家庭醫生簽約服務精選(九篇)

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第1篇：家庭醫生簽約服務范文

一、活動時間與地點、時間：

2018年5月16日（周三）9:30-11:00

地點：xxxx廣場

二、主辦單位

xxxx衛計委

三、承辦單位xxxx、xxxx、xxxxxx。

四、活動內容

1.國家基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務政策、服務內容宣傳；

2.家庭醫生服務協議現場簽訂；

3.健康知識宣教，發放宣傳手冊、折頁；

4.健康咨詢、專家義診、免費檢測血壓、血糖。

五、分工安排

1.協調xxxxx安排活動現場和桌椅板凳(桌子14張，板凳60個)；

2.活動通知，組織社區居民參加活動；

3.xxx社區衛生服務中心各組織一支家庭醫生服務團隊（含醫生1人，護士2人，公衛人員1人），醫生負責政策宣傳、健康咨詢和簽約，護士負責測量血壓和血糖（1人測血壓、1人測血糖）、公共衛生服務人員負責健康宣教、建檔等，參加活動的工作人員及專家信息。準備宣傳資料：國家基本公共衛生服務項目的宣傳折頁、家庭醫生簽約服務的宣傳折頁、機構簡介等，宣傳展板（簽約政策、基本公衛政策、機構簡介、簽約服務包等）布置現場；準備紙質健康檔案、簽約協議書或簽約服務手冊（蓋好單位公章）、血壓計、采血針、棉球、醫用酒精、血糖試紙、血糖儀、醫廢放置筒等材料；

4.xxx社區衛生服中心組織醫療專家團隊負責義診、現場健康咨詢，攜帶相關器材；

5.xxxx中心組織1名工作人員（提供并發放慢病健康教育資料、對春夏季傳染病預防進行宣教），自行準備并現場發放小禮品（環保袋、中醫藥保健藥囊等）。

6.打印席卡：機構名稱，心血管科、內分泌科、中醫科專家的單位、專長、姓名；

7.背景板：“第八個“世界家庭醫生日”——家庭醫生：我承諾，我服務”，主辦單位、承辦單位。

8、橫幅：四塊，兩塊掛在廣場的入口處大樹之間：“讓醫生走進家庭，讓家庭擁有醫生”，兩塊放在活動現場的桌子上“簽約服務千萬家，勠力同心護健康”“以及“實施國家基本公衛服務，造福社區居民身心健康”。拱門：在廣場入口處：“第八個“世界家庭醫生日”——家庭醫生：我承諾，我服務”。氫氣球橫幅兩個：放在廣場兩側：“讓醫生走進家庭，讓家庭擁有醫生”；“我有一個家庭醫生朋友，”

9、展板：xxxx中心提供三塊展板的內容，分別是：a、中心機構簡介，要有機構微信公眾號；b、機構家庭醫生簽約包介紹，特別是個性化簽約服務包；c、家庭醫生簽約服務項目及收費標準；國家基本公衛項目一覽表；家醫簽約知識小問答，把健康鎮江微信公眾號放上；國家基本公共衛生項目政策小問答；慢病防控宣傳；春夏季傳染病防控宣傳，展板內容電子檔5月9日下班前傳至xxxx。

五、注意事項

1.請各單位于5月11日前將參加活動的人員名單回執報至xxxxx衛計委基層衛生處，并通知相關人員于活動日上午8:30前到達服務地點集中，不得遲到早退；

2.請各單位準備好相關材料、器材并帶至活動現場，醫務人員著工作裝并佩戴工作牌。

3.請各單位主要領導或分管領導參加并在活動現場負責組織協調本單位工作。

第2篇：家庭醫生簽約服務范文

尊敬的衛生院院長/社區衛生服務中心主任：

您好！我們是來自中國人民大學公共管理學院的研究團隊，現在正在做國家衛健委關于家庭醫生簽約服務激勵機制的課題，想要了解您所在機構家庭醫生團隊的相關情況。您的回答對于我們得出正確的研究結論并提出適當的政策建議至關重要。我們非常重視您的看法，希望您可以如實填答。

問卷所收集的信息僅用于課題研究。對于您所回答的全部內容，我們都將遵照《中國人民共和國統計法》予以嚴格保密！

感謝您的合作，祝您工作順利！

中國人民大學衛生政策研究與評價中心

填表說明：請院長或主任填寫，一張表只填寫【一個團隊】的信息，有幾個團隊就填幾張表。

家庭醫生團隊調查表

機構名稱：[            ]衛生院/社區衛生服務中心

機構所在地：[         ]?。ㄗ灾螀^、直轄市）[           ]市（區）[          ]區（縣）

團隊長姓名：[          ]

團隊人數：[      ]人

團隊構成：全科醫生[      ]名；全科護士[      ]名；中醫師[      ]名；

公衛醫生[      ]名；其他人員[      ]名

調查項目

2016年

2017年

2018年

簽約一般情況

1. 該團隊服務人口總數（人）

2. 該團隊服務半徑（千米Km）

3. 該團隊總簽約人數（人）

4. 該團隊診療人次數（人次）

5. 經該團隊診治住院病人人次數（人次）

6. 該團隊2018年上轉病人人次數（人次）

7. 該團隊2018年下轉病人人次數（人次）

工作量

健康檔案

8. 該團隊建立居民健康檔案數量（份）

健康教育

1) 開展健康教育次數（次）

預防接種

9. 該團隊管理0-6歲兒童人數（人）

1) 為轄區內0-6歲兒童建立兒童預防接種檔案（包括預防接種證和預防接種卡等）的份數（份）

2) 對兒童預防接種證/卡進行檢查整理的次數（次）

3) 進行預防接種的兒童人數（人）

0-6歲兒童健康管理服務

4) 對新生兒進行家庭訪視的次數（次）

5) 對新生兒進行滿月健康管理的次數（次）

6) 對嬰幼兒進行滿月后隨訪服務（在嬰幼兒3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行的隨訪）的次數（次）

7) 對4-6歲兒童提供健康管理服務（包括隨訪、體格檢查和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查、健康指導等）的次數（次）

