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關(guān)鍵詞溴化鋰制冷機(jī) 數(shù)學(xué)建模 優(yōu)化運(yùn)行 COP
中圖分類號(hào): TB651 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
0 引言
在空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中,冷熱源設(shè)備選擇是一個(gè)非常重要的步驟。因?yàn)槔錈嵩丛O(shè)備的選擇是否恰當(dāng)會(huì)對(duì)整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性能產(chǎn)生重大影響。由于它的選擇涉及到能源、國家政策、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境保護(hù)等多方面因素,因此也增加了設(shè)計(jì)人員方案選擇的難度。為了節(jié)省設(shè)備研發(fā)、測試和調(diào)試成本,目前常采用的方法是建立冷水機(jī)組設(shè)備的模型,開發(fā)仿真軟件。在計(jì)算機(jī)上對(duì)冷水機(jī)組或空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行條件、控制策略進(jìn)行仿真模擬分析,得出合理的設(shè)計(jì)或運(yùn)行方案再用工程數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證,從而可以在較小的成本投入下,對(duì)冷水機(jī)組或空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化研究。通過計(jì)算機(jī)仿真,不僅可以迅速計(jì)算出溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組各狀態(tài)點(diǎn)的參數(shù), 研究出參數(shù)間相互匹配的關(guān)系, 還可以進(jìn)行參數(shù)優(yōu)化。建立一套簡單而有效的溴化鋰吸收式制冷系統(tǒng)的仿真模型是仿真研究的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容[1]。
目前基于面向?qū)ο蟮匿寤囄帐街评錂C(jī)系統(tǒng)仿真模型需要建立三種模型, 即對(duì)象模型、功能模型和動(dòng)態(tài)模型, 其中建立對(duì)象模型是面向?qū)ο蠓治龊徒5年P(guān)鍵。但是針對(duì)工程設(shè)計(jì)和設(shè)備運(yùn)行的溴化鋰吸收式冷水機(jī)組的個(gè)性化模型的研究工作為數(shù)極少,同時(shí),運(yùn)用冷水機(jī)組實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù)來驗(yàn)證數(shù)學(xué)模型建立的準(zhǔn)確性的研究也為數(shù)不多。因此對(duì)溴化鋰吸收式冷水機(jī)組建立用于擬合工程工況的非線性函數(shù)的數(shù)學(xué)模型有著非常重要的意義。
1溴化鋰吸收式冷水機(jī)組的多參數(shù)非線性函數(shù)表達(dá)式
經(jīng)國內(nèi)外研究學(xué)者通過大量的工程數(shù)據(jù)累積和計(jì)算,總結(jié)得出了用多元非線性函數(shù)來描述冷水機(jī)組的的工作性能具有工程上可靠的精度。該函數(shù)用于描述制冷量和耗功率與外在參數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系[2]。本文用該函數(shù)來描述溴機(jī)制冷量、耗功率、冷凍水出口溫度、冷卻水進(jìn)口溫度[3]等4個(gè)參數(shù)之間關(guān)系的多元非線性函數(shù)表達(dá)式如下:
(1)
(2)
(3)
(4)
式(1)~(4)中,為實(shí)際工況時(shí)的COP與運(yùn)行工況時(shí)的COP的比值;為相對(duì)運(yùn)行工況冷卻水進(jìn)口溫度的偏差率;為相對(duì)運(yùn)行工況冷凍水出口溫度的偏差率;Tci為冷卻水入口溫度,℃;Teo為冷凍水出口溫度,℃。下標(biāo)表示該參數(shù)運(yùn)行工況的值,(i=1,2,3,…,6為擬合常數(shù))[4]。
2溴化鋰吸收式制冷機(jī)數(shù)學(xué)模型的建立
關(guān)于溴機(jī)的數(shù)學(xué)模型是以溴化鋰生產(chǎn)廠家提供的冷水機(jī)組樣本數(shù)據(jù)為依據(jù)采集機(jī)組運(yùn)行工況,再用實(shí)際工況與運(yùn)行工況的偏差來修正。因此,在對(duì)某一具體型號(hào)的溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組建立模型時(shí),首先必須確定該機(jī)組的運(yùn)行工況。
在本文建立的冷水機(jī)組數(shù)學(xué)模型中,以某公司生產(chǎn)的465DH2M3蒸汽雙效溴化鋰吸收式冷水機(jī)組運(yùn)行工況性能參數(shù)為參照,其運(yùn)行工況性能參數(shù)為:冷凍水進(jìn)出口水溫:12/7℃;冷卻水進(jìn)出口水溫:32/38℃。制冷量4650kW,電功率12.5kW,蒸汽耗量5012 Kg/h,冷凍水流量800m3/h,冷卻水流量1144m3/h。
溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組在運(yùn)行時(shí)處于變工況運(yùn)行狀態(tài)。因此,在實(shí)際已建立并運(yùn)行的區(qū)域集中能源站里,通過能耗管理系統(tǒng)獲得所需要的負(fù)荷參數(shù)等數(shù)據(jù),在溴化鋰機(jī)組實(shí)際運(yùn)行工況和運(yùn)行工況性能參數(shù)已經(jīng)確定的情況下,接而可以利用工程計(jì)算及分析軟件平臺(tái),對(duì)公式(1)中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行擬合,進(jìn)而建立出冷水機(jī)組可應(yīng)用于工程的數(shù)學(xué)模型[5]。
465DH2M3蒸汽雙效溴化鋰吸收式冷水機(jī)組在實(shí)際運(yùn)行時(shí)的工作參數(shù)是時(shí)刻變化的,機(jī)組的COP值也是隨負(fù)荷的變化而變化,機(jī)組各項(xiàng)性能參數(shù)的變化隨著外界氣候和用戶負(fù)荷的大小而隨時(shí)變化。
通過制冷負(fù)荷()、冷卻水進(jìn)水溫度()、冷凍水進(jìn)水溫度()、冷凍水出水溫度()、冷卻水流量()、冷凍水流量()、蒸汽流量()、機(jī)組電功率(Q)和機(jī)組實(shí)測COP值。可以建立各種熱力循環(huán)流程的和狀態(tài)點(diǎn)參數(shù)關(guān)系,擬合出各參數(shù)之間的相互關(guān)系。如制冷量與冷凍水出水溫度、冷卻水進(jìn)水溫度、冷凍水流量和冷卻水流量之間的關(guān)系,這些參數(shù)的變化情況都可以用多參數(shù)非線性函數(shù)表達(dá)式來描述[6]。在確定了該多參數(shù)非線性函數(shù)表達(dá)式后,利用最小二乘法溴化鋰吸收式冷水機(jī)組模型擬合常數(shù)如表2.2所示。
表2.1 465DH2MMI3溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組模型擬合常數(shù)
-8.1335 0.4154 0.2181 0.1839 -0.1121 8.8630
3 機(jī)組模型相對(duì)誤差檢驗(yàn)
將求出的模型常數(shù)帶入公式(1),即可得到被模擬溴化鋰吸收式制冷機(jī)的個(gè)性化工程應(yīng)用模型。向模型里輸入實(shí)際運(yùn)行時(shí)冷水機(jī)組的冷卻水進(jìn)口溫度、冷凍水
出口溫度、溴機(jī)制冷量、耗功率等4 個(gè)參數(shù)值,計(jì)算出該冷水機(jī)組的COP。把計(jì)算出的COP 與實(shí)際運(yùn)行的COP 進(jìn)行比較,就可以對(duì)個(gè)性化工程應(yīng)用模型的精度進(jìn)行誤差檢驗(yàn)。
表3.1465DH2MMI3溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組相對(duì)誤差
通過工程分析及計(jì)算軟件軟件模擬得到制冷量、COP的測試值與模擬值的誤差檢驗(yàn)修正如下圖:
圖3.1 測試值與模擬值的比較結(jié)果
圖3.2 實(shí)際運(yùn)行COP與模擬計(jì)算COP線性比較圖
根據(jù)以上圖3.1~3.2可以得出實(shí)際數(shù)據(jù)與模擬數(shù)據(jù)吻合度很好,基本上驗(yàn)證了模型的精度和可靠性。通過對(duì)數(shù)據(jù)分析及計(jì)算,可知當(dāng)冷凍水出水溫度升高1℃,制冷量提高4%~7%;當(dāng)冷卻水進(jìn)水溫度每升高1℃,制冷量下降5%~7%。
4溴化鋰機(jī)組模擬計(jì)算
根據(jù)獲得的多參數(shù)非線性函數(shù),將465DH2M3蒸汽雙效溴化鋰吸收式冷水機(jī)組的冷凍水進(jìn)口溫度、冷凍水出口溫度,冷卻水進(jìn)口溫度、冷凍水流量、冷卻水流量輸入模型,模擬計(jì)算機(jī)組制冷量隨各個(gè)參數(shù)的變化情況,并分析各參數(shù)之間相互的關(guān)系,同時(shí)也可從另一個(gè)角度檢驗(yàn)?zāi)P偷目煽啃浴?/p>
圖4.1COP與冷凍/冷卻水溫度偏差率的模擬結(jié)果
圖4.2COP與冷凍水出水/冷卻水入水溫度的模擬結(jié)果
模擬結(jié)果分析如下:由圖4.1可知,COP隨冷凍水溫度呈曲線變化,偏差率越大,表示離機(jī)組運(yùn)行工況冷凍水出水溫度7℃相差越大。負(fù)偏差越大,說明冷凍水溫度越低,COP值越小。正偏差越大,說明冷凍水溫度越高,COP值越大。
COP隨冷卻水溫度偏差率變化而變化。偏差率越大,表示離機(jī)組運(yùn)行工況冷卻水進(jìn)水溫度32℃相差越大。由機(jī)組的實(shí)際運(yùn)行情況來看,冷卻水出水溫度絕大部分都比32℃要低,負(fù)偏差越大,表示冷卻水進(jìn)水溫度越低,COP值越大,進(jìn)而推知制冷量也變大;正偏差越大,說明冷凍水溫度比32℃還高,COP值降低。圖4.2描述的是機(jī)組COP隨冷凍水出水溫度和冷卻水進(jìn)水溫度的關(guān)系,圖3.10比圖3.9更直觀些,隨著冷凍水出水溫度的升高,COP值逐漸變大;隨著冷卻水進(jìn)水溫度的升高,COP值逐漸變小。此結(jié)果符合冷水機(jī)組COP 隨冷卻水入口溫度降低而上升,隨冷凍水出口溫度升高而上升的變化規(guī)律。
5溴化鋰吸收式冷水機(jī)組的優(yōu)化運(yùn)行分析
5.1 溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組冷卻水進(jìn)水溫度變化時(shí)的能耗分析
武漢地區(qū)在制冷季期間,室外干球溫度與溫球溫度相差4~6℃。而在能源站系統(tǒng)工藝流程中,冷卻水進(jìn)水溫度由冷卻塔散熱來達(dá)到冷卻水降溫的目的,當(dāng)冷卻水與空氣充分接觸,通過冷卻塔后,冷卻水進(jìn)水溫度可降至比空氣濕球溫度高3~5℃[36]。若假定冷卻水溫度比空氣濕球溫度高4℃,則可確定出在每個(gè)時(shí)刻點(diǎn)的冷卻水進(jìn)水溫度。
圖5.1不同冷卻水溫度下的COP值模擬曲線
由圖5.1可知,機(jī)組的COP隨冷卻水進(jìn)水溫度的升高而降低。冷卻水每提高1℃,COP值降低約2%。機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)中,一般將冷卻水進(jìn)口溫度控制在26℃~32℃之間運(yùn)行。
5.2 溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組冷凍水出水溫度變化時(shí)的能耗分析
圖5.2 不同冷凍水溫度下的COP值比較圖
圖5.2為不同冷凍水溫度下的COP比較圖,從5℃到10℃的COP值都準(zhǔn)確的反應(yīng)在圖上,準(zhǔn)確的COP計(jì)算值正是運(yùn)用模擬出的多參數(shù)非線性函數(shù)表達(dá)式求得的,通過圖形可知,機(jī)組應(yīng)盡量在較高的冷凍水出口溫度下運(yùn)轉(zhuǎn),以便提高機(jī)組運(yùn)行時(shí)的經(jīng)濟(jì)性。在下一年的能耗估算問題上,該數(shù)學(xué)模型也能有較真實(shí)的參考意義,通過模擬結(jié)果,可以算出下一年消耗的水、電、蒸汽量,算出制冷成本,做好預(yù)算投資。
5.3 集中式能源站采用溴化鋰制冷機(jī)的節(jié)能環(huán)境效益
采用了溴化鋰吸收式制冷機(jī)組可大大節(jié)省電力資源,節(jié)省了系統(tǒng)的裝機(jī)容量。從有效利用能源的角度看,充分利用了電廠的低品位能源—余熱蒸汽,有效提高了一次能源使用率,可減少CO2排放,節(jié)能效益顯著。
