關(guān)于茶道的知識精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于茶道的知識范文

食道癌是一種較常見的消化道腫瘤,是危害人類健康的嚴重疾病之一｡手術(shù)治療是目前最佳的治療手段,術(shù)后并發(fā)癥常見的有切口感染､吻合口瘺､吻合口狹窄､肺不張等｡并發(fā)癥一旦發(fā)生,將嚴重危害患者的康復,若發(fā)生吻合口瘺,患者會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的感染以至危及生命｡我科自1997年10月-2002年12月共收治食道癌患者57例,施行手術(shù)57例,由于加強了術(shù)后觀察記錄與重點護理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,57例中僅1例發(fā)生吻合口瘺,其余均痊愈出院,現(xiàn)將護理體會報告如下:

1 臨床資料

57例中男39例,女18例｡年齡38-70歲｡食道中段20例,食道下段37例｡術(shù)后并發(fā)切口感染2例,吻合口瘺1例,潰瘍出血1例,肺部感染5例｡

2 臨床觀察與護理

2.1 吻合口瘺 食道癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一,應(yīng)杜絕發(fā)生｡故術(shù)后應(yīng)嚴格禁食并觀察腸蠕動恢復情況,待腸蠕動恢復后遵醫(yī)囑開始進食,一般第6d經(jīng)口進食,每2h進少量溫開水且慢咽,無不適后,第7d進全流無渣食｡進食時患者應(yīng)坐起,保持安靜,防止嗆咳,應(yīng)特別囑患者嚴格按醫(yī)囑進食,切不可多食｡患者進食后仔細觀察有無吻合口瘺發(fā)生｡如發(fā)現(xiàn)有胸痛､胸悶､氣短､發(fā)熱､胸腔積液增多或胸管引出物混濁､量多等吻合口瘺指征,應(yīng)立即停止進食并報告醫(yī)師處理｡本組中有1例發(fā)生頸段吻合口瘺,經(jīng)治療無效死亡｡

2.2 術(shù)后出血 出血是由于術(shù)中止血不徹底,血管結(jié)扎線脫落,凝血機能障礙等造成的｡一般多發(fā)生于術(shù)后12h內(nèi)｡外出血易發(fā)現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)有活動性出血或術(shù)后休克,應(yīng)及時輸血,必要時再次手術(shù)探查止血｡活動性出血的指征有①胸腔閉式引流引出血性液每小時150ml以上連續(xù)3h為絕對指征｡②血壓進行性下降,心率增快,全身情況差,四肢冰冷,神志改變,補液輸血后休克體征難以糾正等｡出血一定要早期發(fā)現(xiàn)早期處理,否則危及患者生命｡本組中無術(shù)后出血發(fā)生｡

2.3 吻合口狹窄 由于瘢痕攣縮等引起,表現(xiàn)為進食梗咽,胸骨后疼痛､嘔吐,嚴重者進水困難｡發(fā)現(xiàn)后輕者經(jīng)抗炎,減輕局部組織水腫,食管擴張等治療,癥狀有所改善,重者經(jīng)食道擴張術(shù)無效可再次手術(shù)治療｡本組有1例發(fā)生吻合口狹窄,經(jīng)食管擴張術(shù)后好轉(zhuǎn),進半流食無不適｡

2.4 吻合口潰瘍出血 為遠期并發(fā)癥,常為胃酸返流致吻合口潰瘍,重者出血｡因此出院飲食指導非常重要,應(yīng)指導患者出院后不宜過多食酸性､刺激性大的食物,并應(yīng)戒煙酒,避免食過熱過燙食物｡本組中發(fā)生1例,于術(shù)后半年出現(xiàn),經(jīng)保守治療痊愈｡

2.5 肺不張肺部感染 由于麻醉､手術(shù)及術(shù)后咳嗽無力均易造成術(shù)后肺不張､肺部感染｡護理上應(yīng)特別注意以下幾點:①鼓勵患者做有效的咳嗽｡即深吸氣后用力咳嗽,把痰液咳出｡由于切口疼痛,有些患者不敢咳嗽,這時應(yīng)因勢利導,給患者講明咳嗽的意義,鼓勵他們咳嗽｡②由于術(shù)后患者管道放置多,加之切口疼痛,翻身困難,護理人員應(yīng)協(xié)助他們定時翻身,一千般每2h 1次或因病情而定,以改善肺部血循環(huán)保證支氣管各方位引流通暢｡翻身時注意固定管道防止脫落｡③拍背這是一種物理治療方法｡協(xié)助患者坐起或半臥位,用適當?shù)牧α恳钥招氖终蒲刂夤芤鞯姆较蚺谋?#65377;通過震動,使粘附于氣管壁上的分泌物易于排出,注意動作要輕柔適度｡④對痰液粘稠者,選用合適的霧化液進行霧化吸入,一般選用α-縻蛋白酶1支,慶大霉素4萬單位,地塞米松5mg加生理鹽水60ml｡可達到稀釋粘痰,濕化氣道,保證引流通暢的目的｡⑤合理使用抗生素控制感染的發(fā)生｡一般術(shù)前做好藥敏試驗,選用敏感抗生素防治感染均會取得滿意效果｡本組中肺部感染2例,經(jīng)調(diào)整用抗生素均很快治愈｡

第2篇：關(guān)于茶道的知識范文

關(guān)鍵詞：道德價值觀；研究方法；德育

經(jīng)濟改革和社會改革的浪潮影響著每一個人的道德價值觀，也沖擊著高職學校德育。目前職業(yè)教育展現(xiàn)出越來越重要的力量，高職學生的道德價值觀的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢也越來越受到學校、家長及社會各界的高度關(guān)注，因此，開展轉(zhuǎn)型期高職學生道德價值觀的實證調(diào)查研究顯得尤為重要。

一、道德價值觀的內(nèi)涵

道德價值觀是影響個體道德心理和道德行為的重要變量，在實際社會生活中，個體追求何種道德生活、崇尚何種道德信條、接受何種道德規(guī)范、做出何種道德判斷和道德評價、選擇何種道德行為、如何實施其道德行為以及產(chǎn)生何種道德情感體驗等，這一切無不受到個體的道德價值觀的支配、調(diào)節(jié)和控制。

二、研究方法

根據(jù)西南大學著名心理學家黃希庭教授的觀點，道德價值觀是由四種基本的心理成分構(gòu)成的，即道德價值目標、道德價值動機、道德價值手段和道德價值效果。本文擬嘗試性地利用現(xiàn)有研究模型，對高職學生道德價值觀結(jié)構(gòu)的四個方面進行實證研究，以期為當前高職學生思想道德教育提供借鑒。

本研究以山東水利職業(yè)學院、重慶職業(yè)技術(shù)學院等高職院校300名高職學生為對象，采用形容詞選擇法，由被試者在提供的道德形容詞列表中選擇符合要求的五個形容詞，并按符合程度由高到低進行排序。回收有效問卷273份，有效率為91％。問卷回收后進行統(tǒng)一編碼，問卷調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

三、調(diào)查結(jié)果及分析

1　道德價值目標的選擇

道德價值目標(goal of moral values)是個體看某種道德目標是否具有價值。它回答的是“什么樣的道德目標在我心目中最有價值或最無價值”等問題。是個體道德價值觀結(jié)構(gòu)中的核心成分，決定著個體道德價值觀的基本取向，也表明高職學生的道德價值追求。為了準確了解大學生道德目標價值取向，我們列出了30項正向道德目標，讓學生按自己的價值判斷來選擇“哪五項道德目標最有價值”，結(jié)果見圖1。同時列出22項反向道德目標。看“哪五項道德目標最無價值”，并分別按其目標的價值強度排列，結(jié)果如圖2所示。