孕產婦健康管理服務

10. 該團隊管理的孕產婦人數（人）

1) 為孕早期孕婦（孕13周前）進行產前檢查的次數（次）

2) 為孕中期孕婦（孕16-24周）提供健康服務和指導的次數（次）

3) 為孕晚期孕婦（孕28-40周）提供健康服務和指導的次數（次）

4) 對產婦進行產后訪視的次數（次）

5) 對產婦進行產后42天產后檢查的次數（次）

老年人健康管理服務

11. 該團隊管理的65歲及以上老年人人數（人）

1) 為老年人提供健康管理服務（包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導）的次數（次）

高血壓患者

12. 該團隊管理的高血壓患者人數（人）

1) 為高血壓患者進行隨訪評估的次數（次）

2) 為高血壓患者進行體檢的次數（次）

2型糖尿病患者

13. 該團隊管理的2型糖尿病患者人數（人）

1) 為2型糖尿病患者提供免費空腹血糖檢測次數（次）

2) 為2型糖尿病患者進行隨訪評估的次數（次）

3) 為2型糖尿病患者進行體檢的次數（次）

嚴重精神障礙患者

14. 該團隊管理的重性精神疾病患者人數（人）

1) 為重性精神病患者進行隨訪評估的次數（次）

2) 為重性精神病患者進行體檢的次數（次）

肺結核患者

15. 該團隊管理的肺結核患者人數（人）

1) 為肺結核患者進行隨訪評估的次數（次）

中醫藥健康管理服務

16. 該團隊為65歲及以上老年人提供中醫藥健康管理服務（包括中醫體制辨識和中醫藥保健引導）的次數（次）

傳染病及突發公共衛生事件

17. 該團隊發現、登記傳染病、突發公共衛生事件的例數（例）

衛生計生監督協管

18. 該團隊報告的食源性疾病、引用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血等時間或線索的例數（例）

團隊收入

19. 該團隊從基本公共衛生服務中獲得的收入（元）

20. 該團隊從基本醫療服務中獲得的收入（元）

21. 該團隊獲得的一般診療費（元）

22. 團隊長的年收入（元）

區域內入戶服務的主要交通方式

（可多選）

交通方式

平均時間（小時）

￡汽車

￡電動車

￡自行車

￡步行

第3篇：家庭醫生簽約服務范文

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）22-0025-02

家庭醫生責任制是以契約式服務的形式為家庭及其每個成員提供連續、協調、可及性的綜合醫療保健服務模式，倡導社區首診，是改變醫生坐診模式、提高社區居民健康水平、合理分配醫療資源的重要途徑[1]。2011年金山區朱涇社區衛生服務中心作為家庭醫生制服務的試點單位，通過家庭醫生與居民簽約，已經建立起了以全科醫生為主體的契約式服務新格局，為社區居民提供全天候的健康管理服務，但在實施家庭醫生制服務的過程中，也碰到了許多困難和瓶頸，現將推行過程中存在的問題與對策分析如下。

1 存在的問題

1.1 全科醫生數量不足

朱涇社區的家庭醫生制服務是以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以居（村）委會為范圍、以簽約家庭為單位、以健康管理為內容的新型服務模式。實行家庭醫生制服務后，對全科醫生來說，工作量明顯增加，投入的時間更多，凸顯出社區全科醫生數量的嚴重不足和人員缺乏。以朱涇社區目前的人口情況，現有戶籍人口10.7萬，按照1名全科醫生簽約2 500名服務對象的上限來計算，需要43名全科醫生，而現在朱涇社區注冊的全科醫生僅23名。沒有全科醫生，家庭醫生制服務也就難以推開。

1.2 與居民簽約困難

家庭醫生制服務模式改變了過去“坐堂門診”的做法，主動服務、上門服務，是社區衛生服務發展的方向。但是“家庭醫生制服務”這樣一個新名詞，新事物，廣大社區居民目前還不能接受，他們還是停留在有病“看醫生”的傳統就醫觀念上。所以當全科醫生與他們簽約時，表現出不理解、不信任、不接受的態度，輕則婉言謝絕，重則拒之門外。另外家庭醫生制服務又能給他們帶來多少益處，享受到多少優惠和方便，在他們心中至今還是個問號，尤其是與城鎮居民的簽約工作，更加困難。

1.3 缺少有效的激勵機制

2008年朱涇社區成立了10個全科團隊，每個團隊由全科醫生、社區護士、公共衛生醫生組成，按照居住區域劃分責任片區的原則，對重點人群如80歲以上老人、離休干部、慢性病患者、孕產婦、殘疾人等進行隨訪，每周到村衛生室半天開展醫療咨詢、健康教育等工作，屬于個體對群體的服務。而家庭醫生制服務是“一對一”的服務關系，通過發放聯系卡、公布咨詢電話、提供24 h全科、全程的主動上門服務和咨詢指導服務的模式，引導居民有健康問題先找家庭醫生，由家庭醫生負責診治或根據病情實施轉診，從而降低個人的醫療費用。但現在家庭醫生大多是兼職，在完成本職工作的同時再開展簽約服務，大多數醫生只能利用休息時間上門。在實施收支兩條線、實行績效工資的情況下，增加工作量沒有相應的經費保證，如果沒有一定的激勵機制，家庭醫生的積極性難以持續發揮。

1.4 缺乏統一量化的績效考核指標

家庭醫生制服務開展后，除了常規的門診外，還增加了許多其他的服務內容，例如上門肌肉注射、健康教育、飲食運動指導、社區康復、老年保健服務等。但這些新增的社區服務項目，既沒有具體的操作規范，安全措施，更沒有一套量化的考核指標來衡量家庭醫生的工作，例如社區高血壓管理，不能僅僅以測壓次數來進行工作量的考核，但短期內也難以用血壓控制率來進行衡量，對服務的效果難以評估。

1.5 缺乏指導性文件

以家庭需求為導向的個性化服務必將是家庭醫生制服務今后的發展趨勢。目前全區各試點社區衛生服務中心做法不一，沒有統一的服裝、統一的交通工具、統一的聯系卡、統一的出診包等，簽約的模式也不盡相同。市、區衛生局也沒有出臺統一的操作手冊和指導意見，使得社區全科醫生難以在統一的平臺上開展工作。簽約初期的工作開展得如火如荼，但后續服務沒有跟進，百姓沒有真正享受到健康管理帶來的益處。

1.6 宣傳不到位影響簽約的開展

2011年朱涇社區經過廣泛的宣傳，社區全科醫生與居民共簽約6 600戶，2萬余人。居民們認為，居然簽約了，自己的健康就由醫生負責，凡是有病全科醫生就該上門看病。這樣牽強附會的理解讓家庭醫生制服務走入了死胡同，對家庭醫生制服務的懷疑，不信任，使得簽約更為困難。而家庭醫生服務的內容是以基本醫療和公共衛生服務為主，家庭醫生制服務的內涵是對家庭的健康進行管理和服務，與現行的基本公共衛生服務比較接近，通過防治結合、臨床預防、個性化服務、重點人群管理等，從而提高社區群眾的整體健康素質，這才是家庭醫生制服務的責任所在。

