傳染病教學醫學教育論文

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1整合醫學教育模式下傳染病教學改革思路

1.1優化整合教學內容

伴隨社會發展和疫苗的普遍接種，疾病譜發生了很大變化，傳染病教學應理論聯系實際。根據山東省近年來的疾病譜演變及濱州醫學院教學大綱安排，教研室只對原有授課內容重新進行了調整，制定了新的教學大綱。剔除已經得到良好控制的疾病如脊髓灰質炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等；重點是經典的和多發、新發傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、細菌性痢疾、麻疹、流行性腮腺炎等。將結核病、手足口病、甲型H1N1流感編入教材。根據傳染病的特點，按照疾病之間的共性特征整合教學內容，組織編寫教材，盡可能保證課程的系統性、全面性和典型性，注重分析疾病的臨床診療思路的培養。以典型臨床表現為線索進行專題教學，結合案例，將疾病教學串聯起來，既不破壞疾病特點的獨立性，又增強了不同疾病及不同學科之間的聯系，有助于提高學生的臨床思維能力。例如將發熱作為重要專題，以發熱為主要臨床表現的傳染病列為一個專題，其中包括傷寒、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎、麻疹、流感等，同時鑒別診斷內容涵蓋呼吸內科（肺炎、肺結核）、兒科（手足口病、腦炎）等相關疾病，另外還有肝病專題，包括病毒性肝炎，將藥物性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等納入鑒別診斷中。從多角度、多系統、多學科討論臨床表現、診療方法和預防策略。根據教材內容及當年傳染病流行情況，通過討論及時調整教學內容，對于新發和突發傳染病及時插入到教學內容中，如2003年的SARS，2009年的手足口病及甲型H1N1流感。可以做到授課內容新穎多變，提高學生的學習興趣，也提高學生應對突發、新發傳染病的能力。傳統課程中癥狀教學與疾病教學相對獨立，在疾病教學過程中不同疾病之間缺乏有機聯系，特別是不同學科的疾病。臨床思維過程是從患者的臨床表現開始，隨后展開臨床診斷依據和鑒別診斷，再通過進一步檢查逐步排除某些疾病。將傳染病學科置于感染性疾病的大背景下，符合醫學發展與疾病變遷的需要。

1.2加強交叉學科融合

從傳染病教學相關學科方面看，傳染病相關疾病涉及到腫瘤科、婦科、內科、介入、放療科及外科等，這些病人的數量要超過大部分傳染病醫院住院人數的1／3，甚至1／2。傳染病學與相關臨床課程（兒科學、皮膚性病學、呼吸內科及消化內科）內容的優化整合不僅能夠系統地講授感染性疾病的系統知識及各類新成果、新發傳染病，避免交叉學科之間講授內容的重復。如麻疹，在兒科及皮膚科都有內容，但臨床實際中兒科和皮膚科門診均有患者，而更多患者入住感染性疾病科。努力將各個相關學科優化整合，加強學科間橫向和縱向的聯系，突出感染性疾病特色，使學生對相關醫學知識體系有一個明晰的、邏輯的認識。將臨床具有感染性的疾病有機聯系起來進行專題講座式教學，同時結合傳染病學的特點，將案例教學法與多媒體教學、臨床診療思維教學結合在一起。通過引導學生在思維模式上轉換到以癥狀鑒別為主線的醫生角色中來，有利于發揮教師與學生的主觀能動性，提高學生整合醫學理論知識和解決實際臨床問題的能力。

1.3推進考試命題改革考核內容和方式

對學生的學習興趣會產生直接的影響。傳統考試主要考核學生的基礎知識，準確答案可以直接在課本中查到。在對學生進行學習成績評價時不以過去的一卷定終身的方法，優化考核方式和內容。采用理論考核加實踐考核的考核方式，從多角度評估學生的整體能力。同時每年增加新發傳染病的題庫，考試內容包括課堂講授和課下自學內容，分別占70%和30%，命題中病例分析和鑒別診斷類型占50%，基礎知識及其他占50%，考試題型主要是A2及A3型選擇題，參考執業醫師考試。重點體現學生的自學能力和臨床思維能力，讓學生更好理解和認識傳染病，提高學生臨床診療思路。通過問卷調查結果顯示學生對知識的掌握、學習興趣、教學模式改革等滿意度均明顯優于傳統教學法。新形勢下傳染病教學目的是著重培養學生應對群體發病的能力。原有的傳染病教學模式及若干教學內容已不能較好地滿足新發傳染病教學新形勢的需要。傳染病學與相關課程的整合教學可以推廣到部分臨床醫學課程，包括兒科學、內科學、外科學等。培養學生的臨床思維能力、開闊臨床診療思路，既注重理論學習，又強調實際應用，傳染病教學中整合課程教學內容，加強學科間聯系，應用專題與案例結合教學法，能夠使學生在學習傳染病的過程中具備整合知識和綜合運用知識技能以及知識創新的能力，培養能應對突發事件的高素質醫學人才。

作者：李云華 丁國鋒 李志 單位：濱州醫學院附屬醫院