熟讀中醫經典的作用分析

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孫思邈在《大醫習業》中說:“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。”即要想使自己成為一名德才兼備的名醫，必須精讀《素問》、《甲乙經》、《黃帝針經》、《明堂流注》以及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵的著作，此外還要精研《周易》等等［2］。徐靈胎在《慎疾芻言•宗傳》中說:“一切道術，必有本源。未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數種，而可為醫者。今將學醫必讀之書并讀法開列于下，果能專心體察，則胸有定見。然后將后世之書遍觀博覽，自能辨其是非，取其長而去其短矣。”他開列的“學醫必讀之書”有《靈樞經》、《素問》、《傷寒論》、《金匱》、《神農本草》、《外臺秘要》、《千金方》［3］等。這三位不同時代的醫家不僅告訴了我們什么是經典，而且指出了經典的重要意義:熟讀經典是“為醫”、“為大醫”的先決條件。在今天看來，經典的學習更突顯其迫切性。

據王新陸、付先軍的統計［4］，我國名老中醫最早閱讀的醫書中出現頻次最高的是中醫經典原文，頻率為38.10%，其次是本草，臨床醫書出現的頻次最低;名老中醫最早閱讀的醫書中出現頻次最高的是《黃帝內經》，頻率為24.24%，其次為《瀕湖脈學》與《藥性賦》，各占9.52%，稍次的是《傷寒論》和《湯頭歌訣》，各占8.33%;名老中醫最推崇的醫書中，頻次出現最高的是《黃帝內經》，占32.86%，其次分別是《傷寒論》、《金匱要略》與《難經》。這無疑是學習中醫必須學習中醫經典的最有力證明。以上這些統計數據說明了經典與優秀中醫之間的關系，而其中最重要的就是在學習與研究經典著作的過程中所形成的中醫思維。中醫思維是一套包括天人合一思想、整體觀念、恒動觀念、辨證觀念等復雜思想的系統思維，想要成為一個真正的中醫、一個優秀的中醫不使用中醫思維是不可能實現的。而當前我國的基礎主流教育中幾乎沒有這些內容，而中醫思維也很難在中醫高等教育教材中得到充分地體現，所以，最好的也是唯一的培養中醫思維的途徑就是學習經典。中醫的經典，尤其是四部經典中蘊藏著最純粹的中醫思維，具備了中醫思維，才獲得了在中醫道路上不斷前行的能力。

在中醫學中，學術與知識不斷地補充與完善，始終保持活力，在幾千年的發展中，歷代醫家的努力使得中醫學不斷發展進步。但是，發展與進步一定要建立于穩固的基礎之上才可能實現，對于中醫學來說，這個基礎正是是經典著作。張仲景在《傷寒雜病論》的自序中說:“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊”［1］。仲景批評的是當時的一些醫家只知墨守家傳經驗，不去尋求發展進步，而學習研究經典要義，補充發展其理論才是正確的。1700多年前的張仲景的話非常有見地，他深知經典對于中醫發展進步的重大意義，學習經典絕不是守舊的體現，就如同一顆大樹只有深植沃土、根系發達，才能夠不斷成長、枝繁葉茂。這也正體現了中醫與西醫的不同:中醫的經典經過千年仍歷久彌新，后世的研究與發展都是一種有益的補充和完善;而西醫的經典卻隨著時間的發展新舊更替，古老的知識早已被不斷更新的知識所替換。

了解了熟讀經典對于中醫學以及廣大中醫的重要意義，我們還需要明確一些在“熟讀經典”中需要注意的問題。

1“熟讀”的方法———理解與背誦二者缺一不可

這里的“熟讀”不僅僅是“讀熟”的意思，它指的是在“讀熟”的基礎上理解并背誦。歷代名醫都把讀熟、背熟經典名著作為治學、行醫的一項基本功。《醫宗金鑒•凡例》中說:“醫者，書不熟則理不明，理不明則識不精。臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效”［5］。已故名老中醫岳美中先生亦深有體會地說:“對《金匱要略》、《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來，到臨床應用時，就成了有源頭的活水。不但能觸機即發，左右逢源，還會熟能生巧，別有會心。否則，讀時明白了，一遇到障礙又記不起，臨證時就難于得心應手……背書還要早下手”［6］。著名中醫姜春華曾說“有許多基本的東西一定要死記，理解與背誦兩者不可偏廢”［6］。名醫的經驗告訴我們，認真繼承中醫經典名著與臨床診療經驗，是每位醫家成功的門徑。不讀書，就談不上扎實的繼承;無繼承，學術的發展就將成為無源之水、無本之木，更無從奢談創新和進步。

2重讀經典終身學家都很熟悉的名醫蒲輔

舟老先生說過:“《內經》、《難經》是中醫理論的基礎……如果僅讀點湯頭、藥性去治病，那是無根之木”［6］。而他在年輕剛剛行醫的時候，求診病人非常多，然而時常會有治療無效的病例出現，對于這種情況，蒲老毅然停診，閉門讀書三年，重新臨診后得心應手，最終成為首屈一指的中醫大家。此外，名醫林沛湘教授曾說:“《內經》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完”［7］。兩位大師的話啟示我們，對于經典是須要常讀常新、須要終身學習的。也許一開始對于經典只是一些模糊的認識，但是隨著臨證經驗的積累，以及不斷地揣摩思考，對于經典的理解會不斷加深，不斷飛躍，反過來更好地指導臨床，形成一個良性的進步過程，最終成為一名優秀的中醫。

3避免受到“泛經典”中錯訛的影響

正如上面所提到的對于“經典”的界定問題。中醫的經典我認為可以劃分為兩類，一類就是四部經典，另一類就是“泛經典”。“泛經典”指的是歷代醫家結合自身臨床實踐以及研究思考而對四部經典所作的理解與闡發?！胺航浀洹笔俏覀儗W習與探討四部經典的重要參考，其對豐富和發展中醫學做出了重要的貢獻，但是也不可避免地存在著錯訛和帶有過多個人色彩的內容，對于這些內容，我們應該立足真正的經典，有所判別，有所取舍。當然，能夠做出判別與取舍也要基于我們對于四部經典的熟悉?？偟恼f來，熟讀經典是任何時代學習中醫、研究中醫、運用中醫必不可少的看家本領，是一個中醫在中醫道路上不斷進步的必要條件，更是中醫學幾千年來賴以存續的根本。（本文作者：趙錚 單位：天津中醫藥大學）