新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)論文
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1對象與方法
1.1對象
對2013～2014年30名新畢業(yè)護(hù)士，均為女性，年齡(22±0.65)歲，大專學(xué)歷12例，本科學(xué)歷18例。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方案:對2013～2014新畢業(yè)，按照性別、年齡、學(xué)歷、工齡、實習(xí)經(jīng)歷作為配對條件，配成15對子，將對子內(nèi)護(hù)士按照隨機(jī)化原則，分為對照組和實驗組各15名，30名護(hù)士分別在婦科、產(chǎn)科進(jìn)行輪崗培訓(xùn)6個月，對照組在輪崗期間，參與院內(nèi)培訓(xùn)講座、科室教學(xué)查房、臨床病例討論，完成新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)清單，實驗組在此基礎(chǔ)上，由帶教老師進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解。
1.2.2調(diào)查工具:應(yīng)用彭美慈等翻譯和修訂的中文版評判性思維能力測量表(CaliforniaCriticalThinkingDispositionInventory，CTDI－CV)，共7個維度70個條目，7個維度為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)組織能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。該量表適用于華人，該問卷的內(nèi)容效度系數(shù)為0.89，總問卷的信度Cronbach，sα值為0.90，各維度的Cronbach，sα值為0.55－0.77，具有頗高的內(nèi)部一致性。
1.2.3培訓(xùn)前準(zhǔn)備
1.2.3.1建立培訓(xùn)體系:護(hù)理部牽頭，由院內(nèi)主管護(hù)師或碩士以上學(xué)歷的護(hù)士組成床邊綜合能力培訓(xùn)小組，查閱文獻(xiàn)，確定培訓(xùn)程序和培訓(xùn)后效果評價標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3.2選取案例，統(tǒng)一用語，創(chuàng)設(shè)情景:選取婦科、產(chǎn)科常見疾病，培訓(xùn)小組集體備課編制標(biāo)準(zhǔn)化情景劇本，新畢業(yè)護(hù)士由培訓(xùn)小組成員專人帶教。
1.2.4培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.4.1護(hù)理評估:系統(tǒng)、全面性采集病史，針對性收集資料，在評估過程中體現(xiàn)良好的溝通技巧和敏銳的觀察能力，體格檢查得當(dāng)，匯報病史層次分明、重點突出。
1.2.4.2護(hù)理問題:能夠按照輕重緩急，首優(yōu)、次優(yōu)的原則列出3－5個護(hù)理問題，且具有明顯的相關(guān)因素，體現(xiàn)了患者的個體差異性和疾病的動態(tài)發(fā)展。
1.2.4.3護(hù)理計劃與措施:根據(jù)護(hù)理問題，做出針對性的護(hù)理措施，預(yù)期目標(biāo)明確、可行，符合病人的需求。
1.2.4.4健康教育:對病人的健康教育內(nèi)容適當(dāng)，方法可行，效果鮮明，涉及護(hù)理操作時，遵守操作流程和規(guī)范，靈活處理突發(fā)事件，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
1.2.4.5護(hù)理評價:貫穿整個護(hù)理過程，能夠?qū)崟r評價。
1.2.4.6理論知識:對優(yōu)先的護(hù)理問題，應(yīng)用相關(guān)理論知識進(jìn)行分析。以上項目細(xì)化為25個子項目，每一項的分值為1～4分，總分25～100分。
1.2.5評價方法:新護(hù)士入科第4周，由帶教老師提前3天確定病例，進(jìn)行床邊綜合能力示范和講解，日常輪崗工作中，將床邊綜合能力要求融入護(hù)理工作中，帶教老師負(fù)責(zé)督導(dǎo)，每月1次;于入職3月、6月、12月接受受床邊綜合能力考核，于第12月通過CTDI－CV量表調(diào)查護(hù)士評判性思維能力傾向。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
兩組護(hù)士新入職時CTDl－CV得分基線值比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，兩組輪崗培訓(xùn)前后自身對照顯示，CTDl－CV量表各個維度均呈不同程度的增加，床邊綜合能力培訓(xùn)后，兩組間比較，分析能力、系統(tǒng)組織能力、自信心、認(rèn)知成熟度及總分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
3討論
兩組護(hù)士新入職時，組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。30名新畢業(yè)護(hù)士新入職時的CTDl－CV總得分為(290.8±15.63)，24位(80%)新畢業(yè)護(hù)士處于正性評判性思維傾向，兩組輪崗培訓(xùn)前后自身對照顯示，CTDl－CV量表各個維度均呈不同程度的增加，但提高的程度不一，實驗組提高程度高于對照組。床邊綜合能力培訓(xùn)后，兩組護(hù)士CTDl－CV組間比較，分析能力、系統(tǒng)組織能力、自信心、認(rèn)知成熟度及總得分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。這一結(jié)果側(cè)面反映了，床邊綜合能力培訓(xùn)方式，有利于提升護(hù)士自信心，促進(jìn)新畢業(yè)護(hù)士有效的將理論知識和臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了組織分析與運功能力，促進(jìn)對相關(guān)理論知識的進(jìn)一步認(rèn)知，確保更好的為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)。新畢業(yè)護(hù)士的輪崗培訓(xùn)是護(hù)士結(jié)束臨床實習(xí)，以獨立個體進(jìn)入單位，逐漸熟悉和適應(yīng)環(huán)境，并開始進(jìn)行職業(yè)定位和臨床護(hù)理及實踐技能的再認(rèn)識，為下一階段的專科培訓(xùn)奠定良好的基礎(chǔ)。床邊綜合能力培訓(xùn)中要求護(hù)士應(yīng)用有效的溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷，系統(tǒng)全面的評估病人，針對性提出患者真實的問題，進(jìn)一步分析、判斷，作出相應(yīng)的護(hù)理措施和健康教育，使理論知識和臨床實踐相結(jié)合，涵蓋了真實案例情景教學(xué)。因此，床邊綜合能力培訓(xùn)模式有利于新畢業(yè)護(hù)士評判性思維能力的提高，有助于促進(jìn)護(hù)士不斷反思和探索，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)和綜合能力的提升;同時，要求帶教老師不僅要具備教學(xué)評價與反饋能力，在帶教過程中能夠認(rèn)真而積極的自我評估和反思，必然會促進(jìn)教學(xué)綜合能力的提升。
作者：方慧蘋 王箴 任素英 周玲艷 劉序華 單位：深圳市南山區(qū)婦幼保健院
