骨質(zhì)疏松的主要癥狀精選(九篇)
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第1篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥療法；金烏骨通
1 對象和方法
1．1 病例來源
均為2006年12月至2007年6月青島市第八人民醫(yī)院骨科門診患者共212例,試驗治療組150例,對照組62例。
1．2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參考中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組，1999年10月22日在昆明通過的中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[1]。
1．2．1 絕經(jīng)一年以上，無內(nèi)分泌病癥及影響骨代謝的慢性疾病。
1．2．2 腰椎前后位(L2-L4)骨密度(BMD)低于本地區(qū)同性別30~39歲均值1SD(約10%)以上(本研究參考上海市成人腰椎骨密度[2]，因青島地區(qū)未見此類參考數(shù)據(jù))。
1．2．3 有腰背痛、關(guān)節(jié)痛癥狀，或有椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨下端骨折等臨床表現(xiàn)。
1．3 觀察方法
1．3．1 處方設(shè)計 試驗治療組:口服金烏骨通膠囊每次3粒,3次/d(貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產(chǎn))。
對照組:蓋天力每次4片，3次/d(蓋天力有東盛科技蓋天力股份有限公司生產(chǎn))。
1．3．2 所有病例停用其它治療。
1．3．3 療程 試驗治療組與對照組均連服6個月結(jié)束觀察，統(tǒng)計療效。患者生活飲食習(xí)慣不變。
1．1．4 觀察指標(biāo)和方法
1．4．1 癥狀 腰背痛、關(guān)節(jié)痛以0、1、2、3記分表示疼痛程度；疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分，治療前及治療中每月評分1次。
1．4．2 體征 駝背、脊柱彎曲、骨折、壓痛等，用藥前檢查，6個月后復(fù)查。
1．4．3 X線檢查 胸、腰椎側(cè)位，用藥前檢查，如身高無變化和無新壓縮骨折可能則不復(fù)查。
1．5 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腰背、關(guān)節(jié)痛明顯減輕或基本消失，改善程度為二級。良效：腰痛、關(guān)節(jié)痛有所減輕，改善程度為一級。 進(jìn)步：腰背痛、關(guān)節(jié)痛有所減輕。無效：臨床癥狀無改善。
顯效與良效兩者合計為有效，據(jù)此計有效率。
1．6 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗雙盲隨機對照藥組，計數(shù)資料與計量資料比較分別采用Ridit法(或χ2檢驗)與t檢驗，P
2 結(jié)果
2．1 腰背疼痛改善率比較 治療組有腰背疼痛癥狀87例，對照組38例。治療后疼痛改善有效率，治療組為85．1%，對照組為60．5%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2．2 關(guān)節(jié)疼痛改善率比較 治療組有關(guān)節(jié)痛74例，對照組35例，治療后疼痛改善有效率，治療組為83．8%，對照組為60．0%，且治療組顯效率(31．1%)明顯優(yōu)于對照組顯效率(11．4%)治療組與對照組關(guān)節(jié)痛癥狀治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2．3 療效分析 對腰背疼痛和關(guān)節(jié)疼痛癥狀有明顯緩解作用：觀察結(jié)果表明，治療組改善腰背痛的有效率為85．1%，改善關(guān)節(jié)疼痛的有效率為83．8%，均優(yōu)于對照組的有效率(60．5%和60．0%)，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P
2．4 不良反應(yīng) 無明顯不良反應(yīng)。
3 臨床觀察結(jié)論
金烏骨通膠囊對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有明顯的療效，對腰背痛和關(guān)節(jié)痛癥狀有明顯的改善作用，無毒性反應(yīng)發(fā)生。
4 討論
骨質(zhì)疏松癥在老年人群的發(fā)病率為59．8%[3]，作為老年性疾病，使很多人越來越深受其害。骨質(zhì)疏松是Pommer在1885年提出的[4]，但人們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)上的進(jìn)步逐漸深化的。1994年WTO組織對骨質(zhì)疏松癥的概念進(jìn)行了重新定義，指出骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加，易發(fā)生骨折的一種全身性的骨骼的疾病[5]。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是指絕經(jīng)后引起的骨質(zhì)疏松癥，它與卵巢合成的激素降低有關(guān)，其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，以致骨脆性增高，易于骨折。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者臨床的表現(xiàn)為腰背、關(guān)節(jié)等冷痛或酸痛，屈伸不利，足痿無力，甚者駝背、骨折，齒搖發(fā)脫，耳鳴耳聾，精神萎靡，四肢怕冷，面色蒼白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱，辨證屬腎陽虛、腎精不足。腰背酸痛或冷痛是骨質(zhì)疏松癥患者的主要癥狀。祖國醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松癥歸屬于腎虛“虛勞”、“骨痹”、“骨痿”等的范疇。目前對骨質(zhì)疏松癥，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，認(rèn)為其主要病因病機是腎虛，這與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對骨胳的生長發(fā)育規(guī)律的闡述是分不開的[6]。對骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型研究表明，腎虛是骨質(zhì)疏松癥的重要發(fā)病原因[7]。金烏骨通膠囊各種中藥組方根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“虛則補之”的治則，以“補肝腎”、“益精氣”為治療原則，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法對中醫(yī)臟腑學(xué)說中“腎”的研究表明，“腎虛”患者有下丘腦-垂體-性腺軸的功能下降，而中醫(yī)藥某些補腎藥物則可抑制和糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退。中醫(yī)對本病的研究是以中醫(yī)學(xué)的臟腑理論為基礎(chǔ)來進(jìn)行探討和治療的。因此，通過中醫(yī)藥“補肝腎、“益精氣”對機體的整體調(diào)節(jié)作用，達(dá)到提高機體抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和調(diào)節(jié)性激素水平，減輕多因素尤其是性激素水平下降而導(dǎo)致的骨代謝異常，達(dá)到對本病的治療目的。在骨質(zhì)疏松的治療中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療與中醫(yī)整體治療的思路是一致的。
參考文獻(xiàn)
［1］ 中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會 骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿).中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，2(1)：1.
［2］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué).科學(xué)出版社，1998：158.
［3］ 丁桂芝，劉忠厚.骨質(zhì)疏松防治進(jìn)展.臨床內(nèi)科雜志，1993，10(6)：17.
［4］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué).科技出版社.1998：142.
［5］ 靳家玉，譯.關(guān)于絕經(jīng)的研究.世界衛(wèi)生組織編.人民衛(wèi)生出版社，1985：50.
第2篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥 溫腎補脾湯 阿法骨化醇 老年病
老年性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型，又稱退行性骨質(zhì)疏松癥，是一種全身骨代謝障礙的退行性疾病。筆者自2006至2007年應(yīng)用中藥溫腎補脾湯合阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥180例，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和劉忠厚1998主編的《骨質(zhì)疏松學(xué)》設(shè)計老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
1.2 一般資料 選擇門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)病例180例，經(jīng)骨密度儀檢測，結(jié)合X線片或CT確診為老年性骨質(zhì)疏松癥。主要癥狀為腰背痛，神疲乏力，納呆，目眩耳鳴，夜尿增多等，大多舌淡白，脈沉細(xì)。其中女132例，男48例；年齡62～87歲，平均（71±9）歲；病程1～10年，平均7.8年。
2 方法
2.1 治療方法 ①中藥自擬方“溫腎健脾湯”治療：鹿角膠20g，仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天、骨碎補、杜仲各15g，制萸肉10g，杞子﹑炙黃芪各15g，炒白術(shù)﹑炒米仁﹑丹參各20g，當(dāng)歸10g，龍骨15g，防風(fēng)10g。若疼痛較甚加制沒藥；濕重者加蒼術(shù)、茯苓；熱重加銀花藤、桑枝。日1劑，30d為1個療程，觀察3個療程。②口服阿法骨化醇：阿法迪3片0.25ug qd，30d為1個療程，觀察3個療程。用藥期間不使用雌激素及蛋白同化劑、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛和骨代謝的中西藥物，每30d測血鈣（Ca），血磷（P），堿性磷酸酶（AKP）1次。
2.2 觀察指標(biāo) ①檢測治療6個月前后的骨密度(BMD)變化。以美國LUNAR公司PRODIGY型雙能骨密度測定儀，測量部位為正位腰椎和左側(cè)股骨。②檢測骨痛的變化。在3個療程的治療前后分別記錄腰背痛程度，根據(jù)疼痛性質(zhì)和程度以0，1，2，3記分表示疼痛程度：疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分。
3 治療結(jié)果
3.1 骨密度改善情況 治療3個療程后腰椎BMD平均上升2.02%，治療前后有差異性，股骨BMD平均上升1.82%，治療前后有差異性，見表1。
表1 治療前后BMD變化情況（略）
3.2 腰背痛改善情況 3個療程后腰背痛明顯減輕，改善程度為2分以上82例(45.56%)，腰背痛有較多減輕，改善程度為1分76例(42.22%)，腰背痛無明顯變化22例(12.22%)。第1個療程疼痛分值下降不大，而第2個療程，第3個療程及整個治療前后，腰背痛改善分值較為明顯，見表2。
表2 不同療程腰背痛改善分值比較（略）
3.3 3個療程血Ca，P，AKP無明顯變化，說明長期服用小劑量的阿法骨化醇合中藥是安全的，見表3。
表3 治療前后的Ca，P，AKP的變化（略）
4 討論
老年性骨質(zhì)疏松癥屬于成骨細(xì)胞性骨量減少，其骨吸收作用接近正常，其病理特征為低代謝轉(zhuǎn)化型［2］，血鈣、磷、堿性磷酸酶基本正常，不同于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的高代謝轉(zhuǎn)化，所以治療也不同，不宜以性激素治療為主。這種骨質(zhì)疏松癥往往出現(xiàn)在全身性功能減退的老年人群，腎臟羥化酶的活性降低，使1，25（OH）2D3的生成障礙，腸鈣的吸收減少，所以老年性骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)以補為主。現(xiàn)代老年人的飲食結(jié)構(gòu)并不缺乏鈣質(zhì)，而是吸收不好，所以不是單純地補鈣，而是要補能使鈣吸收增加的活性維生素D3阿法骨化醇。阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)過肝，腎的25，1位羥化轉(zhuǎn)變成1，25（OH）2D3作用于骨胳，小腸，腎臟和甲狀旁腺，促進(jìn)骨礦化和生長，促進(jìn)小腸對鈣和磷的吸收，抑制甲狀旁腺激素的合成和釋放，增加腎小管對鈣，磷的重吸收，可以改善骨密度，增加骨強度，從而防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性骨質(zhì)疏松癥屬“骨痹”、“骨痿”范疇，病機主要與腎虧、脾虛有關(guān)。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脈沉細(xì)，辨證以氣血虛弱、陽氣虛衰為主，故治療選用益腎健脾方。方中鹿角膠﹑仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天補腎壯陽；骨碎補、杜仲補肝腎、強筋健骨；制萸肉﹑杞子生精補髓，陰中求陽；炙黃芪﹑炒白術(shù)﹑炒米仁健脾助運；丹參﹑當(dāng)歸活血止痛；防風(fēng)有祛風(fēng)止痛之功；取龍骨有固澀堅骨之妙。全方通過補先天以促后天，養(yǎng)后天以滋先天，脾腎兩臟互相促進(jìn)，則氣血盛、陽氣復(fù)、筋骨壯。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1998:537539.
