產后修復理療精選(九篇)

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第1篇：產后修復理療范文

【關鍵詞】 康婦消炎栓；慢性盆腔炎；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.157

慢性盆腔炎是指女性盆腔內生殖器官及其周圍組織的炎癥， 多為急性盆腔炎未徹底治愈所致。其主要癥狀有經常性的下腹疼、白帶增多、不孕、月經失調等， 本病具有病程長、纏綿難愈、反復發作的特點。目前西醫治療主要是針對病原體的抗生素消炎治療， 但因其病情頑固， 反復發作， 單一的抗生素治療不但療效不夠確切， 且容易導致菌群失調、耐藥等， 在原有疾病的基礎上又增加患者額外的痛苦， 故目前多采用中西醫結合治療， 本院采用中藥康婦消炎栓聯合抗生素配以微波治療儀理療， 取得良好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年2月收治的68例慢性盆腔炎患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各34例。觀察組年齡21～46歲；病程最短4個月， 最長7年。對照組年齡19～45歲， 病程最短6個月， 最長6.5年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[1] ①反復小腹疼痛， 下腹部墜脹， 腰低部酸痛， 白帶多， 月經失調， 低熱、疲乏和不孕。②子宮活動受限或粘連固定， 宮旁增厚， 有壓痛。③一側或雙側， 附件壓痛、增厚。④宮頸抬舉痛。⑤除外慢性闌尾炎、盆腔腫瘤， 盆腔結核、子宮內膜異位癥等。⑥B超提示炎性包塊及伴有后穹窿積液。

1. 3 治療方法 觀察組應用中藥康婦消炎栓（葵花藥業生產）于睡前直腸給藥， 1粒/次， 1～2次/d。具體方法：便后洗凈， 用食指套上膠質套送入直腸約7 cm處。7 d為1個療程， 共治療3個療程。同時， 服用替硝唑片1.0 g， 2次/d， 阿莫西林膠囊0.5 g， 4次/d， 7 d為1個療程， 共治療3個療程， 合并支原體或衣原體則采用抗支原體或衣原體藥物。同時也予以微波治療儀理療：將一組貼片電級分別貼敷在下腹疑似局部壓痛點， 選擇處方， 該處方由6種調制波形， 自動按序循環， 起到解疼、鎮疼、消炎、促進血液循環， 1次/d， 30 mm/次， 7次為1個療程， 共治療3個療程。對照組應用抗生素（用藥種類、劑量、方法同觀察組）同時輔以微波治療儀理療（方法同觀察組）。

1. 4 療效評定標準[2] 顯效：臨床癥狀消失， B超顯示盆腔腫塊及盆腔積液消失， 白帶正常； 有效：臨床癥狀消失， B超顯示盆腔積液消失， 盆腔腫塊縮小， 白帶減少； 無效：主要癥狀及體征無明顯變化， B超顯示炎性包塊盆腔積液無改變。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療3個療程后， 觀察組顯效28例（82.4%）， 有效5例（14.7%）， 無效1例（3.0%）；對照組分別為13（38.3%）、11（32.4%）、10（29.4）；觀察組總有效率高于對照組（P

3 討論

慢性盆腔炎患者一般都有急性炎癥病史， 如產后或流產后感染以及宮腔操作術后的感染。下生殖道的性傳播疾病（如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎）及細菌性陰道病上行感染也與慢性盆腔炎的發生密切相關， 其病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體及需氧菌、厭氧菌混合感染?？股氐倪x擇應涵蓋以上病原體， 選擇廣譜抗生素以及聯合用藥。替硝唑和阿莫西林膠囊聯合用藥對所有致病厭氧菌有較強的殺菌作用， 起到了相互協同的作用。慢性盆腔炎主要病理改變為盆腔局部組織破壞， 廣泛粘連， 增生及瘢痕形成。康婦消炎栓主要成分為：苦參、紫草、穿心蓮、薄公英、地丁、敗醬草、蘆薈、豬膽粉等， 該成藥作為栓劑直腸給藥， 可在直腸中迅速溶解， 釋放出有效成份[3]。組方中苦參、穿心蓮、蒲公英具有抗菌消炎鎮痛的功效， 直接被直腸黏膜吸收， 并擴散至體液及附近機體組織中， 局部藥物濃度高；紫草、地丁和蘆薈用于加速盆腔局部血液循環， 改善組織營養狀態， 提高新陳代謝， 利于炎癥的消退， 積液的快速吸收， 迅速消滅炎癥。促進受損組織修復， 加速新細胞的再生， 康婦消炎栓治療慢性盆腔炎3個療程患者癥狀體征可有明顯好轉。特別對于子宮一側呈片狀增厚或索狀增粗且伴有局部壓疼的患者明顯。結合微波理療更能增加藥物療效， 理療作用的紅外線具有電磁波的多種生物效應與輻射溫熱作用， 電磁波的生物效應可激活多種生物學酶類， 提高機體免疫力；溫熱刺激可促進盆腔局部血液循環增加， 血流加速， 改善組織營養狀況， 促進新陳代謝， 促進病灶在單位時間內更好地吸收中藥有效成分， 提高療效。

總之， 康婦消炎栓配合抗生素和微波治療儀聯合治療， 效果顯著， 是治療慢性盆腔炎的有效方法之一。

參考文獻

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第2篇：產后修復理療范文

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0067-02

急性盆腔炎是女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急性的炎癥。它為婦科常見病，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。主要病因有：產后或流產后感染、宮腔內手術操作術后感染、經期不衛生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變為慢性盆腔炎而影響婦女的身心健康，值得注意。我院應用常規抗菌素藥物治療的同時配以全科婦科治療儀（QK-S08D型）治療急性盆腔炎50例，取得了滿意療效?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2007年1月，我院婦科門診確診為急性PID共100例，年齡為30～45歲，平均年齡為37.5歲，排除肝腎功能損壞，糖尿病史、高血壓病史、過敏史。

1.2 方法

1.2.1診斷標準

1.2.1.1癥狀體征：戲法壓痛或伴反跳痛；宮頸、宮體舉痛或擺痛；后穹窿觸痛陽性；附件區壓痛。

1.2.1.2輔助檢查：后穹窿穿刺可抽出膿性液體；B超檢查可顯示盆腔膿腫或炎性包塊；盆腔積液>1.2cm；血常規化驗WBC大于正常值；腹腔鏡檢可見輸卵管表面充血、水腫、滲出或包裹性膿腫。

