內科護理問題及護理措施精選(九篇)

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第1篇：內科護理問題及護理措施范文

1 老年患者常存在的心理問題

1.1 焦慮抑郁 老年人愛操心,他們既關心兒孫的成長又看不慣青年人的生活習慣,管不了,覺得自己年齡大了,力不從心,因而焦慮不安。當有病時,這種心里更明顯。他們對自己所患何病,嚴重程度,何時才能治愈等不清楚,因此更加的焦慮不安,表現為煩躁,食欲下降,睡眠不佳;有的患者少言寡語,對外界任何事物都不感興趣,人飲泣不語,自暴自棄,放棄治療,甚至出現輕生念頭。

1.2 孤獨寂寞感 孤獨寂寞是老年人最常見的心理特征。主要表現在住院時間較長缺少親人陪護的患者。這類患者多性格內向,不善交往,很少言語,其他患者亦不愿交往,加之很少有人前來探望,患者感到非常孤獨,十分寂寞,表現為無所事事,情緒低沉,常常臥床等。

1.3 悲觀消極 人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病后得到負性增強,產生悲觀失望的心理,認為自己沒用了,還要給別人增加負擔,所以求治的主動性不高,往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的患者。

1.4 惶恐遺棄感 每位老年人都有自己不同的生活經歷,當他們一旦離開工作崗位時,會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝,家庭不和睦,生病住院擔心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,主要見于診斷不明確,治療效果不顯著疾病,病情加重或癌癥的患者,認為病入膏肓,正向死亡靠近,與求生的本能形成強烈沖突,因此惶恐緊張。

1.5 疑病 在老年患者中較為多見,此類患者多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康,如有一點不適,就懷疑自己患有何種疾病。

1.6 情緒不穩 多見于易激惹,性格急躁,愛挑剔等的點的患者,對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來,對象常常是護士和陪護人員。

2 老年患者的心理護理

2.1 消除患者的恐懼焦慮感 原則是解釋-支持-放松訓練。護士要主動接近患者,幫助他們掛號、取藥、去送化驗標本,熱情接待,以解觸孤獨感,對住院的老年患者,針對他們提出的問題予以認真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外,如癌癥患者等),指出焦慮不安的原因及不利影響,臥床患者要經常變更,使其能做些輕微活動,同時進行放松訓練(自我按摩,簡易保健操等)。患者均能接納忽視的意見,在較短的時間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食會有明顯改善,增加恢復健康的信心。

2.2 孤獨寂寞的護理 建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類患者雖然表面沉寂,但內心情感豐富。護士要主動與患者接觸,溝通、交流思想,首先成為患者交往的對象,然后幫助患者與其他病友建立交流的通道,還可引導患者參加一些切實可行的活動,如讀書、下棋、打太極拳等。

2.3 悲觀消極的護理 原則是關心-支持-鼓勵?；颊哌@一心理產生的基礎是不敢面對現實,其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合,主動關心患者,是患者認識到親人們愛他(她)盼望他(她)能早日康復,講解主動配合治療的意義,在精神上要首先戰勝自己。對患者每一點認識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。應該指出的是,家屬的關心與支持是十分重要的。

2.4 惶恐遺棄感患者的護理 由于疾病老年人心理上發生了很大變化,情緒低沉,固執,愛發脾氣。對老年人醫務人員應加倍耐心,熱情,護理要更加細心,服務周到,言行要謹慎,不要讓患者感到病情危重,盡量滿足患者的需求,同時向患者講明病情波動時常見的,可以減輕恐懼心理。

2.5 對疑病的患者,給予有充分依據的適度保證-疏導-解釋;對情緒不穩的患者,要理解、寬容和忍讓,同時進行開導,給予周到的服務去感動患者,使其改變心態。

2.6 飲食護理 老年人的合理膳食應該是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優質蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營養。采取少食多餐的方式,從而增加食欲。

第2篇：內科護理問題及護理措施范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫院收治的866例消化內科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實施護理安全防范措施病例資料為433例（對照組）；2012年5月-2013年5月實施護理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未采用護理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內科老年患者入院以后，護理人員就對患者給予墜床與摔倒等方面的評價，如果評分≥4分，則要告訴患者應有陪護。與此同時，護理人員要對患者進行巡視與觀察，發現護理安全隱患應該引起高度注意及時消除。（2）對于具有精神意識及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對患者進行陪護，并且給患者的病床安裝保護欄或約束帶。（3）患者入院時，護理人員要對患者的皮膚進行評估，對于存在潛在壓瘡老年患者要運用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進行局部按摩。護理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時候要小心，注意不能拖與拉。（4）強化對老年患者用藥知識的指導。對于認知水平不高的老年患者，護理人員要將患者藥物打開，并放于口服的狀態，待患者正確口服藥物以后才能離開。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護理人員應該告訴患者的家屬對患者進行全日陪護，也可以指定專門的護工陪護。患者進食的時候要呈半臥位，進食速度要適當控制，建議運用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強化患者的心理護理。有些老年患者因為長期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護理人員應該強化對老年患者的心理指導，努力消除老年患者的不良情緒。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組資料出現護理安全問題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內科老年患者的主要的護理安全問題。實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

當前我國人口老齡化越來越嚴重，老年人對醫療水平也越來越高。在臨床上消化內科收治的老年患者具有日益上升的趨勢。然而，對老年患者的護理工作卻沒有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對老年患者的護理工作應該高度重視，提高護理質量，為老年患者提供滿意的護理服務。消化內科老年患者的護理是一項系統性很強的工作[2]。筆者對這些護理工作進行了有益的探究。研究結果表明，實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，實施護理安全防范措施可以有效降低消化內科老年患者護理安全問題的發生率。如何預防老年患者護理安全問題的發生還是今后消化內科護理工作的重點內容。筆者在本研究中發現，引發消化內科老年患者的護理安全的隱患存在下面幾點原因：第一，內因。內因又分為疾病因素及患者因素。（1）疾病因素：消化內科疾病一般病程比較長，并且是伴發多種疾病，有的疾病難以診斷，起病急發病快[3]。有些患者還存在出血現象、消化功能不正常，身體素質比較差、四肢乏力、肢體活動比較困難，容易跌倒，這給護理工作帶來比較大的影響。（2）患者因素：患有消化內科疾病的老年患者存在既不服老又不愿意麻煩其他人的心理特點。這些心理特點在一定程度上會危及老年患者的生命安全[3]。比如，一些老年患者在沒有護理人員照顧下自己強行下病床解大小便或者活動，從而出現墜床與跌倒等意外情況。同時，老年患者可能會出現視覺模糊、聽覺衰退、記憶力減退等障礙，在心理上會產生抑郁、煩躁不安等癥狀，從而導致老年患者走失、摔倒，甚至會引發自殺。第二，外因。外因可以分成下面幾種情況：（1）護理人員的因素：有的護理人員對職業風險沒有重視起來，沒有按照有關要求進行護理操作，服務態度較差，護理理論知識與實踐技能比較缺乏，從而給老年患者帶來不良的后果[4-6]。有的護理人員缺乏責任心，發現老年患者病情出現新情況沒有及時向主治醫師報告，從而延誤老年患者病情的治療。（2）管理因素：醫院對護理人員管理不嚴，沒有建立健全護理工作制度，對有些護理制度及措施沒有落實到位等多種管理因素都會給老年患者護理工作帶來安全隱患。（3）藥物因素：老年患者在使用一些降壓藥、抗抑郁藥及鎮靜安眠藥的過程中容易出現直立性低血壓等多種并發癥，從而引發摔倒及墜床等一系列不安全的事件[7]。這些安全隱患因素應該認真排查，發現問題要及時處理，并妥善采取操作性強、切實可行的措施堅決杜絕護理安全隱患。

