氣切術后康復護理精選(九篇)

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第1篇：氣切術后康復護理范文

喉癌是耳鼻咽喉科常見惡性腫瘤，近年來發病率有明顯增加趨勢，喉癌由于腫瘤發生部位的特殊性不僅對患者的生理功能造成影響，而且還嚴重影響患者心理健康。因此，醫護人員密切配合，患者積極主動參與，針對喉癌術后患者特點實施康復護理，起到幫助和指導患者最大程度的自理和恢復功能，提高患者的生存質量效果。

1 臨床資料

本組13例均為男例，發病年齡41～76歲。其中全喉切除術10例，部分喉切除術3例。全組病例中喉癌手術伴頸淋巴結清掃術6例。

2 喉癌患者術后康復護理特點

2.1 護理對象：喉部分或全部切除的患者，其生理功能障礙會出現的喉狹窄、頸部永久性氣管造瘺、進食誤咽、聲音的改變、失音、失去大部分嗅覺功能等不同程度傷殘和并發癥，對醫療護理依賴性增強，是急需給予醫學和護理干預的群體。

2.2 護理目的：首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，使患者早日回歸社會。

2.3 護理內容：重視心理護理并使心理護理貫穿康復護理的始終。喉癌患者術后有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復醫護人員應理解、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時、耐心地做好心理護理工作；強調自我護理及變被動護理為主動護理。在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對患者及其家屬要進行必要的康復知識宣傳，通過耐心地引導、鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理；強調功能訓練，學習和掌握各有關功能訓練技術。配合康復醫師及其他康復技術人員對殘疾者進行功能評價和功能訓練。根據患者的不同性質和需要，不斷學習、不斷實踐，貫穿康復護理的始終。

3 喉癌患者術后康復護理對策

3.1 心理護理

3.1.1 解除患者術后心理壓力：喉癌患者術后由于交流障礙、外表形象的改變、進食功能受到影響，自尊心受到削弱，因而屬心理疾病的高危人群。所以有效的心理治療對喉癌患者是非常必要的，可以減輕軀體功能障礙對患者造成的心理影響。建立良好的護患關系，主動接觸患者，用真誠、和藹的語言關心和體貼患者。要患者盡快擺脫不良的情緒，樹立戰勝疾病的信念，相信奇跡會在自己身上發生。安慰時應真誠熱情，不能敷衍搪塞和哄騙。

3.1.2 術后不良心態的干預：對有氣管造瘺口者，解釋氣管造瘺口的作用、重要性和護理方法，減輕其恐懼感。對焦慮者，主動接觸患者，鼓勵表達情感，耐心聽取患者的傾訴，讓患者感受到醫護人員的關懷和溫暖，正視現實并正確認識喉癌當前治療效果和前景。對于預后悲觀的喉切除者，講解喉的生理、解剖、手術方式，告知半喉切除可以很快恢復發音功能；全喉切除者可以通過電子喉、安裝發音管等恢復發音功能和語言交流能力。

3.1.3 爭取患者家屬及社會的支持：適時的安慰可以幫助患者建立信心、消除顧慮。護理工作要為患者創造交流的機會，動員親屬給予患者精神及生活上的人力支持。指導患者要積極尋求支持，如參加腫瘤患者座談會，并積極參加各種抗癌活動。讓腫瘤患者，保持心態的樂觀，情緒的穩定，良好的人際關系和社會交往，不但可以鞏固療效，同時也是臨床治療的繼續，使其逐步回歸社會有積極作用。

3．2 自我護理：在病情允許的前提下，充分發揮患者的潛能，協助患者完成獨立的自我照顧。改變一切由護士代勞，患者缺乏主動參與日常生活活動能力(ADL)訓練的“替代護理”，為最大限度地讓患者參與ADL活動，護士則最小量給予的幫助的“自我護理”，使患者逐步實現自我照顧，獨立生活。喉全切除術患者將要終身帶管或在頸部留下一永久性瘺口，因此不可能終身、永久性的得到“替代護理”。“自我護理”訓練內容包括：很好地掌握自我護理基本知識和基本技能，有關飲食的注意事項，氣管套管的清潔、消毒、取放及滴藥，正確發聲的練習方法，內套管的取放與清潔消毒，敷料的更換，瘺口小口罩的制作及日常生活中的注意事項等。如術后頭2天，氣管套內血性分泌物較多，應以吸痰為主，避免氣道內分泌物刺激患者咳嗽誘發傷口出血、加劇傷口疼痛。第三天開始，向患者宣教早期自主排痰的好處，教會患者正確排痰方法，鼓勵患者自主咳嗽。在患者坐起咳嗽間隙，教會家屬正確扣背的方法；保持造瘺口清潔，進行造瘺口自我護理指導，教會患者定時刷洗氣管內套管，學會消毒、安裝；頸部造瘺后鼻腔正常加溫、加濕、除塵功能消失，應防止肺內感染及氣管內痰液濃縮或干痂堵塞，教會患者蒸汽吸入，向氣管內滴入生理鹽水以及佩帶頸部護罩；無喉者頸部造瘺口和護罩與眾不同，需自我修飾掩飾頸部；飲食上加強營養，多食含高蛋白、維生素，易吞咽、消化的食物，保持大便暢通，忌食帶碎屑、辛辣、刺激性食物以免引起嗆咳。