1.2.2治療方法

將100例患者進行常規抗菌素治療同時配以理療，并隨機分為兩組：

全科組(50例)：在常規消炎、抗菌治療的基礎上，配以全科治療儀（QK-S08D型）治療，選用強檔劑量，照射部位分別以小腹部、會及腰骶部，配加歸來、中極、關元、腎俞、命門、三陰交及足三里等穴位，輪流照射，距離為20cm左右，每天1～2次，每次20分鐘。

微波組（50例）：在常規抗菌素消炎治療的基礎上，配以微波治療儀，選用功率為20W，照射部位及距離同全科組，每天1～2次，每次時間為30分鐘。

1.2.3效果判斷

兩組病人分別在治療一個月、三個月、六個月、十二個月隨訪。治愈標準為：（1）痊愈：臨床癥狀消失，體征及輔助檢查陰性。（2）好轉：臨床癥狀消失，體征減輕、輔助檢查個項指標接近正常。（3）無效：臨床癥狀，體征及輔助檢查均同治療前。

1.3 統計學方法

采用四格表X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效對照分析（見表1）

表1兩組療效比較情況

2.2 兩組病情復發對照比較（見表2）

全科組病情復發率為4%，微波組病情復發率為20%，兩組進行X2檢驗，P

第3篇：產后修復理療范文

[關鍵詞]剖宮產術；切口；脂肪液化

[中圖分類號] R719.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-69-02

切口脂肪液化是剖宮產術后常見的并發癥之一。切口脂肪液化使手術切口不能按期愈合，延長住院時間，加重經濟負擔。本文回顧并總結了我院2014例剖宮產術后52例切口脂肪液化的原因分析及診治體會，以加強對剖宮產術后脂肪液化的防治。

1材料與方法

1.1一般資料

目前尚無統一標準，一般認為臨床上出現以下情況者應診斷為切口脂肪液化[1]：（1）多發生在術后3～10d，患者訴切口有滲液和不同程度的切口疼痛，脂肪液化切口長度為0.15～3.0cm，體溫正常；（2）切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象；（3）滲出物為淡黃半透明狀，油性，白細胞及中性粒細胞均無明顯異常，滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，標本連續3次培養無細菌生長。選擇2003年4月～2008年5月在我院剖宮產2014例中術后發生切口脂肪液化的52例患者資料，年齡21～33歲，平均25.7 歲；初產婦41例，經產婦11例。孕期合并癥：貧血17例，妊高征14例，妊娠期糖尿病6例。根據早孕和分娩時的體重和身高，計算體重指數（BMI），如分娩時BMI≥27則為肥胖[2]。

1.2方法

應用回顧性資料分析的方法，由專人負責對抽樣病歷進行歸納總結。

1.3統計學方法

所有數據均采用SPSS11.0統計軟件進行處理，切口脂肪液化的傷口愈合時間采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1脂肪液化發生原因

剖宮產術后發生脂肪液化為2.58%，手術切口方式、肥胖、高頻電刀、孕期合并癥均與切口脂肪液化的發生有關，橫切口與直切口比為22/1244（1.76%）vs 30/770（3.89%），P＜0.05；肥胖BMI≥27 與BMI＜27比為3.55% vs 0.33%，P＜0.05；使用電刀與否為3.31% vs 1.07%，P＜0.05。重度貧血、孕高征與妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分別達到5.35%、9.15%和11.1%。產次與脂肪液化的發生無關（初產/經產為2.48% vs 3.02%，P0.05）。見表1。

2.2切口脂肪液化的愈合時間分析

脂肪液化后主要采取單純傷口換藥、加注射抗生素、加紅外線理療，三者的愈合時間分別為（19±5.23）d、（20±4.16）d、（11±5.35）d。單純傷口換藥與加注射抗生素愈合時間無統計學意義（P0.05），但分別與紅外線理療比有統計學意義[（19±5.23）d vs（11±5.35）d，P0.05；（20±4.16）d vs（11±5.35）d，P0.05）]。見表2。

3討論

3.1術后切口脂肪液化的原因

3.1.1手術切口的選擇剖宮產術腹部可行縱切口也可行橫切口[3]?？v切口的優點是快速、簡易、空間大、出血少、胎兒易娩出，尤其對早產兒有利；缺點是影響美容，傷口愈合相對差。橫切口的優點是能彌補縱切口的缺點，但縱切口的優點亦即橫切口的缺點。因此，橫切口宜較大，包括皮下、筋膜及肌肉的分離。根據本文統計分析，橫切口比直切口發生脂肪液化的機會少些（1.76% vs3.89%，P0.05），有統計學意義。因此臨床應盡可能采用橫切口。

3.1.2高頻電刀的使用高頻電刀可使腹部手術切口愈合延遲率明顯增加，減少電刀對脂肪層的切割是防止脂肪液化的較好辦法[4]。本文的統計顯示，使用高頻電刀比未使用電刀發生脂肪液化的機會明顯要高（3.31% vs1.07%，P0.05）。其發生機制可能是，在用電刀切開皮下組織時，由于電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織的毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血供進一步發生障礙，術后脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多的滲液影響切口愈合。

3.1.3肥胖在婦女妊娠期間，肥胖[5]是導致眾多疾病的重要危險因素，通常肥胖婦女在產前、產時和產后發生異常的機會增多。Cedergren[6]的研究示病態肥胖孕婦的剖宮產率是正常體重孕婦的3倍。孕期體重增加越多，巨大兒的發生率越高，手術產率和各種并發癥率隨之升高，肥胖者更為明顯。肥胖產婦發生切口脂肪液化的機會顯著超過非肥胖產婦（3.55% vs 0.33%，P0.05）。肥胖使皮下脂肪厚度增加，術中對于脂肪的反復切割、鉗夾、擠壓等，使脂肪組織發生缺血，術后脂肪組織發生無菌性壞死，產生較多滲液，影響切口愈合。劉寶存[7]的研究表明，皮下脂肪超過3 cm以上的患者，切口脂肪液化的發生率就會明顯增加，而且隨著脂肪厚度的增加而明顯增加。

3.1.4妊娠期合并癥妊高征、妊娠期糖尿病、貧血特別是中重度貧血是妊娠期常見的并發癥，不僅對母親的身心健康造成危害，更直接影響胎兒的發育及存活。剖宮產已成為解決高危妊娠的常用有效手段，對降低孕產婦和圍生兒病死率有顯著成效，但剖宮產畢竟是手術，存在麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等方面均有較大的風險。貧血特別是重度貧血發生脂肪液化率高達5.35%，孕高征與妊娠期糖尿病切口脂肪液化率分別達到9.15%和11.1%，嚴重影響產婦的恢復。

