全科醫學教學精選(九篇)

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第1篇：全科醫學教學范文

不管是畢業后的規范化培訓還是基層醫生的崗位培訓，我國近幾年的全科醫學教育都存在一個比較突出的問題，即臨床教學不能體現全科醫學的思想和原則。其后果是全科醫學的學員在接受《全科醫學概論》教學時，學的是全科醫學的系統理論，而在學習《社區常見健康問題》時，尤其是學習社區慢性病防治等知識時，授課教師基本上是按照專科模式進行講解，使學員很難把握全科醫療的臨床特點。

出現這種現象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔臨床教學的師資基本上是專科醫師[1，2]，缺乏系統的全科醫學知識培訓或者沒有真正吃透全科醫學的基本原則和核心知識。根據全科醫學臨床教學中存在的實際問題，現對以下幾方面問題進行探討。

1　從宏觀上把握全科醫學基本原則

讓學員從宏觀上明確全科醫學基本原則的真正內涵是學員能否把全科醫學基本思想運用到醫療實踐中的關鍵。全科醫學的基本原則是在《全科醫學概論》中介紹的，教師在講授過程中應當引導學員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認識人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時，首先要讓學員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發生健康問題時，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導致某些疾病的遺傳和在家庭內的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對整個家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機，后者指的是個人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當的醫療干預，控制各種不良的家庭因素，促進家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護、家庭結構與功能評估、家庭危機干預都是圍繞上述目的進行的醫療活動。從更大的范圍上講，還應當讓學員明確家庭是社會的基本單位，家庭健康與社會因素密切相關，在考慮家庭健康問題時，需要把社會因素與家庭因素聯系起來。

以家庭為單位照顧是全科醫學的專業特征。從宏觀上認識家庭與健康的關系，有助于學員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。

同樣，在講述以社區為范圍照顧這一基本原則時，也需要讓學員從宏觀上認識社區與社區居民健康的關系，如社區的環境、人群特征[3]。這對于學員掌握如何根據社區特點為居民提供良好的衛生服務是至關重要的。

2　運用參照性方法，準確領會全科醫學基本原則

不少學員在學習以病人為中心這一基本原則時，把握不住其真正的內涵。其實，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內涵和可操作的臨床技術。比如，在采集病史時要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時，既要關注病人的疾病，也要關注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態和病人的生活環境；在實施對病人的干預前，要讓病人參與，使醫療活動成為醫患互動的過程。掌握這些要領的最直接方法是找到與之相應的學習參照點。通常，學員對以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學過程中應當提示學員：理解病人為中心應當與以疾病為中心對照起來，兩者的區別主要在于以疾病為中心的診療模式認識健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學員明白，醫生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學的依據。

在全科醫學教學中，諸如全科醫療與專科醫療、全科醫生與專科醫生、系統整體論與還原論等都可以運用參照性學習方法，使學員更容易掌握這些概念的特征。

轉貼于

3　把全科醫學基本原則滲透到醫療過程的各環節

以生物-心理-社會醫學模式為指導是全科醫學中最基本的原則。雖然學員們對生物-心理-社會醫學模式都有一定的了解，但如何把它應用到臨床實踐中去，卻心中無數[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時，進行健康問題的原因分析。健康問題評估和處理計劃制訂都應當從生物、心理、社會三個層面去分析。要分析健康問題產生和發展的生物、心理、社會因素有哪些，以哪種因素為主；在評估病人的健康問題時，既要從生理學去考慮，也要從心理和社會適應方面去分析；為病人制定處理計劃時，既要采用生物學手段，也要考慮心理調適和對社會不良因素的干預。這樣做的目的主要是讓學員對病人健康問題的原因分析。問題評估和處理的全過程有一個基本程序。

以預防為導向也是全科醫學的重要原則，這一原則的核心內容是臨床醫師如何做預防[5]。這就要求教師分別把三級預防的實施對象和預防方法結合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級預防就應當把糖尿病危險因素的評估與干預、糖尿病篩檢、糖尿病預后評價與干預的方法及實施對象講清楚，使學員對三級預防有一個清晰的工作思路，有利于把三級預防應用到醫療實踐中。

4　把抽象概念具體化，使其在醫療活動中發揮導向作用

社區導向的基層醫療是一個比較抽象的概念，其實質內容是社區衛生與臨床醫療的結合。通過這概念的學習，要讓學員明確基層醫療不能照搬綜合性醫院的醫療模式，而要充分考慮社區的特點（如地域、人群的特征）和社區衛生的特征（如社區衛生規劃、社區診斷、社區衛生評價等），即基層醫療既要遵循臨床醫療的基本規律，又要引入諸多的社區衛生元素。學員在明確概念后，才能全面掌握基層醫療中的基本程序，如社區流行病學調查、社區主要健康問題篩檢、社區特殊人群保健、慢性病的社區管理、殘疾病人的社區康復等[6]。

連續性照顧也是一個涉及范圍較廣的概念。掌握這個概念，應當讓學員明確連續性照顧的三個最基本內涵：生命周期的連續性照顧、疾病過程的連續性照顧和健康照顧責任的連續性。在醫療活動中，有兩項服務是最具有連續性特征的，一是以預防為導向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對整個生命周期進行健康監控的設計思路和慢性病病情流程表的設計方法結合實際案例，把連續性照顧講深講透。其實，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學設計觀察指標，包括疾病危險因素、主要臨床表現、密切相關的檢查項目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續性記錄的方式及不同指標觀察周期設計；三是階段性病情小結及治療效果評價。按照這個基本模式去講述不同慢性病的連續性照顧，有利于學員掌握和運用慢性病病情流程管理的方法。同時，必須讓學員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設計，深刻領會連續性照顧的重要意義，學會如何選擇和利用工具實施連續性照顧。

要在全科醫學臨床教學中更好地引入全科醫學概論中的基本原則，必須抓住三個關鍵環節：①臨床教師必須吃透全科醫學概論中的內容，準確把握其真正內涵；②要把理論性概念具體化，結合實際案例講解全科醫學的基本原則；③要讓學員在基層醫療實踐中深刻領會全科醫學的基本原則[7]。

參考文獻

1 遲宓宓. 我國全科醫學教育實踐中的問題與建議[J]. 中國全科醫學， 2003， 5（6）：383-384.

