干細胞在臨床醫學中的應用精選(九篇)

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第1篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

去除對骨髓有損害的相關物質，加強細胞缺陷者的保護和有效話隔離，加強感染問題的控制，保證日平均輸血量，做骨髓移植的準備，保證合理的血液透析更換。藥物上可以采用雄激素治療，雄激素在一定程度上可以有效的將殘留的造血干細胞激活，發揮其基礎作用，對于慢性的再生性貧血障礙有定的作用，長期保持給藥治療可以完成病情的控制和管理。采用骨髓移植的方式是治療因干細胞問題造成再生障礙的最好方法，可以保證合理的治療目標。對于確診的嚴重癥，患者小于20歲，有合適的HLA配型的供給者，可以保證移植后的無病存活率達到60%~80%。免疫性抑制劑一般應用于大于40歲的患者，通過對抗胸腺球蛋白ATG、抗淋巴細胞球蛋白ALG的整體控制，保證其總體的綜合性治療控制，完成骨髓增生異常癥以及白血病的治療控制。采用造血細胞完成免疫性治療過程，采用造血細胞因子完成相關治療過程。

2再生障礙性貧血的臨床護理

對于出血和感染性的患者應當采取合理的護理控制，防止病情惡化。需要注意患者的出血傾向，如皮膚粘膜出血、鼻子出血、眼底出血等等，從而提高治療過程，對于內臟出血要及時采用臨床治療控制手段，配合手術完成搶救過程。保證患者病房周圍的清潔，定期消毒和換氣，隔離患者可能收到感染的相關物質。采用雄性激素藥物進行相關過程治療，采用合理的護理方法，增加患者的自信心，規律的作息時間和營養，完善綜合性合理的護理過程。

3再生障礙性貧血的飲食控制管理

充分的補充造血食物，針對患者的造血能力在食物中給予鐵元素、葉酸以及相關維生素的營養補充，加強患者對于高蛋白物質的飲食控制過程，增加機體內部紅細胞的再生和增值過程，保證合理的蛋白質的攝取，提高飲食過程中的相關烹飪手法，避免不衛生或未熟的食物攝取，造成消化吸收困難，影響營養和機體抵抗能力的快速恢復[3]。

4結束語

第2篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

關鍵詞：醫學檢驗；進展；臨床

【中圖分類號】R145 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0125-01

1 醫學檢驗的進展

1.1 分子生物學技術的應用:分子生物學的進展給檢驗醫學帶來了巨大的變化，使得檢驗醫學也從細胞水平進入了分子水平。將分子生物學技術應用到臨床檢驗診斷學，對疾病診斷深入到基因水平，稱為基因診斷?；蛟\斷技術主要包括核酸分子雜交技術、聚合酶鏈式反應(PCR)技術、基因多態性分析技術、單鏈構象多態性(SSCP)分析技術、熒光原位雜交染色體分析(FISH)技術、波譜核型分析(SKY) 技術以及蛋白質組技術等。

1.2 生物芯片技術:基因芯片的概念現已泛化到生物芯片(biochip)、微陣列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。基因芯片集成了探針固相原位合成技術、照相平板印刷技術、高分子合成技術、精密控制技術和激光共聚焦顯微技術，使得合成、固定高密度的數以萬計的探針分子以及對雜交信號進行實時、靈敏、準確的檢測分析變得切實可行。

1.3 流式細胞儀的應用:流式細胞儀(FCM) 有別于普通細胞計數儀的方面在于它不僅能夠進行細胞計數和簡單的三分群或五分群，而且能夠對細胞亞型進行檢測。臨床上，FCM 主要應用于免疫學和血液病學方面。它克服了傳統免疫技術難以準確定量的不足，可應用于外周血T 淋巴細胞亞群的測定，對器官移植后的排斥反應進行監測；用于肺泡灌洗液中T 淋巴細胞亞群的測定， 能夠快速、準確的測定細胞表面抗原的表達，為多種肺部疾病的診斷和發病機制提供重要信息。FCM 還可同時檢測T 細胞總數、Th 細胞和Ts 細胞，結果準確、報告迅速，國外已用來進行HIV 的常規檢測。FCM 在血液病方面主要是對白血病進行分型，可以克服傳統免疫熒光鏡檢法中人為因素的干擾和細胞計數少等造成的誤差，使之更為快速和精確。FCM 還可進行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小殘留病變和化療效果監測、骨髓移植和干細胞移植的監測等。用FCM 檢測活化血小板表面受體是近來血栓研究的一項重要技術。

1.4 發光免疫分析技術:臨床上，發光免疫分析技術主要應用于甲狀腺疾病相關免疫檢測、生殖內分泌激素檢測、心肌蛋白的檢測和貧血指標的檢測等。該技術以其靈敏度高(可達10- 18mo l/ L)、檢測速度快、操作簡便、所使用試劑對人體無危害的優點，成為非放射性免疫分析技術中最具有發展前景的方法之一。

1.5 現場即時檢驗(point o f care testing， POCT):隨著急救醫學的發展，在急診科對危重患者的救治中快速檢驗很有必要。這種需求刺激了相關科學和技術的進步，給予了現場快速檢驗的新生。

1.6 細菌耐藥檢測:由于抗生素的普遍使用，臨床病原菌對抗生素的耐藥情況越來越嚴重，并出現了ESBL、MRSA 等廣譜耐藥菌。因此，盡早選擇敏感的抗生素對控制感染和節約醫療成本至關重要。臨床微生物室不僅需要分離鑒定感染標本中的病原菌，而且應該進行藥物敏感實驗，為臨床醫生選擇抗生素提供依據。

1.7 自動散射比濁分析的應用:散射比濁分析儀主要檢測的是血漿、體液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、補體系統、急性時相反應蛋白系列、炎性反應蛋白系列、載脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子藥物等。這些蛋白成分的檢測，可為臨床提供有效的病理生理指標，作為臨床診斷、判斷治療效果和分析預后的依據。

2 醫學檢驗的臨床應用

臨床生物化學檢驗和試驗數據主要用于以下幾個方面: ①揭示疾病的基本原因和機制，如動脈粥樣硬化，糖尿病及代謝性疾病等；②根據發病機制，建立合理治療，如針對苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食；診斷特異性疾病，如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死； ③為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗，如測定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機能減退癥；④監測疾病的病情好轉、惡化、緩解或復發等，如利用肝功能試驗對肝臟疾患進行診斷和治療監測；⑤治療藥物監測。即根據血液以及其他體液中的藥物濃度，調整劑量，保證藥物治療的有效性和安全性；⑥輔助評價治療效果，如測定血中癌胚抗原含量監測結腸癌的治療效果；⑦遺傳病產前診斷，降低出生缺陷病的發病率。

臨床微生物學是檢驗醫學的亞專業之一，其綜合了臨床醫學、病原生物學和免疫學、臨床抗生素學和醫學流行病學等幾方面的知識和技能，對感染性疾病進行快速、準確的診斷，密切結合臨床提出及時有效的治療方案，防止微生物產生耐藥性和醫院內感染的發生。

綜上所述，醫學檢驗在臨床醫學中有著不可替代的作用。①醫學檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展來輔助臨床醫師準確判斷疾病。②醫學檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據，臨床醫生診斷治療疾病和判斷預后的途徑就是熟知檢驗知識。

3 總結

檢驗醫學的發展，不僅是循證醫學的必然要求，使醫療行為更為科學和經濟，也將可能為前瞻性的預防措施的實施提供依據。隨著新的儀器及方法的擴展，檢驗醫學在臨床生化、微生物學、血液學及免疫學等多個分支出現了一些新的檢驗項目與技術，使針對患者的臨床治療更為合理和快速。

醫學檢驗在臨床醫學中有著不可替代的作用。①醫學檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展來輔助臨床醫師準確判斷疾病。②醫學檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據，臨床醫生診斷治療疾病和判斷預后的途徑就是熟知檢驗知識。

4 參考文獻

第3篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

從當前我國的醫學教育的改革發展來看，比較強調的是醫學教育和臨床應用的結合，轉化醫學的理論在此次的醫學教育改革中的應用，必然能夠推動此次改革的前進。轉換醫學是也被稱為是轉化研究，這也是近些年國際醫學健康領域比較強調的新的理念，其核心內容就是把基礎研究成果能夠迅速有效轉化成臨床實際應用理論，所以在醫學教育改革中的應用將會起到積極作用。

1轉化醫學的發展現狀及轉化醫學模式優缺點

1.1轉化醫學的發展現狀分析。

醫學科學的發展讓相關的學科發展已經愈來愈細化，這樣就會存在著一些問題，對各科研究深入的同時，學科間特別是基礎和臨床的距離就會逐漸的疏遠，轉化醫學的目的就是將基礎研究和臨床醫療的距離最大程度的得以縮短，并使得兩者能夠構建更為直接的聯系。轉化醫學這一概念是在20世紀90年代初期的文獻當中出現的，轉化型研究，所以轉化醫學的新詞也就隨后被提出，這一概念也在逐漸被各國醫學界所接受，很多國家在這一方面已經構建了多個轉化醫學中心[1]。而從我國在這一層面的發展情況來看，也已經逐漸的得到重視，并且在醫學教育中作為是重要的戰略核心。要能夠明確，轉化醫學的發展不單獨是依靠硬件條件支撐醫學研究轉化中心平臺建立，轉化醫學作為是新興的多學科融合領域，在今后的醫學教育發展中也將會起到積極的作用。

