患者焦慮的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】骨折手術(shù)患者；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0006-02
由于骨折及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時(shí)間較長，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預(yù)后帶來一定的阻礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。針對這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對其分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩種護(hù)理方法對患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法
對照組：對患者予以手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者的自信心，使患者能夠擺脫對手術(shù)治療的恐懼心理，進(jìn)而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的良好心態(tài)，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)成功或病情穩(wěn)定等正面信息，并詳細(xì)解釋術(shù)后留置導(dǎo)管、引流管、監(jiān)護(hù)儀器等醫(yī)療用具與設(shè)備的目的。另外，護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員做到謹(jǐn)慎小心、親切溫和、耐心細(xì)致，充分了解患者的心理變化情況，對患者提出的問題，要耐心認(rèn)真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創(chuàng)設(shè)溫馨的病房環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境對患者心理和生理上的影響較大，因此，術(shù)后，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)設(shè)溫馨的住院環(huán)境，使患者感覺在自己家一樣，保證患者病房環(huán)境安靜、舒適、潔凈，避免病房內(nèi)的視覺效果影響患者情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情，如看書、看電視、聽音樂等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數(shù)和時(shí)間，減少術(shù)后疼痛及嘈雜的環(huán)境對患者情緒的影響。③健康宣教。護(hù)理人員要及時(shí)掌握和了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理變化情況，對患者采取有針對性的健康宣教，根據(jù)患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫(yī)學(xué)常識，如骨折發(fā)生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護(hù)理措施及相應(yīng)的效果等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后積極配合治療及適當(dāng)鍛煉對康復(fù)的積極意義。④爭取家屬的支持。護(hù)理人員要向患者家屬親人詳細(xì)講解患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，鼓勵患者家屬以積極樂觀的心態(tài)面對，指導(dǎo)患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過程中的注意事項(xiàng)，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態(tài)感染、感化患者，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮及抑郁進(jìn)行評分，SAS評分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
通過對兩組患者采取不同護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評分情況，現(xiàn)結(jié)果如下表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評分情況（ ）
從上表中可知，觀察組與對照組護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較無顯著差異，組間比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
骨折是骨科中最為常見的一種疾病，其多因突發(fā)性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，焦慮及抑郁會影響骨折患者的愈合及生活質(zhì)量，其是影響患者預(yù)后的主要原因。
影響骨折手術(shù)患者焦慮及抑郁的因素主要表現(xiàn)為：①骨折疾病檢查及治療的費(fèi)用較高，很多患者需長期住院治療，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生抑郁；②因自身認(rèn)知能力不足，使得患者在面臨手術(shù)及治療時(shí)充滿緊張、恐懼、態(tài)度消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，最終產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒而引發(fā)抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關(guān)，生活自理能力差的患者會有無用感、內(nèi)疚、怕拖累家人，易產(chǎn)生消極的抑郁情緒；④同時(shí)，不良環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的癥狀。因此，針對上述易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)積極采取合理有效的應(yīng)對方式，加強(qiáng)對患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護(hù)理方法方法，并針對患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈白晕易o(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者的心理和思想動態(tài)，為患者營造良好的住院環(huán)境，并爭取家屬的支持，只有這樣才能促進(jìn)患者早日康復(fù)。
本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，SAS及SDS評分明顯低于采取常規(guī)護(hù)理措施的對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]劉蘭芝.80例骨折患者心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（22）：357-358
第2篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；焦慮癥狀；影響分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.178
臨床上將胃潰瘍加十二指腸潰瘍合稱為消化性潰瘍， 現(xiàn)今具有較高的發(fā)病率， 易反復(fù)發(fā)作[1]。胃潰瘍多發(fā)生在中老年患者中， 但十二指腸潰瘍主要發(fā)生在中青年患者中。消化性潰瘍患者多存在不良的生活和飲食習(xí)慣， 其預(yù)后及康復(fù)直接影響患者對疾病的掌握程度以及健康教育的內(nèi)容。而且消化性潰瘍也是以一種身心范圍內(nèi)的疾病， 患者多存在焦慮、抑郁狀態(tài)， 負(fù)面情緒與潰瘍兩者相互影響[2]。本院選擇2013年5月～2014年5月診治的160例消化性潰瘍合并焦慮的患者， 對其護(hù)理措施取得的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院選擇2013年5月～2014年5月診治的160例消化性潰瘍合并焦慮的患者， 其中男140例， 女20例；年齡27～78歲， 平均年齡（46.2±4.5）歲；病程3個(gè)月～3年， 平均病程（1.6±0.2）年；學(xué)歷：高中及以上120例， 初中20例， 小學(xué)及文盲20例；將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各80例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選患者均進(jìn)行胃鏡檢查得到確診；②不存在聽力障礙、視覺不良以及嚴(yán)重的其他系統(tǒng)軀體疾病；③患者同意接受調(diào)查；④排除無法正確描述病情的患者。