2 家庭醫生制服務簽約工作的建議和對策

2.1 加強全科醫生的培養，增加全科醫生的數量

全科醫學是目前最能體現新的醫學模式的一門綜合性臨床醫學學科。全科醫學以人為中心，集基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、心理醫學、行為醫學、社會醫學、醫學倫理學以及其它人文科學知識為一體，將預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育等職能相結合，以社區為范圍、以家庭為單位、以個人為中心、提供主動性、綜合性、持續性基層醫療服務和健康關注的一門新興學科[2]，而全科醫生正是提供這種醫療服務的踐行者和新的醫療模式的展現者。一方面加快現有臨床醫生的全科培訓，使之成為注冊的全科醫生，另一方面招聘通過住院醫師規范化培養的臨床醫生，到社區擔任全科醫生，逐漸增加全科醫生的數量。再經過到上級醫院進修學習，參加全科醫學各種培訓提高其業務能力和素質。

2.2 建立“社區志愿者”隊伍，開設家庭醫生工作室

在與居民簽約的過程中我們發現，農村居民較容易簽約，主要是由于每個行政村均有村衛生室，鄉村醫生與居民非常熟悉，以鄉村醫生為橋梁連接家庭醫生與社區居民，將使簽約工作得開展更為順利。但在城鎮的居民委員會，因為缺少類似鄉村醫生這個中介，居民與社區家庭醫生相對陌生，簽約就很困難。如果能夠組建一支“社區志愿者”隊伍，這支隊伍主要由鄉村醫生、居委會衛生干部、熱心社區公益事業的退休醫生組成。在與居民簽約時起到宣傳、發動、橋梁和紐帶作用。在每個居民委員會建立家庭醫生工作室，成為家庭醫生在社區為居民服務的主陣地，同時配備中醫醫生、護士、公共衛生人員擔任家庭醫生助手，用服務來贏得居民的信任。

2.3 資源整合、建立規范的服務流程

家庭醫生制簽約服務不只是全科醫生的事情，應當整合衛生資源，理順服務流程，共同形成合力。建立由家庭醫生和家庭醫生助理組成的“家庭醫生服務團隊”，社區衛生服務中心和區域內二級醫療機構當好家庭醫生的技術支撐平臺；完善雙向轉診的各項制度，簽約患者病情變化或加重，經家庭醫生診斷確實需要轉診的，可直接轉到上級醫院進行檢查、住院；患者出院后由家庭醫生進行出院訪視和康復指導；由上級專家協助家庭醫生建立服務規范和考核指標，通過共同努力，一起來守護居民的健康。

2.4 出臺相關政策性文件，增加政府投入

家庭醫生制服務是一項全新的工作，與國外家庭醫生不同的是，我們的家庭醫生承擔了更多的健康管理和公共衛生服務內容，因此政府應當加大對家庭醫生制服務的財政投入。衛生行政和財政部門也應出臺相應政策，促使收入分配向一線的家庭醫生傾斜，探索按照簽約服務人數來支付家庭醫生獎金的新模式。

家庭醫生制度的構建是當前上海醫改的一項重要舉措，通過開展家庭醫生簽約服務至少可以達到以下3方面的作用：一是家庭醫生成為醫療資源利用的守門人，建立以家庭醫生為核心的分級、梯度、有序診療機制；二是家庭醫生成為居民健康的守護人，由家庭醫生對簽約服務對象提供全程健康管理，針對居民主要健康問題和不同需求提供有針對性的健康管理服務；三是家庭醫生成為醫保經費使用的人，在與社區居民建立較為固定的簽約服務關系的基礎上，將醫保經費按照簽約人頭預付給家庭醫生進行管理。這樣即節省了醫療費用，提高了社區居民的健康水平，也激發了家庭醫生工作的積極性。

參考文獻

[1] 薛錦花. 推行社區家庭醫生責任制服務模式存在的困難與對策[J]. 中國當代醫藥， 2011， 18（11）： 125-126.

第4篇：家庭醫生簽約服務范文

關鍵詞 全人群 家庭醫生 服務體系

中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0022-03

Study on the family doctor service system for the whole crowd

LI Zhen-yu, YI Chun-tao, ZHU Li-zhen,

（Kangjian Community Health Service Center, Xuhui District, Shanghai）

ABSTRACT The family doctor system in the world has a long history of primary health care system. At present, China is still at the initial stage of the family doctor system. Kangjian community health service center as the first batch of pilot units of the family doctor service system in Xuhui District, is carrying out the family doctor service system to the whole population. However, according to the center’s human resources, it can not support the teams to carry out the family doctor service system lonely. The center, relying on the general practitioners as the main body, and getting support from the public health personnel, community nurses, other community health resources performs the signing contracts, establishing files, providing basic medical care, basic public health, referral, health advice, health assessment and a number of service commitments. In the experiment process, 40% of the population has been covered by the family doctor service. The reasonable service, on-demand referral, meeting the residents of family sickbed demand and health consultation requirement, expanding the coverage of chronic disease management has obtained the initial effect. The bold attempt has been undertaken in the use of modern media family doctors and residents’ communication, service, chronic disease bidirectional management. A first step has taken in promotion of family doctor health management connotations, and health assessment for the contracted residents. In a relatively short time the contradiction between service and demand has been solved.

KEY WORDS the whole crowd；family doctor；service system

國際上全科醫生制度的建立已有上百年歷史,而國內家庭醫生制度尚處在起步階段。近幾年來，徐匯區康健街道社區衛生服務中心積極探索和推行全人群家庭醫生制服務模式。中心建立了以全體全科醫生為服務主體，公共衛生人員、社區護士、社區醫療資源為支撐團隊的服務體系，實行居民簽約、健康評估、建立健康檔案、開展基本醫療和基本公共衛生服務、雙向轉診、健康管理等多項服務承諾。到2011年底簽約居民已達40.0%，提升了家庭醫生健康管理的內涵、為居民提供從生命孕育到生命終結的全過程服務，報告如下。

1 搭建家庭醫生工作班子

1.1 充實家庭醫生隊伍

在充分調研的基礎上，我們以前三年中心提供的基本醫療和基本公共衛生服務數量為基數，居民的疾病譜和主要危險因素為變量，反復測算社區家庭醫生需要數量。到目前為止，全社區已經配備30名全科家庭醫生，每個家庭醫生負責1 000名簽約居民的健康管理任務，家庭醫生采用上門服務和預約門診相結合的方法為簽約居民家庭成員提供連續、綜合的衛生保健服務。目前已經簽約1萬多戶，覆蓋居民3萬多人。未來2年內爭取每位家庭醫生負責2 000名居民的健康管理任務。

1.2 建立家庭醫生工作站和配備家庭醫生助理

在中心內部建立家庭醫生工作站，作為家庭醫生預約門診的工作場所。站內還設置1～2名溝通能協調能力強，且具有心理學相關資質的專職護士作為家庭醫生助理。家庭醫生助理主要提供家庭醫生門診預約、日程安排、數據更新、熱線咨詢、安排出診、聯系轉院、質控資料整理、活動通知、與社區志愿者和助老助醫員聯系，同時負責“家庭醫生網站”、“家庭醫生微博群”的管理和維護。