1.2轉化醫學模式優缺點分析。

對轉化醫學模式的優缺點進行分析，有利于選擇最佳的模式在實際中應用，從模式上主要有國家級平臺模式、項目實施模式、單體轉化醫學中心模式，其中的單體轉化醫學中心模式有美國的成熟單體轉化醫學中心模式和國內的初級單體轉化醫學中心模式。對于國家級的平臺模式而言，其主要能夠加快單體轉化中心成果的轉化，并實現資源的共享。主要解決方案就是新建國立轉化醫學促進中心作為指導全國轉化科學發展的機構，每年額外投入七億美元支持轉化醫學項目，從效果上來看實現了原有轉化中心相互聯合以及資源共享，降低了臨床試驗的成本，對新藥的研發速度也得到了加快。另外，從項目實施的模式來看，能夠解決的問題主要是歐洲各國需要醫學研究基礎設施，消除基礎研究成果向著臨床應用轉化的阻礙，主要的解決方案就是多國的政府以及科學組織參與這一項目并制定總體的規劃。從實施的效果上來看實現了歐洲范圍內轉化醫學基礎設施的部署。而在單體轉化醫學中心模式層面的優勢來看，主要對我國的初級單體轉化醫學中心模式進行分析，能夠解決的問題主要是跟隨發達國家轉化醫學的理念對成果的轉化率得到了有效提升，主要的解決方案就是在合作以及掛靠形式下，通過綜合性醫院或是相關科研機構作為主體，成立了幾十家有著特色的轉化醫學中心。從實際的效果層面來看，主要是先掛牌先啟動再議事的簡單模式，實現了和醫院以及企業的合作，這樣在科研項目上也比較容易爭取。

2轉化醫學理念在醫學教育改革中的應用策略

第一，要能夠加強醫學教育改革當中的人才培養，構建轉化型的研究生導師隊伍，在研究生轉化醫學意識層面也要能夠加強培養，加快科學的建設，在轉化型的研究生導師隊伍層面要能夠得到良好的構建，針對比較積極的投身于轉化醫學研究的研究生導師要能夠從研究的條件以及科研經費和生活方面給予相應的支持，這樣才能夠為培養優秀的醫學研究生打下基礎。第二，從教育內容的選擇上要能夠得到充分重視，主要就是要選取藥物設計以及藥物先導化合物的有機合成方面的知識，進而再進行對藥物設計以及合成方面的知識加強講解，再有就是要選擇腫瘤靶向治療以及病毒性疾病生物學治療等方面的知識，在干細胞治療以及病毒性疾病層面的治療等知識的講解，從而讓學生能夠了解干細胞對疾病治療的前沿動態。第三，要能夠讓學生注重科室輪轉過程的考核，對轉化醫學課題實施者來說就要能夠掌握研究涉及到的各領域基本特征，還要能夠協調安排各方的工作。而轉換醫學實踐就要求著對學生疾病防控宏觀觀念的培養，并要通過實際的教育讓學生能夠了解相關的理論知識。不僅如此，還要能夠鼓勵研究生參與和申報項目，將轉化醫學的實踐能力得到有效強化，為能夠將研究生的實踐能力得到有效提升，就要能夠在多樣化的措施基礎上鼓勵其申報項目，這樣學生能在項目的研究過程中對科研的思路得以理清，并在科研的能力上能有效提升。第四，從政府部門也要能夠牽頭制定轉化醫學戰略的規劃，通過國家重點實驗室和國家臨床醫學研究中心等研究實驗基地，將綜合交叉的科研團隊加以凝聚和吸引，全面的支持轉化醫學的研究。另外在合作研究機制的建立層面要能夠得到進一步的加強，主要就是要能夠和轉化醫學研究實力相對較強的國家進行合作，借助這一契機來進一步的創新發展，促進自身的轉化醫學研究的實力。

3結論

第4篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

汪忠鎬教授是我國教育部選派的首批赴美學者之一。在美國Duke大學血管外科等進行了整整兩年的刻苦鉆研后毅然回國，引入國際先進技術，在國內率先開展瘤體切開、重建血管法治療腹主動脈瘤（1981）、頸動脈內膜切除術治療頸動脈硬化性腦缺血（1983）和以血管重建術治療糖尿病肢體缺血（1983）。同時，他發現國人血管病的病譜與西方人存在明顯差異，認識到必須結合國情開拓嶄新的研究方向，為此他全身心地投入臨床工作和基礎研究中。他的創造性工作，改變了以往我國血管外科以治療下肢靜脈曲張和脈管炎為主的傳統格局，其研究成果受到國際學術界的高度評價。

布加綜合征在我國和亞洲并非少見，以往是連臨床醫生也不了解的一種頑癥。汪忠鎬教授對此病進行了20多年的潛心研究，流調人口68萬，在大量動物實驗和臨床實踐的基礎上，對該病的病因、發病機理、分型、診治建立了系統的理論體系，由其創立的腸-頸、腸-腔-頸胸骨后轉流、側徑根治、手術與介合破膜、支架加腸-腔轉流、腸-腔-房轉流、經皮經肝穿刺肝靜脈擴張和支架等新術式，在全國乃至國際上推廣，開創了布加綜合征診治的新局面。他親自診治千余名患者，術后10年80%病人療效滿意。他培養?？漆t師二百余名，分布在全國各地。通過他的工作使該病從以往的不知到現今的廣為了解、從以往的不治到現今的可治、從以往的病人死亡的結局到現今的病人新生，這是臨床醫學上的一項突破性的進展。

鑒于其在治療布加綜合征方面的豐富臨床經驗，為本病曾3次出國會診，為5例病人成功施行手術治療或手術直播演示，包括1988年受匈牙利衛生部長邀請，在Semmelweis大學醫院為2歲病兒成功施行根治術，美國《Current Problems in Surgery》 雜志為其刊出布加綜合征專集(Monograph) ，全文141頁。在《黃家駟外科學》、研究生教材《外科學-前沿和爭論》、美國《Textbook of Angiology》和《Vascular Surgery》、德國《先天血管病》等書中均有汪教授撰寫的章節；《Oxford Textbook of Surgery》也整頁引用有關內容。他應印度心血管外科開拓者Solomon教授的邀請，為其專著《Coarctation of Inferior Vena Cava》一書寫了該書唯一序言共3頁。他曾在哈佛、耶魯、Johns Hopkins、Duke和Stanford大學等在內的國外50余所大學做了特邀報告。因他在布加綜合征方面的突出成就，于1996、1998、2002和2004年分別獲國際脈管學院、國際血管聯盟、國際布加綜合征學會和印度總統頒發的研究成就獎、功勛獎、終身成就獎和為發展血管外科事業和亞洲血管學會的成就獎。

汪忠鎬教授自1986年起，針對臨床應用靜脈型人工血管移植通暢率嚴重低下的問題，開創了內皮細胞種植人工血管的研究，用大網膜內皮細胞和骨髓細胞進行人工血管高密度種植，實現了人工血管腔面的快速內皮化、百日通暢率達100%，應用于臨床并取得良好的效果。該研究受到國際學術界高度評價，在意大利《血管病理學進展》和美國《血管外科學》各撰寫一章；其后續工作為干細胞在血管外科中的實驗研究和目前干細胞治療下肢動脈缺血性疾病打下一定的理論和應用基礎，在近兩年的實踐中取得了初步成果，并舉辦了兩次全國性學習班。目前有國家自然科學基金兩項和863課題一項。

汪忠鎬教授于上世紀70年代率先開展了動脈造影的研究，由其撰寫的《選擇性動脈造影》和《腹腔內臟動脈造影在消化道出血中的應用》是我國腔內血管外科技術發展的起步點。此后在動物實驗成功的基礎上，分別于1983、1992、1995、1996、1998 年率先在國內成功完成了下腔靜脈破膜、下腔靜脈支架植入、帶膜支架血管治療股動-靜脈瘺、頸內動-靜脈瘺、腹主動脈瘤等微創血管腔內治療，他所研制的國產腔內血管填補了當時國內在該領域中的空白。2001年他用支架型人工血管分別成功搶救了全主動脈撕裂伴心肌缺血和主動脈弓動脈瘤病人，受到國際學術界的關注，為此應邀在美、日、比、意等國做了專題報告。

1971年他首先創用自制球囊導管治療動脈栓塞病變，經過技術推廣，使救肢率 (Limb salvage rate) 從36%提高至90%；以此法治療腹主動脈騎跨栓時避免了開腹，圍手術死亡率從46%降至10%。在上世紀70年代，他開始研究急性腸系膜血管供血不全這一危急重癥，在國內首先提出該疾病的分類和治療原則，使該病的圍手術死亡率從75%～90%降至9%，在馮友賢《血管外科學》中獨立成章。他親自治療少見和高風險的頸動脈體瘤70余例，國內外少見，并為此創用3種術式重建頸動脈，使阻斷血運時間減半，，并有效地提高了治愈率。他發現當大動脈炎患者的頸部4根動脈均阻塞時，絕大部分病人的頸內動脈竟仍通暢，據此在國際上首先提出了施行升主動脈與頸內動脈搭橋術的可行性，并首先完成此術，獲良好療效，在英國《脈管病理學》中成章。他還發現，在95%以上的深靜脈血栓形成(DVT)的股深靜脈仍通暢，從而為該病的治療提出和完成了恥骨上大隱靜脈轉流術式，取得良好療效。

汪忠鎬教授在國、內外發表學術論文300余篇，2004年前被SCI收錄35篇，總影響因子約50，被SCI文章引用379次以上，包括New Engl J Med (IF 31.736), Lancet, Circulation。出版中文專著4部，英文6部; 參編中文專著46部，英文14部。

第5篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

內科學教學作為醫學教學過程中的一個重要環節，其教學質量直接關系到學生臨床知識的掌握和理解，關系到學生臨床實踐能力的培養，對學生將來臨床工作的開展至關重要。結合山西醫科大學第二臨床醫學院的內科學教學特點以及學生的反饋意見，借鑒美國的醫學生教學模式，從教學觀念、教學內容、教學形式以及教學創新等幾方面提出改革意見，以期通過教學改革，達到提高課堂教學效率、增進教學質量的目的。

關鍵詞:

內科學;教學改革;教學質量

內科學是臨床各學科的基礎，是一門涉及面廣、整體性強、信息量大、實踐性強的學科。通過該學科的學習，學生掌握了內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和防治的基本知識，掌握了疾病診療的基本思路。目前，我校對該課程的安排分為理論課學習和臨床實習兩個階段，教學模式是理論課學習在前、實習課在后的安排順序。理論課教學以課堂學習為主，由教師主講，按照教材的編排順序，逐一講授各系統;同時，各系統疾病也是按照教材的編寫順序從病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療以及預后和防治的基本順序按部就班地進行講解，講解過程中缺乏靈活性、趣味性，難以調動學生學習的積極性。通過問卷調查，發現學生在當堂課上對知識的掌握程度不足70%，必須課下花費相當多的時間，進一步對課堂講授內容消化理解。這無疑加重了學生的學習負擔。當代的學生思維活躍，接受能力強，有個性，喜歡多渠道獲取知識和探索性思維，過去呆板、陳舊、固有的教學模式，已經不適合當代學生。所以，全面構建相關醫學課程整合模式的教學方法，才能有效提高臨床專業學生內科學課程的學習熱情和學習效率，從而提升醫學課程的教學質量，這也是我們內科學教學改革的一項重要內容［1］。