3.3 貫穿康復護理始終的功能訓練

3.3.1 吞咽功能訓練：術后第四天，咽喉黏膜基本恢復，鼓勵患者每隔3小時做3~5分鐘的吞咽活動。吞咽時可將少量唾液緩緩下咽，這種早期活動幫助咽喉肌群提前恢復協調動作；單純聲帶切除者，術后7天開始經口進食。部分喉切除或全喉切除者，術后10天開始進食訓練：進食前做好患者的思想工作，講明經口進食是克服誤咽，順利拔除鼻飼管的必要過程，是重新建立喉括約肌功能不可缺少的步驟，然后，讓患者取端坐位，頭低30度下頜內收，反復練習吞咽方能成功。初次嘗試經口進食時，由軟食開始練起，如香蕉、軟蛋糕、米粑等黏性容易形成食團的固體食物。囑患者將食物充分咀嚼成團吞到舌根部時屏氣，同時用食指堵住氣管造瘺口，再將食物咽下并持續做幾次吞咽動作，以使食物全部通過咽部。吞下一口應清理口腔1次。吞咽后囑患者咳嗽，以咳出殘留在咽部的食物殘渣。應少量多餐，小口慢咽，最好給糊狀飲食，禁用流質飲食，更不能先飲水。當固體食物吞咽成功后可逐漸練習流質飲食，待患者完全經口進食進水自如無嗆咳時，方可拔出鼻飼管。

3.3.2 舌部運動訓練：囑患者張口，用舌尖舔下唇上唇，抵壓硬腭部，每隔5分鐘做1次，分別在早晨、中午、下午共做3次。

3.3.3 語言康復訓練：讓患者恢復喉的語言功能。根據發聲學的基本原理，發現患者雖不能再維持正常的說話方式，但仍具有發音的能力，只是換一種發音的方式。食管發音訓練：術后7~ 10天鼓勵患者堵管說話，以食管語言代替正常語言，其原理是將咽下的空氣，由食管沖出，以環咽肌作為聲門。經咽部和口腔涮節，發出有效的聲音，然后經咽腔、口腔、舌齒、唇、鼻腔等參與呈現語音聲。先發“a、o、u”音，以后數數，最后講話，一般白天練習，開始每天l~2次以后逐漸增加。食管發音無嗆咳的憂慮，但對大多數患者需系統的特別訓練才能逐步掌握。發音裝置使用訓練：開始主要教加壓呼氣，在教加壓呼氣的同時用手堵住氣管口，使氣流通過發音裝置進入下咽部而發音。堵氣管要做到嚴密而不漏氣，又不至因用力過大使食管段變形妨礙瓣膜的開啟和氣流的通過，反復訓練，可找出最佳發音狀態和氣流控制瓣膜開關。如安裝Blom―Singer發音器，能獲得較好的發音功能，但其最嚴重的并發癥為誤吸，最常見的并發癥是脫管。還有就是電子喉和人工喉。電子喉用簡單的電子裝置貼在無喉者左頸或頦部，使聲音從口腔發出，是無喉者非手術發聲最簡單易學的良好方法。人工喉是將呼出氣流引出，沖擊橡皮膜使之振動發音，這種聲音從口腔傳出。

4 討論

第2篇：氣切術后康復護理范文

關鍵詞　直視微創 膽囊切除術 圍手術期　護理

為適應外科手術微創化的發展方向，我院于2006年12月～2008年9月應用微創器械，采用2.5～3.5cm微小切口，在直視下行膽囊切除術40例，手術效果滿意，護理過程也有別于傳統方法，現將圍手術期護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者40例，男13例，女27例，年齡32～74歲，其中結石性膽囊炎37例，膽囊息肉2例，非結石性膽囊炎1例。

手術方法：連續硬膜外麻醉成功后，患者仰臥位，手術醫師應用常規手術器械加微創系列手術器械，包括鈦夾鉗、分離鉗、分離剪、抓持鉗、冷光源拉鉤、微創沖吸剝離器等，經直視下做微小切口(2.5―3.5cm)，通過手術步驟與技巧將膽囊切除，再進行膽囊床電凝止血，沖冼檢查術野無滲血、無滲膽汁后，逐層縫合腹壁切口，用4-0可吸收線皮內縫合切口皮膚，切口用創口貼覆蓋。

結果

40例患者均治愈出院。住院天數1～5天，平均3天，較傳統膽囊切除術住院時間縮短4～7天。術后并發癥1例，為切口脂肪液化，經3～5次換藥后愈合。所有病例術后微痛或無痛，術后8～10小時下地活動，12-24小時進食流質。

護理

術前護理：①術前病人準備。術前遵醫囑指導病人如何配合檢查醫生進行術前常規檢查，如肝腎功能、血糖、血常規、x線胸片、心電圖等，特別要做比較詳細的B超或彩超檢查，以明確膽囊尤其是膽管情況，肝臟和膽囊的位置，并除外其他疾病。術前10～12小時禁食禁水，一般不需插胃管和導尿管，女病人和無胸腹多毛者不需備皮。術前30分鐘肌注魯米那、阿托品，術前排空膀胱，取下假牙、眼鏡、發夾、手表和首飾等，一切準備完畢后，將病人護送至手術室。②心理護理。直視微創膽囊切除術是國內最新開展的微創手術項目，患者與家屬對其了解少，因此顧慮多。為此護士應針對性地為患者實施心理護理。向患者及家屬介紹手術的簡要過程及優點，如切口小、手術時間短、出血少、腹腔干擾輕微，術后8～10小時可下地活動，12―24小時可進食流質，住院時間短，費用低，手術安全，療效可靠。向患者及家屬介紹直視微創膽囊切除手術成功的范例，并讓已手術后的患者現身說法，以消除其緊張恐懼心理，使之保持良好的心態和積極健康的情緒接受手術治療。告知患者特殊情況下也可以延長手術切口完成手術，并不影響手術療效，使患者消除一切顧慮，增強信心，主動放心的配合手術。