2 梁惠琦. 《全科醫學概論》實踐性教學的探討[J]. 華夏醫學，2008， 4（21）：736-737.

3 王敏， 王家驥. 廣州醫學院開展全科醫學教育的實踐與體會[J]. 中國全科醫學， 2005， 9（8）：702-703.

4 趙潔， 單炯. 上海全科醫師規范化培訓社區實習基地教學開展現狀分析[J]. 中國全科醫學， 2008， 2A（11）：203-205.

5 梁萬年. 中國社區衛生服務和全科醫學教育的現狀與對策[J]. 中國全科醫學. 2004， 11（7）：769-771.

第2篇：全科醫學教學范文

關鍵詞：臨床醫學；口腔醫學；教學方法；共生性

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫學中全科醫生是以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的多面手，是在社區醫療機構執行全科醫療的衛生服務的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統的急癥處理。因此，臨床醫學全科醫師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議。一般而言，臨床醫學全科醫生的培養正逐步規范為“5+3”模式，臨床醫學專業學生經過5年的本科學習，再進入臨床醫院進行3年規范化培訓后，方可取得全科醫師執業資格。根據我國《全科醫生規范化培養標準（試行）》中全科醫師技能標準的規定，并未將口腔醫學的技能納入規范化培訓的標準，結合當前醫療衛生改革和社區醫療機構的發展方向，口腔醫學教育在臨床醫學全科醫生培養中不容忽視，需要高度關注口腔醫學課程在臨床醫學（全科方向）教學中設置的共生性。

一、全科醫師規范化培訓是全科醫師培養的重要環節

1.當前我國人口中的口腔衛生水平較低。高發病率的口腔疾病，已被世界衛生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達80%以上，成年人牙周病患率平均高達90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個牙齒以上）。特別是兒童口腔衛生狀況更為嚴重，大量的兒童特別是農村、邊遠地區兒童由于對口腔衛生的保健、口腔疾病的預防等知識教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預防保健是社會發展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。因此，全科醫生都有義務擔當起宣傳口腔衛生知識，在臨床實踐中重視對患者的口腔預防保健的職責。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統，會加重一些病癥。有科學家研究證實，牙周病會增加心臟病和中風的危險。另有研究表明：牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物會誘發體內組織出現炎癥，是牙周病可能導致胰腺癌風險增加的原因。還有研究表明口腔衛生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的1.77倍，口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足，所以在社區人群中對口腔疾病不重視，口腔衛生保護知識淡薄，加上社區醫療服務體系中全科醫師對口腔診療知識掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫師口腔醫學課程教育顯得更為迫切。

3.執業口腔醫師嚴重不足且區域分配不均。執業口腔醫師主要集中在大中城市的專科口腔醫院或綜合醫院口腔科，以及部分非公立醫療機構。據資料統計，受過正規口腔醫學教育（本科）的口腔醫師不超過3萬人。相對歐、美等發達國家，500～600人一個口腔醫師的比例，我國口腔醫學衛生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛生需求，發展城市社區衛生服務是我國當前城市衛生工作的重點。社區衛生服務中全科醫生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫生在掌握了口腔醫學基本技能后能有效緩解口腔醫師不足的矛盾。

4.社區醫療服務體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫療體系中最基本的結構是社區衛生服務體系，社區衛生服務體系具有分布廣泛、診療質量能達到一定水準、服務比較周全、完善和方便病人就診的特點。同時，由于90%左右的常見和多發口腔疾病能在就近的社區衛生服務體系中得到治療，這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛生服務的需求，又可以充分發揮社區衛生服務體系的整體功能。臨床全科醫生應完成所轄區域內居民日常口腔疾病的治療，進行口腔疾病預防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區居民都能獲得與我國經濟發展相適應的基本口腔衛生保健服務。

5.口腔醫學教育是全科醫療特點的需要。強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康是全科醫療的一個重要特點。全科醫生要具備豐富的綜合性知識，能對常見多種疾病作出預防意見和早期治療。大多數口腔疾病是可以通過有效的預防措施和預防方法的指導而減少患病風險的。全科醫生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點，有效地宣傳口腔衛生保健、口腔疾病預防、兒童口腔疾病預防等知識，使社區不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛生知識指導，減少口腔疾病的發生。口腔疾病，特別是牙周疾病是可以通過早發現和早治療來治愈的。全科醫生可以通過掌握的口腔醫學知識，盡可能早的發現社區人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對于不需要專業設備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區醫療服務機構中完成治療；對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業設備診斷和治療的病癥，可以提出轉診意見，這樣可以有效地提高社區整體的口腔衛生水平，減少專科醫院的就診壓力和患者的經濟負擔，更能體現出全科醫生在社區醫療服務體系中的價值。

二、全科醫師規范化培訓口腔醫學課程設置

口腔醫學是臨床醫學教學中的一個有機組成部分，由于教學計劃的修訂，課程總時數的控制，通常將口腔醫學課程設置為選修課程。在全科醫師的培養中也沒有現成的教學經驗可以借鑒，只能根據全科醫師的工作特點來進行教學內容的取舍和課程設置。

1.全科醫師的口腔醫學教學的培養目標。全科醫師通過口腔醫學的學習，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應急處理原則與方法，認識到口腔是全身的一個重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響，全身系統性疾病可累及口腔，并在口腔出現各種臨床癥狀。因此，全科醫師對口腔醫學的知識理解與掌握，不僅能培養他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫學知識更新。

2.全科醫師的口腔醫學教學內容。全科醫師的口腔醫學教學內容，應根據全科醫師在將來的工作任務和工作環境來確定，不能等同于口腔醫學專業的教學內容。根據全科醫師預防和發現口腔疾病、口腔保健的培養要求和培養目標，全科醫師的口腔醫學教學內容應從口腔預防學、口腔內科學、口腔外科學、兒童口腔學入手，結合口腔疾病的發病率和人群分布，選擇重點內容對口腔常見病、多發病、易發病進行針對性的講解。講解內容要根據全科醫師的特點，選取不同的側重點。例如，講述牙體牙髓病等內容時，并不是要強調具體的治療方法等，而是重點講授該類疾病的臨床表現、預防和作為病灶對全身機體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現外，還要對口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對恢復頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習慣養成和兒童口腔衛生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛生保健知識。