筆者認為，可以從下面幾個方面入手來加強消化內科老年患者的護理安全：（1）要高度重視護理細節管理，認真做好前饋控制。在護理工作中發現，消化內科老年患者在住院期間的任何一個環節或者過程均存在一些不安全的因素，所以，護理人員不能掉以輕心，應該從思想上、行動上、細節上高度重視護理工作[8]。比如，要嚴格按照醫囑對患者發放消化藥與降血糖等口服藥物，并認真監督老年患者按時服下，防止老年患者漏服或者多服。對于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應該使用輸液泵或者注射泵對其用藥[9]，以防止 藥物使用過程中發生意外。（2）強化醫療安全教育，注重培養護理人員愛崗敬業的精，對于容易發生意外護理安全事故的事段，要安排更多的護理力量。

綜上所述，護理安全與消化內科老年患者的疾病康復、生命安危密切相關。每一個護理人員應該規范自身的各種護理行為，提升自己的護理素質與護理技能，消除各種護理不安全的因素，從而提升護理質量及護理工作滿意度。

參考文獻

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第3篇：內科護理問題及護理措施范文

1資料與方法

1．1臨床資料對我院心內科2008年收治的200例患者進行統計分析，其中男性患者123例，女性患者77例，患者的年齡區間在50—93歲之間，平均年齡為69歲。本組患者中：54例患者診斷為風濕性心臟病、52例患者診斷為心絞痛、47例患者診斷為冠心病、心律失常患者33例、14例急性心肌梗死患者。同時有165例患者伴有高血糖、高血壓、高血脂代謝疾病，46例患者伴有腦血管疾病。

1．2方法首先針對以往存在的安全問題設計調查問卷，共發放問卷200份，收回200份，經審核100％有效。調查內容如下：醫院的設施環境、收費標準的公開化問題、護理規章制度(護理人員配置、工作流程等方面)、護士綜合素質(操作技術、服務態度、患者個人隱私的尊重與保護、護士的法律意識等方面)。然后針對問題通過實行改進的護理措施護后，觀察護理效果。具體改進的護理措施如下：①加強心內科護士業務技能訓練，不斷提高護士整體素質。②公開收費標準，消除糾紛隱患。③嚴守崗位職責，健全規章制度④強化法律意識，規范護理記錄。⑤提供人性化的服務環境。⑥加強職業道德，規范服務行為。⑦合理配置護理人員，改善超負荷工作狀態等。

2結果

2．12008年心內科護理事件共發生20例，其中10例患者屬于護患溝通矛盾；6例事故是由護理工作的原因導致的護理差錯，其中2例患者屬于發藥時間錯誤、2例患者屬于擺藥錯誤、標本送檢及設備操作不當發生導致的護理差錯各1例。由醫院的環境及患者本身原因造成的護理差錯有4例。

2.2問卷調查統計根據問卷調查，患者對護士的技術操作水平要求最高(共有118人選擇此項)，占59％，其次為收費標準的公開化有108人選此項(54％)，要求提高護士服務態度的有88人％)，改善病房環境的有71人(35．5％)，需求更多護理人員配置64例(32％)，要求尊重個人隱私的有50人(25％)，要求規范護理記錄有2O人(10％)。

2．3采取相應對策后取得的效果根據存在的安全問題

采取了相應的對策后改進的護理措施用于護理該200例患者后，取得了顯著效果，184例患者表示護理過程很滿意，6例患者表示滿意，10例患者表示一般。并且在護理中未發生一例護理糾紛(僅有一例差錯性事件：墜床)。

3討論

第4篇：內科護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】神經內科 護理 安全問題 預防措施

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-291-02

神經內科病人多為老年患者以及精神異常和意識障礙的患者，這些患者的反應遲鈍，運動功能受到影響，而且患者病情嚴重，變化較大，在護理工作中的安全隱患也就比較多，任何一個細微的安全因素都會對病人造成嚴重的后果，因此，作為醫護人員，應當能夠正確分析神經內科護理工作中容易遇到的問題，并且采取積極有效的應對策略，盡量減少不安全因素的影響，保證護理工作的質量。

1 神經內科護理工作中存在的問題

1.1 跌倒

神經內科患者以老年患者和各種功能反應遲鈍的患者為主，他們的聽覺以及視覺等感官功能都減弱，同時運動平衡功能也受到影響，經常由于受到藥物的影響而發生各種不良反應，有些患者拒絕他人幫助，在遇到不平坦的路面，或者受到障礙時，容易發生跌倒，極易引發抽搐與昏厥，甚至為患者帶來生命危險。

1.2 墜床

在有意識障礙，以及情緒不穩定的神經內科患者中，極易發生墜件。由于護理人員的經驗不足，床欄沒有及時安裝或者安裝了床欄卻么有正確使用，都會造成患者的墜床，有些陪護人員對于床欄的認識不足，隨意取下，也容易造成患者的墜床。

1.3 走失

精神內科患者多伴有記憶力障礙，精神異常等現象，老年患者多伴有老年癡呆，如果護理人員不能做到24小時連續看護，則患者容易由于找不到方向而走失。

1.4 輸液外滲

對于神經內科患者，大多都需要用20%甘露醇進行輸液，該藥物具有高滲性，如果在輸液過程中處理不當，造成輸液外滲，容易使患者造成軟組織損傷或者壞死；而對于一些病情比較嚴重的患者，大多需要使用升壓藥，該藥物具有很強的收縮血管的作用，如果處理不當造成輸液外滲，也會造成軟組織的壞死，甚至引起醫患之間的糾紛。

