CBCT檢查在口腔正畸治療中的價(jià)值
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[摘要]目的研究分析青少年口腔錯(cuò)頜畸形正畸治療中應(yīng)用cbct檢查的臨床價(jià)值。方法選擇2017年3月～2018年12月本院口腔科治療的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例，另選擇同期正常青少年45例，兩組均進(jìn)行CBCT檢查比較骨裂數(shù)量差異。結(jié)果觀察組中骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量高于其他類(lèi)型錯(cuò)頜畸形及正常青少年，下頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅲ類(lèi)患者，上頜畸形多發(fā)生在骨性Ⅱ類(lèi)患者，骨性Ⅰ類(lèi)患者上下頜骨裂數(shù)量與正常青少年比較無(wú)差異。結(jié)論通過(guò)CBCT檢查能夠判斷各種骨性類(lèi)型錯(cuò)頜畸形患者骨裂情況，在正畸治療時(shí)應(yīng)重視骨裂對(duì)其帶來(lái)的影響。
[關(guān)鍵詞]CBCT；青少年患者；口腔錯(cuò)頜畸形；正畸治療；臨床價(jià)值
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年3月～2018年12月口腔科就診的正畸錯(cuò)頜畸形患者45例為觀察組，其中男性34例，女性11例，平均年齡在12～23歲之間，平均年齡15.6歲，骨性I類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例，骨性II類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例，骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形15例，患者恒牙列和牙列完整，之前無(wú)正畸治療史，無(wú)唇腭裂史和顳下頜關(guān)節(jié)病史等，患者頜面部無(wú)外傷史[3]。另選擇同期正常頜青少年共45例，其中男性32例，女性13例，年齡在13～22歲之間，平均年齡16.4歲，納入青少年為正常面型，無(wú)牙齒正畸史，牙周組織健康且覆蓋完整。觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），結(jié)果可進(jìn)行組間比較。
1.2檢查方法
兩組患者均接受CBCT檢查[4]，掃描參數(shù)設(shè)定：管電壓85kV，電流21mA，高150mm，寬150mm，層厚0.15mm，曝光10s，發(fā)射劑量設(shè)定為0.029mSv，所有受試者均由同一名放射科醫(yī)生按照CBCT掃描拍攝方法進(jìn)行檢查，掃描后圖像數(shù)據(jù)已Dicom格式錄入計(jì)算機(jī)，建立牙齒及頜骨的三維模型，選景設(shè)定在前牙區(qū)，統(tǒng)計(jì)受試者唇側(cè)骨裂的數(shù)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)組間差異利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。
2結(jié)果
根據(jù)以下圖標(biāo)顯示數(shù)據(jù)為：前牙牙槽骨骨裂數(shù)多于下頜，且與上頜比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量明顯高于Ⅲ類(lèi)和Ⅰ類(lèi)患者及對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者骨裂數(shù)量最低并且多發(fā)生于下頜，骨性Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者及對(duì)照組比較骨裂數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)生于骨性II類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，下頜前牙區(qū)槽骨裂多發(fā)于骨性III類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者，骨性Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者在上下頜及牙位方面與對(duì)照組上下頜及牙位方面的骨裂率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
討論
在人群中牙槽骨均存在不同程度的骨裂，也是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，牙周支持組織的健康狀態(tài)、牙列咬合關(guān)系、牙槽骨形態(tài)、年齡等均是形成骨裂的原因[5-7]。本次研究通過(guò)比較牙列牙頜關(guān)系、牙槽骨形態(tài)探討前牙區(qū)壓槽骨骨裂情況。骨裂不容易直接被觀察到，除了牙齦組織的覆蓋另外也沒(méi)有有效的測(cè)量檢查方法。骨裂檢查方法主要通過(guò)影像學(xué)和頜骨測(cè)量方法，頜骨測(cè)量法的誤差少數(shù)據(jù)較精確，但樣本的搜集存在困難，容易使牙槽骨發(fā)生破損，難以達(dá)到測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)通過(guò)全景片和根尖片反應(yīng)二維圖像，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。隨著螺旋CT技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，提高臨床診斷影像的分辨率，但是因其檢查費(fèi)用較高、發(fā)射劑量大局限了其廣泛應(yīng)用。CBCT的掃描速度快、分辨率高、發(fā)射量少被臨床廣泛認(rèn)可。特別是在口腔檢查中，CBCT掃描成為實(shí)際測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBCT檢測(cè)的陰性預(yù)告值較高，牙槽骨缺損在影像中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且與實(shí)際情況相符合。經(jīng)過(guò)CBCT掃描對(duì)前牙區(qū)牙槽骨骨裂測(cè)量結(jié)果更加可靠、準(zhǔn)確。說(shuō)明正畸治療導(dǎo)致的骨裂在治療結(jié)束后會(huì)隨著牙周組織成骨性改變被修復(fù)，通過(guò)正畸治療牙槽骨缺損較少，還需要進(jìn)一步研究。綜上所述，牙槽骨骨裂在人群中普遍存在，CBCT檢測(cè)對(duì)牙槽骨骨裂的檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，在正畸醫(yī)生治療中應(yīng)用CBCT掃描能對(duì)牙槽骨骨裂情況進(jìn)行判斷，有助于醫(yī)生制定合理診療方案避免骨裂情況加重，可通過(guò)相應(yīng)治療措施修復(fù)存在骨裂。
參考文獻(xiàn)
[1]李炎釗,黃念全,吳敏茹.骨性錯(cuò)頜畸形患者前牙牙槽骨骨裂的錐形束CT分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,42(4):398-399.
[2]王國(guó)杰,劉春麗,梁日晶,等.錐形束CT在骨性III類(lèi)錯(cuò)頜下前牙區(qū)牙槽骨高度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].臨床影像技術(shù),2016,31(12):53-54.
[3]劉艷,陸勝男,李琥,等.利用CBCT對(duì)骨性撮合患者上前牙區(qū)牙槽骨高度的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(8):531-533.
作者：楊荃荃 李志勇 王嬌 單位：南充市中心醫(yī)院口腔科