1.3 建立家庭醫生支持團隊

由預防科各條線負責人和公共衛生助理員組成，協助家庭醫生開展健康管理，進行公共衛生專業技能培訓，并協助家庭醫生進行慢性病管理。

1.4 建立家庭醫生顧問團

聘請社區內二、三級醫院退休的專家教授擔任家庭醫生顧問團，家庭醫生可以隨時電話聯系醫學顧問，求解醫療中的疑難問題，取得老專家的幫助，提高了家庭醫生診療水平。同時顧問團的專家定期到社區衛生服務中心進行專業輔導，舉辦健康講座，參加會診查房，在家庭醫生與居民之間起到溝通橋梁作用。

2 拓展家庭醫生服務內容

2.1 方便居民簽約

針對居民不同的需求，我們利用各種渠道方便居民與社區衛生服務中心簽約。門診集中簽約是最常采用的方法，兒童保健門診和慢性病關愛家園也是簽約的場所，此外我們還采取電話預約簽約，發動居委干部、助老員和助醫員上門簽約等，在簽約的同時建立健康檔案、開展衛生宣教，方便了居民簽約，使居民對家庭醫生的接受程度越來越高。

2.2 提供優先轉診服務

凡簽約居民病情需要，家庭醫生可以在社區通過上海市第八人民醫院自助掛號機（轉診直通車）直接轉診；家庭醫生支持團隊也可按照屬地化管理原則，負責為簽約居民提供出診、會診服務等。

2.3 開展健康咨詢服務

簽約時家庭醫生會直接告知聯系電話，居民可隨時與簽約醫生聯系，提出問題由家庭醫生解答。家庭醫生助理會通過微博或短信平臺，及時向患者提供健康信息，或者提供轉介服務。

2.4 落實居民健康管理

按需求分層次提供健康管理服務。按照徐匯區疾控中心慢性病關愛的分類原則，提供各種類型的慢性病關愛服務；而精神病、傳染病、結核病及艾滋病高危人群管理等仍由團隊公衛醫生完成服務；流感、菌痢等門診常見傳染病由家庭醫生完成訪視；委托家庭醫生助理一些季節性疾病信息或防治知識；建立病區家庭醫生參與服務機制，病區醫生通過跟隨專家為簽約對象提供細節關愛和團隊關愛兩種形式的慢性病關愛服務。

2.5 建立家庭醫生工作網站

建立“家庭醫生網站”，主要功能體現在幾個方面：家庭醫生信息公示、家庭醫生助理與簽約居民的實時溝通、簽約居民網上醫療咨詢、網上健康評估、網上化驗結果查詢、網上門診預約、網上滿意度測評、鏈接社區高血壓網絡管理平臺、進行高血壓自我管理。同時建立“家庭醫生微博群”，實現醫生與居民的直接互動服務。

2.6 進行簽約居民健康評估

健康評估以門診患者和簽約居民為主，通過與居民面對面溝通，對居民常見健康問題風險進行評估。健康評估內容包括：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）風險評估、IPSS老年男性前列腺增生評估、老年人抑郁及焦慮狀態評估、冠心病Framingham風險評估、糖尿病高危對象篩查評估、依托社區高血壓網絡管理平臺進行高血壓治療及管理評估。每次評估只針對1項具體的健康問題，將調查資料直接錄入信息化工作平臺，在較短時間內得出風險評估的初步結論，并根據評估進行相關的健康指導和建議。同時居民可以通過互聯網對疾病的治療及相關健康管理進行點評，將健康管理由單向轉變為雙向。

2.7 建立家庭醫生聯系制度

保證全體家庭醫生每月至少下社區1次，內容歸納為四個一；一次健康教育講座，一次對若干重點簽約家庭（以有重點關愛對象為標準）的家訪，一次中醫下社區巡診，一次在居委蹲點（宣傳衛生政策、交流、簽約）。每次下社區提供其中2項服務并進行專冊記錄。

2.8 聽取簽約居民意見

根據以上服務每3個月對簽約居民進行一次基本醫療、健康管理、健康咨詢等方面的抽樣問卷調查和網上調查，根據調查結果和居民意向適時調整服務內容。

3 康健社區家庭醫生制服務的成效與問題

3.1 康健社區家庭醫生制服務的效果

本中心自5月底啟動全人群家庭醫生服務責任制以來，我們完成了家庭醫生隊伍的組建，第一階段簽約工作已經完成，完善了家庭醫生工作機制，建立健康咨詢服務熱線，家庭醫生電子管理平臺已經啟動，家庭醫生網站已初步完成；大多數家庭醫生開設了個人微博，健康評估已經開展，家庭醫生顧問團也已經建立，家庭醫生服務體系已經初步形成。

實現了本街道近40.0%的家庭與家庭醫生簽約；居民滿意度有明顯提高，接受調查的所有居民都對家庭醫生服務責任制的實行表示了認同；家庭病床建床數明顯上升，門診復診率明顯下降，通過轉診直通車按需轉診人次數也有了明顯上升；健康檔案建立、慢性病管理率等指標均有明顯及穩步上升（表1）。

3.2 家庭醫生制服務的問題和對策

在英國，社區居民均有資格在當地自由地選擇1名家庭醫生。每名家庭醫生負責1 800～3 200個居民的醫療和預防任務，居民患病時首先到家庭醫生處就診，遇有疑難病或需要住院治療的必須經家庭醫生的介紹，才能轉到專科醫院或上一級醫院繼續治療[1]。加拿大的家庭醫生除提供一般門診服務外，還提供慢性病管理、婦產科服務、兒童保健、精神心理治療咨詢和一些外科小手術等，70.0％的家庭醫生還提供業余時間的電話咨詢服務[2]。

在我國，目前已初步建立了全科家庭醫生責任制度，對居民的健康進行科學管理，并利用居民健康檔案將居民在社區和上級醫院就診的醫療信息及時進行補充和更新，掌握居民的健康狀況[3]。2010年上海市政府提出將全面推行建立家庭醫生制度。家庭醫生不僅進行上門問診，還負責轉診等工作并定時定點提供個性化健康指導[4]。

然而截止2010年9月，上海在社區全科團隊工作的全科醫生僅為1 457人[5]。本中心符合資質的全科醫生僅30人，其中在社區衛生服務站全科團隊工作的全科醫生僅10人，如果全面實行家庭醫生制服務，平均每位家庭醫生要負責7 900位居民的健康管理任務，這肯定是難以勝任的。在目前條件下，最大限度地利用社區衛生服務中心及所在社區的醫療資源顯得非常必要。

本中心基于人力資源短缺的實際情況，家庭醫生第一階段簽約主要以居民需求為主，并逐步過渡到全體人群，同時將“社區居家護理”與“全人群健康管理”相結合，進一步擴大家庭醫生服務的內涵和范圍，實現從生理-心理-社會全方位的關愛服務。建立全人群家庭醫生服務體系，對于在較短時間內解決中心人力資源緊張與社區居民對家庭醫生需求之間的矛盾，具有十分現實的意義。

參考文獻

[1] Kopersk M．The state of primary care in the United States of America and lessons for primary care groups in the United Kingdom[J]．Brit J Gen Pract，2000，50(453)：3l9-322．

[2] WHO／WONCA. The 1994 working paper of the WHO／WONCA―Making medical practice and medical education more relevant to people’s needs：The Contribution of the family doctors[M].Geneva：WHO，1994：1-48．

[3] 胡彬，鄭西川. 臨床路徑系統的研究與設計[J]. 中國數字醫學，2O10，5(4)：13-14.