第3篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；絕經(jīng)后；中醫(yī)療法；骨愈靈膠囊
Clinical Study on the Effect of Guyuling Capsule in Postmenopausal Osteoporosis Treatment
SUN LanyingYANG YongshengCAO Jie
(Department of Geriatrics, Chinese PLA 44th Hospital, Guiyang 550009, China)
【Abstract】ObjectiveTo observe the efectiveness and safety of the traditional Chinese prescription Guyuling capsule in treating postmenopausal osteoporosis and to explore its possible mechanism. MethodsOne hundred and seventy postmenopausal osteoporosis patients were randomized into two groups. The observation group (n=85) was given Guyuling capsule for 6 months, and control group (n=85) was given caltrate D for 6 months . Before and after treatment, bone mineral density(BMD) of lumbar spine and femoral neck were measured by Dual energy X- ray. Serum calcium(Ca), phosphorus(p), osteocalcin(OC)，tartrate-resistant acid phosphatase 5b (TRACP-5b) were assayed with examined，and ostealgia relief was also evaluated. ResultsAfter treatment for 6 months，The pain scales was decreased in both groups. The pain scales in patients of observation group decreased more obviously than those in contral group(p＜0.05). BMD was increas ed in both groups，the differences being significant (p＜0.01) in observation group while insignificant in contral group(p＞0.05). The difference of BMD between two groups was significant(p＜0.01). Before treatment there were no significant differences of serum Ca, P, OC and TRACP-5b between two groups(p＞0.05). In ovservation group ,serum OC was remarkably improved(p＜0.01) and serum TRACP-5b was remarkably decreased(p＜0.01), but the differences of serum Ca and P were insignificant before and after treatment(p＞0.05). The differences of serum Ca, P, OC and TRACP-5b in contral group were not significant statistically before and after treatment(p＞0.05). The difference of serumOC and TRACP-5b between two groups was significant(p＜0.01). No serious side effects were found during the clinical practice. ConclusionGuyuling capsules is an effective and safe medicine in treating postmenopausal osteoporosis.
【Keywords】Osteoporosis;Postmenopausal;Chinese medicine therapy； Guyuling Capsule
前言
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)又稱為I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，從而導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，出現(xiàn)量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的一種全身性骨病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，貴陽市50歲以上婦女以椎體和股骨頸密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松總發(fā)病率約為30%左右，而60歲以上的發(fā)病率則高達(dá)40%以上[1]。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日常生活中即可發(fā)生的骨折，是老年患者致殘和致死的一種常見原因，嚴(yán)重影響著老年人群的生活質(zhì)量。
目前治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥只要是應(yīng)用雌激素替代療法和補充鈣劑、維生素D等，雖然取得了一定的療效，但增加患子宮內(nèi)膜增厚、乳腺癌、靜脈血栓栓塞、腎結(jié)石等風(fēng)險[2-3]，缺乏長期療效和治療的根本性。近年來隨著中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)研究的不斷深入，臨床研究也有較大進(jìn)展，本文擬研究中藥復(fù)方骨愈靈膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療作用。
1資料和方法
1.1研究對象自2008年9月始至2010年1月份期間，在我院門診就診或住院治療獲得完整隨訪資料的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者170例，年齡55~70歲，平均66.5歲，絕經(jīng)時間(10.3±5.2)年。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定的《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿) 1999年》[4]：①全身疼痛，多以腰背部疼痛為明顯，如自發(fā)性全身骨疼痛、活動痛、觸壓痛等癥狀。②脊柱常有后凸畸形。③骨密度檢測出現(xiàn)陽性征象: 用雙能X線骨密度儀(DEXA)測量腰椎第2-4椎體骨密度的平均值或股骨頸的骨密度值，只要其中一個達(dá)到低于2個標(biāo)準(zhǔn)差以上者。
1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)排除下列情況：①年齡55歲以下或70歲以上；②不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③患有內(nèi)分泌性疾病（如糖尿病、痛風(fēng)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等）、骨髓增生性疾病（如多發(fā)性骨髓瘤等）、藥物性骨量減少、營養(yǎng)缺乏性疾病（如維生素D缺乏癥等）、慢性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；④合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，或精神病、老年癡呆患者；⑤近三個月使用過治療骨質(zhì)疏松癥中藥者；⑥近三個月內(nèi)采用激素替代治療(HRT)和使用降鈣素(如:密鈣息和益鈣寧)；⑦近六個月內(nèi)有連續(xù)15天應(yīng)用雙磷酸鹽等有關(guān)防止骨質(zhì)疏松癥的藥物；⑧合并新鮮骨折及嚴(yán)重多處骨折患者；⑨脊柱結(jié)核、腫瘤患者。
1.4病例剔除和脫落受試者依從性差、發(fā)生嚴(yán)重不良事件、發(fā)生并發(fā)癥或特殊生理變化不宜繼續(xù)接受試驗、服藥期間進(jìn)行其他中西醫(yī)抗骨質(zhì)疏松治療等均視為脫落病例，統(tǒng)計分析時應(yīng)結(jié)合實際情況處理 ，如發(fā)現(xiàn)不良事件應(yīng)計入不良事件統(tǒng)計，因無效而自行退出者應(yīng)計入療效中無效分析。
1.5治療方法采用隨機分組及自身治療前后對照進(jìn)行實驗設(shè)計。對合乎研究對象的患者根據(jù)骨密度檢查時的編號隨機分為二組，觀察組口服骨愈靈膠囊(陜西怡悅制藥有限公司生產(chǎn))5粒/次，每天3 次；對照組口服鈣爾奇D(美國惠氏-百宮制藥有限公司，600mg/片)每晚1片。觀察用藥6個月后骨質(zhì)疏松癥相關(guān)檢驗、檢查指標(biāo)，及時監(jiān)測各種不良反應(yīng)。
1.6觀察指標(biāo)共設(shè)置治療前、治療后6個月兩個觀察時間點。①疼痛評分：自發(fā)性疼痛指休息時自發(fā)性疼痛，觸壓痛指中等力度檢查患處疼痛，活動痛指骨骼受累處活動時疼痛。疼痛指標(biāo)均采用視覺模擬評分法（VAS）評分法，在橫線上標(biāo)以0到10數(shù)字，0為無痛，10為劇痛，讓患者把疼痛級別圈在相應(yīng)數(shù)字對應(yīng)的位置上。②骨密度檢測：采用美國 GE Lunar Prodigy Advance PA + 300164 型雙能X線骨密度儀(DEXA)測定全部受試者腰椎前后位(L2-4)和雙側(cè)股骨頸(Neck) BMD值。每日測量前用標(biāo)準(zhǔn)體模校正后進(jìn)行，精確度誤差1％，準(zhǔn)確度>98％。③骨代謝標(biāo)志物的檢測：治療前后測血鈣(Ca)、血磷(P)、血清骨鈣素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平。④治療期間每1個半月化驗一次血、尿、糞便常規(guī)及肝、腎功能。
1.7統(tǒng)計方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間與治療前后資料比較用t檢驗，取雙側(cè)α
2 結(jié)果
本研究原有170例患者，有13例患者脫落（實驗組5例、對照組8例），脫落原因均為未得到完整隨訪。
2.1疼痛評分(見表1)觀察組在用藥6個月后，3項疼痛評分較治療前均明顯降低，治療前后差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)；對照組在用藥6個月后3項評分均有降低，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。組間比較，實驗組疼痛評分下降較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。疼痛緩解平均時間實驗組8～12天，對照組25天左右。
表1治療前后疼痛評分比較(分，x±s)
與治療前比較①p＜0.01，②p＜0.05；與對照組治療后比較③p＜0.05。
2.2骨密度變化(見表2)觀察組及對照組經(jīng)治療6月后，腰椎BMD和股骨頸BMD均有不同程度升高，觀察組治療前后比較，差異均有非常顯著性意義(p＜0.01)，對照組治療前后比較，腰椎BMD和股骨頸BMD差異均無顯著性意義(p＞0.05)。組間比較，治療組BMD改善較對照組明顯，差異有非常顯著性意義(p＜0.01)，表明觀察組提高骨礦物質(zhì)含量作用優(yōu)于對照組。
表2治療前后骨密度比較(g/m2，x±s )
與治療前比較①p＜0.01，②p＜0.05；與對照組治療后比較③p＜0.01。
2.3骨代謝標(biāo)志物變化(見表3)治療前2組血清Ca、P、BGP、TRACP-5b比較，差異均無顯著性意義(p＞0.05)。觀察組治療后血清Ca、P濃度差異無顯著性意義(p＞0.05)；血清BGP水平明顯升高、TRACP-5b水平顯著下降，差異均有顯著性意義(p＜0.01)。對照組治療前后比較，血清Ca、P、BGP、TRACP-5b差異均無顯著性意義(p＞0.05)。治療后組間比較，血清BGP、TRACP-5b變化水平均有顯著性差異(p＜0.01)。
表3 治療前后骨代謝標(biāo)志物比較
與治療前比較①p＜0.01，②p＜0.05；與對照組治療后比較③p＜0.01。
3討論