1目前我校內科學教學中存在的問題

1．1教學模式落后

1．1．1教學模式陳舊我?，F在采用的教學模式是教師運用多媒體教學這一現代化教學手段，向學生講授知識。盡管運用了新的教學手段，講課較以往生動、信息量加大，但是學生被動式上課的形式依然沒有大的改變。同其他學校一樣，上課形式依然是“填鴨式”、“灌輸式”，缺乏啟發式、討論式、互動式等靈活多變的、能調動學生積極性的上課方式，學生表現為被動學習、懶散學習［2］。

1．1．2與基礎知識縱向串聯不足我們知道，內科學教材各章節的編排通常涉及流行病學資料，如依據病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、資料、預后等多個子課題進行闡述。為了便于理解以及記憶，在講解時如能將相關知識的背景作介紹，通過對相關生理、生化、病生等知識串聯、回憶，更能提升學生對臨床知識的理解及掌握。然而，由于內科學教學課時安排的限制，沒有時間對相關知識進行回顧。例如:溶血性貧血的教學安排僅1個學時，在這一個學時中，教師講解溶血總論、自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等內容，時間緊張，難以展開。尤其是涉及膽紅素代謝部分，學生無法理解不同溶血類型、血生化以及尿液檢測膽紅素，尤其是直接膽紅素、間接膽紅素、尿膽原、尿膽素的異常，更無法把檢測的指標與疾病本身結合起來判斷疾病類型，造成該章節的講解難度大。我們認為，如果能將膽紅素代謝的生化知識在課堂上穿插講解，那么，將會取得事半功倍的效果。所以做到縱向串聯，融會貫通，從微觀的物質代謝到宏觀的器官功能，對學生知識的理解和掌握有極大的幫助。

1．1．3課件呆板目前我們的課件及授課內容均是按照教材的編排順序進行。如果能把闡述性的授課內容改變為啟發性、問題式的授課內容，甚至是跳躍式，筆者認為更能激發學生的興趣，提高課堂教學的效果，利于知識的掌握。我們知道，內科學的每種疾病必然有其典型的臨床特點、臨床特征及實驗室檢查。如果能從某一位患者的臨床病史、癥狀體征及實驗室檢查特點入手，通過對一系列患者本身特征的講解，提出疾病的診斷及治療，最后再對疾病進行總結性的概括講解，則學生對該病的理解肯定會優于按部就班地講解。同時，對于醫學知識，理解性記憶、形象化記憶是最適合的記憶方法。如果在課堂講解時，我們能使靜止的知識動起來，做成動畫形式，再配以形象化的講解，則將會提高課堂講授效果［2］。例如，在講解再生障礙性貧血時，先從一例患者的病史及臨床表現提出問題，先從臨床思維分析病情入手，提出可能的診斷，并以此為切入點，進行相關實驗室檢查，分析檢查結果，作出診斷及鑒別診斷，以及下一步治療計劃。通過這樣的講解，同學就對再生障礙性貧血的疾病有了感性的認識，這時候，老師再從干細胞生成的角度，以動態PPT的形式，向同學展示細胞生長、更新，講解細胞發育的各個階段以及細胞更新異常時，將會造成再生障礙性貧血，形象地講解“種子學說”、“蟲子學說”、“土壤學說”是造成再生障礙性貧血的三大原因，利于學生對該章節的理解及掌握。

1．2教學觀念有待更新美國的醫學教育是西方醫學教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式?！耙詫W生為中心”是美國醫學教育的基本點。學生學習目的明確，學習努力刻苦，知道自己為何學習，明確自己未來的方向。同時學校對學生的學習很重視，每天都會有各個行業的大腕、專家、諾貝爾獎得主開辦各種講座。在國外，畢業生的質量直接關系到醫學院的名譽和發展，每個醫學院校都以培養出高質量的醫學生作為奮斗目標，所以各個學校都非常重視醫學生的教育問題。我們的教學硬件設施雖不如美國，但是我們要學習他們先進的醫學教育理念，本著“以學生為中心”的基本點，以提高教學質量為目的，改變以分數評估教學質量的標準，而以臨床實踐能力、實際解決問題能力作為評判教學質量的標準。

2我校內科學教學改革探討

近年來，我們的醫學教育雖然取得了很大的成就，教學質量較前幾年有顯著提高，但是還存在不足之處，具體到內科學的教學，筆者認為需要從以下6個方面進行改革。

2．1加強醫學生思想教育，尤其是人文教育一個好的醫生，不僅要有精湛的醫術，同時要有一顆“懸壺濟世”的仁愛之心。筆者認為讓醫學生樹立正確的人生觀，是教育成功的關鍵。在校學習時，學生的思想比較單純，可塑性強。這個階段，讓醫學生盡早接觸病人，了解患者的疾苦，一方面可以充分激發他們的愛心，樹立為患者解決苦痛的信心，強化學醫的目的;另一方面，訓練醫學生與患者交流的能力。在實踐中培養學生熱愛病人、理解病人、幫助病人的理念。這既是醫學知識的獲取過程，也是醫德品質和醫生素質的培養過程。作為老師，我們在課堂上不僅要傳授知識，還要做好思想教育。在課堂上授課時，將有意從人性的角度講述患者的疾苦，在授業的同時，喚醒學生的懸壺救世的責任心，端正大學生的人生觀，從自身做起，以小我來改變社會不良風氣，讓他們變得樂觀向上。時刻做好學生的思想引導，用正能量去感染他們。經過我們的努力，學生們思想教育成效明顯，近幾年臨床二系的畢業生，99%以上都工作在臨床醫療第一線。

2．2基礎醫學教育和臨床醫學教育相互滲透，有機結合在國外，為了將知識體系有機結合，在基礎醫學學習階段(前2年)，有目的地滲透臨床醫學內容，增強學生的學習興趣，加強理解。在臨床教學階段中(后2年)，更多地聯系基礎醫學知識，甚至基礎和臨床教師共同講授一門課程［3］。在整個4年的學習中，基礎課程與臨床課程相互結合、相互促進［4］。而我們的臨床實踐教學中，由于基礎課的教研室和臨床醫學教研室分屬不同部門，溝通少，無法做到在講解基礎課程時，聯系臨床相關疾病。針對此，我們進行內科學備課時會加入相關的基礎知識，使學生在接受臨床知識的同時，通過復習基礎知識，融會貫通所學知識，利于記憶。例如，在講解糖尿病時，需要將糖代謝的生理、生化以及病理生理學知識進行滲透，這樣學生將會對知識的掌握更加靈活、牢靠。事實證明，在進行臨床醫學知識講授之前，用數分鐘回憶基礎知識點，講課效率明顯挺高，能夠達到事半功倍的效果。每堂課后學生填寫調查問卷，也是教學改革的一項重要內容。通過問卷調查，不僅能夠測試學生對知識的掌握情況，作為學生該門功課的平時成績;同時可以得知，學生對教師授課內容的滿意程度，以及對授課方法的接受程度。通過該方式，可以激勵教師不斷調整授課方式，達到更好的授課效果，還能讓學生對老師的授課內容提出意見及建議，評選出最受歡迎的老師。通過此項小小的改革措施，既調動了學生學習的積極性，增強了學生與老師之間的互動，又催生了學生與學生之間、老師與老師之間的競爭，對教學的改革起到了促進作用。

2．3模擬病人在教學中發揮重要作用標準化病人是指經過一定培訓的正常人或慢性病病人，同意充當某種疾病的模擬病人，同時教學醫院配備模擬人，作為學生臨床學習或訓練時使用。通過學生與模擬人的溝通，在模擬人身上的操作，從而更有效地訓練學生臨床實踐技能和培養學生解決臨床問題的能力。現在我們醫院配備專門的模擬“病人”，供老師教學及學生實習用。學生可在模擬“病人”身上反復操作，強化學習;教師有充分的時間進行分析講解和指導實踐。同時，我們的病源充足，病人就是最好的老師，通過學生與病人的溝通獲得對典型病例的認識，枯燥的學習將會變得生動直觀。我們教研室自2010年開始，在理論課教學后的實習課中，加入了模擬人的練習。學生可在模擬人身上反復練習操作，有關操作的準確性、頻率、幅度等相關參數傳到與之相連的計算機，這樣就能對自己操作的準確性及精確性作出自己的判斷，并且能夠進行反復實踐，直至達到標準操作。另外，作為三級甲等醫院，我們在教學實踐中充分利用病源廣、病種多這一優勢，帶教老師通過對一些癥狀、體征都很典型的病人查體、病史詢問，獲得第一手的臨床治療，然后給出相應的診療計劃;實習小組同學從個人的角度提出自己的觀點，互相補充。從實戰方面提高了學生處理問題的能力，做到學以致用，使學生提前進入住院醫師的角色，為后期的住院醫師培訓打下堅實的基礎。

2．4小組教學、分散教學是醫學教育的主要方式由于每年的醫學生數量較小，教學資源豐厚，美國主要采用小組教學，由專門訓練的教師負責教學，尤其是床邊教學，學生實習操作機會很多。對于特殊患者，診斷有疑問時，系里會組織“午餐討論”(tablemeeting)或專題講座(semina)，進行專題講授和討論，甚至辯論。學生通過積極查閱資料，疾病鑒別診斷、疾病的認識水平得以迅速提高。我們學校一直也采用班級輔導員的體制，但是輔導員僅局限于思想教育環節，在臨床學習中，沒有專門針對醫學知識學習的輔導?？稍谂R床醫學的學習中借鑒美國的教育制度，在進入臨床學習后，每個學生由專門教師負責。教師既組織多人參加的病歷討論，又進行一對一的具體指導。我院近3年開始了高年資住院醫師、主治醫師專項負責學生的實習教育。教師基本上都是中青年醫生，帶教老師的選拔是通過科室內的備課、講課層層選拔的，全部具有碩士以上學歷，能夠獲此資格，十分不易。一方面老師十分熱愛教學工作，往往以指導醫學生教學和實踐而感到自豪，帶教老師精力充沛，有充足的時間與學生溝通，能夠做到一對一輔導;另一方面，帶教老師也是患者的主管醫師，利于與患者溝通，避免了患者不配合教學，甚至拒絕學生的被動局面。

