三級醫院創新檔案管理論文

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了三級醫院創新檔案管理論文范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

一、當前醫院檔案管理存在的問題

（一）科室檔案內容界定不清，管理范圍不明

在醫院管理中，檔案重保管輕利用，檔案的價值沒有得到充分體現，許多珍貴的檔案被束之高閣，大量的檔案材料體現不出利用價值，因此失去了管理的意義。而醫院只注重經濟效益而忽視了職工的思想教育，未將檔案管理意識納入科室人員的考核要求，一些醫務人員缺乏主動建檔意識，對存在的醫療安全隱患視而不見，或留有情面怕得罪人，使各科室人員檔案管理知識結構不合理。

（二）檔案管理信息化程度低，檔案管理手段落后

近年來，隨著我院計算機及網絡技術重新改造，信息化管理在我院管理中的廣泛運用，醫院檔案管理正向著以病人信息為中心的多媒體方向發展，在傳統檔案基礎上發展了電子病歷、X線膠片、病理切片、各種影像檢查圖文、計算機磁盤和數據等檔案資料，逐步實現院內信息集成與整合，科室之間的醫療檔案信息共享，與外院間信息橫向聯系更加緊密，使檔案信息化管理正在受到越來越多的關注。但醫院檔案信息化管理工作停滯在較低的狀態，只用做簡單的數據和電子文件檔案儲存，管理手段落后，檔案整理和歸檔工作仍滯留在手工收集，導致工作量大，信息量小、不利于檔案的利用和開發，制約了檔案事業的發展。

（三）醫療設備檔案不規范

醫療設備檔案從科室申請、招標采購、驗收使用、維修保養、淘汰報廢等全部資料,可為醫療設備的正常運行、維護大修、狀態檢修提供技術依據,但在醫療設備開箱驗收時卻不叫檔案人員參加，向檔案室移交檔案資料不完整，導致醫療設備檔案留存不全。在醫療設備出現小故障，需要維修時才發現缺合格證、中文使用說明書、設備檔案操作手冊及維修保養合同等。

（四）科研技術檔案不完善、不準確

科研檔案是在醫療技術研究過程中形成的新業務、新技術成果，是醫療技術研究活動的真實記錄，我院醫務人員特別注重開展新業務、新技術，對所嘗試的新技術診療過程中形成的報告、發表的各種論文等科研成果和數據保留完整，但對可能存在的風險估計不足，準備不充分，對出現的風險問題未留下及時解決的資料，同時照片檔案和聲像檔案資料留存不完整，對新技術的繼續開展和推廣造成不良的影響。

（五）未建立聲像檔案

聲像檔案是醫院在開展重要、重大、突發性各項活動中形成的具有保存價值的照片、底片、影片、唱片等不同材料為素材，醫院聲像檔案是醫院前進和發展的見證者，是時代的發展產物，也是時展的趨勢，所以學習應用數碼照相機、掃描儀、錄音筆、電子筆、計算機軟件，通過不段掌握新技術，探索管理檔案新載體的方法，使醫院的檔案管理更進一步發展

二、對醫院檔案管理的具體實踐

（一）強化宣傳意識

為了切實加強與醫療有關的病歷檔案、影像檔案、設備檔案、病理檔案、科研教學檔案、醫療文書檔案的管理，做好醫療檔案重要性的宣傳工作極為重要，我院院領導高度重視此項工作，把檔案管理納入醫院管理的重要議事日程，與醫院業務建設同步規劃、同步發展。在行政辦公會、行政查房、院周會、科主任聯系會、全院職工大會上反復強調檔案資料書寫、收集、整理、歸檔的重要性，使醫院中層干部、護士長、職工都能充分認識到檔案管理是醫院管理的重要組成部分，認識到檔案工作連著你我他，與自己的日常工作和生活息息相關，使大家更好地支持檔案管理工作。

（二）強化責任意識

我院將檔案工作與評審等級醫院的標準細則相結合，納入評判各科室規范開展醫療服務工作的考核辦法。實行檔案工作責任制，醫院檔案管理領導小組由院長親自主管，院辦主任抓，配有3名專職檔案員；同時確定每個科室主任為檔案管理第一責任人，在各科室設有1名科秘書作為兼職檔案員，基本形成了覆蓋全院的檔案管理工作網絡，每季度由兼職檔案員協助科主任對科室檔案進行建檔、登記、移交工作，專職檔案員全程負責全院資料的收集、整理、分類、編排目錄、保管、利用及檔案指導工作，做到職責明確，任務到人，使檔案管理工作的觸角深入到全院每個科室、每項工作，培養和加強了青年醫務人員檔案數據質量責任意識，提升檔案工作整體水平。