1.5 燙傷

神經內科患者往往伴有意識障礙，在進食、飲水或者使用熱水袋或者其他取暖設備時，對溫度掌握不好，容易造成燙傷。

1.6 意外拔管

有些為重病人，需要采用鼻飼插管或者胃管等進行營養輸液，有的患者由于鼻腔和胸部的不適，往往會自行對靜脈管進行拔除，容易引起危險。

2 神經內科護理產生安全問題的原因分析

2.1 患者自身的原因

神經內科患者大多病情比較為重，而且臥床時間長，尤其是一些年紀比較大的患者，年老體弱，大小便失禁，加大了護理工作的難度。老年患者身體各項功能和免疫力逐漸下降，很容易發生各種感染，同時又多伴有意識障礙，思維不清楚，有的患者放不下面子，不想求助于人，有的患者情緒低落，對護理工作十分抵觸，不能配合護理人員的工作，他們自身的心理壓力以及不穩定的情緒容易引起上述各種安全問題。

2.2 護理人員的原因

護理人員在護理工作中能否按照規定嚴格執行，是影響護理質量的主要因素。有的護理人員在護理過程中，不能嚴格按照規章制度進行操作，對于病房的巡視制度，約束制度等不能嚴格遵守，當患者發生病情變化時，無法及時發現并且采取有效措施。另外，護理人員的業務水平也無法達到護理所要求的程度，在人員配備上不是十分充裕，等等這些原因，都造成了護理工作的漏洞，引發各種安全問題。

3 外界環境的原因

由于醫院走廊的光線不合適、地面濕滑、障礙物過多，缺少扶手等等原因，都會造成患者的摔傷、墜床等事故。

3.4 法律意識淡薄

神經內科患者的意識情況，是護理人員所觀察的重點內容，如何對患者的意識進行有效的分析和判定，都需要醫護人員密切的觀察，當發現患者不適癥狀時，應當及時給與處理措施，否則容易引起醫療糾紛。而有些護理人員缺乏相關的法律意識，在文書記錄方面，不清楚不規范，對患者的病情沒有及時的觀察和詳細的記錄，為醫療糾紛的產生埋下隱患。

3 對神經內科護理中安全問題的防范措施

3.1 對跌倒的預防措施

首先應當對病房的環境進行合理化設置，創造一個安全的環境，保持地面的干燥清潔，室內的物品擺放整齊，在拖地時，放置警示牌，在洗漱間和廁所內，放置防滑墊，同時在走廊內安置扶手和休息椅，使患者能夠隨時休息。另外，對于患者的心理疏通十分重要，有的老年患者存在著不愿意麻煩別人的想法，有需要時不會跟護士講，這也為護理工作增加了難度，因此，護士應當從心理上多與患者溝通，告知患者有需要下床、如廁等，需要護理人員的陪伴，防止出現安全問題。

3.2 對墜床的預防措施

對于有墜床危險的患者，應當安裝床欄，并且與其家屬進行溝通，強調安裝窗欄對患者的保護作用，不能擅自取下窗欄，或者將約束帶松開，同時教會患者家屬如何正確使用床欄和約束帶。

3.3 對走失的預防措施

對于一些意識不清的患者，應當加強護理，堅持24小時不間斷的看護，當患者需要離開時，必須有護理人員或者其家屬的陪同，在患者需要外出時，將識別帶以及安全卡裝在患者的口袋內，安全卡上寫有患者的姓名，聯系人以及聯系電話等基本資料，如果患者走失，則容易尋找。

3.4 對輸液外滲的預防措施

對于容易發生外滲的患者，應當加強巡視，在輸液期間對患者的輸液情況，局部是否有不適等癥狀進行密切觀察，如果不慎發生輸液外滲，可以用新鮮的馬鈴薯切片，貼附到輸液滲出的地方，用膠帶進行固定，當馬鈴薯片汁液都吸收后，進行更換，如此反復，保證輸液滲出位置的濕潤，可加快患者的痊愈。

3.5 對燙傷的預防措施

對于感覺功能有障礙的患者，在進食、飲水以及使用取暖設備時，應當加倍小心，并且交代患者的家屬如何掌握水溫等溫度，當需要使用熱水袋等設備時，用大毛巾進行包裹，家屬應當隨時為其更換位置，防止燙傷的發生。

3.6 對意外拔管的預防措施

對于需要使用管道進行輔助治療和進食的患者，應當加強對其的巡視，密切觀察是否有移位、脫落等現象，及時進行記錄和處理，對患者進行心理溝通，強調使用管道的必要性，同時可以給予患者一定的約束，防止患者自行拔管。

3.7 其他預防措施

另外，加強護理人員隊伍的建設也是十分重要的。培養護理人員忠于職守的工作態度，對患者細心熱情，對工作積極負責；同時，制定詳細的護理工作的操作規范，護理人員必須嚴格遵守和執行，并且將其劃入評價體系中，對護理人員的工作質量進行評價，切實提高護理人員的業務水平，提高護理服務的質量。

4 結束語

護理工作是一項十分重要的工作，作為護理人員，應當清晰的認識到在護理工作中容易發生的安全問題和風險，及時采取有效的預防措施和應對策略，避免各種安全問題的產生；同時，醫護人員應當不斷學習，提高自身的業務操作能力，切實做好護理的安全防范工作，為患者提供優質高效的護理服務。

參考文獻

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第5篇：內科護理問題及護理措施范文

關鍵詞：呼吸內科；護理安全隱患；防范對策

0引言

隨著現代護理學的逐步發展，人們逐漸認識到若僅僅考慮到生理方面的護理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時還要考慮心理因素以及社會因素等。呼吸內科老年患者相對于其他科患者在護理過程中難度較大，呼吸內科患者往往會伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時這些癥狀會令患者焦躁不安，所以呼吸內科的患者在護理過程中更加需要耐心[1]。隨著社會的發展，人們生活水平不斷提高，健康意識越來越強，與此同時人們對護理也給予了更高的關注。為了最大程度地提高患者的生活質量，人們提出在傳統常規護理方法的基礎上施加相應的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養他們積極樂觀的心態，提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等?，F回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法，分析其臨床應用價值?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統慢性疾病患者75例。