2．5利用網絡教學美國各醫學院非常重視網絡的應用，幾乎所有的課程均有網絡教學內容，網上內容豐富，既有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等，有的還配有三維動畫。這樣，老師講課時，隨時切換投影內容，做到圖文并茂、形象生動，講解的內容豐富、實用、全面，尤其是講課內容跳躍時，老師通過網絡能夠將相關知識很好地串聯起來;同時，學生也能夠跟上教師講課的節奏，學生課下還可以上網了解所學內容，做到鞏固強化。現在網絡已經滲透到我們生活中，我們應該很好地利用網絡這個平臺，將網絡應用到臨床教學中，利用現代化的教學手段，切實提高教學水平［5］。我們現在對網絡的應用范圍、程度還不夠，僅將一些教學大綱要求、教學的幻燈、課件以及講課的重點難點放在網絡上，供學生課后查閱。通過網絡平臺，解答學生的一些問題。對于網絡學習，今后還需要老師，尤其是代課老師進一步提高自己網絡應用水平，發揮互聯網在教學中的優勢。

2．6提倡“以問題為中心”的臨床教學模式以問題為中心教學法在美國醫學院校已廣泛采用。學生在以小組為單元學習時，教師通常將臨床上實際遇到的問題作為任務，同時提出解決問題的思路，然后師生共同討論。學生會利用各種信息資源，如通過圖書館、網絡、請教專家等途徑，獲得問題答案后，再返回到課堂進行交流。這是一種很好的互動方法。我們國內的學生經過了課堂教學的理論課學習后，進入臨床實習。在這個階段學生開始接觸病人，在帶教老師的幫助下，開展臨床工作，與患者溝通，學習臨床基本思路，從患者的病史、癥狀、體征提煉有價值的診斷依據，提出下一步的治療計劃。作為帶教老師，我們改變了既往把學生集中在一起，再次強化臨床知識的模式，將實習課進行了改革，以床旁教學為主要模式，小組討論為主要形式，減少講解的時間，引導學生課堂上討論、充分發揮學生的主觀能動性，有效地培養了學生的獨立思考能力、表達能力、主動學習能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。將沉悶的實習課學習變成趣味性十足的探索與發現之旅。

總之，內科學的教學是醫療教學的重點，內科學教學質量直接關系到學校的聲譽，關系到學生臨床實踐能力。提高教學質量，關鍵在于調動學生學習的積極性、主動性。改變教學模式，提高學習效率，需要不斷探索，堅持不懈，做到與時俱進。

參考文獻:

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［3］尹興忠．整合基礎醫學課程在非臨床醫學專業應用中的體會［J］．中國校外教育，2013，(10):81．

［4］何萍．以系統整合為基礎構建臨床醫學本科課程體系［J］．中國高等醫學教育，2003，(3):5－7．

第6篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

【摘要】探討了轉化醫學中心的四類合作伙伴，即大學與學術合作伙伴、臨床合作伙伴、企業合作伙伴和基于社區的合作伙伴。分析了各類合作伙伴在轉化醫學研究鏈中的作用，以及在轉化醫學研究中的合作方式。

關鍵詞 轉化醫學；轉化醫學中心；臨床和轉化研究中心；協作；合作；社區

隨著轉化醫學成為國際研究熱點，各國紛紛建立轉化醫學中心。截至2014年，美國成立了62家臨床與轉化研究中心。我國也依托三甲醫院、醫學院校和科研學術機構建立了很多臨床和轉化醫學機構。傳統研究中基礎研究、藥物開發和醫學實踐分離的局面阻礙了研究成果的轉化與應用，而轉化醫學作為基礎研究與臨床應用之間的橋梁，主張打破單打獨斗的研究模式或有限合作，必然涉及多學科、多機構的多元化的合作關系。通過對國內外轉化醫學中心合作機構的調研發現，轉化醫學中心有四類合作伙伴：大學與學術合作伙伴、臨床合作伙伴、企業合作伙伴和基于社區的合作伙伴。而且一些成功的轉化醫學中心擁有數十家甚至上百家的合作伙伴，這促進了轉化醫學研究的順利進行。例如，美國的塔夫茨大學臨床與轉化科學研究所與10家附屬醫院、3家學術機構、5家企業、12家大學和中心、9家社區結成了合作伙伴關系。

1 轉化醫學合作伙伴作用

1.1大學與學術合作伙伴

轉化醫學中心與大學及學術機構的合作伙伴關系體現在轉化醫學項目的共同研究上。大學及學術機構往往匯聚了為數眾多的杰出的基礎研究科學家，轉化醫學中心與這些機構形成跨學科的、開放的、共享合作關系，能夠深入探究臨床問題的基因學、病理生理學、分子生物學機制，尋求臨床問題的可能解決方案。例如干細胞研究到再生醫學的應用。

1.2臨床合作伙伴

與臨床中心的合作是轉化醫學研究成功與否的關鍵因素之一。臨床合作伙伴在臨床工作中接觸大量患者，了解臨床治療需求。臨床醫生在臨床實踐中發現臨床問題，又將這些臨床問題凝煉成科學問題，與基礎科學家協作與溝通共同開展研究，并把研究成果應用于臨床實踐?？梢姡R床研究者貫穿整個轉化醫學研究全程，臨床合作伙伴成為轉化醫學研究中不可或缺的一環。

1.3企業合作伙伴

轉化醫學中心與企業結成合作伙伴，將臨床醫生、基礎研究人員、產品設計者和生產者組成轉化研究團隊，能夠促進研究成果盡快產業化、臨床化，盡快為患者所用。很多醫藥企業具有先進的技術平臺，又對市場需求敏感，與臨床醫生、基礎研究人員的合作能夠激發各方優勢的發揮，達到1 +1 >2的效果。企業的加入能夠促進從臨床需求出發提前進行新產品市場定位，降低研發費用和風險，大大加快新產品研發和上市速度。廣藥集團“轉化醫學研究中心”，阿斯利康中國創新中心就是以醫藥企業為主體建立的轉化醫學中心。轉化醫學中心與醫藥企業結成合作伙伴關系，有利于研究成果向臨床應用的轉化。

1.4社區合作伙伴

社區不僅是轉化醫學研究的受試者，還是轉化醫學研究的參與者。美國很多轉化醫學中心的轉化醫學項目都有社區居民和社區醫生的參與。轉化醫學中心與社區的合作的伙伴關系體現在多個層面上，包括教育、宣傳和基于實踐的研究合作。這有助于研究人員了解社區亟需解決的問題，使研究實踐更貼近病人需求，同時社區也影響著轉化研究的方向、設計、研究成果及其實際應用，促進轉化醫學相關者更有效地開展以人群為基礎的研究。與社區結成合作伙伴促使轉化醫學研究機構跨越機構的邊界，使研究成果更快更好地用于人群以改善人類健康，解決社區問題。例如，哈佛催化劑（哈佛臨床與轉化科學中心）的社區實踐研究中心( CPRC)為研究者提供了超過1 100萬病人的多種族研究人群。

2轉化研究鏈條中的合作伙伴

轉化醫學研究的完整鏈條涵蓋了轉化醫學中心、臨床合作伙伴、大學與學術合作伙伴（基礎研究者）、基于社區的合作伙伴和企業合作伙伴。臨床合作者（臨床研究人員）識別臨床需求，轉化醫學中心（轉化研究人員）與臨床合作者及大學和學術合作伙伴，共同提出研究假設，三者合作制定詳細的研究策略并付諸實施。轉化醫學中心與大學和學術合作伙伴開展體外或體內研究，從中識別有用信息。臨床合作伙伴及社區合作伙伴運用基礎研究成果開展臨床試驗。企業合作伙伴將研究成果轉化為產品。最后，臨床合作伙伴將研究成果應用于臨床實踐。轉化醫學研究是一個循環往復的研究鏈，將研究成果應用于臨床實踐并不是轉化研究的結束，而是新一輪轉化研究的開始，見圖1。

3 轉化醫學研究合作方式

3.1 聯合申請項目

即便是具有轉化前景的項目，如果沒有各方面支撐也很有可能被扼殺在萌芽階段。而且轉化醫學研究由于涉及到基礎到臨床的應用，研究費用往往比較昂貴。因此，在發現了臨床問題、形成研究假設后，應迅速尋找項目所需的相關合作者，共同申請轉化醫學項目，以獲得經費支持和政策扶持，保障轉化醫學項目順利進行。目前，美國設立了臨床與轉化科學獎( CTSA)，我國國家自然科學基金醫學科學部項目指南也提出了鼓勵基礎醫學和臨床醫學相結合的轉化醫學研究，轉化醫學得到大力支持，前景廣闊。轉化醫學中心各合作伙伴共同申請轉化醫學項目具備良好的外部環境。

3.2組成研究集群

轉化醫學研究需要多專業、多學科的協作，單憑某一研究機構難以完成，需要建立有效的動態研究集群以實現共贏。根據轉化研究項目需求，選擇需要的具有共同利益或優勢互補合作伙伴。這些合作伙伴各有自己的資源和技術優勢，形成轉化醫學的研究共同體，并根據研究進展和需求做出相應的調整。一個轉化研究項目完成后，又可根據下一個轉化研究項目的需求重新配置資源，組成新的研究集群。這樣的研究集群是面向問題的、系統的、開放的、動態研究團隊。