（三）強化法制意識

我院每年通過醫院網站、宣傳欄、各種專題講座、發放知識問卷等多種形式，積極宣傳法律法規，加強醫務人員法律法規的學習，增強大家的檔案意識，特別是科室秘書和兼職檔案員及領導干部的檔案管理意識。每2月召開一次全院醫師大會、每季度召開一次全院護士大會，介紹出臺的有關的新規定、新制度，切實增強全院科主任、護士長和廣大職工的檔案意識，使大家自覺遵守檔案法規，配合好醫療各項檔案的收集和信息的歸檔工作，運用法律武器維護檔案工作秩序，保障檔案數據質量。

（四）強化管理意識

管理是醫院成功的必要條件，而且管理工作是一項非常艱苦而又細致的工作。沒有管理或管理松懈，醫院各項工作就會下滑，就不可能處于良性發展的狀態，需要青年醫務人員既要有高度的工作責任感、良好的職業道德、辦事細心的工作態度、樂于奉獻的工作精神，又要有運用現代化科技手段和先進的管理方法管理醫療檔案的基本技能。所以，醫院培養青年醫務人員樹立大局意識，重視醫院的總體利益和社會效應，涉獵廣博的專業知識，拓寬知識層面，不斷促進醫院業務發展與提高，才有利于新時期檔案工作的順利開展。

（五）強化自身素質培養意識

管理數字化、信息化是信息社會對醫院檔案工作的新要求，也是檔案管理發展的必然方向。青年醫務人員為了適應醫院檔案工作發展的要求，要不斷學習新知識，提高自身綜合素質，做好七項工作記錄,包括三級查房、術前談話、各類告知制度、急危重病人搶救、會診、死亡病例討論等醫療文書檔案的書寫與管理，把大量分散的醫療檔案資料分析鑒別、歸檔集中，從中找出規律性的材料和數據，促進檔案業務知識不斷更新。因此青年醫務人員要結合自己的崗位工作，邊學習邊操作，在提高業務素質的同時，特別要注重計算機知識、信息技術的學習和掌握，努力使自己具備信息技術和網絡技術的綜合型檔案管理人才。

（六）強化服務意識

當前由于醫患矛盾不斷加深，醫療糾紛已經成為影響當今和諧社會構建的一大焦點問題，青年醫務人員要積極主動提供服務，改變以往被動服務的局面。從思想上樹立高度的服務觀念，克服“守攤式”的被動服務觀念，熟悉各項服務流程，認真完成醫療檔案資料書寫，嚴格依法行醫，要把為全院職工和社會公眾提供優質高效的服務作為工作的出發點和落腳點，貫穿工作始終，為各項管理工作提供齊全、完整、準確、可靠的檔案信息資源，用最好的服務去為患者、全院職工服務。

（七）強化協調意識

當前社會普遍存在人與人之間不愿溝通、不會溝通、溝通簡單及溝而不通的問題。因此,青年醫務人員需要強化社會協調意識，培養換位思考的能力，要加強與院內外的溝通，善于協調，院內爭取各科室主任、護士長、科秘書、全院職工對檔案工作的支持，院外利用現代信息化技術整理檔案，利用網上信息量大、傳遞速度快的優勢，與實現檔案信息資源共享。這樣既提供遠程服務，又發揮計算機的管理優勢，減少了手工操作，提高了工作效率，更好地服務于患者。

三、醫院檔案管理發揮的創新作用

（一）把檔案管理作為醫院文化建設內容，使管理理念創新

我院是一所百年老院，成立于1904年，有100多年的歷史，由美國傳教士捐款創建，每年都有來自世界各地的游客和當年在內工作的外國人的后裔來院參觀，我院把當年遺留下的代表當時醫院面貌的一座小木樓完整保留下來，拿出歷年保留下來的珍貴的檔案資料，查找出來當年創建醫院的人、物、事，通過整理、歸檔、提煉，制作成文化墻，配有圖片、中英文文字說明、電視錄像，吸此了眾多的人前來參觀和拜讀，這座小木樓代表醫院的成長史，已形成獨特的醫院文化，一種傳承，一種向上的精神，使醫院形象和影響力顯著提升。

（二）發揮檔案信息教育和傳承作用，保證全院主要質量和效率指標達到較好水平

醫院成立科室檔案質量專家督導小組，按《三級甲等醫院評審標準實施細則》，在各科室建立三級查房、疑難危重病歷討論、死亡病例討論等核心制度的10余個記錄本，確保醫院科室檔案質量的督導，做到檔案資料建立健全，檔案質量持續改進提高。針對醫療、護理、醫技和教學4類檔案，每月由專家組對檔案質量進行督導檢查，對存在的問題及時提出整改意見；同時每月由醫務科、質控科對病歷、藥占比例、全院各類抗菌藥物使用、臨床各科室醫?；鸲~使用等工作進行考核獎懲，業務檔案內容完整、規范。