3.全科醫師的口腔醫學教學方法。①宜采用多媒體教學。多媒體教學畫面新穎、注釋明晰，能激發學生的學習興趣、直觀和感性的認識，拉近了學生與臨床實踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動畫可使一些在教學中遇到的比較抽象的知識點、難以用語言表達清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識容量，提高了學習效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實到教案中，可以取得良好的教學效果。②宜采用PBL教學，PBL教學模式即是以問題為基礎的教學（Problem based learned，PBL）。PBL教學模式可以從一個或多個臨床病例出發，做到以切合實際、解決問題為根本，充分發揮教學過程中學生的主觀能動性，有利于實現知識與實踐技能并重的教育目標。在臨床專業全科醫師教學體系中，更多強調的不是“教”，而是“學”，更加重視學生能力的培養，利用PBL教學方法對口腔常見疾病教學可收到很好的教學效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節中，我們可根據學生們已有的醫學知識加以引導他們如何去理解發生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發病率高，國內口腔健康水平整體較差，而專業的口腔醫療機構嚴重缺乏且分布不均，人民群眾對口腔疾病的認識不足，是造成國內口腔健康水平低下的重要原因。從業人員以臨床醫學全科醫生為主的社區醫療服務工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議，預防和減少口腔疾病的發生，也可以通過早發現、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對其他疾病的負面影響，臨床醫學與口腔醫學在教學和實踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫學全科醫生培養中，適當增加口腔醫學部分的教學。

參考文獻：

[1]胡德渝.我國口腔健康、疾病趨勢及發展方向[J].中國實用口腔科雜志，2009，（9）：64-65.

[2]黃實華，徐仙星，鄭靜，等.口腔健康相關生活質量調查分析[J].華南國防醫學雜志，2013，（03）：153-155.

[3]李正陽.牙周病與全身系統性疾病的關系[J].武警后勤學院學報（醫學版），2012，（07），576-580.

[4]吳王喜.牙周病可能增加胰腺癌患病風險[J].廣東牙病防治，2007，（4）：192.

第3篇：全科醫學教學范文

關鍵詞：全科醫生；臨床培訓；教學基地

全科醫生臨床培訓是培訓合格全科醫生的重要環節，臨床培訓教學基地是全科醫生基本技能訓練及培養全科醫學診療思維的場所，在全科醫生培訓中具有極其重要的作用。

1 加強全科醫生臨床培訓教學基地建設的重要性

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健，常見病多發病的診療和轉診，患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，稱為居民健康的"守門人"[1]。全科醫生培養應堅持突出實踐、注重質量，以提高臨床實踐能力為重點，規范培養模式，統一培訓標準，嚴格準入條件和資格考試，切實提高全科醫生培訓質量。全科醫生教育實踐性較強，全科醫生學員通過在全科醫生臨床培訓教學基地進行集中技能訓練和臨床輪轉，進一步掌握臨床各種常見病，多發病的診斷、鑒別診斷，治療原則，轉診指征，并掌握預防保健和康復指導能力。建立規范化、標準化的臨床培訓教學基地是培訓合格全科醫生的關鍵環節。

2 不斷完善全科醫生臨床培訓教學基地基本建設

我院將全科醫生臨床培訓工作作為本院基本教學任務之一，有一名院級領導分管此項工作，并有職能部門專人負責組織與協調；有健全的全科醫生臨床培訓的管理制度，包括《全科醫生培訓教學管理人員職責》、《全科醫生培訓學員管理、考勤制度》、《全科醫生培訓教學查房制度》等；合理使用全科醫學教學的經費，并專款專用；有完成全科醫學教學任務的門診、病房、教學設備、教室、圖書室、住宿條件、學員食堂，以及必要的教學設施；醫院科室設置齊全，包括內科、外科、婦科、產科、兒科、急診科、皮膚與性病科、康復科、中醫科、眼科、耳鼻喉科等科室，能按照《大綱》要求完成教學任務，達到具備開展全科醫生培訓的基本條件。

3 提高全科醫生臨床培訓教學質量

3.1明確培訓目標 全科醫生培訓是以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力， 達到全科醫生崗位的基本要求。注重培養和提高全科醫生解決多發病、常見病等醫療問題能力為核心，達到"熟臨床、懂公衛、具人文、會管理"的培養目標[2]。

3.2加強師資隊伍建設 由于我國全科醫學教育起步較晚，全科醫生臨床培訓，是對已取得執業資格的，正從事全科醫療服務的學員進行培訓。我國全科臨床培訓基地的師資是以三甲醫院的臨床專科醫生為主，在三級綜合醫院三級或二級學科從事臨床工作，主要是診治疑難重癥，在服務對象、模式、手段和內容等方面，與全科醫師相當有很大差異[3]。我院通過選派優秀的臨床教師參加"全科醫生師資培訓班"，學習全科醫師培訓內容，了解國家全科醫生培訓的相關政策，掌握全科醫師培訓細則、培訓重點、帶教方法以及規范化培訓項目評估方法等，結合專業特點，樹立全科醫生培訓帶教理念，掌握全科醫生的帶教方法。成立全科醫學教研室，實行教研室主任負責制，組織全科醫生師資進行集體備課、集中討論，定位全科醫學培訓目標，構建全科醫學教育理念，探討新的教學方法，運用新的現代化教學手段。

3.3強化全科醫生基本技能訓練 全科醫生學員絕大多數來自縣、市衛生服務中心（站）或鄉鎮衛生院等基層衛生單位，學員年齡跨度大、學歷層次低、參與繼續再教育機會少，普通存在全科醫生基本技能應用欠缺的問題，全科醫生學員對全科醫生臨床技能操作培訓有非常強的需求[3]。根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》（試行）和《全科醫生診療操作指南》，我院制定了《全科醫生基本技能訓練項目表》，確定了病史采集；體格檢查；手術區消毒輔巾；開放性傷口的止血包扎；換藥；清創術；切開、止血、縫合、打結、拆線；膿腫的切開、傷口引流技術；骨折、脫位的固定和搬運技術；徒手心肺復蘇（人工呼吸、胸外按壓）；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發育測量；吸氧術；吸痰術；插胃管；導尿術；霧化吸入；洗胃術，灌腸術；心電圖機的使用；常用急救技術；家系圖等基本技能訓練項目。通過整合三級教學醫院的醫療教學資源對學生進行基本技能強化訓練，采用小組教學，帶教老師"手把手"指導、規范學員的操作，全科醫生學員通過反復的訓練，臨床技能操作的規范性、準確性、熟練程度得到提高。

