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體驗地：杭州西子湖四季酒店
充滿詩情畫意的西子湖，古往今來迷倒了多少帝皇將相和詩人墨客，秀麗的湖光山色廓然讓人仿若置身世外桃源。坐落在西子湖畔的杭州西子湖四季酒店，整體彰顯高雅的貴族氣質。酒店將歷史和自然風情融合在SPA的理念中，專為男士推出了“帝皇浴療”，取自古方中的本草浴療，其靈感源自著名宮廷畫家陳枚于1738年為乾隆皇帝繪畫的《四時佳興圖》和《月漫清游圖》。四款以節令花卉為主題的理療都選用本地的精選材料，其中“帝王四季”的名字十分雅致：春花香凝、夏蓮碧玉、秋月菊香和冬梅燈影。整個過程配合沐浴、磨砂、熱敷和按摩的特殊功效，彼此融會貫通，達到促進氣血能量循環，疏通體內郁氣，讓血脈暢順無阻的效果。本草浴療是中國傳統的保健療法，古代的皇有一批本草藥專家為其專門研制各式各樣的浴療方法，以保龍體安康，帝皇浴療始自乾隆皇帝，是他最喜愛的浴療配方。
體驗帝皇浴療前，先把自己浸泡在方形浴池里享用薩拉浴，注滿大麥奶和瓣的水池讓人有一種修煉神功的錯覺，身體也在隨著大麥奶吐納，而且會隨著香味兒陣陣散發讓食欲開啟。在接下來的全身磨砂中，因為采用了野生無花果和紅棗作為磨砂元素，空氣中再次激蕩出無花果的淡淡清香。磨砂完畢之后還要進行渾天草本蒸汽療法，濕蒸環境中草本精華更易于身體吸收，而各種身體毒素也在草本催化中被逼出，走出濕蒸房時有種脫胎換骨的感覺。理療的最后，還配合熱石做全身深層按摩，舒緩減壓以達到恢復活力的效果。
另一款主推的龍井翡翠春茶浴獨具江南特色，據說乾隆帝在一次游歷西子湖時曾欽點龍井茶為御用茗茶，并使用宮廷御用的玉泉水沖泡，日后演變為泡制茗茶的黃金標準。浸泡在撒有約6萬片龍井茶葉精華的玉泉水中，接著享受綠茶黑玄石足浴。當身體散發淡淡茶香之時，來一個龍井茶春花全身磨砂，配合御品茶葉熱敷裹療及龍井精華香薰精油按摩等護理，能促進血液循環，調節身心平衡，從內至外煥發活力神采。
雙人炫逸
體驗地：湖州喜來登溫泉度假酒店
今年年初開業的湖州喜來登以驚艷磅礴的氣勢展現給世人。酒店內的水療間取名“山、水、日、月、森”，因為其水療產品全部選取中國傳統的五行八卦為概念，源自生生不息的大自然，所以以大自然中的生命元素命名，這五種大自然的元素缺一不可。八卦是中國古代文化描述宇宙的模型，用于研究天體運動，預測自然事件，探究自然之道。水療所選用的精油配方是以風水原理創造出的卦形精油，幫助化解能量沖突，給予和諧的生活元素。值得注意的是，該SPA館所有的按摩療程男士都可以使用。
古人云，石之美者為玉也。除了嘆為觀止的建筑奇觀，湖州喜來登溫泉度假酒店的室內裝飾以“玉石”和“水晶”這兩大元素為主導，盡顯高端奢華。玉自古便是高貴和純潔的象征，古人視玉如寶，并稱玉是人體蓄養元氣最充沛的物質。所以喜來登的水療也充分貫徹了這一理念，除了在設計裝飾上以玉石和水晶為主要材料，在水療項目設計上也突出了這一概念，水晶頭部放松護理和水晶臉部提升護理都是值得體驗的項目。
雙人炫逸是喜來登水療的特色項目。護理前，會有梵音缽敲鐘儀式，讓澄澈的鐘聲帶走煩亂的思緒，邀請賓客投入享受一次治愈之旅。整個理療時長大約在2個小時，理療師會用到絲綢、鴕鳥羽毛、黑牛角和來自西班牙的身體按摩霜，及特調精油為顧客做全身護理，融合了國內外多種手法和元素，幫助客人解除壓力，恢復平靜與舒適，獲得奕奕神采。對于男士，也專門推出面部護理項目，用水晶激活臉部細胞及血管，讓毒素排出體外，加速血液循環以達到肌膚恢復彈性的效果，同時加以頭部放松護理，會激發項輪，醒腦又放松。
水境
體驗地：上海柏悅酒店
在中國傳統中，水總是和尊貴聯系在一起，深受水自然、平靜和持續力量的啟發，故此上海柏悅為其水療室命名為“水境”。水境旨在為客人提供清潔、排毒、喚醒肌膚、舒緩疲勞的理療服務。在城市緊湊的節奏中，水境隨著四季的不斷變換，持續提供不同的面貌。
上海柏悅只有2間理療室，最引人注目的是面東的20米無邊界泳池和溫水按摩水池，泳池在碧綠色馬賽克的貼面下顯得波光粼粼，四周擺設著玫瑰木的柜子，歐式的蒙布燈，最令人心情暢快的是躺在臥椅上可眺望黃浦江。山羊絨材質的床罩和毛巾都是美國品牌“Kashwere”為上海柏悅酒店獨家制作的，客人可從音樂菜單中選擇理療過程的音樂，比如平靜的東方音樂、古典音樂和爵士樂等，并且在理療過程中還可品酒品茶。每個理療的功效都是獨一無二的針對個人需要而設計。
近日，水境特別推出針對男士的理療服務，幫助男士放松身體和心靈，補充水分和能量，迎接一個嶄新的世界。特別針對男士面部油性及混合油膚質，從臉部蒸汽毛孔放松和頭頂按摩開始。
男士可以選擇三種不同風格的理療產品：“離塵囂”理療提供清新并且舒緩的身心體驗，幫助男士遠離都市城囂，一掃疲憊繁忙的緊張感。主要注重于肩頸及背部的理療，有助于舒緩肌肉疼痛，消除身心壓力。洋柑橘身體磨砂、深層組織按摩、印度阿育吠陀頭皮按摩，都有非凡的體驗；“自在游”專為戶外人士設計，深度滋養失活問題肌膚。同時滋養能身心，提亮膚色，讓男士的肌膚得到前所未有的驚喜體驗。理療包括瑩潤身體磨砂，芳香按摩，深層清潔臉部護理；此外，男士凈化護理“離塵囂（滋養）”針對油性及混合油膚質，首先通過柔和的背部按摩以舒緩背部，再用蒸汽進行排毒和去除角質。面部按摩幫助消除水腫，從而改善血液循環，消除毒素。同時按壓臉部穴位，緩解緊張和壓力。最后敷上淡水泥膜帶走深層的污垢及有毒雜質。