[4] 鮑勇. 中國家庭醫生制度研究[J]. 社區衛生保健，2011，10(1)：1-5.

第5篇：家庭醫生簽約服務范文

2017年5月19日為第七個世界家庭醫生日，xx縣xx衛生院在xx村舉辦主題為“我與家庭醫生有個約定”的宣傳活動及家庭醫生集中簽約儀式。在簽約前，家庭醫生簽約團隊對簽約對象講解簽約含義，除了能享受到基本醫療服務和15類國家基本公共衛生服務外，還能享受到家庭醫生團隊提供的個性化診療方案；個性化的康復計劃；優先提供上級醫院專家診療服務和轉診服務等。讓每個家庭都擁有一個家庭醫生，從春夏到秋冬，從新生到暮年，攜手相伴，家庭醫生團隊為您管理健康。期間，在簽約后舉辦了一期健康教育講座。

xx鄉家庭醫生簽約服務是以家庭醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科(臨床)醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。做好此項工作，重點要做好以下三點：

一是要轉變基層醫療衛生服務模式。開展家庭醫生簽約服務工作，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。要通過簽約服務，把首診落實在基層。因此要充分認識簽約服務的重要意義。

第6篇：家庭醫生簽約服務范文

關鍵詞 社區衛生服務 家庭醫生 全科醫學

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0015-02

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，社區衛生服務已經從網絡布點、硬件建設，逐步過渡到內涵建設階段[1]。為了使全科醫生真正發揮健康“守門人”的作用，上海市從2010年起在全市10個區縣進行了家庭醫生責任制服務試點工作。家庭醫生責任制服務以全科醫生為主體、全科團隊為依托，以社區為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過自愿簽約服務的形式，為簽約家庭成員提供安全、有效、連續、可及的基本衛生服務。寶山區吳淞街道社區衛生服務中心作為試點單位之一，在推進家庭醫生責任制服務工作中進行了有益的嘗試，也遇到了一些難點問題，報告如下。

1 家庭醫生責任制服務的實踐

1.1 建立約定關系

簽約是開展家庭醫生制服務的前提。家庭醫生責任制服務一改傳統的看醫生就醫模式，通過自愿簽約建立相對固定的醫患關系，提供連續、綜合、可及的健康管理服務，做到常見病、多發病首診在社區，從根本上解決看病難的問題。為此我們積極動員居民與家庭醫生簽約。一是在每個居民樓張貼統一的家庭醫生介紹；二是在已經舉辦的各種健康俱樂部中進行推廣；三是與居委合作，家庭醫生直接到有需要的居民家中進行簽約。社區衛生服務中心為每個簽約居民發放聯系卡，公開熱線電話，隨時提供咨詢服務。

1.2 開展預約服務

簽約居民通過熱線電話預約門診，并按照約定時間前去就診，可減少看病就醫過程中不必要的奔波和等候時間，形成合理有序的就診方式，也方便簽約居民合理安排個人的生活和工作。

1.3 實行社區首診

簽約家庭成員在遇到健康保健問題時，可隨時與家庭醫生取得聯系。家庭醫生通過預約門診、上門服務、建立家庭病床等方式為簽約家庭成員提供及時、有效的服務，引導患者在社區首診。

1.4 開通雙向轉診

寶山區已在轄區內建立了4個醫療聯合體，每個聯合體由一家三級醫院、一家二級醫院和數家社區衛生服務中心組成。家庭醫生可根據病情為簽約居民開通雙向轉診綠色通道，在聯合體內預約專家門診、特殊檢查及預約住院床位等；與此同時，上級醫院會將轉診患者的就診信息通過衛生信息平臺及時通知家庭醫生，便于家庭醫生提供延伸服務。

1.5 健康咨詢和健康管理

對于簽約居民，家庭醫生定期安排健康教育和咨詢服務，為行動不便者提供上門指導服務。

2 中心家庭醫生責任制服務的現狀

吳淞社區衛生服務中心開展家庭醫生責任制試點以來，共建立了7個家庭醫生工作室，每個家庭醫生工作室由全科醫生、公衛醫生、社區護士等組成，服務范圍覆蓋了整個轄區。

7個家庭醫生工作室共簽約居民6 403戶，簽約人口15 988人，簽約覆蓋率達到15.4%。其中簽約老人占轄區老年人總數的20.7%，簽約高血壓患者占高血壓總數的38.2%，簽約糖尿病患者占社區糖尿病總數的31.8%。老年人、慢性病患者、孤老和行動不便等弱勢人群是家庭醫生簽約的主要對象。

簽約1年來，家庭醫生共提供預約診療12 033人次，雙向轉診7 361人次，接待各類健康咨詢11 727人次，舉辦各類健康講座447次，受益居民達到9 247人次，新建家床223張。簽約居民服務利用率達到54.5%。

3 開展家庭醫生責任制服務遇到的問題及對策

3.1 以全科醫生為主體的家庭醫生數量不足

根據上海市家庭醫生責任制服務試點工作的要求，每個家庭醫生簽約服務人數為2 000?2 500人，按照這個標準，中心需要家庭醫生40人，而目前全科醫生僅有30人。如果按照全人群服務1 ： 1 000?2 000計算，家庭醫生的缺口更加明顯。家庭醫生除了基本的醫療服務外，還要承擔大量的公共衛生工作。家庭醫生絕對數的不足，直接制約了家庭醫生制服務的完善與發展。余澐等[2]建議，在我國選擇管理成本較低、服務效果好的服務利用人群開展家庭醫生責任制服務較為合理。

3.2 家庭醫生的全科醫學水平有待進一步提高

目前社區從事全科醫學專業的醫務人員大多是經過中、短期培訓后，由原來的?？漆t生轉崗為全科醫生，因此無論在專業理論和專業能力上都存在先天不足，加上全科醫生在繼續教育方面缺乏有效的平臺和機制保證，因此如何提高家庭醫生的全科醫學水平迫在眉睫。