1. 3 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療及護(hù)理措施。觀察組的患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施具體為：①對患者實(shí)施健康講座：讓患者對自身的疾病有正確的認(rèn)知， 鼓勵患者積極的面對疾病， 多講解一些治療成功的例子， 有針對性的實(shí)施引導(dǎo)和鼓勵， 讓患者以良好的心態(tài)面對治療， 努力適應(yīng)環(huán)境， 多與病友交談， 發(fā)泄心中的不良情緒， 保持樂觀的心態(tài)。②建立良好的醫(yī)患關(guān)系：向患者講解自身的病情， 多聽患者訴說， 對患者提出的問題給予耐心解答。通過觀察和交流的技巧， 從多個(gè)方面評估和了解患者的心理狀態(tài)和病情， 及時(shí)解決患者的問題和困難[3]。③組織培訓(xùn)講座：向每例住院患者均發(fā)放一本《消化性潰瘍合并焦慮護(hù)理配合手冊》， 有針對性的對患者實(shí)施指導(dǎo)。在實(shí)施治療的過程中， 再次組織講座， 爭取讓每例患者及其家屬都能到現(xiàn)場參加交流。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)， 潰瘍合并焦慮癥狀不超過7 d；有效：患者的各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)， 潰瘍合并焦慮癥狀不超過1個(gè)月；無效：患者的各項(xiàng)生命體征不平穩(wěn)， 潰瘍合并焦慮癥狀在1個(gè)月后仍然存在?？傆行?顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
通過對兩組患者進(jìn)行比較， 觀察組中顯效56例， 有效20例， 無效4例， 總有效率為95.0%；對照組中顯效40例， 有效20例， 無效20例， 總有效率為75.0%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 實(shí)施干預(yù)后均比治療前降低， 且觀察組患者下降的更加顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
消化性潰瘍患者的病情較長， 需要周期性服用藥物， 患者的臨床癥狀長時(shí)間存在， 一些患者對自身疾病以及相關(guān)知識的認(rèn)知度不足， 一些患者不能完全按照醫(yī)囑服用藥物， 單純依靠自身的癥狀服用， 引起病情反復(fù)發(fā)作， 對患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后效果產(chǎn)生影響[4]?；颊咴谌朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行相關(guān)的健康教育， 同時(shí)依據(jù)患者的特點(diǎn)實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)， 讓患者正確認(rèn)知疾病。患者在住院期間， 護(hù)理人員應(yīng)該與其建立良好的護(hù)患關(guān)系；當(dāng)患者出院后， 應(yīng)主動對其進(jìn)行回訪， 預(yù)約其復(fù)診的時(shí)間， 了解患者的預(yù)后效果， 有無復(fù)發(fā)， 是否按照醫(yī)囑服用藥物， 同時(shí)指導(dǎo)患者合理用藥、飲食以及生活方式等， 落實(shí)整體護(hù)理措施， 幫助患者重新回到社會及家庭中， 提升患者的生活質(zhì)量[5]。
綜上所述， 消化性潰瘍合并焦慮的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提升臨床治療效果， 同時(shí)能夠有效的改善患者焦慮狀態(tài)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 普外科；術(shù)前患者；焦慮；心理護(hù)理
【中圖分類號】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0075-01
普外科主要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，患者面對手術(shù)的實(shí)施易產(chǎn)生焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮為主觀上的一種擔(dān)心、緊張、恐懼和憂慮等一系列復(fù)雜情緒的反映[1]，是人們在面對自身環(huán)境中可能會或即將到來的災(zāi)難、危險(xiǎn)及做出重大決定前的心理狀態(tài)。普外科手術(shù)患者在術(shù)前易產(chǎn)生焦慮心理，嚴(yán)重的甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行，我院2009年1月至2010年1月選擇普外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例，隨機(jī)分為對照組進(jìn)行常規(guī)外科護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者100例，其中男62例，女38例，年齡20-71歲，平均52.3歲；中學(xué)以下12例，中學(xué)（含中專）39例，大專及以上49例。患者均為非急癥手術(shù)，神智清晰，具有行為能力。隨機(jī)分為對照組和觀察各50例，兩種在病種、文化程度、性別、年齡、麻醉和手術(shù)方法上具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組采取普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。
1.2 術(shù)前焦慮的心理護(hù)理:
1.2.1 健康宣教:患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，對病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師做細(xì)致的介紹，消除患者對環(huán)境的陌生感，對患者的心理狀況做好觀察和記錄，根據(jù)不同情況采取心理干預(yù)措施，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，可用圖片、或宣傳欄講果等方式介紹相關(guān)疾病的知識，講明手術(shù)的目的和必要性，手術(shù)的預(yù)后效果，也可讓恢復(fù)好的患者對其進(jìn)行溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療，也可引導(dǎo)患者表達(dá)出焦慮的原因，關(guān)心的問題，再有針對性的給予回復(fù)，消除患者的焦慮、恐懼心理。
1.2.2 精神支持:患者的情緒一般會受家屬、親友等社會關(guān)系的影響，因家屬在得知病情后表現(xiàn)出的悲觀情緒使患者產(chǎn)生疑惑和焦慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對其家屬的溝通，讓他們對手術(shù)的性質(zhì)進(jìn)行了解，鼓勵他們經(jīng)常探望患者，并進(jìn)行積極的暗示，使患者的情緒得以穩(wěn)定，并產(chǎn)生相應(yīng)安全感和信任感，使焦慮情緒消除。
1.2.3 專業(yè)醫(yī)學(xué)心理護(hù)理:可采用專業(yè)的知識進(jìn)行心理支持，包括漸進(jìn)性肌肉松馳法、示范脫敏、沉思和深呼吸、想象、心理暗示法來減輕患者的焦慮情緒。
1.3 療效評估:于入院時(shí)和實(shí)施手術(shù)前一天下午采用Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組的焦慮水平進(jìn)行測評，患者均了解和配合此項(xiàng)調(diào)查，不能填寫者有其家屬或責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者意見代填。SAS包括20個(gè)條目，評分方法為4級，反身計(jì)正性情續(xù)的分值，焦慮情緒為20個(gè)條目總分>40分，焦慮程度和分值呈正比例相關(guān)，分值越高，焦慮程度越重，對兩組的總得分情況進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
SAS分值兩組患者在入院時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對照組術(shù)前與入院相比SAS分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組術(shù)前與入院時(shí)SAS分值，及觀察組術(shù)前與對照組術(shù)前SAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
患者在面對手術(shù)時(shí)心理承受力一般較差，缺少心理準(zhǔn)備，對環(huán)境的陌生，對疾病的不了解而夸大手術(shù)的危險(xiǎn)性，害怕手術(shù)疼痛是引起術(shù)前患者普遍焦慮的主要原因。適當(dāng)?shù)慕箲]因其復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)機(jī)制可提高機(jī)體的應(yīng)激能力，但超常并過度的焦慮則形成一種病態(tài)的心理異常，患者常表現(xiàn)為食欲不振、唉聲嘆氣、不安、煩躁，并伴有血壓升高，心慌或呼吸和脈搏加速等，患者因術(shù)前焦慮的產(chǎn)生而加重了對病痛的體驗(yàn)，免疫功能隨之減退、神經(jīng)、內(nèi)分泌和機(jī)體代謝功能也造成紊亂，嚴(yán)重影響了圍術(shù)期的正常準(zhǔn)備和手術(shù)進(jìn)行，進(jìn)而對術(shù)后的康復(fù)，患者身心健康和預(yù)后造成一定影響，由于患者認(rèn)為手術(shù)是對自我完整性的破壞，資料表明，存在嚴(yán)重焦慮的患者，愈后不理想[2]，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可提高患者對疾病的認(rèn)識，進(jìn)而積極主動配合治療，減少鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，增強(qiáng)了患者的低抗力，為精神性術(shù)前用藥[3]。在曾外科對患者進(jìn)行心理護(hù)理，其作用甚至勝過技術(shù)護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，對術(shù)前患者的心理應(yīng)激反應(yīng)良好控制，可獲得患者的信任和理解，消除患者緊張焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]湯盛飲.焦慮[M].北京：中國大百科全書出版社，1991：158
