護理制度的核心制度精選(九篇)

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第1篇：護理制度的核心制度范文

關鍵詞：互換配件　會計制度　高價互換配件　固定資產

互換配件是指鐵路運輸企業為運輸設備等固定資產修理而儲備的可反復使用的各種配件。互換配件根據配件的不同使用情況和價值量，分為高價互換配件和其他互換配件。高價互換配件是指為運輸設備等固定資產修理而儲備的、單位價值在2000元及以上、使用期限超過1年、可反復使用的互換配件。其他互換配件是指除高價互換配件以外的互換配件。新的會計制度要求“高價互換配件在購入時作為固定資產核算，在預計可使用年限內按類別計提折舊。對其他互換配件購入時作為原材料核算。領用時一次計人當期損益。”自2006年鐵路企業執行新的會計制度以來，對互換配件的管理和核算提出了更高、更細的要求。在此，僅對機務系統的高價互換配件的管理和核算提出幾點建議。

一、新舊會計制度下的互換配件財務管理的異同點。

在舊的會計制度下，互換配件不分高價互換配件和其他互換配件，通稱為互換配件，作為固定資產管理，但是不計提折舊。在對互換配件進行修理時，不再區分互換配件和其他材料，而是按機車修程，列入各個機車的某個修程成本中。

二、互換配件的現狀

1、隨著經濟生活的迅猛發展和鐵路大提速的需要，近幾年來鐵路車型、車種更新日益頻繁。互換配件需求不斷增加，日常管理普遍存在著管理混雜不清和賬實不符的現象。現實實際庫存配件價值往往比財務帳面大。

2、作為固定資產管理的高價互換配件，有的已遭淘汰，但因有關業務主管部門沒有出臺相應報廢文件，造成財務部門會計核算的尷尬，不能真實反映固定資產的使用及運用狀況。即使到了報廢期限，也不能像其他固定資產報廢等同處理。

3、在實際管理中，由于價格增長因素，存在著嚴重的價值差異，高價互換配件的實際價值已經遠遠超過帳面價值，給財務管理造成極大困難，抓緊時間制定相關辦法予以解決，調整高價互換配件價格成為必然。

三、高價互換配件管理及會計核算

(一)、高價互換配件的新增

為了完善高價互換配件的管理機制，規范會計核算，在日常的高價互換配件的管理中，嚴格按照《鐵道部鐵路運輸企業固定資產管理辦法》的規定中的高價互換配件的種類和品名，重新確定作為固定資產的高價互換配件，作為固定資產管理和核算的依據，并以此為基礎，對固定資產中的高價互換配件的年初數進行調整。對于購入的、調入的、無償調撥的高價互換配件的分別以購入的全部價款、調入的原價、無償調撥的原價作為入帳價值。

(二)、高價互換配件的修理

高價互換配件的存在的基礎是配件可以反復使用。高價互換配件的領用就是互換機車上的配件，對替換下的配件進行修理。在機車修理的過程中，根據需要對高價互換配件進行更替時，由檢修車間出具領用材料小票，領取備用的高價互換配件，同時對替換下的高價互換配件進行修理，將修理費用列支相應修程的高價互換配件修理科目。根據新的會計制度的要求，機務系統對高價互換配件的修理費用在實際發生時計人當期成本，并首先按機車修理的修程進行歸集修理費用，然后在某一確定的修程內，再按機車車型進行歸集修理費用。

(三)、高價互換配件的報廢

對需要報廢的高價互換配件的，先填制固定資產報廢記錄，顯示出高價互換配件的原始狀態，然后報鑒定小組審批。最后報上級主管部門進行批復。由主管檢修副段長任組長、檢修、驗收、材料、財務及配件工程師為成員的鑒定小組，負責鑒定高價互換配件的可使用性。

(四)、高價互換配件的更新

由于高價互換配件作為固定資產核算并于每月計提折舊，所以高價互換配件的更新應同其他固定資產的更新一樣，款源應是更新改造項目。

(五)、高價互換配件的實物管理

首先介紹幾個與之有關的概念。

保有量：路局機務處核定的每一類高價互換配件的儲存定量。

實際儲備量：每一類高價互換配件的現有實際數量。

帳存量：每一類高價互換配件的財務帳存量。

在高價互換配件的實物管理中，經常出現保有量、實際庫存量、帳存量三者不一致的情況。在理論上三者應是實際庫存量等于帳存量，兩者小于等于保有量。高價互換配件的管理部門對高價互換配件進行更新、配屬時，由于現有淘汰車型配件較多。如果對淘汰車型配件實行報廢，實際儲備量不能滿足生產需要：不報廢，修改配件品種，上級主管部門又沒有具體的處理規定，實際需求與具體管理存在的矛盾無法解決，可能造成在配屬時實物已經到達甚至使用，但并沒有通過財務部門進帳，形成了實際庫存量和帳存量的差異，甚至超過了保有量。對于此類問題，建議有關管理部門協調好三者的關系，做到三者的統一一致。

機務系統的高價互換配件品種繁多，數量較多，在管理和保存方面也是一大難題。我段目前的管理方法是由配件工程師對高價互換配件進行統籌管理、實物管理、臺帳管理。然后根據生產的實際情況需要，建立各種互換配件的分存管理帳。由使用班組負責保管。季度末或年末，由財務牽頭，對互換配件進行盤點清查。對于體積較大、價值較高的配件如輪對等則存放在配件庫中，統一保管。對于體積較小、互換頻率頻繁、價值較低的高價互換配件則根據方便使用的原則，存放于班組中。材料科建立臺帳和與班組的現場分存的數量管理。