3.3委托項目研究

轉化醫學中心的四類合作伙伴中，由有研發需求的合作伙伴提出研究需求，并提供研究經費和研究技術平臺，委托其它合作伙伴開展轉化研究。如醫藥企業提出研制新藥的需求，委托轉化醫學中心開展研究并由醫藥企業提供研發基金。醫藥企業是轉化醫學項目的委托者和技術平臺與產品推廣的提供者，轉化醫學中心及其合作伙伴是該轉化醫學項目的具體執行者。

綜上，轉化醫學連接基礎研究與臨床實踐，作為橋梁將臨床合作伙伴、大學與學術合作伙伴、企業合作伙伴和基于社區的合作伙伴連接起來共同組成轉化醫學研究團隊。合作伙伴間的協同形成的利益共同體，又使各方受益，臨床合作伙伴在合作過程中提高了臨床技能，大學與學術合作伙伴獲得了創新認識，社區受益于研究成果改善了人群健康水平，企業形成產品獲得經濟利益。

參考文獻

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通信作者：

張鷺鷺：第二軍醫大學衛勤系軍隊衛生事業管理研究所所長，教授

E - mail:zllrimt@ aliyun. com

第7篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

縱觀當今生物醫學領域跨學科組織，公認的跨學科研究和教育的先驅和典范當數美國哈佛大學與麻省理工學院(MIT)合作成立的“哈佛-MIT健康科學技術學部”(TheHarvard-MITDivisionorHealthSciencesandTechnology，HST)，現又稱為懷特健康科學技術學院［2］。HST是哈佛大學和MIT在生物醫藥工程等學科方面進行合作而成立的跨學科組織。哈佛大學充分利用MIT交叉學科的優勢，以通過跨領域合作改善人類健康為研究宗旨，主要在生物醫學成像、生物醫學信息與綜合生物學、再生和機能生物醫學技術等研究領域進行合作。這些領域的合作研究將對生物和健康知識的進步發揮出至關重要的作用。MIT自20世紀60年代進入大規模的跨學科研究時代，如今已擁有70余個跨學科研究中心和研究組織，如雷達研究組織、HST、計算機系統生物學研究所(ComputationalandSystemBiologyInitiative，CSBi)等［3］，并在5個學院內部以及學院之間構成不同形式、不同層次相互交叉的跨學科研究體系，為美國重大戰略性科學和技術的創新和發展做出了巨大的貢獻。其中，2003年成立的CSBi，作為MIT最具代表性的虛擬跨學科組織，是MIT最大的跨學科組織之一，其教育與科研成果在美國乃至全世界都達到了領先地位。CSBi主要通過特定的技術平臺把MIT的三個關鍵學科領域，即生物學、計算機科學和工學三者交叉融合而展開大型跨學科項目合作研究，運用跨學科研究方法對復雜的生物現象進行系統分析與計算機建模，同時培養相關領域跨學科人才。在世界大學跨學科研究領域，美國斯坦福大學“Bio-X”研究中心(又名“Bio-X”跨學科研究計劃)，已經成為跨學科研究的典范，尤其是開啟了生物學交叉學科研究的一個新時代，在生命科學跨學科研究領域已成為一個著名“品牌”［4］。

美國斯坦福大學“Bio-X”研究中心創立于1998年的一個跨學科研究和教育項目，主要涉及生物工程、生物醫學、生物科學三大領域，跨越文理學院、工程學院和醫學院三大學院。其實質就是一個由生命科學與數學、物理、化學、工程學、醫學、計算機科學等學科的多學科交叉研究機構［5］。Bio-X研究中心將基礎、應用和臨床科學中的邊緣研究結合在一起，進行從分子到機體各個層次的生物物理學研究，以實現生物工程、生物醫學、生命科學等領域新的發現和技術創新。發展至今，研究中心已取得包括成功破譯人類遺傳基因密碼，發展觀測人體細胞在人體中如何活動的技術等眾多的開創性成果，使硅谷的這所名牌大學在科學發現和教學方面處于領先地位。在歐洲，英國1990年已設立了包括牛津的分子科學與分子醫學等17個研究中心［6］。2001年，牛津大學和劍橋大學牽頭成立了由英國政府的工程和物理科學研究委員會、生物科學技術研究委員會、醫學研究委員會和國防部共同組成的納米技術跨學科研究伙伴機構(IRC)，開展了前沿生物納米技術方面的研究。德國慕尼黑工業大學(TUM)以工程、自然科學、生命與食品科學、醫學與運動科學等優勢領域，建立了與生命科學、營養和食品科學、生命技術學、生物信息學和醫學等學科的強有力的跨學科合作。

縱觀世界一流大學跨學科組織建設與管理，具有以下共性特點:①政府、學校宏觀政策的支持是跨學科組織發展的保障基石。如美國國家科學院協會2004年發表了《促進交叉學科研究》報告;哈佛大學就曾明文對該?？鐚W科動議項目的政策扶持作了規定。②組織結構與管理合理，強調多學科組織的強強聯合、優勢互補的組織合作，如MIT與哈佛大學共同合作的“哈佛－MIT健康科學技術學部”。③注重跨學科研究和教育的協同發展，如美國的HST就是主要通過研究影響疾病與保健的基礎原理，開發新的藥物與儀器，致力于培養醫師-科學家，通過跨領域合作改善人類健康。④提供跨學科研究經費，如美國國立衛生研究院(NIH)作為美國聯邦政府最大的生物醫學研究機構，強調對多學科、跨學科和多機構聯合的醫學研究項目的資助，如2007年就給9個科學研究聯合體提供了2．1億美元的研究經費［7］。⑤多樣化的激勵措施，重視獎金發放和提供實踐機會等。

2我國大學生物醫學跨學科組織建設與發展

我國學科交叉研究萌生于20世紀50年代，而80年代初召開“首屆交叉科學學術討論會”，基本就被認定為我國跨學科研究的全面展開。到20世紀90年代，我國大學關于跨學科研究的建制開始引人關注。特別是我國“985”二期工程，為突出重大科學問題和現實問題引導，凝聚了不同學科背景的研究者開展跨學科研究，著力建設了一批創新平臺。目前“985工程”科技創新平臺與基地是我國大學跨學科研究的重要組織形式，其中就包括大批生物學與醫學創新平臺的實體機構。2000年，北京大學成立了生物醫學跨學科研究中心。多年來，該中心將基礎科學、技術應用和臨床科學的前沿研究結合在一起，形成了以單細胞原位實時微納米檢測與表征研究，數字化診療儀器技術研究，醫學信號與圖像分析研究，大氣壓低溫等離子體生物學效應及醫學應用研究等四大主要研究方向，建立了跨學科的實驗室和研究平臺，組織了30余個跨學科研究項目，取得了系列跨學科研究成果［8］。

同時，該中心注重各有關學科優勢互補、相互合作，對來自生命科學、物理化學、基礎醫學等基礎學科，以及來自電子學、計算機技術、生物醫學工程、臨床醫學等眾多應用和工程學科的研究生，開展生物醫學工程跨學科前沿領域的研究和人才培養，形成了新的學科生長點，培養出了具有交叉學科背景的新型人才。2006年，北京大學成立了前沿交叉學科研究院。生物醫學跨學科研究中心至此成為前沿交叉學科研究院的研究中心之一。2010年，基于系統生物學的研究現狀、發展趨勢及其廣闊的應用前景和重大的現實意義，北京大學建立了系統生物醫學研究所。該研究所注重復雜系統的研究和學科交叉，并且與環境因素相結合，主要針對重大疾病，如腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等研究領域作為重點和突破點進行系統生物學研究［9］。2004年，清華大學順應跨學科研究趨勢，改革科研體制，通過將分散于全校各院系的有關生命科學、醫學及相關的工程學科統一組織和協調起來，重點支持和建立了包括“清華大學生命科學與醫學研究院”在內的若干研究所(或研究平臺)，加強和促進生命科學與醫學的發展及其與其它工程學科間的交叉合作［10］。

同年，復旦大學組建生物醫學研究院。作為國家“985工程”二期建設的科技創新平臺，目前研究院以“轉化醫學”為目標，形成了包括疾病系統生物學、出生缺陷與發育生物學、疾病發生的分子機制、創新藥物和結構生物學等主要研究方向和研究團隊，建設了功能蛋白質組學、基因組學、癌癥研究、心血管研究、分子與細胞生物學、藥物與結構以及公共技術平臺等10個技術平臺，建立了基礎科學與臨床需求的緊密聯系，為重大科研項目的實施和跨學科合作研究工作的開展提供了有力支撐［11］。此外，研究院重點把學校所屬上海醫學院、生命科學學院、化學系、藥學院、公共衛生學院及相關附屬醫院等院系等有機地穿插在一起，在疾病蛋白質組學、化學生物學、生物化學與分子生物學、腫瘤學、干細胞生物學、分子藥理學等專業培養研究生，開展跨學科研究生教育。2000年，上海交通大學成立“Bio-X生命科學研究基地”。2005年，與神經生物與人類造化學研究室重組成立“Bio-X生命科學研究中心”(現改為研究院)，是繼美國斯坦福大學后的世界第二個、中國第一個Bio-X研究中心［12］。2007年，學校又成立了系統生物醫學研究中心。

該中心是集生物、醫學、物理、工程、數學、信息、計算等不同學科，集研究、教育、開發及服務于一體的生物醫學研究與開發的公共技術平臺。中心立足于以系統生物學的方法為基礎，致力于在生物整體水平、細胞和發育生物學以及單細胞分析領域開展多學科交叉融合的系統生物醫學研究。同年，隨著原上海第二醫科大學的并入，上海交通大學成立了Med-X研究院。Med-X研究院主要依托學校臨床醫學學科和理工科優勢，涉及生物醫學工程、生物學、影像醫學與核醫學、材料科學與工程四個研究領域，以解決臨床醫學問題為目標導向，進行前沿性醫學科學研究，開發高尖端領先性醫療技術產品，構建國際化、多學科交融、多資源共享、多方位服務的開放式醫學應用研究平臺，建立醫療技術產品研發－技術轉化－臨床應用體系［13］。