從有關(guān)道德目標的調(diào)查結(jié)果，可得如下啟示：

(1)高職學生認為最有價值的道德目標前八位依次是孝順、愛國、責任心、守信、寬容、誠實、正直、自信。孝順作為我國的傳統(tǒng)美德是現(xiàn)代高職學生最為認可的道德目標，“百事孝為先”，這說明高職學生在對待父母的觀念上與傳統(tǒng)觀念一致，這與當前社會越來越重視傳統(tǒng)文化，弘揚中華民族的優(yōu)良品質(zhì)有關(guān)。而另外一些道德價值目標如“簡樸”(第28位)、“謙虛”(第27位等在今天的高職學生中已不受重視。“勤儉”這一中國傳統(tǒng)美德已被排在最末位。

(2)從高職學生對最無價值的道德目標的排序上可以看出。排在前面的惡德詞中有陰險(第1位)、虛偽(第2位)、狡詐(第5位)、失信(第6位)，說明高職學生可能最討厭對待別人說一套做一套，甚至背后陷害別人的人。而順從(第22位)、懶惰(第21位)雖然也不值得提倡，但沒有較明顯的干擾到別人，所以高職學生將它們排在了“最無價值的道德目標”的較后的位置，即不太令人討厭的位置。

2　道德價值動機的選擇

道德價值動機(motivation of moral values)是個體追求某種道德目標的原因的觀念系統(tǒng)。它回答的是“我為什么要追求某種道德生活目標”等問題。為了準確了解高職學生道德動機取向，我們列出了14項正向道德動機，讓學生按自己的價值判斷來選擇“哪五項道德動機是你選擇有價值道德目標的原因”，結(jié)果見圖3。同時，列出14項反向道德目標，并分別按其目標的價值強度排列，結(jié)果如圖4所示。

從圖4顯示的結(jié)果，可得如下啟示：

(1)從這些道德動機上可以看出，對高職學生影響最大的道德動機是人格高尚(第1位)、帶來幸福(第2位)、內(nèi)心平靜(第3位)，這說明高職學生選擇某些道德目標的動機主要是指向自身的，即選擇了符合自身原則的道德目標從而可以使自己的內(nèi)心獲得安寧，并完善自我。

(2)從高職學生討厭惡德或惡行的原因上可以看出，他們最討厭的前三位的原因都集中在損害他人的利益上。而自我陶醉(第8位)、貪圖享樂(第6位)等單純地為了滿足自身的愿望而出現(xiàn)的惡德或惡行則被排在了較不重要的位置上。這說明高職學生認為滿足自身欲望但并不傷害他人的動機雖然討厭但并不如蓄意傷害他人那樣令人反感。本次研究還顯示，追逐金錢(第14位)、升官晉級(第13位)是最可以讓人接受的動機，這體現(xiàn)出高職學生對人們追逐金錢和權(quán)利的欲望上的容忍，同時也反映出社會上的官本位潮流與拜金主義的盛行也影響到了高職學生對道德的選擇。

3　道德價值手段的選擇

道德價值手段(method of moral values)是個體關(guān)于“哪些道德手段對現(xiàn)實我心目中的道德生活更有價值”的觀念系統(tǒng)，它回答的是“我應(yīng)以什么樣的手段或方法去實現(xiàn)我追求的道德生活目標才最有價值”等問題，為了準確了解高職學生道德手段取向，我們列出了10項正向道德手段，讓學生按自己的價值判斷來選擇“你為了達到道德目標會做那些事?”。調(diào)查結(jié)果見圖5。同時，列出10項反向道德手段供學生選擇。調(diào)查結(jié)果如圖6所示。

(1)從調(diào)查結(jié)果可以看出，他們最為欣賞的手段是勇于負責。責任意識在現(xiàn)代社會中體現(xiàn)出越來越重要的價值，在工作和生活中能夠敢作敢當?shù)娜溯^容易獲得他人的好感并取得更高的社會評價。本次研究還發(fā)現(xiàn)，一些傳統(tǒng)意義上的行為方式已經(jīng)不太受人重視，如見義勇為(第10位)、大公無私(第7位)等。

(2)從排名前三位的手段(陰謀詭計、不擇手段、陽奉陰違)中可以看出，某些居心叵測，表里不一的行為方式最為高職學生所厭惡。而默默無聞(第10位)、謙恭順從(第8位)，被高職學生排在了較不令人討厭的位次上，說明高職學生對這些行為手段的容忍程度較高，在某些情況下甚至是可以理解的。

4　道德價值效果的選擇

道德價值效果(effect of moral values)是個體在實施了某種的道德行為之后，或者在觀察了別人的道德行為之后，對道德行為的效果所作的價值判斷構(gòu)成的觀念系統(tǒng)。它回答的是“我(或者他人)的道德行為是否產(chǎn)生了有價值的效果”的問題。它是在個體將道德效果與其心目中有價值的道德目標相比較時所產(chǎn)生的價值心理活動。為了調(diào)查高職學生對行為效果的認同

程度，我們列出了12項正向道德效果，讓學生按自己的價值判斷來選擇“對你所做的事，你最希望看到的結(jié)果是什么?”，調(diào)查結(jié)果見圖7。同時，列出12項反向道德手段讓學生選擇，并分別按其效果的強度排列，調(diào)查結(jié)果如圖8。

(1)由圖7可見。對于高職學生來說人際關(guān)系的和諧融洽(團結(jié)和諧、彼此理解)是他們最希望達到的效果，這可能說明人與人之間的關(guān)系在高職學生的心目中占據(jù)了重要的位置。行為做事、秉持道德也大多為了彼此之間相處的更好。而一些只為了他人的效果如榜樣示范(第12位)、他人快樂(第10位)被高職學生排在了最不重要的位置上，這說明高職學生還是希望自己實踐道德最終可以達到雙贏的效果。

(2)與高職學生最希望看到的道德效果相對的，他們最不希望看到的效果是人際關(guān)系的不融洽，這同樣能夠說明人與人之間的關(guān)系在高職學生的心目中占據(jù)了重要的位置，避免惡行和惡德也大多為了彼此之間相處的更好。

四、德育建議

1　建立合理的道德目標系統(tǒng)

從當前高職學生對道德目標的選擇上看，社會所提倡的一些道德價值目標在今天的高職學生中已不受重視。尤其是“勤儉”這一中國傳統(tǒng)美德已被排在最末位，這是高職院校德育系統(tǒng)應(yīng)該警惕和注意的地方。現(xiàn)在許多高校中，鋪張浪費已經(jīng)成為教育者十分頭痛的問題，所以高職院校應(yīng)該提供機會，讓學生體驗生活和工作的艱辛，逐漸養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。

2　培養(yǎng)學生正確的道德動機

調(diào)查結(jié)果顯示，“追逐金錢”“升官晉級”等動機較不讓人討厭，這體現(xiàn)出高職學生對人們和自身追逐金錢和權(quán)利的欲望上的容忍，同時也反映出社會上的官本位潮流與拜金主義的盛行也影響到了高職學生對道德的選擇。所以，學校德育系統(tǒng)要警惕學生在金錢和權(quán)利欲望上的過度膨脹，時刻提醒學生實踐道德的原因不是為了金錢和權(quán)利。而應(yīng)該是為了內(nèi)心真、善、美的回歸。

3　引導學生采用合理的手段

一些傳統(tǒng)意義上的行為方式如“見義勇為”“大公無私”等已經(jīng)不太受人重視，而“明哲保身”等手段則最讓高職學生所理解。高職院校德育系統(tǒng)要根據(jù)這些實際情況開展宣傳和實踐活動，養(yǎng)成他們樂于助人、勇于奉獻的好習慣。

第3篇：關(guān)于茶道的知識范文

關(guān)鍵詞:預充式導管沖洗器:外周靜脈留置針;堵管

外周靜脈留置針既可以保護患者的靜脈血管，又可以加強對護理人員的職業(yè)防護，同時還可以提高臨床護理人員的工作效率，被廣泛應(yīng)用于臨床。而在此項操作技術(shù)中，封管是靜脈留置針使用操作中的重要環(huán)節(jié)，如方法得當，可預防堵管的發(fā)生。