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，其主要癥狀為腰背疼痛、活動不利、身長縮短、駝背，易發(fā)生脆性骨折等，是由于婦女在絕經(jīng)后期卵巢功能衰竭，雌激素水平低落導(dǎo)致的骨代謝失常。中醫(yī)一般將其歸為“骨痿”、“骨枯”或“骨痹”等范疇，依據(jù)“腎主骨、生髓”的理論，骨的發(fā)育、 生長、榮枯與腎之精氣盛衰密切相關(guān)。婦女絕經(jīng)期腎氣開始衰弱，腎精虛少，精不生髓，骨失充養(yǎng)，筋失濡潤，所謂“天癸絕，腎氣衰”，“骨枯而髓虛，足不任身，發(fā)為骨痿”。因此，腎精不足、腎氣虛衰是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的其核心病機，腎氣的衰弱是婦女衰老的中心環(huán)節(jié)，腎主骨生髓，女性骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)均有賴于腎中精氣的充盈 滋養(yǎng)與推動[5]。
骨愈靈膠囊是由骨碎補、續(xù)斷、熟地黃、五加皮等16味組成的純中藥制劑。方中骨碎補苦溫性降，補腎活血，既能補腎收浮陽，又能活血而療折傷。續(xù)斷苦甘辛微溫，具有補肝腎，行血脈，續(xù)筋骨之功，熟地合續(xù)斷，補腎填精，培植本元。骨碎補配續(xù)斷，補腎續(xù)筋傷，又長于補腎固齒。五加皮辛甘溫，具有強筋壯骨之效，能補肝腎之陽氣，壯筋骨以起萎弱。動物實驗研究表明，骨愈靈膠囊能擴張毛細(xì)血管，有效的改善微循環(huán)，通過血液循環(huán)的改善，提高成骨細(xì)胞活性和指數(shù)，改善骨折部位的礦化沉積率，促進(jìn)類骨質(zhì)的提前鈣化, 使骨痂提前成熟[6]；連續(xù)給藥4周后，骨質(zhì)疏松模型大鼠股骨干重、骨鈣量、骨密度均高于模型組，骨小梁體積百分比、骨小梁平均寬度顯著提高，并且能夠改善骨松疏松大鼠骨生物力學(xué)狀態(tài)，提高骨骼抵抗外力沖擊的能力，達(dá)到防止脆性骨折的作用[7]。
本臨床研究表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者使用骨愈靈膠囊冶療6個月后，與治療前比較，全身自發(fā)性疼痛、觸壓痛及活動痛癥狀明顯改善，并能顯著提高腰椎或股骨頸骨密度值，升高BGP的血清含量，降低TRACP-5b的血清濃度，且其作用明顯尤其對照組。BGP是成骨細(xì)胞合成并分泌的非膠原蛋白，比較穩(wěn)定，不受骨吸收因素的影響，通過血清BGP可以了解成骨細(xì)胞的動態(tài)，是骨更新的敏感指標(biāo)。而血清中TRACP-5b均來源于破骨細(xì)胞，此酶不受進(jìn)食和肝、腎功能紊亂的影響，是一個較好的抗骨吸收的檢測指標(biāo)。因此，骨愈靈膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，其作用機制可能是通過促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，糾正去高轉(zhuǎn)換狀態(tài)下的骨流失，增加骨密度，從而達(dá)到緩解骨痛，治療骨質(zhì)疏松的目的。本組病例在治療前后還分別檢測了血清鈣、磷濃度，并每月監(jiān)測肝、腎功能，記錄不良反應(yīng)，結(jié)果表明骨愈靈膠囊不改變患者血清鈣、磷濃度，且肝、腎功能無明顯改變，說明該藥長期服用是安全的。
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第4篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
骨質(zhì)疏松癥在我國老年人中多發(fā)，對病人的身心健康產(chǎn)生了極大的威脅。病人在臨床上主要出現(xiàn)為骨量降低，存在異常骨組織等情況，因骨質(zhì)疏松病人的骨質(zhì)脆性提高，病人更容易出現(xiàn)骨折的危險[1]。目前我國人群不斷向老齡化發(fā)展，人群中患有骨質(zhì)疏松病的比率也隨之增加，該病開始變?yōu)橛绊懤夏耆松畹闹饕膊≈唬蚱湫枰^長時間治療，效果顯現(xiàn)遲緩，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也極易發(fā)生不同程度的心理問題，因此對骨質(zhì)疏松癥患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。本院選取2012年2月-2014年2月就診的骨質(zhì)疏松患者，采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得臨床推廣。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2012年8月-2014年8月收治的骨質(zhì)疏松患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組33例男性，22例女性；，年齡 56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對照組34例男性，21例女性；，年齡 55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括補充鈣質(zhì)和緩解疼痛兩個方面，補鈣主要為補充碳酸鈣，疼痛緩解采取中藥內(nèi)服外用、按摩、理療等方式進(jìn)行。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：
1.2.1 系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松癥健康教育 對病人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥健康知識宣講，為病人耐心解釋骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、疾病發(fā)展、治療重點等方面，發(fā)放相應(yīng)的疾病知識宣傳冊，舉辦疾病相關(guān)專題知識講座，著重提出飲食、運動、藥物及心理因素對疾病發(fā)展的重要性。
1.2.2心理干預(yù) 心理干預(yù)在護(hù)理方案中是比較重要的一個部分，骨質(zhì)疏松癥病人大多數(shù)年齡較大的人群，其病程漫長，生活上也不太方便，病人容易發(fā)生焦慮、憂郁、意志消沉等不良的心理狀態(tài)[2]，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，護(hù)理人員要充分考慮病人本身的因素，進(jìn)行換位思考，能夠耐心傾聽病人的想法，表現(xiàn)出尊重、理解，護(hù)理時應(yīng)多與患者交流，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，同時在精神上支持病人建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，協(xié)助病人保持樂觀的精神狀態(tài)，緩解其心理壓力，塑造病人樂觀穩(wěn)定的機體內(nèi)環(huán)境。
1.2.3運動干預(yù) 選取合適的體育鍛煉及活動可以在一定程度上改善骨結(jié)構(gòu)，避免骨量丟失。按照病人自身的不同情況制定運動方案，選取散步、慢跑、打太極拳等進(jìn)行負(fù)重鍛煉，運動負(fù)荷的選擇按照病人身體能夠耐受的程度作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。通常，運動量應(yīng)選擇由少到多，每次進(jìn)行鍛煉的時間控制在30～40分鐘內(nèi)為宜，盡量不選擇劇烈運動，避免發(fā)生摔倒等意外情況而造成骨折，每周運動次數(shù)控制在3-5次。叮囑病人鍛煉的環(huán)境應(yīng)選取有充足陽光、空氣流通的地方來進(jìn)行，因日光照射能夠顯著增強皮膚維生素D的合成和鈣！磷吸收。
1.2.4 飲食護(hù)理 叮囑病人應(yīng)粗細(xì)搭配進(jìn)行飲食，盡可能多食用雜糧，以及一些能夠?qū)谴x進(jìn)行改善的食物（例如洋蔥、綠葉菜等），平時在生活中應(yīng)禁煙禁酒，飲食清淡，可以多進(jìn)食一些堅果的食品。
1.2.5 積極的止痛護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理過程中能夠?qū)Σ∪颂弁吹膰?yán)重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因進(jìn)行評估。常規(guī)的疼痛可機械能按摩、中藥燙療、理療等方式緩解；中度疼痛應(yīng)當(dāng)在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下選取一些合適的止痛藥，例如非甾體藥物，同時留意藥物給病人帶來的副反應(yīng)，并積極采取措施；疼痛發(fā)生較為嚴(yán)重的病人，在采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，可協(xié)助病人適當(dāng)休息患肢，鼓勵其采用手杖、腋杖等輔助工具來進(jìn)行日常活動，同時協(xié)助病人進(jìn)行合理程度的鍛煉來分散其對疼痛的注意力。
1.2.6 預(yù)防跌倒 骨質(zhì)疏松病人平時易發(fā)生跌倒，而造成骨折。如果病人同時存在高血壓、心臟病、視力障礙等疾病，也容易發(fā)生跌倒的危險情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)能夠結(jié)合病人自身情況對其進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險評估，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：腰背痛、四肢痛未產(chǎn)生明顯變化，病人日常生活能力存在障礙；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上緩解，能進(jìn)行一般的日常活動；顯效：腰背痛、四肢痛消失，日常活動能夠正常進(jìn)行。生存質(zhì)量評價采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表（WHOQOL-100），選取患者入院第1天進(jìn)行首次調(diào)查，干預(yù)半年后進(jìn)行第二次調(diào)查。調(diào)查由專業(yè)人員協(xié)同各科室主任、護(hù)士長進(jìn)行，在調(diào)查員的協(xié)助下，由患者自行填寫，調(diào)查人員復(fù)核、檢查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用x±s表示計量資料，正態(tài)分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床療效對比
干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對照組（78.18%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第5篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
肩部問題
腦卒中患者在發(fā)病1-3個月，有70%左右發(fā)生肩痛及其相關(guān)功能障礙，限制了患側(cè)上肢功能活動和功能的改善，常見的有肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位和肩部軟組織損失（如肩袖損失、滑囊炎、腱鞘炎）等。這會影響患者的主動康復(fù)訓(xùn)練，疼痛抑制了肌肉活動，阻礙了偏癱側(cè)肩功能的恢復(fù)。
肩-手綜合征 肩-手綜合征表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動屈曲手指時尤劇）、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、伸直攣縮，可能是與交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和不恰當(dāng)?shù)臓坷嘘P(guān)。
防治對策 避免上肢外傷（即使是小損傷）、疼痛、過度牽拉、長時間懸垂，已有水腫者應(yīng)避免輸液。冷療具有止痛、解痙、消腫效果，用9-11℃的冷水浸泡患手30分鐘，1次/日。主動、被動活動應(yīng)首先進(jìn)行肩胛骨活動，在上肢上舉的情況下進(jìn)行三圍的肩關(guān)節(jié)活動，避免上肢伸展的持重活動。星狀交感神經(jīng)節(jié)阻滯也有一定的療效。口服或鞘內(nèi)注射類固醇制劑對肩痛較好，可減輕局部炎癥。
肩關(guān)節(jié)半脫位 肩關(guān)節(jié)半脫位是指肱骨頭從關(guān)節(jié)盂下滑，關(guān)節(jié)盂處空虛，肩峰與關(guān)節(jié)盂之間出現(xiàn)明顯的凹陷，可容納1/2-1橫指。主要是由于岡上肌、三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉功能下降。早期可無任何不適，日久可出現(xiàn)劇烈肩痛，可合并肩關(guān)節(jié)活動受限。
防治對策 腦卒中患者應(yīng)做好早期預(yù)防工作，坐位時患肢可放在輪椅的扶手或支撐臺上，或采取其他良好的肢位；站立時可用肩托防止重力作用對肩部的不利影響。
治療目的在于糾正肩胛骨位置，進(jìn)而糾正關(guān)節(jié)盂位置。手法糾正肩胛骨位置，使肩胛骨充分前伸；刺激肩胛骨周圍起穩(wěn)定作業(yè)的肌肉活動或增加其肌張力；用冰塊或電療法，可刺激肌肉活動；針灸也有一定的作用。在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關(guān)節(jié)無痛性被動活動，應(yīng)避免牽拉患肢。
重點提示 腦卒中后肩部問題應(yīng)以早期預(yù)防為主，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，特別是發(fā)病3個月內(nèi)是治療的最佳時間，可阻止損害的進(jìn)展。
