預防醫學教革思路研究

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本文作者：榮素英、馮曉昕 單位：唐山職業技術學院

2009年1月審議通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生人才隊伍建設。所以就目前而言，三年制護理專業學生今后的主要就業崗位在社區等基層醫療衛生機構。因此，為貫徹“立足社區”的方針，實現培養社區實用型、技能型護理人才的培養目標，我校根據本課程性質以及社區護士工作崗位對預防醫學相關知識的需求，堅持“必須、夠用、實用”的原則，將預防醫學課程的教學內容進行了調整。調整后的課程內容分為以下幾大部分：社區居住環境衛生指導、社區公共營養與飲食衛生指南、慢性病病人社區保健方法、特殊人群社區健康保健方法、社區健康檔案的建立和管理、社區公共衛生調查方法。著重加強了對健康教育、衛生保健、營養指導等貼近醫療實踐及生活實際的教學內容的講解，增加了全科醫學中社區健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強但實用性不強的內容，從而使整個教學體系更具有針對性。在課程內容進行整合和調整之后，原有的教材已不能適應教學要求，我校正在按課程標準自編講義。這樣調整的原因是由于學時有限，無法將各章內容面面俱到，另一方面是有些內容與基層護理工作關系不大，學生學習的興趣不高。通過這樣的調整使教師在教學中強化了護理的特點，使學生學習的主動性和積極性大大提高，對把學生培養成集疾病預防、保健、康復、健康教育為一體的，能提供綜合性衛生服務的護理技術人才具有重要的意義。

教學方法的改革

預防醫學的教學效果不但取決于教學內容的安排，還取決于教學的形式和技巧。傳統的預防醫學教學基本上都是以講授為基礎、以教師為主導的“填鴨式”教學。同時，由于學科特點，預防醫學內容繁多，理論抽象。這兩方面因素導致學生在學習中感到枯燥乏味，從而影響了其學習的積極性[3]。因此，在教學中必須突破舊的模式，根據不同的內容采用不同的教學方法，以增加可操作性，提高教學效果。尤其是對于大專層次的學生來說，更需要通過不同形式的教學方法提高他們的學習興趣，從而激發其學習的主動性和積極性。教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）指出，教學方法和手段改革的重心是融“教、學、做”為一體。我們在教學中將傳統的教學模式轉化為“項目導向、任務驅動”的教學模式，在實際工作任務需求中引入相關的理論知識，將理論教學實踐化，從而將“教”、“學”、“做”相結合，將理論知識和實踐操作有機地融為一體。教師應以學習任務為依托組織教學內容，以學生為主體開展教學活動，將每個相對獨立的學習任務作為一個教學項目，從信息的收集和查詢、方案的設計與實施到完成任務后的評價，都讓學生參與其中，給學生發揮自身潛力的空間，拓展自己的能力，并從中學到相關知識。以案例導入進行教學或組織學生進行課堂討論是我校預防醫學教研室目前大力推行的重要而實用的教學方法，例如職業病案例討論、食物中毒案例討論等。這樣可以調動學生的積極性，促進學生主動參與到教學活動中來，主動思考問題，自己提出解決問題的對策和措施。在這個過程中，有助于學生深刻理解和牢固掌握教學知識點，同時活躍了課堂氣氛。以社區教學基地為依托，將一些涉及社區的具體教學項目和任務，如建立社區健康檔案、社區衛生調查、社區健康教育等，直接在社區完成。通過社區實踐使教學和實踐進行了很好的接軌。問題驅動式教學法是我校教師在教學中較常采用的教學方法，一般是根據所要講授的內容，設計1~2個相關問題，以引起學生的學習興趣及探究欲望。接著導入學習內容，并在講授過程中一直貫穿這一線索，吸引學生的注意力，此教學方法較適用于高職高專層次的學生，可明顯提高課堂效果。小組討論法有專題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等，即把學生分為幾個小組，就某一選題進行資料的收集和討論，如對環境保護專題的討論。為鞏固理論教學，加強教學內容的實用性和真實性，我校教師根據教學內容的特點進行模擬場景教學，如模擬食物中毒現場，讓學生進行處理分析等，從而提高了學生的創造性和動手能力。

考核方法的改革

一直以來，預防醫學的考核基本上采用以期末結課考試為主的傳統考試方式，在內容上偏重于對知識的考核，忽視了對能力的培養，這樣就出現了高分低能的現象。為適應教學內容和教學方法改革的需要，預防醫學的考核方法應從單一的傳統考試向多元化考試轉化，從考核學生理論知識轉向考核學生綜合能力，加強對學生解決問題、分析問題能力的培養。目前我校對預防醫學的考核采用了期末考試和平時能力考核相結合的方式，前者指期末的理論筆試，占總成績的70%，且試卷中適當增加了考查學生綜合分析能力和知識實際運用能力的多項選擇題及論述分析題的比重；后者主要通過案例討論、膳食調查和評價、衛生統計分析、社會實踐能力等方面綜合考查學生解決問題、分析問題的能力，占總成績的30%。也就是說，不能只憑一次考試成績作為評定學生成績優劣的依據，應順應高職教育的培養目標，注重對學生能力的考核，只有這樣，才能培養出融知識和能力為一體的實用型人才。

實踐教學基地的建設

預防醫學是一門實踐性很強的課程，因此實踐教學是教學中非常重要的環節。研究顯示，社區實踐性教學能使學生較好地掌握預防醫學的理論和技能，對促進社區居民健康有積極作用[4]。預防醫學教學中的很多環節都需要在實踐教學基地進行，包括健康宣教、社區衛生調查、建立社區健康檔案等，只有通過實踐才能加深學生對所學理論知識的理解和運用，培養學生分析問題、解決問題的能力，為將來更好地從事醫學實踐打下堅實的基礎。目前我校實踐教學基地尚不完善，加強教學實踐基地建設是我校今后工作的一個重點，也是進行教學改革的需要。