四年制醫學檢驗技術專業課程設置

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摘要：醫學檢驗專業從臨床醫學二級學科轉變為醫學技術一級學科，更名為醫學檢驗技術專業，學制由五年改為四年，培養目標由“醫學高級人才”改為“應用型人才”，醫學院校的課程體系發生了相應的調整。本文從如何明確醫學檢驗技術專業的培養目標，理順課程設置，構建“三個平臺、一個環節”的課程體系等方面對醫學檢驗技術專業的課程設置進行了探討。

關鍵詞：本科教育；醫學檢驗；課程設置

2012年國家本科專業目錄中，醫學檢驗專業從臨床醫學二級學科轉變為醫學技術一級學科，更名為醫學檢驗技術，學制由五年改為四年，學位由醫學改為理學，培養目標由“醫學高級人才”改為“應用型人才”，實際上明確了培養目標是“檢驗技師”而非“檢驗醫師”，教學內涵由重視臨床改為注重技術［1－2］。隨著培養目標改變，必然要對培養方案進行改革，其中課程改革是關鍵。因此，如何重構既滿足臨床需要又符合新時期特點的醫學檢驗技術專業應用型人才培養的課程體系，是擺在醫學院校面前的一個重要課題。本文就醫學檢驗技術專業課程設置談一些體會，并對醫學檢驗和醫學檢驗技術專業課程體系作比較。

1明確醫學檢驗技術專業的培養目標

根據醫學檢驗技術專業教學質量國家標準，本專業旨在培養品德高尚、基礎扎實、技能熟練、素質全面的德、智、體、美全面發展的應用型醫學檢驗技術人才［3］。掌握醫學檢驗技術基礎知識、基本理論、基本技能及基礎醫學、臨床醫學相關知識；掌握先進醫學檢驗技術，具備初步醫學檢驗能力；具有終身學習能力、批判性思維和創新能力及一定的科研發展潛能；能勝任醫療衛生機構及與醫學檢驗相關機構的臨床檢驗、衛生檢驗及其他醫學實驗室工作。

2理順課程設置的基本思路

課程設置是培養目標和培養模式的切入點，構建課程體系應慎重［4－6］。教學思想應統一于人才培養要求，突出醫學檢驗技術的基本屬性，不能認為是對原有課程的簡單壓縮或只需將有關臨床課砍去。在人文公共課不能動的現狀下，怎樣爭取其他教學單位支持，構建保證本專業學生獲得所需基礎及相關臨床知識的課程體系？另外，教學內容應根據培養要求進行改革，其中教師知識結構調整是重中之重。在保證醫學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫學知識薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯系和結合？因此，第一，科學制定主干課程，以培養檢驗技師為目的；第二，對課程設置做具體界定，弱化過于冗長、純理論的基礎課程，整合臨床課程，促進專業多方位發展；第三，理順課程關系，避免重復；第四，重視技能訓練，滿足應用型技術人才培養要求；第五，就學科特點作自身考慮外，聘請三甲附屬醫院、教學醫院檢驗科骨干人員為專家，就課程設置提出意見和建議。

3構建“三個平臺、一個環節”的課程體系

綜合醫學檢驗技術的專業特點和課程性質及最低畢業學分要求，利用本校綜合性大學優勢，構建“三個平臺、一個環節”的課程體系，即通識教育、學科基礎、專業教育平臺及實踐教學環節。每個平臺的課程分為必修和選修兩大類，其中通識教育、學科基礎的必修課和選修課在平臺中比例約為60％和40％，專業教育平臺中二者的比例約為70％和30％。實踐教學環節主要包括實驗課程、社會實踐、技能培訓、畢業實習等，其中實驗課程的配置主要體現在三個平臺中。打破原來授予“醫學學位”、培養“檢驗醫師”的舊課程體系，建立適合授予“理學學位”、培養“檢驗技師”的新課程體系。