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[3] 應(yīng)燕萍，姜家艷.術(shù)前干預(yù)對心臟手術(shù)患者身心影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（7）：616
第4篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
湖南省綏寧縣人民醫(yī)院外一科，湖南邵陽 422600
[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對普外科術(shù)前焦慮患者的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院普外科手術(shù)治療的焦慮患者138例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各69例，對照組給予普通外科護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，記錄護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后負(fù)性情緒改善情況優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科術(shù)前焦慮患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠降低患者術(shù)后的負(fù)性心理壓力，提高臨床護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣使用。
[
關(guān)鍵詞 ] 心理護(hù)理；普外科；焦慮
[中圖分類號] R473
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0076-02
手術(shù)是普外科救治患者的重要診療手段，然而手術(shù)作為應(yīng)激源，會讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等一系列心理和生理上的反應(yīng)，嚴(yán)重的會發(fā)生臟器功能的失調(diào)，機(jī)體免疫能力降低，使得手術(shù)的治療效果及預(yù)后受到嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)患者在入院后24 h內(nèi)焦慮心理較為嚴(yán)重，部分患者常需要長達(dá)5 d左右的時(shí)間才可以逐漸的適應(yīng)手術(shù)前的應(yīng)激刺激，因此如何緩解患者焦慮的負(fù)性情緒對保證手術(shù)順利進(jìn)行具有至關(guān)重要的意義[2]。我院對普外科術(shù)前焦慮患者開展心理護(hù)理取得不錯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2013年1月—2013年10月在我科手術(shù)治療的患者138作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各69例，所有患者均經(jīng)焦慮自評量表評分評定為焦慮狀態(tài)，分界值為50分。其中觀察組男性40例，女性29例，年齡在25~66歲，平均年齡在（49.62±4.42）歲；對照組男性38例，女性31例，年齡在21~69歲，平均年齡在（48.97±4.39）歲。觀察組與對照組一般臨床資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 護(hù)理方案
對照組：給予患者外科護(hù)理常規(guī)，采取發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問題為主，通過健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等措施。
觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用心理干預(yù)模式，術(shù)前護(hù)士要向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境，有條件可以帶患者參觀手術(shù)室環(huán)境，熟悉環(huán)境，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要積極的對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，重點(diǎn)講解手術(shù)麻醉、安全措施等，消除患者心中的疑慮，同時(shí)做好患者家屬的護(hù)理，鼓勵其給予患者更多的社會和家庭支持。術(shù)中護(hù)理在患者進(jìn)行麻醉前護(hù)理護(hù)士動作要輕柔，調(diào)節(jié)好消毒劑溫度，避免冷熱刺激，同時(shí)減少患者不必要的部位暴露；術(shù)中護(hù)士要密切注意患者生命體征，及時(shí)了解患者心理感受，采用微笑、肢體語言同患者進(jìn)行溝通，緩解患者心中焦慮的情緒。術(shù)后護(hù)士要熱情迎接患者回來，告知患者手術(shù)成功，讓患者心理得到安慰，術(shù)后護(hù)士要經(jīng)常巡視，查看患者不適，預(yù)后較差的患者護(hù)士要多開導(dǎo)，坦誠的和患者交談，鼓勵其正視病情。
1.3 觀察指標(biāo)
采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的的負(fù)性情緒進(jìn)行評定。對患者采用調(diào)查問卷形式從醫(yī)師水平、護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，同時(shí)記錄手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取 spss 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間資料對比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示,數(shù)據(jù)資料對比用χ2校驗(yàn)，P＞0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化
詳見表1。
表1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒變化比較（x±s）
注：觀察組與對照組護(hù)理后負(fù)性情緒評分均較護(hù)理前降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理焦慮評分和抑郁評分與對照組護(hù)理后比較， t=9.0028、6.3132，P=0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥與滿意度調(diào)查情況
詳見表2。
表2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥與滿意度調(diào)查情況比較[n(%)]
注：觀察組患者并發(fā)癥少，臨床護(hù)理滿意度高于對照組，χ2 =5.8413、8.8174，P=0.0157、0.0030＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
外科手術(shù)作為應(yīng)激源容易引起患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，常見的就是患者心理上產(chǎn)生焦慮的狀態(tài)，嚴(yán)重的會對患者的循環(huán)、神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對于手術(shù)麻醉、療效預(yù)后產(chǎn)生影響[3-4]。手術(shù)后劇烈的疼痛容易讓患者呼吸加快，血壓升高，繼而引發(fā)心動過速、躁動等，使得機(jī)內(nèi)分泌激素與酶代謝發(fā)生紊亂，對蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響，影響切口的愈合；此外患者對于手術(shù)室環(huán)境的陌生，焦慮和恐懼的心理更加突出，容易產(chǎn)生抵觸情緒，以往的護(hù)理模式主要通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為主，護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，很少參與到患者的治療過程中，特別是對患者及家屬的心理狀態(tài)關(guān)注較少。
我院在入院前對患者加強(qiáng)健康教育，疏導(dǎo)患者焦慮的情緒，護(hù)士要耐心和患者及家屬溝通，鼓勵家屬給患者更多的社會支持；術(shù)中以及麻醉過程中護(hù)士要密切注意患者情況變化，及時(shí)關(guān)注患者是否出現(xiàn)不舒適感，同時(shí)要尊重患者的個(gè)人隱私；術(shù)后護(hù)士要注意觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，通過指導(dǎo)術(shù)后、輸液護(hù)理、引流管的護(hù)理等減少患者并發(fā)癥發(fā)生，讓患者感受到溫馨舒適的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后負(fù)性情緒改善情況優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護(hù)理滿意度、手術(shù)依從性評分和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對普外科術(shù)前焦慮患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠降低患者術(shù)后的負(fù)性心理壓力，提高臨床護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣使用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 肖珊，張麗紅．圍手術(shù)期患者心理焦慮原因分析及護(hù)理對策[J]．長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷，2010，6(3)：296-297.