近年來上海市在全國率先開展了全科醫生規范化培養工作，為基層醫療衛生機構輸送了一批全科醫學人才，一定程度上彌補了全科醫生在數量和質量上的不足。全科醫學是臨床二級學科，涉及醫療、預防、倫理、心理、衛生經濟學等多方面的知識和技能，其發展不可能脫離其他專科而生存[3]，因此丁靜等[4]建議在綜合性醫院建立全科醫學科或全科醫學教研室，這樣既有利于全科醫學的發展，也有利于家庭醫生全科醫學水平的持續提高，從基層實際工作的角度看，我們也認為非常必要。

3.3 社區居民的認知度和認同感需進一步提高

全科醫學在國外已有70多年的歷史，而我國在上世紀80年代末才開始引進全科醫學理論，至今只有不到30年的時間，全科醫學還處于起步階段。蔣祎[5]認為，在我國所有到二、三級醫院就診的患者中，只有近50.0%的患者需要?？漆t生診治，而人群中80.0%?90.0%的健康問題可以由全科醫生來解決，這與全科醫學發展水平較高的美國、英國等西方發達國家的統計數字是相吻合的。因此在我國，一方面需要加強全科醫學的發展和全科醫師的培訓，另一方面應該提高大眾對家庭醫生的認知度和認同感，培養科學合理的就醫習慣，提高社區居民對家庭醫生的依從性，促進家庭醫生責任制服務的可持續發展。

3.4 保障與評價機制有待進一步明確和完善

家庭醫生責任制服務在我國還處于試點階段，在服務模式、服務內容、服務流程、績效考核等評價機制方面沒有明確統一的標準和辦法，醫療衛生信息化建設、雙向轉診綠色通道建設、人員編制、醫保支付方式等保障機制的建立和完善都是推進家庭醫生責任制服務向縱深發展的基礎，這些都是今后改革和實踐中需要盡快加以解決的問題。

參考文獻

[1] 梁鴻. 家庭醫生責任制在我國的進程[N]. 中國醫學論壇報， 2012-2-9（4）.

[2] 余澐， 張天曄， 劉紅煒， 等. 上海市社區家庭醫生責任制服務模式的可行性探討[J]. 中國初級衛生保健， 2011， 25（10）： 7-11.

[3] 線福華， 路孝琴， 呂兆豐. 全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J]. 中國全科醫學， 2012， 15（8）： 2498-2501.

[4] 丁靜， 黃凱. 全科醫生人才培養中的問題及對策研究[J]. 中國全科醫學， 2013， 16（4）： 1140-1141.

第7篇：家庭醫生簽約服務范文

家庭醫生簽約服務診療流程不再是單純看病，而是接受醫護團隊的健康管理，當次診療結束后，要視情況與就診患者預約下一次復診時間。當患者前來中心就診的時候，患者不再是被隨機分配就診，而是出示預約就診單，掛號人員為其分診，并指引患者前來家庭醫生簽約服務中心測量血壓，測量血壓后為其分診至簽約醫生處進行候診。

如果患者是第一次前來中心就診，那么患者需要到家庭醫生簽約服務中心建立健康檔案，完善相關信息，醫務人員為其做一次健康體檢，包括測量血壓，視力，身高，體重，腰圍等。完善相關信息后，醫務人員會與其簽訂家庭醫生簽約服務協議，發放家庭醫生卡片、卡包、相關宣傳資料，并分診至簽約醫生處進行候診。

老年體檢也是由家庭醫生簽約服務中心承擔。患者在簽約的家庭醫生處開具老年體檢申請單，到家庭醫生簽約服務中心進行相關物理體檢，體檢后分診患者至家庭醫生簽約回訪中心由醫生為其心肺聽診，測量足背動脈以及詢問患者的一般情況。

細化家庭醫生簽約服務流程后，就診患者紛紛表示前來就診更順暢，下次就診更方便，服務內容更全面。

第8篇：家庭醫生簽約服務范文

關鍵詞：家庭醫生；服務認知；工作情況；工作負荷；培訓需求；職業滿意

中圖分類號：R473 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）12-0095-03

我國的家庭醫生式服務不完全像國外的“家庭醫生”，是指居民/家庭自愿與社區醫生服團隊簽訂家庭醫生服務協議，就會得到個性化的醫療保健服務。海南省2014年開始啟動家庭醫生簽約服務，本文通過調查分析，了解海南省家庭醫生的基本情況、工作現狀和職業滿意度情況，并探討改善職業滿意度的措施。

一、研究對象與方法

1.研究對象。2016年9―12月，采用隨機抽樣法，在海南省已經開始試行家庭醫生簽約服務的社區衛生服務機構中抽取20家社區衛生服務中心/站、衛生院，對其醫務人員進行問卷調查。

2.研究方法。課題組自主設計了專門針對醫務人員的問卷，對社區醫療衛生機構管理人員和醫務人員進行了問卷調查。本次評估共發放問卷180份，回收176份，經問卷質量控制篩檢去掉1份無效問卷，回收率為97%，問卷有效率為97%。調查內容包括社區醫務人員的基本情況、工作現狀、對家庭醫生式服務的認知、職業滿意度。

3.質量控制。對整個過程都進行了嚴格的質量控制，數據錄入階段實行4人錄入，邏輯查錯。采用Excel進行數據的錄入，然后專人對數據進行統計分析，采用頻數分布的方法對計數資料進行統計。

二、研究Y果

1.調查對象的基本情況。家庭醫生以男性為主，占73%；服務的醫院級別以社區為主，占92%；學歷以高中或中專為主，占47%；平均收入大概在3 000～5 000元范圍內，占47%；執業類型以護士為主，占42%；從事工作年限一般在五年以上，占71%。社區衛生服務團隊中主要有全科醫生、全科護士，防保人員，有些有中醫醫生、內科醫生；大的?？谑泄⑸鐓^及鄉鎮衛生院基本上有內、外、婦、兒科等專科醫生，海南省社區一般以護士為主，主要打針、看病、賣藥。

2.對家庭醫生服務認知情況。90%的醫務人員聽說過家庭醫生式服務，但是還是有10%的醫務人員沒有聽說過家庭醫生式服務；醫務人員中的63%人為居民提供過家庭服務；86%的人愿意與社區居民簽署家庭醫生服務協議書；了解海南省家庭醫生服務的相關政策的醫務人員有122人，占69%，比較了解的有57人，占32%，但還是有31%的醫務人員表示很少了解；68%表示知道其他省市家庭醫生服務的實行情況，32%表示不知道；44%的醫務人員認為家庭醫生服務的前景比較廣闊，49%的醫務人員表示一般廣闊，還有7%的醫務人員認為家庭醫生服務的前景不廣闊；51%的醫務人員認為海南省推廣家庭醫生服務很有必要，42%持中立態度，剩下7%的醫務人員認為在海南省推廣家庭醫生服務沒必要；73%的醫務人員認為家庭醫生的出現符合海南的現狀，但27%認為不符合；34%是通過新聞媒體了解到家庭醫生的，59%是通過醫院宣傳，7%是通過病人的詢問了解到的；62%的醫生認為家庭醫生式服務有利于開展居民健康管理，降低醫療費用和分級診療秩序的建立，可以合理分流患者；94%的醫生認為家庭醫生服務對居民健康有幫助；94%的醫生認為家庭醫生式服務能夠解決中國人民“看病難，看病貴”的問題。

