連續(xù)性護理對糖尿病患者的護理效果
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摘要:目的:探討連續(xù)性護理對社區(qū)2型糖尿病患者的護理效果。方法:選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機分配原則分組，每組80例。對照組實施常規(guī)護理，在對照組基礎(chǔ)上增加連續(xù)性護理，對兩組的護理效果進行對比。結(jié)果:經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護理前，且明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05);觀察組患者的健康知識知曉率、依從性(飲食、運動、用藥)均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:對社區(qū)2型糖尿病患者實施連續(xù)性護理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關(guān)知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質(zhì)量，值得進一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:連續(xù)性護理;2型糖尿病患者;護理效果
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機分配原則分組，每組80例。對照組中:男性患者45例，女性患者35例;年齡區(qū)間為34～76歲，平均年齡為(58.47±3.26)歲;病程為1～18年，平均病程為(8.46±2.17)年。觀察組中:男性患者44例，女性患者36例;年齡區(qū)間為35～77歲，平均年齡為(58.87±3.49)歲;病程為2～18年，平均病程為(8.98±2.54)年。在統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入兩組患者的性別、年齡和病程資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，觀察組與對照組患者的各項一般資料對比不存在顯著差異，統(tǒng)計值均為P＞0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］:①本研究兩組患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無嚴(yán)重肝腎、心腦血管功能障礙;③知情且自愿參與，隨機分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。
1．2研究方法
對照組(常規(guī)護理):住院時對患者進行常規(guī)護理，出院前對患者進行健康宣教，對患者出院后的飲食、運動和用藥事項進行指導(dǎo)，叮囑患者密切監(jiān)測血糖，預(yù)防并發(fā)癥，告知患者出院后發(fā)現(xiàn)任何異常及時回院復(fù)診，對出院患者進行為期2個月的電話隨訪，每月2次。觀察組(常規(guī)+連續(xù)性護理):①成立連續(xù)護理小組，由醫(yī)師、護士長、?？谱o士、責(zé)任護士、社區(qū)醫(yī)護人員共同組成，社區(qū)醫(yī)生和護士需要具備兩年以上的糖尿病教育和管理經(jīng)驗，具備良好的護患交流溝通能力，熟悉2型糖尿病的相關(guān)知識的診治方式。②制定并實施連續(xù)性護理:出院前1周由醫(yī)院的護理人員負責(zé)對患者進行健康教育和個性化指導(dǎo)，出院時針對患者的情況為其制定護理方案。出院后，由社區(qū)工作人員負責(zé)護理，運用電話溝通、上門訪問、群體和個體詢問等方式對患者進行針對性護理。在社區(qū)管轄范圍內(nèi)進行分批集中培訓(xùn)和健康指導(dǎo)，每周1～2次，待患者和家屬掌握了家庭護理技巧后，根據(jù)患者的實際情況通過微信和電話進行個性化指導(dǎo)，同時注意收集患者的各項血糖指標(biāo)。定期隨訪，了解患者的具體病情，針對實際情況為患者制定飲食和運動方案，調(diào)整用藥劑量，并向患者說明科學(xué)合理運動和飲食的重要性，以及遵醫(yī)囑用藥的必要性，定期評估患者的依從性。③效果評估:每月評估一次患者的身體狀況和自我管理效能，幫助患者建立健康有效的自我管理行為。每8周在社區(qū)內(nèi)開辦一次免費的糖尿病健康知識講座，讓患者更多的了解疾病，同時也增進醫(yī)患之間的溝通和交流，拉近醫(yī)患關(guān)系。
1．3觀察指標(biāo)
分別于干預(yù)前、干預(yù)后對兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平進行測定，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。采用問卷調(diào)查的方式了解兩組患者對健康知識的知曉率，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比。評估兩組患者的、飲食依從性、運動依從性、用藥依從性，采用三級評分法，1分表示依從性良好，2分表示依從性一般，3分表示依從性差［4］。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
本組研究中160例2型糖尿病患者的資料和對比數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0中，健康知識知曉率、依從性等計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗;空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等計量型資料用(x珋±s)表示，t檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。
2結(jié)果
2．1兩組患者干預(yù)前后的血糖及糖化血紅蛋白水平比較
干預(yù)前，兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白水平對比無顯著差異(P＞0.05);經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護理前，且明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。
2．2兩組患者的健康知識知曉率和依從性對比分析
觀察組患者的健康知識知曉率、飲食依從性、運動依從性、用藥依從性均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。
3討論
糖尿病是一種病程長、遷延不愈的代謝性疾病，患者不僅需要長期用藥控制，還需要養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食和運動習(xí)慣。但患者不能長期住院，故需要社區(qū)和家庭進行出院后的持續(xù)性護理，密切監(jiān)測指導(dǎo)患者的病情并為其提供指導(dǎo)，是確?；颊呒膊∞D(zhuǎn)歸的關(guān)鍵所在［5，6］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)連續(xù)性護理的觀察組患者在血糖控制有效率、健康知識知曉率、依從性等方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組，本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果存在較大相似性［7］，充分體現(xiàn)了社區(qū)連續(xù)性護理的重要性和必要性。社區(qū)連續(xù)性護理是對2型糖尿病患者出院后繼續(xù)實施護理的一種模式，是醫(yī)院護理工作的延續(xù)和銜接，2型糖尿病患者病情有特殊性，為終身慢性代謝性疾病，需要長期用藥控制，且需要控制飲食和行為。社區(qū)連續(xù)性護理在健康教育、規(guī)律用藥、科學(xué)飲食、適量運動方面均提出了相應(yīng)的建議和具體的實施方案，在讓患者充分了解疾病知識的基礎(chǔ)上，可以更加主動的、積極的執(zhí)行醫(yī)護人員制定的健康方案，將血糖控制在安全范圍內(nèi)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的身體質(zhì)量。綜上所述，對社區(qū)2型糖尿病患者實施連續(xù)性護理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關(guān)知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質(zhì)量，值得進一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻:
［1］李梅．連續(xù)性護理在2型糖尿病出院患者中的應(yīng)用［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15(1):153－154．
［2］魏云飛．連續(xù)性護理在提高2型糖尿病患者自我管理能力中的作用分析［J］．醫(yī)藥前沿，2015，5(27):240－241．
［3］邵喜風(fēng)．連續(xù)性護理對2型糖尿病患者自我管理能力及糖代謝水平的影響［J］．飲食保健，2017，4(2):89－90．
作者:江金菊 鐘月英 鄧富強 謝穎 單位：廣東省英德市中醫(yī)院