3.2脂肪液化的治療

及時的局部處理，提供良好的修復環境是加速愈合的關鍵。若滲液較多，切口不愈合，液化的范圍較深、較大，且經擠壓排除滲液加強切口換藥，治療2～3d后，切口滲液無減少跡象，應及時拆除部分縫線，內置碘伏紗條，充分引流。部分切口待肉芽組織新鮮后應及時Ⅱ期縫合，以縮短愈合時間。若滲液較少，液化的范圍較淺、較小，無需拆除縫線，擠壓切口排除滲液。輔以紅外線照射切口，可使切口順利愈合，較單純換藥及注射抗生素縮短傷口愈合時間（11±5.35d，P＜0.05）。由表2可知，抗生素的應用意義不大，無需靜滴或肌注抗生素，可給予口服抗生素預防感染。近年來國內外學者對激光治療進行了大量的研究[8]，認為弱激光刺激可加強局部血液循環、提高免疫功能、調整身體功能、促進細胞生長和組織修復等，從而促進傷口愈合。微波（功率20～25W）和紅外線照射具有抗感染、促進組織愈合等功能，對于切口脂肪液化的治療或術后預防切口感染二者聯合應用效果更顯著[9]。

3.3切口脂肪液化的預防

（1）充分做好孕前準備，科學加強營養，合理調整飲食結構，加強孕期健康教育，定期檢查，及早治療。（2）重視切口液化，早期診斷和處理。對于術后患者，特別是肥胖和使用高頻電刀切開的患者，一旦發現有黃色滲出液后應及時處理。（3）手術操作的技巧與切口脂肪液化有關。脂肪液化[10]是腹部手術常見的并發癥，是由于切割、鉗夾損傷及血運較差等引起。因此，手術操作要精細，盡量采用橫切口，縫合時應將皮下組織全層縫合，不留死腔。（4）高頻電刀的使用。正確使用電刀，特別對于肥胖產婦，勿以高強度電流切割組織，應將電刀強度調到恰好能切割組織為佳，并避免反復切割組織。另外電凝止血灼點盡可能的準確而小，不應在鉗夾組織較多的血管鉗上長時間電凝，造成大塊組織灼傷壞死。（5）脂肪液化不是切口感染，一味加強抗生素的使用意義不大，輔以理療如紅外線治療、激光治療、微波治療可加強療效，縮短傷口愈合時間。

[參考文獻]

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第4篇：產后修復理療范文

方法 選擇在我院行無痛人工流產術的病例60例，隨機分為兩組，每組30例，觀察組術后給予暖宮貼貼于對應氣海穴的內褲外側，每12小時換一貼，連用3貼；對照組術后不給予暖宮貼貼敷，其余治療相同。結果 觀察組術后陰道平均出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組陰道平均出血持續時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組的子宮疼痛程度比對照組明顯減輕(P＜0.05)。結論 無痛人工流產術后使用暖宮貼在減輕子宮疼痛程度、縮短出血時間、減少出血量等方面具有較好的效果，并可以緩解術后腹痛、腰背酸冷等癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 暖宮貼；無痛人工流產術；治療

文章編號：1003-1383(2011)03-0301-02 中圖分類號：R 719.3 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.021

無痛人工流產術后容易出現子宮疼痛、陰道出血多、出血時間長等子宮復舊不良的癥狀［1］，以及腹痛、腰背酸冷等不適，以至留下慢性盆腔痛、痛經等后遺癥。筆者應用暖宮貼促進產后子宮復舊30例，療效滿意，現報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 2009年9月至2010年7月因有停經史（停經49天以上）來本院門診就診，尿妊娠試驗陽性，B超檢查證實為早孕，無陰道炎，血尿常規、心電圖均正常，無嚴重內外科、內分泌等合并癥，且自愿要求行無痛人工流產術終止妊娠的早孕婦女60例，年齡18～40歲，平均（26.5±7.85）歲，初次人流23例，占38.3%，非初次人流37例，占61.7%。隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組病例在年齡、孕次、產次、停經天數、既往病史等差異均無統計學意義，具有可比性。

2.方法 無痛人流方法按照人流操作常規進行吸宮術或鉗刮術。術后留院觀察2小時，了解其出血量，并于術后1周、4～6周各復診一次，了解出血情況和停止時間，有無其他并發癥。觀察組在人流術后給予暖宮貼(天津康樂產業有限公司，康樂牌)3貼，將暖宮貼貼在對應氣海穴的內褲外側，每12小時換一貼，連用3貼；睡時勿用，注意使用中若感覺過熱，可適當加以隔墊，謹防燙傷。對照組術后不給予暖宮貼；其余治療不變。

3.主要觀察指標 ①陰道出血時間：自術后陰道流血開始至完全停止持續的天數（d）。②陰道出血量：與自身平常月經量（一般月經量為50～80 ml）相比，超出一倍者為量多，相同者為中等，少于50%者為量少。量的計算：以普通衛生巾陰道流血擴散面積估計陰道出血量，即1/2衛生巾血液面積相當于10 ml陰道出血量，當血液面積≥1/2衛生巾面積時，要求患者立即更換衛生巾。③月經恢復情況：月經周期及量與既往有無明顯變化。④腹痛、腰背酸冷等不適、慢性盆腔痛、痛經等后遺癥發生情況。⑤視覺模擬評分法［2］（Visual analogue scale VAS）：VAS用于疼痛的評估在我國臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫師根據患者標出的位置為其評出分數，臨床評定以“0～2”分為“優”，“3～5”為“良”，“6～8”分為“可”，“>8”分為“差”。臨床治療前后使用同樣的方法即可得出較為客觀的評分，并對疼痛治療的效果進行較為客觀的評價。

4.統計學處理 所有數據用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(-x±s)表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

1.陰道出血量比較無痛人工流產術后兩組陰道平均出血量比較，差異有統計學意義（t=3.145，P＜0.01），觀察組出血量明顯少于對照組；陰道平均出血持續時間觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（t=3.868，P＜0.01），觀察組出血持續時間明顯少于對照組。見表1。

2.腹痛情況比較 觀察組腹部疼痛評分為(3.33±0.76)分，明顯低于對照組的(6.40±1.44)分，差異有統計學意義（t=3.255，P＜0.01）。

3.術后一般情況 臨床觀察到大多數患者月經周期及量與既往比較無明顯變化，月經恢復時間為26～56天，平均39天，部分患者感腰腹酸冷，使用“暖宮貼”后有溫暖舒適的感覺，明顯緩解了腰腹酸冷等不適感。