術中護理：①物品準備。手術室護士應在術前準備好普通外科器械包1個，10cm×40cm多層帶線紗布10塊，高壓蒸汽滅菌，直視微創膽道器械1套，用2％戊二醛浸泡消毒滅菌10小時，另備好可吸收止血綾、鈦夾、4―0可吸收線、5ml注射器和1％利多卡因等。②巡回護士配合。手術前30分鐘調節好手術室溫度，一般在22―25℃，濕度在55％左右，病人入室時熱情迎接，平穩地把病人送至手術床上。協助麻醉師完成硬膜外麻醉后，幫病人取仰臥位同時對準腰橋，開腹后升起腰橋，快速建立靜脈通道，接通所有儀器電源及各種管道，將電極板粘貼于患者小腿部，根據手術需要調節光源，電凝輸出功率以及光源開關，以保證手術順利進行。手術結束時，用溫水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液痕，為病人蓋好被單，注意保暖，搬運時注意保護切口，平穩把病人送回到病房。③洗手護士配合。術前應對直視微創膽囊切除手術做充分了解，熟悉手術配合步驟，詳細清點器械、帶線紗布、縫針，以防遺留體內，消毒鋪巾后，各器械按程序擺放，術中密切關注手術進程，做到術中準確，快速傳遞器械，保管好切下的膽囊標本并送病檢。

術后護理：①術后一般護理。去枕平臥6小時，測BP、P、R 1次/小時，連測6―8次，正常平穩后停，測體溫每天2次，發熱者每4小時1次。8小時后可囑患者下床活動，以增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成，并可促進腸道和膀胱功能的恢復，減少腹脹和尿潴留的發生。術后12小時無腹脹腹痛嘔吐者可進少量溫開水或流質，禁食甜食、牛奶、豆漿易產氣食物。②加強病情觀察。術后密切觀察患者有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及移動性濁音，觀察有無面色蒼白、脈速、血壓下降等休克癥狀，觀察腹部切口有無滲血滲液及紅腫現象，觀察全身皮膚黏膜及鞏膜有無黃染，觀察有無發熱，一旦發現上述情況，應及時報告醫生并配合進行相應的處理。③靜脈補液及抗生素的應用。嚴格遵醫囑進行藥物治療，做到及時、準確、有效，保證所需藥物及時進入體內。④康復護理。飲食上給予低脂適量蛋白質、多維生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，糾正不良的飲食生活習慣，不酗酒吸煙，不暴飲暴食，少吃或不吃油膩煎炸食品，注意勞逸結合，避免勞累，做適量的活動，逐漸加大活動量，保持心懷舒暢，營養均衡，如有腹痛、黃疸癥狀及時就診，定期復查。

第3篇：氣切術后康復護理范文

1.一般資料與方法

1.1一般資料

所有64例病例均來自于我院2012年5月-2014年6月期間消化內科收治，臨床確診為各種消化系統疾病的患者，包括消化道出血、食管痙攣、食管良性腫瘤、功能性消化不良及胃內異物等疾病。對照組男性17例，女性15例，年齡范圍為22-69歲，平均48.2±9.7歲；實驗組男性16例，女性16例，年齡范圍為25-70歲，平均49.1±8.9歲。兩組患者的基本資料如年齡、性別及患病程度等差異較小，結果可信度較高。

1.2方法

消化內科的常規護理包括基礎治療和基礎護理，如病情評估、消化道止血，抑制胃酸分泌等，兩組均在入院后接受常規護理。實驗組則在此基礎上，進行針對性優質護理服務，具體方法如下。

1.2.1飲食護理

消化內科患者均存在不同程度的消化功能障礙，食物的消化吸收能力要弱于正常人，故護理人員要根據患者的實際情況制定相應的飲食計劃。合理的飲食搭配和良好的飲食習慣有利于患者的治療與營養供給，食物的攝入應以清淡營養為主，避免高鹽、高脂及高糖等食物的食用，但也要確保蛋白質、維生素和能量的足夠供應。飲食遵循“定時定量，均衡攝入”的原則，避免暴飲暴食、抽煙酗酒等不良飲食習慣。對于胃潰瘍或部分胃部切除的患者，術后以進食流質食物為主，避免粘度較大或硬度較大等不易消化食物的供給。

1.2.2心理護理

消化內科患者住院后常常產生焦慮、不安等不良心理情緒，這不利于住院期間的臨床治療及后期身體康復。護理人員應注意觀察患者的心理狀態，耐心聽取他們的心理問題及心理訴求，對于合理的要求應及時給予解決，通過介紹以往成功的治療案例及治療流程來緩解患者的心理壓力，讓他們以較好的心理狀態來面對治療與康復。一些患者的病情不算特別嚴重，但仍需留院觀察一段時間，這期間內患者的厭煩及反感情緒會比較強烈，護理人員應幫助他們開展力所能及的文體活動，多在室外走動，呼吸新鮮空氣，平復心情的同時促進身體康復。

1.2.3健康護理

護理人員可以向患者及其家屬，進行飲食健康及康復護理方面知識的講解，幫助他們了解科學的飲食習慣及飲食搭配，注重日常生活中對消化系統的呵護。通過在病房或走廊的宣傳窗內張貼飲食健康的宣傳海報，簡單明了的傳播消化系統的護理知識，可以有效促進患者的預后質量，對他們出院后的自主護理也很有幫助。

1.3統計學分析

對照組和實驗組所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進行分析，采用t參數對比兩組差異，差異顯著性水平設置為P

2.結果

兩組患者的預后及滿意度情況具體分布見表1，實驗組患者的預后顯效率及滿意率分別為81.3%和84.4%，遠遠高于對照組的56.3%和65.6%，統計學差異較為顯著。

