針對性護理干預在哮喘中的應用觀察
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[[摘要]目的目的：探討針對性護理干預在布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療哮喘中的應用效果。方法：選取2015年9月~2017年8月本院支氣管哮喘患者81例，隨機分為對照組40例，觀察組41例。對照組予以常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上予以針對性護理干預，比較兩組患者的臨床治療效果及對護理的滿意度。結果：觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在布地奈德聯合特布他林霧化吸入對哮喘的治療中，針對性護理干預可以有效提高臨床治療效果，提升患者對護理的滿意度，值得推廣應用。
[[關鍵詞]支氣管哮喘；針對性護理；布地奈德；特布他林；霧化吸入治療；療效；護理滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年9月~2017年8月本院支氣管哮喘患者81例，隨機分為對照組40例，觀察組41例。對照組男19例，女21例，年齡10~18歲，平均12.5±3.5歲，病程28天~1.5年，平均3.5±0.8月；觀察組男18例，女23例，年齡10~17歲，平均12.2±3.3歲，病程35天~1.4年，平均3.6±0.7月。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標準
滿足《中國支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的診斷標準[3]，確診為輕中度哮喘急性發作；對本研究知情同意，簽訂知情同意書，配合本研究護理。
1.3排除標準
合并肺部急性感染者；心源性哮喘患者；合并重度呼吸衰竭患者；合并心、肝、腎功能不全患者；對糖皮質激素不耐受者或對特布他林藥物過敏者；隨訪資料不全或隨訪丟失者；重度哮喘發作或咳嗽變異性哮喘者。
1.4方法
所有患者所有治療及護理過程符合醫療護理操作規定。兩組患者在常規治療基礎上均進行布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療。霧化吸入藥物組成：吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20140475，規格1mL：2mg）2.0mg和硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼，生產企業：AstraZene-caAB，批準文號：H20140108，規格：2mL：5mg）5.0mg，加入0.9%氯化鈉溶液3ml中，經霧化器霧化吸入，每日兩次，每次10~15min，每療程為5天，兩組患者均進行3個療程的治療。1.4.1對照組采用常規護理干預。包括基礎護理、霧化吸入治療藥物指導、霧化器操作指導、觀察病情、口腔護理等。1.4.2觀察組在常規護理干預基礎上采用對針對性護理干預，具體操作如下：①心理護理：針對患者發生哮喘癥狀所產生的煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員通過針對患者個體心理、教育背景進行心理疏導，以緩解患者心里的不良情緒。②健康教育：完善藥物指導及操作指導并對患者進行哮喘疾病相關的知識科普及預防發作指導。詳細介紹藥物的功效及霧化器的結構、使用方法，使患者熟練掌握霧化器的使用，順利完成每次霧化吸入治療。印制支氣管哮喘知識手冊，對患者進行健康教育，并指導患者預防哮喘急性發作，以達到提高依從性的目的。隨訪期間嚴格追蹤，防止隨防丟失，并根據患者病情進行健康指導。③環境護理：在患者霧化吸入治療期間，護理人員將病房內溫度控制在適宜溫度、濕度，對病房進行定時通風換氣，保持病房內空氣新鮮，環境適宜。定時對病房消毒，清掃病房，減少灰塵，以減少哮喘發作次數。④呼吸功能鍛煉指導：護理人員在患者治療期間對其進行呼吸功能鍛煉，以減少哮喘發作次數，提高治療效果。鍛煉方法：患者取正坐位，緩慢閉口經鼻吸氣，然后屏氣5sec，再經口緩慢呼氣，每日練習10次，每次30min。
1.5觀察指標
①以問卷調查的形式調查兩組患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。②臨床治療效果評定標準：顯效：經治療，哮喘的發作次數減少70%以上，發作時癥狀明顯減輕。有效：經治療，哮喘發作次數減少30%~70%，發作時癥狀有所減輕。無效：經治療，患者療效未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1.6統計分析
計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（ƒ）、構成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。
2結果
2.1療效
觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。
2.2護理滿意度
觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。
3討論
支氣管哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，在我國哮喘的患病率約為0.6%~5.5%，且具有逐年上升的趨勢。地域分布上通常發達國家患病率高于發展中國家，城市高于農村[4]。哮喘是一種復雜的多基因遺傳傾向的疾病，常見家族聚集，發病因素中環境因素占重要地位，包括室內室外、職業性質的變應原、食物藥物等、或大氣污染、吸煙、肥胖等。我國目前是支氣管哮喘患者病死率最高的國家之一[5-6]。對支氣管哮喘的患者進行哮喘知識的健康教育、有效控制患者所處環境、避免誘發因素三步貫穿哮喘治療的整個過程，盡可能的幫助患者與正常人一樣工作、生活、學習。因此，針對性護理干預對于哮喘患者的康復治療及健康教育具有重要意義，在越來越多的研究中證實了其發揮的作用[7-8]。針對性護理干預措施主要包括創建康復治療環境、執行康復護理技術、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續性、出院隨訪等[9-10]。經針對性護理干預，可有效提高臨床康復的療效、預防疾病復發、改善預后，對患者的康復具有指導意義。本文結果顯示，觀察組患者治療后的總有效率及對護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。可以看出，在布地奈德聯合特布他林霧化吸入對哮喘的治療中，針對性護理干預可以有效提高臨床治療效果，提升患者對護理的滿意度[11]。綜上所述，針對性護理干預相較于常規護理干預更具有應用價值，具有更好的康復療效，值得深入研究及推廣應用。
參考文獻
[1]任曉飛.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2015,36(05):70-72.
[2]楊萍,向靜,付碧英.布地奈德聯合特布他林霧化吸入配合護理干預治療哮喘60例[J].中國藥業,2015,24(15):89-90.
[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(9):1-24.
作者：陳亞蘭 單位：成都市第三人民醫院