1.2方法。

對呼吸內科患者均采用傳統常規的護理方法，對實驗組患者在采用傳統常規護理的基礎上添加相應的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養他們積極樂觀的心態；提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗；摔傷、墜床等隱患：患者由于長時間臥床休息，下床行動的時間減少，容易出現跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應指導患者家屬定期攙扶患者進行下床運動，避免出現摔倒跌傷等問題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長期臥床，經常出現咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會出現吞咽困難的現象，易造成誤吸的情況。因此，針對以上情況，醫護人員在日常應定期對患者進行吸痰、拍背等動作，并指導患者家屬進行輔助，以促進患者痰液等的排出；此外，醫院還應定期對醫護人員進行培訓，提高醫務工作者的專業理論知識及技術水平，從而提高患者的護理水平。

1.3統計學處理。

通過統計學軟件SPSS19.0對收集的數據進行統計分析，研究的數據具有可靠性，可以根據兩組數據反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結論

隨著人們生活水平的提高，人們健康意識越來越強，患者更加注重術后健康的恢復情況，渴望術后得到較好的生活質量，所以術后的護理工作顯得尤為重要。近幾年來隨著空氣質量的下降患呼吸類疾病的患者越來越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機能下降，他們在患有呼吸類疾病的同時往往伴有其他一些慢性?。ㄈ纾焊哐獕?，糖尿病等），這就增加了患者在護理過程中的安全隱患，加大了呼吸內科患者的護理難度，為了給患者術后提供更好的生活質量，人們提出在傳統常規護理的基礎上添加相應的安全預防措施的新型護理方法[4-5]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，同時培養他們積極樂觀的心態，提高護理人員的綜合素質，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等。呼吸內科老年患者護理過程中容易出現的護理問題主要與患者患病年齡、心理、環境等問題有關，在臨床過程中應根據實際問題進行對癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內科的護理過程中加入相應的安全防范對策，可以有效提高呼吸內科患者護理過程中風險因素控制率，提高患者的生活質量。在臨床上具有十分重要的應用價值，值得在日后的臨床實踐中廣泛地推廣應用。

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第6篇：內科護理問題及護理措施范文

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取同期我院護理質控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標準。其中重癥醫學科84例,心血管內科77例,神經內科69例,呼吸內科65例,神經外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產科18例,腎內科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內分泌科5例,心胸外科4例,職業病科4例,五官科2例,結核科2例,中醫科1例。同期我院在編護理人員483名,其中重癥醫學科22名,心血管內科29名,神經內科21名,呼吸內科22名,神經外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產科28名,。腎內科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內分泌科17名,心胸外科11名,職業病科8名,五官科9名,結核科7名,中醫科11名。

    1.2方法①制定危重患者護理質量考核標準,合格標準為90分。質量標準要點包括:規章制度20分、基礎護理2O分、病情觀察2O分、護理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護士“八知道”10分、護士長管理1O分。②護理部設護理質量安全管理組織機構,成立護理質控檢查組,其中一組具體負責危重患者的護理質控檢查,每月對檢查考核結果進行評分,匯總分析存在的質量問題,以護理質量簡報形式對存在的護理安全、質量問題及上月存在問題的整改情況進行通報,并召開護理安全質量分析會,對重點問題進行講評,提出改進措施,積極整改。

    2護理質量問題分析

    2.1基本護理部加護病房,內科神經內科,神經外科,系內科,腫瘤科,內科,職業,“三短六根清凈”(短頭發,指甲,短的心血管,呼吸內科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發,皮膚和清潔,干凈清潔會陰,)不符合要求。內科呼吸內科,骨科的,神經外科,職業病房環境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內科呼吸內科,系內科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風險的患者沒有使用空氣床墊,導管固定。內科婦產科,內科,系部,心血管神經基礎護理是不完整的,基本的護理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

    2.2觀察評價內容重癥醫學系內科,神經外科醫學教育|網搜集整理,系內科,心血管,神經系統,腎系內科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時向醫生報告。

    2.3內分泌學,婦產科護理記錄,呼吸道,內科溫度單個項目不完整的內科心血管系系,不能修改規格,生命體征測量后記錄不及時。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監護,對病情觀察不完整的描述,缺乏連續性,臨時處置沒有相應的記錄骨科內科醫學系內科的單一內涵腎系。內科,內科,內科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時。

    2.4儀器和有效利用內科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。

    2.5危重病人的護士被稱為“八ICU,內科呼吸科,內科,內科,內科心血管神經消化系,泌尿外科,內科,普外科兒科系,腎結核科護士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標,關鍵點,護理?？朴盟幒皖A防并發癥的主要目的,常見的,有針對性的康復計劃)掌握較差的情況。

    2.6法規,內科呼吸內科,內分泌科床邊內容的內科心血管部門是不全面的。神經外科,婦產科,普外科,心胸外科床頭卡的內容和建議處不匹配,分級護理標識不準確的。部普外科腫瘤學系,健康教育不到位。在ICU,內科輸液瓶神經內科是沒有標記的開盤時間,簽名不及時輸液吊鉤。內科呼吸內科,神經外科無需校準膜導尿管留置時間。內科婦產科行政命令的心血管科,簽名后,不及時,不輸血單護士簽名。腫瘤導尿管,尿袋標簽不清晰。

    3對策

    3.1加強護理管理部每周至少2次,所有的危重病人護理和護士長的管理在護理工作情況,評論對危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護理危重病人的質量。護士長應是護理人員合理安排,明確責任,加強對危重病人的護理管理。護士每天不少于2次的患者重癥監護質量檢測,訂單的準確執行,在護理觀察,護理措施,護理記錄,急救物資,設備管理,安全防護,交接和加強監管等方面,評估,納入考核范圍。護理危重病人是一個非常重要和嚴肅的工作,護理人員護士在長安排名高資歷,經驗,負責危重病人的護理。護士應掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發現,分,護理專業用藥,客觀,并發癥的預防,有針對性的康復計劃,為病人提供全面,全過程,連續的護理。加強護理安全質量教育,提高護士的風險意識,院兩級采取多種形式,加強護理安全知識和法律,法規,教育,加強對重點環節的監控和管理:護理人員監控(新轉讓,剛畢業的,實踐中,有護士監測病人(患者)的情緒和想法,新的醫院,危重,大手術);實時監控(節假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護理操作監控(準備輸液,輸血,過敏試驗,術前),提高護理技能,規范護理操作,強化責任,規避風險。