參考資料：

[1]鐵路運輸企業固定資產管理辦法高價互換配件的管理：9-12

第2篇：護理制度的核心制度范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.191

尿毒癥是慢性腎衰竭患者的嚴重階段， 嚴重影響患者的生存質量。目前， 常采用血液透析來延長患者的生命， 但是由于其各種并發癥及昂貴的醫藥費用， 給患者帶來沉重的負擔， 造成患者嚴重的心理障礙[1]。為此， 本文特選取本院收治的尿毒癥血液透析患者作為研究對象， 探討循證護理對尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年9月本院收治的124例尿毒癥血液透析患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各62例。對照組男38例， 女24例， 年齡53～80歲， 平均年齡（66.50±5.12）歲。觀察組男39例， 女23例， 年齡54～79歲， 平均年齡（66.49±5.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規護理， 給予患者血液透析前常規指導及健康宣教等多項護理， 嚴格按照疾病的基礎護理步驟進行護理。觀察組接受循證護理， 具體包括：①確定護理方案：對尿毒癥血液透析患者的情況進行全面的了解， 并根據患者的病程及復發次數， 綜合患者的各項因素對患者進行綜合評估， 找出與患者生活質量相關的最佳個性化護理方案， 隨后實施， 在實施過程發現問題-查詢資料-制定方案-實施護理， 采用循環往復的方式， 尋找解決問題的最佳方案。②心理護理：長期血液透析患者會存在焦慮、抑郁等悲觀情緒。此時， 護理人員應與患者建立良好的護患關系， 針對不同心理狀態的患者做好答疑釋惑工作；在血液透析過程中， 為患者創造個性化及舒適的病房環境， 可定時在病房內播放音樂， 緩解患者的焦慮情緒。③家庭支持：護理人員可與患者家屬進行溝通， 鼓勵患者家屬多關心患者， 給予患者更多的心理安慰及支持， 提高患者戰勝疾病的信心。④飲食干預：尿毒癥患者在血液透析過程中， 會存在不同程度的營養不良、脂肪代謝紊亂等， 護理人員可根據患者的病情制定個性化的飲食方案， 采用口頭宣教的方式， 向患者講解飲食的注意要點。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的SAS、SDS評分及生活質量評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 護理后， 觀察組患者的SAS、SDS評分分別為 （21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 對照組分別為（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 兩組SAS、SDS評分比較差異均有統計學意義（P

2. 2 護理后， 觀察組患者的生活質量評分為 （90.23±3.53）分， 對照組為（69.57±2.54）分， 比較差異有統計學意義（P

3 討論

尿毒癥又稱終末期慢性腎衰竭， 是指各種腎臟病功能不可逆性減退， 導致功能喪失而出現的代謝紊亂綜合征， 主要表現為體內電解質及酸堿代謝出現紊亂等。長期的血液透析治療， 導致患者嚴重的心理障礙。長期的不健康心理會影響患者的生理調節機制， 對患者的康復產生不利影響[2]。循證護理主要強調以護理人員的臨床經驗以及具體問題為出發點， 將最佳的護理研究依據、護理人員的專業知識與患者的情況相結合， 進而制定出針對性的護理方案[3]。隨著人們生活水平的提高及醫學技術的不斷進步， 人們對健康的要求也隨之上升， 對疾病治療后的護理措施也逐漸引起人們的關注[4]。而循證護理模式作為一種高效、優質、全面的護理方法， 為臨床護理工作提供了更好地發展途徑。尿毒癥血液透析患者會存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問題， 循證護理措施主要根據患者不同的心理問題， 尋找最佳的護理措施， 能夠有效的提高患者的生活質量。尿毒癥血液透析患者的病程較長、病情較復雜， 通過給予患者家庭支持及飲食護理措施， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高患者戰勝疾病的信心， 從而提高患者的生活質量[5]。

第3篇：護理制度的核心制度范文

【關鍵詞】消毒供應中心；工作人員；職業危害因素；防護措施

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0340

1造成人員危害的不良因素

1.1工作人員自身因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規、工作態度觀念不強；根據自己的習慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害，特別是下收組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經常破損。每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大，從而成為醫院感染的高危人群。

1.2生物因素：臨床使用后受污染的醫療器具都攜帶著大量的病原微生物，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作初步處理，消毒供應中心工作人員在回收、清點、去污、消毒的過程中極易發生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。

1.3理化性危害：高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環境操作，易發生中暑、燙傷；洗滌區的潮濕加上冬天的寒冷環境可使工作人員患不同程度的風濕類疾病；噪聲易引起中樞神經系統、聽覺器官的損害；折疊包裝敷料等產生的纖維絮、粉塵，長期吸入可損害呼吸系統功能；紫外線直接照射可導致皮膚、眼睛免疫系統的損傷。而對污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學物質，對皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過吸入、皮膚接觸而產生危害。

1.4生理性及社會性危害：下收下送、滅菌裝載搬運重物、長期站立操作等，容易造成肌肉、關節的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應中心是服務于臨床無直接創收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復雜，勞動強度大，職業危害因素較多，自身價值得不到認同，易導致心態失衡。

2安全防護措施

2.1加強防護知識的學習：對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息，每月組織消毒供應中心人員學習，每月理論考試1次，并做總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力，掌握防護方法和措施，減少不安全因素。科室配備足夠的防護用品，工作人員熟練掌握各種防護用品的使用方法。