3.4規范臨床輪轉培訓，創新教學方法。臨床技能實驗中心基本技能強化訓練考試合格后，學員進入臨床輪轉階段，學員在各科臨床帶教老師指導下進入臨床實訓，在臨床輪轉階段進一步掌握各項技能。根據培訓大綱要求，結合學員情況，制定《全醫醫生臨床培訓教學計劃》、《全醫醫生臨床培訓科室輪轉表》、《全醫醫生臨床培訓實踐考核手冊》，培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。教學領導小組定期檢查全科醫生臨床培訓的教學工作，檢查學員臨床輪轉進度、實綱完成情況。組織同學參加醫院的各種學習班、學術講座，運用情景模擬教學法、以問題為導向的教學、遠程網絡教學、案例教學等，提高醫學生學習的興趣和積極性，培養學生的臨床思維能力、創新意識、應變能力。加強全科醫生的實踐能力，增加臨床實踐機會，接觸不常見的病種或臨床操作，進一步拓寬知識面，同時也是培養實用型醫學人才的必經之路[5]。

3.5優化資源配置，建立全科醫學臨床技能實驗中心。投入500萬元加強全科醫學臨床醫學實驗教學中心的基本設施建設及裝修，根據人才培養目標與課程教學重新整合、規劃，形成了包括臨床外科模擬手術室、診斷學模擬實驗室、婦產科模擬實驗室、模擬病房操作室、醫學影像學實驗室、口腔技能實驗室、中醫技能實驗室、臨床基礎檢驗實驗室、綜合實驗室等9大類實驗室，形成了多學科綜合性的教學平臺。構建包括遠程視頻示教系統、計算機輔助教學系統、數字化圖書館的信息化教學平臺廣泛應用于全科醫生的教學。計算機輔助教學系統是利用計算機仿真人體模型和計算機教學資源庫開展全科醫生教學活動；遠程視頻示教系統是將會診的網絡平臺、手術室直播平臺、臨床技能實驗中心教學示范平臺通過網絡連接，可讓幾十名學員在線清楚地觀摩到臨床教師的診療過程、教學影像資料，教師可根據需要，切換臨床教學科室和內容，與學員進行雙向對話和交流，進行互動式教學，提高了臨床教師的教學質量和學員的學習效率[6]。

3.6建立全科醫生臨床培訓教學評估體系 根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實踐技能考核大綱》，制定了《全科醫生基本技能訓練項目考核表》，教學培訓模式及形式單一的考核方法無法真正有效評估全科醫生的實際臨床能力，建立整合式全科醫生臨床培訓教學評估體系[7]，將學員醫學理論知識學習、臨床實踐技能、臨床能力考核成績綜合評價，考核主要內容包括常見癥狀鑒別能力，體格檢查能力，輔助檢查讀能力、醫療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等。對全科醫生臨床培訓進行多面性的綜合評價，明確培訓效果。

參考文獻：

[1]《關于建立全科醫生制度的指導意見》國發[2011]23號.

[2]范珍賢，鐘夢，李君，等.湖南省全科醫生轉崗培訓效果的評估研究[J].中國全科醫學，2012，15（10A）：3275-3277.

[3]謝波，繆李麗，李一梅，等.全科醫學臨床基地師資培訓的實踐與探索[J]. 重慶醫學，2011，40（12）：1239-1240.

[4]繆希松，龍世寰，童毅，等.昆明市全科醫生臨床技能操作培訓情況調查[J]. 中國全科醫學，2012，15（9A）：2924-2926.

[5]鄭驕陽，劉志民，朱梁，等.全科醫生基本技能訓練的實踐與思考[J].中國高等醫學教育，2010，（3）：123-124.

第4篇：全科醫學教學范文

【關鍵字】全科醫學 教育模式 問題 建議

全科醫學是一門研究病人、服務病人、理解病人、滿足病人的學科，也是最具有人性化的臨床醫學學科。全科醫學的培養目標是高質量的全科醫生，全科醫生的培養離不開全科醫學的教育模式和體系。

一、全科醫學教育模式存在的問題

1.對全科醫學教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫療衛生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們缺乏對全科醫學的認識，認為全科醫學可有可無。并且生病去醫院找專業醫生的想法已經在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫生的作用和重要性。并且隨著醫療的改革，我國的醫療衛生事業也得到了較為迅速的發展，有望在近些年來實現社區衛生服務，這樣的話就可以實現大病去醫院，小病進社區的目標。但是當前人們對于醫療相關的觀念還是非常傳統，認為生病應該去專門門診看專門醫生，對全科醫生還不是特別認可，對于全科醫學教育的重視程度也不夠。

2.教學目標不夠明確。當前由于開設全科醫學教育的學校并不是太多，所以對于全科醫學教育也沒有太多的經驗可以借鑒。只能通過對西方發達國家全科醫生的培養模式進行分析，然后根據我國的具體國情來進行教學模式的制定。這樣以來，每個學校的培養模式以及教學目標都存在著一定的差異。許多醫學學生對于全科醫生的定位都不夠準確，學生對于社區衛生服務不夠了解。在教學過程中，由于教學目標不夠明確，許多全科醫生不愿意去基層社區進行醫療服務工作，一方面造成全科醫學畢業生就業率偏低，另一方面也造成了基層社區衛生服務站沒有足夠的專業人才。

3.教學偏離實際。由于理論與實踐還是存在著一定的差異，而當前的教育往往都是停留在理論階段，與實踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫學教學過程中，教學偏離實際。通過實習就可以發現，在醫學教學過程中教授的內容往往偏重于理論知識的學習，而對于實際操作以及實際可能遇到的問題分析的則較少。許多學校的教學手段也過于單調，在一定程度上影響了全科醫學的教學效果。

