子宮肌瘤剔除醫(yī)學科技論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

本組60例均行子宮肌瘤剔除術，隨機分為經陰式組和經腹腔組各30例，年齡26-45歲，平均年齡33歲。術前均為患者進行B超確認，以確診肌瘤的位置、大小、數目以及與之周圍的關系等，從而能更好的排除甚至預防惡性腫瘤以及其他一般手術的禁忌癥。

1.2診治方法

兩組患者在手術之前3d均進行陰道沖洗，并進行常規(guī)檢查和準備，患者在手術的時候均采用腰硬聯(lián)合麻醉。陰式組：術中麻醉腰硬聯(lián)合麻醉后，取膀胱截石位，確立肌瘤部位后選擇陰道穹窿切口，以鈍器分離膀胱宮頸筋膜或子宮直腸筋膜，打開腹腔，然后切開肌瘤外部的肌層，順著肌瘤體表面行牽來瘤體并剔除肌瘤，若肌瘤較大，做楔形切除，分塊經陰道取出，隨后對腹膜及陰道黏膜進行縫合。經腹子組：在全麻或硬膜外麻下按照傳統(tǒng)常規(guī)的方式進行操作。

1.3統(tǒng)計學方法

通常采用t檢驗或者是x2檢驗。

2結果

2.1術中情況

兩組患者所進行的剔除子宮肌瘤的手術均順利的完成，并臟器磨損或并發(fā)生發(fā)生。兩組患者的手術時間、剔除肌瘤的數目和重量、手術中的出血量等比較差異并沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05），2.2術后情況兩組患者術后無感染及并發(fā)癥發(fā)生，經術后指標：體溫、排氣時間、鎮(zhèn)痛藥使用及住院時間對比，表名陰式組優(yōu)于開腹組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所有的患者在手術后的1、3、6月份分別復查了一次。一般進行常規(guī)的婦科檢查以及盆腔B超檢查，兩組患者在月經量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的，差異上并出現(xiàn)統(tǒng)計學意義。患者在隨訪期間也沒有出現(xiàn)任何的殘余肌瘤。

3護理

3.1術前護理

3.1.1術前訪視

陰式子宮肌瘤剔除術為新臨床治療子宮肌瘤剔除術手段，術前患者都會出現(xiàn)不同程度焦慮恐懼心理。因而在術前訪視中應主動向患者講解此項技術的操作過程及手術優(yōu)點，如陰式子宮剔除術為微創(chuàng)手術，能保全子宮與勝利功能，且恢復快、并發(fā)癥少；鼓勵患者相互交流，并利用成功手術例子減輕患者壓力。

3.1.2物品準備

治療時間選擇在月經干凈后2~7d。術前做好物品準備：①陰道準備。術前2d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴30min；1d用2‰碘沖洗陰道1次。②局部皮膚準備。外陰部位及大腿根底剃毛清洗。③腸道準備。術前12h禁食，1d進半流飲食，術前晚及術晨以肥皂水灌腸1次，術前30min測血壓并按醫(yī)矚術前用藥。

3.2術中配合

3.2.1巡回護士配合

以18G三通套管針加延長管做上肢靜脈穿刺，以建立有效靜脈通道；按醫(yī)師要求調整手術臺，頭低臀高15°，臀部超手術邊緣10cm，以便于防止陰道后壁拉鉤；詳細清點手術物品數量，并記錄。

3.2.2器械護士配合

仔細擺放手術器械及術中需用的其他用物。熟悉手術步驟，在術中進程與醫(yī)師密切配合，傳遞器械做到快、穩(wěn)、準，清理器械污物，術畢清點切屑數量，做好器械保養(yǎng)工作。

3.3術后護理

術后對生命體征進行觀察，記錄患者體溫、脈搏、血壓和呼吸記錄；于術后加強基礎護理，取半坐臥位，每1~2h擠壓引流管1次，以作用于盆腔引流，防止感染；注重陰道清潔，進行會陰擦洗1次/d；術后24h取陰道紗布及導尿管，鼓勵患者多喝水，并早做利于快速恢復的局部活動；術后6h近流食并逐漸過渡食軟食、普通食物；對疼痛敏感患者遵醫(yī)囑予止痛劑止痛。

4護理體會

護士制定總體治療和護理目標，按規(guī)定程序進行護理。術前收集患者病歷，聽取患者及家屬意愿，講解陰式子宮肌瘤剔除的良好效果，減輕患者精神壓力；術中與醫(yī)師默契配合，對術中出現(xiàn)的切口位、肌瘤剔除完后的縫合要有準確認識；術后對手術進行評估，判斷有無泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)病變，并告知患者術后注意事項。經過治療和護理，患者應達到：①緩解或解除疾病導致的各種癥狀；②主動配合治療和護理；③獲得術后康復有關知識；④適應子宮切除后的生活。