2.2預防器械傷害：消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢，堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。消毒供應中心全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。

2.3手工清洗時防護措施：正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產生氣溶膠。戴、脫手套前、后正確洗手，安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、使用一次性紙巾，取消重復使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環節。應加強工作人員手衛生相關知識培訓，正確掌握洗手方法和洗手時機。每個月對工作人員的手衛生執行情況進行檢查、抽樣監測，糾正存在問題，不斷提高工作人員的手衛生意識和洗手質量，確保洗手或衛生手消毒效果。

2.4化學因素的防護：超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應盡量安排在下班后人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關上紫外線燈。

2.5物理因素的防護：高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內進行，避免長時間的噪音對人員的損害。

2.6配備設備：配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運車、運送車等儀器和設備，盡可能減少手工操作，降低勞動強度，減少工作人員的運動性傷害。通過空調系統調節適宜的室內溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫用材料，減少制作過程所產生粉、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環境的潔凈。

2.7正確使用消毒劑及洗滌劑：工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項，在配制使用消毒劑、清洗劑時，應根據不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護目鏡等防護用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時應注意加蓋，避免消毒劑散發于空氣中，長期吸入，引起呼吸道傷害。

2.8銳器傷的防護：針刺傷發生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護意識淡薄有關。教育工作人員提高自我防護意識，熟練掌握各種銳器的操作技術，減少不安全操作。使用耐刺容器收集銳利器械，清點、清洗時堅持習慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區光線良好，降低誤傷幾率。同時，配備足夠的工作人員，合理排班，注意勞逸結合，合理安排作息時間，保持良好的精神狀態投入工作。通過經常培訓和抽查提問，使工作人員均熟練掌握銳器傷的應急處理措施，減少刺傷導致感染的機會。

工作人員加強業務方面學習提高業務素質，增強消毒供應中心護士的防護能力。嚴格遵守《醫院消毒供應中心行業標準》，并列入年度考核內容，增強了規范化操作的自覺性。積累并總結經驗，提高自我保護意識。分管領導足夠重視，勤于監督，使消毒供應中心管理更規范。

參考文獻

[1]俞茹云，周俐.臨床護生職業危害行為認知情況調查及措施分析[J]. 江蘇醫藥. 2013（13）

第4篇：護理制度的核心制度范文

各區縣、局總公司社會保險經辦機構：

為了貫徹市政府《北京市企業城鎮勞動者養老保險規定》（市政府1996年第1號令），加強養老保險基金及個人帳戶管理，實行全額核算的財務會計制度，現把《北京市企業城鎮勞動者基本養老保險個人帳戶管理試行辦法》、《北京市企業城鎮勞動者基本養老保險基金“全額記帳、差額繳撥”財務與會計管理工作規定》以及與之配套的《北京市企業城鎮勞動者基本養老保險基金及個人帳戶工作表冊》、《北京市企業城鎮勞動者基本養老保險基金及個人帳戶工作流程圖》匯編成《北京市企業勞動者基本養老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》發給你們，請認真貫徹執行。執行過程中出現的問題及意見，請及時報告市社會保險基金管理中心。

附件：《北京市企業城鎮勞動者基本養老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》（略）

第5篇：護理制度的核心制度范文

目前，我國從事養老的護理人員主體有兩方面：一是醫院里的護士及老年病房的護士、護理人員，二是來自下崗職工和外來務工人員，他們普遍缺乏醫療護理專業知識、文化水平偏低。這兩類護理人員由于養老護理方面的相關理論知識和技能掌握很少，提供的只能是保姆式護理服務，主要停留在照顧老年人的基本生活需求方面，老年人的精神和心理健康等方面的需求都不能得到有效滿足。綜合上述，我國目前雖然已經開始摸索性工作，但無論醫學院校學生還是已從事養老護理的人員都缺乏系統正規的專業化教育培訓，同時對于養老護理人員專業培訓體系的研究也還很缺失。

2國外養老護理教育發展概況

有關資料顯示，國外發達國家的養老護理業有許多值得稱道之處。例如美國在60年代已經形成了較為成熟的老年護理專業，70年代開始發展老年護理實踐的高等教育和訓練，培養高級執業護士（AdvancedPracticeNurses，APNs），他們具備熟練的專業知識技能和研究生學歷，經過認證，能夠以整體的方式處理老年人的復雜的照顧問題。高級執業護士包括老年病開業護士（GeriatricNursePractitioners，GNPs）和老年病學臨床護理專家（ClinicalNursesSpecialists，CNSs）。美國早期有關老年護理的研究側重描述老年人及其健康需求，以及老年護理人員的特征、教育與態度。目前開展更多具有臨床意義的研究，例如：在約束與跌倒、壓瘡、失禁、譫妄與癡呆、疼痛等研究領域取得了滿意的效果。美國護理協會每年為上萬名護理人員頒發老年護理專科證書。經過多年的發展，美國在養老護理、家庭護理和臨終關懷等方面取得巨大成就。同時，國外許多國家以人為本的理念滲透到養老護理領域，體現了人性化護理和人性化管理的特征。

3我國養老護理教育發展的建議

3.1建立以提高護理核心能力為目標的養老護理分層教育培養模式

隨著人口老齡化與社會老年學科的發展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發生了改變，養老護理不僅只是簡單的生活照料，實際上還是老年人身心健康問題。從事養老護理工作人員除了負責日常常規護理工作外，還要為養老機構和家庭提供高質量的護理核心能力，即評判性思維、溝通交流、專業技能、健康指導、心理護理、健康評估、疾病管理、護理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高護理核心能力為目標的養老護理分層教育培養模式，是構建專業化養老護理教育培訓體系的關鍵。