3我國大學生物醫學跨學科組織建設困境與借鑒

從建設與管理實踐看，我國依托大學建立的跨學科研究中心正在遭遇重重困難和種種挑戰，并突出體現在跨學科研究的管理體制和運行機制的障礙與缺失，跨學科研究的組織結構障礙與沖突，學科文化障礙與跨學科研究范式的缺失，跨學科研究的資源配置障礙與沖突，跨學科研究評價(利益)的障礙與沖突等方面。在管理體制和運行機制上，大學教師的跨學科研究意識還不強;大學現行的學術管理體制和運行機制對跨學科研究缺乏支撐力和推動力;行政權力與學術權力的失衡，競爭與合作的失衡，缺乏系統的執行架構和機制;缺乏跨學科研究改革與創新的切實措施和效率最大化的管理模式。在組織結構上，各學科仍相對封閉，跨學科研究的合作機制與條件缺失，學科間未能實現協調發展，跨學科組織內各要素尚不能完全產生協同作用，妨礙了跨學科組織系統的有序運行。在研究資源上，資源投入的主體和方式較為單一，力度小，持續性差，分散度較高，

第8篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

為提高本科生實踐能力和綜合素質，基礎醫學實驗教學示范中心加強硬件現代化建設，降低基礎性實驗的比例，改善基礎性實驗的教學方法與教學手段，提高設計性、綜合性實驗的比例，不斷優化設計性實驗的教學環節，并通過多種方式開展大學生創新性實驗，增加創新性實驗項目，取得了顯著成效。

關鍵詞:

基礎醫學;實驗教學;教學改革;課程整合

基礎醫學實驗教學是醫學教學環節中的重要組成部分，對于培養學生實踐能力、綜合素質和開拓創新精神發揮著重要的作用［1］。當前，臨床醫學專業認證和教育發展綱要均高度重視實踐教學，要求提升學生實踐和創新能力。因此，如何提高基礎醫學實驗教學質量，培養學生的實踐能力和創新能力，是醫學院校教育工作者面臨的嚴峻課題。近些年，我院針對實驗教學課程做出系列改革，保留重要的基礎性實驗，逐步增加設計性和創新性實驗的比例［2－4］。針對保留的基礎性實驗，改進其教學環節，比如開展案例式或以問題為導向的實驗教學;針對設計性實驗，不斷完善其實驗課程體系，優化教學內容;針對創新性實驗，將其與開放實驗室和大學生創新創業項目緊密結合，整合實驗教育資源，增加創新性實驗項目的數量。具體的實驗教學課程改革情況介紹如下。

1實驗教學課程改革的實施

根據基礎醫學實驗教學的內容和特點，將實驗教學分為基礎性、設計性和創新性實驗三個層次:基礎性實驗與理論教學對應并同步進行，通過改善和提升教學條件，相應地改進教學方法和教學模式;設計性和綜合性實驗是在教師引導下設計并開展的實驗，基于虛擬實驗室的良好條件，又開展了虛擬實驗;創新性實驗是教師指導學生凝煉科學問題，并尋求解決問題的方法，通過開放實驗室、大學生創新科研立項和參加教師的科研課題組等方式開展創新實驗。

1．1改善基礎性實驗的教學條件與課程改革

1．1．1加強實驗教學條件建設

近五年，我院著力加強基礎醫學實驗教學平臺的現代化建設:建成解剖學虛擬數字實驗室和人體奧妙館;建設8個顯微數碼互動實驗室，并在電腦終端安裝基礎醫學圖片數據庫和基礎醫學知識數據庫;機能實驗室建成機能虛擬實驗教學系統，安裝24個虛擬設計性實驗項目;此外，更新生物技術實驗室、病原與免疫實驗室的儀器設備，其條件不僅可以滿足常規本科生實驗教學，也可滿足創新性實驗和研究生的基礎實驗工作。

1．1．2基礎性實驗的課程改革

依靠顯微數碼互動系統和數據庫資源，在病理學和組織學實驗教學中開展以問題為中心的整合式教學方法，要求學生綜合運用圖片資源和數據庫資源，整合與問題相關的多學科知識進行問題分析，引導學生形成以器官為核心的醫學知識思維體系［5］。利用解剖虛擬數字人系統、自制手術錄像和3D臂叢解剖動畫等豐富的實驗教學資源，提高本科生學習解剖學的興趣，并開展以問題為導向的解剖學實驗［6］。在病原微生物學、免疫學和細胞生物學等實驗教學中均引入病例討論和問題式教學法［7，8］。

1．2增加設計性實驗比例，優化教學環節

機能學實驗室將單一的基礎性實驗革新為設計性實驗內容，如將“神經干動作電位”實驗項目更改為“神經干動作電位及局麻藥對其影響與骨骼肌的單復合收縮”，將原本單一的生理實驗變為整合生理學、病理生理學和藥理學知識的設計性實驗。解剖學實驗室開展家兔脊髓半離斷實驗(選擇不同的層面)，半離斷脊髓后觀察下肢感覺和運動功能的改變，從而分析運動神經和感覺神經的傳導路;開展“新鮮豬腎臟和心臟解剖”，以彌補人體標本的不足，增強學生的感觀性認識。病原和免疫學實驗室針對“疑似病例”設計病原菌分離鑒定的實驗方案，鑒定到病原體后再與其引發的臨床癥狀相比較，促進學生將理論與臨床實踐相結合。生物技術實驗室有機地融合生物化學、分子生物學和細胞生物學的實驗內容，將大部分純驗證性的基礎性實驗更新為設計性實驗，根據實驗項目的特點將實驗內容進行銜接，如在兩周內連續開展“細胞原代培養、細胞核與線粒體分級分離、人類外周血淋巴細胞培養染色體制備與觀察、X染色質的制備及染色體核型分析”等實驗項目［9］。此外，在機能學實驗室、解剖學實驗室和病理學實驗教學中開展“虛擬實驗”。這些實驗室的電腦系統中儲存有虛擬實驗內容、虛擬數字人系統、基礎醫學圖庫、基礎醫學課件，為開展虛擬實驗奠定了基礎。在虛擬實驗過程中，通過設計實驗過程，模擬臨床診斷和治療過程等形式，引導學生整合多學科知識分析問題。

1．3多渠道開設創新性實驗

創新性實驗對于提升學生的科學思維尤為重要，尤其對學有余力的優秀學生更重要，既可以幫助學生早期接觸科研，又能夠促使學生早期確立攻讀碩士或博士的人生目標［3］。近年學生參加創新性實驗的熱情高漲，學校的投入也相應增加，相比五年前每年只有3－5個創新性實驗項目，如今每年開展的創新性實驗項目超過15個。首先是學生自主立題，在教師的指導下進行文獻復習和凝煉科學問題，再由教師講解基本科研方法，學生設計實驗方案，最后由學生向相關部門申請立項，向實驗室申請開放實驗室。學生自主進行的創新性實驗有“人臍帶間充質干細胞的分離與培養”、“牡丹江市缺血性腦卒中危險因素研究”和“胃腸癌相關趨化因子的作用”等多個項目。另外，部分學生直接加入教師的省部級或國家級科研課題組，學生選取其中一個小分支進行科研工作。

2實驗教學課程改革的效果

五年來，基礎醫學實驗教學中心的硬件建設快速發展，實驗教學的課程改革取得顯著成效?；A性實驗雖然比例下降，但在融入現代化教學條件和調整了教學模式后，教學效果明顯提升;設計性實驗的比例從20%增長至60%，同時，原有的設計性實驗項目得到進一步優化，并新增了虛擬實驗;創新性實驗與開放實驗室、大學生創新科研立項、教師的科研項目相結合，極大地調動了學生的參與熱情，實驗項目數量和質量均穩步增長。

2．1有利于學生綜合素質提高

2．1．1提升學生實踐能力和綜合素質

通過三種不同層次實驗類型，全方位地培養學生的實踐能力。基礎性實驗主要培養學生理論與實踐相結合的能力，重在驗證理論知識;設計性實驗培養學生綜合多學科知識分析問題和解決問題的能力，促進學生掌握實驗技能;創新性實驗培養學生的科研思維，重在促進學生掌握基本的科研方法，有利于學生在科學研究道路上的發展。經過三個層次實驗訓練的本科生，綜合素質全面提高，動手能力明顯加強，善于發現問題，獨立思考問題和解決問題的能力顯著提升，綜合運用多學科知識的能力亦得到加強。

2．1．2促進學生整合醫學知識體系

病理學實驗開展的臨床病理討論會和虛擬實驗需要綜合運用多學科知識分析問題，機能學實驗需整合運用生理學、病理生理學和藥理學三門學科的知識，生物技術實驗需整合運用生物化學、分子生物學和細胞生物學的知識，免疫學和病原實驗同樣要用到生理學和解剖學的知識，因此在進行基礎醫學實驗教學課程改革過程中，教師加強引導學生綜合運用多學科知識分析問題和解決問題，從而促使學生認識到以器官或疾病為核心的整合醫學知識體系，有利于學生后期臨床階段的學習。

2．2有利于教師整體素質的提高

2．2．1轉變教師思想觀念

教師在參與基礎醫學實驗教學課程改革之后，教育思想理念發生明顯轉變，從以前的“重視理論教學、忽視實驗教學”的誤區中走出來，真正地認識到“強基礎、強技能”和“以學生為中心的自主學習”的重要性，在今后的教學過程中高度重視實驗教學。此外，教師逐漸認識到形式多樣的實驗教學對于提升學生實踐能力的重要性，完全接受實驗教學由之前簡單的驗證式實驗教學轉變為基礎性、設計性和創新性實驗三個層次，并在實驗教學過程中注重培養學生的綜合能力，為全面提高實驗教學質量奠定堅實的基礎。同時，成功地調動教師的主觀能動性，部分教師主動地提出增加實驗項目或改進實驗項目的關鍵環節，為達到“提高學生實踐能力”這一目標獻力獻策。

2．2．2促進青年教師業務水平提高

優秀的教師團隊是課程改革最重要的因素之一，因此，我們采取多種手段提高教師的業務水平。其一，加強青年教師培養，鼓勵青年教師不斷加強自身業務素質，各學科逐漸形成一套行之有效的青年教師培養方案;其二，嚴格執行集體備課、試講和聽課等教學活動制度，要求青年教師學習交叉學科的課程，鼓勵教師到臨床科室學習交流;其三，鼓勵青年教師提高學歷層次，鼓勵參加各種教學比賽，完善實驗教學質量評價體系，制定并實施獎罰制度。通過一系列措施的實施，實驗教學質量穩步提高，青年教師參加校級或省級教學比賽獲獎數量也明顯增加，為實驗教學課程改革的順利實施奠定了基礎。