3.服務提供情況。海南省家庭醫生主要的服務內容：診療、體檢、為居民建立的家庭電子檔案（但是好多僅記錄簽約記錄，沒有后續看病的記錄）、健康教育（有些僅限于宣傳欄及對60歲以上重點人群在上門隨訪時或是體檢宣傳）、重點人群上門隨訪、宣傳，簽訂《家庭醫生式服務協議書》。好多醫生反映健康人群沒有診療需求，就連定期電話隨訪都會被居民視為騷擾。實施家庭醫生制度之后與實施之前相比，在社區衛生服務是否發生了變化這個問題上，25%的醫生認為發生了明顯變化，45%的醫生認為感覺不明顯；關于家庭醫生簽約服務的費用，34%的醫生認為按人頭支付（家庭醫生的收入按服務所覆蓋的人口數以一定標準計算，并按規定提供醫療保健服務）比較合理，19%的認為按薪酬支付（醫生每年每周工作固定時間，每月領取固定報酬）比較合理，42%的醫生認為按項目付費（按醫生提供的服務類型和單元支付一定費用，例如免疫、咨詢和處方）比較合理。

4.工作負荷。醫務人員的工作時間比較正常，61%的醫務人員的工作時間小于或等于8小時，92%的醫務人員工作時間小于11個小時。醫務人員的工作壓力普遍較大，有57%的醫務人員感覺工作壓力較大。60歲以上居民體檢及慢性病患者隨訪任務重，電腦錄入工作量大。以海南省昌江縣城南社區衛生服務中心為例，他們服務的常住人口有31 536人，而該機構有全科醫生職稱的醫務人員只有3人，其中有1名管理人員，實際上可以合格的家庭醫生只有2人，如果全部人數簽約，每個家庭醫生需要服務人數為15 768人。據醫院相關人員介紹，由于家庭醫生人才的極度缺乏，醫療保險并未對其多出來的工作量提供經費補償，家庭醫生的簽約活動多數是為了完成上級的任務，缺乏主動性。壓力的來源主要是職業風險高、工作強度大以及醫患關系緊張。

5.培訓需求。35%的醫務人員認為自己的知識和能力能否滿足工作的需要，52%的認為能滿足工作需要，但略顯底氣不足，但還是有6%的醫務人員認為自己的能力不能滿足工作需要，因此對醫生的培訓是必不可少的重要環節；71%的醫務人員認為進行家庭醫生培訓是為了能更好地為病人排憂解難；71%的醫務人員表示沒有參加過家庭醫生的培訓，說明政府對此安排根本不到位；對參加培訓，醫務人員期望的時間為：25%認為1個月比較合適，10%希望是兩個月，23%認為3個月比較好，33%則期望是3個月以上，說明大家對培訓還是比較需要的；71%的認為實際操作能力提高更為重要，這體現了醫務人員比較看重自己的能力提高，而不是理論；認為臨床醫學基礎教育，全科醫生的繼續教育和技能培訓是必不可少的；41%的醫務人員認為目前您所服務的醫療機構安排的家庭醫生培訓合理，但16%的醫務人員認為不合理，還有35%的人表示不清楚。

6.職業滿意度。家庭醫生簽約服務的發展與家庭醫生的職業滿意度息息相關。調查結果表明，僅有10.3%的社區醫務人員對目前的各方面狀況表示非常滿意，滿意和一般的為15%和46.6%，不滿意的社區醫務人員的比例占28.1%，可見家庭醫生職業滿意度不高。通過訪談了解到，很多醫務人員對現狀不滿意的原因主要有以下幾個方面：服務內容太多、工作時間長、醫療保險又沒有按服務項目和服務人頭進行付費，純屬義務勞動，由于家庭醫生的嚴重不足，導致他們要做的工作量是從前的好幾倍，工作壓力大且收入低；職業發展機會少、晉升機會少。

三、相關討論

1.居民不理解，簽約阻力大。海南各級政府，媒體對家庭醫生簽約服務宣傳力度不夠，居民對家庭醫生知曉率低，大部分居民并不理解家庭醫生簽約服務制度，導致醫療簽約工作開展壓力大；居民對家庭醫生的不理解也是家庭醫生下鄉簽約是的阻力。有些居民感覺就算檢查出有病了也沒錢治病，他們更需要治病的藥品或報銷醫療費用，海南門診醫療費是不報銷的。

2.資源不足。全科醫學人才不足，海南省2015年，海南全科醫生僅占總人口的萬分之一，離中國2020年每萬城鄉居民擁有2名全科醫生的要求還有一半距離。由于各方面的不重視，就業難就業差，生源缺乏，全科醫生在許多高等醫學院校已經停招多年。社區衛生服務中心全科醫生的缺乏是因為工作壓力大、晉升難、醫生收入低，醫生積極性受到極大打擊，職業滿意度低，社區醫療機構留不住人才，全科醫生也不愿意到基層醫療機構工作。同時，缺乏醫療設備，缺乏藥品。很多社區醫療衛生機構因為資金問題，投入的醫療設備少，很多檢查治療不能做，基層好多藥物都沒有，導致居民看病不方便，社區醫院沒法滿足居民真正需要的基礎醫療和康復治療需求。

3.服務功能不全、工作壓力大，職業滿意度低。目前海口80%以上的社區衛生服務中心（站）為私營，海南省大部分地區家庭醫生簽約制度還處于萌芽階段，由于家庭醫生的嚴重缺乏，導致社區醫療衛生服務功能不全，家庭醫生對簽約居民只有做過家庭健康評估、個性規劃建立健康檔案、健康教育、一般疾病的診療和預防、公衛服務等?？祻椭笇в捎谑芑鶎俞t療衛生機構條件、設備和人員的限制開展得比較少，健康宣傳教育也主要局限于發傳單、出黑板報、做宣傳欄等方面。盡管如此，家庭醫生人手少，工作內容繁雜，一人兼多職，倍感工作量大，工作壓力大，職業滿意度低。