我科自 2014 年 1～5 月采用美國 BD 公司福徠喜預充式導管沖洗器封管，并與傳統(tǒng)的生理鹽水封管效果進行比較。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象：選擇 2014 年 1～5 月在我科采用外周靜脈留置針穿刺的患者共 200 例，均為女性；年齡 23～66 歲。子宮肌瘤 85 例，卵巢囊腫 78 例，異位妊娠 37 例，納入標準：使用美國 BD 公司型號24G 的靜脈留置針，用 BD 透明輸液貼固定；選擇前臂或手背靜脈；患者凝血功能正常；留置時間為 3～5d；靜脈留置管穿刺一次成功。

排除標準：輸注高營養(yǎng)溶液、靜脈輸血及采血、兩種或多種不相溶液體或藥液后。按照隨機數(shù)字表法將符合納入標準的患者分為實驗組及對照組各 100 例，兩組患者年齡及疾病類型等情況比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在每次輸液前進行導管評估，即在每一次輸液之前，用抽取有 5ml 生理鹽水的普通 5ml 注射器沖洗導管裝置，抽取回血。輸液完畢后采用脈沖式?jīng)_管法封管，在導管內(nèi)形成小漩渦，加強沖管效果，封管推注速度宜慢，移除注射器或沖洗器時，一手持小夾子，一手快速將延長管推至輸液夾底部。由護理人員進行健康宣教，教育患者置管肢體避免受壓，防止導管打折。實驗組使用美國 BD 公司 5ml 福徠喜預充式導管沖洗器封管，對照組采用常規(guī)抽取有 5ml 生理鹽水的普通 5ml 注射器封管。

1.3 觀察指標：每天檢查患者的外周靜脈導管是否發(fā)生輸液前沖管受阻，未能抽出回血的堵管現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)使用 spss 13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

計數(shù)資料采用 X2檢驗；計量資料以均數(shù)+標準差表示，采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的外周靜脈導管發(fā)生堵管的情況比較見表 1。由表 1可見，實驗組患者外周靜脈導管堵管的發(fā)生率較對照組明顯減少，兩組比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。【表1】

3 討 論

輸液是醫(yī)院診治患者的必備措施之一，因為病情需要，部分患者需用靜脈留置針開辟靜脈通路，這有利于臨床迅速用藥、緊急搶救，同時可保護患者血管，也減少了因反復穿刺造成的痛苦。但使用留置針輸液，需要進行沖洗液封管，通常所用的是生理鹽水沖洗液,但在臨床應(yīng)用中也遇到一些問題，如留置針回血堵塞，致使留置針保留時間短，重新穿刺率高，增加了靜脈炎的發(fā)生率，同時護理工作量和耗材量也相應(yīng)的增加。由此看來，靜脈封管是留置針輸液技術(shù)中一項重要環(huán)節(jié)，是靜脈留置針留置成功的關(guān)鍵。美國 BD 公司福徠喜預充式導管沖洗器具有良好的封管效果，能有效預防外周靜脈留置針堵管，從而延長靜脈留置針使用時間，減輕患者多次穿刺的痛苦，保護好患者的血管，降低其醫(yī)療費用，也提高了護士的工作效率。因此，預充式導管沖洗器作為一種新型封管液，可代替原有的生理鹽水封管液使用，且操作簡便、安全高效，但預充式導管沖洗器也存在不足之處，比如價格貴，屬于自費耗材等，影響臨床推廣。

參考文獻

[1]吳青蔓．靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理[J]．廣西醫(yī)科大學學報，2003，19（3）：216—217．

[2]白艷玲，李武平，劉冰，等．血液病患者靜脈留置針留置時間及影響因素探討[J]．護士進修雜志，2012，27（8）：723-724．

第4篇：關(guān)于茶道的知識范文

【關(guān)鍵詞】 生長抑素 奧美拉唑 肝硬化 上消化道大出血

【Abstract】Objective To study the therapeutic effect of stilam in somatostatin combined with omeprazole on cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract.Methods All the 80 patients with cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract were devided into treatment grou pwas treated with the plan of stilam in plus omeprazole，Control with pituitrin plus omeprazole for 72 hours.ResultsThe effective rate of hemostatic 91.3% in treatment group were significantly higher than that 65.2% in control group (χ2=4.011，P

【Key words】somatostatin omeprazole hepatocirrhosis massive haemorrhage upper digestive tract

肝硬化合并上消化道大出血是內(nèi)科常見急癥之一，出血部位包括食管胃底靜脈曲張破裂和由門靜脈高壓導致的胃、十二指腸黏膜病變[1]。臨床表現(xiàn)以嘔血和黑便或血便為主，并伴有不同程度血壓下降和血紅蛋白降低。由于肝功能差，凝血功能障礙，故出血量大，病情兇險[2]。本文收治肝硬化合并上消化道大出血80例，分組治療，取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床病例　 收集2008年1月～2010年12月上消化道大出血住院患者80例(男50例，女30例)，平均年齡42歲。肝炎病史及飲酒史6～20年，按病因分為:肝炎后肝硬化60例，酒精性肝硬化10例，其他原因肝硬化10例。入選標準：均經(jīng)B超或CT、生化等輔助檢查，確定為肝硬化，經(jīng)胃鏡或食管吞鋇造影證實均有不同程度食管胃底靜脈曲張及門脈高壓性胃病，全部患者根據(jù)嘔血和便血量、周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)及內(nèi)鏡和實驗室檢查綜合判斷為上消化道出血，出血量在1000～2000mL，均有不同程度的頭暈、心悸、血壓下降等表現(xiàn)。排除標準：其他原因引起的上消化道出血，包括非肝硬化門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張出血；肝功能衰竭、肝昏迷者;1月內(nèi)接受硬化劑、套扎或三腔管壓迫止血治療者；有嚴重心、肺、腎功能不全者。80例中，Child-Pugh分級：A級12例，B級60例，C級8例。將患者隨機分為：奧美拉唑+施他寧(治療組) 40例和奧美拉唑+垂體后葉素(對照組)40例。兩組在年齡、出血量、Child-Pugh分級等均具有可比性(P>0.05)。

1.2 給藥方法　在常規(guī)補液，輸血等治療的基礎(chǔ)上，治療組:生長抑素(施他寧，瑞士雪蘭諾大藥廠，批號0550103C01)。施他寧250μg加入0.9%氯化鈉注射液20mL慢速靜推作沖擊量，然后以3mg生長抑素加0.9%氯化鈉注射液48mL，250μg·h-1靜脈微泵維持。同時每日奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)40mg靜脈推注，bid，待出血控制后逐步減量維持，出血停止12h后停藥。對于再次出血病例，重復上述治療:對照組給予垂體后葉素10U+0.9%氯化鈉注射液20mL靜推，然后以5U·h-1的速度靜脈維持給藥，維持時間72h，同時每日奧美拉唑40mg靜脈推注，bid，待出血控制后逐步減量維持，血止12h后停藥。

1.3療效評價標準[3]　采用胃管抽吸胃液，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率(每小時一次)動態(tài)監(jiān)測Hb(每8小時一次)的方法評價療效。(l)顯效:用藥24h內(nèi)，胃管抽吸液清亮無血跡，患者嘔血或便血停止，血壓及心率穩(wěn)定，Hb穩(wěn)定或有所上升;(2)有效:用藥24一48h內(nèi)，胃管抽吸液無血跡或呈淡洗肉水性，血壓及心率穩(wěn)定，Hb無下降;(3)無效:用藥48h后患者仍有嘔血或便血，胃管抽吸液仍有鮮紅或暗紅色液體，血壓下降，心率增快，Hb進行性下降。以顯效與有效為總有效。

1.4統(tǒng)計學方法　采用SPSS1. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，率的檢驗采用χ2檢驗，止血有效時間平均值的檢驗采用獨立樣本的t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血效果和有效止血時間比較　治療組的有效率93.3%明顯高于對照組68.0% (χ2=4. 358，P