3實驗教學改革的困難與不足

其一，創新性實驗覆蓋面不足:由于教學時數限制，創新性實驗均安排在正常教學時間之外，給教師帶來不便;創新性實驗需要較多的投入，難以覆蓋全體本科生，仍需要更多的渠道、多樣性的創新性實驗來增加覆蓋面;創新性實驗要求教師既有豐富的科研經驗，又要有飽滿的教學熱情，兩者均具備的教師尚顯不足。其二，教師的現代化教育理念的轉變較慢:青年教師易于接受“強技能、重實踐”的教學理念，然而，部分老教師思想僵化，不愿意接受新觀點，給課程改革的實施帶來困難。今后要開展多種形式的教學研討會，為骨干教師創造參觀學習和教學進修的機會，潛移默化地轉變輕視實驗教學的偏見。

綜上，基礎醫學實驗教學是實現本科生“強理論、重技能”的關鍵教學環節，為達到這一教學目標需要改革傳統的基礎性實驗，有機地結合設計性實驗和創新性實驗，以提升學生的實踐能力和綜合素質，促進學生形成以器官為核心的醫學知識體系。因此，逐步實施基礎醫學實驗教學課程內容的一體化設計，將基礎性實驗、設計性實驗和創新性實驗更好地有機結合和優化，是未來基礎醫學實驗教學課程改革的發展方向。

作者：于建渤 曹永 劉星 朱梅 張緒冬 朱雁飛 唐小云 張曉莉 單位：牡丹江醫學院基礎醫學院 黑龍江省基礎醫學實驗教學示范中心

參考文獻:

［1］陳季強，夏強，富麗琴，等．基礎醫學課程整合教學改革6年總結［J］．中國高等醫學教育，2006，(11):73－75．

［2］張曉莉，于建渤，李志強，等．完善基礎醫學實驗中心平臺建設，深化實驗教學改革［J］．牡丹江醫學院學報，2011，32(5):70－72．

［3］于建渤，李志強，張曉莉，等．本科生病理學創新實驗的探索［J］．山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2010，12(2):182－184．

［4］唐小云，周曉茵，姬云麗，等．病原生物學實驗教學改革的探索［J］．基礎醫學教育，2015，17(3):218－219．

［5］鄭慧哲，朱雁飛，曹永，等．數碼互動系統在基礎醫學實驗課程整合的應用［J］．中國醫學教育技術，2015，29(4):415－417．

［6］李明秋，王瑩，楊春壯，等．興趣教學在人體解剖學教學中的應用體會［J］．中華醫學教育探索雜志，2011，10(8):1005－1006．

［7］唐小云，石學魁，李霞，等．病例討論課在醫學微生物學實驗教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2015，17(8):697－698．

第9篇：干細胞在臨床醫學中的應用范文

人類對最新的科學技術總是賦予了無限想象。當3D打印概念席卷整個市場時，人們開始將3D打印與生物醫療結合起來，于是3D生物打?。?D-Bioprinting）便應運而生。以信息化為前奏，以打印成型技術為基礎的3D生物打印技術，正在被越來越廣泛地應用于修復和替代再生損傷組織和器官的治療過程中。同時作為目前實現再生醫學最具應用前景的新技術之一，3D生物打印也在向著從非生命假體向簡單生命體和復雜生命結構體的發展。

如今，3D生物打印的發展已經超越了醫學或者生物學單一領域，向著由醫學、工程、生物和臨床以及倫理和法律有機融合在一起綜合領域邁進。在未來，3D生物打印必將對人類的未來產生深遠的影響，但也面臨著很多發展的挑戰。但無論如何，3D生物打印正在重塑整個醫療行業，且日益接近我們的現實世界。

3D打印技術在醫學領域得到廣泛應用

三年前，3D打印因為被英國《經濟學人》雜志認為是“第三次工業革命的重要標志”而被廣泛關注。這場技術革新帶來的沖擊是巨大的，特別是對于中國這樣一個亟需面臨制造業升級的國家。由于3D打印涵蓋了產品生命周期前端的“快速原型”、全生產周期的“快速制造”、大規模的個性化生產能力等諸多特點，特別是可以與互聯網和新材料、新能源相結合，所以3D打印被認為可能會帶給中國制造業的重大變革。

也正是在最近的三年里，3D打印中的一系列技術已經在中國開花落地，并開始服務于生產實踐。諸如光固化、金屬熔敷、陶瓷成形、激光燒結、金屬燒結等3D打印裝備和材料也越來越多地見諸于媒體報道中，例如我國在打印玩具、手機部件、飛機機翼、武器零部件等，3D打印的應用已經越來越普及。

但是3D打印還有一塊重要的領域可能被大家忽視，而這塊領域已經在默默地發展了十幾年，那就是3D生物打印，即將生物打印技術服務于醫學或生物學的教學、科研和治療事業中。

比如在骨科修復領域，我國科研工作者已經取得了不錯的科研和臨床應用效果。通過計算機圖像和CAD/CAM技術，我國已經利用三維打印技術研制出新型人工髖、肩、膝、踝關節、骨盆和四肢長骨假體，并在很多醫院已經成功用于臨床，且已經形成了產業化。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、北醫三院、西安的西京醫院等很多醫院都可以進行個性化醫療植入物的設計、生產和植入。目前在人工關節置換、個體化接骨鈑、個體化骨盆修復、肩胛骨、鎖骨修復、牙齒修復等臨床手術中，3D打印技術得到廣泛應用。不過在以上介紹的3D打印過程中，并不涉及到細胞的打印應用，主要是通過3D打印金屬粉末冶金技術來制作以鈦合金材料為基礎的個性化骨科內植入物。

例如華南理工大學通過3D打印技術開發的個性化舌側正畸托槽，主要是針對在矯正牙形過程中，傳統的托槽粘在牙齒的外側會影響美觀等不足而研發。其特點是可置放在牙齒的內側，且根據每個人的每一顆牙齒的實際情況進行定制。目前，個性化舌側正畸托槽已獲得廣東省醫療器械產品注冊證，并已在國內外開展了臨床應用。

另外，3D打印技術還可以用來制作器官或組織的3D模型，可直接應用于醫學教學、臨床手術前的術前指導及科研。借助于這些3D模型，器官或組織內部構造的細節可以逼真地顯示出來，且可以使復雜的人體組織更為直觀明了。在術前指導中，通過3D打印可清晰直觀地顯示患者的疾病狀況，在比如復雜骨折與畸形的分布，這樣3D打印所模型可提供比醫學影像資料更加詳細的解剖學信息，實現了由二維到三維、由平面到立體、虛擬到現實的轉變。醫生可直接在此模型上進行手術設計及模擬，以確保手術的成功，為臨床疾病的診斷及治療提供了精確化、個性化的新型思路和方法。

不過，這些還不是真正意義上的生物打印。無論是打印骨科的植入物，還是打印人體的模型一，這些還只是通過傳統的增材制造技術，通過塑料、樹脂和鈦合金金屬等材料形成無生命的假體或模型。

科學意義上的3D生物打印則是以打印細胞為分水嶺，也就是“以3D打印為手段，以加工細胞等活性材料為內容，以重建人體組織和器官為目標”。只有真正的3D生物打印，才是塑醫療行業的重要力量。

3D生物打印是真正的醫學革命

目前全球3D生物打印技術尚處于起步階段，如果以打印細胞為分水嶺來看，對于顱骨、牙齒或制造器官或組織的3D模型還只能看做是3D生物打印的“前夜”，原因很簡單，雖然這些打印技術也被視為生物醫學材料領域的重要一環，但是打印出的產品還是非生命假體，而且大多數打印過程僅僅涉及到一種金屬或者塑膠材質，所以其對生命醫學發展的支撐十分有限。

真正意義上的3D生物打印是向簡單生命體和復雜生命結構體方向發展的。采用的打印材料更是超出了傳統3D打印的取材空間，比如活細胞、干細胞、水凝膠、可被人體組織吸收的高分子材料等。

不過，應用活細胞進行生物打印，完全不同于傳統的三維打印，甚至可以說完全是另外一個領域。

因為打印的材料既然涉及到活的細胞，就需要精確控制細胞的成活率、細胞生長的支架材料、細胞的氧氣、水分、營養等微環境，以及后期如何通過血管化來維持組織的生長和代謝。這樣一來，需要同時打印的材料就達到幾種乃至十幾種，打印過程中的精密控制更加復雜，且更不用說分化程度更高，更加復雜的組織。

也正因為如此，3D生物打印才成為醫學領域發力的一個焦點，而這個焦點，在我國集中的體現就是國家對3D生物打印的重視。比如在2014年末，“第四屆國際增材制造與生物制造會議（ICAM-BM2014）”在北京召開，來自11個國家和地區的180余名與會代表參加了此次會議。內容涵蓋細胞三維打印、組織工程支架三維打印、金屬增材制造以及增材制造技術中數據處理、建模仿真和創新應用等。

此外，4月份在上海召開的“2015醫用新材料與3D打印論壇”以“交叉前沿新時代”為主題。論壇上來自諸多高效、研究所和醫院的3D生物打印研究人員就醫用新材料和3D打印相關領域的新方法、新發現，以及進一步發展的重點，特別是成果轉化等進行交流和研討，場面十分火爆。第三屆世界3D打印技術產業大會將于2015年6月3至6日在成都舉行，大會議題之一將重點圍繞生物3D打印的技術路線、商業模式、材料、應用，及如何構建3D生物打印生態鏈等議題展開深入討論。

這場潛在的醫學革命，可以說目前正在生物學和醫學以及信息科學領域醞釀著一場風暴，因為3D生物打印的未來應用將滿足人類醫學發展過程中最大的一塊短板，即器官移植和個性化治療的需要。

