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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

        CBCT檢查在口腔正畸治療中的價(jià)值

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        CBCT檢查在口腔正畸治療中的價(jià)值

        [摘要]目的研究分析青少年口腔錯(cuò)頜畸形正畸治療中應(yīng)用cbct檢查的臨床價(jià)值。方法選擇2017年3月~2018年12月本院口腔科治療的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例,另選擇同期正常青少年45例,兩組均進(jìn)行CBCT檢查比較骨裂數(shù)量差異。結(jié)果觀察組中骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量高于其他類(lèi)型錯(cuò)頜畸形及正常青少年,下頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅲ類(lèi)患者,上頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅱ類(lèi)患者,骨性Ⅰ類(lèi)患者上下頜骨裂數(shù)量與正常青少年比較無(wú)差異。結(jié)論通過(guò)CBCT檢查能夠判斷各種骨性類(lèi)型錯(cuò)頜畸形患者骨裂情況,在正畸治療時(shí)應(yīng)重視骨裂對(duì)其帶來(lái)的影響。

        [關(guān)鍵詞]CBCT;青少年患者;口腔錯(cuò)頜畸形;正畸治療;臨床價(jià)值

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2017年3月~2018年12月口腔科就診的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例為觀察組,其中男性34例,女性11例,平均年齡在12~23歲之間,平均年齡15.6歲,骨性I類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例,骨性II類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例,骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例,患者恒牙列和牙列完整,之前無(wú)正畸治療史,無(wú)唇腭裂史和顳下頜關(guān)節(jié)病史等,患者頜面部無(wú)外傷史[3]。另選擇同期正常頜青少年共45例,其中男性32例,女性13例,年齡在13~22歲之間,平均年齡16.4歲,納入青少年為正常面型,無(wú)牙齒正畸史,牙周組織健康且覆蓋完整。觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),結(jié)果可進(jìn)行組間比較。

        1.2檢查方法

        兩組患者均接受CBCT檢查[4],掃描參數(shù)設(shè)定:管電壓85kV,電流21mA,高150mm,寬150mm,層厚0.15mm,曝光10s,發(fā)射劑量設(shè)定為0.029mSv,所有受試者均由同一名放射科醫(yī)生按照CBCT掃描拍攝方法進(jìn)行檢查,掃描后圖像數(shù)據(jù)已Dicom格式錄入計(jì)算機(jī),建立牙齒及頜骨的三維模型,選景設(shè)定在前牙區(qū),統(tǒng)計(jì)受試者唇側(cè)骨裂的數(shù)量。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)組間差異利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。

        2結(jié)果

        根據(jù)以下圖標(biāo)顯示數(shù)據(jù)為:前牙牙槽骨骨裂數(shù)多于下頜,且與上頜比較數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量明顯高于Ⅲ類(lèi)和Ⅰ類(lèi)患者及對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量最低并且多發(fā)生于下頜,骨性Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者及對(duì)照組比較骨裂數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)生于骨性II類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者,下頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)于骨性III類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者,骨性Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者在上下頜及牙位方面與對(duì)照組上下頜及牙位方面的骨裂率無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        討論

        在人群中牙槽骨均存在不同程度的骨裂,也是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題,牙周支持組織的健康狀態(tài)、牙列咬合關(guān)系、牙槽骨形態(tài)、年齡等均是形成骨裂的原因[5-7]。本次研究通過(guò)比較牙列牙頜關(guān)系、牙槽骨形態(tài)探討前牙區(qū)壓槽骨骨裂情況。骨裂不容易直接被觀察到,除了牙齦組織的覆蓋另外也沒(méi)有有效的測(cè)量檢查方法。骨裂檢查方法主要通過(guò)影像學(xué)和頜骨測(cè)量方法,頜骨測(cè)量法的誤差少數(shù)據(jù)較精確,但樣本的搜集存在困難,容易使牙槽骨發(fā)生破損,難以達(dá)到測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)通過(guò)全景片和根尖片反應(yīng)二維圖像,測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。隨著螺旋CT技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用,提高臨床診斷影像的分辨率,但是因其檢查費(fèi)用較高、發(fā)射劑量大局限了其廣泛應(yīng)用。CBCT的掃描速度快、分辨率高、發(fā)射量少被臨床廣泛認(rèn)可。特別是在口腔檢查中,CBCT掃描成為實(shí)際測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),CBCT檢測(cè)的陰性預(yù)告值較高,牙槽骨缺損在影像中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且與實(shí)際情況相符合。經(jīng)過(guò)CBCT掃描對(duì)前牙區(qū)牙槽骨骨裂測(cè)量結(jié)果更加可靠、準(zhǔn)確。說(shuō)明正畸治療導(dǎo)致的骨裂在治療結(jié)束后會(huì)隨著牙周組織成骨性改變被修復(fù),通過(guò)正畸治療牙槽骨缺損較少,還需要進(jìn)一步研究。綜上所述,牙槽骨骨裂在人群中普遍存在,CBCT檢測(cè)對(duì)牙槽骨骨裂的檢測(cè)方法簡(jiǎn)便,在正畸醫(yī)生治療中應(yīng)用CBCT掃描能對(duì)牙槽骨骨裂情況進(jìn)行判斷,有助于醫(yī)生制定合理診療方案避免骨裂情況加重,可通過(guò)相應(yīng)治療措施修復(fù)存在骨裂。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李炎釗,黃念全,吳敏茹.骨性錯(cuò)頜畸形患者前牙牙槽骨骨裂的錐形束CT分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,42(4):398-399.

        [2]王國(guó)杰,劉春麗,梁日晶,等.錐形束CT在骨性III類(lèi)錯(cuò)頜下前牙區(qū)牙槽骨高度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].臨床影像技術(shù),2016,31(12):53-54.

        [3]劉艷,陸勝男,李琥,等.利用CBCT對(duì)骨性撮合患者上前牙區(qū)牙槽骨高度的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(8):531-533.

        作者:楊荃荃 李志勇 王嬌 單位:南充市中心醫(yī)院口腔科

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