陽―紳士之選
體驗地：上海外灘悅榕莊酒店
混合了柔美線條與傳統材質的上海外灘悅榕SPA，擁有柔和燈光的接待區散發出一種高雅氣息，一塊透明玻璃板嵌入了些許灰色的交錯紋理圖案，真絲花紋的抱枕與米色沙發相得益彰，恰到好處地在視覺與觸覺上給人以舒適感。每個護療房均以中國傳統的二十四節氣命名。無論是護理體驗，還是室內設計，上海外灘悅榕SPA都是以悠久的中華五行為主題，融入中國當地文化及傳統治療哲學，并反應在其獨特的色彩與靈感設計上。悠久的五行象征存在于地球的所有力量，并且是自然界中對立的陰與陽的體現。五行力量金、木、水、火、土，以及陰陽的結合，是古代中國養生哲學的本質。
外灘悅榕SPA推出了一系列基于中華陰陽理念的“中式傳統”療程，特別為女士和男士設計的“陰――淑女摯愛”和“陽――紳士之選”配套護理，以傳承世代的古老療法打造全面的活力體驗。
專為男士設計的“陽――紳士之選”中的“活力重現”配套護理則是一款極致舒緩的身心體驗。熱帶風情磨砂能有效去除老化角質，搭配草藥泥裹體水潤肌膚。繼之以身體按摩作用于身體關鍵穴位，令男士賓客重現活力。
另一悅榕SPA獨創的特色護療為醉人的“陰陽雨露”體驗，“陰雨露”以聞名遐邇的龍井茶為原料，選用沁涼龍井磨砂來平靜感官，鎮靜敏感肌膚。相應的龍井裹體護理能減輕皮膚炎癥，幫助排出毒素。充滿活力的全身按摩令身心振作，精神煥發。“陽雨露”縱享去除肌膚老化角質的東方草本磨砂，以及滋養和亮化肌膚的乳脂香料裹體。而后盡情感受雨露淋浴帶給感官的愉悅，陣陣雨淋將男士們溫柔包圍。護療師富有靈性的精湛按摩手法，將帶走所有的身心疲憊和壓力。
【關鍵詞】 剖宮產；術后；護理
由于待產時精力和體力的大量消耗，加之術中不同程度的失液和失血，術后禁食，導致采取剖宮產的產婦身體虛弱，免疫力下降，容易發生產后并發癥。以下是對剖宮產術后的護理情況進行詳細分析：
1 一般護理
1.1 室內環境
保持室內空氣新鮮，環境安靜，通風良好，但產婦不能直接對著風吹，產后出汗較多，應保持身體清潔，衣著以寬大為宜，選用柔軟的棉織品，經常更換內衣、床單，但應預防感冒。
1.2 休息
術后去枕平臥6h后改半坐位，24h應下床活動，早期活動可增強神經內分泌系統的功能，促進人體新陳代謝的調節，這樣有利于產婦機體的恢復，也可促進惡露排除，并促進子宮復舊和腹壁盆腔肌肉張力的恢復，還可促進胃腸功能，增加腸蠕動，預防術后并發癥的發生，避免排尿和排便困難，避免或減少靜脈栓塞的發生率。
1.3 飲食
產后的飲食調理非常重要，一方面產婦自己需要營養，以補充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要給孩子哺乳。根據生理的需要，合理安排各種營養的攝入。術后6h可給流質飲食，1天后改半流飲食和普通飲食，為促使切口愈合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食，不吃過分油膩、辛辣、生冷之物。
1.4 監測生命體征
術后回病房立即測血壓、脈搏的變化，每日定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，查找原因及時處理。
2 宮縮及會陰的護理
2.1 觀察子宮收縮與出血量
術后2h內，注意宮底高度，每30min按壓1次子宮，2~6h內每小時按壓1次，以觀察子宮收縮并記錄出血量，如遇出血較多或子宮收縮不良者，及時報告醫生，給予護理。術后宮縮痛嚴重時，給以熱水袋熱敷，山楂、紅糖煎服，中藥生化湯或予鎮痛藥。每日觀察惡露性質，有無臭味，勤換會陰墊，外陰持清潔衛生，每日消毒液擦洗外陰2~3次。
2.2 督促排尿與排便
產后5天內尿量明顯增多，術后24h停用尿管，鼓勵術后盡早自解小便，如不能自解者，用熱水熏洗外陰，溫開水沖洗尿道周圍，打開水管讓產婦聽流水聲，以誘導排尿，或下腹放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮，以協助排尿，必要時在無菌條件下另行導尿。術后臥床休息，食物中缺乏纖維素，以及腸蠕動減弱，產褥早期腹肌、盆底肌張力下降，容易發生便秘，應口服緩瀉劑，開塞露塞肛，或溫皂水灌腸。
3 哺乳的護理
3.1 的護理
母嬰同室，母乳喂養，在重視心理護理的同時，指導正確的哺乳方法，乳脹時哺乳前濕熱敷3~5min，并按摩，拍打抖動，頻繁吸乳，排空，護理人員應協助產婦將剩余乳汁排出，以防乳汁潴留。乳少不足，鼓勵母親樹立信心，掌握正確的哺乳方法，適當調節飲食，口服成藥催乳。扁平或凹陷者，應協助產婦伸展及牽拉，還可以用注射器抽吸，讓孩子多吸吮。如有皸裂，應鼓勵產婦堅持喂奶，可在兩次喂奶之間，擠少量乳汁均勻涂在上，或用劑涂抹，使皸裂早日治愈。
3.2 哺乳指導
有部分產婦怕影響自己的形體而拒絕給嬰兒哺乳，所以應做好這部分人的心理護理，讓她們走出誤區，使她們了解到母乳喂養的好處，排除一切不利于母乳喂養的心里障礙，提高母乳喂養率，正確知道母乳喂養的姿勢與方法，以及新生兒否認一般護理常識，解答提出的一切問題。
4 術后切口的護理
