呼吸系統疾病筆記精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統疾病筆記范文

【關鍵詞】  BiPAP；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

Clinical Observation of BiPAP Ventilation in Treatment of COPD with Type 2 Respiratory Failure

WANG Ling

(General Hospital of Fushun Coal Mine Bureau, Fushun， Liaoning 113008, China)

Abstract: Objective To observe the efficacy of BiPAP ventilation in treatment of COPD with Type 2 respiratory failure. Methods Fifteen COPD patients with Type 2 respiratory failure were treated by BiPAP ventilation in addition to the regular therapy. Observation was made on the clinical symptoms and changes of arterial blood gas in pre/posttherapy. Results After the therapy of BiPAP ,Twelve patients (80%) got benefit from the treatment.Conclusion BiPAP ventilation has good effect on COPD cases with Type 2 respiratory failure.

Key words: BiPAP ventilation； chronic obstructive pulmontary disease; Respiratory failure.Z

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限為特征的疾病，氣流受限為不完全可逆，呈進行性發展。COPD常因呼吸道感染、氣流阻塞、免疫力低下、營養不良、呼吸肌疲勞而導致Ⅱ型呼吸衰竭。臨床上常規以吸氧、抗感染、通暢氣道、改善通氣等治療，難以達到滿意療效，重癥患者需機械通氣治療。近年來，無創機械通氣在COPD的廣泛應用，使部分患者避免了氣管插管或切開才能上機，減少了患者痛苦及經濟負擔。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治療的COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP雙水平氣道正壓呼吸機經口鼻面罩正壓治療，取得了較好效果，現報告如下。

1  資料與方法

1.1  臨床資料  15例患者均經過臨床診斷為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中華醫學會呼吸病學分會《COPD診治指南》［1］。臨床上發現嗜睡或意識模糊，動脈血pH＜7.30，PCO2≥70 mmHg。經氧療、抗感染、祛痰、解痙、呼吸興奮劑等常規治療，病情無改善。其中男性11例，女性4例；年齡58歲～81歲，平均年齡(67±6)歲；病程8 a～34 a，平均(14.5±6.5)a。

1.2  方法  在常規治療基礎上，應用美國偉康公司生產的BiPAP呼吸機經口鼻面罩通氣治療；通氣模式為S/T模式；通氣參數：備用呼吸機頻率14次/min～20次/min；IPAP（吸氣相氣道內正壓）為12 cm H2O～24 cm H2O，EPAP（呼氣相氣道內正壓）為3 cm H2O～5 cm H2O，氧流量為2 L/min～5 L/min；接濕化裝置；據患者病情變化、血氣分析指標調整通氣時間；第1天累計時間不短于20 h，以后據病情及血氣指標逐漸減少通氣時間，至少連用3 d～6 d；觀察神志、呼吸頻率、心率、血壓、外周血氧飽和度，對比分析治療前后的血氣分析指標。

1.3  統計學方法  計量資料用均數±標準差（±s），采用配對t檢驗。

2  結果

2.1  臨床轉歸  以BiPAP通氣治療后，12例患者于2 h內呼吸困難減輕，心率降至100次/min以下，外周血氧飽和度上升至90％以上。其中9例患者于4 h內神智轉清，3例于8 h內神智轉清；3例治療6 h后家屬要求放棄治療；其余患者全部治療成功；無創通氣有效率80％。BiPAP治療有效12例，于輔助通氣停止后繼續常規治療3 d～5 d，病情穩定出院。

2.2  血氣變化  經BiPAP治療的12例動脈血氣均有顯著改善，見表1。

表1  BiPAP無創通氣治療前后動脈血氣比較（略）

2.3  不良反應  面部壓迫感8例，上腹飽脹3例，口咽干燥6例。無呼吸機相關性肺炎及肺氣壓-容積傷發生。

3  討論

COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭隨病情發展時PaO2進一步下降，PaCO2進一步升高，并出現意識障礙，如不及時搶救則危及生命。其主要病理生理改變為氣道阻力增高，內源性呼氣末正壓（PEEPi）形成，使呼吸功耗增加，產生呼吸肌疲勞［2］。應用BiPAP無創呼吸機治療呼吸衰竭患者，吸氣時有一個較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時改善氣體在肺內分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無效死腔氣量［3］。呼氣時PEEP可對抗內源性呼氣末正壓，防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內CO2有效排出，從而達到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治療呼吸衰竭的重要措施之一。本文15例COPD并發2型呼吸衰竭患者經BiPAP無創通氣治療，12例迅速糾正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了臨床癥狀，避免了氣管插管或切開及有創機械通氣。傳統機械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸機相關肺炎，且操作技術要求較高，程序繁瑣，費用高，難以在基層醫院推廣。（鼻）面罩CPAP已成為COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治療措施之一，能降低PaCO2，減輕呼吸困難，從而降低氣管插管和有創機械通氣的使用，縮短住院天數，降低病死率［4］。對COPD合并慢性呼吸衰竭患者可適當放寬無創通氣適應證，選擇自主呼吸能與呼吸機配合，具有排痰能力，且無機械通氣禁忌證者。同時盡早上機，及時幫助患者糾正呼吸肌疲勞，改善通氣泵功能并促進咳痰，可有效地防止病情進一步惡化。在使用前應耐心向患者及家屬說明使用（鼻）面罩的必要性、正確的配戴方法等，消除患者的恐懼心理，不斷鼓勵和安慰患者堅持使用呼吸機，提高依從性。（鼻）面罩大小及松緊舒適度，以增加舒適感，利于患者耐受。注意觀察病情，注意濕化，指導患者間斷咳痰以保證氣道通暢，盡量用鼻呼吸，防止咽干、腹脹及痰栓形成，必要時置胃管排氣，加強護理，均能更好提高療效。在應用過程中若出現嘔吐、嚴重的上消化道出血、低血壓、心律失常時應及時停用。對極度危重的呼吸衰竭或無自主呼吸者，無創通氣尚不能替代有創通氣。對呼吸道分泌物明顯增多且引流不暢者宜盡早建立人工氣道，進行有創通氣。總之，早期合理使用（鼻）面罩CPAP臨床可以取得良好的治療效果，可明顯縮短治療時間，減少醫療費用，且使用方便，操作靈活，患者痛苦小，更容易為患者、家屬所接受，值得基層醫院推廣應用。