    3.2實施核心系統的關鍵核心系統的實施,完善各項規章制度,嚴格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級護理制度,危重病人,醫療記錄系統編寫標準和管理制度,護士患溝通制度,消毒隔離制度。規范危重病人床邊交接手續,提高了換擋品質,強化責任意識,從病人的生命體征床頭交接,意識,瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導管關閉扭曲堵塞,患者的評價,交接記錄中的心理狀態。雙方移位到內容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個。關鍵的是,操作,實施特殊的病人陪同考察護送到位,保持工作的連續性。高度重視病人的安全保護,患者冷敷,用特殊的護理措施約束,嚴格遵守操作規程,加強宣傳,告知,密切觀察到位?；杳?煩躁不安,老年患者,一個專門機構,以防止墜床,拔管,不良事件。加強身份識別,昏迷,手術的實施,新生兒特殊的患者應使用手腕。

    3.3培訓部門定期組織護理人員培訓的性能,操作方法,設備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護士狀況良好,沒有報警,數據是可靠的工作,一旦報警,檢查,如果發現有異常的參數,與醫生及時溝通,耐心贏得了最佳搶救時間。護理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護士在住院的患者病情嚴重程度和護理活動和文本數據的其他內容,各種記錄,以達到客觀,真實,準確,完整,及時,規范。認真學習“記錄書寫標準”的組織護理人員版醫學教育|網搜集整理,護理人員熟悉規范的要求,加強臨床專業知識,觀察能力,指導下寫作能力的訓練,在“記錄書寫標準”,不斷提高護理記錄質量。

    3.4提供優質的服務單元,干凈,安靜,有利于患者的康復。醫務人員不談論病人在床上,以避免噪音。在家訪時,要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護理工作積極配合。早上好,晚上護理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護士護理服務,根據病人的自我保健護理的能力和水平,以提供安全,優質,滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發現在治療過程中存在的問題的護理人員,適時觀察危重病人,提高病人的安全,提高護理質量,降低護理風險。

    參考文獻:

第7篇：內科護理問題及護理措施范文

【摘要】隨著我國人民生活水平的不斷提高，內科病在疾病譜中的排序也越來越靠前，內科病發病急驟，病情危重，逐漸成為人類死亡及致殘的主要原因。對內科患者進行及時有效的護理是減少并發癥和死亡率的關鍵。

【關鍵詞】內科醫療；護理工作；安全

隨著社會醫學科學技術的發展和社會環境的變化，現代醫學知識量成爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質的提高，不但要具有系統的醫學基礎理論和專業護理知識，還要有獨立工作能力，并熟練的掌握各項護理技術水平，要能解決護理操作中的疑難問題。

一 內科醫療護理工作中的問題

（一）安全問題:護理安全問題是衡量護理人員業務素質和管理水平的重要標志，也是護理質量管理的重點，為的是護理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低護理差錯發生。

內科醫療護理工作的安全問題包括，1責任心不強，未嚴格執行“三查七對”。由于輸液室內患者周轉快，或者患者擅自調換座位，而護理人員沒有認真查對，容易導致接錯液打錯針等；或者護理人員不注意巡視病人，沒有及時發現輸液反應或者液體外滲等現象。2缺乏專業訓練，護理經驗不足，導診工作不準確等，工作中出現松懈，在運送患者途中，對患者的病情觀察不詳細等，家屬的心情焦急和患者的病痛折磨，易發生護患關系沖突等現象。3工作忙、護理人員少，容易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理人員在護理記錄上的不認真或錯記、漏記、記錄不準時等現象。

（二）觀察能力問題:觀察能力是護理人員進入臨床工作必須具備的基本技能，護理人員通過觀察后收集患者的資料，根據資料可以制定護理計劃，好作為實施整體護理的依據，也可以成為醫生治療和診斷的參考。

（三）壓力問題:隨著醫療衛生事業的發展，對護理人員的要求越來越高，同時，護理人員的工作壓力也隨之增加了。護理人員應該通過各種組織措施和自身的努力，減輕工作壓力。維持高水平的護理質量，保持身心健康。那么壓力是如何產生的呢？首先，由于特殊的工作環境，人際關系復雜，護理人員要面對千差萬別的病人。有的病人對護理人員的工作要求過于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至隨意辱罵護理人員。護理人員要保持平靜和理解的心情來解決問題。其次，由于各種原因，競爭不可能百分百的公平、公正，有時還不能排除人情競爭的可能。許多醫護人員自身沒有具備承受這個規則的能力。因為缺乏自我調節能力，一旦沒有應聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

（四）風險意識:內科護理工作也是有風險的，要做好護患溝通，防止病人自殺或者與患者病情加重。以防止患者家屬或者患者與護理人員的摩擦的風險。

二 內科醫療護理工作中的問題的對策

（一）安全問題的對策:第一，應該認真執行“三查七對一注意”制度，加強學習，嚴格遵守無菌操作規則，在輸液時，要認真填寫輸液記錄單和輸液卡，密切關注患者在輸液中的病情變化，多巡視，做到及早發現，及時處理等。要認真學習輸液反應的病因，臨床表現，病理生理、處理措施等。制定完善的護理搶救計劃，逐條落實等。更好的加強護理人員的急救意識，提高急救技術水平。健全各項規章制度，使護理人員在護理過程中有章可循。第二，加強護理人員的嚴格管理及相應的培訓。調動護理人員的責任感。讓她們具備較強的急診意識，對患者按輕重緩急進行預檢分析。對危重患者要及時送入搶救室，立即通知醫生，做到緊急處理。有時，還要協助醫生搬運患者，護理人員應該做到：以患者為中心，主動積極，熱情服務，沉著冷靜。并快速做出判斷，保證患者得到及時、快速、有效的治療。

（二）觀察能力問題的對策:首先，要加強?？评碚撝R的學習來培養內科醫療護理人員的觀察能力。護理人員除具備常用的醫學護理知識，還需要掌握內科?？评碚撝R。如了解人體內的重要解剖結構、機能定位，癥狀體征的分布，了解可能出現的并發癥。學習掌握每一類疾病的治療方法、臨床表現、病情和護理的觀察和可能會發生的癥狀，及處理措施。只有加強了護理人員的專科理論知識，才能及時的觀察到患者的病情變化。其次，從細微處直達問題的根本。護理人員要嚴格掌握病人的脈搏、體溫、心率、血壓、呼吸等狀況。對狀況的觀察要做出縱向的對比。分析患者的病情程度，若發現患者的狀態稍差或癥狀淡漠一些，要及時通知醫生查看病情。需要時要對患者進行復查，確保發現病情在短時間內，做到及時處理。例如有時，患者會出現頭疼的情況，要認真的詢問患者頭痛的部位，性質及程度，及伴隨的癥狀等。明確區分是大腦壓力升高所引起的頭疼還是其他性質的頭疼。處理這種頭疼時，切忌盲目的給患者使用止痛藥，以防止止痛藥掩蓋患者的病情，耽誤治療時機。