下肢深靜脈血栓
腦卒中患者由于患側(cè)下肢主動運動差，長期臥床或下肢下垂時間過長，肢體肌肉對靜脈泵的作用降低，使得下肢血流速度減、血液高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)皮的破壞，血小板沉積形成血栓。，臨床表現(xiàn)為患側(cè)下肢腫脹、局部溫度稍高，受累關(guān)節(jié)被動活動受限，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)紺、肢體遠(yuǎn)端壞死。如果血栓脫落可引起肺動脈栓塞，患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、急性心衰，危及生命。超聲波檢查有助于診斷。
防治對策 早期預(yù)防可以避免血栓的形成，常用的方法有下肢主動運動和被動運動；抬高下肢（臥床時）和穿壓力長筒襪；下肢外部氣壓循環(huán)治療；下肢肌肉功能性電刺激。對已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者應(yīng)避免局部的被動治療，可采用肝素抗凝治療、尿激酶溶栓治療、血管外科手術(shù)或介入治療。
可使用抗血小板藥物預(yù)防缺血性卒中患者深靜脈血栓的發(fā)生。對有高度深靜脈血栓危險的特定患者（如深靜脈血栓病史、病態(tài)肥胖或具有已知的血栓形成傾向者）以下干預(yù)方法可權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用：使用預(yù)防劑量的肝素或低分子肝素和使用長及大腿的彈力襪。建議所有患者一旦可能即可開始活動（包括使患者在床上移動、坐起、站立，甚至行走）。
重點提示 早期的預(yù)防措施可有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，一旦發(fā)生，應(yīng)及時采取治療措施，以免帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
壓瘡
壓瘡高危患者可能具有以下情況：①自主活動能力受損；②糖尿病；③外周血管疾病；④尿便失禁；⑤體重指標(biāo)過高或過低；⑥感覺障礙；⑦并發(fā)其他惡性疾病。
防治措施 應(yīng)用可靠有效的壓瘡危險性評估工具，如Braden量表，有助于預(yù)測壓瘡的產(chǎn)生。壓瘡的干預(yù)措施包括適當(dāng)?shù)摹⒍〞r翻身，正確的移動技術(shù)，應(yīng)用氣墊床和海綿墊，酌情使用預(yù)防壓瘡的輔料，及時清理大小便，改善全身營養(yǎng)狀況。對已出現(xiàn)的壓瘡應(yīng)及時解除壓迫，進(jìn)行創(chuàng)面處理，必要時考慮外科治療。
重點提示 對腦卒中患者進(jìn)行壓瘡危險性評估，及時采取預(yù)防措施。
骨質(zhì)疏松
腦卒中偏癱后長期臥床，負(fù)重減少會造成繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松可引起一系列癥狀，易導(dǎo)致骨折，且預(yù)后較差。骨折通常發(fā)生在偏癱側(cè)，這主要是因為患者更易向偏癱側(cè)跌倒且偏癱側(cè)骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重的緣故。腦卒中后定期進(jìn)行骨密度檢查，早期康復(fù)訓(xùn)練和必要的藥物是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的有效手段。
重點提示 對腦卒中患者定期進(jìn)行骨密度測定，減少臥床時間，早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，預(yù)防和治療腦卒中后骨質(zhì)疏松。
關(guān)節(jié)攣縮
攣縮是由于腦卒中患者長時間骨骼肌肌張力增高，受累關(guān)節(jié)不活動或活動范圍小，使得關(guān)節(jié)周圍軟組織短縮、彈性降低造成，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，以肩關(guān)節(jié)外旋、前臂旋后、腕和指的伸展、踝背屈、髖內(nèi)旋方向的運動受損最常見。支具能夠持續(xù)牽拉痙攣肌肉，必要時采取手術(shù)治療。
重點提示 控制肌張力預(yù)防攣縮的發(fā)生和發(fā)展，做持續(xù)牽拉，必要時手術(shù)治療。
卒中后疼痛
腦卒中患者出現(xiàn)疼痛可能是原有疼痛癥狀惡化，也可能是腦卒中的直接后果，表現(xiàn)為淺的、燒灼樣、撕裂般或針刺樣的感覺，通常因觸摸、接觸水或運動而加重。腦卒中后疼痛包括由于痙攣、肌肉無力造成的關(guān)節(jié)痛、頭痛、中樞性疼痛及肩痛。
卒中后疼痛的原因有血液循環(huán)障礙、運動不足引起的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉和肌腱等的攣縮，對癱瘓肌的過度牽拉，不正確的處理引起的創(chuàng)傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位、肩-手綜合征、異位骨化、骨折，末梢神經(jīng)麻痹和丘腦性疼痛等。卒中后疼痛是由腦卒中引起的對側(cè)偏身的自發(fā)痛或繼發(fā)性劇痛，患側(cè)半身感覺過敏，常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度反應(yīng)。對通常的鎮(zhèn)痛劑和治療反應(yīng)不好。
第6篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；鹿瓜多肽；臨床效果
老年腰腿痛主要癥狀表現(xiàn)為腰部和腿部的疼痛，并伴有腰肌痙攣，常見于長期從事體力勞動或長期久坐的人群。老年患者的腰腿痛現(xiàn)象主要是由腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等癥狀誘發(fā)。其中腰椎盤突出癥，是指腰椎間盆纖維退化或外傷等造成骨裂隙，又由于外力作用，使周圍神經(jīng)與脊髓的連接出現(xiàn)傳導(dǎo)性損傷、營養(yǎng)障礙等癥狀。本次研究在臨床應(yīng)用鹿瓜多肽注射液基礎(chǔ)上，加用針灸治療腰椎間盤突出癥，并對兩組療效進(jìn)行比較，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
擇取80例腰椎間盤突出癥患者，擇取時間為2012年5月至2014年5月，患者年齡間距為46歲至65歲，均齡53.2±1.3歲，病程為1年至20年不等。其中35例為男性，45例為女性，患者年齡、性別、病程等無明顯差異（p>0.05），具可比性。將該80例患者進(jìn)行分組，每40例為一組，分別為觀察組和對照組。
1.2擇取標(biāo)準(zhǔn)
1）經(jīng)臨床診斷聯(lián)合CT影像確診，患者旁側(cè)型腰4～5，腰5～骶1間隙隆起突出；
2）突起部位小于0.06厘米，纖維環(huán)部分裂隙，且表層完整者；
3）經(jīng)中醫(yī)診斷為肝腎虧虛者，且年齡為45歲至65歲之間，疼痛超過一個月者；
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
1）腰椎纖維環(huán)完全破裂者，髓核向椎管突起，表面呈菜花狀者；
2）受外傷后，突出的髓核出現(xiàn)脫垂、游離椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者；
3）伴有肝腎等主要臟器、心腦血管嚴(yán)重原發(fā)性疾病、以及精神病或老年癡呆患者。
1.4研究指標(biāo)及療效評定
1）觀察組和對照組經(jīng)治療后，依據(jù)視覺虛擬疼痛評分法評分，以及功能障礙指數(shù)來評定患者治療后結(jié)果[1]。
2）療效評定。
康復(fù)：腰椎活動、神經(jīng)功能均得到修復(fù)，直腿抬高可達(dá)到80度左右，患者起居正常；
顯效：患者不適癥狀基本消失，腰椎活動、神經(jīng)功能基本恢復(fù)，直腿抬高80度以下，但可超過60度，患者起居基本正常；
有效：癥狀部分消失，腰椎活動、神經(jīng)功能部分恢復(fù)，直腿抬高接近60度，可做輕微的工作；
無效：臨床治療無效，生命體征無改善，或有加重。
2 治療方法
2.1觀察組應(yīng)用鹿瓜多肽注射液加針灸治療
取主穴為：位于腰椎兩側(cè)的夾脊穴、第2腰椎刺突下的高蓋穴、以及股二頭肌腱與半腱肌中間的委中穴。配穴為：殷門、陽陵泉、承山、阿是穴等。
具體操作方法
1）針灸治療 患者面朝下平臥，對取穴位皮膚進(jìn)行消毒處理，用5～7厘米毫針，向穴位皮膚直刺，當(dāng)局部出現(xiàn)針感，在腰椎兩側(cè)取夾脊穴、高蓋穴；可慢提輕捻針柄，做補法應(yīng)用；若輕插重提，大幅度快速捻轉(zhuǎn)針柄，可做瀉法應(yīng)用。
2）穴位注射治療 皮膚經(jīng)消毒處理后，擇取夾脊穴進(jìn)行穴位注射，每次取1至2個穴位，采用鹿瓜多肽注射液4毫升，待局部有針感后，回抽無血，即可注入藥劑，每穴2毫升，交替使用雙側(cè)夾脊穴[2]。
3）第一個療程10天，休息3天后繼續(xù)第二個療程，仍以10天為一療程。
2.2對照組臨床單純針灸
對照組單純應(yīng)用針灸治療，除不加入鹿瓜多肽注射液外，針灸方法和觀察組相同。療程也同于觀察組。
2.3統(tǒng)計學(xué)方法
文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗，兩組差異明顯（P
3結(jié)果
3.1觀察組和對照組治療前后疼痛評分 見表1
對兩組治療前后虛擬疼痛評分比較，觀察組為（1.98±2.36），對照組為（3.46±3.12），兩組患者經(jīng)治療均能鎮(zhèn)痛，但觀察組情況好于對照組。兩組比較差異（p
3.2觀察組和對照組治療前后功能障礙指數(shù)比較 見表2
兩組經(jīng)臨床治療后對功能障礙指數(shù)分析，觀察組治療后為（10.59±9.26），對照組（16.87±1.26），觀察組功能恢復(fù)情況好于對照組。兩組比較差異（p
3.3觀察組和對照組治療后療效比較 見表3
兩組經(jīng)臨床治療后對數(shù)據(jù)分析，觀察組總有率為95%，對照組總有效率為85%，觀察組治療效果都好于對照組，差異（p
4 討論
中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛導(dǎo)致腰腿疼痛癥狀，該癥狀常見于長期體力勞動或久坐的人群中，患者因為椎間盤纖維環(huán)均勻性超出椎間間隙范圍。病情嚴(yán)重者，會出現(xiàn)椎間盤脫出等癥狀[3]。
本次研究擇取80例患者施行針灸治療，擇取夾脊穴、高蓋穴、委中穴為主穴位。針刺夾脊穴可刺激周圍神經(jīng)組織，加速局部血液循環(huán)；高蓋穴位于腎臟輸出寒濕水汽的區(qū)域，可起到強健腰肌抑制腰腿酸痛的作用；委中穴為膀胱經(jīng)的合穴，針刺委中穴能刺激丘腦旁痛敏細(xì)胞，使患者釋放內(nèi)啡肽以緩解身體疼痛，如坐骨神經(jīng)疼痛、腰腿部疼痛等。
觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，加用鹿瓜多肽注射液，該注射液包括：骨誘導(dǎo)多肽類因子、甜瓜子提取素、多類活躍氨基酸和有機鈣、磷等成分[4]，具有促進(jìn)骨組織修復(fù)的作用，且能消炎、止疼、抑制前列腺素的釋放，促進(jìn)血紅細(xì)胞的聚集程度，防止骨質(zhì)疏松，增進(jìn)肢體功能恢復(fù)[5]。
本次研究表明，擇取的80例患者通過臨床治療，都取得了一定的療效，其中觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，加用了鹿瓜多肽注射液進(jìn)行治療，觀察組緩解疼痛的評分方面、功能障礙指數(shù)的評定方面、以及療效的總有效率方面都好于對照組。適宜臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
“啊？那我豈不是上當(dāng)受騙了？”劉阿婆有些疑惑。“這也沒那么嚴(yán)重，我是老胃病，幾十年了，醫(yī)生給我開的藥，一段時間是這種，一段時間是那種，看說明書，都覺得差不多，都有治療胃酸過多的作用。有時候我吃完藥自己到藥房去按照我原來吃的藥物買，但吃了一段時間就沒有效果，還得換藥。人家都說久病成良醫(yī)，然而胃藥品種太多，根本沒辦法準(zhǔn)確選用。以我的經(jīng)驗和教訓(xùn)，還是先看看醫(yī)生再吃藥吧。上次我去看門診聽說有個患者吃了半年的治療胃酸過多的藥，后來被查出是癌癥，醫(yī)生說若能早去檢查出是癌癥，不吃那種藥，可能沒有現(xiàn)在那么嚴(yán)重。”
王大爺一番話，讓劉阿婆更是起了疑慮。
誠然，治療胃酸過多的藥物很多，在臨床工作中，很多消化內(nèi)科醫(yī)生也經(jīng)常會被患者問到，“為什么都有‘替丁’或‘拉唑’的字樣，卻讓自己用這一種呢？”“為什么好好的藥用著用著就不靈了？”“有的藥為什么不能一下子就停用？”等等。今天我們就來談?wù)勅绾芜x擇治療胃酸過多的藥物。
胃酸，少不得也多不得
我們的胃每天都在持續(xù)分泌胃液，胃液呈酸性，是因為胃酸的存在。胃酸是胃腺壁細(xì)胞分泌的鹽酸，在人體的消化吸收中發(fā)揮著重要作用：一是能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福ㄏ纸馐澄锏牡鞍踪|(zhì)），并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；二是可抑制和殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；三是鹽酸進(jìn)入小腸后能促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；四分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；五是與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收。