[2] 黃建嫦，馬珊．普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，5(18)：2192-2193.
[3] 熊慶華，王彥威，杜梅葉，等．手術(shù)患者焦慮評估分析及探討[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，2(27)：219-220.
第5篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
中圖分類號：R248.2
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1007-2349（2013）06-0073-01
面癱又稱面神經(jīng)炎，是一種病因未明、發(fā)病急驟的周圍性神經(jīng)麻痹。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，口眼歪斜，通常為單側(cè)發(fā)病。任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病，男性稍多于女性[1]。面癱輕癥患者，及時(shí)治療，預(yù)后較好，但是大部分面癱患者精神壓力很大，會產(chǎn)生焦慮情緒，使得患者不能配合治療，甚至影響治療效果，故對面癱患者情志的護(hù)理至關(guān)重要。
焦慮是臨床上一種很常見的情志失調(diào)問題。首先，焦慮是一種強(qiáng)烈的苦惱和受挫后的個(gè)體體驗(yàn)，是一種模糊的恐懼，是對不特定的、模糊的、無形的危險(xiǎn)的反應(yīng)；其次，處于焦慮情緒下的個(gè)體有外在的行為表現(xiàn)與軀體內(nèi)部的生理變化。
1 焦慮的癥狀特征
焦慮是一種復(fù)雜的心理過程，包含了生理、心理、行為三方面的反應(yīng)[2]。生理方面通常以呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及皮膚血管反應(yīng)性癥狀較常見。心理方面主要表現(xiàn)為痛苦的情緒體驗(yàn)，如憂心忡忡、緊張、恐懼、不安等。行為方面主要是外顯情緒和軀體癥狀為主的表現(xiàn)。如：表情凝重、坐立不安、哭泣、注意力不集中、說話語無倫次、情緒易激動等。
2 面癱患者焦慮的護(hù)理
首先患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)對患者的資料有一個(gè)全面的了解，因患面癱時(shí)可導(dǎo)致面貌發(fā)生嚴(yán)重改變，所以絕大部分患者入院時(shí)都有明顯的擔(dān)憂和煩躁，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)不良情志的存在。
其次根據(jù)焦慮理論評估患者焦慮的程度、等級，持續(xù)時(shí)間和產(chǎn)生原因?；颊呓箲]的產(chǎn)生主要受身體、行為、社會、認(rèn)知因素等方面的影響。
2.1 入院常見的焦慮問題 由于患者剛?cè)朐簳r(shí)角色的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的變化、人員的陌生、外貌的改變（口眼歪斜、說話不流暢等）、進(jìn)餐困難影響患者日常生活。治療時(shí)恐懼針刺，但又不得不接受治療而引起煩躁、焦慮。由于面癱一般病程較長，治療幾天沒有達(dá)到患者滿意的效果，擔(dān)心留下后遺癥、對預(yù)后信心不足等。擔(dān)心外貌恢復(fù)不好，對自己以后的工作及婚姻的憂慮。
2.2 護(hù)理目標(biāo) 患者愿意與家人或醫(yī)護(hù)人員討論自己目前的情況，主動表達(dá)自己的擔(dān)憂、焦慮的感覺，能夠?qū)W會運(yùn)用積極有效地應(yīng)對方式緩解自己的焦慮，主動學(xué)習(xí)緩解焦慮的知識和技巧。
2.3 護(hù)理措施 在患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候，護(hù)士應(yīng)該積極主動的迎接，語言、態(tài)度親切誠懇，并向患者介紹周圍環(huán)境、主治醫(yī)師和主管護(hù)士，幫助其及時(shí)適應(yīng)患者的角色，告知該病一般可以康復(fù)，只是治療的周期稍微有點(diǎn)兒長，需要積極配合治療以便早日回到工作崗位。
在患者入院時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情志的存在，用通俗的語言為患者講解面癱知識、治療及要求配合的注意事項(xiàng)，消除其疑慮、放下思想包袱，增加信任感。幫助患者認(rèn)識到針刺是治療的關(guān)鍵，要放松心情，肌肉松弛可以減輕疼痛，同時(shí)也能提高治療效果。引導(dǎo)患者認(rèn)識到自己的焦慮情緒會影響到治療效果，態(tài)度要親切誠懇，對患者表示理解的同時(shí)要講解焦慮對康復(fù)的不利影響，采用鼓勵和暗示的方法，讓患者多聽音樂，與家人朋友多聊天，保持心情愉悅。鼓勵患者說出自己的想法、對疾病的看法，糾正其消極的觀點(diǎn)，培養(yǎng)患者樂觀的心態(tài)。采用榜樣的力量，例舉與其類似患者康復(fù)的典型案例，讓其看到與自己同類疾病的患者經(jīng)過治療后其外貌和工作都沒有任何影響，以之來緩解其焦慮情緒，在條件允許的情況下請已康復(fù)者到病房看望，可以起到事半功倍的效果。對家屬特別是其戀人進(jìn)行思想勸導(dǎo)，在這種時(shí)期應(yīng)該對其多關(guān)心和鼓勵而不是道聽途說的加重其思想包袱，使患者從內(nèi)心得到依托而解除焦慮。
3 小結(jié)
面癱起病比較急，而且面容改變比較突出，容易導(dǎo)致患者對突如其來的疾病驚慌失措，中老年人擔(dān)心預(yù)后不良，年輕人多數(shù)擔(dān)心容貌問題，極易產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，尤其以焦慮最為普遍。隨著當(dāng)今生物社會心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理健康能夠大大促進(jìn)身體的康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮，幫助患者改善焦慮等不良情緒，能夠幫助提高治療效果，實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]尤黎明主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，7.