（三）壓力問題的對策: 第一，要提高內科護理人員的適應能力。定期組織內科護理人員學習心理健康知識，或者對其進行心理指導。使其學會降低壓力的技巧。加強護理人員心理素質的訓練，提高護理人員心理素質及心理耐受能力，內科護理人員應學會從容面對工作壓力，積極采取放松技巧，給自己周圍營造一個輕松的工作氛圍。有利于自己的身心健康，從而提高工作效率。

第二，發揮護理管理人員的積極的引導的作用，切實關心護理人員的身心健康，關心理解護士，創造積極樂觀向上、和諧文明的氛圍，增進同事之間的交流及互相理解。分析壓力的來源，采取有效的措施減輕護士的職業壓力。

（四）風險問題的對策: 當想到自己的疾病時，患者情緒會非常緊張和恐懼。護士此時要關心患者，安慰患者，及時向患者解釋疾病只是暫時的，經過治療是可以糾正的，以使他們消除緊張和恐懼心理。同時告訴家屬不要遠離患者，患者要有安全感，使患者打消輕生的念頭，減少風險。同時，加強護理人員的風險教育。曾經發生過的風險事件是最好的風險教育素材。利用臨床工作中的范例進行自我教育，每月要召開護理不安全因素的討論會，護士長要鼓勵人人要將科室工作人員存在的不安全因素進行討論，共同探討防范之策。加強護理人員的自我保護意識，在節假日和夜間等特殊的時段強調人人參與風險管理的重要性，同時，要增強法制觀念和職業責任感。

參考文獻

［1］ 殷磊．護理學基礎(3版)IMI．北京：人民出版社．2008，8

第8篇：內科護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】心內科護理；安全用藥；臨床護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3727-02

1 前言

對心內科患者在臨床中通常都是采用藥物治療作為主要措施，所以，治療患者類似病癥的基本要求就是藥物使用的安全。因心內科護理人員具有較大的工作量及較重的心理負擔，在用藥及配藥過程中容易發生一些錯誤。藥物使用不當不僅對于控制患者病情不利，也會對其具有一定的安全隱患，輕則影響患者機體康復，重則威脅到患者生命。當然，藥物使用過程中，因藥物使用不當產生的醫療糾紛很多，這會破壞建立和諧的醫患關系。

據有關統計結果顯示，我國醫療訴訟案中，約有36%左右的案件與臨床用藥糾紛有關；而在美國的臨床患者中，差不多每天都會發生用藥不當而導致不良用藥事故。在這些事故中，約有一半能夠采取護理用藥安全管理措施進行有效防控。

2 臨床資料

收集2011年1月-2013年1月期間246例心內科患者護理過程中安全用藥的有關情況。其中有195例男患者，51例女患者，患者年齡在54-78歲之間，平均年齡為67.3歲。這些患者中，有139例患者為冠心病，77例患者為心律失常，30例患者為高血壓，7例患者心肌病。上述患者都采取口服藥物進行治療。

3 心內科護理用藥安全管理中的問題

3.1 藥物儲存

一是由于心內科藥物具有很多種類，對其清點核查需要較長時間，接觸藥品時間較多易于磨損藥品包裝與商標，引起難以辨別藥物的情況，為臨床安全用藥產生一定隱患。

二是缺乏管理放置藥品的有效措施，通常亂擺各類藥物，對靜脈與非靜脈藥物整理沒有歸類，口服與外敷藥物置于同處。沒有按照嚴格要求存放藥物，對于需避光及冷藏的藥物沒有按照要求進行存儲。

三是藥物清點與核查體系不夠完善，一些藥物存儲時間較長而產生變質失效。

3.2 醫囑審核

醫生因繁忙的工作，在藥方上醫囑規定的藥劑量存在差別，護理人員通常容忽視這類問題，在臨床用藥中產生劑量大小不一的情況而影響療效。醫護之間缺乏有效溝通，護理人員交接工作過程中沒有進行仔細核對，新入院患者沒有按照醫囑及時用藥，延誤治療時間；醫生開具的藥方由于書寫的患者情況及藥物劑量不夠認真，或描述病癥不清，留下較大的安全隱患。護理人員缺乏對臨床用藥常識的了解，不能依據患者實際對醫生診治情況進行必要的配合，諸如對于心絞痛患者，護理人員要結合患者各自癥狀表現，采用鈣通道阻滯劑與硝酸酯等藥物控制患者心絞痛癥狀，并對心力衰竭等癥狀進行預防；對于高血壓與糖尿病患者，及時采取用藥措施，控制患者血糖與血壓等指標。

4 內科護理用藥安全管理措施

4.1 藥物分類管理制度的執行應嚴格

用于搶救類的有關藥物應在明顯位置進行擺放，普通藥物的擺放要進行規范分類，并標注具體名稱與數量。專門擺放臨近保質期的藥物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要進行避光保存的藥物要在干燥通風的暗室中進行擺放，需要進行冷藏保存的藥物要在恒溫冰箱中進行存儲，并對有關情況進行詳細記錄。對藥物實施考核制度，定期或不定期核查各類藥物的應用及庫存情況。

4.2 對護理人員加大培訓力度

臨床中參與患者藥物治療的執行者主要是護理人員，也是直接觀察患者病情進展的具體人員。所以，管理臨床安全用藥的關鍵在于提高護理團隊的整體素質。對護理人員定期開展有關護理知識的宣教工作，是護理人員接觸新藥物，對有關新知識加深了解。在臨床中對患者的治療要密切配合醫生，以免由于缺乏藥物知識而導致使用藥物使用不當等情況的發生。另外，還要加強對護理人員基本職業道德的培養，使其提高職業榮譽感，明確崗位責任，樹立愛崗敬業的護理理念。樹立奉獻意識，避免護理過程中產生不應有的失誤，不斷充實完善自我，在產生用藥不當等具體事件時，不可隱瞞實際情況，而要向主管醫生及時上報，以便于及時采取有效處理措施，將可能產生的危害降低到最小程度。