因此，胃酸過少就會產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀。但是胃酸也不能過多，否則對胃黏膜具有侵蝕作用，引起胃腸炎癥或潰瘍，導(dǎo)致下列癥狀——
1.反酸：胃內(nèi)酸性內(nèi)容物反流而成，常常是由于胃酸分泌過多而引起，較常見于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。
2.燒心：胃內(nèi)酸性內(nèi)容物反流刺激食管黏膜產(chǎn)生胸骨后的灼熱感，較常見于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。
胃酸過多是很多胃部疾患的主要癥狀，包括胃食管反流病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。
胃酸過多，首選抑酸藥
治療胃酸過多的藥主要有兩大類：一是抗酸藥，一是抑酸藥。它們有什么樣的區(qū)別呢？
抗酸藥口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛，但對胃酸的分泌沒有影響。此類藥以氫氧化鋁為代表，其不良反應(yīng)較多，如便秘、腸梗阻；長期服用可引起低磷血癥導(dǎo)致骨軟化、骨質(zhì)疏松等。此類藥有不同的劑型，療效也有差別：液體（如凝膠、溶液）>粉劑>片劑。
抑酸藥是能抑制胃酸分泌的藥物，但本身不能直接中和胃酸。包括H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、選擇性抗膽堿藥、胃泌素受體拮抗劑等。臨床常用的有H2受體拮抗劑（替丁類）和質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）。抑酸藥相對抗酸藥不良反應(yīng)較少。
比較抗酸藥和抑酸藥，可說是各有優(yōu)劣——
抑酸強度：抗酸藥（氫氧化鋁）
起效時間：抗酸藥>抑酸藥
持續(xù)時間：抗酸藥
不良反應(yīng)：抗酸藥>抑酸藥
小結(jié)：由于大部分胃酸過多患者需要長期服藥，抗酸藥服藥次數(shù)多，且不良反應(yīng)較多，不宜長期用藥，因此，抑酸藥作為治療胃酸過多的首選藥物。
■提醒：不是所有胃病都用抗酸或抑酸藥
要強調(diào)一點，并不是所有胃病患者都能吃抗酸藥和抑酸藥。胃病包括很多種，只有胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、胃泌素瘤（卓-艾氏綜合征）和功能性消化不良的上腹痛綜合征等才可使用抗酸藥或抑酸藥；而且，這些疾病的發(fā)生和發(fā)展，都與胃酸分泌有關(guān)，所以要長期地應(yīng)用。
但是，有一些胃病就不宜用抗酸藥或抑酸藥治療，如慢性萎縮性胃體胃炎。因為這種胃炎“與眾不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺體被破壞減少，胃酸分泌減少或缺失，患者會出現(xiàn)消化不良、貧血和消瘦等癥狀。若再應(yīng)用抗酸藥或抑酸藥，胃酸會更少，自然會加重病情。另外，功能性消化不良引起的餐后不適綜合征（常表現(xiàn)為餐后飽脹不適和早飽），因為是胃蠕動減弱的問題，跟胃酸分泌沒有關(guān)系，所以也不宜用抗酸藥或抑酸藥，用些多潘立酮等胃動力藥治療就可以了。至于是否用抗生素，應(yīng)先到醫(yī)院診治清楚請醫(yī)生酌定。
抑酸藥，首選拉唑類
了解抗酸藥和抑酸藥之間的差別之后，我們就知道何時該選用抗酸藥，何時該選用抑酸藥。但是，抗酸藥和抑酸藥都是一大類藥，各自有數(shù)量不少的成員，具體又該如何選擇呢？
這里，我們再來分別認(rèn)識一下具體的抗酸藥和抑酸藥——
常用抗酸藥物
碳酸氫鈉：也叫小蘇打，作用強，起效快而短暫。但中和胃酸時會產(chǎn)生二氧化碳，可引起噯氣、腹脹，以及繼發(fā)性的胃酸分泌增加。
氫氧化鋁：抗酸作用較強，起效緩慢，作用持久。作用后產(chǎn)生的氧化鋁有收斂、止血作用。但長期服用可影響腸道對磷酸鹽的吸收，還可能導(dǎo)致便秘。
氧化鎂：中和胃酸作用強，作用緩和而持久，不產(chǎn)生二氧化碳。不過，可出現(xiàn)腹瀉的不良反應(yīng)。
氫氧化鎂：抗酸作用較強較快，有導(dǎo)瀉作用，但可引起血鎂過高。
三硅酸鎂：抗酸作用較弱，作用慢而持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對潰瘍面有保護(hù)作用。
碳酸鈣：抗酸作用較強，作用快而持久。但可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，會引起反跳性胃酸分泌增加。
小結(jié)：抗酸藥抗酸作用相對抑酸藥較弱，且持續(xù)時間短，不良反應(yīng)多。目前很少用。
常用抑酸藥
抑酸藥按其作用機理不同又分為替丁類與拉唑類。
替丁類是H2受體拮抗劑，包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁等，現(xiàn)在用得比較多的是前兩者。其作用機理是拮抗分泌胃酸的組織而抑制胃酸分泌。
拉唑類是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。其作用機理是直接阻斷胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的酸含量大為減少。
比較替丁類與拉唑類，其作用優(yōu)劣又有如下異同——
抑酸強度：拉唑類（奧美拉唑）>替丁類（法莫替丁）
起效時間：拉唑類>替丁類
持續(xù)時間：拉唑類>替丁類
不良反應(yīng)：拉唑類
小結(jié)：拉唑類與替丁類相比，安全性好，效果持續(xù)時間長。由于替丁類耐藥性經(jīng)常發(fā)生，往往在使用一段時間后效果會降低，且在治療潰瘍出血方面效果不如拉唑類；在治幽門螺桿菌的時候，抑酸強度達(dá)不到。因此，目前一般將拉唑類藥作為首選。
而拉唑類使用時，對懷疑患有惡性腫瘤伴發(fā)胃潰瘍患者必須排除惡性病變后再用。因為拉唑類藥長期應(yīng)用，由于抑制胃酸分泌，可導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長，亞硝酸類物質(zhì)升高，有誘發(fā)癌變的可能性。若有癌變，應(yīng)將替丁類藥作為維持治療的首選藥物。維持治療的劑量通常是治療劑量的一半。
替丁家族
替丁類藥物最突出的作用是影響基礎(chǔ)胃酸分泌，尤其可以抑制反映壁細(xì)胞活性的夜間胃酸分泌，抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是力度不夠。此類藥物在上市之后相當(dāng)長的一段時間里一直成為抗酸的一線藥物，一個重要的原因是安全性相對抗酸藥氫氧化鋁來說要高。此類藥物的不良反應(yīng)一般比較輕微，主要包括腹瀉、頭痛、困倦、便秘等。
第一代：代表藥西咪替丁，是第一個進(jìn)入臨床的H2受體拮抗劑。本品有顯著抑制胃酸分泌的作用和輕度抑制胃蛋白酶分泌、保護(hù)胃黏膜細(xì)胞和增加胃黏膜血流量的作用。不良反應(yīng)較多。
第二代：代表藥雷尼替丁、拉福替丁等，為長效H2受體拮抗劑，作用比西咪替丁強5～8倍。不良反應(yīng)相對西咪替丁小。
第三代：代表藥法莫替丁、尼扎替丁等，其作用強度比雷尼替丁大6～10倍，作用時間長，對胃酸分泌抑制作用能維持12小時以上。不良反應(yīng)相對雷尼替丁少。
第四代：代表藥羅沙替丁，乙溴替丁等。羅沙替丁為長效品種，具有顯著抑制夜間胃酸分泌和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌作用，可減少消化性潰瘍患者胃蛋白酶總量。
小結(jié)：第1代到第4代，作用越來越強，不良反應(yīng)越來越少且輕微，服用更加方便（次數(shù)減少），不足之處是后來上市的這些藥物價格較高。
拉唑家族
拉唑類藥物抑酸作用比替丁類藥物更強大，可明顯減少任何刺激激發(fā)的胃酸分泌。可以說，拉唑類藥物的問世開辟了消化性潰瘍治療新途徑，可作為消化性潰瘍最終內(nèi)科治療用藥，并用于其他藥物治療失敗的病例。對于病程長、疼痛較重、多發(fā)性潰瘍或并發(fā)出血的潰瘍，也可優(yōu)先考慮使用。
拉唑類藥物同樣也是更新?lián)Q代比較頻繁的一類藥物——
第一代：代表藥奧美拉唑，起效速度快，持續(xù)時間長，療程短，潰瘍愈合的時間比替丁類快。不良反應(yīng)較少，偶見頭痛、腹瀉、便秘、腹痛等。
第二代：代表藥蘭索拉唑，抑酸、細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合效果優(yōu)于奧美拉唑。
第三代：代表藥泮托拉唑和雷貝拉唑。泮托拉唑有不良反應(yīng)率低、療效好等特點。可長期或短期治療與胃酸相關(guān)性疾病。雷貝拉唑的起效時間快于前面三種藥（即奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑），效果也更持久。一般每天服1次即可。治療反流性食管炎效果好。
另，目前抑酸作用最強的藥物是埃索美拉唑，它是由奧美拉唑變化而來的。
小結(jié)：拉唑類是目前治療胃酸過多最常見的藥物，大有取代抗酸藥和替丁類藥的趨勢。拉唑類一代比一代的抑酸強度高（埃索美拉唑除外），安全性也逐漸增高，起效時間快，維持時間長，對控制出血效果也更好。
準(zhǔn)確服用，抗抑有度
前面說了，使用抗酸藥或抑酸藥，其目的在于保持胃內(nèi)酸度的適宜，既不能“過”，也不能“不及”。為此，需要好好掌握使用它們的學(xué)問。
聯(lián)合應(yīng)用
1.拉唑類和替丁類不能聯(lián)合用藥：雖然同為抑酸藥，但兩者的作用機制是不同，兩者若聯(lián)合使用，藥物之間有拮抗作用，降低藥效。
2.治療幽門螺桿菌時，通常采用替丁類或拉唑類聯(lián)合使用抗生素，常見的有阿莫西林、甲硝唑等。例如三聯(lián)療法：鉍劑+甲硝唑+阿莫西林；奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）；雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）等。或四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林 +甲硝唑+奧美拉唑。
3.若使用某種拉唑類藥物抑酸效果不理想，可考慮同時服用兩種拉唑類藥。
連續(xù)服用
1.抗酸藥一般連續(xù)服用不超過7天。患者如長期使用抗酸藥，很可能引起胃酸反跳性分泌過多或高鈣血癥。因此，服用抗酸藥超過7天，且癥狀無明顯改善時，應(yīng)立即找醫(yī)生復(fù)診，避免因服藥時間過長而延誤病情，發(fā)展成胃及十二指腸潰瘍。
2.替丁類一般連續(xù)服用不超過12周，但服藥期間也不能突然停藥，否則胃酸分泌會很快恢復(fù)原來水平。因此，目前普遍主張采用遞減法停藥，如由每天2次改為每天1次，1周后再改為隔日1次，逐漸停藥。
3.拉唑類連續(xù)服藥時間沒有限制。拉唑類停藥后，胃酸分泌恢復(fù)很慢。即服藥停止，藥物作用仍可維持?jǐn)?shù)天。如，奧美拉唑停藥后2天后，胃酸分泌才能恢復(fù)到治療前水平；而雷貝拉唑作用持續(xù)時間更長，停藥后3天胃酸分泌功能仍不能恢復(fù)。
服用時間
抗酸藥：餐后1小時和睡覺前。空腹時服藥，藥物會很快從體內(nèi)排出，起不到中和胃酸的作用。進(jìn)食后，因食物本身可以中和胃酸，胃內(nèi)pH值會在短時內(nèi)上升，所以餐后立即服藥意義不大。但進(jìn)餐后食物會刺激胃酸的生理分泌，一般在餐后1小時胃酸分泌明顯增多，此時胃的排空速度最慢，胃內(nèi)pH值開始迅速下降，抗酸藥如在這時服用，可發(fā)揮藥物最大的中和胃酸能力。如果服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，比如飯后1小時和3小時各服1次，睡前再加服1次。
替丁類：餐后和夜間睡前。其抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸的分泌較強，空腹服藥效果不好。
拉唑類：起床后、早餐前半小時。胃內(nèi)食物充盈時，可減少拉唑藥物的吸收。
用量
抗酸藥——代表藥物：氫氧化鋁
口服：氫氧化鋁凝膠1次5～8ml（毫升），1日3次，餐后1小時服。
替丁類——代表藥：法莫替丁
口服：每次20mg（毫克），1日2次，或1次40mg，臨睡前服用。
拉唑類——代表藥：奧美拉唑
治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎：每日早晨吞服20mg（治療十二指腸潰瘍應(yīng)于睡前服用，以減少空腹時十二指腸疼痛癥狀）。
治療卓-艾綜合征：首次劑量為60mg，每晨1次，然后按不同病情調(diào)節(jié)日劑量為20～120mg。其療程視臨床情況而定。每日劑量超過80mg時，應(yīng)分2次服用。
注意事項
1.抗酸藥與抑酸藥不能同時服用，因為抗酸藥會減少抑酸藥的吸收。
2.不論是抗酸藥，還是抑酸藥，若需要與胃黏膜保護(hù)劑同服，需錯開1小時左右。因為胃黏膜保護(hù)劑類藥物需要在酸性環(huán)境下形成保護(hù)膜。
3.胃動力藥不能與抗酸藥同時服用，因為抗酸藥需要在胃里停留時間長，而胃動力藥在促進(jìn)腸蠕動時會縮短抗酸藥在胃里停留的時間。
第8篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
我今年40歲，近幾個月來，發(fā)現(xiàn)自己絕經(jīng)了，去醫(yī)院就診，醫(yī)生說我是絕經(jīng)提前。請問這是什么原因?qū)е碌?
