原發性高血壓常見癥狀體征的臨床分布

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【摘要】目的：探討在高血壓病癥中中醫證素分布組合的特征，以此指導中醫臨床辯證。方法：對我院在2017年1月到2018年1月高血壓患者調查，根據調查的結果建立數據，分析高血壓病患者中醫證素組合分布情況，高血壓病癥患者單證素和2個證素相兼組合分布情況。結果：高血壓患者中兩個證素相兼數最為常見，在占的比例中可以高達60.4%，除了這個占主要情況，其次是單證素，占比也高達21.6%；兩個證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽亢+氣虛，這個占比方面，陽亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。結論：中醫證素組合分布的情況來看，高血壓患者兩個證素相兼數最為常見。

【關鍵詞】原發性高血壓；臨床分布；中醫證素

1一般資料和方法

1.1一般資料

對我院在2017年1月到2018年1月住院高血壓患者調查，收集患者120例，其中有9例診斷中沒有明確的中醫證候診斷病例，合格的病例數為111例，占總體比例的92.5%。年齡上最大的在84歲，最小的患者在39歲[1]。有著吸煙經歷患者者41例，無無吸煙患者49例，被動吸煙患者21例；高血壓患者最長病史55年，最短病史30天。

1.2方法

1.2.1病例選擇

（1）西醫診斷參照《2004年中國高血壓防治指南》(實用本)臨床診斷為高血壓病。（2）中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》診斷為眩暈、頭疼等。

1.2.2癥狀和體征判別

根據《中國中醫學主題詞表》和《中醫臨床診斷術語》，結合文獻查閱高血壓壓患者臨床表現特征，結合專家論證和咨詢，獲得高血壓36個特征和癥狀：中醫兼癥包括：苔黃、舌紅、面紅、急躁易怒、痛有定處、面色晦黯、肌膚甲錯、舌質黯或有瘀斑(點)、肢重體麻、便溏而尿清長、舌淡苔潤、脈細數、舌紅少苔、五心煩熱、脈細、起立時眼前昏暗、舌胖或有齒印、少氣懶言、神疲乏力等；中醫主癥包括頭痛、頭暈。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，應用中醫證素組合方法進行統計描述。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

中醫證素組合分布的情況來看，高血壓患者中兩個證素相兼數最為常見。在占的比例中可以高達60.4%，除了這個占主要情況，其次是單證素，占比也高達21.6%，一般的情況中很難有著四個證素情況出現。根據表2情況分析，在單一證候要素中，主要出現頻率的是陰虛證素，出現率高達33.3%，其次是陽亢和痰濁，這兩個在占比上高達20.8%。兩個證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽亢+氣虛，這個占比方面，陽亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。

3討論

高血壓在中醫癥狀表現上主要是頭疼和眩暈，本文的研究范圍上主要是根據高血壓流行病學調查資料，對高血壓病癥中中醫的范濤內開展中醫證素組合特點和分布特點研究，證素使用的證候，也就是病患的體征臨床信息和癥狀臨床信息辯證來確定病性和病位。證素的確定，能夠正確判斷證候，因此確定證素有至關重要的作用，證素的使用，能夠有效指導中醫的辯證論，使治療發揮關鍵的作用。證素辯證體系確立的辯證思維，這個思維中主要使用的是臨床癥狀基本信息來確定證素，再經過證素的組合以此來證明診斷。辯證思維中主要使用的原則是，使用癥狀為基本原則依據，這種原則中使用是一種以癥狀來辯證的方法。證素的相互組合，形成在臨床中的多變性，這也就產生了診斷的復雜化，但是在經過分析，還是可以找出其中的規律，幫助中醫診斷。對證素的組合規律判斷和認識，有助于了解病理發展規律，為臨床的中醫診斷提供研究的依據。在本次的研究中，中醫證素組合分布的情況來看，高血壓患者中兩個證素相兼數最為常見。在占的比例中可以高達60.4%，除了這個占主要情況，其次是單證素，占比也高達21.6%，一般的情況中很難有著四個證素情況出現。在單一證候要素中，主要出現頻率的是陰虛證素，出現率高達33.3%，其次是陽亢和痰濁，這兩個在占比上高達20.8%。兩個證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽亢+氣虛，這個占比方面，陽亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。同時研究中還發現了，陰虛+陽亢的患者中很多情況下都有著面部發紅和手腳心熱的情況。高血壓病癥在高年齡中比較多見，但是隨著人們的生活水平提高，這種病癥有著年輕化發展的趨勢，研究好在中醫中的診斷方法，可以更好使用中醫保健功能，提高人們在高血壓的健康狀態，防止這種病癥向年輕化發展。同時在老年病患中，也可以使用中醫的診斷方法，加中醫的治療方法，來降低病害的發生率，保證人們的生體健康。綜上所述，高血壓病癥不會直接導致患者生命安全，但是這種病癥容易誘發其他病害，而且在誘發的其它病害上，會嚴重威脅病患的生命安全，因此在使用中醫證素辯證診斷，提高診斷率，實現預防的效果。

參考文獻

[1]張洋,雷蕾,黃品賢,何建成.原發性高血壓常見癥狀體征的臨床分布與中醫證素的相關性研究[J].遼寧中醫雜志,2018,45(12):2484-2

作者：徐燕妮 單位：平度市崔家集中心衛生院