二、構建全科醫學教育模式的建議

1.建立一個完善的全科醫學教育體系。想要建立一個有效地全科醫學教育模式，就要先建立一個完善的全科醫學教育體系。因為全科醫學教育不單單是某一個方面的教育，而是全面系統的對整個醫學體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫學相關的所有知識，這樣才能更好的完成社區服務的根本目的。全科醫學教育體系的建設，必須要尊重醫學教育的本質，遵循醫學教育的規律，按部就班的通過知識脈絡的積累和搭建，來建立一個完整的全科醫學教育體系。這個體系要包括學習、實習、考核、反饋等多個環節，將與全科醫學教育相關的內容全部都納入這個體系當中。

2.改變全科醫學的觀念，加大對全科醫學教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變人們對全科醫學的觀念。要讓人們明確全科醫學的重要性，同時讓人們更多地了解全科醫療，通過對全科醫學觀念的改變來增強對全科醫學的重視。政府各部門和相關教育機構也要加大對全科醫學教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫學教育的產出。

3.建立明確的教學目標。只有建立明確的教學目標，才能給學生指出學習與努力的方向。當前我國的全科醫學教育不僅僅是為了提高社區醫療服務的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對學生的教育一定要從長遠的目光出發，通過明確教學目標的設立來為學生指明方向。

4.理論聯系實際。任何理論都是需要實踐的檢驗的，同時任何理論也都是從實踐中來的。這就需要在全科醫學教育過程中，要充分地理論聯系實際，將理論與實踐相結合，讓全科醫學的學生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識，還要具備熟練的動手能力，這樣才能更好的為全科醫療進行服務。

總之，在醫學院校中開展全科醫學教育是我國醫療衛生改革的要求，也是醫學教育發展的需要，是社會進步的需要，因此，高校應該建立起科學合理的全科醫學教育模式，解決當前教育模式存在的問題，培養出更多的全科醫學人才，讓他們在社會需要的地方發揮光和熱。

參考文獻：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區衛生服務模式對中國全科醫學教育的啟示[J].中國衛生事業管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構建廣東省全科醫學教育體系的探索與實踐[J].中國全科醫學.2006（09）.

（作者單位：1

【摘要】全科醫學的提出對我國醫學發展歷程有重要的促進作用，全科醫學雖然有很大的發展前景，但在發展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業的市場化，很多醫學院校適應社會發展開展了全科醫學教育，為國家培養更多的全科醫學人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關系，我國全科醫學教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫學人才培養的成果。本文總結了全科醫學教育模式存在的問題，并針對這些問題提出了解決措施，希望對全科醫學教育模式的建立提供有效的建議。

【關鍵字】全科醫學教育模式問題建議

全科醫學是一門研究病人、服務病人、理解病人、滿足病人的學科，也是最具有人性化的臨床醫學學科。全科醫學的培養目標是高質量的全科醫生，全科醫生的培養離不開全科醫學的教育模式和體系。

一、全科醫學教育模式存在的問題

1.對全科醫學教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫療衛生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們缺乏對全科醫學的認識，認為全科醫學可有可無。并且生病去醫院找專業醫生的想法已經在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫生的作用和重要性。并且隨著醫療的改革，我國的醫療衛生事業也得到了較為迅速的發展，有望在近些年來實現社區衛生服務，這樣的話就可以實現大病去醫院，小病進社區的目標。但是當前人們對于醫療相關的觀念還是非常傳統，認為生病應該去專門門診看專門醫生，對全科醫生還不是特別認可，對于全科醫學教育的重視程度也不夠。

2.教學目標不夠明確。當前由于開設全科醫學教育的學校并不是太多，所以對于全科醫學教育也沒有太多的經驗可以借鑒。只能通過對西方發達國家全科醫生的培養模式進行分析，然后根據我國的具體國情來進行教學模式的制定。這樣以來，每個學校的培養模式以及教學目標都存在著一定的差異。許多醫學學生對于全科醫生的定位都不夠準確，學生對于社區衛生服務不夠了解。在教學過程中，由于教學目標不夠明確，許多全科醫生不愿意去基層社區進行醫療服務工作，一方面造成全科醫學畢業生就業率偏低，另一方面也造成了基層社區衛生服務站沒有足夠的專業人才。

3.教學偏離實際。由于理論與實踐還是存在著一定的差異，而當前的教育往往都是停留在理論階段，與實踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫學教學過程中，教學偏離實際。通過實習就可以發現，在醫學教學過程中教授的內容往往偏重于理論知識的學習，而對于實際操作以及實際可能遇到的問題分析的則較少。許多學校的教學手段也過于單調，在一定程度上影響了全科醫學的教學效果。

二、構建全科醫學教育模式的建議

1.建立一個完善的全科醫學教育體系。想要建立一個有效地全科醫學教育模式，就要先建立一個完善的全科醫學教育體系。因為全科醫學教育不單單是某一個方面的教育，而是全面系統的對整個醫學體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫學相關的所有知識，這樣才能更好的完成社區服務的根本目的。全科醫學教育體系的建設，必須要尊重醫學教育的本質，遵循醫學教育的規律，按部就班的通過知識脈絡的積累和搭建，來建立一個完整的全科醫學教育體系。這個體系要包括學習、實習、考核、反饋等多個環節，將與全科醫學教育相關的內容全部都納入這個體系當中。

2.改變全科醫學的觀念，加大對全科醫學教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變人們對全科醫學的觀念。要讓人們明確全科醫學的重要性，同時讓人們更多地了解全科醫療，通過對全科醫學觀念的改變來增強對全科醫學的重視。政府各部門和相關教育機構也要加大對全科醫學教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫學教育的產出。

3.建立明確的教學目標。只有建立明確的教學目標，才能給學生指出學習與努力的方向。當前我國的全科醫學教育不僅僅是為了提高社區醫療服務的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對學生的教育一定要從長遠的目光出發，通過明確教學目標的設立來為學生指明方向。

4.理論聯系實際。任何理論都是需要實踐的檢驗的，同時任何理論也都是從實踐中來的。這就需要在全科醫學教育過程中，要充分地理論聯系實際，將理論與實踐相結合，讓全科醫學的學生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識，還要具備熟練的動手能力，這樣才能更好的為全科醫療進行服務。

總之，在醫學院校中開展全科醫學教育是我國醫療衛生改革的要求，也是醫學教育發展的需要，是社會進步的需要，因此，高校應該建立起科學合理的全科醫學教育模式，解決當前教育模式存在的問題，培養出更多的全科醫學人才，讓他們在社會需要的地方發揮光和熱。

參考文獻：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區衛生服務模式對中國全科醫學教育的啟示[J].中國衛生事業管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構建廣東省全科醫學教育體系的探索與實踐[J].中國全科醫學.2006（09）.