山東 王倩王倩讀者：
經(jīng)過我們調(diào)查分析認(rèn)為，引起女性絕經(jīng)年齡提前的因素主要有：
(1)初潮提前：初潮年齡越早，絕經(jīng)發(fā)生得越早。
(2)生育狀況：即首孕年齡越大，絕經(jīng)愈早；妊娠次數(shù)越少，絕經(jīng)越早。
(3)生活習(xí)慣：調(diào)查結(jié)果表明，每周吃2-3次魚、蝦的女性，絕經(jīng)年齡較晚；常年堅持喝牛奶的女性，且喝牛奶量越多，堅持時間越長，絕經(jīng)越晚；從不鍛煉身體的女性，絕經(jīng)年齡早；另外，受到被動吸煙侵害越多，時間越長，絕經(jīng)越早。
而絕經(jīng)年齡提前，是因為女性的卵巢功能減退，雌激素水平降低，而雌激素水平降低會出現(xiàn)一系列更年期綜合征的癥狀。所以，女性朋友應(yīng)從絕經(jīng)提前的原因人手，避免絕經(jīng)提前的發(fā)生。
糖尿病病人攝入蛋白質(zhì)越多越好嗎?
我患糖尿病10余年。最近我在復(fù)診化驗?zāi)蛞簳r，發(fā)現(xiàn)尿液中有微量蛋白。醫(yī)生囑我在控制白糖的同時，還要注意適當(dāng)少吃富含蛋白質(zhì)的食物，因為糖尿病病人攝入蛋白質(zhì)并非越多越好。請問這是為什么?
江西劉建軍劉建軍讀者：
糖尿病病人每日的蛋白質(zhì)供給量以1.0～1.2克／千克體重為宜。其來源主要以瘦肉、魚蝦、禽蛋、牛奶、豆制品等食物為主。機體得到了足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，就能夠增強機體的抗病能力，提高肌肉對胰島素的敏感性與改善葡萄糖耐量，從而有利于糖尿病病情的緩解。
然而常言道：凡事皆有度。是不是糖尿病病人攝入的蛋白質(zhì)越多越好呢?答案是“非也”。這是因為蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的分解產(chǎn)物較多，其中氨、酮酸及尿素等物質(zhì)在一定條件下，可對人體產(chǎn)生毒副作用。若過多攝入蛋白質(zhì)，還會增加胃腸負(fù)擔(dān)。尤其是當(dāng)糖尿病合并神經(jīng)病變出現(xiàn)“胃輕癱”時，對過多攝入的蛋白質(zhì)不僅難以消化吸收，而且還會使上腹脹滿、灼熱、隱痛、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等癥狀加重。
研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人過多攝入蛋白質(zhì)還會妨礙機體時鈣的吸收，造成鈣流失，促進(jìn)糖尿病合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對他們的健康極為不利。另外，蛋白質(zhì)的過多攝入還會加重肝、腎特別是腎臟的負(fù)擔(dān)。在糖尿病合并腎病時，不但不能過多地攝入蛋白質(zhì)，而且還要適當(dāng)?shù)叵拗频鞍踪|(zhì)的攝入，以免加重腎功能損害。須知這種損害，往往又是不可逆的。
專家認(rèn)為：糖尿病病人只要達(dá)到以下建議標(biāo)準(zhǔn)，即可滿足身體對蛋白質(zhì)的需要：每日吃1個雞蛋、喝250～500毫升鮮牛奶，并攝入相當(dāng)于40～50克的干黃豆的豆類或豆制品，或50～75克的瘦肉、雞肉，或75～100克的魚、蝦等，即可達(dá)到上述建議標(biāo)準(zhǔn)，滿足機體對蛋白質(zhì)的需要。
男子也會得滴蟲病嗎?
我是一位已婚中年男子，最近排尿時常覺尿道有灼痛，結(jié)束時還有針刺感，尿道口分泌物明顯增多，會墜脹不適。在醫(yī)院化驗前列腺液發(fā)現(xiàn)有滴蟲，我感到疑惑不解。滴蟲病本是女人生的病，我堂堂男子難道也會得?安徽王志王志讀者：
男子確實也會得滴蟲病。這是因為與霉菌性陰道炎一樣，滴蟲性陰道炎也是婦女的常見病，但滴蟲感染并不是婦女的“專利”，如果妻子患了滴蟲性陰道炎，丈夫就有可能通過夫妻性生活而傳染上滴蟲病。滴蟲再從尿道口入侵，逆行向上進(jìn)入前列腺，進(jìn)而引起滴蟲性前列腺炎，同時也感染上滴蟲性尿道炎。
滴蟲性前列腺炎患者常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、下腹隱痛不適、及會墜脹、排尿結(jié)束時尿道內(nèi)刺痛等癥狀。包皮、可充血、水腫。又因尿道與前列腺均受到滴蟲感染的刺激充血腫脹，造成分泌物增多，所以尿道口常有分泌物溢出。要是將這些分泌物放在顯微鏡下檢查或進(jìn)行培養(yǎng)，即可發(fā)現(xiàn)有滴蟲存在。這時，滴蟲性前列腺炎也就確診無疑了。
男子一旦患了滴蟲性前列腺炎，思想上不必緊張害怕。因為，這種病并不是什么了不起的疾病，通過正規(guī)治療是完全能夠治愈的。目前，主要采取針對性的殺滴蟲藥物治療。具體方法是：口服甲硝唑(滅滴靈)片，每次1片(0.2克)，每日3次，連服7～10天為1個療程，一般3個療程即可治愈。亦可口服曲古霉素，每次10萬～20萬單位，每日2次，7天為1個療程。如妻子也患有滴蟲性陰道炎，必須同時治療，方法同上。還需用0.5％的冰醋酸溶液沖洗陰道，并在月經(jīng)干凈后第一天放入滴維凈片，1日1次，10天為1個療程。
上述治療進(jìn)行一段時間后，應(yīng)再到醫(yī)院復(fù)查。只有癥狀消失，前列腺液中未再發(fā)現(xiàn)滴蟲，才能說明治愈。在治療過程中，應(yīng)減少局部刺激與損傷，避免性生活。
為何中老年人持續(xù)骨痛要警惕?
我爺爺68歲，最近半年自覺全身酸痛，尤以腰痛最明顯，伴食欲下降、消瘦，醫(yī)生開始按“骨質(zhì)疏松”、“腰肌勞損”治療，但無效果。后經(jīng)專家會診并做CT檢查證實為轉(zhuǎn)移性骨癌，原發(fā)病灶在肺。專家講，凡中老年人持續(xù)骨痛要警惕，請問這是為什么?
陜西薛光榮
薛光榮讀者：
在生活中像你爺爺這樣，南于骨骼疼痛未能及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌而誤診的例子是屢見不鮮的。通常，已確診發(fā)生在某一器官的癌腫，若發(fā)生轉(zhuǎn)移時多易被認(rèn)識，但在一些病例中，原發(fā)性腫瘤無癥狀，骨內(nèi)轉(zhuǎn)移癌所致疼痛可以是僅有或首發(fā)癥狀，并且病程緩慢，則不易被患者注意。
胃腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者在骨組織本身中生長，半數(shù)屬良性：后者由其他組織或器官的腫瘤轉(zhuǎn)移而來，絕大多數(shù)為惡性。骨關(guān)節(jié)疼痛，骨性腫脹和運動障礙是骨癌的“三大主要癥狀”。疼痛開始為間歇性，后為持續(xù)性，夜間尤甚，且呈進(jìn)行性加重。故凡40歲以上出現(xiàn)頑固的骨骼疼痛或難以形容的不適及不明原因的貧血、乏力、消瘦、腫塊、甲狀腺結(jié)節(jié)等，均應(yīng)高度警惕骨轉(zhuǎn)移癌的可能。
一般原發(fā)性骨癌好發(fā)于四肢長骨，繼發(fā)性骨癌多發(fā)生于骨盆、脊柱、股骨、鎖骨與肋骨。易引起骨轉(zhuǎn)移的常見腫瘤有乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、胃癌、腸癌等。在女性骨轉(zhuǎn)移癌中，70％為乳腺癌，其余為。腎及甲狀腺的癌腫。男性骨轉(zhuǎn)移癌中，肺癌和前列腺癌占80％。
發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌并不困難，關(guān)鍵是要與常見的骨關(guān)節(jié)痛加以鑒別，并及時做骨骼X線攝片、同位素或其他實驗室檢查，必要時應(yīng)做CT、磁共振(MRI)掃描等特殊的影像學(xué)檢查。對于持續(xù)性骨痛者，將骨骼x線攝片和CT檢查作為常規(guī)項目，可及早發(fā)現(xiàn)骨骼病變(包括腫瘤在內(nèi))。
確診為骨轉(zhuǎn)移癌后，在積極治療原發(fā)病灶的同時，應(yīng)注意控制癌腫，改善患處骨關(guān)節(jié)功能。倘若不能做手術(shù)，則要對患骨進(jìn)行保護(hù)，在日常生活中避免跌跤、碰撞，防止病理性骨折的發(fā)生。
膽囊萎縮還要不要手術(shù)摘除?
今年我參加社區(qū)衛(wèi)生中心組織的體檢，發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮、膽囊內(nèi)有結(jié)石，醫(yī)生建議我盡早手術(shù)摘除膽囊。可是我平時并不疼痛，又有些害怕手術(shù)。請問既然膽囊萎縮了還要手術(shù)摘除嗎?
