心內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用效果
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摘要：目的探究在心內(nèi)科患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法對99例2017年3月—2020年3月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科患者進(jìn)行研究，隨機抽取44例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，歸為對照組；另45例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，歸為研究組，觀察管理效果。結(jié)果研究組護(hù)理質(zhì)量各項評分高于對照組，差異顯著(P＜0.05)；研究組護(hù)理滿意率為93.33%，高于對照組的84.09%，差異顯著(P＜0.05)；研究組風(fēng)險事故發(fā)生率為4.44%，低于對照組的13.64%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論在心內(nèi)科患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理能夠顯著減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，效果顯著。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險管理；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果
心內(nèi)科是臨床內(nèi)科的重要分支，其常見的病種包括冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌炎、擴張性心肌病等。近年來隨著生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)的變化，心血管類疾病的發(fā)生率有所上升，嚴(yán)重危害人們的健康安全[1]。心內(nèi)科病情復(fù)雜且變化快，受環(huán)境干擾較大，風(fēng)險性較高。故需要采取一定的干預(yù)措施以降低風(fēng)險，促進(jìn)患者的治療與恢復(fù)。護(hù)理風(fēng)險存在于護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)，是指護(hù)理工作中不安全因素直接或間接對患者造成傷害，影響患者的治療[2]。護(hù)理風(fēng)險管理是對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行評估，進(jìn)而采取預(yù)防性的干預(yù)措施，從而最大程度避免對患者造成的傷害，為患者的安全提供保障[3]。為探究護(hù)理風(fēng)險管理在心內(nèi)科中的應(yīng)用效果，本文對45例心內(nèi)科患者進(jìn)行研究，并與同時期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的44例患者進(jìn)行對比，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對99例2017年3月—2020年3月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科患者進(jìn)行研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機抽取44例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，歸為對照組：男24例，女20例；年齡50～82歲，平均(65.67±6.58)歲。另45例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，歸為研究組：男23例，女22例；年齡52～82歲，平均(66.23±6.62)歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P＞0.05)，具有比較價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意本次研究者；意識清晰者；生存期預(yù)測＞3個月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并腫瘤患者；精神障礙及溝通障礙者。
1.2方法
對照組實行常規(guī)護(hù)理管理：在風(fēng)險事件發(fā)生后給予干預(yù)措施。研究組實行護(hù)理風(fēng)險管理：①創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險管理體系：由心內(nèi)科主任、護(hù)士長及護(hù)理風(fēng)險專家、護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，對科室存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估；針對科室護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合科室的具體情況制定規(guī)范化的護(hù)理管理制度，包括病房管理制度、急救制度、突發(fā)事件處理制度等；明確人員分工、管理目的、目標(biāo)、工作計劃。工作落實情況：護(hù)士長定期對風(fēng)險管理質(zhì)量進(jìn)行評價，并對日常管理工作進(jìn)行監(jiān)督，確保管理措施落實到位；加強監(jiān)督工作，促進(jìn)護(hù)理資源合理利用以及護(hù)理工作的高效運行。護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)：加強護(hù)理人員處理突發(fā)事件能力、搶救能力的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平；對科室已有個案進(jìn)行分析，提高人員的實操能力。法律知識宣教：組織護(hù)理人員參與法律、安全相關(guān)知識講座，強調(diào)正確、規(guī)范書寫文書的重要性，增強護(hù)理人員的安全意識、法律意識。完善基礎(chǔ)設(shè)備：增加安全護(hù)欄、扶手，保證患者的基礎(chǔ)安全；定期對設(shè)備儀器進(jìn)行檢查、維修，避免耽誤患者治療。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)張慧等[4]的研究，結(jié)合科室具體情況制定護(hù)理質(zhì)量評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重患者護(hù)理、防護(hù)措施、病房安全、急救藥品管理、護(hù)理記錄7個方面，總分100分，分值越大，護(hù)理質(zhì)量越佳。根據(jù)王波等[5]的研究，結(jié)合科室具體情況制定護(hù)理滿意度評價量表，內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、工作效率等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，比較滿意率。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。觀察患者風(fēng)險事件發(fā)生情況：以跌倒、輸液事故、護(hù)士過失進(jìn)行評估，觀察風(fēng)險事件發(fā)生率[6]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中數(shù)據(jù)分析計算采用SPSS22.0軟件：以χ2、t對檢驗結(jié)果進(jìn)行表達(dá)，%表示為計數(shù)資料、sx±表示為計量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量
研究組護(hù)理質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。
2.2護(hù)理滿意度
研究組護(hù)理滿意率為93.33%，高于對照組的84.09%，差異顯著(P＜0.05)，見表2。
2.3風(fēng)險事件發(fā)生情況
研究組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%，低于對照組13.64%，差異顯著(P＜0.05)，見表3。
3討論
護(hù)理風(fēng)險具有突發(fā)性，可發(fā)生于護(hù)理工作的任何階段，且難以預(yù)測，若未及時進(jìn)行有效處理，則會對患者的治療產(chǎn)生影響，不利于預(yù)后。心內(nèi)科患者多為重癥患者，潛在危險因素多，故對護(hù)理工作的要求更為嚴(yán)格。有研究指出[7]，護(hù)理質(zhì)量直接與患者的療效及預(yù)后相關(guān)。因此，積極做好相應(yīng)的護(hù)理工作對于保證患者治療的順利、促進(jìn)預(yù)后具有重要意義。護(hù)理風(fēng)險管理是近年來在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的一種新型管理模式，通過對護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險評估而采取預(yù)見性的護(hù)理措施，從根本上消除危險因素，減少風(fēng)險事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[8]。本研究首先成立護(hù)理風(fēng)險管理小組、制定相關(guān)制度、明確分工及工作內(nèi)容以創(chuàng)建一個較為完善的護(hù)理風(fēng)險管理體系。在實施過程中護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督，確保護(hù)理風(fēng)險管理措施落實到位，從而確保管理質(zhì)量；加強護(hù)理人員急救、處理突發(fā)事件的能力，提高操作水平，并加強心內(nèi)科專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；加強法律相關(guān)知識培訓(xùn)，增強護(hù)理人員的安全及法律意識，引起護(hù)理人員重視；最后加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，最大程度避免病區(qū)外在因素對患者產(chǎn)生的損害，從而避免跌倒、輸液事故以及護(hù)士過失等不良事件的發(fā)生。結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險管理組基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重患者護(hù)理、防護(hù)措施、病房安全、急救藥品管理、護(hù)理記錄質(zhì)量評分均高于常規(guī)護(hù)理管理組，差異顯著(P＞0.05)，說明護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，對于提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用，有利于患者的治療與康復(fù)。護(hù)理風(fēng)險管理主要從改善病區(qū)環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、加強有效管理等措施，來實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，從而降低風(fēng)險水平[9-10]。通過積極有效的護(hù)理能夠切實解決患者的問題，改善治療，促進(jìn)預(yù)后，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險管理組護(hù)理滿意率為93.33%，高于常規(guī)護(hù)理管理組的84.09%，差異顯著(P＞0.05)。綜上所述：護(hù)理風(fēng)險管理能夠通過對心內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，并實施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，最大程度降低護(hù)理風(fēng)險水平，減少對患者的影響，有利于患者的治療與預(yù)后，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，效果確切。
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作者：李方敏 單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院