剖宮產術后患者，術后24h內觀察傷口有無滲液、滲血，以后應注意有無感染，敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術切口于術后3天更換敷料并檢查有無硬結。發現硬結給以理療，以促進吸收，有可能感染者拆除縫線，擴創引流，定期換藥。
5 心理護理
由于產婦術后傷口愈合不好，而出現情緒波動，這時護士應積極卓那個與其交談，對其進行剖宮產術后健康知識的宣教，注意個人衛生，使產婦有一個好心情哺育自己的寶寶 。
剖宮產術后產婦，加強術后觀察和護理，這對及早發現并發癥及時處理，促進產婦、嬰兒身心健康是非常必要的。
參考文獻
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0049-01
1 飲食指導：
1.1未進行消化道手術的單純婦科手術病人指導：
1.1．1 術后6-8小時，病人清醒狀態下可飲水，應少量、多次。
1.1．2 術后第一日晨至排氣，可給予流質飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因為牛奶、乳制品和糖水被消化時容易產氣，并抑制腸蠕動，同時引起腹脹，易造成切口裂開；同時飲用糖水，使人體處于高糖狀態，不易于切口愈合。
1.1．3 排氣后，給予半流質飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時食量的半量，每日進餐4~5次。
1.1．4 進食品半流質飲食2~3天后，可進易消化營養豐富的高蛋白質高維生素的軟食，并添加水果，每次進食以不覺得飽為宜，每日進餐4~5次。
1.1．5 術后一周可恢復正常飲食，但仍要以高營養的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發不過飽為宜。
1.2 婦科合并闌尾手術病人的飲食指導
1.2．1 病人未排氣前禁食水。
1.2．2 病人排氣后飲食指導同單純婦科手術后飲食。
2 術后臥床指導
2.1 硬膜外麻醉的病人術后去枕平臥6~8小時后枕枕頭；全麻術后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側，清醒后枕枕頭。
2.2 術后撤掉沙袋后可改為側臥位。
2.3 術后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優點：可使腹腔內的血性液體流向盆腔，盆腔對異物的吸收功能最強，減少術后的全身反應；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機會。
3 術后活動指導
3.1 術后麻醉清醒，肢體的感覺恢復后即可自主進行小范圍的肢體活動。每兩小時指導或協助患者翻身，同時給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應增加翻身及按摩次數。
3.2 病情允許術后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動。（1）、下床活動前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發生性低血壓造成暈厥；沒有特殊感覺首先進行床邊活動，根據自身情況逐漸增加無能運動量，切不可強迫練習。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術后或合并心腦血管疾病的患者，相應延遲下床活動時間，適當增加床上翻身運動次數。
3.3 早期活動的好處：增加腸蠕動，縮短排氣時間，預防腸粘連；促進切口愈合，縮短康復時間；預防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復膀胱功能，預防尿路感染。
4 下肢靜脈血栓的預防及護理
下肢靜脈動血栓是婦科手術常見的并發癥，主要表現為血栓形成部位局部皮溫升高、發紅、脹痛感。
4.1 三早一多預防方針：術后早期翻身、早期進行肢體主動或被動運動、早期離床活動；多行床上翻身及離床運動。
4.2 下肢靜脈血栓的護理：
4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。
4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動；防止靜脈血栓脫落，發生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。
4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內出血反應，防止在溶栓的過程中發生腦出血等意外。
4.2.4 待皮溫、皮色恢復正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導患者由少到多、漸進式離床活動；老年患者首先指導床上翻身及肢體主動或被動運動，逐漸增加活動量，1~2日后逐漸離床運動，防止心腦血管意外的發生。
5 術后咳痰指導
婦科手術尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內插管易造成氣道損傷，因此，術后2~3天后易出現咳嗽，屬正常機體反應。