湖北李成李成讀者：
你患的是萎縮性膽囊炎和膽石癥，這是一種常見的結(jié)石性膽囊炎，是慢性結(jié)石性膽囊炎長期發(fā)作的結(jié)果。由于有結(jié)石的膽囊反復(fù)發(fā)生炎癥，膽囊壁逐漸發(fā)生炎性增生、纖維化，膽囊壁被逐漸硬化的纖維組織取而代之，黏膜層遭到破壞，致使膽囊的濃縮膽汁及收縮功能喪失殆進(jìn)而萎縮。這類病人藥物治療往往難以奏效，一般主張手術(shù)將膽囊切除。要是沒有手術(shù)禁忌證，還是應(yīng)該及早手術(shù)摘除膽囊為好。
第9篇：骨質(zhì)疏松的主要癥狀范文
江蘇 劉雅芳
劉讀者：
瑜伽，原本是古印度僧人的一種修行方法，已有5000年左右的歷史，近幾年成為我國都市女性推崇的一種時尚運動方式，并在許多城市風(fēng)靡一時。瑜伽講究身體平衡，除了練習(xí)關(guān)節(jié)活動和肌肉力量外，還通過冥想調(diào)整心理。
然而，任何鍛煉方法都有利有弊，練瑜伽也是這樣。據(jù)美國《時代》周刊統(tǒng)計，過去3年中，有1.3萬名美國人因練習(xí)瑜伽受傷而被迫去就醫(yī)，或被送進(jìn)急診室。據(jù)悉，瑜伽通用的一些體式對患有頸椎、腰椎病的人很不利，如將腰后仰雙手撐地的“駱駝式”，這種動作如果鍛煉過度，不僅容易導(dǎo)致頸椎病復(fù)犯，甚至?xí)饑?yán)重后果，因為會引起環(huán)韌帶往里面打折而損傷到頸椎，這在醫(yī)學(xué)上叫過伸性損傷。
再如兩叉放到兩條大腿上的“蓮花座式”，對人體的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)就不太好，長期做此鍛煉，容易引起骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化等，也容易引起脊椎病復(fù)發(fā)或加重，女性還容易患盆腔淤血綜合征，男性容易引起慢性前列腺炎或使原有的癥狀加重。
可見，鍛煉也有合適和不合適的，如果不注意科學(xué)鍛煉，盲目跟風(fēng)，往往適得其反，沒有鍛煉好身體反而“毀”了身體。您有頸椎病史，所以勸您最好不要練習(xí)瑜伽功，可改成練習(xí)頸椎保健功操。
曬脖子可防治頸椎病？
近年來，我被頸椎病可謂害慘了，頭昏、頭暈、頭疼、欲嘔、頸脖子疼痛，連記憶力也明顯下降了。最近，辦公室同事張雨勸我常到戶外讓頸脖子曬曬太陽，可使頸椎病癥狀緩解。我似信非信，曬脖子可防治頸椎病？
安徽黃山市 黃萍
黃讀者：
所謂頸椎病，即是由于頸部著涼、外傷、老化及勞損和代謝失常等因素所導(dǎo)致的頸椎生理曲線改變及頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性變化，因而刺激和（或）被壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部的交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)的一種癥狀繁雜、影響廣泛的綜合征。
那么，經(jīng)常讓頸脖子曬曬太陽有好處嗎？我們知道，曬太陽，實際上也就是進(jìn)行日光浴。日光浴具有紅外線的溫?zé)嶙饔谩⒆贤饩€的生物化學(xué)作用等，能活躍組織細(xì)胞，增強血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，解痙鎮(zhèn)痛等。這是因為太陽光照射可造成局部加熱，能加速局部血液循環(huán)，使得血氣和經(jīng)絡(luò)暢通，也有利于營養(yǎng)成分的輸送，這等于在給頸脖子“免費”按摩和理療：另外，多曬太陽還有助于維生素D的吸收，進(jìn)而促進(jìn)腸道對鈣、磷吸收，等于在給我們?nèi)梭w“天然”補鈣。而有骨質(zhì)疏松的人，頸椎病癥狀不僅較重，且很難治療。當(dāng)然，如果在曬太陽時再配合做做頸椎保健操，或自己用雙手在頸部的兩側(cè)按揉摩擦5～10分鐘，防治頸椎病效果將更佳。
值得注意的是，夏季曬太陽的時間最好在上午7～10點，因為這時候的太陽還不是太“毒”，但曬的時間不宜太長，10～20分鐘即可。至于其它季節(jié)，可延長曬的時間，同時最好選擇晴朗無風(fēng)的天氣，室內(nèi)外溫差不要太大，否則著脖子容易著涼而加重病情。還有，日光不可太強烈，如出現(xiàn)心跳、眩暈、惡心等不良反應(yīng)時應(yīng)立即停止，到陰涼處休息，并多喝水。另外，凡急性病、發(fā)熱、甲亢、心動過速、年老體弱以及頸椎病眩暈明顯者曬太陽應(yīng)慎重，最好有人陪伴。
床上寫作業(yè)易患頸椎病？
我的女兒，今年才15歲，因近期常說記不住東西，頭腦發(fā)昏發(fā)脹，頸脖子不舒服，最近，我?guī)结t(yī)院就診，醫(yī)生拍片檢查后說，我的女兒是頸椎病，已有骨質(zhì)增生及生理弧度改變等等。我大為不解，頸椎病，過去大人才得的病，怎么今天瞄上了孩子們？難道與我女兒平時喜歡在床上做作業(yè)有關(guān)？
安徽 胡金香
胡女士：
頸椎病，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐年增加。過去有統(tǒng)計表明，患過或正患此病者，50歲左右的人群中大約有25%，60歲左右則達(dá)50%，70歲左右?guī)缀鯙?OO%，而今，青少年及白領(lǐng)階層發(fā)病人數(shù)卻在大幅度上升。究其原因，與學(xué)業(yè)緊張和工作壓力有密切關(guān)系。其次，大氣污染，水的不純，以及蔬菜、糧食及魚、肉等農(nóng)藥及生長激素的“催化”，也導(dǎo)致了人的骨質(zhì)過早過快地發(fā)生退變甚至疏松，從而導(dǎo)致頸椎發(fā)生一系列病變。
至于您的孩子平時喜歡在床上做作業(yè)，很可能也與此有關(guān)。因為坐在床上學(xué)習(xí)時，頸、胸、腰、骶4個曲度不符合人體脊柱的最佳生理彎曲度，這樣長時間強制性的前屈姿勢，很容易引發(fā)脊柱退變性疾病，如頸椎病和腰椎間盤突出癥。如果長時間采取盤腿坐姿，對血液循環(huán)不利，還會導(dǎo)致大便秘結(jié)：若采取直腿坐姿，也對髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生不利影響。
如今，許多中小學(xué)生包括大學(xué)生喜歡在床上放個小桌子而盤腿做作業(yè)，身上包括腿蓋著小被子，以防止冬天的寒冷以及夏天的空調(diào)涼氣，但這樣的“時尚”很不好。建議您的孩子盡快回到書桌前。同時，坐在書桌前學(xué)習(xí)每過1小時，最好站起來活動一下，做10分鐘“課間操”。另外，還要糾正與改變學(xué)習(xí)中的不良，如在坐姿上，盡可能保持自然端坐位，頭部略微前傾：調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線：描圖、繪圖等專業(yè)的大學(xué)生，可通過調(diào)整工作臺的傾斜度來達(dá)到目的，一般可傾斜10～30度。這種傾斜的工作臺板較調(diào)節(jié)座椅和臺面的高度更為有效。
感冒也能引起頸椎錯位？
我是個打工者，前不久，因感冒導(dǎo)致了頸椎錯位，到醫(yī)院治療了很長—段時間，吃了不少苦頭。我不明白的是，感冒怎么會引起頸椎錯位呢？
廣州 胡軍
胡讀者：
感冒確實可以引起頸椎錯位。其原因是，我們?nèi)梭w的頸椎上段前方是咽喉部，此處富有淋巴組織，人們感冒后，咽喉部會水腫、充血，于是引起鄰近頸椎韌帶等連接結(jié)構(gòu)的反應(yīng)性炎癥而產(chǎn)生局部滲出，韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，造成連接不穩(wěn)而出現(xiàn)頸椎間關(guān)節(jié)的錯移，也就是我們常說的脫位或半脫位。這樣的錯移會壓迫神經(jīng)根、交感神經(jīng)甚至脊髓，而引發(fā)頭、頸項部僵硬疼痛，頭皮發(fā)麻，胳膊酸脹，甚至伴有眩暈、耳鳴、聽力障礙、惡心、欲嘔、心里難受等癥狀。這種病通常被稱為白發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫位，屬于急性發(fā)作。
既然感冒與頸椎錯位是難兄難弟關(guān)系，那么，我們平時就要加強體育鍛煉，注意營養(yǎng)和休息，增強機體的免疫能力，盡量防止感冒。一旦患了感冒，要積極治療和配合休息。如果因感冒導(dǎo)致了頸椎錯位，一般治療有牽引、頸椎制動、按摩、熱療，同時對癥治療，口服一些消炎類藥物，多飲水，利于咽喉部水腫消退，治療2～4周大都可痊愈。值得注意的是，治療期間一定要注意臥床休息，不要亂找江湖游醫(yī)扳頸轉(zhuǎn)頸，防止出現(xiàn)意外。
頸椎病人鍛煉有“紅綠燈”
我是個頸椎病女患者，今年42歲，辦公室工作人員，近年來經(jīng)常眩暈，還猝倒2次。最近，我看某雜志上介紹說經(jīng)常轉(zhuǎn)動頸部對防治頸椎病大有好處，于是，我效仿鍛煉，不料差點栽倒在地上。為什么別人鍛煉沒事，我鍛煉就發(fā)生了這樣的事？請介紹—下有關(guān)頸椎病患者的鍛煉知識。
合肥 劉莉
劉讀者：
頸椎病的鍛煉對頸椎病易患人群、輕中度病例、手術(shù)后恢復(fù)期患者均可適用，而且長期堅持對預(yù)防和防止頸椎病的復(fù)發(fā)也有著極重要的意義。但是此種鍛煉并非人人皆宜，如果有下列特殊情況則應(yīng)亮“紅燈”：（1）發(fā)熱高于38℃以上者：（2）靜息狀態(tài)下脈搏100次以上者；（3）舒張壓高于16.0千帕（120毫米汞柱），并有自覺癥狀者：（4）收縮壓低于13.3千帕（100毫米汞柱），伴有自覺癥狀者：（5）心功能不全，伴有心原性哮喘、呼吸困難、心原性水腫、胸腹水者：（6）近期內(nèi)有心肌梗死者；（7）嚴(yán)重心律不齊者：（8）在安靜時即有心絞痛發(fā)作者：（9）體質(zhì)特別虛弱者。
此外，對于頸椎病術(shù)后病人，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動和穩(wěn)定，故在術(shù)后3個月內(nèi)忌做頸部體操和鍛煉，尤其是行頸椎植骨融合或人工關(guān)節(jié)植入術(shù)后的患者。
另外要交代的是，在頸椎體育鍛煉時應(yīng)避免超負(fù)荷運動，以免加速頸椎的退變進(jìn)程，同時防意外發(fā)生，尤其是脊髓型頸椎病患者。
根據(jù)您的主訴，您很可能患的是椎動脈型頸椎病，眩暈以及猝倒是此型頸椎病的主要癥狀之一，其發(fā)生率約占本型病的70%，猝倒則為5%-10%。所以，椎動脈型頸椎病患者的鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，切不可做頸部大范圍的活動鍛煉，否則易壓迫椎動脈而加重原有癥狀，甚至發(fā)生危險。
頸椎病人的鍛煉也有“紅綠燈”喲！
空調(diào)“吹”出頸椎增生？
