重癥急性胰腺炎護理論文
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1資料與方法
1．1護理方法：對照組實施常規(guī)護理，循證護理組實施循證護理，如下所示：
1．1．1循證方法：成立以護士長為首的循證護理小組組，然后通過計算機網(wǎng)絡檢索有關(guān)文獻、查閱資料，尋找證據(jù)，在對證據(jù)綜合評價的基礎(chǔ)上結(jié)合護理實踐，制定出最終的護理干預措施。
1．1．2調(diào)整體位，減輕疼痛：急性胰腺炎多伴有劇烈的腹痛，因此在護理中要防止患者因劇痛翻來覆去而墜床，各類監(jiān)護儀器要固定牢固。護士要協(xié)助患者彎腰并屈膝側(cè)臥，以減輕疼痛程度。同時要告知患者遵照醫(yī)囑服用止痛藥。
1．1．3實施禁食水護理，注重口腔清潔：患者在臨床治療中，接受的胃腸減壓與禁食水易引發(fā)咽喉不適與口唇干燥。因此應及時為患者涂抹唇膏等，以保持口唇濕潤。如果患者無法自主洗漱，護理人員要協(xié)助患者每天進行兩次口腔護理，以保持口腔清潔。
1．1．4密切關(guān)注病情變化：護理人員密切關(guān)注患者病情變化，觀察患者腹部疼痛的部位、劇烈程度以及疼痛的性質(zhì)。除此之外，護理人員還應關(guān)注病人心理變化，定時測量體溫、脈搏、血壓率等生命體征指標。同時，要保持胃管通暢，注意引出液的性狀。準確記錄液體的出入量，防止出現(xiàn)患者體液不足，引發(fā)休克等不良狀況。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要迅速上報主治醫(yī)生，以迅速處理、治療。
1．1．5全身感染的護理：在全身感染期，對于接受抗生素治療，但體溫仍然高者，要密切關(guān)注患者的體溫。護理人員還要注意對患者的尿、血、肝功能和腎功能指標進行定期化驗。
1．1．6健康教育：護理過程中藥對患者積極地進行健康教育，向患者告知該病產(chǎn)生的原因，相關(guān)的治療與護理措施，增強患者的配合程度。出院時，要進行相關(guān)的出院指導，告知其出院后的注意事項，并且要定期復查，以避免復發(fā)。
1．2效果評價
分別從護理質(zhì)量、并發(fā)癥和患者滿意度三方面對兩組效果進行評價。護理質(zhì)量包括護理操作技術(shù)，護理文書的書寫規(guī)范性和護理人員的服務態(tài)度等3個方面，各因子總分100分，得分越高表明護理質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括電解質(zhì)失衡、應激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等。患者滿意度按照方式的不同分為非常滿意、滿意和不滿意等3個等級。
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應用SPSS16．0軟件。護理質(zhì)量的比較采用t檢驗，并發(fā)癥比較采用卡方檢驗，滿意度比較采用秩和檢驗。P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1護理質(zhì)量
循證護理組在護理操作、護理態(tài)度和護理文書寫作質(zhì)量等護理質(zhì)量各因子間的得分均高于對照組，兩組間的差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組并發(fā)癥的比較
循證護理組發(fā)生電解質(zhì)失衡、應激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．3患者滿意度
患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，循證護理組患者的對護理措施的滿意程度顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循證護理組患者滿意度更高。
3小結(jié)
重癥急性胰腺炎作為常見急腹癥，常見于50－70歲的中老年人，該病病情呈現(xiàn)進行性發(fā)展，會逐漸損傷機體各個臟器，其中肺臟和腎臟最容易累及，引發(fā)器官功能障礙甚至衰竭。在該病的診治中，除進行積極地治療外，有效的護理措施顯得同樣重要。臨床工作中，護士應注意監(jiān)測患者生命體征及病情變化，保持出入量平衡，維持循環(huán)穩(wěn)定，防止水電解質(zhì)失衡。隨著人們對健康要求的不斷提高，傳統(tǒng)的以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的護理模式已經(jīng)不能適應患者對護理質(zhì)量的要求，更無法滿足人民日益增長的健康需求。而循證護理作為一種全新護理模式，強調(diào)護理服務應建立在證據(jù)搜索基礎(chǔ)上，而不應該單單依靠經(jīng)驗，要求護士將臨床實踐和查找文獻資料相結(jié)合，在綜合分析基礎(chǔ)上制定最佳的護理方案。此外，該種護理模式能夠激發(fā)護理人員的學習積極性，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
作者：陳桂紅 單位：義烏市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科