3.2進行理論與實踐課程體系的改革

逐步建立與養老護理專業培養模式相匹配的理論教學體系與實踐技能課程體系是改革的核心。還應進一步強化職業素質教育，加深護理人員人文關懷和愛崗敬業的理念，側重培養養老護理人員的評價和判斷性思維，讓護理教育課程真正為培育目標服務。我們認為通過建立養老護理教育實訓基地，實施專業化養老護理教育培訓體系，首先要針對老年護理是實踐性很強、個性化特點突出、涉及專業內容及領域廣泛且復雜，加強技能實訓和靈活創新適應能力的培養，構建新型的養老護理學實踐教學新體系。將現有養老護理專業實踐教學進行整合形成完整的老年護理實踐教育教學課程體系，由兩部分構成：一是基礎與專業實驗教學課程，即各學科開設綜合性、設計性、新興學科實驗，還包括實驗室對在培人員開放，讓具有一定能力的養老護理人員早期參與教師的科研工作；二是實踐教學課程，涵蓋了養老護理員所在養老機構和培訓院校建立的實踐基地進行頂崗實習、結業小結。

3.3完善教育制度，推進專業化養老護理教育培訓體系建設

第6篇：護理制度的核心制度范文

嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。以下小編為大家整理的醫院骨科職員工作述職報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫院骨科職員工作述職報告一

各位領導、各位同事：

你們好!

在過去一年里，在院領導、科主任及護理部的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動用心的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中，感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現將我在20__年的工作向大家做一個匯報：

一、思想道德方面

尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的職責感和事業心，用心主動地學習婦產科護理專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規范，用心參加醫院和科室組織的各項活動

二、專業知識、工作潛力方面

從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。透過將近幾年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標，用心圓滿的完成了以下本職工作：

1、做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。

2、認真接待每一位病人，能夠做到換位思考。

3、在醫療文書的書寫過程中做到認真負責，態度端正。認真學習科室文件書寫要求，規范書寫護理記錄單，危重護理記錄單等。

護理工作是一項比較繁瑣，但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間鼓勵產婦，耐心的幫他們了解產程經過，建立信心。堅持每日督查護理、助產工作落實狀況，為提高每位護士的理論和操作水平，每月組織兩次業務學習，一次業務查房，為了了解病人對護理工作是否滿意，每月組織一次公休座談。

三、在學習和生活方面

我將努力的學習專業知識和技能，做到理論聯系實際。除專業知識的學習外，我還要注意拓展自己的知識面，提高自身的思想文化素質。在生活上持以嚴謹的態度和良好的作風。在工作中，嚴于律己，誠實守信、樂于助人、團結互助，使科室同志高高興興的來上班，開開心心的回家去。

20__年是不平凡的一年，在這一年中我們經歷了很多，有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中，在我和主任共同努力及全科人員用心配合下，基本完成醫院下達的任務。我們共理解入院病人3059人。其中平產1708例、手術1188例、婦科手術19例，全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的，在平時工作中也有很多不足，我們也在努力的查找不足，力爭在短時間內有所改善。

今后的目標：如果我有幸在20__年繼續得到大家的信任，那么在今后的工作中，我將加倍努力工作，努力在科室護理隊伍中：以身作則，起表率作用。

最后，我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心，感謝每一位和我共事的同事，感謝大家對我的信任和善待。

醫院骨科職員工作述職報告二

時光流逝，去年的“三甲復審”、“臨床護理重點專科建設”還歷歷在目，轉眼20__年也即將畫上圓滿的句號。

在這一年的工作中，感謝醫院領導對我工作的支持與肯定，感謝科室各位醫生和護理姐妹們的團結協作及信任。回顧20__年年初的綜合目標管理責任書，將近年底，卻稍感遺憾，工作中因為大家的繁忙及我的疏忽致使在科研工作中沒有完成工作，希望在明年的工作中能夠繼續努力，主要從創建青年文明號，改變培訓方式，改革責任制整體護理及醫護一體化工作模式等多方面基本完成了各項工作。現總結如下：

一、深化核心制度，提高護理安全質量

1、核心制度貫徹

護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。

2、核心制度的落實

(1)主班與治療班每天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。

(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。

(3)每天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發癥的發生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。

3、分管病歷的責任護士不定期檢查護理文件的書寫情況，建立溫馨留言本，對出現的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。

4、按照醫院規定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監督、檢查病歷的時效性。

5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。

二、改革工作模式，提高護士積極性

1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20__年初實行責任制整體護理排班模式，根據白天責任護士的人數進行病房分管，即1名責任護士分管8—12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續護理。

2、我科醫生每天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而責任護士每天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉，提高病床使用率，在責任制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一起查房、一起學習，使病人得到更加高質高效的治療，提高了醫護及患者滿意度。

3、改革排班模式，實行責任制整體護理工作模式后，將責任護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家知道每天分管病房的情況，從而更好的護理病人。

4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。通過開展品管圈，賦予圈長、圈員一定的權利，鼓勵大家勇于創新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。

三、轉變培訓方式，深化繼續教育，提升整體素質

1、業務學習形式為了提高科室護士科研能力，在20__年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20__年每月的業務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。

2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20__年9月開始，科室在每周三下午14：00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。