3.討論

第4篇：氣切術后康復護理范文

【關鍵詞】老年;全髖關節置換術;圍術期護理;康復指導

自1938年Willess首次將人工全髖關節置換術(THR)應用到臨床后 ，該手術已在世界各地廣泛推廣與應用。作為髖關節疾患終末治療的有效方法 ，它能有效解除關節疼痛 ，改善關節功能 ，迄今其效果明顯優于其他手術[1]。由于老年人骨質脆而疏松，輕微的外傷即可引起骨折，全髖關節置換就是通過關節置換手術，使老年患者重新獲得一個無痛、能夠活動的關節，這不僅消除了患髖的疼痛，而且為老年患者重建了一個功能良好的人工關節，提高其生活質量。但由于高齡患者各系統臟器功能衰退，常伴有內科疾病，手術耐受性差，術后并發癥多，護理難度大。我院2009年1月至今共行全髖關節置換術26例，取得了較好的療效，現將圍手術期護理體會總結如下：

1臨床資料

本組病例26例。年齡59歲～91歲，平均70.2歲。男性18例，女性8例，女性與男性比約為1：0.44。全組中并存心血管、腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾患等常見老年病者約占45%。行雙側人工髖關節置換術1例，其余均為單側人工全髖關節置換術。

2術前護理

2.1心理護理:恐懼感和孤獨感是老年人常見的心理狀態，在骨折創傷后顯得更為突出。責任護士要熱情對待患者，根據病人的年齡、職業、文化程度用通俗易懂的語言講解手術的必要性，術前準備、術中配合及術后康復訓練知識，讓其了解手術過程及愈后，從而積極配合治療和護理，這對術后康復和功能恢復極其重要，應予以重視。同時積極和家屬溝通，鼓勵家屬陪伴，增強其安全感。

2.2術前康復護理:對家屬進行功能鍛煉的健康教育指導，要求患者及家屬完全掌握并能演示；術前2 d~3 d指導患者在床上進行大小便訓練，以適應特殊的需要；患者頭向后仰，枕部及雙肘三點支撐，將軀干抬離床面訓練，以預防肩胛及骶尾部皮膚受壓每2 h一次，5 min/次~10 min/次［2］。

2.3術前準備:對患者的健康狀況進行全面評估，對其存在的合并癥或內科疾病及早給予相應處理，提高手術耐受性，做好各項常規檢查及完善手術前的常規準備。

3術后護理

3.1一般護理:雖然全髖關節置換的手術時間不是很長，但出血量相對于老年患者的身體承受力來說已是一個不小的打擊，因此術后應行心電、血壓、血氧飽和度等監測，吸氧并密切觀察生命體征的變化。合并內科疾病的患者更應給予密切的監護：對于合并心肺疾患者應控制輸液量及速度，防止肺水腫、心衰；對于腎功能不全者，嚴密觀察尿量，復查血生化，注意有無水、電解質和酸堿平衡紊亂；對于糖尿病患者要定時測血糖、尿糖，防止出現酮癥酸中毒等嚴重并發癥，并觀察傷口情況，以防傷口感染。保持創口引流管通暢，觀察引流液量及速度，每小時超過100 ml者，應補充血容量，加快輸液，必要時輸血。

3.2疼痛護理:術后24 h內，患者疼痛感劇烈，同時老年人對疼痛的耐受力較差，我們應及時采用有效止痛措施，防止由疼痛而引起并發癥的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。靜脈或硬膜外止痛泵是常用的止疼措施，但應注意觀察止痛效果，如出現惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等嚴重并發癥者，應暫夾閉止痛泵，視出現的并發癥的恢復情況決定止痛泵是否繼續使用。術后3 d仍疼痛劇烈者，注意的變換和調整，保持正確、舒適的，抬高患肢，以利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前30 min，應用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛，本組26例應用后效果良好，未出現嚴重的并發癥。

3.3并發癥的預防及護理

3.3.1感染的預防和護理:人工全髖關節置換術后感染是術后最嚴重的并發癥之一[3]，也是造成手術失敗的主要原因之一。預防感染的關鍵是加強手術前后各個環節的護理，術前預防性使用抗生素，術后遵醫囑聯合應用抗生素，現配現用，并嚴格控制好輸入的速度和時間，以發揮更好的療效;保持切口敷料清潔干燥，如有滲血，及時更換，更換引流裝置及傾倒引流液時嚴格執行無菌操作；嚴密觀察體溫變化，保持病房空氣新鮮；鼓勵和指導患者進行有效咳嗽、排痰，必要時使用祛痰劑、霧化吸入等，防止肺部感染；保持會清潔，鼓勵多飲水，防止泌尿系感染。

3.3.2褥瘡的預防和護理:由于老年人血液循環差且感覺遲鈍，再加術后臥床時間較長，容易發生褥瘡，應鼓勵患者進行抬臀運動，每1～2h抬高按摩受壓部位，并按摩骶尾部及骨隆突等長期受壓部位，以促進血液循環，可臥氣墊床。及時評估患者營養狀況，應給予高營養、高蛋白、高維生素、易消化食物，以增加肌體抵抗力。保持床鋪清潔、干燥、平整，防止潮濕、摩擦和分泌物刺激，并向患者及家屬講解褥瘡的好發部位及預防褥瘡的重要性。必要時根據醫囑輸血或靜脈滴注營養物質。