4.3 完善用藥環節的安全管理

一是盡可能采用計算機等先進技術下達處方，避免不必要的人為失誤。二是臨床中集中配置藥物，使靜脈滴注安全性及利用率得到提高，院內感染有效降低。三是護理人員對病房加大巡視力度，嚴密觀察患者靜脈滴注過程中的體征與反應等情況。用藥前將藥物主要作用，服用中可能發生的不良反應等情況告知患者，使其具有一定的心理準備。四是藥敏試驗應嚴格進行，至少由兩名護理人員確認。對患者進行皮試前，準備好相應搶救措施，并在專門區域內實施藥物過敏試驗操作。

參考文獻

[1] 齊銀芝，李小玲.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J]，中國醫藥導刊，2010.15

[2] 胡燁.心內科護理用藥安全管理臨床探索[J]，中外健康文摘，2011.10

第9篇：內科護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】呼吸內科；護理；風險；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章編號：1004-7484（2013）-07-3782-02

醫療護理是醫療體系中一項重要的環節，期間護理的風險也廣泛的存在。成人呼吸內科的病患因為體質原因往往病情較為嚴重，此類患者的護理工作較為繁瑣，護理風險不可避免的存在。護理風險管理是一項組織管理活動，護理是醫療活動更是一項管理活動。通過風險管理，最大限度的降低成人呼吸內科護理中的風險，提高臨床療效，減輕了患者痛苦，和諧醫患關系。

1護理風險管理概述

1.1護理風險管理護理風險管理是指醫院有組織、有系統地對患者、工作人員等可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程。為了杜絕事故、減少差錯、確保患者安全，必須對護理服務過程中的風險隱患進行評估，制訂防范措施，實施有效的護理風險管理，將風險系數降到最低。

1.2成人呼吸內科護理風險管理成人呼吸內科護理中常見病有上呼吸道感染，慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴張，呼吸衰竭，肺結核，肺炎，間質性肺病，肺部腫瘤，還有其他像膿腫，氣胸，以及胸腔積液等疾病。成人呼吸內科患者多為中老年人病情往往較為嚴重，對護理提出了更高的要求，隨之而來的就是護理中的風險增加。成人呼吸內科護理風險管理就是從護理全流程中對可能出現風險的環節進行識別、評估，采取相對應的管理對策，消除潛在風險，大大降低風險發生的可能性。

2呼吸內科護理中容易出現的風險

呼吸系統疾病一般病情反復發作，患者自身感受較為痛苦，特別是成人呼吸內科患者多為中老年人身體機能較差，在治療過程中容易出現呼吸困難、精神狀態差等表現。嚴重患者短期內可以快速進入危險狀態，病情惡化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治療外，還必須以來科學合理的護理。而護理的過程也是一個充滿風險的過程，各個環節預防和處理不到位，往往造成難以估量的嚴重后果。

2.1護理人員自身潛在風險在分析護理人員自身潛在風險包括三個方面，一個是在護理過程中對護理人員的職業性損害，一個是護理人員由于自身專業技能不熟練、操作不規范造成的分析，再一個是護理人員風險意識缺乏，責任心不強造成的風險。

2.1.1職業性損害隨著各種傳染病的增多，護理人員需要面對急重癥患者其潛在傳染病的不確定性，特別是在呼吸內科，通過空氣傳播的傳染性疾病較多，另外如AIDS（艾滋?。?、RPR（梅毒）、肝炎等，在救護過程中接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時，個人防護措施稍不到位的，不僅造成自身感染，往往還會成為傳播疾病的媒介。

2.1.2護理技能風險護理學是一門應用學科，實踐性強，具有科學性、技術性，護理操作的對象是患者，在護理的過程中遇不可抗力如采取緊急醫學措施、患者體質特殊無法預料等情況，當護士業務不熟悉，專業知識缺乏，技術操作不熟練，動作粗暴或違反操作規程，均會產生技術風險。特別是在成人呼吸內科，護理人員在護理實際操作工作中，經常也會由于不注重細節而導致了一些潛在風險的發生，主要包括如下幾個方面：①肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現躁動，容易使得使用的藥液遺漏出來，而藥液外滲出之后不能及時地進行處理，就會導致患者發生局部性的腫脹，甚至發生皮膚壞死；②吸痰操作是呼吸內科護士應當掌握的基本操作，部分護士違反無菌操作原則，進行口腔吸痰操作之后沒有及時更換吸痰管就進行氣管吸痰，產生呼吸道污染方面的安全隱患；③大小便失禁患者協助翻身時不慎抓傷皮膚，觀察皮膚、督促皮膚護理不力引起壓瘡的發生；④護理人員使用呼吸機不正確，沒有準確計算給氧濃度、流量、時間造成吸氧時氧中毒及單次吸痰時間過長、兩次抽吸間隔過短導致低氧血癥；⑤缺乏與患者溝通技巧。由于護理工作較為繁重，護理人員往往注重日常的醫療護理而缺乏與患者的溝通，即使是與患者溝通往往也較為生硬，難以與患者形成有效的溝通，對待咳嗽、氣喘及咯痰的患者態度冷淡，對于患者的要求搪塞。當患者詢問病情及藥物的治療作用時，護理人員解答缺乏耐心，語言生硬，引起患者及其家屬的不滿。醫患之間關系難以和諧。

2.1.3護理心態風險成人呼吸內科患者病情往往較為嚴重護理工作任務繁重，護理人員的責任心和風險意識尤其重要，缺乏責任心和風險意識往往容易造成極大的護理風險。其風險主要表現以下幾個方面：①“三查八對”工作不完善。護理人員將備藥前查、備藥中查、備藥后查及對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、醫囑中部分項目漏查，尤其在交接班時，下班護士只通過口頭方式交待未處置病人的藥品及擺放位置，接班護士未進行核查，難免會出現藥物與患者不相符合的情況。②部分護理人員在進行氧氣驅動霧化吸入治療時，啟動設備時隨意，對氧流量沒有認真核對，并且在治療過程中也沒有定時檢查。氧流量過大，導致霧化器氧氣接口端滑脫，可能打傷患者。③夜班時，容易貪睡，檢查病房不及時。在實踐中出現過，個別患者因久病厭世擅自離開病區自殺，護理人員沒有發現。有的護理人員發現患者離開病區而沒有及時通知醫生進行找尋。④護理記錄不全面、不及時缺乏專業性。護理記錄是一項耗時、繁瑣的工作，在交接班過程中，未將患者的病情變化及一些觀察項目記錄在冊，例如：對于肺栓塞患者溶栓治療后，需要密切觀察是否有出血和栓塞的再發生，交班護士忘記說明。