3．1調整和整合課程

3．1．1學科基礎課程“檢驗技師”的主要任務不是診斷，將病理學、脫落細胞學等課程調整到“學科基礎平臺”。壓縮帶有濃厚“臨床醫學”色彩的人體解剖學、生理學等課程內容。將無機化學和有機化學整合為醫用化學，加強化學與醫學檢驗各亞學科的聯系；將化學分析和儀器分析整合為分析化學，針對儀器檢驗時代特點，將儀器分析內容整合到檢驗儀器學。另外，將物理及電子技術基礎（必修）調整為醫用物理學（選修），以減輕教學任務和學習負擔。

3．1．2專業教育課程把單獨設置的內、外、婦、兒、傳染病、診斷學等臨床課程一體化，將內科學與診斷學整合為臨床醫學概論1（必修）；將外科學、婦產科學、兒科學整合為臨床醫學概論2（選修）；將傳染病學調整為選修課。這種整合表面上屬于“不得不”，實質上是一個整合臨床課程內容的機會。針對四年制檢驗技術的要求，臨床課程整合以診斷為先導、以內科為重點、其他各科力求簡明扼要，體現了對臨床醫學知識不應強調系統性而應強調整體性的觀念［7－8］。

3．2按照學科發展、知識銜接的先后設置課程

四年制本科學制短、任務重，課程設置既要注重知識的完整性，學科的系統性，又要避免內容重疊，培養學生崗位基本能力，做到縱向階梯少重復，橫向平臺不重復。醫學檢驗技術專業課包括臨床免疫學及檢驗、臨床微生物學及檢驗、臨床生物化學及檢驗等，基礎課包含醫學微生物學與免疫學、生物化學等，這些課程間存在著部分內容重復及銜接不當問題。學生學習專業課程時常會遺忘之前所學的基礎知識，老師不得不重復基礎課內容。因此，將基礎課與相應專業課安排于相鄰2個學期，使學生在學習基礎知識后更好地繼續學習臨床技能，起到了課程整合的效果。

3．3配置和優化課程，培養學生應具備的知識、能力和素質。

3．3．1突出專業特色課程檢驗醫學是現代精密實驗技術與臨床知識的有機融合，是醫學領域中發展較迅速的學科，其外延已擴展到與人類健康有關的檢驗、試劑研發、儀器設備制造和產品營銷等。增加檢驗儀器學為主干課程，將臨床檢驗儀器集中講授，做到綱舉目張，避免重復；增加分子生物學檢驗課程，介紹分子生物學技術。

3．3．2兼顧職業資格考試及研究生入學考試增加臨床實驗室質量管理課程，將生化、免疫、細胞等有關質量管理的內容集中講授，既避免重復、節約課時，又提高學生的學習興趣，使學生樹立質控意識和標準化操作理念；并將臨床輸血與檢驗變更為必修課。目前研究生入學考西醫綜合而非檢驗綜合，故設置臨床醫學概論1（診斷學、內科學）、臨床醫學概論2（外科學、婦產科學、兒科學）等課程。

3．3．3加強英語及計算機知識教育增設醫學檢驗專業英語課程，增加雙語授課比重；在通識教育平臺要求修滿5學分的計算機模塊課程。檢驗工作對專業英語和計算機技術的要求不斷提高，學好專業外語，不但有利于對自動化儀器的學習和掌握，在吸收國外先進經驗、與世界先進技術接軌方面也非常必要。計算機技術不僅要學好，還要熟練地掌握和應用，以便能夠駕馭不斷更新的、智能化程度越來越高的檢測儀器。

3．3．4增加數理統計、文獻檢索等“工具性學科”的教學比重在醫學統計學、SPSS在統計學中的應用等課程基礎上，增設科研設計與論文寫作、醫學文獻檢索和利用等課程，增強學生的數據處理及科研能力，為可持續學習奠定基礎。3．3．5加強人文素質教育利用本校綜合性大學優勢，在通識教育平臺，要求學生選修人文社會科學類、體育與藝術類課程不低于該平臺選修課程的60％。另外，增加醫學人文等課程，提高學生的社會適應能力。