3.3.3深靜脈血栓形成(DVT)的預防和護理:深靜脈血栓(DVT)是全髖關節置換術術后嚴重的并發癥， Kwong[4]報道 ，全髖關節置換術中發生深靜脈血栓的比例為45%～84%，而致命性肺栓塞的發生率為1%～5%。高齡、 肥胖、 高脂血癥 ，患有心腦血管疾病、 靜脈血栓形成史的患者本身就已使機體處于高凝狀態 ，而手術的刺激亦會加重這種高凝狀態，這是術后 DVT 的一個主要原因。而術中長時間的被動、下肢過度旋轉和牽拉以及骨水泥聚合產熱損傷血管等[5]，也是導致術后DVT發生的常見誘因。患者術后抬高患肢 20～30°， 早期功能鍛煉，主動行跖趾關節屈曲和踝關節環轉運動， 指導患者做小腿肌肉收縮和股四頭肌的等長收縮。早期應用下肢靜脈加壓充氣泵，彈力繃帶，彈力襪等，均可促進靜脈回流，增加血流速度，達到預防血栓的效果。遵醫囑預防性應用低分子肝素鈣，低分子右旋糖酐、丹參等。用藥期間注意監測傷口滲血情況，皮膚有無瘀點、瘀斑，牙齦出血及出凝血時間。密切觀察患肢血運，注意皮膚的溫度、色澤，有無疼痛，如遇到小腿腫脹，搏動性跳痛，腹股溝及腘窩有壓痛感，皮膚發紅等異常情況，應警惕靜脈血栓。

3.3.4人工髖關節脫位的預防和護理:人工髖關節脫位是全髖關節置換術失敗的主要原因之一 ，國內報道其發生率為2.16%～5.11%[6]，由于老年人關節松弛，肌肉力量弱等髖關節本身的穩定性較差，所以術后搬運不當或術后患肢放置錯誤都是常見原因。預防術后髖關節脫位的措施包括:加強患者對預防脫位的相關知識的宣教 ， ，正確指導功能鍛煉、 康復訓練，提高患者對人工全髖關節置換術的認識 ， 對預防髖關節脫位有很好的促進作用。在患者麻醉蘇醒過程中 ， 保持正確的，合理翻身，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術后在腘窩處放一小枕以防止患肢過度屈曲和伸直;二防：防內旋，術后穿防旋鞋或者穿 “丁” 字鞋以防患肢內旋;，保持外展30°中立位；三防：防內收，在兩大腿之間放一軟枕或梯形枕以防患肢內收，保持肢體外展位; 術后翻身要保持髖關節的生理位置 ，正確使用便盆也對防止髖關節脫位有著非常重要的意義。

3.3.5術后康復指導:老年患者存在主動功能鍛煉意識差、術后乏力、特別怕疼等特點，因此術后當天不宜過多活動，術后第1～3天 ，應根據病情指導做股四頭肌及臀肌等長收縮練習，保持肌肉張力，足踝主動屈伸， 患肢按摩促進下肢血液循環。術后康復訓練不僅對手術效果有直接影響而且能有效地幫助患者克服依賴心理，促進心理康復。康復訓練應遵循個體化、漸進性、全面性三大原則制定計劃。指導患者由做患肢遠端功能鍛煉開始，逐漸做全身運動。以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。①主動訓練：主要是股四頭肌的等長收縮，髕骨被動運動和踝關節伸屈及足部活動等，以避免長時間制動造成肌肉萎縮、粘連、關節強直等。②被動訓練：應用下肢骨折治療儀(CPM)輔助治療。3次/日，每次40～60分鐘，注意調節起始角度和時間。③協助指導患者進行特殊的康復練習：包括臥位練習、坐位練習、立位練習、步行練習、踏車練習及拐杖行走步態的練習等。

3.3.6出院指導:出院后的康復訓練及指導 一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家鍛煉：日常生活中避免坐矮凳及交叉雙腿、盤腿、單髖負重，使用加高坐廁，防止身體前傾，髖關節屈曲不超過90°，3個月內避免患側臥位，避免髖關節內收內旋。術后3個月可棄拐行走，棄拐時用手杖，避免患髖下蹲，盡量不單獨活動，避免一切關節受壓活動。一般情況下扶雙拐行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離；術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側手杖，單腿平衡練習，術側單腿站立1min；為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并且控制體重以減輕假體的負擔。囑患者術后1、3、6個月來本院復查。

4結論

經過數十年的應用研究和發展，全髖關節置換術已成為人工關節置換手術中最成熟 ，效果最理想 ，臨床使用最廣的手術方法。我國正逐步進入老齡社會 ，由于創傷、 骨病的高發率 ，使接受關節置換人數逐年遞增 ， 老年患者因生理機能低下， 心理脆弱，且多合并其他內科疾患，行全髖關節置換術圍手術期護理難度大，任務重。髖關節置換術的術后護理及康復指導的重要性正在逐步被大家所認識，做好患者的術后護理及教會患者正確的功能鍛煉的方法有助于患者的迅速康復。強調患者的自我護理，明確告知患者術后早期功能鍛煉的重要性和必要性，有助于充分調動起患者的主觀能動性，能有效的加速患者的康復進程。本組對26例全髖關節置換術患者護理的實踐證明， 圍術期重視術前評估教育及嚴密的病情觀察，采取合理有效的護理干預措施及術后盡早的進行康復指導和鍛煉 ，能有效減少術后并發癥的發生 ， 有利于患者的康復，有利于患者安全地度過圍手術期，提高高齡患者及超高齡患者的生活質量，對手術的成功起到了重要的作用。

參考文獻

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第5篇：氣切術后康復護理范文

【關鍵詞】 膀胱腫瘤； 膀胱灌注； 個性化干預； 有效性

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0109-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.058