第5篇：全科醫學教學范文

1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。

2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事專科醫療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。

為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。

2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。

2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。

2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生。

第6篇：全科醫學教學范文

1、加強全科醫學教育師資培訓

（1）全科醫學教育工作者崗位培訓

醫學院校對全科醫學教育工作者的培訓能夠提升教育水平并且能夠突出全科醫學的思維理念強化全科醫學的學生實踐操作能力。全科醫學教育工作者崗位培訓主要針對理論聯系實際培養，這樣有利于提高全科醫學教育工作者的臨床素質安排學生入社區進行實踐教學并對其進行考核等。對全科醫學教育工作者進行崗位培訓提高了教育質量在強化全科醫學理論知識的基礎上提升實踐教學確保教學質量。

（2）強化全科醫學教育師資隊伍能提升教師業務水平

強化全科醫學教育師資隊伍崖科醫學教育工作者可以通過互相溝通與交流提升全科醫學教師的質量。加強全科醫學師資隊伍的建設可以定期對全科醫學的教育模式進行探討并提出具有針對性的建議或意見還可以系統開展全科醫學的理論知識與技術進展講座積極鼓勵和支持全科醫學教育工作者借助網絡參加學術會議或培訓提升全科醫學理論知識和技術提高全科醫學教育工作者業務水平。

2、合理轉變全科醫學教育教學方式

全科醫學教育教學模式沿用了傳統的重理論輕實踐的教學模式周此全面轉變這種傳統的教學模式，通過引導學生把全科醫學理論知識運用到社區中去學生在社區衛生服務站不斷提升自身的實踐能力。提高學生學習的興趣達到全科醫學教育的最終目的提高全科醫學教育質量。全科醫學教育教學方式的轉變主要通過社區導向和一些基礎性問題對病例進行分析。通過對病例進行分析建立服務意識的教學活動焙養學生實踐能力和學習興趣，為學生畢業后進入社區醫療機構或基層衛生服務機構工作奠定了堅實的基礎。

3、建立完善的全科醫學教師考評制度

提升全科醫學教師的質量最為有效的手段就是建立完善的考評制度在全科醫學教育培養新一代全科醫學綜合型人才中發揮著不可忽視的重要作用。通過定期對全科醫學教師進行考核評價能夠提高全科醫學教師師資能力提升教師教學水平。對全科醫學教育工作者的整體素質以及授課方式和教學大綱進行評價然后進行公開交流，使其能夠揚長避短互通經驗不斷提升全科醫學教育質量。

二、結論

第7篇：全科醫學教學范文

關鍵詞全科團隊醫患溝通社區教學

有效的醫患溝通有助于提高臨床診斷和處理能力、降低醫療差錯以及提升患者的滿意度并有益于形成和諧協調的醫患關系。隨著現代醫學模式的轉變與和諧社會的構建在臨床醫療工作中更提倡良好醫患關系的建立。結合社區全科醫生的工作特點深入社區、家庭在社區衛生服務工作中基本醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作的開展都要建立在全科醫生和服務對象之間彼此的互相信任的基礎上構建良好的醫患關系進而提高社區居民健康水平。在社區全科教學的實踐過程中發揮社區全科醫生與服務對象之間密切聯系的特點通過各種形式使帶教的全科學員掌握醫患溝通的技巧以及了解在今后工作中需要有待提高的方面。本研究對社區全科團隊醫患溝通教學實踐進行了探索取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

1～11年在社區實習基地工作的全科住院醫師名均為醫科大學本科畢業其中男8名女名平均年齡6±1歲。

方法：①傳統小講課：以個課時PPT小講課的形式講授醫患溝通技巧的理論知識主要強調非語言交流技巧、對患者的理解和關心（如：耐心的傾聽、詢問的語氣和方式、適當的解釋、安慰和鼓勵等）。②一對一全科師資帶教實踐：由經過上海市全科師資培訓中心培訓后的資深全科主治醫師或副主任醫師帶教在社區全科門診、家庭病床及全科團隊服務實踐周主要強調家庭成員資源做到尊重、理解患者學習方言溝通拉近醫患之間的距離以建立良好的醫患關系。③標準化患者模擬實踐：標準化患者來源于社區中的老年志愿者且有一定的醫學和教育背景結合自身的社會經驗和自身患者體驗使他們能較準確地把握患者就診時的心態尤其是對患者存在的不理解、不合作、臨床恐懼、抱怨等心理和行為現象進行逼真的模擬表演。名P分別模擬上呼吸道感染、糖尿病個社區門診最常見的病例也是治療效果不理想或出現并發癥等情況時易于發生醫患糾紛的病例。在社區實踐周中進行次標準化患者培訓主要強調病史或健康信息的收集和反饋以及合理的時間控制。④評分方法：近年來EGUE量表已成為評價醫患溝通技能最常用工具。該量表具有較高的信度、效度、區分度和精確度評分標準簡單易于實施。以國際上通用的EGUE量表為基礎進行了適當的修改而形成醫患溝通技能評價量表共5個維度分別是準備（醫患關系的建立）、信息收集、信息給予、理解患者、結束問診；將5個子項目歸納為個子項目而且子項目的先后順序基本上與臨床過程一致便于實施。每項評分1～5分總分1分。由名教師從接診態度、詢問病史的中肯程度、尊重患者的知情同意權、隱私權、自、溝通技能等方面給每名學員評分。