3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握內容，醫院發展時勢動態，核心制度等，且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。

4、繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質，且在護理部領導及院區領導的大力支持下，我有幸被醫院安排去__大學__醫院骨科進修學習，通過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業務能力，得到了良好的啟發。

5、護理科研通過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了一定的了解及認識，目前科室已有1—2名護士有意向往科研方向發展，故在明年的護理工作中，我科的科研能力及科研數量應該會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發表文章，完成立項工作。

四、深化優質護理服務，提升患者滿意度

1、在醫院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛生廳青年文明號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展創建“青年文明號”活動以來，我們的優質護理服務工作也得到了大力發展，創新服務方法，改善服務環境、提供便民服務。

圍繞“以病人為中心”，形成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現了“以人為本，服務至上”的服務理念。

2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病及骨質疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人提供舒適環境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。

五、科室明年工作計劃

1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;

2、希望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;

3、繼續做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質量，提高護理安全。

4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作;

5、量化績效考核，做到多得多勞。

6、強化責任制整體護理，對病人康復鍛煉工作做到親力親為。

在辛勤的工作中，20__年已盡年底，在完成護理綜合目標的同時，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，全年科室無護理不良事件發生，無護理差錯事故發生。

希望在新的一年里，我們繼續攜手，團結一致，踏實敬業，在圓滿完成工作的同時，大力開展科研工作，組建科研團隊，灌輸科研意識，使骨二科護理人員不僅在工作中表現一流，在科研立項及新技術、新業務上仍與時俱進，走在醫院的前列，為科室和醫院的發展做出更大的貢獻!

醫院骨科職員工作述職報告三

20__年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20__年護理計劃，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象

2、堅持查對制度：

(1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防(20__年衛生局黨委書記述職報告)了并發癥的發生。

二、提高科室管理水平

1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月

對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。

2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。

3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。

4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。.

5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。

三、加強護理人員醫德醫風建設.

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

四、提高護理人員業務素質

1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。

2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。

3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。

5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。

6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。

7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。

五、加強了科室院內感染管理,

1、嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監測并記錄。.

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

5、治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：500含氯消毒劑)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：500含氯消毒劑)，出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

第7篇：護理制度的核心制度范文

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-254-01

醫療安全是醫療質量的首要問題和最基本要求，已成為當前醫院管理中最重要的課題之一[1]。世界衛生大會早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國家的重視”，并于2004年支持建立了患者安全世界聯盟。2004年，我國再次啟動的醫院評審工作也提出了以質量安全為核心的管理理念，并將醫療安全管理列為重點評審項目[2]。2010年“醫療質量萬里行”活動也再次提出要重視醫療安全。護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，護理安全管理是護理管理的重要內容，它已成為衡量護理服務的重要質量指標[3,4]。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[5]。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎，是護理管理中的重要內容，對維護醫院正常工作程序和社會治安起到了至關重要的作用。

1 護理安全管理存在的問題

1.1 護理人員的因素

1.1.1 法律意識淡薄：護士執行規章制度、操作規程不嚴，不認真履行崗位職責，在工作中不認真執行交接班制度、查對制度，不按級別護理巡視病房。

1.1.2 責任心不強，缺乏良好的職業道德：由于護士嚴重缺編，工作量大，長期超負荷工作，待遇低，使護士身心疲憊，不安本職工作，導致責任心不強，不能真正做到以患者為中心，給患者帶來不安全的隱患。

1.1.3 護理文件記錄缺陷：《病歷書寫基本規范（試行）》第3條明確規定，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。護理記錄是指護理人員對患者住院期間護理過程的客觀記錄[6]。臨床工作中常出現記錄不及時、漏記、錯記、涂改、刮痕、醫護記錄不一致等現象，一旦發生醫療糾紛，容易是醫院處于被動狀態而造成敗訴。

1.1.4 護理人力資源不足：長期以來由于護士的社會地位低，待遇差，工作繁重，生活不規律，身心疲憊，部分護士不安心本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編，加上無證招聘護士較多，增加了護士的壓力，工作中難免出現顧此失彼的現象，護理安全問題也日趨突出。

1.1.5 專業技術水平偏低：我科共26名護理人員，其中主管護師（包括護士長）3名，護師8名，護士15名，由于年輕護士較多，專科知識缺乏，技術操作不熟練，臨床經驗欠豐富，遇到搶救患者時就顯得無程序，個別家屬對護理服務比較挑剔就容易產生矛盾。

1.1.6 慎獨修養不夠：臨床中大部分護理工作都是獨立完成的，如果慎獨修養不夠，工作中就可能出現執行醫囑不及時，執行各項規章制度不嚴格，差錯事故的發生率也就隨之增加。

1.1.7 護患溝通不夠：部分護士缺乏良好的交流技巧和社會經驗，溝通能力較差，不能很好的回答患者提出的問題，面無表情，態度生硬，或者用不適當的身體語言交流，加上護士工作繁忙，無時間與患者進行更多的交流，無暇顧及患者的情緒和心理，讓患者感到醫務人員無同情心，在醫院無安全感，造成心理壓力，情緒緊張，對治療失去信心，甚至放棄治療，造成患者不滿意和投訴。

1.2 患者因素 由于老年患者的生理和臨床特點，加上家屬陪護不盡心，容易發生意外或并發癥：如墜床、跌倒、外出走失、自殺、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落、藥物反應大等。