討論

無痛人工流產術作為女性計劃外妊娠的補救措施在臨床上廣泛應用，是一種安全、簡便、副反應輕、效果好的非手術終止早期妊娠的方法。但人工流產術并非完全沒有副作用，保養不當會有感染、慢性盆腔痛、痛經、月經失調等后遺癥，將給女性健康帶來威脅。人流術對子宮內膜是一種機械性損傷，它不同程度地損傷子宮內膜，尤其是宮體部內膜，再孕時可致蛻膜組織及相應肌層發育不良，從而引起妊娠及分娩多種并發癥［3］。且人工流產術會使女性陽氣虛弱，氣血兩虧，此時若保養不當，容易受到寒邪之氣的侵擾，犯下一些婦科疾病。因此，防止寒邪之氣的侵襲是術后保健的關鍵。

暖宮貼是從純天然原料中提取，經科學配制而成。其主要成分為鐵粉、水、木粉、活性炭、無機鹽等。采用現代高科技工藝使中醫外治與現代生物學、現代生物物理新材料巧妙結合，充分發揮了物理溫熱和紅外線理療的協同作用。其溫度半小時可達36.5℃，以后維持溫度55℃達12 h，溫度降至43℃維持1.5 h。暖宮貼產生的遠紅外溫熱理療可激活子宮的活動機能，促進血管、子宮正常收縮，加快子宮內組織的修復生長，加快惡露的排出，防治人流術后的疼痛，還能抵御各種細菌對子宮的侵害，使受術者順利度過流產之后的虛弱階段。同時改善血液循環和組織營養，增強免疫功能，提高吞噬細胞的吞噬能力，有利于慢性炎癥的吸收、消散?，F廣泛用于流產術及分娩后，以減少產后子宮復舊不全，產后惡露、腹痛等相關后遺癥的發生［4-6］。氣海穴位于任脈，位于臍下1.5寸之處，常用于治療月經不調、痛經、崩漏、赤白帶下等婦科疾病。驗證于臨床，氣海穴對于先天稟賦虛弱、后天勞損太過、大病新瘥、產后體虛等證以及因體虛所導致的外邪侵襲等病均可取其作為治療要穴，從而獲得顯著療效。氣海穴底部即為子宮底部，人流術后局部貼敷暖宮貼可直接作用于子宮，并且應用穴位的近治及遠治作用，發揮其培元固本，暖宮護陰，調和氣血，祛風散寒之作用，療效更優。

無痛人工流產術后使用暖宮貼在減輕子宮疼痛程度、縮短出血時間、減少出血量等方面具有較好的效果，并可以緩解術后腹痛、腰背酸冷等癥狀，而局部外用，避免了術后服藥對胃腸的刺激等弊端刺激不適的弊端，具有“一貼多效”的功能，有著廣闊的臨床應用前景。

參考文獻

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［5］王 煥，黃 敏. 暖宮貼減輕藥物流產后腰酸腹痛的效果觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16(3):301-303.

第5篇：產后修復理療范文

一、治療方案

1. 順氣孔開孔位置。牛、羊、豬均在上腭齒板第一條腭褶間的正中，有一三角形切齒，兩側各有1孔，即順氣孔的開口。此開口有的地方叫“鼻腭管”，有的地方稱其為“竅眼”。而順氣孔的另一端約1/6處微向上是個盲管，后端抵達篩骨處有1層薄膜，在1/6處微向下開口于咽喉。

2. 插枝材料。多采用桃樹、榆樹、柳樹、李樹、冬青、桑樹等的枝條，要求軟硬適中且較直，粗細0.25厘米左右，削去枝皮，使其光滑。插枝長度牛的為35厘米左右，羊、豬的為16厘米左右。

3. 操作方法。牛、羊用木棒橫架于口中，使嘴巴適度張開，掀起上唇，露出順氣孔，用枝條小心插入孔內，以5°的角度向前、向上徐徐推進，直至抵住篩骨板為止。樹枝插好后，除去口內木棒，任其舌頭自由活動。豬采用橫臥保定或將豬兩前肢提起，用木棍橫插口內予以固定，然后將備好的枝條插入兩順氣孔內（方法同上），直到插不動為止，并將多余枝條剪掉，除去木棍，病好后將枝條取出。

二、治療病例

插枝后一般2~4天痊愈，慢性病例需8天左右?，F將幾個典型病例治療情況介紹如下：

1. 2008年5月21日，楚侯鄉太后村村民侯某家1頭2歲?；剂鑫概驓猓皝砭驮\?；寂．敃r張口呼吸，站立不安，左腹部鼓脹如籃球樣，拳頭壓之彈性極強，叩診為鼓音。當即用一柳枝插入右順氣孔，術后10分鐘即行噯氣，20分鐘后腹脹消失，30分鐘后開始吃草，并排尿。到晚上8時反芻，次晨痊愈。

2. 2008年7月30日，李漢鄉西三里村劉某牽來1頭左眼患角膜炎的病牛。就診時左眼角膜被一層厚厚的白翳覆蓋，無視力，結膜發紫，有眼屎，已患病3天，其他一切正常。用柳樹枝條插入右順氣孔，讓其牽回觀察，到8月3日發現白翳變薄，并怕光，有視力，8月6日白翳已退完，牛康復。

3. 2009年8月18日，城關西陽村村民王某用手扶拖拉機運來3只羊就診，均為急性瘤胃膨氣。畜主用食鹽撒入其口內，并讓本村獸醫用針頭放氣均不見效。筆者同樣采用插枝療法進行治療，用桃枝插右順氣孔，兩只羊30分鐘后開始噯氣，腹脹消失，2小時后食草，5小時后開始反芻；另1只羊插枝半小時后不見噯氣，左腹部仍脹如鼓，因畜主著急，于是在左順氣孔又插入桃枝1根，20分鐘后患羊開始噯氣，30分鐘后胃脹消失，開始食草，3小時后反芻，痊愈。

4. 2010年6月份，大閆鄉景莊村賈某的1頭奶牛產后發病，癥見食欲、反芻稍減，呼吸急促，聽診肺部有濕性羅音，診斷為產后虛喘。筆者對患病牛進行插枝理療，插枝兩天后喘息減輕，第五天即痊愈。