膀胱腫瘤是泌尿系統中常見的一種惡性腫瘤，70%以上為非肌層浸潤性膀胱癌。其生物學特性為多發、易發、復發[1]。膀胱癌術后復發是導致患者死亡的主要原因[2]。為了有效預防膀胱癌術后復發，術后需定期膀胱灌注化療藥物進行治療，因膀胱灌注需長期堅持，且有并發癥的發生，部分患者意識差，依從性不高，術后不能堅持化療，增加了腫瘤復發機會。筆者所在醫院對62例膀胱癌患者術后膀胱灌注分別采用常規護理與個性化干預+常規護理治療對比研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年1月在筆者所在醫院行TURBt和膀胱部分切除術的非肌層浸潤性膀胱腫瘤62例，其中男36例，女26例，年齡31～80歲，平均（51.0±12.1）歲，均經病理切片確診為膀胱移行細胞癌。單發47例，多發15例，復發18例。灌注化療藥物采用絲裂霉素38例，羥基喜樹堿24例，所有患者術后1周開始進行膀胱灌注化療。采取隨機抽樣將62例分成兩組，干預組31例，男18例，女13例；對照組31例，男18例，女13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組術后均按診療操作規范執行膀胱灌注計劃。即術后每周1次×8，以后每月1次×10。療程共12個月，灌注18次。膀胱灌注要求膀胱內的藥物保持一定的濃度及保留一定的時間，灌注前患者需排空尿液及禁飲水，以保證藥物濃度及療效，灌注完畢并拔出尿管后囑患者平躺20 min，并按左側、右側臥位，頭低足高位及坐位順序，每隔20 min變換1次，共保留100 min。使化療藥物充分與膀胱黏膜接觸，充分發揮藥效[3]。100 min后排空膀胱并及時飲水約1000 ml，以減輕化療藥物對膀胱的刺激。同時多休息，3～4 d內清淡飲食為主，灌注1周后電話隨訪患者有無不適、血尿、發熱等（上述工作均有值班護士完成）。

1.2.2 干預組 在與對照組同種藥物、同種方法灌注的基礎上實施個性化干預措施。（1）個性化的健康教育卡：健康卡由患者姓名、年齡、性別、知識結構、經濟狀況、住址、電話、手術方式、病理分級及膀胱灌注方案等構成，每位患者由專職一對一護士全療程管理及隨訪，隨訪結果與經治醫師交流，共同制定復查時間及內容。膀胱灌注因需長期反復進行，患者配合的積極性與其對化療的認識及重視程度有關。患者對膀胱灌注的目的、意義、注意事項、治療周期和復查的相關知識要求較高。健康卡可以減少患者全灌注期間的宣傳時間，提高護士的工作效率，提高患者依從性，減少并發癥[4]。（2）心理干預：膀胱癌術后常規的化療時間長，每個療程間隔也長，不少患者對癌癥產生一種恐懼，認為是不治之癥，對病情預后無信心，放棄治療或態度不積極，導致延誤治療時機；也有患者因家庭、經濟、知識等對疾病認識不足而放棄治療，患者在膀胱灌注中易產生焦慮、悲觀、恐懼心理。一是化療過程包括反復浸入性置入導尿管；二是化療藥物刺激而引發的并發癥。對膀胱癌灌注化療患者實施交流性的心理問題分析及干預，可以有效減輕患者的焦慮與抑郁情緒[5]，龐建妮[6]研究發現手術及術后患者焦慮心理干預的相關內容的建立和實施，可以充分緩解患者焦慮的心理壓力，確保患者術后心理健康。（3）灌注前干預：由于手術刺激，導尿管刺激壓迫，化療藥物刺激等因素，可能誘發膀胱痙攣，給患者帶來痛苦，并可誘發出血、感染、化療藥物灌注時間不夠等并發癥[7]，可以灌注前口服琥珀酸索利那新片5 mg緩解，灌注藥物調整至25 ℃～30 ℃，以減少對膀胱的刺激，根據每位患者尿道情況選擇適合個人的尿管，操作時選擇隱蔽的環境，減少患者因可能暴露隱私而帶來的焦慮，了解患者身體情況，若遇女性經期或泌尿系感染，男性、附睪炎時延遲當次化療。（4）灌注時干預：操作中嚴格無菌，與患者交談，分散注意力，減少恐懼和疼痛，選用鹽酸奧布卡因凝膠麻醉及，播放輕音樂，化療藥物灌注后注入膀胱空氣10 ml，利于膀胱壁擴張，藥物與膀胱黏膜接觸充分，避免藥物殘留于尿管內，鉗閉尿管充分變化后拔出尿管，防止在拔出尿管時藥液流入尿道內[8]。（5）灌注后干預：除規范的外，提供專門的休息室，提供相關書籍及宣傳冊，若患者為文盲可當面宣教。講述并發癥的預防，及按時復查的意義，叮囑患者本人所需觀察的內容等。使患者心理上得到安慰，增強患者戰勝疾病的信心。（6）不良反應的干預：通過電話定期隨訪，向患者解釋并發癥的原因并記錄入個人健康檔案，與經治醫師共同制定解決并發癥的對策。囑患者多飲水、勤排尿，注意休息。對膀胱刺激癥狀嚴重的患者可通過減少灌注劑量、延遲膀胱灌注間隔時間來緩解癥狀，嚴重血尿者可暫停膀胱灌注[9]，對尿道狹窄患者記錄尿管型號，選擇山東福瑞達醫療器械有限公司生產的一次性超滑導尿管，產品型號為F8號，為防止因尿管較細而引起灌藥時藥物外滲，女姓患者插入深度為10～12 cm，男性患者灌注時應選用帶導絲的尿管。（7）恢復期干預：護士叮囑患者平時多飲水，盡量少食用腌制和辛辣食物，應多吃蔬菜水果，適度鍛煉，多與他人交流，不自閉，因膀胱癌術后化療是一個長期過程，且每一個周期時間間隔又很長，護士要告知堅持化療的意義及重要性，膀胱癌易復發，若有異常及時復診，并定期3個月按時復診，患者每個灌注周期的情況詳細記錄于患者的健康卡。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的灌注完成率、并發癥發生率、復發率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