5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過猛切口裂開。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。
5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復操作5次左右，且每兩小時重復操作。
5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發咳嗽。
5.5 術后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運動，增加肺活量，減輕肺部負擔，預防肺部感染。
6 術后尿管護理
6.1 尿管經尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內，因此，不必擔心尿管脫落的問題。
6.2 普通婦科手術后尿管需留置24~48小時后即可撥除，注意尿管不要打結、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內，造成膀胱括約肌失調或膀胱破裂。
6.3 需長時間留置尿管的患者，注意保持外陰清潔，多取坐位或離床運動，使尿道外口處于最低位，同時不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0093-01
[摘要]隨著時代的發展,醫療科學也在不斷進步。由此,人們的保健意識也在逐步提高。因而,怎樣才能提高推拿療效,縮短其療程,盡快解除患者疾苦,是擺在我們每一位推拿醫務工作者面前的主要問題。推拿療法屬中醫學外治法之一,現代醫學將其法等列入物理療法范疇。這種療法主要是通過醫生,運用雙手或身體其他部位,以手代藥,以指代針的方法作用于患者體表(病變)部位,或特定經絡俞穴,并根據不同病情,體質狀況,運用不同手法、經穴達到治病健體增強免疫力作用。
[關鍵詞]推拿;臨床療效;經驗;按摩在現代社會的影響和作用
按摩是人類最古老的一種療法,屬于中醫外治法范疇,是醫者視病情施用手法治療的一門中醫學科。它通過手法作用于人體體表的特定部位,以調節機體的生理,病理狀況,達到治療效果。例如按摩治療患者的各種因素造成的傷筋有獨到之處,通過按摩使患者舒筋通絡,氣血暢通,減少疼痛,達到治療效果。其次,按摩還是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法,不但可直接放松肌肉,并能解除引起肌緊張的原因,治標也可治本,做到標本兼治。此外,按摩對內臟功能還有明顯的調整陰陽平衡的作用。由此可見,按摩具有獨特的醫療作用。
選用俞穴手法技巧等運用是否恰當有直接關系。總而言之,要是效果好,療程短,就必須要求醫務工作者首先要對病變進行詳細檢查,明確診斷仔細詢問疾病發生、發展、治療的全過程,然后在做推拿治療時,要從整體觀念出發,以辯證論治,三因治矣為原則。運用各種手法要全神貫注,按照《醫宗筋鑒:正骨心法要指》所講的:“一但臨癥,技出有外,巧生于內,手隨心轉,法從手出”的技巧精神。另外手法力量大小強弱要恰到好處,選配經穴要合理得當。無論適用何種手法,按壓合經俞穴,都應是被救者有酸、麻、熱、脹、痛等得氣感為度。
筆者根據大量臨床實踐經驗,對于怎樣才能提高療,效縮短療程談點粗淺體會,供同道們參考借鑒。在此,筆者懇切希望同道們對今后如何進一步挖掘整理、發展提高中醫按摩事業,拓展臨床適應癥,尤其對運用某種手法,某個俞穴刺激后由科學根據的是體內代謝以及細胞物質等數據改變的研討。
1認真檢查,明確診斷
我國民間有句俗語:“七分診,三分治”,按照現代醫學觀點對此言來講,雖不太科學(準確),但從中醫治病或民間傳說,充分說明了疾病診斷的重要性。那么就推拿治病也是如此。例如:肩周炎,首先要詢問患者發病因素,是風寒、外傷,還是氣血虛弱;風寒者,當用祛風散寒,舒筋通絡治之。手法以溫熱為主,按壓、搓揉手法操作于患肢肩部選用缺盆、擊泉、肩俞、肩內俞肩外俞、曲池、合谷等以打到寒氣外瀉,筋絡松解暢通而愈的目的。若因外傷、勞損導致本病者,應以解痙鎮疼化淤消腫為治則。手法應用輕揉、合緩、拿法,此種類往往以患肩腫脹,劇痛來診,故在做操作前首先以遠端取穴透導鎮疼為主,如重壓雙側合谷、太沖,對壓口、承山兩穴等,待肌痙攣解除后痛疼也隨之緩解然后再行局部手法操作。又如,因久病體虛,年老體弱等氣血虛弱所引起的肩周炎患者,在治療時應扶正祛邪滋補肝腎為主,運用輕緩、揉合的手法作用于背部足太陽膀胱經:肝、脾、胃、三焦、腎五個俞穴,以補氣養血、益腎固本,此后再在患肩周圍操作各種手法。多年來筆者對此病治療都是按照上述所言辯證論治為原則,抓住病因機理,分型操作均取得良效。
2整體觀念,手法得當
祖國醫學認為:人是一個有機的統一整體。“正氣存內、邪不可干”而“邪之所湊其氣必虛”這兩句名言自古以來,被無數事實所驗證。因此,醫生在工作中對疾病的診治,應貫徹整體觀念精神、了解患者精神,體質狀況,病情輕重分別論治,如椎動脈型頸椎病,頭部眩暈是主要癥狀,遇到此類患者時,首先要詢問患者家庭血壓情況,眩暈與有無關系等。如果患者既有原發性高血壓病時而又有椎動脈供血不足者。在治療中:①要患者服用藥物降壓;②在血壓穩定情況下才能適行推拿手法或選用背部俞穴;手法包括全身貫推,點按降壓點(第六頸椎棘突傍開0.5寸),膀胱經雙側肝俞穴,以平肝潛陽,是患者從心理、脈絡、肌膚放松后再行頸牽、推拿術。從而達到椎間隙增寬,扭曲或受壓椎動脈伸展血流暢通,眩暈得以緩解消失的目的。