1.3 其他因素 如后勤支持系統不到位：地板潮濕、光滑，設備性能差，吸引負壓不夠，標本丟失，標本送檢不及時，過道加床過多等。

2 對策

2.1 強化法律意識，增加自我保護意識 組織護士特別是新上崗的護士進行法律法規的宣傳教育，增強每位護士學法、用法、守法的意識和能力；加強責任感，嚴格執行規章制度，使其認識到遵守規章制度也是一種自我保護，用法律來約束自己的行為，嚴格依法執業，以保障護理安全。新的醫院評審標準及醫院管理年活動中都將“執業行為法制化”作為一條核心標準，并明確要求：醫院必須按照《護士管理辦法》規定，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護士工作[7]。為落實這一原則,我院護理部做出嚴格規定：

2.1.1凡當年畢業、未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班；

2.1.2 凡未通過執業護士注冊考試的護士一律不予聘用；

2.1.3 凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事治療護理工作。

2.2 加強教育和培訓，提高人員素質 護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響[3]，護理管理者要提高人員素質，應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓：（1）職業道德與法律意識教育。護理服務對象的特殊性―人、健康、生命，要求護理人員要具備良好的職業道德，一切工作行為都應體現“以人為本”，并牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[4]。（2）專業知識及技術培訓。是保證醫療安全的基礎。定期進行三基三嚴的培訓和考核，有計劃的組織理論知識和專科知識的學習，分期分批的對搶救技術、護理操作、病情觀察要點等內容進行規范化培訓，對專科新業務、新技術等按專科特點進行業務講課、護理查房。加強健康教育，提高與患者的溝通能力，提高護理人員護理記錄的能力和水平。

2.3 合理配置人力資源 合理而充足的護理人員配置，是保證護理安全的重要因素[3]，是保證護理安全的前提。護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經驗等個人問題全面掌握；做到新老人員、高低年資、無證招聘人員的合理搭配，充分發揮護士的積極性，增加責任感；對排班模式進行改革，試行APN排班模式，加強各班力量，確保基礎護理、危重患者護理計劃的落實，對每天的工作和突況沉著應變，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發生。

2.4 關鍵環節的管理

2.4.1 關鍵制度的管理 完善規章制度，是質量安全管理的關鍵環節。在質量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能使醫療質量與安全得以保證。我院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、護理規范、工作規范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：（1）護理新技術、新業務準入管理制度；（2）護理缺陷及不良事件登記及上報制度；（3）重要護理操作前的告知程序；（4）各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）；（5）臨床各種不良事件及突發事件的應急預案等。護士長不定時的隨機抽查護理人員，特別是低年資護士掌握核心制度執行落實情況。

2.4.2 關鍵人員的管理 護士長重點管理科室的技術骨干、低年資護士和責任心不強的護士，根據不同人員的特點合理排班，合理應用人力資源。技術骨干業務精、技術強，是科室的領頭人，對整個科室的發展起關鍵作用，應將其安排在重要崗位，負責科室的主要工作任務，同時對年輕護士起到傳、幫、帶、教的工作，以帶動全科工作。低年資和責任心不強的人員，缺乏臨床經驗，核心制度落實執行不好，容易發生差錯事故，護士長要安排高年資護士對其行指導和幫助。

2.4.3 關鍵患者的管理 將危重患者、疑難病患者、預后不良的老年患者、壓瘡患者和有跌倒危險的患者作為病房的關鍵患者。根據不同類型采取不同護理管理措施，與患者加強溝通。護理人員的溝通能力直接影響護理服務的水平和服務對象的滿意度[8]。在早會或交接班時對關鍵患者作為交接班的重點，對患者現存和潛在的危險因素作出評估，達成共識，引起各班的重視。

2.4.4 特殊藥物管理 高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能和普通藥物混淆，要使用紅色標識，引起注意；對于臨近失效期的藥物也要有特殊標識；物要加雙鎖保管，嚴格交接班并記錄；科室長期備用藥物要每天核對、檢查并進行記錄，護士長每周檢查1次，確保無變質過期；搶救車急救藥品要班班交接，用后及時補充，以保證數量；特殊藥物，如硝普鈉、胰島素等要嚴格按醫囑用藥，控制滴數，向患者及家屬認真交代注意事項，勿擅自調整滴數，并加強巡視，發現異常及時報告醫生。

2.4.5 加強醫院感染的管理 嚴格執行手衛生管理，正確執行六步洗手法，在操作過程中嚴格執行無菌技術操作規范，確保操作的安全性，一次性用品使用后及時毀型。醫療廢物的分類、收集、處理必須規范。

2.5 講求科學管理理念

2.5.1 樹立系統安全管理意識 長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人的疏忽”。但通過對醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致[9]。系統論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就了一個人產生差錯的環境[10]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進。定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等），本著“重原因、輕結果；重系統、輕個人”的原則，找出事件發生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統管理問題來減少臨床不良事件的發生。

2.5.2 應用PDCA循環促進護理質量持續改進。PDCA循環（即質量管理工作循環）是50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法[11]。這種管理過程包括計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續質量改進的基本方法，也是護理質量安全管理的重要策略。具體步驟如下：（1）計劃階段（P），科室根據護理部質量檢查結果（有數據或文字說明），對影響質量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；（2）執行階段（D），由科室或病房落實質量改進措施；（3）檢查階段（C）,由科護士長、護理部逐級檢查其質量改進情況（有數據說明）；（4）處理階段（A）,總結經驗、鞏固成績。