6 結(jié)語
溴化鋰?yán)渌畽C(jī)組與電制冷機(jī)組相比電能消耗大大減少,削減了電力高峰負(fù)荷,并且運(yùn)用蒸汽作為驅(qū)動(dòng)熱源,彌補(bǔ)城市供熱或燃?xì)庀募拘枨蟛蛔悖瑴p少了配電設(shè)施的投資,能起到積極的平衡能源消費(fèi)的作用。有了冷水機(jī)組的模擬分析模型,就可調(diào)整空調(diào)系統(tǒng)各運(yùn)行參數(shù)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化運(yùn)行參數(shù)的組合。在模擬空調(diào)能耗最小、COP最大的同時(shí),也可以算出不同外在參數(shù)條件下,如何達(dá)到蒸汽耗量最省,CO2排放最少的要求。利用機(jī)組特性參數(shù)之間的多參數(shù)非線性函數(shù)表達(dá)式對(duì)冷水機(jī)組實(shí)行建模為空調(diào)系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模擬和優(yōu)化分析奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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2011年我院護(hù)理部為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提出精細(xì)化管理。病房實(shí)行護(hù)理站前移,手術(shù)室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要,多次召開科室質(zhì)控會(huì)議,探討精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實(shí)際出發(fā),對(duì)以往的工作進(jìn)行回頭看,從中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實(shí)不到位、做的不具體,沒有起到應(yīng)有的效應(yīng)。首先質(zhì)控內(nèi)容不完善、制度不健全、崗位流程不精細(xì);再有優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)新意識(shí)欠缺、提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容落實(shí)后沒有長效管理機(jī)制;其次有些服務(wù)措施落實(shí)拖延,沒有起到即時(shí)效應(yīng)。為此,手術(shù)室加強(qiáng)了這幾方面的管理,力求做到精細(xì)化,收效很好。
1 完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程
11 年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度,制定相應(yīng)的科室規(guī)章制度,對(duì)科室每項(xiàng)具體工作都制定出相應(yīng)的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容,將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯(cuò)誤納入科室質(zhì)控管理,如術(shù)中配合:巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位問題、各項(xiàng)有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等;組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化:遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別;遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別;事假和病假有明顯的區(qū)別;工齡假和病事假有區(qū)別。對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理:有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個(gè)人一次性成功率統(tǒng)計(jì);工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì);工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
12 完善各個(gè)崗位職責(zé)、工作流程:對(duì)手術(shù)室各個(gè)崗位制定崗位說明書,對(duì)每個(gè)崗位工作流程進(jìn)行細(xì)化,具體到每個(gè)事件都要有人去做,責(zé)任到人。如助理護(hù)士崗位,具體工作是接送手術(shù)患者,需要三個(gè)人去完成,但是三個(gè)人的工作也有區(qū)別,分別定位為A班、B班、C班,具體工作既有共同點(diǎn),也有明顯的區(qū)別。因此工作流程截然不同。將人性化護(hù)理納入到每個(gè)崗位之中,每個(gè)崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作,如洗手護(hù)士、巡回護(hù)士崗位工作內(nèi)容,處處體現(xiàn)了對(duì)患者的整體護(hù)理。人性化護(hù)理無處不在、無處不有,從術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪都體現(xiàn)在崗位職責(zé)中。再有器械室護(hù)士崗位,從器械的使用、器械的保養(yǎng)、器械的供應(yīng)有具體的職責(zé),而且將各種滅菌器的使用、保養(yǎng)、監(jiān)測,大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)、管理等也納入職責(zé)范圍;另外還包括器械使用的宣教,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士的帶教,新器械、新設(shè)備的培訓(xùn)等。
2 創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
21 加強(qiáng)人力資源管理:實(shí)行了護(hù)理人員工作彈性排班制,保證了手術(shù)量較大時(shí)人力資源的配備,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性,護(hù)理質(zhì)量也得到了保證,達(dá)到科室、臨床、護(hù)理人員三滿意的效果。
22 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目:給患兒提供娛樂玩具,防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù),深得家屬和醫(yī)生的愛戴;為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶,以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時(shí)也滿足了醫(yī)生這方面的需求;硅膠墊的應(yīng)用,保護(hù)手術(shù)患者受壓部位的皮膚,防止壓瘡的發(fā)生;為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生:輸血輸液加溫器的使用;手術(shù)間小棉被的制作;加強(qiáng)手術(shù)患者蓋單的管理:科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時(shí)間和最大限度的減少患者的暴露部位。
23 加強(qiáng)科室環(huán)境管理:手術(shù)家屬等候區(qū)進(jìn)行規(guī)劃:為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目,如冷熱純凈水、報(bào)刊雜志、手術(shù)宣教資料;門廳大屏幕為患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教;為患者家屬等候時(shí)提供一排排座椅等。
24 加強(qiáng)整體護(hù)理:術(shù)前增加訪視內(nèi)容:①患者皮膚的評(píng)估。②對(duì)患者肢體活動(dòng)能力的評(píng)估。③根據(jù)術(shù)式評(píng)估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求,納入晨會(huì)交班內(nèi)容。
25 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:把素質(zhì)教育納入晨會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓大家更多的了解手術(shù)室工作性質(zhì)和責(zé)任的重要性;手術(shù)中嚴(yán)格查對(duì)制度:實(shí)行點(diǎn)一記一的清點(diǎn)工作方式;改變帶教模式,重新制定帶教計(jì)劃:根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)和工作要求,將新護(hù)士的培訓(xùn)模式徹底改變,以前是一個(gè)老師至始至終帶教,現(xiàn)在是多個(gè)老師參與帶教,由護(hù)士長計(jì)劃排臺(tái),最終達(dá)到手術(shù)技術(shù)、理論知識(shí)全面性的掌握;對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)計(jì)劃也進(jìn)行了完善,在確保他們完成學(xué)習(xí)計(jì)劃的前提下保證科室工作的安全;制定了對(duì)口醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,以達(dá)到互相學(xué)習(xí)的目的。
3 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機(jī)制,加強(qiáng)和臨床溝通
31 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機(jī)制:根據(jù)醫(yī)院要求每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),切實(shí)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處,讓患者真正受益。科室為了完善此項(xiàng)工作,每月進(jìn)行一次科室持續(xù)質(zhì)量會(huì)議,護(hù)士長、護(hù)理組長不定時(shí)在一起進(jìn)行工作探討,為的是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目拿出來進(jìn)行實(shí)施。為了將優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施長期運(yùn)行,科室進(jìn)行了常規(guī)質(zhì)控管理,對(duì)做的好的在科室晨會(huì)上進(jìn)行表揚(yáng),做的不好的給予點(diǎn)名批評(píng),必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
32 加強(qiáng)和臨床溝通:通過術(shù)前訪視,了解患者的需求,在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術(shù)前了解術(shù)者對(duì)此手術(shù)的習(xí)慣、手術(shù)特點(diǎn)、特殊要求,以達(dá)到術(shù)中準(zhǔn)備充分,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。
2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。
4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。
4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護(hù)士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。
