新型農村合作醫療等規章制度與操作規程全部上墻（全縣統一制作）。符合條件的計3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
4.統一醫療文書、衛生宣傳教育內容。病例、處方、記錄本、登記本、病案歸檔材料有縣衛生局統一提供格式標準，5月份按新規范實施；鄉鎮衛生院必須有1至2個宣傳窗（版面），宣傳內容有記錄。建立健教走廊，內容包括醫院簡介、人員資質、服務理念、新農合政策、孕產婦住院分娩補助政策、公共衛生知識等相關內容。符合條件的計5分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
5.認真執行“四公開、三創建、二滿意”制度。公開收費項目、收費標準、新農合工作流程、財務運行情況、人員情況、科室情況、公共衛生服務項目、服務流程、服務目標；創工作品牌、管理特色、內涵質量；提升百姓滿意度和政府滿意度。符合條件的計4分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
（二）服務管理和四化建設（27分）
1．設有候診區，候診區設有相應設施(候診椅、開水、茶具等必備品）。有條件的應設有病號伙房。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣0.5分，直至扣完。
2．鄉鎮衛生院必須設水沖式廁所，并保持內外清潔。有水沖式廁所，并保持內外干凈整潔的計3分，有不是水沖式廁所不得分，衛生不整潔的每處扣1分，直至扣完。
3．鄉鎮衛生院醫護人員必須著裝干凈整齊，上班佩戴統一胸牌，堅守工作崗位，不得干私活，不得打游戲。符合條件的計4分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
4．服務態度熱情，對病人和藹親切。全年無舉報投訴計3分，有一起投訴或舉報不得分。
5.醫院內公共場地及辦公場所保持整潔，不得有垃圾、積水。院內設有垃圾箱（池），垃圾定期清理，無垃圾亂放亂倒現象。符合條件的計3分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
6.院內各類線路布置得當，排列整齊，不得有私拉、亂拉現象；各類建筑完好無損，不得有破損、垮塌、滲漏現象；單位綠化面積達到單位總面積30%。除綠化外全部硬化，不得有坑凹不平。符合條件的計2分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
7.各項規章制度上墻，并要組織職工學習，做到有記錄，有簽到，有筆記；診斷室應設有診斷桌、椅、洗手池、診查床、專科檢查設備；治療室要求一般操作和無菌操作分開，內設藥柜、無菌藥品柜、各種治療器械。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
8.亮化建設。各單位要有門頭照明設施，設計美觀大方，并能保持夜間常亮，園內設有夜間照明設施。急診科必須有明顯燈箱，設計美觀。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
9.預防接種門診。面積不少于40平方米，應分候診室、預診室、接種室，接種室有紫外線燈。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
（三）臨床診療服務管理（17分）
1．護理部各項工作制度必須上墻，其他注意事項及溫馨提示必須在明顯處張貼。符合條件的計3分，少一項制度或注意事項及溫馨提示未上墻的扣1分，直至扣完。
2．成立醫療質量管理領導小組，并有工作記錄。計2分，沒有不得分。
3．鄉鎮衛生院必須開展醫務人員“三基”培訓學習，有學習內容，有會議記錄，有筆記，有考試。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
4．鄉鎮衛生院門（急）診必須有診療、搶救常規和操作規程，配齊常用急救藥品、器材，確保有效的應急處置。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
5．合理用藥，加強抗菌藥物使用管理，執行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則（查處方）。符合條件的計3分，發現一處不合理使用扣1分，直至扣完。
6．嚴格消毒、隔離和無菌操作制度，做好常規消毒工作，加強無菌物品的保管。落實衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》。按規定做好醫療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形，并有消毒銷毀記錄，按時登記。符合條件的計3分，發現一處不合格的扣1分，直至扣完。
