延續性護理對慢性心力衰竭病人的影響

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摘要:[目的]探討基于微信干預的延續性護理對慢性心力衰竭病人生活質量的影響。[方法]選擇住院的慢性心力衰竭病人100例,按照隨機數字表法分為干預組與對照組各50例。干預組給予微信為干預的延續性護理,直至出院后1個月;對照組給予一般常規護理。應用明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷評估兩組病人出院時及出院后1個月的生活質量。[結果]出院后1個月干預組病人生活質量問卷得分明顯低于對照組,生活質量高于對照組。[結論]基于微信干預的延續性護理可明顯提高慢性心力衰竭病人的生活質量。

關鍵詞:慢性心力衰竭;微信;生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年2月—2016年10月住院的100例慢性心力衰竭病人,按照隨機數字法分為干預組與對照組各50例。入選標準:①經臨床醫師確診符合我國2007年《慢性心力衰竭診斷與治療指南》的診斷標準并出院的CHF病人;②心功能Ⅱ級~Ⅳ級;③意識清楚,識字,病人或家屬會使用微信進行交流。排除標準:①CHF終末期病人;②合并嚴重并發癥病人;③精神障礙、認知障礙、溝通障礙病人。同意參與研究的病人均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組

病人住院期間按照心力衰竭護理常規進行護理,包括體位護理、用藥護理、飲食護理、心理護理等。出院前1d對病人進行評估,建立健康檔案,包括一般情況、藥物治療情況、恢復情況以及疾病知識掌握情況等,并給予詳細的出院指導,包括良好的生活習慣、密切觀察自身身體狀況、遵醫囑按時服用藥物等。出院后1個月到醫院復查。

1.2.2干預組

病人在對照組的基礎上,出院后給予延續性護理,成立延續性護理小組,出院時發放我院自制的《慢性心力衰竭自我護理》健康教育手冊,建立微信群,指導病人及家屬微信群的使用方法,使他們具備在微信群內發語音、文字、圖片、視頻的能力。微信群由兩名中級以上職稱的護士進行管理。①每周兩次以視頻、文字、圖片的形式發放疾病相關知識,包括藥物管理、飲食管理、家庭環境管理、休息與活動、癥狀管理、情緒管理等。②每周一次語音通話,對病人及家屬提出的問題進行耐心解答,鼓勵病友相互交流,增進感情,增強戰勝疾病的信心。③每周一次一對一指導,對病人及家屬給予針對性地指導,加強病人自我照顧能力。兩組病人均在出院時及出院后1個月填寫明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷(MLHFQ中文版)進行評估。該量表共有21個條目,每個條目應用0分~5分6級計分法,每個條目最低分是0分(最好),最高分是5分(最差),每個條目得分相加得總分,得分范圍0分~105分。包括3個維度:癥狀維度(8項,0分~40分)、身體活動維度(8項,0分~40分)、情感維度(5項,0分~25分)。分數越高預示著生活質量越差,分數越低,生活質量越高。

2討論

慢性心力衰竭治療效果與病人對疾病的認識程度、依從性、主動性等密切相關。病人經過住院治療,病情相對穩定,心功能好轉,但出院后因各種原因不能遵照護士交代的疾病有關注意事項,自我護理意識和能力不夠,而導致病情反復[4]。有研究顯示:院外健康教育和隨訪能有效提高心力衰竭病人的生活質量[5]。延續性護理主要是幫助病人及家屬提高自我護理能力,并非直接由醫務人員對病人進行長期護理[2],而是將護理工作擴展到病人家中,將健康教育延續至病人出院以后,通過對病人進行系統性的護理干預,提高病人的生活質量。本研究顯示,基于微信的延續性護理提高了病人的生活質量,出院后1個月,干預組MLHFQ總分降低,表明延續性護理顯著提高了病人的生活質量。4小結目前,我國醫療制度還不夠完善,病人護理內容大多集中在醫院內,出院后延續性護理不能保證,導致慢性病病人出現問題不能得到及時解決,只有當問題嚴重時才會入院,從而導致反復住院。延續性護理體現了整體護理理念和優質護理精神[6],對護士的要求更高,然而目前我國護士人數欠缺,并不能更好地去實施延續性護理。本研究表明:以微信為基礎的延續性護理不僅能提高病人的生活質量,而且簡單方便,有效節省人力物力。

參考文獻:

[1]戴暉,吳衛民,王玉娟,等.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):656658.

[2]付偉,李萍,鐘銀奎.延續性護理研究綜述[J].中國實用護理雜志,2010,26(4b):27.

[3]張妍,趙雯婷,劉淑英,等.基于微信的延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(15):21662168.

[4]覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[J].護理學雜志,2012,27(3):8991.

[5]殷潔,張麗莉,肖坤.延續性護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2012,4(6):568569.

[6]秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫院的延續性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫學,2014,17(21):25172520.

作者：王艷華 張方霞 王晨艷 宋小翠 劉洪欣 張曉麗 單位：濱州醫學院附屬醫院