四、建議

1.多渠道、全方位加強家庭醫生人才隊伍的培養對家庭醫生實行“5+3”的培養模式，經過五年的臨床醫學本科學習畢業后，根據需要申請報考，完成三年的全科醫生規培（含綜合醫院的住院醫師專科培訓和社區醫療衛生機構的全科醫生培訓），全科t生資格考試合格者方可執業。繼續實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養。提高家庭醫生服務水平，不僅要提高醫療知識和技術，還需要提高溝通技巧和服務技巧，做好居民的健康守護者。鼓勵家庭醫生利用業余時間進行相應技能的學習，如營養師、心理咨詢師、健康管理師等執業資格，提供一定的物質和精神上的保障。強制要求大醫院醫師每年有一定時間下基層、或是晉升職稱、職務時必須有基層醫療衛生機構工作經歷，鼓勵在職、退休醫生開診所，規范診所管理，居民在診所看病，醫保也要報銷相關醫療費用，與大醫院、基層醫療衛生機構一視同仁。加強大醫院和基層醫療衛生機構結對子支援基層醫療衛生機構，提升基層醫療服務水平，增強基層首診吸引力。加強社區醫療衛生機構、鄉鎮衛生院院長培訓，提高管理能力。

2.簽約到具體醫生，做實家庭醫生激勵制度。簽約到具體醫生，加強服務責任心，做實家庭醫生激勵制度，醫保按人頭付家庭醫生簽約服務費用，可參照上海市的做法，每月支付家庭醫生所在基層 衛生機構10元/簽約人數。做實家庭醫生激勵制度，將家庭醫生的收人與他們提供的簽約服務的數量、質量掛鉤，確實獎勵表現好的醫生，懲罰差的醫生，提高家庭醫生服務的積極性，每年將考核結果公布在基層醫療衛生網絡中，讓居民一目了然，可以增加好醫生的簽約服務人數限額，減少差的醫生的簽約服務量。建立獨立的全科專業職稱評定體系，區別于?？漆t生的職稱評定，與全科醫生的工作相聯系，在職稱晉升上適當給予政策傾斜，增加高級職稱的比例，提高全科醫生的待遇，增強職業認同感，吸引更多的醫務人員到社區工作，留住全科醫生服務基層。

參考文獻：

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[4] 謝春艷，胡善聯，何江江，等.對家庭醫生工作進行現場觀察后的思考與建議[J].中國全科醫學，2015，（1）：592-594.

第9篇：家庭醫生簽約服務范文

關鍵詞 家庭醫生 服務模式 效果評價

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）10-0018-03

目前徐匯區家庭醫生責任制服務采取的模式主要分3種，依托中心門診的服務模式（簡稱模式1），以居委為依托劃塊管理的戶籍制家庭醫生服務模式（簡稱模式2）、以衛生服務站為依托的家庭醫生團隊服務模式（簡稱模式3）[1-3]。為評價不同家庭醫生責任制服務模式的的服務效率、管理效率、服務效益，我們進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分群隨機抽樣的方法，在徐匯區三種家庭醫生責任制服務模式的社區衛生服務中心各抽樣一個中心，按年齡和職稱配對，每個中心隨機抽取5個家庭醫生為一個樣本組。

模式1：5名醫生平均年齡（35.56±6.23）歲，管理高血壓患者病人724人、糖尿病患者病人248人。模式2：5名醫生平均年齡（34.74±5.86）歲，管理高血壓患者病人956人、糖尿病患者病人317人。模式3：5名醫生平均年齡（36.27±6.01）歲，管理高血壓患者病人815人、糖尿病患者病人283人。各組家庭醫生和管理對象的年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 家庭醫生服務模式

1）家庭醫生服務模式1

中心門診全科醫生加入家庭醫生服務的隊伍，以門診服務為主，上門服務為輔。中心預防科公共衛生醫生、護士、家庭醫生助理和社區公共衛生助理員隊伍組成家庭醫生協作組，配合門診全科醫生共同完成基本醫療及基本公共衛生服務。

2）家庭醫生服務模式2

全科醫生組成家庭醫生隊伍，每名醫生負責一個居委，和團隊公共衛生人員、護士及家庭醫生助理、社區志愿者共同完成片區的基本醫療及基本公共衛生服務。

3）家庭醫生服務模式3

社區衛生服務站的全科醫生組成家庭醫生隊伍，以社區衛生服務站為依托，每2～3名醫生負責4～5個居委，和團隊公共衛生人員、護士及家庭醫生助理、社區志愿者共同完成基本醫療及基本公共衛生服務。

1.2.2 服務效率和效益分析

搜集各中心2011年1-12月的財務和統計報表，按不同模式統計服務效率、管理效率、服務效益。

在不同家庭醫生服務模式中隨機抽取500名簽約居民，進行居民滿意度、最近1年內就醫情況、慢病防治知識問卷調查。慢病防治知識問卷參照《中國居民健康素養的基本知識與技能》設計，共10道題目，答對8題及以上為試卷合格。采用SPSS l6.0軟件統計分析。

2 結果

2.1 不同模式工作效率比較

以家庭醫生的月均門診、出診、慢性病管理次數為工作效率比較指標，模式1組月均門診人次數最高，模式2組慢病管理月均人次數數最高。

2.2 不同家庭醫生模式慢病管理效果比較

模式2的高血壓、糖尿病的訪視率、規范管理率、控制率，均好于其他兩組，家庭醫生管理對象的簽約率要高于其他兩組，差異有統計學意義。

2.3 不同家庭醫生模式社會效益比較

采用模式2的簽約居民，基本醫療和公共衛生滿意率，慢性病防治知識知曉率，家庭醫生就診率、門診預約成功率均高于其他兩種模式，差異有統計學意義。

3 討論

家庭醫生責任制是社區衛生服務模式的發展趨勢[3]。本研究結果顯示，以門診為主的家庭醫生模式門診量最高，公共衛生數服務量最少，他的重心在基本醫療服務；以衛生服務站為依托的團隊模式，他的工作重心在公共衛生服務，基本醫療服務相對薄弱；以戶籍制醫生為依托的模式基本醫療和公共衛生服務兩者比較均衡，強調了以基本醫療為切入口，突顯臨床預防和方便快捷的服務優勢。在衛生投入相同的條件下，采用戶籍制管理的家庭醫生模式相對教好，體現了防治結合，適應生理-社會-心理醫學模式，能較好地滿足不同衛生保健服務需求，實現以簽約為紐帶的健康管理服務[4]。家庭醫生深入社區，通過“家庭醫生簽約”的方式，患者不用去社區衛生服務中心，就能享受衛生保健服務。此模式下的家庭醫生更為居民熟悉和信任，因此滿意度、復診率也較高。該模式下的家庭醫生能真正成為社區居民健康的“守門人”。

由于家庭醫生制服務剛剛起步，所以這次調查的家庭醫生人數較少，有待在今后的實踐中加以繼續觀察，以探索一種更為適宜的模式。

參考文獻

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[3] Fitzpatrick JJ. Building community： developing skills for interprofessional health professions education and relationship-centered care [J]. J Nurse Midwifery， 1998， 43（1）： 61-65.