三、小結分析

1. 通過對198例牛、羊、豬病插枝治療的驗證，該法對傳染性疾病無效，對非傳染性疾病則療效顯著。

2. 在插枝過程中，要注意掌握分寸。一是選用的枝條必須光滑，長短粗細要適宜；二是操作時速度宜慢，注意安全，防止用力過猛擦破血管。

第6篇：產后修復理療范文

順產傷口護理篇

順產一般會留下陰道撕裂傷，或者會陰側切留下的傷口。順產產后并發癥少，相對復原速度比剖腹產來得快。

恢復時間：因為會陰及陰道的血管豐富，所以切開處的傷口通常約1~2周疼痛感都已消失，大約在三到四個禮拜即可完全愈合。

傷口部位：傷口位于尿道口、陰道口、交匯處。

防止外陰感染要點

1勤換衛生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛生墊上將會很難愈合。

2每天要用溫水勤沖洗會，尤其每次便后更要用消毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應該由前向后。

防止會陰切口拆線后裂開要點

1產后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果。多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

3當發生便秘難解時，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便。

4拆線后的幾天內，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

5坐位時身體重心偏向右側以防傷口受壓切口表皮錯開。避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

6不宜在傷口折線后當日出院，因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。

避免傷口發生血腫要點

1術后最初幾日內產婦應采取右側臥位，這樣可使傷口內的積血流出傷口外，不致發生血腫，也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口內而形成子宮內膜異位癥。

2術后注意刀口情況，如果在術后1~2小時內傷口出現疼痛，并且越來越厲害，應馬上與醫生聯系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

3有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

會陰切口發生感染護理要點

1當傷口出現腫脹、疼痛、硬結時，遵循醫囑服用抗菌素，局部采用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴浸泡傷口，每天2次，每次10~15分鐘。

2用清熱、解毒、散結的中藥(請中醫開藥)煎液傾洗傷口也有很好的效果。

3可在家中用臺燈進行局部理療，但須注意不要燙傷。

傷口水腫護理要點

1傷口水腫，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。

2臥位時抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。術后一周內最好進無渣飲食，即含纖維質少的食物，如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。

日常護理tips：

1要保持外陰清潔，自分娩第二天起用10%的潔爾陰液沖洗外陰，或用10%潔爾陰擦洗外陰，每天兩次直到拆線。如感到外陰傷口腫脹、疼痛，要及時就醫，一般可用95%酒精紗布濕敷或50%硫酸鎂熱敷。

2保持大小便通暢，便后要沖洗外陰和。勤換衛生墊，勤換內衣。

3平時睡眠或臥床時，最好側臥于無會陰傷口的一側，以減少惡露流入會陰傷口的機會。

輕松清洗妙招：

新媽媽要做好身體的清潔工作，可是，剛生完寶寶的那幾天，因為傷口疼痛，很多人無法像平時那樣蹲下來清洗會位，用什么辦法才能讓清洗工作完成得即輕松又徹底呢？

讓產婦坐在抽水馬桶上，把溫開水裝在水壺里，家人拿住水壺讓水慢慢地沖在產婦的會，產婦一邊用手輕輕擦洗，這個方法絕對是即衛生又省力。傷口也可以恢復得更快。

另外，在產后頭幾次排便時，可以拿一塊干凈的墊子托在會位保護縫合傷口，這樣還可以起到止住縫合處似乎要裂開的感覺（事實上，它們是不會裂開的）。

剖腹產傷口護理篇

剖腹產因部位的不同，在促進傷口復原時就必須運用不同的技巧。

恢復時間：剖腹產手術傷口范圍較大，完全恢復大約需要五六周。

傷口位置：會陰和腹部。

促進傷口愈合要點

1剖腹傷口未愈合前請勿弄濕或弄臟，萬一弄濕的話，必須立即擦干，并涂上優碘。

2術后，醫師會在傷口上貼美容膠，美容膠上再覆蓋紗布，紗布滿4天即可取下，或潮濕時須立即取下，美容膠約在一周后撕下，改貼換氣紙膠帶。

3淋浴后可將傷口上的膠帶全撕下，將傷口拭干后（無須擦藥），以3M透氣紙膠帶2條，寬2.5厘米順傷口貼上。

4貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合，以壓迫疤痕，以免變寬變厚，3~4天更換一次，可碰水，碰水以后用干毛巾吸干表面，滿月后貼一層即可，持續3~6個月。

5使用透氣紙膠帶如有過敏情形，例如起疹、發紅、破皮現象，則暫時不要使用，待改善后再繼續使用。

6傷口較平的人使用透氣紙膠帶，若是易過敏、易產生疤痕體質的產婦，則可按醫師指示，使用硅膠。

7每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘，減少疤痕產生。

8避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕顏色加深。

9腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時，請返院就診。

10避免拉扯傷口，滿月后再做產后運動。

剖腹產后日常護理tips：

1會陰的清潔和順產的相同，但是順產需用煮沸的水，剖腹產只要用浴室熱水即可。

2睡覺時采左側臥睡，對血液循環最好，期間也可以更換姿勢。

3取下傷口紗布后，先在傷口上覆蓋一條干毛巾，再圍上束腹帶，以減少摩擦不適，束腹材質要軟，不要寬，以免長時間使用不舒服。

4在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。

5下床時先行側臥，以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。

6手術一周后才可淋浴，之前可擦澡。淋浴后將切口擦干，可用75%酒精涂抹切口進行消毒并用無菌敷料覆蓋。

7手術后刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,并刺激傷口出現刺癢。

8手術后，陰道會有少許的惡露流出，可使用衛生棉保持干燥，但是如果血量超過月經量，應盡速就醫。3~4小時要排尿一次，并注意排尿時是否灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。鼓勵新媽媽在手術后多散散步。散步能幫助新媽媽盡快恢復胃腸系統功能。在手術后1周內，每天測量兩次體溫(如果新媽媽自我感覺身體不適，應增加測量體溫次數)。

14避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。

15保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液。

16勿迅速減肥，以免脂肪流失、內臟下垂、皮膚松弛。產后第7天與第42天至醫院回診。

提醒：出院時，醫生會在新媽媽的傷口上貼一塊敷料包。這塊敷料包最多只能貼3天，到時候一定要撕掉。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦，其實只要穿上生寶寶前的孕婦內褲，就能蓋住傷口了。另外，現在縫合傷口的多是羊腸線，萬一遇到線頭外露的情況，媽媽可別用剪刀去剪，也別試著去抽，等產后42天復查時，讓醫生來解決。

第7篇：產后修復理療范文

【關鍵詞】 慢性盆腔疼痛；病因；治療進展

慢性盆腔疼痛主要指病程大于6月，呈現無周期性，使用非鎮痛藥物可緩解，發生于盆腔的疼痛癥狀，是婦科常見性、多發性病癥，病發率達18.3-26.3%。盆腔疼痛的特征主要有慢性癥狀，難以尋找確切病因，不宜確定病因與癥狀的關系。慢性盆腔疼痛是盆腔周圍組織出現障礙的結果，直接導致多種器官功能障礙，對患者家庭生活、社會行為造成嚴重影響，對于該疾病的治療，效果較差。