附表 兩組止血效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)　治療組:治療組發(fā)生惡心2例，短期眩暈2例，對照組發(fā)生惡心2例，短暫眩暈2例，經(jīng)對癥治療或調(diào)整滴速后緩解。

3 討論

目前治療食管及胃底靜脈破裂大出血用于臨床經(jīng)實踐證明比較有效的保守療法主要是采取三腔二囊管壓迫止血或垂體后葉素藥物止血。但三腔二囊管僅有機械壓迫止血作用，不能降低門脈壓，且壓迫時間過長，容易引起如食道潰瘍、食道穿孔或吸入性肺炎等并發(fā)癥[4]。對急性上消化道大出血除給予一般的止血藥、制酸藥以及輸血治療外，目前最常用且副作用最少且療效最確切的藥物是生長抑素或其類似物[5]。生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基肽，其結(jié)構(gòu)和生理效應(yīng)與天然生長抑素完全相同。作為治療肝硬化合并上消化道大出血的止血藥物，其優(yōu)點在于[6]: (1)能選擇性收縮內(nèi)臟血管，明顯減少內(nèi)臟血流，降低門脈高壓[1]，降低肝內(nèi)血管阻力，使側(cè)支循環(huán)血流量明顯減少而又不引起循環(huán)動脈血壓的顯著變化; (2)能增加食管下端括約肌的張力，使食管下端靜脈叢收縮，進一步減少曲張靜脈中的血流;(3)能抑制促胃液素、胃酸和胃蛋白酶原的分泌，對止血有協(xié)同作用。國內(nèi)外研究表明[7]，在肝硬化食管胃底曲張靜脈破裂大出血中， 生長抑素的規(guī)范使用已經(jīng)列為常規(guī)。

本文選擇臨床確診的急性上消化道大出血患者80例，分別用施他寧聯(lián)合奧美拉唑和垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療，結(jié)果表明，治療組止血有效率91.3%，明顯高于對照組65.2%(χ2=4.011，P

參 考 文 獻

[1]朱長清，董勝翔，茅益民，等.奧曲肽治療肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血的多中心對照的研究.世界華人消化雜志，2005，13(21):2570-2573.

[2]方喜，陳漢，吳俊偉.生長抑素聯(lián)合白芨粉治療急性上消化道大出血的臨床療效.廣東醫(yī)學，　2006，27(11):1740-1741.

[3]方毅，蔣順錄，黃小剛.生長抑素聯(lián)用奧美拉唑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察.中國醫(yī)院藥學雜志，2007，27(6):798-799.

[4]金燕芬，陳芬，田風.生長抑素聯(lián)合云南白藥治療急性上消化道大出血.中國醫(yī)藥導刊，2008， 10(1):110-111.

[5]趙靜，劉江偉.施他寧聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道大出血的療效觀察，臨床軍醫(yī)雜志，2006，34(2):159-160.

第5篇：關(guān)于茶道的知識范文

【關(guān)鍵詞】 HC可視喉鏡；氣管插管；纖維支氣管鏡

HC可視頻喉鏡是國產(chǎn)的可視氣管插管系統(tǒng)， 由遠端的攝像頭、鏡頭光源傳導系統(tǒng)組成， 在顯示屏上可以看到放大了聲門結(jié)構(gòu)[1]。但對于頸部短粗肥胖的患者， 應(yīng)用HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡引導氣管插管， 纖維支氣管鏡（FOB）頭部可以隨意改變方向， 屏幕可視氣管插管與聲門的關(guān)系， 減少插管對咽部聲帶的損傷。本課題旨在分析評價HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡在嚴重困難氣道插管中的方法和臨床效果， 為嚴重困難氣道插管提供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院手術(shù)室進行全身麻醉擇期手術(shù)患者62例， 年齡20～60歲， 其中男36例， 女26例。62例患者術(shù)前經(jīng)麻醉師經(jīng)Mallampati評估分級為Ⅲ或Ⅳ級， ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級， 將其隨機分為HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡（H+F組）32例與HC可視喉鏡（H組）30例， 所選患者均無高血壓、糖尿病、血液腫瘤及心腦血管等嚴重疾病， 術(shù)前觀察記錄患者一般情況， 進行氣道評估， 并進行氣道并發(fā)癥宣教。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者常規(guī)麻醉誘導后， H+F組患者采用HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡；H組患者采用HC可視喉鏡， 均實施經(jīng)口氣管插管， 觀察并記錄兩組患者插管次數(shù)， 聲門暴露時間， 插管時間， 插管后3 min、5 min的平均動脈壓、心率等一般情況。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的聲門暴露時間、插管時間、插管次數(shù)、插管后3 min平均動脈壓（MAP3）、5 min的平均動脈壓（MAP5）情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結(jié)果

H+F組患者在插管時間、聲門暴露時間和插管次數(shù)方面均小于H組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。

3 討論

在患者手術(shù)需要全身麻醉時， 為確保手術(shù)過程中呼吸道通暢及呼吸機應(yīng)用， 需要氣管插管， 氣管插管對于麻醉和搶救急危重患者十分重要。喉鏡是完成氣管插管的常用工具， 隨著科技的發(fā)展， 喉鏡種類不斷增多， 操作更加便捷， 如應(yīng)用于嬰幼兒的直形喉鏡片和最常用的Macintosh直接喉鏡[2]。隨著視頻技術(shù)的進步， 對于困難氣道患者進行氣管插管， 暴露聲門存在一定程度困難， 使用Macintosh直接喉鏡插管時間長， 容易損傷氣道， 并導致并發(fā)癥發(fā)生率增加， 引起血壓升高、心率增加等變化[3]。對于Mallampati評估分級為Ⅲ或Ⅳ級、ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級的患者應(yīng)用HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡引導氣管插管， 可以有效解決上述問題， 纖維支氣管鏡配合HC 可視喉鏡克服視覺上的障礙， 進行輔助氣管內(nèi)插管， 經(jīng)過臨床觀察表明在氣道分級較高的患者中具有很好的應(yīng)用價值。

在進行FOB操作時， 利用HC可視喉鏡喉鏡片提起塌陷的咽腔和喉腔， 使FOB鏡干沿HC可視喉鏡背部進入咽部， 可以清楚的看到聲門與FOB的關(guān)系， 使進管具有目的性， 有效縮短插管時間， 另外FOB前端可以靈活調(diào)整角度， 減少盲探造成的損傷[3]應(yīng)用HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡插管， H+F組患者插管總時間、聲門暴露時間、插管次數(shù)均小于HC可視喉鏡組。在實施 HC可視喉鏡 引導氣管插管時， 常需要托起患者的下頜， 以增加口咽部空間， 這樣更容易尋找聲門。把氣管導管插入氣管內(nèi)， 氣管導管進入實際上是一盲探過程， 當氣管導管前端受阻時， 為了順利插入導管， 需要嘗試著旋轉(zhuǎn)氣管導管或調(diào)整位置， 試探性操作對咽喉部和氣管的刺激。

綜上所述， HC可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡引導氣管插管， 可提高插管成功率， 有效減少導管對咽部造成的損傷， 具有臨床較高的臨場應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 趙國勝， 安潔. HC可視喉鏡聯(lián)合纖維光導支氣管鏡引導全身麻醉氣管插管的臨床效果觀察.中國內(nèi)鏡雜志， 2014（7）：772-774.

[2] 郝景宇， 趙尤美， 林康， 等. 可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡行氣管插管在60例頸椎骨折手術(shù)中的應(yīng)用. 第三軍醫(yī)大學學報， 2014（13）：1437-1438.