第6篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 擇期腹部手術(shù)；焦慮程度 ；護(hù)理
手術(shù)是臨床上一種比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮情緒會對患者的腹部手術(shù)疼痛的敏感性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患者焦慮會使傷口愈合的速度減慢，感染率明顯增高，住院時(shí)間被迫延長，從而使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加[1]。為了對擇期進(jìn)行腹部手術(shù)的臨床患者在術(shù)前焦慮程度進(jìn)行調(diào)查分析并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理對策，為臨床找到對類患者進(jìn)行心理干預(yù)的更好方法，使患者在術(shù)前的焦慮程度得到有效控制，使手術(shù)的成功得到根本性保證，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的94例進(jìn)行擇期腹部手術(shù)治療的臨床確診患者病例，對其手術(shù)前的焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，將其分為兩組，分別在術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)護(hù)理的具體措施進(jìn)行總結(jié)，并比較其護(hù)理效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，在2006年4月至2010年4月這四年時(shí)間里，抽取來我院就診的94例進(jìn)行擇期腹部手術(shù)治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最大者78歲，年齡最小者17歲，平均年齡41.7歲；患者中包括44女性患者和50例男性患者；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。
1.2 方法 對抽樣中的94例臨床確診患者在手術(shù)前的焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)護(hù)理的具體措施進(jìn)行總結(jié)，并比較其護(hù)理效果。
1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 護(hù)理
如果在手術(shù)開始的前一天，患者對手術(shù)可能產(chǎn)生的疼痛感到焦慮，護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解整個(gè)手術(shù)是在充分麻醉、完全無痛的狀態(tài)下進(jìn)行的，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，放置鎮(zhèn)痛泵，可以使術(shù)后傷口的疼痛癥狀得到最大程度的緩解；患者如果對手術(shù)的預(yù)后表示擔(dān)憂，護(hù)理人員可以將醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行介紹，使患者能夠保持一種積極向上的精神態(tài)度、良好睡眠和合理膳食利于術(shù)后康復(fù)等[2]?；颊咝g(shù)前的焦慮水平在進(jìn)入手術(shù)室后麻醉之前的這段時(shí)間會明顯上升，因此本時(shí)段的護(hù)理干預(yù)要加強(qiáng)。由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的巡回護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，建立和一種良好和諧的護(hù)患關(guān)系。
3 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，所有抽樣患者在手術(shù)前都會出現(xiàn)不同程度的心理焦慮癥狀，兩組患者沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在在經(jīng)過心理疏導(dǎo)護(hù)理后，B組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P
表1 兩組患者心理疏導(dǎo)前后的SAS評分比較(分)
4 體會
結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道與多年來臨床實(shí)踐研究經(jīng)驗(yàn)，我們經(jīng)過總結(jié)認(rèn)為，年齡在40歲上下的該類臨床患患者，相對其他年齡段的患者在手術(shù)前出現(xiàn)所出現(xiàn)的焦慮現(xiàn)象最嚴(yán)重，這主要是因?yàn)?，該年齡段的患者，在社會和家庭中都扮演著十分重要的角色，可以說是社會尤其是家庭的支柱，其所需要擔(dān)負(fù)的責(zé)任要相對大一些，所以在接受臨床手術(shù)治療時(shí)他們的顧慮往往會更多一些，焦慮的水平也就要更高一些。
由手術(shù)所帶來的焦慮和疼痛現(xiàn)象均會導(dǎo)致患者的心率和血壓出現(xiàn)明顯現(xiàn)象，機(jī)體對外界刺激的抵抗力顯著降低，對術(shù)后傷口的愈合造成嚴(yán)重的不良影響，使患者的住院時(shí)間被迫延長，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，對其生活質(zhì)量造成一定的影響。在手術(shù)的過程中采用有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以使患者的焦慮情緒和疼痛程度得到有效的緩解，更可以使患者的心率和血壓維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)，使臨床鎮(zhèn)痛劑的使用劑量進(jìn)一步減少，同時(shí)還可以使患者對手術(shù)的應(yīng)對能力顯著增強(qiáng)，使術(shù)后的康復(fù)速度加快。
對擇期腹部手術(shù)患者在手術(shù)前采用針對性的心理疏導(dǎo)措施進(jìn)行護(hù)理，可以使該類患者心理狀態(tài)和精神壓力顯著降低，在今后對該類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以將此作為對其進(jìn)行護(hù)理的常規(guī)措施。
參考文獻(xiàn)
第7篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 燒傷 焦慮
資料與方法
2006年1月～2007年6月收治燒傷患者220例，年齡12～60歲；無意識障礙，具有理解力，能清楚的描述自己的主觀感受；無精神病史；無聽力及語言障礙；住院3周以上；愿意參與本試驗(yàn)者。
方法：①實(shí)驗(yàn)組自患者入院開始，除了按燒傷科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理外，還針對燒傷患者發(fā)生焦慮的相關(guān)因素采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。包括進(jìn)行燒傷治療及健康宣教活動及飲食指導(dǎo)。②對照組按燒傷科常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行其他護(hù)理干預(yù)。③研究工具：焦慮量評定量表采用漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者進(jìn)行測評。評定標(biāo)準(zhǔn)：HAMA的評分為4～6分。5級：(0)無癥狀；(1)輕；(2)中等；(3)重；(4)極重?？偡殖^29分可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分有明顯焦慮；超過14分肯定有焦慮；超過7分可能有焦慮；
統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法計(jì)算。
