口腔護理項目培訓(xùn)問題及對策探討
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摘要：根據(jù)國賽評分標準對口腔護理賽項培訓(xùn)中存在的問題進行分析和研究，通過情景教學和角色轉(zhuǎn)換進行臨床感受訓(xùn)練，達到比賽與臨床深度融合，取得較好的培訓(xùn)效果。
關(guān)鍵詞：技能大賽；口腔護理；培訓(xùn)
筆者作為領(lǐng)隊和指導(dǎo)老師，2018—2019年連續(xù)兩年參加廣西職業(yè)院校技能操作大賽中職組護理技能賽項并榮獲一等獎，代表廣西參加全國職業(yè)院校技能操作大賽中職組護理技能賽項并獲獎。2018年國賽、2019年區(qū)賽及國賽中，均有口腔護理賽項。在培訓(xùn)及參賽過程中，我們做了一些實踐及研究，匯報如下。
一、賽項背景
口腔護理是借助相應(yīng)的用具及護理液，達到舒適口腔、清潔口腔、去除口腔細菌、防止口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎等為目的，對口腔手術(shù)后、禁食、鼻飼、病情危重的生活不能自理的病人尤為重要。
二、評分標準及常見問題分析
2.1評估不到位。對患者的心存疑慮、口唇、牙齒、牙齦、舌頭、口腔粘膜、口腔異味等沒有評估到位，忽略了比賽案例的真實性，背書痕跡明顯。如漠視案例中的“右側(cè)口腔粘膜潰瘍”存在與否。
2.2擦洗口腔不規(guī)范。棉球干濕度把握不好、有棉絮；沒有與病人溝通有漱口液要及時吐掉、擦拭力度是否合適、適時張開或閉上口腔；在技術(shù)上沒有掌握螺旋式、弧形、Z形等操作要點；鑷子與止血鉗有碰撞、止血鉗與牙齒有碰撞聲；為比賽趕時操作，缺少溝通和人文關(guān)懷。
2.3對是否需要涂藥交待不清。如果需要有藥，應(yīng)告知病人用藥名稱、部位、注意事項；如果不需要則要說明為什么？擦干口唇不到位，敷衍了事。
2.4安置整理不當。清點棉球時動作與口述不同步，有表演痕跡；器械與醫(yī)療垃圾分類處理不當。
2.5記錄不全。沒有根據(jù)病例要求如實記錄口腔粘膜情況，如是否有潰瘍；沒有記錄患者反應(yīng)情況。
2.62018版國賽標準與2019版國賽標準最大的區(qū)別是“注意保護患者安全和職業(yè)防護”。主要體現(xiàn)在避免患者體位不適、操作生硬粗暴、洗漱液沒有及時吐出等；操作者沒有預(yù)防患者嗆咳、嘔吐，操作體位沒有達到節(jié)力原則等。
三、解決方案
3.1在培訓(xùn)過程中，我們采用了技能評估、進分段卡時、劇本設(shè)計、醫(yī)護一體化實訓(xùn)等方法，但對于僅參加實習、沒有獨立工作經(jīng)驗的選手，很難感同身受，只能是機械模仿操作。
3.2情境教學，角色轉(zhuǎn)換。首先，把3個選手帶到醫(yī)院病房，在老師的指導(dǎo)下，分別對3個病人進行口腔護理操作。其次，在醫(yī)院搶救室，點評操作技術(shù)與護患溝通的不足；3個選手輪流扮演護士及患者，進行操作和被操作；兩個選手在操作時，另一個選手負責錄相；指導(dǎo)老師及科室護士長任評委；操作結(jié)束，根據(jù)評分標準進行分項點評。返校后，要求選手對照本人的扣分細節(jié)，結(jié)合本人的錄相資料，進行反復(fù)練習糾錯。
四、結(jié)束語
護理技能大賽是仿照現(xiàn)行的臨床護理技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院工作情境而設(shè)定的，要求按照完成工作任務(wù)的必備條件設(shè)置工作情境，按照技術(shù)操作項目的流程進行規(guī)范化實訓(xùn)。如果僅限于在校內(nèi)實訓(xùn)室進行仿真訓(xùn)練，選手只能對著模型人機械地操作、冰冷的溝通；我們通過在醫(yī)院臨床科室，進行情景教學、角色轉(zhuǎn)換，讓選手真實地感受工作氛圍、體會被操作的感受及操作者技巧的重要性，真正做到培訓(xùn)與臨床深度融合。護理技能操作競賽是對護理教學成果的一次檢閱，是以“以賽促學，以賽促教，以賽促改，服務(wù)臨床”為目標，為提高護理實踐教學水平，期待同行一起交流相關(guān)經(jīng)驗，共同推動衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革。
參考文獻：
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作者：莫偉軍 李文利 單位：桂林市衛(wèi)生學校
