兒內科護理管理前瞻性護理干預模式應用

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[摘要]目的探討前瞻性護理干預模式在兒內科護理管理中的應用效果。方法方便選取2018年4月—2019年4月該院內科收治的患兒150例，以隨機的方式分成對照組75例，觀察組75例，對照組給予常規護理，觀察組應用前瞻性護理干預，比較兩組獲得的護理效果。結果觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統計學的意義（t=5.417,P＜0.05）。觀察組的醫患糾紛的發生率為2.67%，顯著性的低于對照組的13.33%，差異有統計學的意義（χ2=5.024,P＜0.05）。在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對照組的滿意度73.33%，差異有統計學的意義（χ2=4.587,P＜0.05）。結論前瞻性護理干預模式在兒內科護理管理中應用可提高護理的滿意度，減少緊張的醫患關系發生，可縮短患兒住院時間，節省治療的成本。

[關鍵詞]前瞻性護理干預；兒內科；護理管理；滿意度

在小兒出現發熱，腹痛，呼吸窘迫等表現時需要進行內科就診治療，由于患兒年齡較小，機體各項機能發育尚不完全，病情變化較大，且患兒無法將自己的不適感準確表達出，溝通順暢度較低，導致治療難度較大，故一般內科疾病需要患兒接受住院的觀察與治療，在患兒的治療期間，護理風險較高，護理干預很重要直接關系患兒的治療依從性，及醫患關系的和諧性，常規的護理缺少了預見性，對潛在的護理風險防范意識較差，故在護理效果方面并不理想[1-3]。該研究采用前瞻性的護理干預在2018年4月—2019年4月期間兒內科收治的75例患兒的護理管理中提高了護理的滿意度，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院內科患兒150例，納入的標準是存在發熱，腹痛腹瀉，呼吸窘迫等癥狀，符合內科疾病的診斷標準。排除的標準為合并外傷的患兒，患兒家屬均知情同意，并經過了醫院倫理委員會的批準，按照隨機數字表的分組方式，選入的患者分成對照組75例，觀察組75例，對照組中患兒年齡分布為0.5~7歲，其中高熱22例，腹瀉25例，呼吸窘迫28例，觀察組中患兒年齡分布為0.7~8歲，其中高熱25例，腹瀉26例，呼吸窘迫24例，兩組的一般資料之間比較，差異無統計學的意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

兩組患兒均接受常規的住院治療，在治療的基礎上，對照組給予常規護理，為患兒家屬做相關檢查的指引，監測患兒的生命體征，及時解答患兒家屬的疑問，給予飲食和日常護理中的知識宣教。觀察組應用前瞻性護理干預，具體措施為：①分析患兒在住院治療期間可能出現的危險與日常護理因素對護理效果的影響。經研究發現，對患兒的護理質量影響中，最主要的因素為護理人員所樹立的護理意識是否規范，應強化對護理人員的培訓，提高護理人員對優質護理的意識。對護理人員的理論知識以及操作技能同時提高，嚴格規范輸液操作流程，完善可使管理制度，并通過制定獎懲措施，使護理人員更認真、積極的投入工作。②進行環境護理，保持患兒的住院環境的溫度和濕度適宜，濕度在50%～60%，溫度在18～25℃，定期通風換氣，每日整理病房，并更換床單，避免出現感染。可以用卡通畫（如光頭強、熊大、喜洋洋）等裝飾患兒的住院環境，緩解患兒的陌生感，使患兒可以保持平靜的治療心態，避免出現嚴重的恐懼。③心理的護理，在第一時間分析患兒的心理狀態，盡早干預緊張焦慮嚴重的患兒，提高患者在治療中的依從性。④疾病的護理，密切觀察患兒的生命體征變化情況，患兒的面色，呼吸，心跳等出現異常，需要及時的處置，避免發生窒息等危險。⑤在藥物護理方面，輸液的患兒需要調整好速度，并觀察一定的時間后離開，患兒家屬出現疑問時及時的解答，并給予飲食方面的護理建議。⑥對患兒家屬給予出院后指導，提醒復查。經過不同的護理干預之后，比較兩組獲得的護理效果。

1.3評價標準

選用院內的調查問卷對護理的滿意度進行調查評價，調查內容包括護理態度，護理內容等，滿分為100分，得分為80~100分為滿意，得分為60~79分為基本滿意，得分60分以下為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[4]。記錄兩組患兒的住院時間以及醫患糾紛的發生率。

1.4統計方法

以SPSS20.0統計學軟件對研究所得的數據做相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度

在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對照組的滿意度73.33%，差異有統計學的意義（P＜0.05），見表2。

2.2住院時間以及醫患糾紛的發生率

觀察組與對照組的住院時間分別為（6.85±2.05）、（14.67±2.41）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統計學的意義（t=5.417，P＜0.05）；觀察組的醫患糾紛的發生率為2.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統計學的意義（P＜0.05），見表3。

3討論

小兒內科是就診量比較大的科室，患兒出現內科疾病時多需要采取住院治療，因為小兒患者的特殊性，在疾病自主表達方面的欠缺，家屬對患兒的緊張程度等，經常發生醫患關系緊張的事件，因此，在兒內科的護理方法選擇很重要，常規的護理缺少針對性、預見性，獲得的效果并不理想[5-7]。前瞻性護理模式是近年來臨床新興的護理模式，包括影響分析以及失效模式，對潛在的安全隱患進行分析，并探究改良后的護理流程對此類風險的影響情況，探究更好的防范措施，提高護理質量，降低護理中不良事件的發生率。上述過程即為影響分析，而對護理過程中可能會出現的不良事件以及安全隱患進行預想和觀察，即為失效模式[8-10]。將該護理模式應用于臨床中，通過計劃性的，預見性的護理干預方式，對患兒住院治療期間的危險因素的分析，疾病護理的預見等，采取必要的護理措施，極大的提高了患兒的治療依從性和家屬的護理滿意度，使醫患關系保持和諧[11-12]。該研究中選入的內科患兒隨機分成了常規護理干預對照組與前瞻性護理干預的觀察組，結果，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組的醫患糾紛的發生率顯著性的低于對照組（P＜0.05）。在護理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見，前瞻性的護理干預的護理效果比較突出，臨床應用價值較高。究其原因，與常規護理過程相比較，該護理理念更符合現代人們對護理的需求，圍繞者“以人為本”的護理理念，通過對護理人員的強化培訓，提高護理人員的護理技巧、護理能力以及對潛在風險的預判能力。結合以往臨床在護理此類患兒期間出現的意外事件進行分析、總結，通過對患兒心理、用藥以及住院環境等全方面進行風險防范護理，可顯著降低不良事件的發生率，提高患兒的治療安全性，進而提高護理質量[13-14]。該研究中的數量顯示，前瞻性護理干預組的住院時間短[（6.85±2.05）d]，醫患糾紛少（2.67%），護理的滿意度高（96.00%），李志芳等人[15]于《臨床醫藥文獻雜志》中發表的《前瞻性護理干預模式在兒內科護理管理中的應用探討》一文中的前瞻性護理干預組的住院時間為（6.74±1.49）d，護理的滿意度得分（92.15±5.32）分，糾紛投訴不良事件的發生率僅2.8%。與該研究的觀點一致，且具有一定的可依據性。綜上所述，前瞻性護理干預模式在兒內科護理管理中應用可提高護理的滿意度，減少緊張的醫患關系發生，可縮短患兒住院時間，節省治療的成本。

作者：楊柳 單位：聊城市婦幼保健院護理部