再如腰椎間盤突出癥患者除了伴下肢放射痛痙外,有的還有惡心嘔吐、夜不能寐、不思飲食、大便秘結等癥狀。此類病人主要是有疼痛劇烈運動較少,久而久之則可導致脾胃功能虛弱,胃腸蠕動緩慢,消化吸收能力較差,再加上夜間休息不好就會出現心煩意亂,營養不足,由于腸道水分減少造成大便干燥。患者由于痛疼而不敢增加腹壓才是大便秘結之故。對此類患者推拿治療既要調整陰陽,調和臟腑促進消化吸收,又要解痙鎮痛,是突出物還納或改善神經根與突出物的關系。
推拿療法在治療兒科病癥(適應癥)療效雖然顯著,但由于小兒臟腑較嫩,行氣未充;風、寒、濕、暑等邪氣容易侵入,再加上小兒消化能力較差,積滯、腹瀉容易發生。小兒腹瀉多發于夏秋兩季,腹瀉可分為:寒、熱、脾虛和傷食瀉四類,對于小兒本病治療更應慎重診斷辨證論治。傷食瀉應以消積導滯,促進消化吸收,運用補脾土,揉板門,清胃腑,清大腸,逆運內八卦摩腹、揉臍、按壓足三里(足三里要用瀉法),下推七節骨。寒瀉者應溫補脾腎調和營胃,選用補脾經、補大腸、推三關、清小腸、按揉板門、擦搓八等。所以,整體觀念,辨證論治,三因治異是我們中醫各科治病原則。對于推拿醫師而言,手法輕重,俞穴配伍合理得當,技巧掌握熟練程度等是提高療效,縮短療程的關鍵。
1.1一般資料
本組的236例患者，年齡均在23～70歲之間。根據患者在手術過程中的觀察以及的病變的結果來看，其中有23例患者屬于功能性失調的子宮出血，有120例患者出現子宮內膜息肉，有34例患者是黏膜下子宮肌瘤，有12例患者是宮頸管息肉及囊腫，有3例患者宮腔粘連，有2例是人流不全，有1例是稽留流產，有3例是產后胎盤植入，有2例是宮腔積液，有1例子宮內膜發育不良，有4例縱隔子宮，有4例環嵌頓，只有21例患者的宮腔是正常的。以上的這些診斷都是在術后的診斷，都沒有手術禁忌癥。手術的方式一般有：TCRP（子宮內膜息肉摘除術）、TCRM（黏膜下子宮肌瘤切除術）、TCRC（宮頸管息肉及囊腫切除術）、TCRS（子宮縱隔切除術）、TCRE（子宮內膜切除術）等。
1.2治療的方法
讓患者取膀胱截石位。首先使用肥皂棉簽和清水清洗患者的外，然后再使用0.2%的碘伏溶液在陰道部位消毒。按照不同的手術方式以及預測的手術時間進行不同的麻醉方式：TCRM、TCRS實行連續硬膜外麻醉，其余實行丙泊酚靜脈麻醉。在消毒處的外放上無菌巾，放置窺陰器使其陰道以及宮頸暴露于外，再使用0.2%的碘伏棉球擦洗陰道及宮頸。使用宮頸鉗固定其宮頸，消毒，再使用4.5～10.5號的擴宮條將宮頸管擴大，然后將電切鏡放進宮腔，連續關注5%的葡萄糖膨宮液，并觀察其宮腔內的病例變化。
2結果
本組中236例患者中，有5例患者出現了嘔吐、惡心的癥狀，其中的4例患者伴有呼吸困難和煩躁不安；有1例患者給予皮下注射丙泊酚導致局部的疼痛、腫脹，然后給予0.1%的利多卡因進行局部的注射，緩解其疼痛，與此同時還給予5mg的地塞米松緩慢的局注，為了緩解無菌性的炎癥反應，手術之后給予局部的理療和熱敷；出血的有2例，TURP綜合征有2例，子宮穿孔的有1例，未出現電能損傷，也沒有出現氣體栓塞。
3對患者在圍術期的護理
3.1手術前的護理
3.1.1心理上的護理
通常情況下，患者對宮腔鏡的檢查方式很不了解，容易造成緊張的情緒。此時，護理人員應該根據患者的心理問題和相關的疑問仔細、耐心的向患者解釋檢查的方式，例如向患者介紹手術的好處、優點、檢查的目的、患者們應該如何的配合醫生等，從而消除患者緊張的心理，減輕心理負擔，以取得配合、信任。
3.1.2術前的準備
患者的手術之前幾天擦洗陰道，在術前使用800mL的0.1%的溫肥皂水進行灌腸，為了防止在術中使用點器械的時候損腸道，防止在術后過早的排便而引起感染。手術前先使用宮腔鏡常規的檢查病變的程度和范圍。手術前8h使用海藻膠宮頸擴張棒，前6h禁食。術前排空膀胱并且患者的體溫、脈搏、血壓均正常。
3.2術中的護理
在手術中，在執行宮腔鏡的操作時，避免使用暴力擴張宮頸，防止損傷宮頸管和子宮內膜的血管；還要掌握切割的程度，防止出血；若有明顯出血的地方及時的采用調節灌流液壓力、電凝進行止血。患者在術前要做好絕緣的準備，防止在術中被電灼燒，一般情況下使用的電凝為80W、電切是60W。在手術中防止體液超負荷：術中，要降患者宮腔內的壓力控制到100mmHg以下，并且要仔細的記錄靜脈液體的流入量，以及膨宮液的關注和排出液體之間的差，嚴格的控制流速和壓力；手術的時間一定要控制在1h之內，若患者的術中出現血壓增高繼而降低、心率緩慢、惡心、嘔吐等癥狀，應及時的告知醫生，并給予強心、吸氧、利尿等的治療，糾正酸堿平衡和提升血漿膠體滲透壓。還有在手術中一定要正規的操作，動作要輕巧，避免在術中損傷血管，保證正壓通氣；術前幫助患者排空主水管和鏡鞘內的氣體，術中護士要及時的更換膨宮液，從而保證膨宮液不斷的灌流，并防止各個接口的松脫，防止膨宮液管內的氣體流入宮腔。護理人員在術中要隨時觀察患者的血壓、呼吸，若出現嗆咳不止、突然憋氣、心動過緩慢、聽診有濕羅音、血壓下降等，立即告知并建議醫生停止手術，阻斷氣體的來源，使患者采取左側臥位，配合醫生搶救。