3 總結 護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒的主題。護理安全措施的更新和改革是一個持續改進、不斷追求完美的過程。通過以上措施的落實，加強了護士預防護理糾紛和護理差錯的教育，提高了主動為患者服務的意識。護理安全管理是一項長期艱巨的工作，時刻不能放松，護理安全管理任重而道遠，護理安全管理在保證護理質量、護理安全工作中有著重要作用。

參考文獻

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[3] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39（3）：191-192．

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[9] 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21（2B）：73-74．

第8篇：護理制度的核心制度范文

1 兒科護理中潛在的護理風險

護理風險識別對潛在的和已經存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析產生護理風險的原因及過程，這是護理風險管理基本程序的第一步[2]。及時對護理風險進行分析，能降低風險的發生。

1.1 管理方面因素

1.1.1 核心制度落實不力，不嚴格執行護理核心制度。①不認真執行查對制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時只喊床號，不對姓名，沒有嚴格三查七對。②不嚴格執行分級護理制度，不按時巡視病房、病情觀察不及時。③不認真執行交接班制度，護理措施不到位。

1.1.2 護理人力資源不足。護理人員與床位比不達標，工作量大，病人高峰時期，護理工作量明顯增加，患兒不能及時得到有效治療，患兒家長催促，護士忙中出錯。

1.2 護士自身因素。

1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內工齡護士占科室護理人員比例大，學歷較低，專業理論及技術不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。

1.2.2 技術因素。年輕護士穿刺技術不嫻熟，心理素質差，家長對護士穿刺技術要求高，易引發護患糾紛。

1.2.3 護理文件書與不規范。醫護之間缺乏溝通，導致醫護記錄不一致，護理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續性，未能動態反映病情變化等，均存在糾紛隱患。

1.2.4 感染管理意識淡薄。每個環節的診療護理行為都可能存在醫院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進行護理操作時沒有注意先潔后污的原則，沒有執行手的依從性。

1.2.5 護理服務意識淡漠。不能站在病人的立場為病人著想，解釋不耐心，不恰當，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴謹。

1.3 病人因素。

1.3.1 特殊的護患關系。兒科病房的醫患關系不是簡單的醫護人員與患兒的直接關系，而是醫護人員、患兒及家屬的多重關系，護士對患兒實施的一切治療、護理性操作均在其家長目睹下進行[3]，造成兒科護理人員工作壓力大。

1.3.2 家長疾病知識缺乏。家長缺乏相應的醫學常識，對正常的治療護理過程不理解，對護士不信賴，不接受治療所必須的轉歸過程及康復期限。

1.4 環境設施因素。兒科治療環境嘈雜，孩子哭吵，家長對護士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標識不顯著或缺失；床欄設置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險。

2 防范措施

2.1 明確兒科護理風險管理職責。護士長負責護理風險管理，科室成立護理風險管理小組，定期召開護理安全管理會、分析當前科室護理問題及安全隱患，提出針對性的防范措施。

2.2 認真落實護理核心制度，加強重點人、重點時段及環節管理。①督促護士掌握并落實各項核心制度，明確崗位職責，定期考核護理質量，各項工作常態化。②護士長實行彈性排班。排班時新老護士搭配，均衡每班的技術水平、能力，合理安排節假日的班次，可排備班、二線班。③對于重點患兒嚴格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。

2.3 護士規范化培訓。制定不同層次護士的培訓計劃，重點做好科室新上崗試用期護士的培訓，包括護士禮儀服務規范，兒科專業理論知識、基本技能，護理安全，醫院感染相關知識，通過系統培訓不斷提高年輕護士自身素質。

2.4 護理文件記錄符合法律規范。護理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護士必須從法律角度去規范的健全護理文件記錄，做到客觀、真實、準確的記錄病情，護士長每周對各項護理文件進行審查、把關。

2.5 嚴格控制醫院感染。兒科是控制醫院感染的重點科室，嚴格按病種安排病房，執行傳染病及保護性疾病的隔離措施，嚴格手的依從性，做好自我防護。避免發生醫院感染。

2.6 轉變服務觀念，樹立以人為本的服務理念，不斷提高溝通技巧，構建和藹的護患關系。作為一名兒科護士要經常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學會與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。

2.7 改善就醫環境及設施，保證安全實用。兒科病房地面防滑，各種安全標識醒目，病床使用有雙面護欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發生。

3 討論

護理風險管理是一項長期、持續的工作。我院兒科病房通過提高護士風險管理意識和護士抗風險能力，增強護士依法施護的意識，使護理質量顯著提高，護理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優質的護理服務。

參考文獻

[1] 繆薇菁 護理風險管理的研究進展[J]中華護理雜志。2007.42（9）：830

[2] 李亞潔，張立穎，李瑛等 風險管理在護理管理中的應用[J]，中華護理雜志，2004，39（12）：918

第9篇：護理制度的核心制度范文

【關鍵詞】 白內障;復明工程;護理安全

白內障是我國常見致盲性眼病.手術是主要復明措施。為使患者重見光明,我省自2009年5月份啟動“光明、微笑”工程。我科作為光明工程定點科室,承擔了白內障患者收治工作。復明手術具有時間緊、條件差、患者多、任務重的特點,除了要求先進的現代醫療設備和熟練手術技術、針對性護理,對患者進行安全管理是保證手術質量高、快捷、安全的保障。為此我們進行了合理的人員分工及具體的工作安排。在短時間內完成1 028例白內障患者的復明手術,保證了手術的順利進行,保障了醫療護理安全,避免了醫療糾紛的發生,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院自2009年6月~12月共完成1 028例白內障手術,其中男性439例、女性589例,年齡34~93歲,其中雙眼76例,既往史有高血壓病史31例,心臟病病史9例,糖尿病病史的19例,有藥物、食物過敏史的56例。