統計學處理：醫患溝通技能評分采用（±）表示兩次評分比較采用配對t檢驗接診各項指標合格率的比較采用配對檢驗。

結果

醫患溝通能力評價：培訓前全科住院醫生醫患溝通技能的評分普遍較低培訓后醫患溝通總評分及其5個方面的評分均高于培訓前（P

全科住院醫生對社區全科教學的滿意度：9的全科住院醫生對全科團隊醫患溝通教學實踐表示滿意。僅1表示不太滿意主要原因是在一對一的社區帶教實踐中服務對象由于語言方面（方言）溝通存在困難造成雙方信任度建立困難所致。

討論

標準化患者（P）又稱為模擬患者（simulate patients）指經過標準化、系統化培訓能準確表現患者實際臨床問題的正常人或患者。采用P能較好地提高全科住院醫師接診醫患交流技能進而有助于臨床接診能力的提高。目前國內多家臨床教學基地采用P對醫學生進行臨床技能教學和評估可以明顯提高其醫患溝通能力～7。

經過社區全科團隊實踐教學全科住院醫生醫患溝通技能獲得了很大的提高總體合格率由培訓前的.提高至培訓后的9.合格率提高7進一步證實了醫患溝通能力可以通過短期培訓而提高。其中在信息收集、信息給予、結束問診個方面的提高較為明顯表明通過標準化患者的社區醫患溝通教學對于傾聽、信息反饋等溝通技能的提高較為有效。由于本研究設計的場景和病例均為社區常見情況未設計較為棘手的問題因此結果顯示溝通技能提高較快。但是還有許多溝通技巧在短時間培訓后收效甚微如得體的談吐、熟練的語言技巧、對患者恰當的引導以及把握心理狀態的能力等。如在理解患者方面認同、移情等合格率的提高相對較低。這方面需要一定時間的臨床積累和生活閱歷因而在短時間內難以獲得較為顯著的提高。

本研究對社區全科團隊醫患溝通教學實踐進行了探索雖然取得了較好的效果。但是仍然無法真正體現全科醫學的特點較少涉及圍產期保健、嬰幼兒的預防接種、計劃生育指導、心理咨詢、殘疾后的康復乃至臨終關懷。今后隨著家庭醫生制服務的進一步深入全科醫生會更多地、更全面地對簽約家庭所有成員的健康進行管理從而真正體現全科醫學特點對全科醫生質量的要求也更高。

參考文獻

1Brown J.How clinical communication has become a core part of medical education in the U[J].Med Educ，8，（）：71-78.

李娟.用EGUE量表對醫學生醫患溝通技能評價的研究[D].沈陽：中國醫科大學，8：6-8.

江孫芳，張淵，周容，等.標準化患者在全科住院醫師接診醫患交流技能培訓中的應用[J].中華全科醫師雜志，1，9（8）：55-58.

邵永祥.標準化患者教學方法在醫患溝通實踐教學中的探索[J].中國醫學倫理學，1，（）：9-91.

5薛春雨，王志農，邢新.標準化患者在醫學生醫患溝通技能培訓中的應用[J].中國醫學教育技術，9，（）：8-85.

第8篇：全科醫學教學范文

【關鍵詞】醫學影像學；教學；對比劑；安全性

【中圖分類號】G642【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0022-02 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.015

隨著科技的發展，醫學影像學成為醫學領域中知識更新最快的學科之一，如何把握本學科發展中的熱點趨勢和新的研究成果，與時俱進，不斷拓展影像學的教學內容和范疇，讓學生在接受基礎的醫學影像知識的同時，及時了解新的理論研究成果和發展方向，成為亟待解決的問題。CT和MRI目前在臨床已經是非常普及和應用廣泛的影像技術，是醫學影像的專業教學的重要組成部分。對比劑增強掃描是CT、MRI非常重要的檢查方法之一，在臨床應用也非常廣泛，通常在醫學影像學疾病講述中都要提及對比劑增強后的影像學表現。隨之而來的關于對比劑使用安全性的認識日益受到重視，對比劑相關性疾病的研究也引起更多關注，但實際情況卻并不令人滿意，從臨床醫生到放射科醫師對對比劑安全性的重視程度仍然不夠。因此，有必要在醫學影像學本科教學就增強相關知識的教授和傳遞，讓這些未來的醫生提早了解相關的知識和信息，總體上提高安全使用對比劑，降低風險性的意識。

1對比劑安全性的重要性

對比劑（ContrastMedia,CM），又稱造影劑，是醫學影像科常用的一組化學結構中含有碘、釓或其它金屬原子的化合物的總稱，通過靜脈注射到人體組織或器官為增加組織或病變的對比度，提高顯示率和診斷能力。臨床上廣泛應用于血管成像和多種疾病的診斷。文獻報道[1-2]，早在2003年全世界碘對比劑的用量就已經達到800萬升，碘對比劑不良反應的發生率為0.6%～2%，嚴重不良反應發病率約為0.01%～0.02%。對比劑引起的不良反應已經被廣泛關注，常見的輕癥不良反應包括惡心、嘔吐和蕁麻疹，可能與特異質反應、抗原抗體反應、血管內皮細胞受損、焦慮等中樞神經系統變化、心血管系統變化以及對比劑過量等有關。嚴重的不良反應包括血壓下降、嚴重的支氣管痙攣和喉部水腫、癲癇發作甚至過敏性休克等，還有可能引起充血性心力衰竭及肺水腫，雖然發生率低，但一旦發生可能會危及生命。對比劑腎病（Contrast-inducednephropathy,CIN）是碘劑另一種常見的嚴重的不良反應，是指在注射對比劑后3天內出現的急性腎功能損傷甚至腎功能衰竭。其機制尚未完全明確，可能與對比劑對腎小管上皮的直接損傷和引起腎臟血流重新分布，腎血管收縮，血流減少，導致缺血缺氧性損傷有關。文獻報道，在每年上百萬進行對比劑增強或造影檢查的患者中，約15萬人會有嚴重不良反應CIN的發生，其中死亡率高達34%，CIN已成為醫源性急性腎功能衰竭的第3大常見病因[3]。據統計，在藥物性急性腎功能衰竭誘因中，CIN發生率僅次于氨基糖苷類抗生素居第2位；已成為繼手術和低血壓之后，院內獲得性急性腎功能衰竭的第3位病因。CIN明顯提高患者1年內的死亡率，而且顯著增加了繼發呼吸衰竭等其他合并癥的危險性，導致患者病殘率、死亡率、住院時間以及遠期腎功能不全均明顯提高[4]。MR釓對比劑可能會發生一種腎源性系統性纖維化（nephogenicsystemicfibrosis，NSF）的少見疾病。主要累及腎功能嚴重受損的患者，出現全身皮膚和結締組織纖維化，還可累及皮下組織、肌肉、肺、肝和心臟等,導致肌肉攣縮、癱瘓、心跳停止及死亡等使患者致殘，病死率很高，釓劑可能是致病原因之一。