1 病 因

盆腔淤血綜合征，又稱卵巢靜脈綜合征，是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一，因其癥狀涉及廣泛，而患者自覺癥狀與客觀檢查常不相符合，在體征上常與慢性盆腔炎相混淆，故此類患者常被誤診為慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基礎。盆腔靜脈的側支循環較豐富，網絡較為密集，且由于盆腔靜脈較為薄弱，無靜脈瓣，無法阻斷靜脈的回流，極易導致盆腔內淤血，引起盆腔靜脈怒張，因慢性缺氧導致結締組織增生、淤血與水腫，臨床特點主要有植物神經功能紊亂、性感確實、腰骶痛、腹痛等。給予婦科檢查，可顯示有陰道、外陰呈現藍色，宮頸肥大且質軟，靜脈曲張。輕壓雙側或一側的卵巢部位，均可引起疼痛，屬于盆腔瘀血證常見性體征，然而盆腔內無觸痛包塊、結節。給予陰道超聲檢查，幾乎可有效診斷。實施腹腔鏡檢查，也可有效診斷盆腔淤血，然而因盆腔靜脈直徑不同，沒有確定數值，在鏡下診斷受到客觀性限制[1]。

慢性盆腔炎，是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數是以疼痛為主要表現的，約占90%以上。而由于盆腔器官多由內臟神經支配，疼痛感覺常定位不準確，而炎癥本身并不是只單獨局限于某個盆腔器官。慢性盆腔炎的來源外界病原體、陰道內菌群，主要在不潔性生活、流產、人工流產、產后等后發生感染，繼發輸卵管內膜、子宮內膜炎癥擴散，通過肌層導致盆腔腹膜、周圍結締組織出現炎癥。主要包含有子宮幾眼、輸卵管積膿、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管積水、盆腔結締組織炎癥、間質性輸卵管炎癥等。因炎性細胞浸潤、周圍組織粘連、炎癥局部充血等，均可導致盆腔疼痛。慢性盆腔炎的臨床特點主要有持續性腰骶部酸痛、墜痛、下腹隱痛、月經期癥狀加重等疼痛特點?；加新耘枨谎渍?，通常伴有急性盆腔炎史，其癥狀隨個人機體狀況改善而時輕時重，常伴有月經量增多、白帶增多等癥狀，長期患病者，會出現納差、精神萎靡、乏力、失眠等癥狀。

子宮內膜異位癥，子宮內膜組織生長在宮腔壁表面以外的異常位置而引起的病變，異位的子宮內膜一般在盆腔內，也可異位到盆腔以外的器官，繼發性進行性痛經為其主要特點，病因復雜[2]，難以用一種學說完善解釋：①經血倒流及內膜種植。動物實驗和臨床觀察表明這種說法最有說服力，經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位。②體腔上皮化生。體腔上皮有分化潛能、受炎癥、內分泌等因素激活后，可化生為子宮內膜組織、臍部、腹股溝部及其他盆腔以外的內膜異位癥。③淋巴或血行播散。如偶見盆腔淋巴結、大腿部或胸膜處的異位子宮內膜。④胚胎發育過程中副中腎管殘余組織演變。疼痛為主要癥狀，最常見的是繼發 進行性加重的痛經、月經初潮頭幾年無痛經，以后開始出現癥狀，重者疼痛從經前持續到經后，為下腹或腰骶部痛，伴有嘔吐、虛脫、墜脹、便意、大便困難、腹瀉、便血或低熱等，部分患者則表現為或合并慢性盆腔痛或痛，月經不規則或月經量增多也是其常見癥狀。

盆腔創傷后，由于盆腔生殖器官經過手術、分娩、創傷、陰道難產后，出現的器官變位、器官切除、組織創傷等，都需重新調整血液后，方可軟化疤痕、修復創面。有關研究報道，導致慢性盆腔疼痛的主要原因是節育手術。接受子宮切除術、雙附件切除術患者，術后導致慢性疼痛，其機制較為復雜，在術后疼痛復發，不可完全避免。子宮切除術會影響卵巢的血液循環，周圍組織粘連、卵巢周期性噴張、淤血與充血等，均可引起慢性盆腔疼痛。在術后，有少量功能性卵巢組織殘留，引起卵巢綜合癥，也可引起盆腔疼痛。

盆腔粘連，盆腔粘連是指盆腔內的組織器官，譬如子宮、輸卵管、卵巢等器官由于感染了細菌或者病毒以后，使的組織器官發生了炎性病變，如常見的有子宮輸卵管炎、卵巢炎等，這些疾病都會導致組織充血、水腫、分泌物增加，慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、、月經前后疼痛加劇。其粘連部位與觸痛、疼痛部位相關，盆腔粘連引起慢性盆腔疼痛，與其他盆腔氣管擴張、臟器自然活動受到限制相關。然而粘連范圍與疼痛程度不明確聯系[3]。

盆底松弛，主要以盆腔內氣管下垂為主，例如膀胱膨出、直腸膨出、子宮后屈、子宮后傾脫垂。主要發生于雙胎、陰道難產史、巨大兒產史、經產婦等，因器官失去支托，導致腹壓下垂。筋膜與韌帶遭受牽拉，導致骶前神經叢、盆腔神經叢受到拽扯，導致骶背部疼痛、下腹疼痛等。例如卵巢脫垂，其下腹兩側的深處卵巢神經叢受到拉扯，而引起月經增多、下背部疼痛、通、慢性盆腔疼痛，有時會伴有腸道功能、膀胱功能障礙。

肛提肌痙攣，是慢性盆腔疼痛的忽視的病癥，該疼痛放射至腰骶部、后背部，在臥位時能緩解。接受體格檢查時，觸及肛提肌疼痛，收縮肛提肌疼痛可加重，以便于確定慢性疼痛的病因。在檢測時，囑托患者進行陰道收縮，練習收縮盆底，放松肌肉，可達到治療作用。

性刺激失調，由于性刺激失衡，例如雌激素過剩，孕酮缺乏，均可導致盆腔內疼痛。由于雌激素過剩，經前血管與淋巴充盈、組織水腫、盆腔內組織腫脹等，周圍盆腔神經纖維受到壓迫時，均導致墜脹性盆腔疼痛，常伴有醛固酮增多、經前緊張癥。