第6篇：關(guān)于茶道的知識范文

[關(guān)鍵詞] 全麻；噴他佐辛；導尿管不適（CRBD）

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0086—02

Clinical observation of pentazocine on prevention postoperative discomfort by catheter in general anesthesia

LIU Yu ZHU Weisheng LOU Qunbing

Department of Anesthesia，the Central Hospital of Yiwu，Yiwu 322000，China

[Abstract] Objective To observe the effects of pentazocine postoperative on discom—fort induced by catheter in general anesthesia. Methods Eighty patients were randomly divided into the pentazocine group and the control group，suffering from CRBD at the recovery period in general anesthesia. Results Compared with the control group，the severity of CRBD in the pentazocine group decreased significantly. The severity of CRBD in the control group was higher than another. Conclusion Intravenous pentazocine is an efective treatment for reducing the severity of CRBD.

[Key words] General anesthesia；Pentazocine；CRBD

在臨床麻醉工作中，由于全麻的自身優(yōu)點而被廣泛使用。氣管內(nèi)插管術(shù)和導尿術(shù)是醫(yī)療護理中最常用的技術(shù)操作，是大手術(shù)及長時間手術(shù)患者術(shù)前準備的不可缺少的重要內(nèi)容。通過麻醉前的解釋溝通，降低患者蘇醒期對這些操作的應(yīng)激水平，可以減少相關(guān)不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是全麻蘇醒期間由導尿管引起的膀胱或尿道不適又稱術(shù)后留置導尿管刺激癥狀（catheter related bladder discomfort，CRBD）[1]，常為蘇醒期煩躁的重要原因之一。因CRBD是繼發(fā)于導尿管置入后的不良應(yīng)激反應(yīng)，文獻報道蘇醒期膀胱刺激的發(fā)生率約55%[2]。由于男性尿道其生理結(jié)構(gòu)的原因，加上術(shù)前患者精神高度緊張及導尿術(shù)本身是侵入性操作，插導尿管時容易出現(xiàn)尿道痙攣，甚至導致尿道損傷，給患者帶來極大的痛苦[3]，直接影響手術(shù)的開展及術(shù)后患者的康復。本次研究旨在觀察噴他佐辛預防導尿管不適的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年9月～2011年9月在我院選擇ASA 1或2級、行氣管插管全身麻醉患者80例，年齡25～70歲，留置相同材質(zhì)的導尿管，球囊均充入10 mL生理鹽水，排除麻醉前導尿患者、其他原因引起的術(shù)后躁動、膀胱尿道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神性疾病。行腹部手術(shù)的男性患者80例，采用隨機數(shù)字表法將患者分成噴他佐辛組及對照組各40例。

1.2 方法

兩組患者在進入手術(shù)室后麻醉前充分溝通告知麻醉之后要給予留置導尿，均采用全麻誘導插管后留置導尿管。開放靜脈通路注射阿托品0.25 mg+長托寧0.5 mg，咪噠唑侖0.05 mg/kg，丙泊酚（1.5～2） mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，順式阿曲庫銨0.2 mg/kg誘導下行氣管插管機控通氣。術(shù)中丙泊酚+瑞芬太尼維持麻醉，間斷靜脈推注順式阿曲庫銨維持術(shù)中肌肉松弛，術(shù)后行靜脈鎮(zhèn)痛。在全麻誘導插管后常規(guī)消毒外陰及尿道口后，由手術(shù)醫(yī)生使用液狀石蠟棉球?qū)蚬芎蟛迦肽虻溃娔蛞毫鞒龊罄^續(xù)將氣囊完全送入膀胱，在氣囊內(nèi)注入 0.9%氯化鈉溶液10 mL，緩慢回拉導尿管至有阻力為止，使氣囊位于膀胱頸部，開放導尿管。手術(shù)結(jié)束前1 h沖洗腹腔時，噴他佐辛組靜脈緩慢推注30 mg（生理鹽水稀釋至5 mL），對照組同上靜注生理鹽水5 mL。縫合皮膚時停止輸入丙泊酚及瑞芬太尼，待患者自主呼吸恢復，意識清醒，拔除氣管導管。兩組均采用靜脈PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵均采用CP模式（持續(xù)輸注+單次追加），采用噴他佐辛200 mg+托烷斯瓊4 mg+生理鹽水至200 mL（即0.1%噴他佐辛復合液）持續(xù)輸注5 mL+單次追加3 mL，追加間隔時間30 min。術(shù)后由另一個不知研究分組的麻醉醫(yī)師在麻醉清醒拔管后0、2、6、24 h觀察并記錄四個時間點患者的CRBD嚴重程度、鎮(zhèn)靜程度、術(shù)后惡心、嘔吐（PONV）、呼吸抑制、皮膚瘙癢并了解患者對導尿管的耐受情況。

第7篇：關(guān)于茶道的知識范文

【關(guān)鍵詞】胰島素 中青年2型糖尿病患者

糖尿病是嚴重危害人體健康的慢性終生性疾病，目前糖尿病已成為第四大死因。胰島素治療可作為初發(fā)2型糖尿病的可行方案之一，可有效控制血糖，保護殘存胰島細胞，阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，但由于患者普遍對胰島素的認識存在誤區(qū)，影響患者對治療的依從性，因此我們調(diào)查了112例中青年糖尿病患者對胰島素的認知情況，以期找出患者的認識誤區(qū)，有針對性的進行健康教育，提高患者的治療依從性，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 選擇2010年1月—2011年10月在我院內(nèi)分泌科住院治療的中青年2型糖尿病患者112例，其中男52例，女60例，年齡25-60歲，平均46.2±9.8歲，病程2個月-8年。所有入選患者診斷均符合美國糖尿病協(xié)會（ADA）1997年制定的糖尿病診斷標準[1]。文化程度小學及以下4例，中學43例，高中32例，大專及以上學歷33例，其中有23例為來滬打工人員。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查工具為自行設(shè)計的胰島素使用認知調(diào)查表，調(diào)查表為參照文獻后自行修改，并咨詢有關(guān)專家。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料，胰島素的使用保管方法及注意事項、低血糖的預防及處理方法、胰島素的注射要點、胰島素使用的優(yōu)點及作用機制，以及可能影響患者堅持使用胰島素的因素、患者獲得胰島素知識的途徑，部分題目采用多選題的方式，調(diào)查問卷共18題，共發(fā)放問卷112份，由專人發(fā)放并有效回收，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0進行統(tǒng)計分析，使用均數(shù)、構(gòu)成比等進行描述性分析，計數(shù)資料比較采用X2分析，P≤0.05為有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對使用胰島素的相關(guān)知識知曉率普遍較低，對使用的好處、胰島素的作用機制、使用劑量、胰島素注射的相關(guān)知識、胰島素的保存、低血糖的防范等各項內(nèi)容知曉率達到90%以上的患者只占27%，大部分患者對胰島素相關(guān)知識部分了解，甚至有21%的患者知曉率不足20%，這直接影響了患者對胰島素治療產(chǎn)生諸多誤區(qū)，影響治療的依從性。并且所有調(diào)查患者既往未接受過系統(tǒng)的糖尿病知識教育，患者接受胰島素相關(guān)知識的途徑相對較少，尤其是來滬打工的外來人員。

2.2 不同學歷患者對胰島素認知情況對比見表1，不同學歷患者對胰島素認知情況存在差異，X2=14.13，P≤0.01，差異有統(tǒng)計意義。

2.3 影響患者堅持使用胰島素的因素調(diào)查 見表2

表1

不同學歷患者對胰島素認知對比 （N=112）

表2 影響患者使用胰島素的因素

影響因素

n

%

擔心過早使用胰島素會產(chǎn)生依賴

102

91

認為使用胰島素是病情加重的表現(xiàn)

