糖尿病眼病變患者視功能參數研究

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摘要:探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數情況。方法:選取2018年1月至2019年6月筆者醫院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，選取同期在醫院進行體檢的100例健康人作為對照組。檢測、評估并比較兩組研究對象的近、遠距離對比敏感度不同頻率得分、色覺檢測結果錯誤得分、視功能相關生命質量量表(NEI－VFQ－25)指標分值之間的差異。結果:觀察組患者的近、遠距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，色覺檢測結果紅、綠、藍錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，NEI－VFQ－25評估指標分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)。結論:糖尿病眼病變患者的視覺對比敏感度降低，色覺辨識能力下降，視功能相關生命質量不高，需要及時進行有效的干預控制。

關鍵詞:糖尿病;眼病變;視功能;實施效果

糖尿病是臨床上頗為常見的慢性代謝性疾病，主要表現為長期的高血糖狀態，損傷全身小血管及微血管，進而影響體內組織的血供，并發癥可高達100余種［1］。眼病變是糖尿病患者最為常見的并發癥之一，長期高血糖造成眼底動脈血管硬化，局部形成血栓，導致眼部供血不足，損害眼部的相關組織和細胞，嚴重者還可能導致患者失明［2］。本研究中，筆者探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數情況，旨在為糖尿病眼病的防控提供參考依據。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月至2019年6月筆者醫院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，均確診符合中華醫學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》診斷標準［3］，并經散瞳后眼底鏡、裂隙燈活體顯微鏡、眼底照相、熒光素眼底血管造影術檢查(FFA)檢查確診符合糖尿病視網膜病變標準，排除合并其他影響眼部功能疾病、眼手術史、眼外傷史、屈光間質嚴重混濁、肝腎功能不全及依從性差者。選取同期在醫院進行體檢的100例健康人作為對照組。本研究經醫院倫理委員會審批，取得兩組研究對象的知情同意。觀察組:男性56例，女性44例;年齡37～68歲，平均(51．4±6．8)歲。對照組:男性58例，女性42例;年齡35～69歲，平均(51．5±7．2)歲。兩組間一般資料比較(P＞0．05)。

1．2研究方法

采用對比敏感度測試卡檢測兩組研究對象近、遠距離的對比敏感度，經分析其不同的得分情況;采用俞自萍第六版及王克長第三版色盲本檢測兩組研究對象的三種色覺情況，色覺檢測結果采用每個色相子的位置錯誤進行計分，錯誤次數越多，得分越高;采用美國國家眼科研究所視功能相關生命質量量表(NEI－VFQ－25)［4］評估兩組研究對象的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠視力活動等指標，每項總分皆為100分，得分越高表示視功能相關生命質量越高。比較兩組研究對象上述檢測和評估指標之間的差異。

1．3統計方法

運用SPSS17．0進行t檢驗分析，以P＜0．05確定為具有統計學意義。

2結果

2．1近、遠距離對比敏感度不同頻率得分情況比較

觀察組患者的近、遠距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2色覺檢測結果錯誤得分比較

觀察組患者色覺檢測結果紅、綠、藍錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，見表2。2．3NEI－VFQ－25評估分值比較觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠視力活動等NEI－VFQ－25評估指標分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)，見表3。

3討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病逐漸成為了一種全球性的疾病，且發病率與患病率呈現明顯的上升趨勢，嚴重地損害患者的身心健康［5］。糖尿病常見于老年人和肥胖人群。一般來說，這也是因為遺傳是主要因素。然而，許多老年人也會因衰老導致胰島素增加而患糖尿病。事實上，很大比例的糖尿病患者都是肥胖的，所以上述肥胖會引起許多并發癥?；加刑悄虿〉娜送ǔ兄T如酗酒、排尿、暴飲暴食、消瘦、疲勞和虛弱等癥狀。隨著科學研究的進展，人們對糖尿病有了新的認識。目前有將糖尿病分為5種不同的疾病———嚴重自身免疫型糖尿病、嚴重胰島素不足型糖尿病、嚴重胰島素抵抗型糖尿病、輕度肥胖相關型糖尿病和輕度年齡相關型糖尿病，但無論是什么原因導致身體與血糖水平做斗爭，這都是一種需要日常護理的嚴重疾病，尤其是對其眾多的并發癥。持續的高血糖狀態會直接導致糖尿病患者全身的微血管發生病變，而眼部的微血管一旦發生病變，則給眼部組織造成較大的影響，如視網膜病變就是最為常見的糖尿病眼病變類型，嚴重時可造成視力大幅減退，甚至失明［6－7］。但是，糖尿病眼病變的早期起病往往較為隱蔽，患者難以自察，也容易錯過最佳的治療時機。因此，檢測和評估糖尿病眼病變患者的相關參數變化，及時采取有效的治療干預措施，對于糖尿病眼病變的病情控制具有非常重要的意義。本研究結果顯示，觀察組患者的近、遠距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，筆者認為，視覺對比敏感度是臨床上客觀評價視覺功能的重要指標，能夠比單純的視力檢測更加完整地反映視功能狀態，尤其是對于糖尿病眼病變患者早期視力還沒有出現明顯異常時，其視覺對比敏感度得分已經出現了降低。同時，觀察組患者色覺檢測結果紅、綠、藍錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，進一步從色覺辨識錯誤的角度，證實了糖尿病眼病變患者相比于正常健康人更容易出現顏色辨識問題，而人對于顏色的敏感性和精確度，正是反映視路系統功能的關鍵指標，在眼部功能受到損傷時，色覺辨識能力就會顯著降低，辨識錯誤的發生也會越來越多［8－9］。另外，研究結果還顯示，觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠視力活動等NEI－VFQ－25評估指標分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)，筆者認為，這充分說明了糖尿病眼病變患者的視功能相關生命質量水平明顯降低，也是影響患者身心健康和整體生活質量的重要因素，這與其他研究具有相似的結論［10－13］，需要引起足夠的重視，應開展早期的介入干預控制，以更好地提高患者生活質量水平。綜上所述，糖尿病眼病變患者的視覺對比敏感度降低，色覺辨識能力下降，視功能相關生命質量不高，需要及時進行有效的干預控制。

參考文獻

［1］陳艷麗，唐文，紀淑興，等．糖尿病視網膜病變患者的生活質量及其影響因素［J］．國際眼科雜志，2018，18(7):1284－1286．

［2］李婧．糖尿病眼部病變的影像學診斷研究進展［J］．醫學影像學雜志，2018，28(5):852－854．

［3］中華醫學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］．中國糖尿病雜志，2014，22(8):后插2－后插42．

［4］應焱燕，張良，勵麗，等．基于區域衛生信息平臺的寧波人群糖尿病眼病流行特征［J］．中華糖尿病雜志，2017，9(10):654－658．

［5］羅櫻櫻，紀立農．重視質量改善，提高我國糖尿病的整體管理水平［J］．中國糖尿病雜志，2016，24(1):1－6．

［6］楊蕓蕓．糖尿病視網膜病變早期視功能檢測研究進展［J］．中國中醫眼科雜志，2016，26(1):55－57.

作者：丁小華 陳秋玉 楊靜芳 張楚音 單位：潮州市人民醫院