2加強對比劑安全性教學的意義

CT和MRI等高端影像設備及對比劑應用越來越廣泛，在提高了影像診斷準確率和滿足臨床要求的同時，相關的風險也隨之增加。加上人民群眾法律意識的加強，醫患之間不信任因素增大，患者體質、遺傳等不可預知因素增多等均增加了醫療人員及醫院潛在的風險。即使一些輕微的對比劑副反應如果處理和溝通不當，都容易造成醫患糾紛的發生，加深醫患矛盾。如果發生嚴重的不良反應處理不當造成傷殘甚至死亡，對患者家屬、醫療人員和醫院都會造成嚴重后果，影響社會及家庭的安定和諧。而我國的實際情況是大多數基層醫院醫學影像科醫生和技師對于對比劑的使用適應證、禁忌證掌握、使用風險和不良反應的相應處理等還比較淡漠，沒有高度的認識和重視，缺乏相應的處理機制和流程，一旦發生對比劑不良反應事件容易手足無措。這實際上是有深層次的原因，影像科醫生和技師在醫學院校學習的重點是如何使用各種醫學影像技術或對各種疾病的影像表現作出正確的診斷和鑒別診斷，并沒有過多的學習藥理學尤其是對比劑的相關內容。由此可見，人民群眾、醫院和社會要求我們必須加強對比劑安全的教育。在目前我國臨床醫學課程中，藥理學課程和醫學影像課程均無關于對比劑使用的專門掌節介紹，僅在王振常教授主編的全國高等學校教材研究生教材《醫學影像學(供臨床醫學專業研究生用)》中開辟了專門的第三章對比劑進行專門介紹[5]。而現版的人衛版高等醫學院校本科教材《醫學影像學》課程內容中僅在第一章緒論中簡要介紹了對比劑劑的種類和用途，并沒有過多的強調對比劑運用的原則、禁忌證及不良反應。醫學影像科現在的發展已不僅僅是一門影像輔助診斷技術，而是以診斷、治療為一體的臨床科室，對比劑應用的檢查和治療是非常重要的一部分，是不能忽視的重要內容。國際影像學界已經非常重視對比劑使用的安全性，在世界著名的醫學影像學專業學會（北美放射學會和歐洲放射學會）每年的年會上都會有關于對比劑安全性討論的分會場和論壇，來自世界各地的放射學家們集中討論和研究對比劑使用的安全性，如上面提到的對比劑導致的腎臟疾病（CIN和NSF）就是近年來研究發現的并逐漸引起人們重視的。我國由中華醫學會放射學分會與中國醫師協會放射醫師分會于2007年成立了中國對比劑安全使用委員會并組織編寫出版了《對比劑使用指南》，以期規范我國對比劑的使用[6]。所以，應該從醫學教育中尤其是醫學影像學專業課程教育中加強對比劑使用的教學內容，提高安全使用及不良反應預防、處治意識。綜上所述，筆者建議，應該在醫學影像學教材中應增加專門的章節進行詳細介紹，重點講述對比劑的適應證、禁忌證、不良反應的危險因素及防治措施等。從醫學本科學習階段就強調對比劑正確安全使用的重要性，加深對比劑不良反應的預防措施和正確處理的理解。

參考文獻

[1]林建華，郭濤.1200例藥物不良反應報告分析[J].藥物不良反應雜志，2004，6（6）：415-417.

[2]E-JKyung，J-HRyu，E-YKim．Evaluationofadversereactionstocontrastmediainthehospital[J].BrJRadiol，2013，86（1032）：20130418.

[3]杜敏，馬淑梅.造影劑腎病[J].實用藥物與臨床，2009，12（1）：55-58.

[4]高儒雅，曹國穎.碘造影劑不良反應概述[J].中國新藥雜志，2014，23（23）：2822-2826.

[5]王振常.全國高等學校教材：醫學影像學（供臨床醫學專業研究生用）[M].北京：人民衛生出版社，2012：10.

第9篇：全科醫學教學范文

高一13班 2月20日

教學目標：

1、培養衛生習慣、生活習慣、學習習慣、愛護公物的習慣。

2、了解校園安全隱患，掌握安全知識，培養學生“珍愛生命，安全第一”的意識。

3、進行預防災害，預防突發事情的教育。

教學重點：掌握安全知識，培養學生“珍愛生命，安全第一”的意識。

一、導入：

師：假期結束了，老師看到每一個同學的笑臉，真高興啊。在新的學期，你愿意做個人人喜歡的好學生嗎?那應該怎樣做呢?

根據學生們的發言板書：

愛護公物;講究衛生;愛惜糧食;排隊時要做到快、靜、齊;注意安全

二、安全教育。

師：現在，一個學期即將開始，下面，針對目前安全方面的諸多問題，結合我們學校的實際情況，我和同學們一起學習安全注意事項，要求同學們認真聽講，認真領會，認真落實學校有關的安全制度，真正做到有備無患，警鐘常鳴，確保自身的安全。

(一) 校內安全。

1.在校內不互相追逐打鬧，下課玩耍不要擁擠，要注意禮讓，嚴禁在校園內外追逐奔跑。

2.安排好作息時間，既要學習好，又要休息好。適當進行健康有益的活動。活動前要做好準備工作，謹防意外傷害發生。

3、體育課要做好準備活動，以防拉傷身體。身體有某些方面疾病的同學一定提前報告給班主任，防止在體育課或做其他劇烈運動時發生意外。

(二)校外安全。

1、乘車學生要注意安全乘車，不坐三無車輛，坐車不擁擠，要秩序上車，在車上不將頭、手伸到車窗外，安全坐在自己的座位上。2.不帶危險物品(如打火機、小刀……)到校。3、注意用水、用火、用電安全，注意用氣安全，預防溺水。