（三）實現檔案管理數字化，進一步提高醫院管理水平

醫院檔案信息化是計算機大量應用于醫院管理的必然結果，2012年后我院建立了較為規范的信息系統,開發了許多計算機磁盤檔案、計算機數據檔案，還有醫療診斷中產生的影像資料、膠片檔案、病理切片檔案、各種設備檢查的圖文檔案、實物檔案等各種載體的檔案，實現院內檔案信息集成與整合，科室之間的醫療檔案信息共享工作取得進展;同時醫院間檔案信息橫向聯系更加緊密，在全省衛生系統啟用通用《甘肅省通用門診病歷》，對三級以上醫院的檢驗、醫學影像檢查結果互認工作，醫務人員知曉率100%，既節省了患者的費用，又方便了患者不再做重復檢查，提高了醫療資源利用率。

（四）加強檔案管理是規范醫療行為，提高醫療技術水平的一個有效載體

把檔案綜合管理融入到日常工作中，對加強醫院醫療業務的開展、特色專科的實施和特大、疑難手術病例影像資料的收集歸檔起了關鍵作用，在醫院工作檔案資料的積累上，可以把握好醫院的前進方向，落實檔案長效管理，不斷求索創新，使醫院的工作質量和管理水平能夠得到持續的提高，從根本上改善醫療環境，解決住院病人的需求，職工凝聚力都將得到增強與快速的發展。

四、實現醫院檔案管理工作創新的途徑

（一）要從思想上樹立創新意識

創新是指敢為人先，敢于試驗，敢于挑戰過去未發生的事情。檔案工作要在繼承和發揚過去的優良傳統的基礎上，創新意識一定要抓住“利用檔案”這個關鍵，圍繞利用下功夫，使檔案工作適應改革開放的要求。

1.培養創新意識，必須遵循解放思想、實事求是、從實際出發的原則，實事求是始終是在思想上和工作上永葆蓬勃生機和活力的法寶。

2.培養創新意識，要有高尚良好的職業道德，且對自己所從事工作要有創新意識，必須具有高尚的職業道德，這是培養創新意識的一個關鍵問題。

（二）要從工作中營造創新意識

醫院檔案管理要發揮全院各科室的協同作用，對于醫療活動檔案的收集，除檔案部門收集外，要求業務部門也參加收集，幫助把關，因為業務科室最清楚哪些文件材料應該歸檔，從而保證醫療檔案的完整準確，更好地服務于醫療、科研、教學等工作。

（三）培養創新意識，醫院領導支持和

重視起著決策和指導作用領導了解檔案工作，對醫院的檔案工作如何開展起著積極的作用，所以我院注重先提高院領導、科主任、護士長對檔案工作的重視度，才可以對廣大職工造成檔案意識影響與輻射，使全院職工理解檔案工作對醫院發展的影響，從而使大家從多個角度認識醫院檔案工作，保證了檔案管理工作資金充足、人員齊全、設備到位，為檔案工作人員接觸新事物，了解新的信息提供方便和渠道，提高檔案現代化管理水平，提高工作質量和效率。

（四）加強調查研究，是培養檔案人員

創新意識的一項重要工作我院檔案人員每年參加省、市檔案局的各類檔案管理知識培訓班，積極參觀省級、市級檔案館藏工作，加強與兄弟單位檔案部門的合作交流，把所學的知識應用到醫院，配置綜合檔案集中管理所需要的庫房、檔案密集架、閱檔室，購買計算機、復印機、檔案裝具；制作檔案管理制度全部張貼上墻，解決保護檔案必需的空調、消磁柜、溫濕度儀、防蟲劑、扶梯、消防器材、紅外線安全監控器等設備裝置，使檔案管理與時俱進，更加現代化。

（五）發展編研成果，提高檔案利用率

近幾年,檔案管理人員堅持把檔案創新的精神貫穿于醫院檔案建設中，將文件資料轉化成各類檔案，積累檔案信息，不斷地搞好編研工作。完成了多種編研成果，其中編研《醫院大事記》《醫院人事任免錄》《醫學論文匯編》《科研成果匯編》《重點?？瀑Y料匯編》《國際交流匯編》《醫院榮譽匯編》《醫院人員編制和床位編匯編》等，使醫院檔案內容得到進一步豐富，檔案資源得到有效的開發利用。此外，醫院檔案部門努力挖掘檔案信息資源，實現文書檔案數字化，利用檔案積極開展編研工作，收集利用反饋信息，了解檔案信息發揮作用的情況，總結經驗教訓，為全院各項工作主動提供信息服務，提高檔案利用率，以此提高醫院知名度和美譽度。

作者：張雯 單位：甘肅省蘭州市第二人民醫院