（四）公共衛生服務管理（18分）
1．基本公共衛生服務項目設有領導小組，各項制度上墻，有專用辦公室、辦公用品，保持室內干凈整潔。符合條件的計3分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
2．建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規定和疫情網絡直報要求報告傳染病疫情。不得隱瞞、謊報、緩報疫情。符合條件的計4分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
3．正常開展轄區兒童計劃免疫工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率均達到95%以上，及時接種率達到85%以上。符合條件的計5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
4.每月開展一次以上健康教育活動，指導開展愛國衛生工作，以板報、標語、講座等形式均可，有記錄或影像資料。符合條件的計3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
5．積極開展鄉村衛生服務一體化管理，對村衛生室的指導、管理和考核有制度、有記錄、有人員工資分配和崗位分配標準。符合條件的計3分，缺一項扣1分，直至扣完。
（五）財務會計管理（3分）
鄉鎮衛生院有統一收費制度，嚴格按照規章制度執行。統一藥品價格和醫療服務收費標準，并設有收費項目和標準公示欄。符合條件的計3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
（六）人員及執業管理（5分）
衛生技術人員占職工總數的90%以上。按照《醫療機構執業許可證》依法核準的診療科目執業，無違規異地執業和超范圍執業（包括村衛生室)。臨床服務人員具備執業資格，護理人員取得《護士執業證書》，其他衛生技術人員取得相應資質。醫師嚴格按照所注冊地點、執業類別和執業范圍執業，無跨類別、跨專業執業現象。符合條件的計5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
二、組織領導和工作機制（10分）
1、組織領導
⑴單位負責人親自抓此項工作工作，把本想工作列入重要議事日程，作出安排部署。各項記錄和資料齊全的計2分，不齊全的，每項扣0.5分,直至扣完為止。
⑵配備一名副職專抓，并抽調人員責負此項工作。符合要求的計2分，不符合要求扣2分。
2、工作機制
（1）召開班子成員會專題研究本項工作，在全體干部職工大會進行廣泛宣傳發動，符合要求的計1分，不符合要求扣1分。
（2）制定切實可行方案和具體的工作計劃。符合要求的計2分，不符合要求每項扣1分。
（3）制定工作責任制和相應的配套措施,使各項管理制度到位。符合要求的計1分，不符合要求每項扣0.5分。
三、考核辦法
（一）考核計分辦法
考核按照平時督查和年底全面考核相結合而得分。
（二）評比辦法
各鄉鎮衛生院綜合考核得分值從高分到低分。
第8篇：病案管理考核辦法范文
一、細化醫保協議，健全醫療管理
協議管理既是對醫保政策、醫保法規尚未完善的補充，也是將醫保改革的普遍原理與不同地區、不同醫療機構的具體實踐相結合的有效實現形式。醫改實施三年來，我們將簽訂醫療服務協議作為醫保定點的“準入”條件，每年與所有定點醫療機構簽訂醫療服務協議。2003年勞動保障部《關于進一步完善定點醫療機構服務協議的通知》印發后，我們組織定點醫院分管院長和醫保機構負責人認真學習，將部里要求與原協議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認識到服務協議是規范醫保經辦機構和定點醫療機構雙方責任與義務的法律文書，是處理好雙方關系，尤其是進行醫保服務質量考核和費用結算的重要依據。我們堅持把規范目錄管理納入定點醫療機構目標管理責任制，嚴格執行國家和省制定的醫保“三目錄”，要求各定點醫院要認真抓住診療和用藥環節，細化管理措施，嚴禁擅自將非醫保目錄范圍項目對應成醫保范圍項目。2001年，省里增補了乙類藥品目錄，調整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫保中心積極配合并督促定點醫院認真做好醫保藥品目錄的對應工作，提高定點醫院醫保藥品備藥率，嚴格控制醫院向參保人員提供非醫保項目服務。通過協議中明確要求定點醫院《醫保目錄》內的西藥備藥率應達到本院西藥總量85％以上，中成藥達50％以上，專科醫院備藥率應達到本院藥品總量90％以上；定點藥店目錄內非處方西藥供應率應達到85％以上，中成藥達75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫療保險藥品目錄已達1300多個品種、劑型達1800多種，比原公費二版目錄分別多出40個品種和171個劑型。基本醫療保險診療項目已達2280項。醫保非處方藥315種、489個劑型（可直接在定點藥店購買）。