根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路,結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃,特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo),保障護(hù)理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)積極配合護(hù)理部加快專科人才的培養(yǎng),并做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作,加強(qiáng)增收節(jié)支,創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),每月組織病人召開工休座談會(huì),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理,不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí),每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì),按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn),強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施:
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí),完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,中醫(yī)技能操作計(jì)劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃,并準(zhǔn)備好課件,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,記錄成績。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī),使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護(hù)理文件的書寫,護(hù)理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作:對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué),都要給予科室的崗前培訓(xùn),并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,予以專科知識(shí)講課,進(jìn)行專科理論和操作考核,護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫,合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教,注意言傳身教的影響。
14、加強(qiáng)護(hù)理員,清潔工的管理,抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作,保持病房干凈,廁所無臭。
總之,我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)一心,扎實(shí)工作,以創(chuàng)二甲為目標(biāo),使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高,以便更好的為患者服務(wù)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵,以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題,以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī),提升服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì),按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn),強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施:
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,中醫(yī)技能操作計(jì)劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃,并準(zhǔn)備好課件,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,記錄成績。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī),使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護(hù)理文件的書寫,護(hù)理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素,對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管
理,體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé),小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ),滿足患者的需求,護(hù)士之間相互合作,低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者,每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù),履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé),提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù),責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管,保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下,護(hù)士在病房或病人身邊,把工作站前移到病房,配置流動(dòng)治療車,車上有病人需要的護(hù)理用具,減少來回走動(dòng)時(shí)間,定時(shí)巡視,密切觀察患者生命體征和病情變化,認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查,每月組織科室護(hù)理人員開會(huì)討論,分析原因,提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要,增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員,主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等,實(shí)行關(guān)愛式的基本生活照顧,切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程,在治療護(hù)理過程中講述疾病相關(guān)知識(shí),教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練,讓健康教育落到實(shí)處,促進(jìn)患者早日康復(fù),提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
大力開展?jié)M意度調(diào)查,每月召開護(hù)患溝通會(huì),并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查,以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受,對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改,使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正,以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣,技術(shù)操作性強(qiáng),要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張,焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作,手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn),而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣,且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng),技術(shù)更新快,是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合,我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí),要善于觀察,配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 護(hù)理差錯(cuò); 差錯(cuò)原因; 防范措施
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.052
手術(shù)室是為患者進(jìn)行外科治療和急診搶救的特殊場所,具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)。工作任務(wù)重、節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)、搶救急危重患者多,護(hù)士精神高度緊張、連續(xù)工作時(shí)間長,風(fēng)險(xiǎn)性較高,常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地[1]。一旦發(fā)生輕則增加患者痛苦,重則造成患者殘疾或其他嚴(yán)重后果,必須引起高度重視。作為手術(shù)室護(hù)理管理者,在預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)方面采取了有效措施,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)
1.1 接錯(cuò)手術(shù)患者 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,或患者術(shù)前緊張,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后無法正確回答等,以上原因均會(huì)使護(hù)理人員錯(cuò)接患者,也可使手術(shù)患者誤入其他手術(shù)間。
1.2 摔傷、墜床 護(hù)理人員將手術(shù)患者移至手術(shù)車或者手術(shù)臺(tái)的過程中,由于固定不當(dāng)、協(xié)助不夠、手術(shù)臺(tái)功能未保持完好,導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)摔傷、碰傷、墜床等意外。
1.3 神經(jīng)功能受損 手術(shù)過程中,約束帶太緊或兩上肢過度外展,長時(shí)間壓迫局部神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)功能受損[2]。
1.4 褥瘡 由于手術(shù)安置不當(dāng),局部組織或骨隆突部位長期受壓,從而引發(fā)褥瘡。
1.5 用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥前未進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),藥物標(biāo)識(shí)不清,導(dǎo)致護(hù)士用藥、輸血錯(cuò)誤。
1.6 異物遺留 由于器械、敷料、物品清點(diǎn)錯(cuò)誤或術(shù)中不當(dāng)操作,未嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)和正確放置,導(dǎo)致異物遺留。
1.7 手術(shù)儀器故障 常見電灼傷術(shù),由于部分儀器使用不規(guī)范,未提前試機(jī)等,導(dǎo)致臨時(shí)故障。電刀電極固定不牢、脫落或者污染。手術(shù)臺(tái)金屬部位直接接觸到手術(shù)患者的表皮,導(dǎo)致皮膚灼傷。
1.8 病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失 送檢護(hù)士未按要求認(rèn)真核對(duì),常常導(dǎo)致病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失。
1.9 管道脫落 手術(shù)中導(dǎo)管未規(guī)范固定、護(hù)送手術(shù)患者途中不當(dāng)或其他原因致途中引流管或其他管道脫落。
2 手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)原因分析