關鍵詞：跟腱斷裂；中西醫護理；體會
中圖分類號：R274.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0101-02
跟腱是人體內最粗、最強大的肌腱，長約15 cm，它位于小腿下段后方，連接小腿三頭肌和跟骨，其主要功能是負責踝關節的跖屈，對于行走、跑步、跳躍等動作的完成起著重要作用。跟腱斷裂常見于運動中，隨著全民健身運動意識的增強，跟腱斷裂發生率也呈上升趨勢[1]。跟腱斷裂除少數跟腱原位外傷導致的開放性跟腱斷裂外，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發。跟腱斷裂亦高發于閑暇日或休息日進行較大運動量體育活動的人。本科自2013年3月―2016年3月對52例跟腱斷裂采用中西醫護理，效果滿意，現報道如下。
1 臨床資料
本組病例52例，男41例，女11 例；年齡24～50歲，平均31歲。其中左側15例、右側37例，均為運動損傷所致。損傷后跟腱部腫痛、壓痛、有皮下瘀斑，足跖屈無力，走路跛行；在斷裂處可摸到凹陷空虛感，足背伸時更明顯，跟腱近端由于小腿三頭肌的收縮而向上回縮，在腓腸肌腹內可摸到隆起物。提踵試驗及Thompson 試驗陽性。踝關節MRI檢查均確診為跟腱斷裂。
2護理
2.1中醫辨證施護
2.1.1氣滯血瘀筋傷型傷后腫脹嚴重，劇烈疼痛，皮下瘀斑，足跖屈無力，活動受限，舌暗瘀斑、脈弦或澀[2]。護理上宜抬高患肢以利消腫，禁止踝部背伸活動。給中藥疏筋活血湯加減，踝部外敷中藥、或外貼消腫止痛膏以活血散瘀、消腫止痛。飲食宜清淡薄素易消化，如斑魚粥、胡蘿卜、薏仁粥，魚湯等。
2.1.2筋脈失養型損傷中后期，傷后遷延，傷氣傷血，鈍痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎縮，足跖屈無力，舌淡、無苔、脈細。此時配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗。對跟腱單純損傷或部分撕裂者，可進行理筋；將患足跖屈，在腫痛部位作較輕的按壓、順推，并在小腿三頭肌肌腹處作按壓揉拿，使肌肉松弛以減輕近段跟腱回縮，促進功能恢復。中藥給補筋丹補筋丸或壯筋骨丸加減以補養肝腎、舒筋活絡、強筋壯骨。飲食宜補養肝腎，養血榮筋飲食，如牛奶、豬肝、羊肉、大棗、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨頭湯等。
2.1.3濕阻筋絡型傷后日久，腫脹反復，時輕時重，酸楚，或見筋粗筋結，屈伸不利，舌苔胖、苔白滑、脈沉弦或滑。中藥給麻桂溫經湯加減以溫化寒濕、通筋活絡。給外用散瘀活血湯、海桐皮湯熏洗。飲食宜清淡，易消化，富含維生素，給予軟食，宜進苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等健脾食物，適當服用黃芪粥、黨參粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖類。忌辛熱、酒及油膩之品。
2.2西醫對癥護理
2.2.1疼痛護理跟腱斷裂直接導致組織內小血管破裂、水腫、出血，最后產生劇烈疼痛，疼痛較重者可給消炎鎮痛類藥：口服藥芬必得，每次300 mg，每日2次。外涂扶他林乳膠劑，每次25 mg，每日3次；同時也可以用紅外線、微波、短波等理療[3]，可減輕傷后局部癥狀。術后采用冰袋冷敷術口[4]，以減慢神經傳導速度、麻痹局部末梢神經，從而緩解疼痛癥狀。
2.2.2固定護理跟腱部分撕裂損傷者，在理筋手法后可應用膝關節屈曲30°踝關節跖屈位石膏或支具固定，以最大程度降低跟腱張力，使兩跟腱斷端相互靠近來促進跟腱斷端愈合，固定后宜抬高患肢高于心臟水平20 cm；不可抓捏、牽拉、壓迫石膏，不可在石膏或支具上放重物；翻身時注意保護石膏防折斷；觀察固定肢體末梢的血液循環情況，正常為肢端紅潤，異常為肢端青紫或蒼白，主訴疼痛或麻木等異常；石膏或支具固定時間一般為4～6周。跟腱修補縫合術后，用管型石膏將膝關節屈曲、踝關節跖屈位固定，3周后改用高跟短腿石膏外固定，6周解除固定。
2.2.3手術護理
2.2.3.1術前情志護理新鮮的跟腱完全性斷裂損傷或開放性斷裂損傷，宜早期施行手術修補縫合。傷后由于關節腫脹，活動受限，易產生焦慮情緒。向患者講明傷情、治療方法、預后，進行情志疏通，與之交流，說明康復訓練的目的、意義及早期功能鍛煉的好處，指導患者掌握鍛煉要領，使之產生積極的心理，從而配合治療和護理。
2.2.3.2術后病情觀察術后密切觀察患者各項生命體征變化，觀察并了解患肢皮膚顏色、溫度及感覺、運動等情況，發現問題及時報告醫生處理。觀察引流液的顏色、質地和流量，保持引流管通暢。觀察切口處敷料滲血及滲液情況，保持切口周圍皮膚干燥，及時更換敷料，防止切口感染。定時給患者翻身，防止出現壓瘡。由于踝關節處肌肉很少，傷口一旦不愈合，易造成內固定物外露，應加強局部護理，注意營養，以促進傷口愈合。
3康復鍛煉