最近，我因頭昏、頭暈、頸部疼痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生說我是頸椎骨質(zhì)增生，并說很可能與我長期吹空調(diào)有關(guān)。我不明白，空調(diào)咋會“吹”出頸椎骨質(zhì)增生？
湖北 劉小玲
劉讀者：
醫(yī)生這樣回答很可能是為了使您聽懂，其實，骨質(zhì)增生不一定就能引起頸椎病，吹空調(diào)也不可能直接“吹”出頸椎骨質(zhì)增生，而是一種間接因素。
從頸椎骨質(zhì)增生起因來看，頸椎部位的骨質(zhì)增生只是由于頸椎為了適應(yīng)長期的運動和負(fù)荷而產(chǎn)生的一種生理性退行性變化。這種退變是隨著人的發(fā)育、生長與成熟的同時，逐漸產(chǎn)生的，伴隨著年齡增長，這種骨質(zhì)增生似乎是老年人所共有的表現(xiàn)。除了頸椎之外，活動關(guān)節(jié)特別是負(fù)重關(guān)節(jié)也均可見到這種現(xiàn)象。在大多數(shù)情況下，頸椎骨質(zhì)增生并不預(yù)示著骨刺可能或已經(jīng)壓迫神經(jīng)、脊髓，臨床上也可能不產(chǎn)生任何癥狀。所以，頸椎骨質(zhì)增生只是人體整個退變過程中的一種表現(xiàn)而已。
但不管咋說，一旦頸椎骨質(zhì)增生后，使得椎管、椎間孔、橫突孔等變得狹窄，造成脊髓、脊神經(jīng)根和椎動脈的刺激與壓迫，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時，這就不是單純的頸椎骨質(zhì)增生，而是名副其實的頸椎病了。
夏秋季節(jié)，由于天氣燥熱，空調(diào)使用頻繁。長期在有空調(diào)的房間工作學(xué)習(xí)，容易導(dǎo)致汗腺關(guān)閉，影響正常的代謝和分泌：而長時間靜坐不動會造成頸部運動平衡失調(diào)，使頸部肌肉、神經(jīng)、脊髓、血管受累，久而久之，頸椎為了適應(yīng)這種長期“風(fēng)寒”的刺激而產(chǎn)生的一種生理性退行性變化，也就是骨質(zhì)增生。有的便會導(dǎo)致局部性的頸椎病，輕則脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、肩背部沉重、上肢無力、手指麻木，重則出現(xiàn)頭痛，頭暈，視力減退，惡心等異常感覺。這就是長期吹空調(diào)咋會“吹”出頸椎骨質(zhì)增生的原由之一。
可見，為了不讓您的頸椎過早或過快地衰老，應(yīng)該盡量避免風(fēng)扇特別是空調(diào)直接吹向頸部，以免風(fēng)寒濕邪造成經(jīng)絡(luò)痹阻不通，而引發(fā)頸椎骨質(zhì)增生。
“辦公室”族，緣何多項背痛？
我是個做辦公室的女性，某大公司秘書，按時髦說法，屬于“白領(lǐng)一族”，可不知何故，我近年來老是項背部疼痛，辦公室其他人士也大都這樣。難道這也是辦公室綜合征？
海南
劉家菊
劉讀者：
項背部疼痛確實屬于“辦公室綜合征”之一。如果仔細(xì)推敲，“項背痛”可能與項背肌筋膜炎、背闊肌勞損、大小菱形肌勞損、頸椎及胸椎關(guān)節(jié)紊亂等有直接關(guān)系。尤其是項背肌筋膜炎，近年來在白領(lǐng)階層發(fā)病率很高，當(dāng)然，教師、學(xué)生以及從事文秘、會計、記者、電腦工作的人也不在少數(shù)。究其原因，長期的慢性積累性勞損為主要病因，如站姿疲勞、坐姿疲勞及急性頸背部損傷后的慢性修復(fù)過程等：另外，受寒受涼久居濕地或久在空調(diào)、電風(fēng)扇的環(huán)境下工作的人們，也易患此病。
患者一旦與“項背肌筋膜炎”結(jié)緣，便會感到項背部疼痛、酸脹、無力，休息后癥狀略有緩解，但一勞累即感加重，甚至難以忍受，十分痛苦。
為了預(yù)防這種“辦公室綜合征”，平時要加強項背部的功能活動，積極參加體育鍛煉，如多做做廣播操中的擴胸運動，打打太極拳以及自我按摩等：避免長時間低頭工作及受涼、感冒等，不要長久呆在空調(diào)的房間里。
頭發(fā)早白咋與頸椎病有關(guān)？
近年來，我的頭發(fā)有了不少白發(fā)，且脫發(fā)也較明顯。吃了不少關(guān)于生發(fā)、美發(fā)方面的藥物及補品，但效果微乎其微。最近，我因頸椎病到醫(yī)院治療，醫(yī)生見我年歲不大卻有許多白頭發(fā)，問了原因后，說可能與頸椎病有關(guān)系。我不明白，頸椎病怎么會引起頭發(fā)“早白”呢？
南京 江明
江讀者：
頭發(fā)的生長主要是靠發(fā)根的一種被稱為黑色素的細(xì)胞，而支配頭發(fā)黑色素細(xì)胞的關(guān)鍵在于發(fā)根。醫(yī)學(xué)科學(xué)表明，當(dāng)～個人所承受的壓力超過其極限負(fù)荷時，并會加速白發(fā)的生長。這主要是精神緊張及身心疲勞，導(dǎo)致腸胃無法有效地消化所吃食物，從而造成營養(yǎng)失調(diào)，所以才有白發(fā)的過早快出現(xiàn)。當(dāng)然，體內(nèi)微量元素攝取不足，也是白發(fā)形成的另一個原因。
然而，當(dāng)我們排除了遺傳、環(huán)境、飲食等因素后，頸椎病及頸椎錯位也是導(dǎo)致脫發(fā)、白發(fā)及嚴(yán)重禿發(fā)的原因之一。這是為什么呢？我們知道，頸椎是人體重要的部位，頸椎若發(fā)生錯位或較嚴(yán)重的骨質(zhì)增生刺激壓迫神經(jīng)、血管以及頸椎間盤突（脫）出后，即可造成頭暈、頭昏、頭痛以及轉(zhuǎn)頭受限、手肩發(fā)麻等。除長期伏案工作外，站、走、坐的姿勢不正確等，都可以引起頸椎病。
頸椎有病會引起大腦神經(jīng)系統(tǒng)、血液供養(yǎng)系統(tǒng)的供給不足，也使供給頭發(fā)的營養(yǎng)受到障礙，造成了脫發(fā)、白發(fā)以及禿發(fā)等。當(dāng)然，也可能伴發(fā)頭暈、頭昏、眼睛發(fā)花、血壓異常、耳鳴等癥狀。
因此，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己過早脫發(fā)或有白發(fā)時，在排除其他因素后，不妨到醫(yī)院相關(guān)科室，查查頸椎是否有病了，以便早期發(fā)現(xiàn)，對癥治療。一旦確診為頸椎病或頸椎間盤突出癥等，除了頸椎牽引和推拿外，可口服藥物頸復(fù)康沖劑、頸椎活血膠囊等。
X線報告正常，醫(yī)生為啥還說有病呢？
前不久，我因頸部難受和頭暈等到一家醫(yī)院針推科就診，醫(yī)生先囑我攝×光片，后放射科報告“未見明顯異常”，可針推科醫(yī)生仍然說我頸椎有毛病，要給我針灸推拿及用藥等。我不明白，為啥x線報告正常，醫(yī)生還說我的頸椎有毛病呢？是放射科醫(yī)生誤診，漏診還是針推科醫(yī)生為了“拉”生意而故弄玄虛，有意“造”病呢？
河北 何小玉
何讀者：
x線檢查通常作為確診的常規(guī)檢查，對鑒別診斷、選擇治療措施、觀察療效和判定預(yù)后有一定的幫助。作為～般規(guī)律，臨床癥狀和x線表現(xiàn)常常是相互對應(yīng)的。但是在臨床實際工作中，有時也會出現(xiàn)臨床癥狀和x線出現(xiàn)不相符的情況，如有些患者上肢有疼痛、麻木的癥狀，但x線片顯示椎間孔并不狹窄；有些患者頭暈癥狀明顯，而X線片上鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生不明顯等。這是因為x線雖然對骨組織等高密度組織分辨較為清晰，而對某些組織，如韌帶、椎間盤、神經(jīng)、血管等，顯影就不明顯。
另外，單純的骨質(zhì)增生若未累及脊髓、神經(jīng)、血管，也可無癥狀表現(xiàn)，而造成臨床表現(xiàn)與x線片上的變化相矛盾。還有，如刺激或壓迫脊髓、脊神經(jīng)根并可產(chǎn)生明顯臨床癥狀的髓核突出或脫出，黃韌帶和后縱韌帶纖維化、肥厚、硬化等，在x線片上有可能表現(xiàn)不明顯：由于水腫、腫脹、滲出、粘連等反應(yīng)性炎癥刺激和壓迫脊神經(jīng)根產(chǎn)生的上腹疼痛等癥狀，在x線片上也不一定能表現(xiàn)出來。本身有動脈血管硬化癥或是因自主神經(jīng)系統(tǒng)原因，也可對椎動脈型頸椎病“雪上加霜”，而使癥狀較嚴(yán)重，但x線片上鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生并不明顯。
當(dāng)然，除了x線片，還可以通過系統(tǒng)病史的詢問、全面的物理檢查及借助于較先進(jìn)的醫(yī)療儀器，如CT、磁共振成像等加以綜合分析。
至于您所疑問的放射科醫(yī)生是否存在誤診和漏診問題，可以這么說，您的疑問“靶子”打錯了，因為放射科醫(yī)生不是臨床第一線醫(yī)生，他們的所有檢查報告單都是供門診或病房醫(yī)生參考用的，而最后的“決策權(quán)”還在于一線醫(yī)生，所負(fù)的法律責(zé)任也是他們，所以，放射科醫(yī)生不存在誤診和漏診的概念，即使有，也是臨床一線醫(yī)生所糾正的。針推科醫(yī)生說您頸椎有毛病，可能考慮有頸椎微動關(guān)節(jié)錯位或椎間盤突出等，當(dāng)然也不排除為了“創(chuàng)收”而“造”病的可能，但一般有良心的醫(yī)生是不會這樣做的。
這里要說的是，頸椎x線片有正位、側(cè)位、左右斜位以及張口位片等，而各有各的用處和特點，不知醫(yī)生給您攝的是某種還是全部？若只攝—二種，難免有“遺漏”病變的可能。
另外，您目前的癥狀需要盡快治療，在針灸推拿的前提下，可服用頸復(fù)康沖劑等，對頸椎病很有效果。
頸椎咋也長“肋骨”？
我是個打工者，最近，我因頸背部不適，到醫(yī)院攝了片子，醫(yī)生看過頸椎片后說我比正常人多長了個肋骨，由此引出了“頸肋綜合征”。為此，我苦惱死了，這多長的肋骨是怎么回亨？會不會影響我以后的工作和生活呢？如果我丟了工作，我就等于失去了飯碗呀，為此，我近日憂心忡忡，飯吃不下'覺睡不著，我的精神都快崩潰了！我該怎么辦呢？
珠海 柯麗
柯讀者：
在正常情況下，我們?nèi)梭w的頸椎是不應(yīng)該有肋骨的，但有的人因發(fā)育因素，即先天性畸形，導(dǎo)致頸肋起于第七頸椎橫突或起于第六頸椎橫突，或別的頸椎橫突過大過長等形似頸肋；這種頸肋可發(fā)生于一側(cè)，也可發(fā)生于兩側(cè)，女性多于男性。有頸肋的人不一定有癥狀，但隨著后天的諸多因素，就會產(chǎn)生尺神經(jīng)區(qū)鈍痛及麻木或有觸電感，但改變一下位置，又有所緩解。這是為什么呢？因為我們?nèi)梭w的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈所組成的神經(jīng)、血管束的上段，正好經(jīng)過第一肋骨上緣和第七頸椎橫突的前側(cè)，因頸肋向前隆起，壓迫或刺激了前斜角肌，造成前斜角肌的痙攣，前斜角肌痙攣則向后下方擠壓而刺激或壓迫與其相鄰的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈及靜脈，從而引起上肢疼痛、麻木、肌肉無力或萎縮等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為頸肋綜合征。