干預組灌注完成率、并發癥發生率、復發率均優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

膀胱腫瘤的70%～80%為非肌層浸潤性膀胱腫瘤，已明確TURBt、膀胱部分切除術是其主要的治療手段。膀胱腫瘤具有多中心、易復發、復發后級別增高的特點。T3患者約50%～70%，T1患者約80%術后復發，胡明進[10]對膀胱腫瘤行膀胱部分切除與TURBt術后隨訪3年，腫瘤復發率、存活率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。故在保留膀胱的膀胱癌手術中，會因膀胱潛伏病變發展為新腫瘤，或醫源性膀胱種植。絕大多數患者于術后2年內復發[11]。術后行輔化療藥物灌注有助于預防或延長腫瘤的復發及進展，清除殘余腫瘤及膀胱原位癌[12]，膀胱內灌注化療藥物具有全身吸收少，反應較小，局部藥物濃度高的特點。但由于多數化療藥物對腫瘤細胞有周期性和特異性，故規律重復灌注明顯優于單次膀胱灌注，因此膀胱灌注治療是膀胱腫瘤治療的重要環節之一。合理應用個性化干預護理對患者術后化療的依從性有顯著效果，可以提高護理技能，增加患者膀胱灌注的完成率，減少并發癥，提高生活質量。

個性化干預是一種一對一護理模式，猶如家庭醫生，建立患者基本信息，通過個性化差異操作，制定適合該患者的灌注操作流程及健康教育，為該患者制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施。譚瓊芳[13]研究發現，個體化護理在泌尿外科患者康復護理中具有顯著的臨床護理效果，不僅提高患者滿意度，而且還提高患者的健康知識掌握水平，因為患者病情、個人性格、文化程度等綜合情況存在差異，導致患者對該疾病的認識及膀胱灌注的重要性認識不一，常規膀胱灌注使得部分患者難以堅持，并隨并發癥的發生、復發等放棄治療。護士有必要充分了解患者的經濟狀況、心理，并采取針對性的護理措施，主動與患者交流，讓患者充分參與治療，做好對患者的宣教，關心患者生活，灌注中針對不同患者采取不同灌注藥物，并采取個性化的治療方案，包括尿管的選用，灌注藥物的加溫，尿管拔出時間，消除患者灌注后的恐懼心理，提高治療的依從性，達到治療目的。

總之，個性化干預護理有利于膀胱癌術后膀胱灌注化療治療，既增加患者的依從性、減少并發癥，又便于操作實施，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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第6篇：氣切術后康復護理范文

【摘要】產科是醫院對感染進行管理的關鍵科室之一，一直以來我科十分關注防控醫院感染，保證了我科醫院較低的感染率。本文通過我們防控的工作進行回顧性分析，對醫院感染控制方面提出有效方法。

【關鍵詞】產科感染；預防；護理

產科住院的人群主要是產婦與新生嬰兒,是需要特殊保護的人群,很多產婦均為無原發病癥的年輕婦女,其也是醫院感染主要的人群,新生兒具有較低的免疫力,同樣為醫院感染主要的人群。所以,及時有效的預防保障了將產科護理的效果得以提升。筆者長期進行產科護理工作具有多年臨床護理經驗，對產科感染防護的論述如下。

1 感染的原因

1.1 產婦方面

1.1.1 自身原因：（1）在分娩過程中產婦大量消耗體力，由于緊張的情緒，從而降低了產婦抵抗能力與免疫力，容易感染細菌。（2）在妊娠與分娩時，降低了女性的生殖系統中自然防御力，感染病原體以后易病。（3）所有對產婦生殖道以及全身的防御能力產生削減的因素都將引發產褥感染。如：產婦貧血、胎盤殘留、產道損傷、手術分娩、胎膜早破、產程延長、產后出血或者器械助產等因素［1］。

1.1.2 外界原因：（1）孕產婦的生殖道或者其他位置的細菌。（2）沒有糾正營養不良或者產前貧血的情況，損傷產道或者術后過多失血，妊娠晚期進行等，均有可能降低產婦的抵抗力并出現感染。（3）一些產科操作或手術操作等。

1.2 新生兒方面:通常來講新生兒感染主要是產前、產中與產后。在母體中所含肝炎與風疹等一些病毒在血液循環下進入胎兒體中，稱為母嬰垂直傳播，在產前感染到宮內，產時常在分娩時發生感染，胎兒將受污染的產道分泌物或者羊水吸入，多數是大腸桿菌感染，在產后的感染主要受外部環境影響。

2 防護措施

2.1 積極進行健康宣教，有效的進行心理護理:有效的進行心理護理，引導患者將心中的恐懼不安與母子分離時的痛苦傾訴出來。將疾病體征、癥狀與實施的措施予以告之，引導其進行自我護理，使患者與家人對孩子進行有效的護理，適時進行親子，使其焦慮降低。讓產婦的休息以及睡眠時間充裕；在飲食上注意高熱量、高蛋白、高維生素；使充足液體的攝入得到保證，輔導并鼓勵產婦進行會陰護理，經常對會陰墊進行更換，使其具有舒適感。引導其衛生習慣要良好，便后對會陰進行清潔，對會陰清潔所用的物品進行經常消毒與清洗，自行進行保健與康復護理，如休息、用藥、飲食以及定時復查等活動。

2.2 及時觀察并記錄病情:主要有惡露的顏色、生命體征、氣味、性狀，子宮恢復狀況，腹部表現與會陰傷口的狀況。合理遵照醫囑，注意使用抗生素的時間間隔，將血液的有效濃度得以保持。準備好清宮術、膿腫引流術以及后穹窿穿刺術并進行護理。根據癥狀護理病人出現的高熱、嘔吐情況，將病人的不適感予以解除或降低。積極進行心理護理，將產婦與家屬所出現的擔憂予以解決，讓母嬰進行接觸，將產婦的不安予以緩解。