1.2 手術方法 小切口白內障囊外摘除+人工晶體植入術84例,白內障超聲乳化+人工晶體植入術936例。白內障超聲乳化未植入人工晶體8例。

2 影響大批白內障患者的護理安全因素

2.1 醫方因素

2.1.1 人員素質 護理人員工作態度及責任感,專科護士對專科檢查的熟練掌握。手術室巡回護士對患者手術的基本情況是否掌握,能否快速準備好手術準備。人力資源是否合理配備。

2.1.2 核心制度的具體落實 醫護人員要有強烈的責任心,嚴格執行查對制度,交接班制度。

2.1.3 環境因素 病區環境是否具備接納大量人員的能力,預見安全隱患,各種引導標示是否醒目。對出現的安全事故如何處理。

2.1.4 溝通技巧 醫護人員言語的聲調都會影響患者的情緒,要求醫護人員具備良好的溝通技巧,可減少醫療糾紛的發生。

2.1.5 院感控制 做好消毒隔離非常重要,包括手術用品的準備、清洗、消毒、滅菌非常重要。還有醫護人員檢查時手衛生和術前抗生素眼藥水的正確使用,都可避免醫院感染的發生。

2.1.6 工作流程 大批手術集中進行需要各個部門進行無縫隙配合,包括手術室、檢驗科、檢療室、入院處等。患者在完成各項檢查的順序安排是否科學合理。

2.2 患方因素

2.2.1 病情因素 大多數患者來自農村理解能力差,再加上聽力、視力低下,加大了溝通的難度。有些特殊患者獨眼和行走不便的患者,術前需要進行眼部包扎造成感覺不靈敏,反應遲鈍。易導致患者跌倒、燙傷等安全事故。

2.2.2 心理因素 患者對病區環境、手術室環境、手術效果。甚至對醫護人員是否能完成大批量手術都存在擔心。特別是既往有高血壓、心臟病的患者容易因負面情緒產生不良反應。

3 護理安全管理的防范對策

3.1 合理安排人力資源 針對大批量手術的特點,合理安排人力資源是保證護理工作流程正確實施的前提。固定專科護士負責專項檢查如:視力檢查、淚道沖洗、眼壓檢查、眼部A超和角膜曲率等。集中培訓科室和外科室增援人員相關工作流程和專科知識,包括:入院評估、術前術后護理、健康宣教、出院指導。

3.2 重視護理核心制度的落實 實施精細管理,各項護理核心制度的認真落實是保證護理安全的前提。根據批量收治白內障患者的特點,各工作小組根據各自的工作職責督查核心制度(如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度)的落實。每天組織護士匯總當天患者的情況,并與醫療組、檢驗科核對患者的相關信息(姓名、性別、眼別、床號、各項專科檢查情況、是否有臨床檢驗危機值)。對有既往病史(高血壓、糖尿病、心臟病、青光眼病史、藥物過敏史等)的患者,重點交班和標識,各班護士將重點關注此類患者。護士長重點檢查、督導、彌補此類患者的護理,很好防范安全隱患的發生。

3.3 創造舒適安靜環境防止以外傷 注意保持地面干燥無積水,防滑到。安排導醫分流檢查人員避免單個檢查室患者聚集過多引起意外傷害,同時增加保衛人員維持秩序。各個檢查室標識清晰醒目,患者人手一份入院檢查流程,方便檢查核對和詢問。

手術日由專人接送,對視力差、高齡或行動不便的患者予以扶助、并用輪椅或平車轉送,病房護士協助上下床,防止墜床跌倒的發生。

3.4 加強護患雙方溝通 給予心理支持白內障患者絕大多數對手術成功的期望值很高,易產生焦慮緊張情緒。對手術的合理排序認真向患者解釋,取得理解避免在等待手術時產生焦急情緒。對此我們制定了白內障患者心理護理常規,防止患者產生過激行為。

3.5 工作流程不斷改進 為保證各項護理工作各個環節井井有條,忙而不亂,做到無縫隙配合。避免護理差錯事故發生,我們特定為此專項活動制定了患者入出院工作流程和術前術后護理工作流程,出院指導工作流程,并在每一批患者出院后總結經驗,優化工作流程。減少不必要的人力、物力和時間的消耗。責任到人各負其責,保證各項護理措施落實到位。

4 結果

1028例白內障患者在住院期間無墜床、跌倒、走失、燙傷等安全事故發生。無用藥差錯事故和輸液反應的發生。無一例因護理不當導致手術失敗。護理工作流程清晰、有序、忙而不亂。患者及家屬的白內障知識知曉率100%滿意度100%。

5 討論

護理安全管理要有預見性和相應的預案,工作中要善于觀察總結存在的問題,分析原因、組織討論、學習,防范于未然。建立護理質量三級管理體系,完善監督機制,重視護理核心制度的落實與督查。重視相關知識和專業培訓,提高護士業務能力和溝通技巧,積極防范護理安全隱患。要發揮護士的團隊精神、慎獨精神和主動服務意識,讓護士主動去發現問題、解決問題、把安全隱患消滅在萌芽狀態。護理中的安全隱患時可以預見的,而有效地護理管理可防范管理安全事件的發生。

參 考 文 獻