向患者講述功能鍛煉的重要性，并教會其正確的鍛煉方法。術后2 d，開始進行股四頭肌等長收縮；術后1～2周可適當輕微活動患趾，可被動或主動屈伸趾防止肌腱粘連。術后2周后傷口縫線拆除應逐漸增加活動次數和活動幅度，主動屈趾每天1～2次，主動伸趾每天8～10次。術后早期主動活動致肌腱吻合口張力過高而引起，應指導患者正確的功能鍛煉方法，功能鍛煉不宜操之過急以免肌腱再次斷裂。術后 3周去除石膏或支具，此時患者可每天增加活動次數和活動幅度，避免強力牽拉修復肌腱。術后3個月，改穿高跟鞋，使跟腱處于松弛狀態，并逐步練習行走，由練習平地行走開始逐漸進行慢跑訓練。術后6個月，開始進行跳躍等訓練。日常活動中注意保護患肢，避免長時間站立或行走，防止再次損傷。囑患者堅持進行功能鍛煉，并循序漸進增加鍛煉強度。半年內不做足踝部的劇烈運動。
4小結
跟腱斷裂是臨床較為常見的損傷，若治療不當，將會造成跟腱再次斷裂、踝關節僵硬、下蹲困難、跟腱攣縮、馬蹄足畸形等，從而影響患者行走、跑步、跳躍等動作。其次跟腱損傷的康復過程較為漫長，需要患者擁有一定的耐心，因此認真、細致的情志護理，使其保持良好的依從性。合理的功能鍛煉，既防止了正在愈合組織的過度負荷，又防止制動所導致的跟腱與皮膚黏連及骨骼肌廢用。通過對52跟腱斷裂患者實施中醫的辨證施護和西醫的對癥護理及有效的康復訓練，恢復了跟腱的完整性及連續性，使踝關節功能達到正常的關節活動度及關節穩定性，又增強了患者的自我保健意識和功能鍛練的主動性，有效地預防了傷后并發癥的發生，促進了踝關節功能的恢復。
參考文獻：
[1]魏家森，陳哲，王軍.跟腱斷裂的治療進展[J].中醫正骨，2015，27（7）：44-45.
[2]李小群.實用中醫正骨手冊[M].北京：中國醫藥科學出版社，2013：331-333.
[3]曹文娟，呂一，張孝靜.閉合性跟腱斷裂縫合術后患者的康復治療及護理[J].中醫正骨，2014，26（5）：71-72.
陜西西安 李振亞
鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態反應和慢性炎癥為主要原因。臨床表現可為進行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等癥狀。可單發或多發，單側或雙側，但多數為多發性及雙側性。息肉多需要采用手術治療，但手術后復發率高一直是困擾鼻息肉患者的主要問題。以目前的治療手段，以下方法可明顯減輕鼻息肉的復發率。
1．采用鼻內鏡技術。將鼻息肉徹底摘除這是降低手術后復發率的保障。由于鼻息肉不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統方法很容易使之復發。鼻內鏡手術不僅可以達到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術操作，降低鼻息肉的復發率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光、微波等治療鼻息肉的時候一定要十分謹慎。
2．手術后要定期復診。定期到醫生處了解術腔情況，必要時應進行術腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡祛除，以保證手術效果。
3．需要堅持局部用藥。局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應，從而降低復發率。
需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有復發的可能。因此完全保證不復發是不現實的；但對大部人來說，鼻息肉手術后不復發的可能性還是很大的。
陸 斌
糖尿病并發頸背痛怎么辦?
我患糖尿病多年，近日感頸背部疼痛難忍，伴有發熱，經醫生檢查說是“癰”，想了解其與糖尿病有關系，該怎樣處理?
陜西隴縣 常 天
“癰”是一種由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發于人體皮膚韌厚的頸背部，感染是從一個毛囊底部開始，沿深部阻力較小。的脂肪柱蔓延至皮下，深筋部并向四周擴散，便形成了多個膿頭的癰。
近年來，隨著我國人民生活水平的提高，由于身體衰弱而引起的癰已比較少見，而因糖尿病合并皮膚感染致頸背癰發生的病例則多了起來，發生率呈上升趨勢。因此，在臨床上遇到中老年頸背癰患者，原則上應查血糖及尿糖，以明確是否與糖尿病有關聯。
針對糖尿病并發頸痛癰的治療，控制糖尿病是治療癰的必備條件，必須二者兼顧。在明確診斷后，首先行頸、背癰切開引流術。
術后在糖尿病綜合治療和抗感染基礎上做好清創和換藥。應注意在膿液較少時，可在切口局部用胰島素8u滴入或用胰島素紗條填塞，每日或隔日用藥1次。由于局部用胰島素液后，可加速組織對葡萄糖的利用，抑制組織分解和破壞細菌賴以生存的環境，故而可更好促進組織修復和創面的愈合。
糖尿病患者頸背癰的發生率比正常人高5－6倍，所以，必須加強預防和早期治療。首先，患者應勤洗澡，及時更換內衣，以保持皮膚清潔；其次，要在擦洗時避免表皮損傷。若頸背部瘙癢時要避免用力搔抓，防止抓傷皮膚，最好是用溫水擦洗或沐浴，必要時可用些止癢劑外涂，以緩解瘙癢，減少搔抓機會。一旦頸背部出現疼痛并有炎癥結節形成，應及早處理，可在熱敷后涂上金黃膏，同時進行全身抗感染治療。在處理過程中切忌擠壓，以防止感染擴散而形成癰。
魏開敏
肺結核復發怎么辦?