2.3 嚴謹實施無菌技術的操作，努力將侵入性操作降低:泌尿系統的感染在產科感染內居于首位，所以要對導尿技術得以熟練應用并強化護理導尿管，及時對會陰切口進行換藥，操作時注意無菌，避免污染，主要是將死腔消除。有效護理側切的切口，病人的外陰傷口每次在便后要用高錳酸鉀水按照1∶5000的比例進行沖洗，通過紅外線對會陰進行15～20min/次的照射，2次/d，防止出現感染［2］。同時，還有一個關鍵的傳播渠道就是醫護工作者的手，進行接生時要通過手來進行，醫護工作者洗手進行接生可有效避免感染。在洗手時，要注意處置或一次檢查時要洗手一次，洗手時應使用消毒液。

2.4 有效管理母嬰同室中病區的環境:將清潔區以及污染區的區域進行嚴謹劃分，統一病區的陳設，使病室有一個清潔、安靜、空氣清新的環境，每天進行2次通風同時加強保暖，使陪護以及探視的人員數量減少。清掃的時候要使用濕式，避免出現灰塵，每天將地面用含有消毒液的拖布進行1遍拖拭，積極更換污染的臥具。所以保證床鋪干凈、舒、平整將有效降低感染。引導產婦積極進行產婦會的護理工作，對會陰墊進行經常更換，使床單與衣物保持干凈，提高舒適度。

2.5 有效預防:強化孕期進行衛生宣傳，使周身保持清潔狀態，在妊娠后期不要使用盆浴或，適當進行營養的吸收，強健體質。對急性的外陰道炎與宮頸炎等相關綜合癥進行治療，防止出現滯產、胎膜早破、產道受損以及產后出血的現象［3］。對產婦用物進行消毒處理，嚴謹進行無菌操作，將與陰道檢查降低。使用抗生素有效預防將會出現的產褥感染以及產褥病人。

3 結語

醫院感染緊密聯系著護理工作，由于護理工作者直接接觸病人，因此進行及時有效的預防工作是極其必要的。醫護工作者要強化無菌理念，操作時嚴格遵守無菌原則。產科護理的技術操作，比滅菌、消毒、清潔、導尿、隔離等技術在控制感染時均為護理技術，在進行產科護理時責任重大。所以確保產科護理的高效質量就是對感染的預防工作。

參考文獻

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第7篇：氣切術后康復護理范文

完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，這里給大家分享一些關于2021年度護理工作計劃，供大家參考。

年度護理工作計劃1為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定--年護理質量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，并有監督檢查記錄。

3、加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。

實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2、每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。

并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

年度護理工作計劃2護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且人擁護的工作，內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。

在20--年新的一年里，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20--年內科護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。

如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。

不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。

切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。

雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。

培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。

把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4、深化親情服務，提高服務質量。

在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

結合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。

六、護理各項指標完成目標

1.基礎護理合格率100%.

2.急救物品完好率達100%.

3.護理文件書寫合格率≥90%

4.護理人員“三基考核合格率達100%.

5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%.

6.常規器械消毒滅菌合格率100%.

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%.

年度護理工作計劃3一、主要工作目標：

1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。

2、滅菌消毒合格率為100%。

3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。

4、年護理事故發生率為零。

5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。

6、護理技術操作考核成績平均分>90分。

7、靜脈穿刺成功率>90%。

8、病人對護理工作滿意度為>95%。

9、控制成本，提高收益。

二、保證措施：

1、加強護理管理，確保目標實現。

建立健全各項規章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責)，以制度管人，采取強有力的監督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發展。

2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。

多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。

3、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。

定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

4、加強護理操作規范，實施流程化服務。

嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。

保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

6、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。

要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

三、藥品的管理：

1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。

2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。

建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

四、物品的管理，應以開源節流，控制成本為前提：

1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。

2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。

3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。

封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。

五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量，督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理技術操作規程和病情的觀察，每個月進行護理技術考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。

年度護理工作計劃4作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。擔任內五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內五科得到十分的體現，在--x年里，內五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將--x年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將----年工作計劃做如下概括：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的.角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、護理各項指標完成目標在20--年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

六、加強法律意識，規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20--年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

年度護理工作計劃5一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

計劃三：護理部年度工作計劃

根據院領導“強基礎、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20--年的各項任務，結合我院護理工作的現狀，以三甲專科醫院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

(一)加強醫德醫風教育，提倡愛崗敬業，熱愛殘疾人事業，具有良好醫德醫風。

(二)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能培訓工作，加強崗位練兵。

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎護理、康復護理知識為主要內容，增加考核次數，促進達標。

2、加強專科(基本技能)技能的培訓：各科制定出年內專科特別是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業務學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效(形式可多樣化)，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(三)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

1、在加強醫德醫風教育的基礎上組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。

開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業愛心奉獻意識。

(四)更新專業理論知識，提高專科護理技術特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業務講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質量保障護理安全進行經驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。

(二)加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)護理質量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控責任組長的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬佟⒖計饋？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬肌⑻頰咭餳⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓笆碧岢穌拇朧?/p>(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。

(四)加強護理過程中的安全管理。

加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結合，護理管理體系層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。

2、病房護士長做好微觀管理。

堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，保障設施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監控。

(3)時間的環節監控：科護士長要認真執行APN彈性排班。確保節假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監督交接班制度。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等護理操作應作為護理管理中監控的重點。

3、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任。

4、嚴格執行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發生。

四、進一步完善優質護理服務，充實優質護理服務內涵

(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

(二)注重收集護理服務需求信息，如與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

(三)“夯實基礎護理，提供滿意服務”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優質護理服務示范工程。

五、做好教學、科研工作

(一)做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。