2 慢性盆腔疼痛的治療進展

藥物治療，主要三個方面：其一，使用外周性止痛劑，主要包含乙酰氨基酚、非類固醇抗炎藥物、阿司匹林等，但具有明顯的副作用，阿片類屬于中樞性止痛劑，應用于慢性盆腔疼痛治療中具有一定爭議；其二，由于慢性盆腔疼痛患者，常伴有抑郁癥，可對于慢性盆腔痛的治療可使用抗抑郁藥物，可有效降低疼痛輕度，縮短疼痛持續時間；其三，針對激素反應型者，例如子宮肌瘤、子宮肌力變性、子宮腺肌病、子宮內膜異位癥等，可選擇激素類藥物治療。使用孕激素，可有效治療激素反應型盆腔痛，因避孕藥的副反應低，且價格低廉，可作為治療的首選周期性藥物，若患者經過3個月治療，其疼痛癥狀無明顯變化，可改用丹那唑。對于子宮內膜異位癥的治療，通常采用促性腺激素釋放激素類藥物治療，因該類藥物與手術治療相比，其療程無明顯差異。使用該類藥物治療時，若在一年內出現反復，可給予重復治療。對于卵巢綜合癥的治療，使用該藥物均可緩解癥狀，但需要長期服藥，若停藥，癥狀會立即出現，主要適用于合并癥、圍絕經期，對手術耐受較差的育齡期婦女。針對盆腔瘀血證的治療，可選擇乙酰甲羥孕酮聯合精神治療，根據病因給予對癥治療，可取得良好療程。針對慢性盆腔炎的治療，使用抗生素的治療效果較差，應選擇局部與全身結合性治療，注意局部理療、勞逸結合與中藥治療[4]。

手術治療，由于慢性盆腔疼痛的病因較為復雜，屬于診治難度較高的疾病，如果單純依靠體征、臨床癥狀，難以確診，可選擇無創性輔助檢查，例如盆腔B超、超聲診斷、實驗室檢查等，尤其是盆腔B超，對于盆腔包塊具有較高的敏感性，具有恢復快、出血少、創傷小等優點，可有效降低慢性盆腔痛的誤診率，在臨床上被廣泛應用。目前，對于慢性盆腔痛的檢查，最好的方法是腹腔鏡檢查，其診斷陽性率高達84.6%，該方法可直接對盆腔進行探視，若必要，還可選取組織實施病理檢查，以為慢性盆腔痛診斷提供有效依據。在腹腔鏡下，還可進行一些質量，例如卵巢囊腫剔除、病灶燒灼、松解盆腔粘連、縮短骶骨韌帶、懸吊圓韌帶等。必須向患者詳細詢問病史，將泌尿道、胃腸道、骨骼肌肉系統等疾病排除，對無病因引起的盆腔疼痛，且超過7個月患者，給予腹腔鏡檢查。對于慢性盆腔疼痛的手術治療標準，已有相關確定，作為術前的必備條件，但美國婦產科科學會并未正式通過。手術治療時，患者具有長期接受疼痛折磨、希望保留生育能力、非手術治療效果較差、給予性生理學、精神病學等治療指證。部分患者因神經功能紊亂，引起盆腔疼痛，但無法有效緩解，腹腔治療效果較差。目前，對于附件神經切斷術、子宮神經切斷術、粘連性疾病的治療，還需進一步研究[5]。

心理治療，針對慢性盆腔疼痛患者，需加強心理治療，以建立良好醫患關系，在治療時，以緩解患者癥狀、改善生存質量的治療原則，同時，需加強相關疾病的鑒別、診斷。根據不同病因、患者年齡差異，給予相應的心理指導，向患者詳解手術治療、藥物治療等相關知識，明確病因后，給予正確處理。慢性盆腔痛的治療雖然成功，但不表示患者的疼痛得到完全緩解，在日常生活中患者的精神、家庭生活、工作能力得到完全改善。另外，還需將堅持服藥、長期遠離手術、治療配合性作為診治的重要標準。

3 結 語

總而言之，慢性盆腔疼痛屬于多病因綜合征，且癥狀不典型，無特異性疾病診斷，其治療措施也各不相同。采用藥物治療、手術治療、飲食療法、輔助理療的同時，還需加強心理治療，以利于提高療效，使患者的生存質量、身心健康、疼痛癥狀得到最大限度的緩解。

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第8篇：產后修復理療范文

關鍵詞：婦產科剖腹手術臨床處理方法

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0030-02

1抗生素在剖腹手術中應用的必要性

當前，抗生素在醫學中的應用日益廣泛，尤其是在婦產科手術中。通常，不管婦產科手術是否發生感染、手術種類如何，在手術后使用抗生素似乎已經發展成為一項必不可少的工作。根據臨床試驗證明，預防性應用抗生素對陰士子宮全切術所發揮的作用已經得到認可，但是關于腹式子宮全切術用藥方面的價值還未達成一致意見。筆者通過研究一些文獻，同時結合自己在臨床上的體會，探討抗生素在婦產科剖腹手術中應用的必要性。

1.1使用抗生素的必要性。一般而言，健康的婦女的陰道和宮頸管中仍然存在很多細菌，不僅僅包括乳酸桿菌等非致病菌，還包含有大腸桿菌、乙型溶血型鏈球菌。據有關專家臨床經驗表明，厭氧菌是導致女性生殖道感染的重要細菌，高達60%。與此同時，下生殖細菌也是引起婦科手術污染的重要來源，引起感染常見的感染因素包括：胎膜早破、術前貧血未處理、產程時間過長、手術中未嚴格遵守無菌操作以及患者的抵抗力較差等。由于存在較多的感染因素，從而也大大增加了術后感染的幾率。

1.2使用抗生素的適應癥。在經過多名專家的長期研究中，總結出科學地預防性應用抗生素可以有效地降低手術后的感染率以及發病率。同時我們要認識到，預防性應用抗生素只是可以預防某一方面的感染，要想達到全面預防感染還需要采取其他相關措施，比如說在手術前增強患者的體質、了解手術的適應癥等。因此，在手術結束后為了預防感染，也并不是對每一位患者都使用抗生素，而且我們也要認真做好各項準備，努力減少感染因素。例如，對于切除一般附件、結扎手術就沒有必要預防用藥，但是對于剖腹產手術以及手術時間過長的惡性腫瘤手術，就應該預防性應用抗生素，這樣才可以有效地降低手術后的感染率，加快康復，減少住院的時間。

