略談手術室定科實習護生的護理教育

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1基本情況

2011.2.21～2011.7.15，手術室進行定科實習護生培訓61名，其中男性4人，女性57人，年齡最小的18歲，最大的23歲。本科9人，大專48人，中專4人。

2培訓模式

2.1結合每個護生層次的特點有針對性制定教學大綱

針對中專護生，教學活動的重點是要求掌握手術室基礎理論及基本操作；針對大專護生，教學活動的重點是要求掌握手術室基礎理論及基本操作，熟悉各科手術配合特點，能較好地總結手術配合程序；針對本科護生，教學活動的重點是要求熟悉圍術期護理，激發學習熱情與科研創新精神。為培養本科護生的主動學習和自學能力，增加了本科護生PBL（problem-basedlearning）教學內容如手術室職業防護等。

2.2制定培訓內容

2.2.1理論培訓內容

①手術室基礎理論篇：手術室組織結構，潔凈手術部的使用與應急處理，消毒與滅菌，無菌技術原則和各種無菌技術操作等。②手術室護理實踐篇：電外科安全，腔鏡儀器的使用保養，手術室動力設備的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手術的處理等。③專題講座：手術室血源性職業暴露的預防及處理，口罩在醫療機構中的正確選擇與應用，手術室工作禮儀等。④晨讀：內容為手術室案例分析、讀書報告等。培訓教材：朱丹、周力主編的《手術室護理學》。

2.2.2基礎技能培訓內容

手衛生、鋪無菌桌、外科洗手、穿無菌衣+無觸及戴手套、手術物品的清點、鋪巾等。

2.2.3專科技能培訓內容

穿針，手術中間傳遞區的應用；超聲刀、閉合器、吻合器、腔鏡器械的規范使用；擺放平臥位、截石位、全側臥位等；高頻電刀的安全使用。

2.2.4護理業務查房

內容為：高頻電刀使用的注意事項；病人術前準備間工作職責；手術無菌區域的管理；手術室護理缺陷的防范措施等。

2.3培訓方式

2.3.1理論培訓

理論授課采取每月2次在手術室學習室上課，共計5個月的培訓模式。授課老師是護士長及其他具有中級以上職稱的護理人員，均經過試講等程序嚴格篩選產生。授課方式主要為講授法、演示法、案例法等教學方法。

2.3.2基礎技能培訓及專科技能培訓

由手術室專職教師在技能培訓中心進行為期2d的手術室基礎技能培訓+專科技能培訓。對輸液、導尿等技能培訓每月2次，培訓方式為由在手術室有5年以上臨床工作經驗、具有大專以上學歷的老師進行操作示范，手術室低、中、高年資老師評價，護士長（或專職帶教老師）點評或小結。

2.3.3專科手術培訓

采取一對一帶教模式，每位定科實習護士有一位固定的指導老師。手術護理分9個專業組，將定科實習護生劃分樓層定專業培訓，重點掌握1個專科手術的配合。一對一臨床帶教老師選擇專業組內經驗豐富、帶教意識強的護士，充分發揮傳、幫、帶的作用，對定科實習護生進行臨床帶教。同時要求每位定科實習護士每周寫一篇工作筆記交給指導老師批閱。

2.3.4護理業務查房

每月1次。培訓方式為由在手術室有5年以上臨床工作經驗、具有大專以上學歷的老師進行業務查房，手術室低、中、高年資老師評價，護士長（或專職帶教老師）點評或小結。

2.4考評方法

2.4.1日常考核

科室基礎護理操作考核，每月進行1次，教學護士長或教學老師負責考核并記錄。

2.4.2綜合能力考核

綜合能力按優、良、中、差進行考評。考評采取征求臨床帶教老師及醫生意見的形式，包括責任心、工作技能、人際溝通、操作考核。

2.4.3出科考核

①理論考核（專科理論占70%，基礎理論占30%）。②專科護理技術操作考核，科室教學護士長負責落實并記錄。

3結果

2011.2.21～2011.7.15，參加手術室定科實習護生培訓61名，其中41名（67.21%）順利完成本階段培訓。在此期間，因工作需要中途轉入其他科室培訓14人（22.95%），終止實習人數4人（6.56%），因不適應手術室工作轉入病房2人（3.28%）。

4討論

4.1手術室理論教學有助于提高定科實習護生的知識儲備及應用能力

手術室理論課培訓重點為手術室基礎理論、手術室護理實踐、專題講座及晨讀，可讓定科實習護生在短時間內強化吸收大量手術室資訊，提高知識儲備及理論聯系實際的能力，特別是晨讀，大量的案例分析對于提高他們的工作嚴謹及慎獨精神、強化工作重點有非常大的幫助。

4.2劃分樓層定專業培訓有助于提高定科實習護生的專科手術配合質量

目前我院手術室分6個樓層，9個手術專業。將新護士培養為專科護士需要5年時間來完成，而定科實習護生的培訓只有5個月，他們不可能在這么短的時間內掌握所有的專業，因此劃分樓層定專業培訓，將多專業配合簡單化，有利于他們在短時間內熟悉工作流程，掌握工作職責，醫護手術配合更默契，工作更協調，有利于減少護理缺陷，減輕工作壓力。同時在每個專業的培訓都有明確的培訓要求，給臨床帶教老師提供了帶教標準和依據，帶教老師按要求嚴格規范培訓，使定科實習護生能扎扎實實的掌握培訓內容。

4.3“一對一帶教”模式的優勢

由于定科實習護生人員眾多，分布到四棟大樓六個樓層實習，不利于護士長及專職帶教老師的全面了解與管理。因此為每一位定科實習護生指定一名本院高年資護士作為帶教老師，負責其在5個月當中的學習及工作指導。帶教老師的條件為大專以上學歷，經驗豐富，帶教意識強的主管護師。在帶教過程中，指導老師會定期抽查學生的工作筆記完成情況，以督促其更好的完成工作，老師與學生會定期溝通，了解其在工作和學習中的困難與困惑，以便更好的指導。同時，護士長及手術室專職帶教老師不定期收集指導老師的教學信息，了解每位護生的實習動態，并定期與全體護生座談，了解他們的學習需求，提供切實的幫助。此種帶教模式不僅很好的幫助了定科實習護生到手術室護士的過渡，而且充分發揮了高年資老師的傳、幫、帶作用。

本文作者：楊小蓉、黃俊華、龔仁蓉 單位：四川大學華西醫院手術室