我曾患過肺結核，經治療5個月后在醫院復查已經好了。但現在又復發了，請問我該怎樣治療?還是用以前的方案嗎?
重慶 任 重
肺結核是一種慢性疾病，發病率較高，一旦確診正規治療，否則易復發和形成難治性結核，影響身體健康。具體治療方案需根據患者的肝功能、有無鏈霉素后制訂。若肝臟方面的各項檢查正常、無鏈霉素禁忌證等，常選用異煙肼、利福平、鏈霉素或再加用吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇治療6―18個月。若肝臟不正常或有藥物禁忌證，需在醫生指導下制訂方案。若未正規治療(包括治療方案不正確牙口療程不夠或未堅持服藥等)的肺結核容易復發，且復發結核的療效比初治差，需調整方案和延長療程。您上次僅治療5個月現又患肺結核，有可能是上次的疾病復發或為新感染。兩種情況的治療方案和療程不一樣，因此，建議您帶上老病歷和兩次(或多次)胸片到大醫院請專科醫生診斷，以便確定較好的治療方案，爭取早日康復。
李亞蘭
足拇外翻可以手術嗎?
我的腳內側靠近大拇指的地方，骨頭高高隆起，說是叫做“拇外翻”。報紙廣告說現在的技術可以做到小創面、少出血、少痛苦，請問這種方法真像說得這樣真實和安全嗎?
山東泰安 孟繁欣
足拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形。其病因主要有：①遺傳因素；②長久站立或行走過久、負重過度；③經常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現主要為足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好發于成年人，青年時即可發生，老年時常加重，女多于男，雙側多見，國外發病率高于國內。本病重在預防，非手術療法和手
預防措施：應預防和治療效足癥。穿鞋應合適，鞋幫不宜過硬，
非手術療法：輕度外翻指、疼痛較輕者，可按摩、搬動足拇指向足內側，理療，穿合適鞋。亦可在第一、二足拇指間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，使足拇指變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。
手術療法：適用于疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：①切斷足拇收肌，并將其移植到第一骨頸外側；②切除外側子骨；③切除滑囊及骨贅，重疊縫合內側關節囊，使其緊縮；④第一骨基底部截骨術，以矯正骨內翻；⑤近節趾骨部分切除術：適用于骨關節炎嚴重者。
“拇外翻”矯正手術不是一項新的技術，是一種老的術式。盡管在術式上有所改進，這也說不上什么“高科技”，只是依據患者的具體情況而采用不同的方法，這不能一概而論。如果“拇外翻”程度較輕，完全可采用你所說的術式，如果較重的話，那手術就相對要復雜一些了。
王應晨
什么是畸胎瘤?
我女兒經B超檢查，發現患有畸胎瘤，請問，什么是畸胎瘤?手術后會影響生育嗎?
廣西百色 陸 艷
畸胎瘤是指瘤中含有毛發、牙齒、骨骼和油脂等物。學者們認為畸胎瘤來源于一種未受精的生殖細胞。形成過程類似胚胎，有內、中、外3個胚層。畸胎瘤是卵巢腫瘤中最常見的一種，可分為良性和惡性。良性為成熟性畸胎瘤，其中含有的組織與人體某些組織一樣，即分化成熟，如毛發、牙齒、油脂等；惡性畸胎瘤則分化不好，沒有或少有成形的組織，結構不清。一般來說，20歲以下年輕女性所患畸胎瘤，大多是良性的。
很多患者是沒有癥狀的，常常在婦科檢查時被發現，X線檢查可以明確診斷。皮樣囊腫不影響卵巢的功能，惡變率為5％，手術剝離后照樣可以生育。
朱麗萍
前列腺炎難治嗎?
我的病情主要表現為腰痛、會不適，并伴有尿頻、尿急與墜脹感覺。我到多家醫院看過，效果都不理想，時好時壞，醫生說我患的是前列腺炎，請問它是怎樣的一種病，可以醫好嗎?
安徽合肥 小劉
你的癥狀確實像前列腺炎。這是一種男性常見病，也是在較短時間內難以痊愈的病。前列腺炎常見于男性青春期后，細菌、支原體、衣原體及其他微生物都可以通過尿道進入前列腺體而形成前列腺炎；另外，長期的習慣，使前列腺局部充血、痙攣、負擔加重，造成無菌性前列腺炎。
前列腺炎的典型癥狀就是尿頻、尿急，終末尿痛、會脹痛、尿道口滴白、腰酸、乏力、困倦夢多，但有時亦可以無明顯癥狀。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩類，積極有效的治療可以使急性前列腺炎痊愈。但由于前列腺炎有特殊的“包膜”結構，慢性前列腺比較難治。主要是因藥物難以透過包膜發生作用。人們說前列腺炎難治，指的就是慢性前列腺炎。