2.2藥品設備潛在風險呼吸內科使用的藥品眾多，患者往往一次使用大量的藥品，在藥品的管理上，有的時候，未及時核對藥品有效期，藥品無損等情況時有發生，不能保證用藥安全。呼吸內科成人患者多為中老年人病情較為為重，特別是急性喉哽塞的患者數量較多，這類患者的病情危重且變化較快。在日常護理中，經常使用呼吸機、心電圖機等設備。在實際的治療與觀察過程之中，常常會出現呼吸機發生故障，心電圖機走紙用完等醫療設備故障。由于患者病情緊急，這些設備儀器一旦出現故障造成嚴重的后果，潛在的分析非常高。同時由于護理人員對相關儀器設備的使用及操作不能熟練掌握，應急措施不到位，往往加重了設備的使用風險。

2.3護理制度潛在風險護理管理制度不完善，由于護理管理工作者自己經驗不足，在制定護理制度時缺乏全面和實際的考慮，在實際執行中不能全方位處理護理工作中出現的問題。

2.3.1科室護理繼續教育制度缺乏呼吸內科護理是一項復雜的學科，需要從業者不斷的學習。而呼吸內科患者病情嚴重護理工作量大，往往因為工作繁重時間不夠，忽略對護士的繼續教育，特別是那些有經驗的老護士傳幫帶機制缺乏，科室缺乏制度性的規定，而有經驗的老護士工作量大沒有時間也沒有意愿再干其他多余的活，沒有形成較好的教學氛圍。新人由于缺乏培訓，往往要經過很長時間的自己摸索才能勝任崗位，期間老護士的工作量又無形中加重了很多。

2.3.2病房護理制度不完善對于呼吸內科的患者，呼吸新鮮空氣很重要，病房要常開窗，但并沒有專門的人員去做這項工作。此外，呼吸內科患者發生院內感染的概率較高，床單、被子、走廊垃圾等沒有得要及時清理或消毒。

3呼吸內科護理中風險管理對策

3.1加強護理人員的法律、風險意識，增強團隊精神呼吸內科護理中的風險很大程度上是因為護理人員缺乏風險意識造成的，為了應對風險可以組織護理人員學習新版《醫療事故處理條例》及《護士條例》等相關法律法規，并聘請醫療律師進行專題講座，讓每個護士樹立積極正確地護理風險意識，發揮主觀能動性，做到最大限度地避免與控制護理風險。

3.2建立科室護理風險管理組織構建護理風險責任管理體系，可以借鑒其他醫院的良好經驗，在呼吸內科召開護理風險管理大會，成立護理風險管理的小組，分析護理風險的現狀和存在的問題，討論護理風險的危險因素，及時發現問題，提出有效的防范措施，避免護理風險的發生。通過風險管理組織加強風險管理，可以采取開展護理交流會議除了在早會時指出前一天護理過程出現的問題外，每周日開一次總結會議，采取自我批評與他人批評的方法，回顧一周來出現的護理風險事件，找出問題，總結經驗。

3.3加強對護理人員的專業技能培訓提高護理人員自身的業務水平，據研究表明，發生護理事故、差錯與護士的能力和素質有著密切的聯系。呼吸內科護理中往往遇到各種突發事件如前文所述的護理技術和急救設備出現問題等，這需要醫護人員有較高的素質和能力。呼吸內科護理風險管理很大程度上來說就是對護理人員自身風險的管理，解決的途徑就是提升護理人員的專業技能，提高個人素質。

首先，開展護理專題講座及教學活動，護理人員可以在非工作時間學習專業知識，尤其是一些特殊疾病及操作的護理。特別是對新護理技術要加強培訓例如，如無創通氣治療中應當對患者保持頭頸肩水平。增強護理人員的無菌觀念，用臨床資料中正反兩方面的經驗和教訓闡明無菌技術的重要性。加強對護士的三基操作培訓，做到基礎技能扎實，在日常護理操作中熟練、高效、安全。防止因為護士技術不熟練造成的人為安全責任事故。

其次，在護理人員專業技能培訓方面應當建立長效機制，可以在平時呼吸內科護理過程中，實行一對一的帶教活動，促進護理工作者共同進步，共同減少護理風險。

最后，在護理技能培訓中加強對醫療設備儀器的使用和維護培訓。讓護理人員熟練的掌握科室中醫療設備儀器，在重要關頭避免出現差錯，即使出現問題也能夠隨機應變。

另外，護理人員要重視與患者的溝通，提升與患者的溝通技巧。首先指護理人員心中要尊重患者、關心患者。在晨間護理、輸液、發藥、巡視病房的過程中了解患者的意識、飲食、大小便、咳嗽、咳痰情況，掌握患者病情的第一手資料。加強對神志模糊、躁動患者的巡視，觀察輸液是否通暢、有無外滲；熱水袋是否過燙、有無包裹；了解服用利尿劑患者的進食情況、口味是否偏淡；讓患者與家屬體會到護士是真正尊重患者、真心為他們服務的。及時的告知患者及其家屬護理過程中的各種問題，耐性解答，消除患者及家屬的誤解。

3.4科學合理的制定護理管理制度呼吸內科護理中的風險可以通過管理制度進行控制，因此應當制定嚴格科學的護理管理制度。首先強化護理文件書寫規范，護理文件具有法律效力應當特別注意，定期組織在崗護理人員學習護理文件書寫規范，要求記錄內容客觀、真實、準確、及時、規范，并不定期進行抽查。其次，強化藥品設備的檢查日常維護制度。及時定期的檢查儲存藥品和醫療設備的正常情況，注意各類藥物之間的配伍禁忌，發現問題及時報告更換修理維護。最后在具體護理管理制度上做到強化護理工作人員的交接班制度，強化告知制度，做好簽字記錄；認真執行消毒隔離以及壓瘡預報防范制度的執行與實施。加強病房通風、消毒，改善病區環境指派專門人員在病人非休息時間打開病房門窗并及時處理走廊及病房內垃圾，每周定期清洗被單、床單等，減少院內感染。

4結語

成人呼吸內科的護理充滿了各種風險，采取有效的應對措施能很大程度上控制和消滅風險，提高治療效果，減輕患者痛苦，降低醫療糾紛發生的概率。成人呼吸內科護理中的風險管理根本上還是人的因素，廣大的護理人員必須加強風險責任意識，提高護理技能。通過有效的護理風險管理，改善醫患關系，為患者和醫護人員創造了一個和諧的環境。

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