結(jié) 果
通過卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)可知兩組間在基本情況及相關(guān)資料等方面差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性，見表1。兩組入院2～3天焦慮情況及相關(guān)的生理心理反應(yīng)情況比較見表2，住院3周后焦慮情況及相關(guān)生理心理反應(yīng)情況見表3。實(shí)驗(yàn)組通過護(hù)理干預(yù)后患者焦慮程度明顯低于對照組(P
討 論
燒傷使患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，造成機(jī)體免疫力降低，不利于病情恢復(fù)[1]。
護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容及作用：①健康教育宣教：宣教有關(guān)疾病的知識及護(hù)理方案、主要護(hù)理措施、燒傷治療用藥的重要性和必要性，以及可能出現(xiàn)的不良應(yīng)和需要注意的事宜等等。使患者有充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的精神狀態(tài)積極配合治療。②患者的心理干預(yù)：建立相互信任的關(guān)系，工作中積極關(guān)注患者，減輕患者的恐懼與焦慮，經(jīng)常巡視病人與其溝通，從入院到出院都應(yīng)熱情周到。③患者家屬的心理干預(yù)：針對疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家屬對患者在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備；指導(dǎo)家屬正確的日常護(hù)理知識；盡量多陪伴在患者的身邊，做好患者的心理安撫。④充分利用信息資源：定期召開公休座談會，介紹病友間相互治療的體會，同時(shí)以積極配合治療護(hù)理使疾病得到恢復(fù)的患者進(jìn)行現(xiàn)場說教。⑤充分利用社會支持系統(tǒng)。⑥行為干預(yù)：采用放松療法作為干預(yù)手段。
在大面積燒傷病人救治過程中，良好的心理干預(yù)是燒傷治療工作中極為重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)正確掌握燒傷病人不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，早期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)使其消除焦慮情緒，有利于各項(xiàng)治療順利進(jìn)行，早日康復(fù)[2]。
參考文獻(xiàn)
第8篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 焦慮；抑郁；擇期手術(shù)；心理護(hù)理；綜合性護(hù)理干預(yù)
普外科手術(shù)通常采取創(chuàng)傷性治療方式， 擇期手術(shù)是指在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)， 在不影響治療效果的前提下， 容許術(shù)前進(jìn)行充分準(zhǔn)備， 待達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條件后， 再選擇最佳的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。在擇期期間患者生理上的病痛及心理上的各種負(fù)性情緒（主要為焦慮、抑郁等）， 可影響患者的身心健康、手術(shù)的順利進(jìn)行或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥， 必須引起臨床重視[1]。作為一種非藥物、非手術(shù)治療手段的心理護(hù)理干預(yù)措施， 可減輕或消除或轉(zhuǎn)化患者的負(fù)性心理情緒， 與臨床治療效果存在著相關(guān)性， 可獲得更好的臨床治療效果[2]。為此， 本文將分析普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒狀態(tài)， 觀察以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)對焦慮抑郁情緒的影響， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年1月～2014年4月， 選擇本院普外科擇期手術(shù)患者180例。其中男108例、女72例， 平均年齡（42.1±11.7）歲。手術(shù)類別或部位包括：闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、前列腺摘除術(shù)、甲狀腺或腫物切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及下肢靜脈曲張術(shù)。按照隨機(jī)分配原則分為觀察組（90例）與對照組（90例）， 兩組的一般資料（性別、年齡、疾病分類等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有研究對象或家屬均知情同意。
1. 2 治療與護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)術(shù)前藥物治療及常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組實(shí)施以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施（包括：心理護(hù)理、健康教育、等方面）。
1. 3 觀察評價(jià)指標(biāo) 觀察指標(biāo)為焦慮抑郁情緒的變化， 采用焦慮自評量表（SAS）分值和抑郁自評量表（SDS）分值， SAS≥40分為焦慮， SDS≥41分為抑郁， 由醫(yī)護(hù)人員或患者填寫自評量表。在護(hù)理干預(yù)前（入院后第1天）與干預(yù)后（手術(shù)前1 d）分別進(jìn)行評分。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS分值及SDS分值比較 干預(yù)前兩組患者SAS分值及SDS分值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁結(jié)果比較 干預(yù)前， 兩組焦慮及抑郁的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組焦慮及抑郁的發(fā)生率較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間及對護(hù)理工作滿意度的比較 觀察組和對照組患者術(shù)后住院時(shí)間分別為（10.8±2.1）d與（15.7±2.9）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前主要負(fù)性情緒為焦慮和抑郁， 焦慮表現(xiàn)為過分緊張、擔(dān)心、憂愁、心神不定、難以入眠及注意力不集中等， 抑郁表現(xiàn)為性格內(nèi)向、悲觀、絕望、失助及缺乏自尊自信等。焦慮與抑郁可影響患者機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)而導(dǎo)致代謝障礙[3]。手術(shù)或藥物治療能暫時(shí)控制疾病的發(fā)生發(fā)展， 但如果實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)措施， 則能夠達(dá)到更好的臨床治療效果。對普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前要采取積極有效的臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施， 使焦慮情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榘捕ǚ判?；讓抑郁者看到手術(shù)治療的各種有利因素， 增強(qiáng)信心及發(fā)揮積極因素， 使抑郁心理轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)。本文心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施除常規(guī)護(hù)理外， 主要包括健康教育和心理護(hù)理， 是一整套有利于普外科擇期手術(shù)患者的護(hù)理活動， 采用全面系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施對患者手術(shù)的實(shí)施具有重要的作用， 是較為理想的輔助治療措施之一。