3．3．6增加選修課考慮學生后期專業方向分化，增設預防醫學、國際衛生檢疫、醫學影像學、超聲診斷學等選修課程，學生根據個人學習基礎和職業規劃選修。

3．4強化實踐教學

3．4．1基于學生差異化發展，改革實踐教學構建由基礎性、綜合性、設計性和創新性實驗組成的整合化、分層次實驗教學體系。增加綜合性、設計性實驗，將生理學、病理生理學實驗整合為機能學實驗，增加顯微形態學實驗、現代病理技術等課程，將實驗與理論分開，單獨開課，單獨考試，實驗教學不再是理論教學的附屬品，提高實驗教學質量。另外，以教師科研課題為載體，將大學生創新創業計劃項目、大學生科研等融入創新教育體系。

3．4．2增加實驗課程比重，優化實驗教學內容增強教學與臨床及社會需求的聯系。調整理論課與實驗課的課時比例。引入近年來各亞學科所取得的最新成果，注意知識的更新和延伸。遵循“檢驗技師”培養目標，減少相關疾病發病機制探討及過分深入的檢測指標的臨床分析。重視臨床模擬教學，包括病例討論式教學、臨床標本檢測等。

3．4．3加強臨床實訓和見習，使學生早期接觸臨床對低年級學生，提倡到醫院搞社會實踐，了解實驗室工作流程，達到百聞不如一見的效果。對高年級學生，以各醫院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產企業為依托，安排臨床見習，使學生熟悉未來工作環境和各種檢驗標本的采集與處理，將理論學習與臨床實踐、知識傳授與能力培養緊密結合。

3．4．4注重實習前崗前培訓增加專業基本技能強化訓練學時，并將其分成兩部分，首先在檢驗診斷學實驗室進行實習前強化訓練，然后到醫院檢驗科進行各專業組實戰訓練。

3．4．5重視畢業實習強化檢驗的綜合技能。最后一年進入實習，嚴格按照實綱要求，加大訓練力度，加強檢查指導、規范管理，定期進行操作技能考核。在教師指導下，完成一項課題設計，結合臨床資料分析檢驗結果，撰寫調查報告，學校組織專家評審。

4比較醫學檢驗及醫學檢驗技術專業課程體系

五年制醫學檢驗與四年制醫學檢驗技術專業學分相差較大，前者243．7學分，后者160學分；各平臺或環節學分占總學分比例差異也較大，五年制的通識教育、學科基礎、專業教育平臺和實踐教學環節的學分占總學分比例分別為25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的則分別為30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，見表2。表明醫學檢驗與醫學檢驗技術專業課程體系間存在較大差異，主要表現為醫學檢驗技術總學分減少，通識課程比例較高，導致學科基礎和專業教育課程，尤其后者所占比例明顯降低。另外，醫學檢驗技術的實踐教學環節比例提高，體現了應用型醫學技術人才培養目標。再者，醫學檢驗的學科基礎課／專業教育課為0．788，醫學檢驗技術則稍有增加，為1，主要由于后者通識課比例增高，專業教育課比例降低；另外，本科教育強調“重基礎、寬口徑”的培養模式，從這方面看基礎課較之專業課可適當多一點，至于多少為合適，應結合各校實際情況作進一步研究，關鍵是要有特色［9－10］。總之，新一輪專業目錄調整，為醫學檢驗技術專業發展帶來了新的機遇和挑戰。今后相當長一段時間，各校都會以教育部文件精神為指導，根據本校實際和市場需求，構建新的課程體系和培養方案。本校將根據四年制醫學檢驗技術專業培養目標，在現有五年制醫學檢驗專業課程基礎上，通過配置和優化課程，初步構建醫學檢驗技術專業的課程體系，并通過實踐不斷優化、完善，形成具有本校特色的培養方案，為與本校類似的地方高校提供借鑒。

參考文獻

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作者：張本斯 郭憲國 張雷 秦燕 王云濤 董文鴿 楊勇琴 單位：大理大學基礎醫學院