2.1 查對(duì)制度不嚴(yán) 這是產(chǎn)生差錯(cuò)事故的重要原因[3]。如給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、異物遺留體腔、做錯(cuò)手術(shù)部位,均是查對(duì)制度不嚴(yán)格,執(zhí)行制度疏忽大意所造成。
2.2 工作忙亂粗疏 這是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的又一個(gè)原因。如丟失切下的病理組織,高頻電刀使用不當(dāng)而發(fā)生灼( 燙) 傷病員等。
2.3 業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán) 業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、操作失誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時(shí),不可能對(duì)發(fā)生的一些問題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如在準(zhǔn)備器械時(shí)不充分,是否齊全不很清楚,等發(fā)現(xiàn)少時(shí)因需消毒而延長手術(shù)時(shí)間,用藥時(shí)和麻醉醫(yī)生校對(duì)因口誤發(fā)生錯(cuò)誤等。
3 防范對(duì)策
3.1 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,強(qiáng)化責(zé)任心,提高手術(shù)安全意識(shí)、法律意識(shí)[4],對(duì)工作中經(jīng)常發(fā)生的情況進(jìn)行分析和討論,使工作人員增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),逐步規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作,維護(hù)手術(shù)患者的健康權(quán),降低護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
3.2 逐步完善護(hù)理工作規(guī)章制度,杜絕手術(shù)護(hù)理事故,減少手術(shù)護(hù)理差錯(cuò),嚴(yán)格制定手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和落實(shí)護(hù)士的洗手規(guī)則、進(jìn)一步強(qiáng)化消毒隔離制度、強(qiáng)化接送患者制度,護(hù)理人員于手術(shù)前接患者時(shí)嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、術(shù)前準(zhǔn)備和用藥的過敏性情況;嚴(yán)格核對(duì)患者手術(shù)名稱、部位、麻醉方式、使用藥物過敏情況;嚴(yán)格核查手術(shù)器械、滅菌敷料是否合格、術(shù)中用品是否齊全等;準(zhǔn)備的急救裝備和藥物、吸引器、氧氣、電凝止血器等是否完好等;手術(shù)前還要與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師同時(shí)核對(duì)手術(shù)的部位,待手術(shù)擺放好后還要與術(shù)者再次核對(duì)無誤后方可施行手術(shù)。
3.3 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn),手術(shù)室要定期組織護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并制訂手術(shù)室全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,及時(shí)更新操作技術(shù)。定期指定護(hù)理人員講課,內(nèi)容應(yīng)有一定的新技術(shù)、新方法等,并以此來指導(dǎo)臨床實(shí)際操作,通過培訓(xùn)使理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合。外聘專家講授操作中的新方法,新設(shè)備、新儀器的使用,參加各種術(shù)前討論等,以掌握手術(shù)的具體步驟和操作方法。
3.4 手術(shù)中必須指定巡回護(hù)士,不得隨意更換,對(duì)患者擺放時(shí)應(yīng)避免壓迫重要的血管、神經(jīng)、避免損傷肌肉,對(duì)易造成軟組織損傷的手術(shù)在擺放時(shí)更應(yīng)注意。術(shù)中增減各種物品時(shí)必須詳細(xì)并及時(shí)記錄,特別是在患者體腔中填入輔料時(shí)更應(yīng)認(rèn)真核對(duì)和清點(diǎn),避免遺留在患者體腔。
3.5 成立質(zhì)控小組,手術(shù)室應(yīng)成立質(zhì)控小組,對(duì)護(hù)理的全程和各個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),監(jiān)測護(hù)理安全管理的有效性和可行性[5-7]。查找出護(hù)理工作中的隱患,針對(duì)性地制定預(yù)防和改進(jìn)措施。實(shí)踐證明,成立手術(shù)室質(zhì)量控制小組可以有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
4 總結(jié)
手術(shù)室的工作量較大、專業(yè)性很強(qiáng),每個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手,以預(yù)防為主,查找并及時(shí)糾正安全隱患,逐步提高護(hù)理質(zhì)量,手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范護(hù)理操作,更新觀念,提高綜合業(yè)務(wù)水平,最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1
緊張而有序的20xx年即將過去,在這忙綠的一年里,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,內(nèi)鏡室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升,取得了可喜的成績,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面:
全科人員牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,樹立“一切為病員服務(wù)”的理念,自覺遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,工作中互相支持,互相理解,工作人員分工明確,各司其職,相互團(tuán)結(jié),高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級(jí)甲等”醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和進(jìn)修教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé),認(rèn)真落實(shí)核心制度,嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作,認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練,較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面:
消化內(nèi)科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室后,我們內(nèi)鏡室工作人員相互配合、相互協(xié)作,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,內(nèi)鏡室的醫(yī)療水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下,全科醫(yī)護(hù)人員,不怕臟、不怕累,以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神,贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng),得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng)。我科在20XX年1-11月,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXXXX元,業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作,共做胃腸鏡檢查XX人次,特別是今年10月份我科引進(jìn)xxxx檢查后,3個(gè)月內(nèi)即完成xx萬余元的業(yè)務(wù)收入,實(shí)現(xiàn)了超聲內(nèi)鏡檢查開門紅。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)地位。
三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面:
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議,在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),每位工作人員輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課,從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì),掌握國內(nèi)及國際先進(jìn)理論及技術(shù),為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任進(jìn)修人員專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),因?qū)I(yè)性強(qiáng),進(jìn)修人員時(shí)間短,我科仍以極大的熱情、秀的人員配置,努力做好進(jìn)修教學(xué)工作,我們初步總結(jié)出:以基礎(chǔ)知識(shí)為主,內(nèi)容扼要,重點(diǎn)突出,真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn),在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上,切實(shí)完成好每位進(jìn)修人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。
四、存在的不足:
雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯€存在著一些不足,尚需進(jìn)一步改進(jìn),如:
(1)醫(yī)療質(zhì)量尚有制度執(zhí)行力度不夠,雖然制定了一些制度,但落實(shí)中還存在欠缺。
(2)創(chuàng)新意識(shí)不夠,全科工作中新技術(shù)未有效挖掘,新業(yè)務(wù)開展不足。
(3)學(xué)習(xí)氛圍不濃。全年雖有明確的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等規(guī)劃及制度,但執(zhí)行中因各種原因不夠完全、徹底開展,不多。
五、今后工作的打算:
在今后工作中,我科全體醫(yī)護(hù)人員充滿新的希望,繼續(xù)爭取新的突破,業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)水平,經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益將邁上新的臺(tái)階,在新的一年?duì)幦I(yè)務(wù)量有新的突破,力爭有1—2項(xiàng)新技術(shù)開展,并取得初步經(jīng)驗(yàn),為以后的工作奠定基礎(chǔ)。