普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前的健康教育。目前健康教育已經(jīng)作為一種有效的護(hù)理手段在普外科的臨床上被廣泛的應(yīng)用[4， 5]。健康教育是醫(yī)護(hù)工作者的一項(xiàng)重要內(nèi)容， 健康教育能獲得患者更大程度上的臨床治療依從性[6]。應(yīng)采取多渠道、多形式與患者及家屬進(jìn)行溝通， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 采用通俗易懂的語言有針對性的進(jìn)行健康教育（主要包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)特征、手術(shù)與麻醉方法及預(yù)后、等）。普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理。術(shù)前患者存在著不同程度的焦慮抑郁情緒， 其可導(dǎo)致不良的臨床預(yù)后， 對手術(shù)順利進(jìn)行至關(guān)重要[7]。心理護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮抑郁情緒狀態(tài)[2]， 這就要求實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施， 以減輕或消除或轉(zhuǎn)化其負(fù)性心理情緒， 為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)[8]。心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施是通過護(hù)士的語言、態(tài)度、行為來完成的， 其能夠給予患者心理支持和幫助， 增強(qiáng)患者的手術(shù)信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣， 也可提高護(hù)理質(zhì)量[9]。本文將患者隨機(jī)分組開始針對不同的負(fù)性心理情緒， 采取有效可行的個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施， 使其正確認(rèn)知自己的負(fù)性心理問題， 接受并采取積極態(tài)度正確對待疾病， 發(fā)揮自身的能動作用， 積極配合臨床治療與護(hù)理， 以達(dá)到最佳的臨床治療效果。
焦慮抑郁情緒是不愉快的情緒體驗(yàn)， 可影響疾病的治療與恢復(fù)， 應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視， 并適當(dāng)給予綜合性護(hù)理干預(yù)， 對患者的臨床治療有著重要意義。本文結(jié)果顯示， 普外科擇期手術(shù)患者均存在一定程度的焦慮抑郁情緒， 觀察組焦慮的發(fā)生率為76.67%， SAS分值為（54.1±9.8）；抑郁的發(fā)生率為78.89%， SDS分值為（52.8±9.6）。經(jīng)過以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)后， 焦慮的發(fā)生率為12.22%， SAS分值為（29.2±7.6）；抑郁的發(fā)生率為13.33%， SDS分值為（32.3±7.7）；觀察組較對照組SAS分值、SDS分值、焦慮抑郁的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示， 以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善擇期手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒， 顯著降低擇期手術(shù)患者焦慮抑郁的發(fā)生率。又以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。
綜上所述， 普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前存在著焦慮抑郁狀態(tài)， 采用以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮抑郁情緒、降低焦慮抑郁的發(fā)生率， 也可縮短術(shù)后住院時(shí)間及提高護(hù)理工作的滿意度。因此， 普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前除藥物治療外， 心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)也十分重要。
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第9篇：患者焦慮的護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌 術(shù)前 焦慮 對策
[中圖分類號] R575.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-189-02
原發(fā)性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,簡稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤之一，東南沿海地區(qū)屬于高發(fā)區(qū)，死亡率占惡性腫瘤的第2位。目前，肝癌治療以手術(shù)治療為主，而手術(shù)與患者焦慮的關(guān)系越來越引起關(guān)注。焦慮屬于一種負(fù)性情緒，是個(gè)體所面臨的潛在威脅而產(chǎn)生的一種負(fù)責(zé)、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，可引起內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的功能改變，進(jìn)而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為主的主要心理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過于劇烈時(shí)會影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。本研究旨在探討原發(fā)性肝癌患者術(shù)前焦慮的影響因素，以尋求有效的護(hù)理策略降低肝癌病人術(shù)前的焦慮水平，為醫(yī)務(wù)工作者對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理提供證據(jù)，利于促進(jìn)其康復(fù)，對提高患者心理應(yīng)對能力和生活質(zhì)量有一定的指導(dǎo)意義。
1 研究對象（納入標(biāo)準(zhǔn)）
1.1 年齡:30-80歲。
1.2 經(jīng)影象學(xué)或病理、化驗(yàn)室檢查確診，符合全國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會2001年制定的《原發(fā)性肝癌臨訂診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》。
1.3 自愿接受各種問卷評估和調(diào)查。
按照上述納入標(biāo)準(zhǔn)，選取2010年11月至2011年1月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科住院行手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡38-73歲，平均值為48.50±9.83歲，其中男性年齡平均值為47.00±9.07歲，女性年齡平均值為50.75±11.09歲。