除此以外，我們還應該認識到婦產科剖腹手術預防性地應用抗生素是有選擇地應用，也就是說只有滿足相關條件才能夠使用，絕對不可以濫用，避免發生醫源性并發癥。

2婦產科剖腹手術切口液化的病例探析

隨著醫療技術水平的快速發展，抗生素廣泛應用在醫學臨床中，有效地降低了腹部切口感染的發生率。然而，近年來，人們的生活水平顯著提高，伴隨而來的肥胖者也不斷增多，剖腹產人數也迅速激增，從而切口脂肪液化的發生幾率也明顯增大。不僅延長了患者住院治療時間，還給患者帶來不利影響，易發生醫療糾紛。筆者通過對我院婦產科在近十年剖宮術產后腹部手術切口脂肪液化的臨床資料，總結出婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因及預防措施。

2.1婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因。簡而言之，切口脂肪液化是婦產科剖腹產手術過后最為常見的病發癥狀。如今，關于腹部手術切口脂肪液化形成的機制還不明確，然而從多年的臨床經驗表明，體型肥胖、有貧血癥狀、滯產、妊娠期間水腫都具有較強的誘導作用。同時筆者認為肥胖是形成剖腹產手術腹部切口脂肪液化的一個重要因素。這主要是因為體型肥胖的患者，皮下脂肪厚度較大，而且脂肪組織容易壞死，因此很容易產生滲透液。糖尿病也是一個重要因素，這是因為糖尿病患者的抵抗力較差，從而身體的自我修復能力低下，這樣就出現了術后切口愈合能力較差，因而脂肪液化發生率較高。除此以外，縫合技術對切口的脂肪液化也有重要影響，若縫合地過于松散，容易造成漏縫遺留死腔；若縫合地過于嚴密，容易造成血運不佳。而且手術器材的影響、不徹底的止血等因素都可能造成脂肪無菌性壞死，導致脂肪液化。

2.2婦產科腹部切口脂肪液化的防治措施。

（1）及時治療患者的原發病。對于患有糖尿病的患者，在手術前應該調節患者的血糖水平，保證患者在手術時能夠接近正常水平。同時要認真檢查患者在手術過程中或者手術后的血糖水平，以便更好地控制血糖。對于有上呼吸道感染的患者，要立即治療，避免在手術過后，因咳嗽而加大腹壓，導致切口開裂。

（2）提高手術操作水平。在手術過程中，要嚴格謹慎地操作，盡量做到一次性切開皮下脂肪層，這樣就可以減少電刀和脂肪組織接觸時間，同時要徹底止血，適度并及時地縫合。

（3）手術后要重點觀察患者切口情況。手術完成后的48個小時內，要對患者進行微波理療這樣才能夠促進患者切口處血液循環以及滲出物的吸收，以便促進傷口的愈合。除此以外，在手術后換藥要認真觀察敷料上滲透液的顏色和用量，一旦出現異常要立即采取措施處理。

3紅光照射對腹部手術患者傷口愈合的作用

3.1基本資料。從我院120例婦產科腹部手術患者，有36例子宮肌瘤患者、10例異位妊娠、38例剖宮產、20例卵巢腫瘤、6例宮頸癌、8例子宮腺肌癥、2例其他，年齡從22歲到72歲不等。將他們進行抽樣，隨機分為觀察組和對照組。按照統計學原理，兩組患者在病重、年齡、腹部手術切口程度等方面不存在明顯的差異，具有一定的可比性。

（1）臨床表現：腹部切口出現水腫現象的患者在手術過后會出現發熱癥狀，同時體溫也維持在37.5-38℃之間。若觸摸腹部的切口，在切口的周圍會伴隨硬結，及時拆線后，切口也會自動裂開，深度達到腹直肌。通常情況下，切口脂肪液化的主要癥狀為：體溫較正常、未出現疼痛現象、切口處也無紅腫等炎癥反應，若拆線后切口會自動裂開，長度為5厘米左右，創口內會出現黃色液體，未出現濃汁或者血液，脂肪組織呈現出灰黃色而且容易脫落，皮下組織脂肪縫線露出。

（2）裂開處理及結果。由于切口出現血腫而導致切口裂開但是未感染的患者，應該及時清理創口并進行縫合，常用的方法就是進行消毒、麻醉局部、清除血腫，同時要用雙氧水沖洗切口，然后再用生理鹽水（含慶大霉素）清洗傷口，間斷張力縫合3-4針，同時留一些縫線備用，間斷縫合腹直肌后，要縫合皮膚。此外，還可以將橡皮放置皮下，以便引流，在手術結束24小時后可以去除，在手術后還應該重視營養治療。

①治療方法。觀察組和對照組在進行手術后都進行了預防性的抗炎止血治療。而觀察組使用了某醫療儀器開發公司生產的紅光治療儀進行紅光照射。

②腹部切口愈合評價標準。創口的完全愈合表現為皮損結痂，疼痛將近消失；顯效表現為皮損部門約一半面積結痂，疼痛明顯減輕；有效表現為皮損約三分之一面積結痂，疼痛減輕；無效表現為皮損結痂面積不足三分之一，疼痛無變化。

③對切口血腫和營養不良而導致創口裂開深達腹直肌甚至更深的患者應該及時再次地進行縫合；對于那些因脂肪液化而導致的切口裂開，而且裂口沒有達到腹直肌未出現感染的也同樣需要再次縫合；對于切口脂肪液化部分裂口但是未受到感染的患者，應該擠出存在的液體并膠布將傷口粘住，促使自然恢復，若患者創口內部溶液較多或者出現感染狀況的，應該防治引流條并用膠布牽拉，及時換藥，等長出新鮮組織時，用膠布固定切口。

3.2紅光照射對腹部手術患者傷口愈合的作用。通過對觀察組和對照組兩組療效的比較，兩組數據呈現出明顯的差異，觀察組取得了更好的功效，紅光照射治療所產生的主要作用就是對生物體產生化學反應，從而達到治療效果。由于在細胞中線粒體對紅光的吸收作用較大，若紅光照射在上面，就會導致線粒體過氧化氫酶活性增強，從而可以加快細胞的新陳代謝，增加糖原含量。與此同時，蛋白合成、三磷酸腺苷分解也會增加，這樣就可以促進細胞的再生，更好地促進肉芽組織及其潰瘍的愈合。除此以外，還可以充分發揮白血球的吞噬作用，增強身體的免疫力。通過兩組試驗表明，紅光照射對促進婦產科腹部手術切口的愈合有著較好的效果，在臨床中，使用紅光照射，不僅操作簡單、方便，而且可以取得很好的效果，特別是對于體型肥胖、皮下脂肪較厚的患者，在手術后應用是很好的選擇。

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