回首過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持、關(guān)懷下我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽儯玫筋I(lǐng)導(dǎo)的肯定,是收獲的一年,在此我謹(jǐn)代表內(nèi)鏡室表示衷心的感謝!繼往開來的20XX年,是充滿殷切希翼的一年,我科全體醫(yī)護(hù)人員也將在新的一年中,再接再厲,從德、能、勤、績等方面進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己。我們也深知今后所面臨的困難和壓力,機(jī)遇和挑戰(zhàn),但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵(lì)的精神,扎扎實(shí)實(shí)工作,加快內(nèi)鏡室的建設(shè)步伐,使業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績邁上新的臺(tái)階,同時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng),塑造良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),搞好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系,以嶄新的精神面貌和良好的業(yè)績回報(bào)患者,回報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo),回報(bào)醫(yī)院,貢獻(xiàn)我們的力量。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
一、20__年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下:
20__年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo),并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng),大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升,為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面 ,急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展,為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù),成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架,開創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河,除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文,均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo),但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實(shí)施細(xì)則
(一)以制度為標(biāo)尺,用人基礎(chǔ)。
科室的各項(xiàng)制度明確,利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí),并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程,讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議,更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中,護(hù)理人員各抒己見,很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人,用情感來激勵(lì)人,用氛圍來感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循,快樂工作,快樂生活。在人員短缺的情況下,順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率,保證100%知曉。
(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心,爭創(chuàng)病人信得過科室。
1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面
(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí),發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用,堅(jiān)持每周考核二次,不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護(hù)士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,并制定有效的改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯(cuò),加大考核扣分,并與獎(jiǎng)金掛鉤。
(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題,查找原因,規(guī)范流程,落實(shí)改進(jìn),跟蹤評(píng)價(jià)。
(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制,在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中,問題少或沒問題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì),問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護(hù)理人員的意見建議,在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議,充分體現(xiàn)了人性化管理。
2、強(qiáng)化了護(hù)理安全,為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),把工作做細(xì)做扎實(shí)。
(2)加強(qiáng)平時(shí)考核,遇到隱患,集中討論分析,制定相應(yīng)措施,以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容,以提高安全意識(shí)。
(3)樹立多年來的傳統(tǒng),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育,共同分析學(xué)習(xí)以前的案例,激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn),從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí),使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。
1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)
(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃,針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃,堅(jiān)持落實(shí)到位。形成專科護(hù)士培訓(xùn)的流程,在原有專科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員,使之成為科室骨干。
(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核,落實(shí)專科技能培訓(xùn)與考核,達(dá)到預(yù)定目標(biāo),不僅強(qiáng)化了理論知識(shí),還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低,開展了互幫互助組,經(jīng)驗(yàn)傳授組等,先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。
(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房,有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,并認(rèn)真落實(shí)。
看得熱血沸騰!
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
一年來,在護(hù)士長及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)將個(gè)人完成的工作及對(duì)未來的展望總結(jié)如下:
一、思想政治方面
通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作,在手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展,手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理,圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程,并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、年度展望
在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí),做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)代的發(fā)展的需要。在今后cqi工作中,準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”工作,提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里,在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn),以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨,堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)4
20XX年,我們?cè)诶^續(xù)抓好護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會(huì)滿意度。特制定20XX年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理,有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
二、對(duì)重點(diǎn)員工的管理:
如實(shí)習(xí)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
四、以病人為中心,提倡人性化服務(wù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通,主動(dòng)做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
關(guān)鍵詞 : 麻醉護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;模塊化管理;
Abstract: Objective To improve anesthesia nursing quality, with the adoption of scientific and efficient methods, on the basis of ensuring the clinical safety of patients.Methods In this paper, modularization was combined with Donabedian's three-dimensional quality evaluation model and applied to anesthesia nursing quality management. Results Compared with the traditional method, modularization saves 4339 sheets of paper per year; each year the department nurses save 3.5 h/person for rule examinations, and the annual nursing quality management team saves 56.5 h for rule assessment scoring and results collection. Conclusion The application of modularization to anesthesia nursing quality management is not only conducive to environmental protection, but also can improve the efficiency of nursing quality control, and achieve the rational use of nursing human resources.