105

93.7

怕痛，不敢自己注射

79

70.5

怕消毒不好，引起感染

65

58

擔心低血糖

89

79.4

認為胰島素及注射筆用針頭費用太高 38

33.9

怕引起體重增加

63

56.2

經(jīng)常外出，攜帶不方便

36

32.1 轉(zhuǎn)貼于

3 討論

3.1 2型糖尿病患者胰島素知識缺乏 不同學歷患者對胰島素的認知存在差異 對胰島素的錯誤認知，使患者對使用胰島素存在誤區(qū)，直接影響患者對胰島素治療的依從性，而胰島素知識獲取途徑的缺乏使患者對胰島素相關(guān)知識了解度普遍較低，本次調(diào)查的對象均未接受過系統(tǒng)的糖尿病知識教育，有21%的患者對胰島素的總體認知率不足20%，85%以上的患者對使用胰島素的好處了解一部分，但知道胰島素作用機制的患者僅23%，知道胰島素保存方法的僅25%，尤其是患者不清楚使用中的胰島素可放置在25℃以下的室溫中，開封后的胰島素使用時間不能超過一個月，完全掌握胰島素注射部位的患者不足42%，大部分患者對胰島素相關(guān)知識部分了解。尤其是外來打工人員對胰島素的知識更為缺乏，23名打工者中僅10%的患者對胰島素的認知率達90%以上，可能與他們獲取胰島素相關(guān)知識的途徑較少有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對胰島素的認知與患者的文化程度有關(guān)，這與目前多項調(diào)查結(jié)果有一致性，這可能與患者本身的知識背景有關(guān)。

3.2 系統(tǒng)化、個性化的健康教育 系統(tǒng)化的健康教育對提高患者使用胰島素的依從性有重要作用，教育本身就是一種治療[2]護士應(yīng)首先在患者入院時評估患者對胰島素知識的了解度，然后對患者做出個性化的健康教育，并將健康教育內(nèi)容擴大到患者的家屬。使患者對使用胰島素有正確的認識，從而自覺的接受胰島素治療。

3.3 短期胰島素強化治療是初發(fā)2型糖尿病患者的重要控糖策略[3]現(xiàn)有研究表明胰島β細胞是決定2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，從確診開始，β細胞的功能已經(jīng)下降了約50%，并以每年10%的速度呈直線下降趨勢，短期胰島素強化治療可快速的消除高血糖、血脂紊亂對β細胞造成的“糖脂毒性”作用，更大程度的修復胰島β細胞功能，有效緩解病情進展。因此應(yīng)讓新診斷的2型糖尿病患者充分認識到使用胰島素的益處，并非使用胰島素是病情加重的表現(xiàn)。

3.4 患者對胰島素的使用普遍存在誤區(qū) 多種因素使患者對胰島素的使用存在擔憂 自胰島素在臨床應(yīng)用以來，胰島素的使用方法、注射裝置等各方面都有很大的進展，胰島素已成為糖尿病治療的重要手段，在西方發(fā)達國家有50%以上的2型糖尿病患者在使用胰島素，而我國患者由于對胰島素的錯誤認知，使其對使用胰島素顧慮重重，在中國胰島素的使用率僅10-20%

3.4.1 認為使用胰島素是病情加重的表現(xiàn)及擔心注射胰島素后會產(chǎn)生依賴是兩大重要誤區(qū) 從我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有91%的患者擔心使用胰島素后會產(chǎn)生依賴，93.7%的患者認為使用胰島素是病情加重的表現(xiàn)，其實這是因為患者對糖尿病缺乏正確的認識有關(guān)，使用胰島素和病情輕重是不能等同起來的，胰島素治療是糖尿病諸多治療手段中的一種方式，胰島素是人體調(diào)節(jié)血糖的重要激素，胰島素治療可補充內(nèi)源性胰島素的不足，早期使用胰島素有利于保護殘存的胰島功能，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，及早使用胰島素對2型糖尿病患者是一種良好的選擇[4]，且胰島素無任何毒性。同時患者擔心使用胰島素會產(chǎn)生依賴也是完全錯誤的，應(yīng)通過健康教育，解除患者對使用胰島素的顧慮，自覺接受胰島素治療。

3.4.2 擔心注射胰島素后會引起體重增加 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有56.2%的患者擔心使用胰島素后會引起體重增加，使用胰島素后的體重增加是因為在使用胰島素后體內(nèi)的各營養(yǎng)物質(zhì)利用更充分，浪費減少有關(guān)，而不是使用胰島素的副作用。護士應(yīng)通過教育患者采用飲食控制、運動等控制體重的增長。

3.4.3 擔心注射胰島素后會經(jīng)常引起低血糖 有79.4%的患者擔心會引起低血糖，認為低血糖是胰島素治療的副作用，由于每個患者對胰島素的敏感性不一，存在個體差異，醫(yī)師會根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量，尤其在治療初期更易發(fā)生低血糖。另外患者注射胰島素后未及時進食、空腹進行運動，飲食量的突然減少等都會使低血糖的發(fā)生增加。應(yīng)讓患者充分了解低血糖的發(fā)生原因，低血糖的臨床表現(xiàn)，應(yīng)對措施，減少患者對低血糖的擔憂，讓患者明白低血糖在大多情況下是可以預防的。

3.4.4 經(jīng)常外出，擔心胰島素的保存 有32.1%的患者擔心一旦使用胰島素后，由于經(jīng)常要外出，攜帶胰島素不方便，這與患者缺乏正確的胰島素保存方法有關(guān)，應(yīng)讓患者知道使用中的胰島素只要保存在不超過28℃的室溫下即可，不需要放在冰箱內(nèi)，因此不用擔心攜帶問題。

3.4.5 擔心費用 目前使用胰島素的費用較高，胰島素筆用針頭也需要每次更換，其總的費用比口服降糖藥高，因此有33.9%的患者擔心費用問題，這在沒有醫(yī)保的自費病人比較突出，尤其是23例外來打工人員中有98%的患者擔心使用胰島素費用太高，這和打工人員的經(jīng)濟條件相對較差有關(guān)，且沒有醫(yī)療保障。

3.4.6 對注射胰島素的操作存在憂慮 有70.5%的患者怕痛，58%的患者怕消毒不好，引起感染，由于患者缺乏正確的注射技巧，沒有親身體驗過注射，因此擔心自己打的不好會疼痛，同時又擔心自己消毒不好會引起局部的感染。護士可通過播放錄象、發(fā)放形象的宣傳資料等先讓患者了解注射的部位，皮膚消毒的方法，注射前洗手的方法等。再通過實際的操作指導，讓患者學會自己注射。在患者出院時發(fā)放注射指導手冊，內(nèi)容包括胰島素注射的部位、注射方法，消毒的相關(guān)知識。

4 小結(jié)

糖尿病是一種慢性終身性疾病，胰島素是治療的重要手段，但目前患者對胰島素相關(guān)知識普遍缺乏，對胰島素的使用存在諸多誤區(qū)及憂慮，護士應(yīng)在患者入院后充分評估患者的胰島素相關(guān)知識了解程度，對使用胰島素的憂慮，仔細分析原因，有針對性的對患者進行健康教育，使患者形成正確的觀念，自覺接受胰島素治療，延緩并發(fā)癥的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J]中華內(nèi)分泌雜志，2005，21（4）：4-8.

[2]吳榮，張婧.2型糖尿病患者對胰島素治療依從性及認知情況的調(diào)查分析[J]當代護士，2011，2：104-105.