二、優化結算辦法，遏制醫療費用不合理增長
醫保費用結算是醫改的重要環節，也是醫療管理的關鍵措施。××市從實際出發，認真分析定額結算存在的不足和問題，適時采取完善定額結算和改進結算辦法的措施。醫保實施第二年起，我們即對定點醫療機構住院醫療費結算實行定額管理，2003年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫院共同測算費用定額，根據各定點醫院上年門診和住院醫療費用情況測算其費用標準，將同類醫院醫療費用標準加權平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫院自負30％。節約的費用由醫保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫療機構超支的費用，定點醫療機構節約的費用可跨年度結轉使用。我們將定點醫院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫院分解收費，還對定點醫院人均醫療費用情況進行分析通報。2004年l一6月，××市本級門診（含特殊病種）次均費用130．87元，住院次均費用9072．81元，分別比上年同期增長2．14％和4．31％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫患保三方矛盾，使醫療管理更加理性化、服務化，收到了良好的社會效應。
三、強化稽核手段，實行動態管理
建立和完善醫療費用稽核監控制度，是促進醫療服務管理的重要手段。為確保服務協議落到實處，我們制訂了《基本醫療服務協議落實情況考核辦法》，通過問卷調查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫院協議落實情況進行檢查，對定點藥店的服務態度、質量以及備藥率等進行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統，對就醫購藥實行多側面、全方位實時跟蹤監控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫實施費用和次數進行監控；定期對定點醫院部分用藥進行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發現違規后，立即發出稽核通知書，對違反管理規定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責任等處理手段。2003年以來，市醫保中心共向醫療定點機構和定點藥店發出違規整改通知288份，金額達58．52萬元。我們還堅持探望制度，定期探望住院醫保病人、撥打“問候電話”，重點核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價是否相符，并為患者宣傳有關政策，提供咨詢，聽取病人意見，協調醫患分歧。同時，我們還定期召開定點醫療機構、藥店工作會議，邀請市糾風辦、市衛生、藥監、財政等部門參加，力爭通過醫療衛生、藥品流通領域的交流與協調促進醫療保險服務不斷進步完善，努力營造醫保定點醫療機構強化自律管理、醫保患者配合支持管理、醫保經辦機構服務化管理的醫保管理新局面。，
四、堅持以人為本，加強醫療保險管理基礎建設
第9篇：病案管理考核辦法范文
【關鍵詞】醫院 檔案 管理工作
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0312-01
隨著醫療制度改革的不斷深入，醫院檔案管理工作如何更好地服務于醫療、教學、科研等工作，是新時期所要面對的新任務、新課題。由于醫院檔案工作具有廣泛性的特點，它涉及醫院的各個部門，融入了醫院全方位的信息，因此，良好的檔案管理是醫院科學管理的基礎。對此，筆者對醫院檔案管理中存在的問題及應對策略進行了初步的分析和闡述。
一、我國目前醫院檔案管理中普遍存在的問題
（一）機制不順、權責不明
目前醫院實行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成，信息科是三級綜合醫院必備職能科室，負責醫院圖書和計算機管理；綜合檔案室也是三級綜合醫院必備科室，對本單位各種門類載體的檔案，實行集中統一管理，并對本單位的檔案工作進行監督、指導、檢查。信息科、綜合檔案室在日常工作中基本是各自獨立地進行信息的收集、整理、保管、加工和提供信息使用服務，兩個部門缺乏必要的協調，造成人力、物力、財力的浪費，很大程度上制約了醫院信息管理整體水平的提高。
（二）網絡薄弱、制度缺失