Keyword: nurse anesthesia; nursing quality; modular management;
近年來, 國家管理部門出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于麻醉科建設(shè)的文件, 其中不僅提出了麻醉護(hù)理的崗位設(shè)置要求還闡述了麻醉護(hù)理的具體工作內(nèi)涵[1,2,3]。 麻醉護(hù)理作為專科護(hù)理具有其自身特點(diǎn), 同時(shí)也需要建立護(hù)理質(zhì)量管理體系, 提高麻醉護(hù)理質(zhì)量, 保證患者安全[4]。 模塊化是一種實(shí)現(xiàn)將復(fù)雜系統(tǒng)分解成為更好的可管理模塊的方式。 護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容模塊化不僅能達(dá)到各模塊功能清晰、 各模塊數(shù)據(jù)連續(xù)和共享的功能, 還有利于日常護(hù)理質(zhì)量控制、 分析和提高護(hù)理質(zhì)量[5]。 我科自2017年設(shè)立專門的麻醉護(hù)理質(zhì)量管理小組, 運(yùn)用“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”的三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式進(jìn)行麻醉護(hù)理質(zhì)量管理。 自2018年開始將模塊化運(yùn)用到麻醉護(hù)理質(zhì)量管理中, 分別從結(jié)構(gòu)、 過程和結(jié)果3個(gè)模塊開展麻醉護(hù)理質(zhì)量管理工作。
麻醉護(hù)理質(zhì)量管理中模塊化管理的運(yùn)用
1、 麻醉護(hù)理質(zhì)量管理小組
麻醉護(hù)理質(zhì)量管理小組按功能劃分為規(guī)范組、 監(jiān)測組和改善組。 其中, 規(guī)范組工作對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)維度形成麻醉護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)模塊、 監(jiān)測組工作對(duì)應(yīng)過程維度形成麻醉護(hù)理質(zhì)量管理的過程模塊、 改善組工作對(duì)應(yīng)結(jié)果維度針對(duì)麻醉護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)果模塊。
1.1、 結(jié)構(gòu)模塊
與醫(yī)院信息處聯(lián)合構(gòu)建麻醉護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)模塊, 網(wǎng)絡(luò)路徑為本院院內(nèi)網(wǎng)-在線學(xué)習(xí)網(wǎng)-麻醉護(hù)理規(guī)范板塊, 內(nèi)容包含麻醉護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范和麻醉護(hù)士工作細(xì)則兩部分。 根據(jù)每年的規(guī)范學(xué)習(xí)計(jì)劃安排細(xì)分為1~12月的必修, 每月必修內(nèi)包含當(dāng)月需學(xué)習(xí)的規(guī)范以及相應(yīng)的試題。 在規(guī)范組計(jì)劃并敦促完成麻醉護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范及麻醉護(hù)士工作細(xì)則的修訂和逐級(jí)審核的前提下, 上傳至在線學(xué)習(xí)網(wǎng)的麻醉護(hù)理規(guī)范板塊, 形成結(jié)構(gòu)模塊的內(nèi)容。 護(hù)理人員通過自己的賬號(hào)和密碼登錄進(jìn)行每月的學(xué)習(xí)和答題, 護(hù)士長擁有權(quán)限可每月匯總科室護(hù)理人員規(guī)范學(xué)習(xí)計(jì)劃的完成率及考核成績, 形成麻醉護(hù)理質(zhì)控報(bào)表。 “知信行”模式認(rèn)為獲取知識(shí)是產(chǎn)生信念及形成行為的前提, 也是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[6]。 在線學(xué)習(xí)具有較高的靈活性, 不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制, 方便護(hù)理人員靈活利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí), 一些企業(yè)和醫(yī)院已經(jīng)將其應(yīng)用于員工培訓(xùn)和繼續(xù)教育[7,8]。
1.2、 過程模塊
醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)內(nèi)設(shè)置“護(hù)理查核管理”模塊, 內(nèi)容包含“查核計(jì)劃”、 “計(jì)劃明細(xì)”、 “查核執(zhí)行”、 “查核記錄清單”及“自主查核匯總分析”板塊。 監(jiān)測組于“查核計(jì)劃”板塊中制訂年度麻醉護(hù)理質(zhì)量查核計(jì)劃, 內(nèi)容包含查核項(xiàng)目、 閾值、 查核頻率和查核時(shí)間等, 最終由科室護(hù)士長及總護(hù)士長審核通過后生效。 監(jiān)測組在日常查核工作中依照查核計(jì)劃每月進(jìn)行查核, 可通過“計(jì)劃明細(xì)”板塊查看當(dāng)月應(yīng)查核、 尚未查核及已查核的項(xiàng)目, 該板塊還具有前提示功能。 規(guī)章制度需要靠大家的執(zhí)行才能落到實(shí)處, 查核表可以提供護(hù)理質(zhì)控逆向追蹤并保證護(hù)理質(zhì)量和安全, 監(jiān)測組依照麻醉護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范修訂了麻醉護(hù)理操作查核表[9,10,11]。 監(jiān)測組提供審核通過的各項(xiàng)麻醉護(hù)理操作查核表構(gòu)成“查核執(zhí)行”板塊。 查核人查核過程中于“查核執(zhí)行”板塊中相應(yīng)查核表內(nèi)逐項(xiàng)打分輸入扣分原因, 查核結(jié)束后查核人和被查核人輸入各自姓名。 監(jiān)測組可通過“查核記錄清單”板塊總覽一定時(shí)間內(nèi)的查核結(jié)果, 包含不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目及不達(dá)標(biāo)的原因等。
1.3、 結(jié)果模塊
HIS內(nèi)設(shè)置“不良事件上報(bào)”模塊, 系統(tǒng)內(nèi)路徑為手術(shù)室臨床作業(yè)系統(tǒng)-護(hù)理記錄-不良事件上報(bào)。 當(dāng)事人通過此路徑進(jìn)行護(hù)理不良事件的上報(bào), 包括患者基本信息、 基礎(chǔ)情況、 事件經(jīng)過的詳細(xì)描述, 處理措施及初步的原因分析等內(nèi)容。 科室護(hù)士長收到不良事件上報(bào)的信息后, 對(duì)事件做進(jìn)一步的分析、 擬訂改善措施, 審批合格后提交給上一級(jí)。 HIS系統(tǒng)內(nèi)護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)的填報(bào)內(nèi)容與北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管信息管理平臺(tái)填報(bào)內(nèi)容一致, 填報(bào)形式分為點(diǎn)選形式及開放式描述形式。 此系統(tǒng)可提供對(duì)既往上報(bào)事件的查詢功能及統(tǒng)計(jì)分析功能。 在此基礎(chǔ)上, 改善組每月匯總麻醉護(hù)理異常事件(含不良事件), 針對(duì)麻醉護(hù)理異常事件, 運(yùn)用科學(xué)的方法(如RCA等)進(jìn)行原因分析并提出針對(duì)性改善措施, 后續(xù)持續(xù)關(guān)注改善成效并進(jìn)行改善結(jié)果的評(píng)核。 建立不良事件報(bào)告系統(tǒng), 對(duì)提高不良事件報(bào)告率以及控制不良事件的發(fā)生具有重要意義, 而基于HIS系統(tǒng)的不良事件上報(bào)系統(tǒng)既達(dá)到了上報(bào)流程簡化又有利于醫(yī)院管理部門精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)分析[12,13]。
2、 結(jié)果
2019~2020年我院麻醉科門診無痛內(nèi)鏡由麻醉監(jiān)測護(hù)士協(xié)助麻醉主治醫(yī)師完成約3841例/年。 手術(shù)麻醉由麻醉監(jiān)測護(hù)士協(xié)助麻醉主治醫(yī)師完成的約8966例/年。
2019~2020年規(guī)范組完成在線規(guī)章學(xué)習(xí)及考試平均26篇/年, 模塊化較傳統(tǒng)方法每年規(guī)范組節(jié)約紙張895張, 成本可降低37.6元。 每年用于規(guī)章考試時(shí)間節(jié)約3.5 h/人, 每年規(guī)范組用于規(guī)章考試評(píng)分及結(jié)果匯總時(shí)間節(jié)約18.2 h。
2019~2020年監(jiān)測組針對(duì)麻醉護(hù)理人員完成麻醉護(hù)理操作查核項(xiàng)目平均41項(xiàng)/年。 模塊化較傳統(tǒng)方法每年節(jié)約紙張3444張, 成本可降低144.6元。 每年監(jiān)測組用于查核結(jié)果登錄、 匯總時(shí)間可節(jié)約38.3 h。
2019~2020年改善組共發(fā)生2例不良事件且完成填報(bào)。 每例不良事件的處理模塊化較傳統(tǒng)方法節(jié)約紙張15張, 成本可降低0.63元。 每例不良事件改善組用于填報(bào)、 人工追蹤進(jìn)度及歸檔匯總的時(shí)間共可節(jié)約40 min。
麻醉護(hù)理質(zhì)量運(yùn)用模塊化管理使護(hù)理人員可利用碎片化時(shí)間進(jìn)行規(guī)章學(xué)習(xí)及考核, 不受空間和時(shí)間限制。 麻醉護(hù)理質(zhì)量管理小組成員利用模塊化管理的功能可大大縮短例行工作的時(shí)間, 提升工作效率。 模塊化管理可提高護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理的整體滿意度。
3 、討論