第8篇：關(guān)于茶道的知識范文

【關(guān)鍵詞】 胰島素筆;規(guī)范化;個體化;健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷， 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。胰島素的應(yīng)用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用， 而隨著人們生活水平的提高， 操作簡單、注射時疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用， 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術(shù)及相關(guān)知識的掌握關(guān)系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果， 也直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關(guān)知識的掌握程度， 采取針對性的健康教育， 能起到顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者， 語言和思維溝通正常， 患者自行或家屬協(xié)助完成注射， 具有較強的自我管理意識， 不排斥胰島素治療， 自愿接受調(diào)查。其中男46例， 女56例， 年齡19～78歲， 平均年齡（59±7）歲。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 研究工具 采用自行設(shè)計的胰島素筆使用情況及胰島素相關(guān)知識問卷調(diào)查表。該表是根據(jù)有關(guān)文獻、臨床經(jīng)驗、專家意見等設(shè)計的， 包括患者的一般情況（年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時間、是否接受過相關(guān)教育）和胰島素筆注射的注意事項及胰島素的相關(guān)知識共19題。

1. 2. 2 資料的收集方法 由責任護士于入院當天對患者進行一般情況及相關(guān)知識的問卷調(diào)查， 在此后的住院期間， 護士根據(jù)患者入院時對問卷的掌握情況， 進行針對性的知識干預， 并于出院的前1 d對患者再次進行相同內(nèi)容的問卷調(diào)查， 將2份問卷進行整理比較。本調(diào)查分2次共發(fā)放問卷204份， 有效回收204分， 有效回收率100%。

1. 2. 3 健康教育實施 ①入院時評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟狀況、家屬的支持度、入院時問卷的解答情況等， 并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估， 進行靈活個體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實物演示、成立患者互助組等， 并組織3次/周的小組教育。強調(diào)健康教育穿插在日常護理治療工作中， 要保證30 min/d的健康教育時間。最后，在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程， 對胰島素的相關(guān)知識有深入的了解， 較圓滿完成問卷調(diào)查。對不能完全理解的患者要登記在冊， 作為出院1個月后重點隨訪對象。

2 結(jié)果

2. 1 102例患者的一般情況見表1。

2. 2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況（n，%）

項目 例數(shù) 構(gòu)成比

年齡 <60歲

≥60歲 55

47 54

46

性別 男

女 46

56 45

55

文化

程度 小學

小學以上 22

80 22

78

病程 <5年

≥5年 72

30 71

29

分型 Ⅰ型

Ⅱ型 27

75 26

74

使用胰島素

年限 <1年

≥1年 36

76 35

65

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關(guān)知識掌握對比[n （%）]

項目 入院時 出院前

隨身攜帶急救卡 26（25） 98（96）

針頭一次性使用 25（25） 86（84）

外出攜帶胰島素筆時注意事項 56（55） 99（97）

BD針頭適用于哪種胰島素筆 78（76） 99（97）

低血糖的表現(xiàn)和處理 80（78） 101（99）

注射胰島素的部位 57（56） 102（100）

兩次注射部位間距距離 51（50） 98（96）

皮膚消毒的范圍 20（20） 85（83）

注射預混胰島素前搖勻 80（78） 102 （100）

胰島素的儲存溫度 42（41） 99（97）

注射前洗手 33（32） 89（87）

如何正確安裝筆芯 72（71） 102（100）

注射前排氣 56（55） 100（98）

注射完針頭在皮下停留時間 25（25） 96（94）

按時進餐 89（87） 101（99）

規(guī)律更換注射部位 25（25） 88 （86）

皮膚消毒劑種類 92（90） 102（100）

知道檢查胰島素的劑型和有效期 55（54） 102（100）

用后針頭的處理 20（20） 98（96）

3 討論

3. 1 影響患者規(guī)范化進行胰島素治療的關(guān)鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟狀況 年齡越小， 受教育程度越高， 家庭的經(jīng)濟狀況越好， 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案， 執(zhí)行效果也就越好。反之， 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此， 在進行治療方案的選擇時， 要充分評估患者的一般情況， 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3. 2 患者對胰島素治療過程中的細節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習慣， 85%以上未每次更換針頭， 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強患者胰島素筆注射實踐訓練， 強化胰島素注射的相關(guān)知識， 保證其出院后胰島素治療的安全和療效[2]， 提高糖尿病患者自我管理能力， 良好地控制血糖， 提高其生活質(zhì)量。

3. 3 具有針對性、個體化的健康教育， 患者更易接受， 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估， 對于不同的患者側(cè)重點不同， 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復教育， 對于患者還未掌握的知識點， 采取不同的教育方式進行強化干預。這樣， 不僅優(yōu)化了健康教育的流程， 簡化工作內(nèi)容， 節(jié)約護士的工作時間， 患者的知曉率也明顯提高。

3. 4 加強對在職護士的健康教育培訓 健康教育實施者知識水平和溝通技巧， 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快， 對糖尿病的流行病學研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認識和提高[3]， 新技術(shù)、新項目的不斷涌現(xiàn)， 都對臨床護士有著較高的要求， 因此， 不斷對護士進行新知識、新業(yè)務(wù)的培訓， 對一個科室護理水平的提高， 有著非常重要的作用。

參考文獻

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第9篇：關(guān)于茶道的知識范文

關(guān)鍵詞：人文；素質(zhì)教育；茶文化；茶道

茶在中國擁有幾千年的發(fā)展歷史。在中華民族這一片文化繁茂的土地上，茶文化結(jié)合了中國傳統(tǒng)佛、道、儒三家思想，形成了自己獨特的文化涵養(yǎng)，孕育出自己獨特的文化內(nèi)涵。茶文化的本質(zhì)是一種“中介”文化，以茶為載體，以能體現(xiàn)中國傳統(tǒng)思想道德、人文精神為宗旨。它的內(nèi)涵極其廣泛，主要包括有關(guān)茶的禮儀、風俗、茶規(guī)、茶藝、歷史典故、民間傳說以及文學藝術(shù)、辭曲歌賦等。它是中國人傳統(tǒng)的飲品，也是人們所追求精神高度的和諧統(tǒng)一。高校培養(yǎng)的是先進的學生群體，學生需要完成“學校人”向“社會人”的過渡，就必須提高自身素質(zhì)來適應(yīng)以及引領(lǐng)高速變化發(fā)展的社會。就目前來說，人文茶道在高校素質(zhì)教育中的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，受到的教育界許多專家學者的一致認可。

1茶與茶道

茶被稱之為國飲，是國人饋贈親友的良品。它在漫長的歷史過程中，已經(jīng)滲透到社會生活的各個領(lǐng)域。它包含著自然與人文的和諧結(jié)合，由此生出的便是茶道。茶道是一種藝術(shù)，一種禮儀，一種生活方式。飲茶之人多注重于養(yǎng)生，注重于提升自我的精神高度。人們在品茶的同時，體驗茶道，品味人生百態(tài)。

1.1茶的概念

茶起源于中國，在我國已經(jīng)擁有了很長時間的歷史，受到了大眾的喜愛。大家普遍認為，飲茶就是中國人首創(chuàng)的，也是從中國流傳至世界。茶的起源并不明確，但可以確定的是，唐代陸羽所作《茶經(jīng)》是中國乃至世界現(xiàn)存最早、最全面的茶學專著。這說明自唐代起，我國就已經(jīng)擁有了較為系統(tǒng)的歷史和文化。茶除了具有觀賞、品鑒的價值，還具有其他多種功能，例如提高免疫力、消除疲勞等等。茶的這些功效都在國際醫(yī)學藥理上得到了證明。

1.2茶文化的意義

說到茶文化，就不得不提中國的歷史。茶文化的發(fā)展歷史實際上也是中華民族不斷發(fā)展進步的一個過程，更是中國特色文化的具體表現(xiàn)。人們通過將賞茶、品茶、飲茶等等這一系列活動和中華民族的禮儀、哲學文化等相結(jié)合，創(chuàng)造出了茶的特色精神內(nèi)涵，從而將其升華為一種精神活動。因此，茶文化對人的發(fā)展、現(xiàn)代社會都具有重要的意義和借鑒作用。

1.3茶道的內(nèi)涵

茶道精神是茶文化的核心。中國茶道的發(fā)展經(jīng)歷了從煎茶、點茶以及泡茶等多個階段。茶道主要講究五境之美，分別為茶葉、茶水、火候、茶具、環(huán)境。茶道的本質(zhì)是品嘗茶的美感。它的美感一方面來源于茶本身的形態(tài)、顏色，另一方面也來源于茶道中所蘊含的禮儀。人們通過沏茶、賞茶、聞茶、飲茶等環(huán)節(jié)，不僅可以學習它的禮法規(guī)章，也可以領(lǐng)悟中華民族傳統(tǒng)美德，進而提升自我修養(yǎng)、陶冶情操。常言道：茶如人生，第一道，茶苦如生命；第二道，茶香如愛情；第三道，茶淡如清風。人生就如茶葉，苦香淡皆是人生。人生百味，就蘊含在一杯清茶中。