大多數醫院雖然建立了三級檔案管理網絡，但它的運行效果目前并不理想，有關人員檔案意識淡薄，檔案材料丟失損壞不能及時歸檔的情況時常出現；涉及檔案管理的制度職責較少，沒有相關的制度和檢查考核措施；隨著社會的發展，醫院檔案管理的內涵和外沿都在發生變化，檔案的范圍由當初的文書檔案、照片檔案、病歷檔案、人事檔案發展到今天的科研檔案、膠片檔案、聲像檔案、計算機磁盤檔案、計算機數據檔案等等。
（三）標準不明、認識不足
在等級醫院評審標準中，我省對醫院綜合檔案室檔案管理標準并無明確要求，并未形成對醫院檔案管理的外部激勵機制。我國部分省份明確規定了醫院綜合檔案室檔案管理標準，但執行并不嚴格，甚至要求不斷降低。在醫院內部，檔案管理重要性的宣傳力度也不夠，沒能使全體職工充分認識到檔案是一種不可再生的寶貴信息資源，是社會財富，管理好和保護好這種資源是每個員工的義務和責無旁貸的職責。
（四）人才緊缺、技術落后
目前我國檔案專業人員在業務水平、理論水平、文化程度方面參差不齊，與時展的要求懸殊較大。表現為專業出身人員少，專業知識老化、知識結構不合理、學歷低、現代科學知識貧乏，高層次的檔案專業人才較少，這些已不適應新形勢下的檔案事業發展。在醫院中，這種現象更為普遍。在醫院人才培養計劃中，往往只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，對檔案管理人員的素質提高和繼續教育不納入計劃和要求，許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展，缺乏創新和活力。此外，隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院管理中的廣泛應用，醫院管理手段不斷進步，而運用計算機及網絡技術管理檔案較少，基本停留在手工收集、檢索，不利于檔案的收集、利用和開發。
二、醫院檔案管理工作的改革思路
（一）以制度建設為先行，夯實醫院檔案管理工作基礎
建立健全檔案管理制度內容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管制度、制定保管期限、歸檔范圍、檔案鑒定等制度，并將這些制度和規定納入醫院崗位制和考核辦法中。醫院檔案工作內容繁多復雜，部門眾多而又分散，專業性、技術性強，檔案管理要求及機密程度高低差異懸殊。因此應建立符合醫院實際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。其中，建立和健全檔案收集制度尤為重要。健全三級管理網絡，形成垂直式管理，為了適應檔案管理現代化的需要，要建立健全檔案管理網絡，成立檔案管理小組，由分管院長任組長，職能科室主任擔任成員，各職能科室設兼職檔案員一名，形成三級管理網絡，兼職檔案員具體負責收集、整理本部門在日常工作中形成的、對今后工作具有參考利用價值的文件材料，定期向檔案室移交，這樣既保證了歸檔材料的完整性、系統性，又便于將檔案開發工作列入計劃，納入日程，落實責任跟蹤監督檢查。
（二）以綜合效益為導向，改善醫院檔案管理工作質量
檔案資源的開發利用是檔案管理的主要目的，通過檔案深層次開發，可以提高檔案的使用價值，為醫院業務、醫院管理及患者提供更好的服務。同時，通過利用檔案為醫院創造良好的社會效益和經濟效益，不斷完善檔案檢索工具，以滿足醫院各部門及醫護人員對檔案利用的需求，通過提供熱情、細致、快捷、簡便的檔案服務，以樹立醫院檔案部門良好的服務形象，提高檔案在醫院管理中的地位和作用，促進檔案建設。醫院運作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫院作為一個綜合的管理系統，檔案管理系統就是一個信息資源系統，將這個信息資源系統融入到醫院整體信息化工作中，不但可以節約人力、物力和財力，而且還能提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫，不僅能充分發揮信息整體效能，也是形成醫院電子計算機聯網的基礎。
（三）以人員培養為后盾，促進醫院檔案管理工作發展
檔案管理人員要改變過去？等、靠、要？的傳統工作模式，打破過去？重管輕用？的陳舊管理方式，由封閉式管理向開放式管理轉變，由被動向主動轉變，充分發揮檔案的信息資源功能，把檔案工作同醫院的社會效益聯系起來，在主動服務、跟蹤服務和開發利用上狠下功夫。只有檔案管理人員的素質跟上時代的節拍，開拓進取，才能保證檔案工作在醫院改革中發揮應有的作用。要加強檔案法的學習，根據檔案工作發展的需要，制定切實可行的年度學習計劃，并區別不同層次、不同對象、不同崗位明確學習目標，采取不同的學習內容和方法。鼓勵工作人員積極參加學術交流活動，注重知識的更新。結合醫院管理與臨床實際發展的需要，有目的、有針對性地開展應用為主的檔案方面的研究和技術創新，不斷提高檔案工作人員的專業知識和管理水平。
（四）以科學技術為手段，提高醫院檔案管理工作效率