如今，醫療領域的體內植入輔助假體的巨大市場是有目共睹的，但其特點和缺陷都非常明顯，及屬于非活性體，受到人體的排斥反應強烈。這些大多以機械結構（例如骨板骨釘、人工關節、血管支架等）或機電系統（例如人工眼、人工耳蝸、人工心臟等）或高分子材料系統（人工食管、人工膽管、人工腸、人工膀胱）所構建的人體器官，因其諸多不足也正成為生物材料、生物力學、組織工程學、電子學（包括計算機）特別是微電子學以及臨床醫學相結合的多學科攻堅的重點。人們多么希望在未來能夠植入和應用以細胞及組織所構建的“器官”，來修復人體因傷害或發病所需要的天然器官組織的功能。據衛生部門統計，僅僅在我國，每年等待器官移植的患者就超過150萬人，這其中只有1萬人能夠做上手術，而其余超過99%的患者需要繼續等待器官源。而世衛組織統計稱，全世界需器官移植手術的病人與所捐獻的人體器官的數量比為20比1。顯然，這是一個世界性難題。從國家層面來說，更需要去系統破解這些難題，從根本上給生命的拯救創造更多機會。

顯然，在未來，在醫學倫理的制約下，也只有3D生物打印才能破解以上難題。

3D生物打印有望重塑醫療行業

作為一項前沿制造技術，“3D生物打印” 的發展空間巨大。比如通過生物打印技術制造出與真正組織和器官的外形一致，滿足外形結構和力學性能的需求，以及具有滿足細胞與組織生長所需要的內部微結構且滿足生命體生長的生物循環系統的需要的組織或器官產品，人類的諸多醫學難題將被突破，已經提及一百多年的個性化治療、人體器官的個性化定制難題以及使用模式動物的藥物測試方式將被徹底改寫，也正因為如此，我們才可以說為何3D生物打印有望重塑醫療行業。

全世界每天共有18個人因為找不到合適的器官移植而導致死亡。目前由于器官來源嚴重短缺，我國的器官移植事業也走到了一個關鍵的十字路口。面對每年150萬的巨大缺口。通過3D生物打印的個性化制造能力與病體需求的差異性充分結合，配合傳統的CT、ECT技術，可以在人工假體、人工組織器官的制造方面產生巨大的推動效應。

另外在藥物測試中，目前測試藥物其中一大部分工作是在模式動物，如豬、牛、小白鼠、兔子的身上完成的，如果未來以生物3D打印的模式器官來代替試驗，不僅有利于縮短臨床藥物研發周期，節省上億美元研發費用，還將避免潛在的人體試驗損害。所以3D打印出的器官不僅能夠幫助新藥更快的實現試驗，以替代臨床試驗，縮短新藥上市周期。

而在科研領域，細胞打印的產品包括組織和器官兩類，細胞準確定位和培養之后，形成的結構具備生物特性?？梢宰鳛楹芎玫尼t學研究工具。通過3D技術將三維立體圖象打印出實物，成為研究者手中直觀的模型，從而幫助科研工作者不斷地進行設計上的優化、結構上的優化，加速生物工程醫療領域中醫療設備、儀器、甚至是儀表的設計。

所以在未來， 3D生物打印技術將對生物醫藥行業帶來重大的改變，如同互聯網信息技術改變現如今人們的生活一樣。

據美國食品與藥品管理局預測，人體器官和功能組織替代物將在未來10年占據生物醫學工程產業的50%。

也正因為如此，目前世界各國都在積極制定以3D生物打印技術為基礎的，針對以人體組織與器官制造領域的中長期研究計劃。如美國《2020年制造技術的挑戰》將生物制造技術列為11個主要發展方向之一；日本機械學會技術路線圖將微觀生物力學對促進承載支持組織再生確定為10個研究方向之一，其預測“2020年及以后，適合許多大型組織和器官再生的刺激條件得到明確”，藉此體現機械工程對再生醫學治療的貢獻；中國機械工程學科發展戰略報告（2011―2020）也明確將生物與仿生制造列為未來主要發展方向之一。

“再生醫療是一個飛速發展的科技領域，肩負著改寫人類醫療史的重任。”這是美國Organovo公司網站的一句話。我們更無法想象一百年后的醫療世界，最可能的是，3D生物打印也將成為一種普遍的醫療模式。通過3D打印技術制造器官，不但可解除移植器官資源緊缺的難題，也將對藥物開發產生深遠影響。

未來市場前景極為廣闊

利用3D生物打印技術，目前研究人員已經成功打印出了包括人耳，骨骼以及心臟等器官，并且在局部領域取得了臨床試驗上的成功。雖然目前并未推廣開來，但前景卻極為廣闊。

據3D生物打印領域的專家戴∪衷菏拷檣埽目前醫療行業3D打印技術的應用主要有以下幾方面：一是無需留在體內的醫療器械，包括醫療模型、診療器械、康復輔具、假肢、助聽器、齒科、手術導板等；二是個性化永久植入物，使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料通過3D打印骨骼、軟骨、關節、牙齒等產品，通過手術植入人體；三是3D生物打印，即使用含細胞和生長因子的生物墨水，結合其他材料層層打印出產品，經體外和體內培育，形成有生理功能的組織結構。這項技術成功后，有望解決全球面臨的移植組織或器官不足的難題。

在目前，生物3D打印在藥物篩選、手術導板、假肢假體等多領域的盈利模式已經形成。3D打印頂尖咨詢機構Wohlers的一項報告顯示，2019年3D打印市場規模將達到60億美元，其中在醫療方面的應用市場份額占15.1%，位居第三位。LuxResearch的分析師預測，3D打印技術在醫療行業將迅速采用，預測2025年該市場達到19億美元，折合人民幣超百億。業界認為，3D打印在醫療行業甚至整個生命學領域都有廣泛的應用前景。

面對巨大的市場，目前國外已有不少公司推出了高級生物打印設備，以適應目前日益強大的科研需求。如最為強大的瑞士RegenHU公司推出的BIOFACTORY系列打印機，最大可以擴展到8只打印頭，支持五種打印方式，可讓打印的組織賦予更多功能，可以構建更為復雜的組織，最小擠出量為20pl，精度更高。2015年Nature雜志專門刊發RegenHU BIOFACTORY的應用文章，介紹其在構建體外血液-空氣組織屏障方面的應用

德國的ENVISIONTEC公司推出的3D-Bioplotter，采用熔融擠出沉積工藝，可以成形多種生物材料。但尚不能進行細胞的直接堆積成形。美國的MicroFab公司針對生物醫學和組織工程應用，推出jetLab系統，可以作為生物材料成形的開發平臺，進行組織工程支架的三維打印成形研究。

但是在中國，目前僅有兩家公司在制造并提供3D生物打印機。其中一家是杭州捷諾飛生物技術有限公司，另外一家是青島尤尼科技有限公司。目前青島尤尼在國家863前沿生物技術重大專項的支持下，已經研制出用于臨床人體組織缺損修復，可打印多種生物支架材料及細胞的高精度3D打印系統的生物打印機，目前正在進行產業化過程中。

此外，3D生物打印市場的動作頻頻，也顯示出研究單位對該領域的重視。

2015年4月，國家食品藥品監督管理總局授予注冊證的廣州邁普再生醫學科技有限公司研發的第一代人工硬腦膜產品――“睿膜”成功上市，這是中國第一個在植入器械領域成功實現產業化的生物3D打印產品。

四川英諾生物擬投資建立 3D 生物打印產業化基地，目前英諾生物已與四川大學華西醫院就項目研發合作事宜簽署了《戰略合作框架協議》。

湖南首家 3D 生物打印臨床應用研究所在湘雅醫學院成立，據悉該研究所致力于突破增材制造（即3D打?。┰谂R床醫療應用中的核心與關鍵技術，推動3D打印技術在臨床醫療、醫學教育、醫用生物材料開發等領域的應用。

發展面臨多重挑戰

3D生物打印是一個數字化、智能化、全自動化制造系統的綜合工程，3D生物打印要想取得成功也絕非易事。

根據公開的資料顯示，目前3D生物打印機能夠非常成功的生產出簡單的組織結構，但目前打印最厚的組織也僅僅達到20多層細胞。如以厚度為標準衡量，其僅為幾百微米，相當于人類少許的頭發。另外，一些團隊使用高級的3D生物打印機生產出來的一些更大組織，但其自身力度很差，甚至連自身的磨損都不能承受。此外，怎樣使這些被生產出的組織得到存活是科學界關注的話題，比如組織中構建血管和神經通路就屬于3D生物打印的核心問題。

此外，3D生物打印需要自動控制及加工制造的軟件控制系統，以及高精度、高速度、高效率的硬件。目前在產品價格方面，國外3D生物打印機設備和材料的價格也居高不下。據悉，用于制造器官模型的3D生物打印機售價在120萬至400萬人民幣之間，與通過激光燒結的3D打印機設備價格相當，所以目前還主要是一些有條件的醫院和機構在承擔相關研究，這也成為3D生物打印發展的障礙之一。

即使是已經進入臨床應用的骨科產品，也面臨著一系列地審批難題。西安交通大學機械工程學院特聘教授李滌塵和北醫三院的劉忠軍是將3D打印骨科產品進行臨床應用的先行者，但是他們均表示，如何迅速拿到產品審批是個問題。由于目前我國3D打印在醫學中的應用相對較嚴謹，目前還沒有一個法律法規來規范。導致了3D打印的器官需要國家醫療器械制度和法律的審批，而這個過程非常復雜，而且風險較高。所以即使李滌塵2004年就成立了公司，到現在也沒拿到產品許可證。由于3D打印的產品非常個性化，已經超過現有的產品監管運作模式，所以不可能每個打印產品都去檢驗。這種風險如何化解以及面對滿足這種新的消費需求和商業形態，都需要國家有關部門作出非常具體的研究和回應。

所以綜合來看，目前即使政策上如鼓勵使用并推廣這項新技術，同時嚴控質量加強行業管理和規范，鼓勵創新和臨床轉化。但涉及3D生物打印的規定仍舊需要重新制定，特別是生物醫療產品的生物相容性和知識產權在內的諸多問題也急需解決。