2人文茶道概述

人文茶道四字，字如其名，是從茶道中所孕育出的人文精神，人文茶道重點在于人本。它是基于茶本身，加之以各種文化氛圍結(jié)合而成的。自古以來，文人墨客們都喜歡將琴、棋、書、畫與茶結(jié)合。人們以茶為媒介，修身養(yǎng)性，品位人生。茶相比于咖啡，在提神的同時更能給人以一種靜下心來的力量。這就是人文茶道中所蘊含的淡泊與寧靜。簡單來說，人文茶道是將藝術(shù)與精神高度完美結(jié)合。茶道有“四諦”：和、靜、怡、真。這也體現(xiàn)在以人為本的理念上。“和”代表著人與人相處需要和諧，做事要恰到好處。人具備和氣的品性才能與他人友善交往，廣交善友。同時，“和”也代表著天人合一的道家哲學思想。“靜”就在于告訴人們要有一種平靜淡泊的心態(tài)。人們飲茶時的環(huán)境，需要安靜，這樣人們的心才能安靜下來體會茶的真諦，這是一種忘我的精神高度。“怡”講究的是一種身心愉悅。人們在飲茶的過程中必定是愉快的，以一種輕松暢快的心情去品味它。喝茶不論貴賤，重要的是喝茶人的心態(tài)。“真”代表著回歸本真。人們在飲茶中體悟人生，回歸自我。人來源于自然，生活于社會，難免會沾染上世俗的紛紛擾擾。因此，人更要以一顆真心來體悟茶道，才能回歸自我，找尋真我。佛道儒三家對中國人文茶道的影響最深。人文茶道也正是集合了佛、道、儒三家為主體的中國優(yōu)秀哲學思想，才成為我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化之一。老子的《道德經(jīng)》就有提出：“故道大，天大、地大、人大，城中有四大，而人居其一焉。”這正好體現(xiàn)了人文茶道的人本精神。道家強調(diào)天人合一，人與自然應(yīng)當和諧統(tǒng)一，人應(yīng)該追求自然的本真，借以提升自我。道家所主張的道法自然，主要包含物質(zhì)、行為、精神三個層次。佛家主張禪味，中國僧人認為茶有三德：第一，坐禪時，通夜不眠；第二，滿腹時，幫助消化；第三茶為不發(fā)之藥。這很好地體現(xiàn)了茶文化與佛家思想的融合。儒家核心思想為“中庸”，即做人做事恰到好處，不偏袒維護任何一方。做人必須講究禮儀，正如當代茶圣吳覺農(nóng)先生所說：“君子愛茶，因為茶性無邪。”飲茶的過程就是提升自我修養(yǎng)、凈化靈魂的過程。

3加強高校素質(zhì)教育的必要性

高校學生在接受知識教育的同時，越來越重視素質(zhì)教育。學生在經(jīng)歷了幾年高校教育后，必將步入社會，而要成為一個完整的社會人，光有技術(shù)知識并不足夠，更重要的是要提升自我的素質(zhì)，要學會與人交往，正確樹立自己的價值觀念。當代的許多高校學生只注重于知識的獲取，并不善于與人交往也不注重于禮儀。在平時的生活中表現(xiàn)浮躁，忙忙碌碌不知所謂。許多人都沒有自己的人生目標，也不能學會調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)。高校學生要想未來進入社會，成為一個可以引領(lǐng)時代的人，就應(yīng)當從提升自我修養(yǎng)開始。高校學生只有提升了自我修養(yǎng)，才不至于誤入歧途，從而讓自己朝有利的方向發(fā)展。在高校學生的個人生活中，許多人喜歡獨來獨往。他們不善于與人交往也不懂得如何調(diào)節(jié)自己的情緒，遇到問題也不懂得訴說和尋求幫助。我們必須要知道的是，作為高校生，走出學校就會進入社會。任何人都逃不開與人交際。哪怕是親朋好友，同事同學之間都存在一種禮尚往來的關(guān)系。由此可見，學會禮儀是一件非常必要的事。然而，目前高校素質(zhì)教育還存在許多問題。因此，高校素質(zhì)教育需要一種更有力的方式來直接或間接地促進其質(zhì)量的提高。

4人文茶道對高校素質(zhì)教育的影響

宣傳人文茶道精神對提高高校素質(zhì)教育質(zhì)量而言是一種非常可行的舉措。茶道是中華茶文化中蘊含的獨特的人本精神。張岱年先生曾指出，中國的文化不是以神為本，而在一定意義上可以說是以人為本，即將人的問題作為中心問題。世界上所有的群體社會，都是由一個個人組成的。人是基本，只有從各個學生個體著手，才能從根本上加強高校素質(zhì)教育。總的來說，人文茶道對高校素質(zhì)教育具有有利的影響。4.1人文茶道能夠促使學生進行知識面的拓寬，傳承民族文化人文茶道始于茶文化，茶文化是中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的一朵奇葩。它在漫長的歷史發(fā)展過程中，融合了佛、道、儒多家的哲學思想。正是由于它這種博采眾長的特性，它的文化內(nèi)涵才顯得愈來愈豐富多彩。人文茶道精神的學習能夠使大學生拓寬視野、增加其知識儲備，從而完成自我素質(zhì)提升。同時，茶道精神的學習也能讓學生了解到中華文化的博大精深，從而增強民族自豪感。4.2人文茶道能夠促使學生培養(yǎng)高尚的情操茶首先作為一門藝術(shù)，本身就是具有一定的高尚情操。在一個人的成長過程中，藝術(shù)的熏陶不可缺少。人們在這種藝術(shù)的熏陶中學會了欣賞，找尋到了自我興趣，從而培養(yǎng)出高尚的情操。人一旦有了藝術(shù)的熏陶，整個人的氣質(zhì)就會與眾不同。而人們通過學習茶道，可以了解到有關(guān)于茶藝、環(huán)境、詩詞、歷史等多種文化藝術(shù)。高校學生如果持續(xù)受這種有利環(huán)境的熏陶，自然就會以“茶人”為榜樣，努力提升自我修養(yǎng)。4.3人文茶道能夠促使學生學會釋放自我壓力高校學生的課業(yè)普遍壓力較大，節(jié)奏較快。在這個階段，不僅要學習自身的專業(yè)知識，也需要盡快地了解到社會人才需求，融入社會大環(huán)境。品茶是一個修身養(yǎng)性的過程，從人文茶道中，學生們可以學習如何從繁忙的生活中抽出一片空閑，體悟人生的真諦。從品茶中感悟到“人生如茶，茶如人生”的哲理，從而轉(zhuǎn)化成動力，讓自我的素質(zhì)得到一個更高層次的升華。4.4人文茶道能夠促使學生樹立正確的人生態(tài)度茶道精神的主體就是茶人精神。“茶人精神”是錢梁教授在上世紀80年代提出的觀點，其認為茶人應(yīng)該“默默地無私奉獻，為人類造福”。高校生活學習階段正是培養(yǎng)大學生心理素質(zhì)的一個好時機，大學生在這個階段會遇到許多挫折但也會有許多成長。因此，高校階段是完善自我的一個好階段。大學生通過學習人文茶道，可以領(lǐng)悟茶道中的思想內(nèi)涵，有利于清楚地認知自我和正確地處理人際關(guān)系。

5結(jié)語

人文茶道在提高高校素質(zhì)教育質(zhì)量中的作用已經(jīng)得到了廣泛的認可。越來越多的高校將人文茶道的教育提上日程。人文茶道只是茶文化中最精華的一部分，但并不是其全部內(nèi)容。茶文化中所蘊含的內(nèi)容是豐富多彩的，只要學生有所接觸，必定會被茶文化所包含的深刻內(nèi)涵所吸引。我們所應(yīng)當做的就是讓人文茶道更廣泛地融入高校素質(zhì)教育中，從而讓更多的高校學生接觸到它。

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