李威等[14]研究表明Donabedian三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的三個(gè)維度緊密相連, 相互支撐, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)具有科學(xué)、 實(shí)用、 可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。 周愛霞等[15]提出護(hù)理質(zhì)量模塊化既使質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)管科學(xué)化、 數(shù)據(jù)化, 又節(jié)省護(hù)理人力資源, 提高工作效率。 邢琳琳等[16,17]研究表明基于信息化的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理的信息化和資源共享, 有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量, 提高護(hù)理質(zhì)量管理效能。 我院麻醉護(hù)理在三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的基礎(chǔ)上, 運(yùn)用模塊化對(duì)麻醉護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行信息化管理, 既有利于環(huán)境保護(hù), 又能減少護(hù)士的非臨床工作時(shí)間, 提高護(hù)理質(zhì)量控制的效率, 達(dá)到護(hù)理人力資源的合理化使用。
參考文獻(xiàn)
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資料與方法
嚴(yán)格挑選帶教老師:兒科護(hù)士既是護(hù)理實(shí)踐者,又是教育者,更是患兒代言者和知心者,所以要求兒科帶教老師具有較高的醫(yī)德修養(yǎng)、更強(qiáng)的時(shí)間觀念、更高的工作效率、靈活敏捷的動(dòng)作、整潔的儀表、和藹的態(tài)度、較強(qiáng)的語言與非語言溝通能力以及細(xì)微敏銳的觀察能力[1]。一個(gè)好的老師能帶出一個(gè)好的學(xué)生,帶教老師要明確自己的責(zé)任,嚴(yán)格要求自己,真正做到為人師表,把自己豐富的經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的技術(shù)、高尚的品德傳授給護(hù)生,培養(yǎng)優(yōu)秀的兒科護(hù)理人員。
制定帶教計(jì)劃及實(shí)習(xí)目標(biāo):要求帶教老師熟悉教學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃與大綱內(nèi)容與要求以及護(hù)生的知識(shí)水平,制定出具有針對(duì)性的帶教計(jì)劃。由于兒科護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng),護(hù)生進(jìn)入科室早期階段由護(hù)士長或帶教老師介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度、護(hù)理程序及兒科專業(yè)特點(diǎn)大致作以介紹,使學(xué)生在思想上對(duì)兒科護(hù)理有一個(gè)初步的了解。中期要求護(hù)生掌握兒科基礎(chǔ)護(hù)理操作及理論,如靜脈輸液時(shí)各種藥物的精確配制方法、藥物之間的配伍禁忌、藍(lán)光箱、微量泵的使用方法以及小兒頭皮靜脈穿刺、嬰幼兒抽血方法等,采用“一帶”、“二看”、“三放手”的帶教方法。“一帶”:由帶教老師帶著操作,并說明操作目的及注意事項(xiàng);“二看”:看著學(xué)生做,從他們實(shí)際工作中看到不足之處,并及時(shí)給予糾正;“三放手”:讓他們獨(dú)立操作,帶教老師放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān),增強(qiáng)他們一絲不茍的工作態(tài)度,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生,使護(hù)生在短暫的實(shí)習(xí)期間對(duì)兒科各項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能熟練掌握[2]。
護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng):①加強(qiáng)安全知識(shí)教育:在兒科臨床帶教中,從護(hù)生第1天踏入病房,就應(yīng)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)安全知識(shí)教育,學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范等法律知識(shí)。作為一名兒科護(hù)理人員工作上要求更加細(xì)心和認(rèn)真,一點(diǎn)兒疏忽就可能造成不可挽回的錯(cuò)誤,應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面安全知識(shí)教育,盡量避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生;②加強(qiáng)健康教育能力:對(duì)于嬰幼兒應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生應(yīng)用非語言交流,多給患兒一些安慰和撫觸,對(duì)于年長的幼兒應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生運(yùn)用通俗易懂的語言和患兒交流,經(jīng)常給患兒一些適當(dāng)?shù)年P(guān)愛,如輕拍、撫摸、摟抱及逗樂等,多進(jìn)行鼓勵(lì),讓他們?cè)谳p松的環(huán)境中接受治療及護(hù)理。
以評(píng)促教:護(hù)士長通過觀察及與護(hù)生面對(duì)面交談,了解老師的授課及帶教計(jì)劃的執(zhí)行情況,讓護(hù)生對(duì)帶教老師的工作態(tài)度、帶教方法、教學(xué)能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。嚴(yán)格出科前考試,包括理論和操作技能,從而對(duì)帶教老師的帶教質(zhì)量進(jìn)行考核,每年舉行一次評(píng)選優(yōu)秀帶教老師的活動(dòng),提高帶教老師的帶教水平和工作積極性。對(duì)于護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和成績,應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng),對(duì)于護(hù)生需要加強(qiáng)的方面耐心指導(dǎo),切不可嚴(yán)厲批評(píng),多給予鼓勵(lì)和幫助,每月評(píng)出一位優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,參加醫(yī)院每年優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選活動(dòng),從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
建立新型的師生關(guān)系:要對(duì)護(hù)生實(shí)行人文關(guān)懷,做到“三嚴(yán)四多”:教與學(xué)之間應(yīng)該是教師與學(xué)生之間的一種雙向互動(dòng)關(guān)系,這種關(guān)系的融洽與否直接關(guān)系到教學(xué)素質(zhì)的好壞。作為一個(gè)護(hù)理管理者,僅僅依靠一些規(guī)章制度去管理學(xué)生,而不著眼他們的感情生活是不夠的。“三嚴(yán)”即嚴(yán)要求、嚴(yán)把關(guān)、嚴(yán)考核;“四多”即多溝通、多關(guān)心、多鼓勵(lì)、多幫助。把關(guān)愛每一個(gè)實(shí)習(xí)生作為己位。倡導(dǎo)感情上多溝通,生活上多關(guān)心,學(xué)習(xí)上多鼓勵(lì),思想上多幫助。給予充分的理解、尊重、信任和關(guān)懷,創(chuàng)造一個(gè)能使學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的、舒適的、和諧的實(shí)習(xí)人文環(huán)境,建立新型的師生情,增強(qiáng)師生交流。
討 論
臨床帶教是一種付出,更是一種收獲,是付出之后的喜悅。通過兒科護(hù)理教學(xué)的改進(jìn),改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系,注重兒科護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng),提高帶教老師的帶教水平和護(hù)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理,確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證,xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院,產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室,肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是,產(chǎn)房長期以來面對(duì)的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術(shù)過硬、服務(wù)一流的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力,還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。
1、 在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上,增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練,大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài),一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修,月底離開產(chǎn)房;一人面臨生育,隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn),要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù),人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤,做好獎(jiǎng)懲考核工作。