2 研究內(nèi)容及方法
2.1 內(nèi)容 1)通過SAS量表調(diào)查原發(fā)性肝癌患者術(shù)前焦慮心理狀況;2)通過自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查影響HCC患者焦慮心理的影響因素，通過SPSS17.0軟件采取Logistic的分析方法篩選出影響因素;3)針對調(diào)查結(jié)果提出相關(guān)的護(hù)理對策。
2.2 方法
2.2.1 采用SAS量表調(diào)查患者術(shù)前的焦慮程度。SAS是一種分析患者主觀癥狀的簡便臨床工具，效度相當(dāng)高，在臨床上廣泛應(yīng)用。
2.2.2 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷以調(diào)查可能影響患者術(shù)前焦慮水平的影響因素具體內(nèi)容共15項(xiàng)，包括性別、年齡、職業(yè)、月收入、本次住院原因、性格特點(diǎn)、對疾病的自主感受、對病情的判斷、病情階段、對手術(shù)的想法、家庭負(fù)擔(dān)、家人的支持程度、護(hù)理的態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境等。
2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，所有資料經(jīng)核實(shí)后，利用Excel錄入計(jì)算機(jī)作數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P值顯著性水平取α＝0.05。所以統(tǒng)計(jì)處理均采用SPSS17.0完成。
3 結(jié)果
3.1 問卷回收情況 本次調(diào)查發(fā)放問卷24份，回收22份，回收率為91.67%，有效問卷20份，有效率為90.91%。
3.2 肝癌患者術(shù)前焦慮狀況 從表1可見，20例肝癌患者存在焦慮為18例，發(fā)生率為90.00%，18例焦慮患者中，輕度為11人，占55.00%，中度為7人，占35.00%，無重度患者。SAS評分均值為56.38±7.151，顯著高于國內(nèi)常模的SAS評分(29.78±19.74,t=30.61,p＜0.01)，與國內(nèi)其他肝癌患者(45.12±8.91,t=7.039,p=0.000)相比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。以上結(jié)果提示本研究肝癌患者焦慮發(fā)生率及水平均高。
表1 肝癌患者術(shù)前焦慮發(fā)生狀況
3.3 影響肝癌患者術(shù)前焦慮水平的因素 針對自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表內(nèi)容采用Logistic逐步(stepwise)回歸分(Entry=0.10,Removal=0.11)方法篩選與焦慮有關(guān)相關(guān)因素，結(jié)果顯示:患者在性別(OR=5.998)與性格(OR=4.022)兩方面與焦慮相關(guān)，而在年齡、月收入、職業(yè)等方面的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可得出焦慮值y=57.449(常量)-5.998×性別（男2女1）+4.022×性格。
表2肝癌患者術(shù)前焦慮的影響因素
4 討論
4.1 肝癌患者術(shù)前焦慮發(fā)生情況 本組病人的術(shù)前焦慮發(fā)生率為90%，SAS評分為56.38±7.151，與其他學(xué)者對癌癥病人的調(diào)查結(jié)果基本一致，但分值明顯高于國內(nèi)常模及類似調(diào)查研究。原發(fā)性肝癌患者行手術(shù)治療既有癌癥病人的心理特點(diǎn)，又有一般外科手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，面對腫瘤、手術(shù)的雙重壓力，其焦慮、抑郁程度高于一般外科手術(shù)病人。焦慮是一種多成分、多維度、多種類、多水平整合的復(fù)雜心理過程，是集體適應(yīng)環(huán)境變化產(chǎn)生的一種復(fù)合情緒反應(yīng)；圍術(shù)期焦慮評估能從心理行為學(xué)角度反映機(jī)體應(yīng)激的水平和應(yīng)激后的變化。過度的焦慮則通過下丘腦垂體、腎上腺系統(tǒng)，釋放過多的兒茶酚胺等應(yīng)激激素，降低機(jī)體免疫，進(jìn)而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要盡力減少疾病對患者的折磨，更要重視提高他們對疾病的應(yīng)對能力。
4.2 肝癌患者術(shù)前焦慮的影響因素
4.2.1 性別 本研究中，性別被認(rèn)為是影響肝癌患者術(shù)前焦慮的因素之一，女性更容易出現(xiàn)焦慮。本病是我國常見惡性腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以40-49歲為最多，男女之比為2:1-5:1。本組研究中男性年齡平均值為47.00±9.07歲，女性年齡平均值：50.75±11.09歲。本組研究女性易出現(xiàn)焦慮，這可能與女性的生物易感性、社會性別角色和角色沖突有關(guān)。女性情感細(xì)膩、好幻想、依賴性強(qiáng)，且女性往往屬于易激動體質(zhì)類型，對新奇和壓抑都感到害怕，而這樣的體質(zhì)特點(diǎn)也往往容易焦慮。同時(shí)，女性由于性腺內(nèi)分泌和某些生理過程的特點(diǎn)如月經(jīng)等的影響，?？沙霈F(xiàn)情感多變、沖動或焦慮等。社會往往把女性納入弱勢群體，這種保護(hù)使得大部分女性處于從屬地位，而這種從屬地位也往往決定了她們的生活方式和考慮問題的方式，即容易缺乏安全感，為生活擔(dān)心。另外，從社會性質(zhì)來看，男性的應(yīng)對應(yīng)激原的能力及技巧比女性的強(qiáng)，對癌癥這個(gè)意外事件的適應(yīng)性也好于女性。
4.2.2 性格 性格是指表現(xiàn)在人對現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式中的比較穩(wěn)定的、具有核心意義的個(gè)性心理特征，是一種與社會相關(guān)最密切的人格特征，在性格中包含有許多社會道德含義。不同性格類型與心理健康狀況有密切的關(guān)系，本研究發(fā)現(xiàn)肝癌患者的性格類型與焦慮的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，比較內(nèi)向型的患者的焦慮發(fā)生率高于外向型患者。這與內(nèi)向型患者不主動尋求心理-社會支持，不主動發(fā)泄內(nèi)心情緒、情感等有關(guān)。內(nèi)向型性格的患者常常受主觀的影響，不能客觀的反應(yīng)病情，對外界環(huán)境適應(yīng)型差,在面對應(yīng)激事件時(shí)，易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次調(diào)查顯示，在面對困難與挫折時(shí)的態(tài)度，肝癌患者能積極面對占15%，找他人尋求幫助的占25%，選擇逃避的占55%，抑郁的占5%。
5 結(jié)論 本研究結(jié)果表明，原發(fā)性肝癌患者術(shù)前焦慮發(fā)生率高，焦慮與病人的性別及性格有關(guān)。在加強(qiáng)人文關(guān)懷已成為醫(yī)流的今天，患者的心理反應(yīng)理應(yīng)受到醫(yī)護(hù)人員更大的關(guān)注。本研究結(jié)果提示，在心理護(hù)理工作中，應(yīng)給予肝癌患者術(shù)前焦慮更多的關(guān)注，運(yùn)用有限的醫(yī)療資源對其實(shí)行有針對性的措施，進(jìn)而改善患者的焦慮心理，保障患者的生命質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。但由于樣本量較少，相關(guān)結(jié)論所需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步證實(shí)。
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