3、 嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃,根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問、考核和考試:每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講),每周提問考核一次,每季度專業(yè)知識(shí)閉卷考試一次,每半年技術(shù)比武一次。考試成績與獎(jiǎng)金、工資掛鉤,考試成績不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目),成績優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目),年度漲工資時(shí)作為參考。
4、 積極開展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng),高年資的幫助低年資的,技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰的專業(yè)技術(shù)水平高,比誰的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí),趕超先進(jìn),爭做先進(jìn)。使專業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平,使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況,優(yōu)化護(hù)理力量的組合,進(jìn)行科學(xué)合理的排班,嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。
二、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1、無痛分娩開展三年以來,取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年,無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn),要積極宣傳和推廣無痛分娩,認(rèn)真掌握無痛分娩的時(shí)機(jī),尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人,在無禁忌癥的情況下,確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重,新的一年要把開發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn),對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣,盡努力挖掘vip尊容客戶。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線,時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位,每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
2、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí):隨時(shí)想到自己是一名產(chǎn)科工作者,把產(chǎn)婦及新生兒的安危放在第一位,自覺提升自身素質(zhì)和操作技能,做到產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后認(rèn)真觀察,積極處理,不留任何可疑之處。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行縮宮素的臨床應(yīng)用原則,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,掌握縮宮素應(yīng)用的禁忌癥、適應(yīng)癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制,遇到異常情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),不可自行處理。
5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展中的各種異常情況,并及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理。
6、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求,制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施到位,定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度,各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況,及時(shí)總結(jié)講評(píng),不斷提高產(chǎn)房工作質(zhì)量。
7、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作,指定專人負(fù)責(zé),保證供應(yīng)并定期檢查,做好記錄。
8、對(duì)工作中存在的問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決,因技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療意外,及時(shí)查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),接受教訓(xùn)。
9、做好病案記錄和病歷書寫,嚴(yán)格各項(xiàng)記錄的規(guī)范化,禁止涂改和寫錯(cuò),嚴(yán)防因粗心大意造成不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。
四、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
俗話說“金杯、銀杯,不如病人的口碑”,新的一年要把產(chǎn)房的各項(xiàng)服務(wù)做好,把產(chǎn)婦的需求放在第一位,做到按需服務(wù)。
1、vip套餐服務(wù):專人陪伴提供生活照料,專家和高級(jí)助產(chǎn)師跟蹤技術(shù)服務(wù),確保vip客戶100%滿意度,把醫(yī)院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產(chǎn)婦做好導(dǎo)樂服務(wù)工作,使產(chǎn)婦確實(shí)感受到體貼周到、溫馨的導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
3、做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生活護(hù)理,協(xié)助進(jìn)食和排便,除嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,還要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法,宮口開全時(shí)教給產(chǎn)婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護(hù)理,隨時(shí)察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況,指導(dǎo)早開奶,做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和宣教。
五、積極參加全員營銷,開發(fā)潛在收入項(xiàng)目
1、全科員工深入市場,利用業(yè)余時(shí)間開發(fā)客戶,聯(lián)系身邊的家人、朋友,提供新的客戶資源,每人定數(shù)量、定指標(biāo)并制定獎(jiǎng)懲制度。
2、積極開發(fā)產(chǎn)房收費(fèi)項(xiàng)目,對(duì)于無痛分娩的引產(chǎn)的病人要適時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛術(shù),以免造成延誤現(xiàn)象。條件允許的情況下,可以開展陪伴待產(chǎn)、陪伴分娩。對(duì)于應(yīng)該收費(fèi)的項(xiàng)目不可漏收,做到每位病人嚴(yán)格收費(fèi)。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協(xié)調(diào)配合工作
協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系,相互溝通情況,及時(shí)取得支持和配合。
七、堅(jiān)持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來,成效顯著,醫(yī)院的整體面貌、人員素質(zhì)發(fā)生了很大變化,產(chǎn)房在有限的室內(nèi)也保證了環(huán)境的整齊、清潔和優(yōu)美觀,在新的一年,要繼續(xù)深入做好5s管理工作。
2、認(rèn)真做好產(chǎn)房的無菌管理工作。新的一年,要按手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理產(chǎn)房,禁止閑雜人員進(jìn)入產(chǎn)房。有關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房要嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離制度原則,做到嚴(yán)格管理,人人有責(zé)。
3、做好物品管理,定期盤點(diǎn)物資,禁止物品過期導(dǎo)致的浪費(fèi),節(jié)約筆墨紙張,節(jié)約用水用電。
新年伊始,產(chǎn)房將在院長、護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,全體員工將全力以赴,為順利完成醫(yī)院的方針目標(biāo),完成各項(xiàng)工作計(jì)劃,認(rèn)真按照擬定的工作計(jì)劃把產(chǎn)房的各項(xiàng)工作做好,確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn),為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量,為xx醫(yī)院輝煌的明天做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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