【參考文獻】

  

［1］ 慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：451460.

［2］ 王辰，商鳴武，董克武，等.有創與無創序貫性機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究［J］.中華結核和呼吸雜志，2000，23（4）：212216.

第2篇：呼吸系統疾病筆記范文

[關鍵詞]慢性阻塞性肺病；雙水平氣道正壓；無創通氣；急性呼吸衰竭

[中圖分類號]R563，8 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0014-02

急性呼吸衰竭(ARF)是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)最嚴重的并發癥之一。改善通氣是治療呼吸衰竭的重要環節，而機械通氣又是改善通氣的有效手段。經鼻面罩雙水平氣道正壓(BiPAP)無創通氣以其操作簡單、使用方便、患者易接受等特點而受到臨床醫生的青睞。但對其用于COPD急性呼吸衰竭的有效性尚存爭議。我院2007年1月至2009年1月，將BiPAP無創通氣用于COPD急性呼吸衰竭的治療，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2007年1月至2009年1月COPD急性呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合COPD診療指南(2002)規定的標準和呼吸衰竭的診斷標準。其中男性40例，女性20例。平均年齡(60±9)歲。患者被隨機分為兩組：實驗組(30例)和對照組(30例)。具備下列條件之一的除外：(1)有緊急插管指征：意識喪失，呼吸停頓，或心率低于45次／min，收縮壓低于70 mm Hg；(2)嚴重的心律失常；(3)上呼吸道梗阻或鼻面部損傷；(4)呼吸道分泌物較多且清除困難。

1.2 治療方法所有人選患者均給予抗感染、祛痰、氣道分泌物引流和擴張支氣管等治療。實驗組患者采用經鼻面罩雙水平正壓無創通氣：予口鼻面罩(購自上海中山醫院)，接Newport E200型呼吸機行無創機械通氣。Sport模式下予壓力支持(PSV)通氣8～14 cm H2O，外加3―5 L／min持續氣流(Bias Flow)，并調節呼氣末正壓(PEEP)2-5 cm H20，使患者在吸入氧濃度(Fi22)30％～40％時。保持氧飽和度(saO2)>90％。對照組經鼻導管持續吸入Fi030-40％的氧氣。

1.3觀察指標　分別于治療前、治療2 h和12 h后經股動脈取血2 ml行血氣分析，同時記錄呼吸頻率(RR)、心率(HR)、平均血壓(MBP)等指標。

1.4統計學處理　數據采用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本均數的t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療前后各項指標的比較兩組患者治療前年齡、性別、RR、HR、MBP以及血氣各項指標的差異無統計學意義(P>O.05)。實驗組通氣治療后2 h，二氧化碳分壓(PC02)從治療前的(54±10)mm Hg降至(44±11)mm Hg；氧分壓(P02)從(55±20)mm Hg上升至(79±22)mm Hg，明顯改善，差異有統計學意義(P

2.2 不良反應實驗組治療12 h出現胃脹氣3例，口咽干燥5例。

3討論

COPD患者由于氣道限制和肺泡彈性減退，肺充氣過度使呼吸肌處于機械不利位置，易導致慢性呼吸肌疲勞，同時呼吸中樞驅動能力及感受能力降低，對低氧和高碳酸血癥的反應也隨之降低，易引起嚴重的缺氧和CO2潴留。COPD患者呼吸阻力增加和動力性肺過度充氣，導致呼吸肌被過度拉長，呼吸肌收縮效率降低，加上內源性呼吸末正壓(PEEPi)，患者很容易發生呼吸肌衰竭。呼吸肌衰竭引起有效通氣量下降。進而導致缺氧和CO2蓄積。因此COPD呼吸衰竭的治療增加通氣量、緩解呼吸肌疲勞是關鍵。

如果高碳酸血癥繼續惡化且合并酸中毒和意識障礙，為保證正常通氣常需要機械通氣。機械通氣的目的在于幫助患者度過急性呼吸衰竭期加重期，并增加慢性通氣受損患者的氣體交換，為進一步治療創造條件。Ambmsino于1989年首次報道，經鼻面罩雙水平正壓通氣可有效增加通氣量，改善呼吸衰竭患者的癥狀。2003年SARS流行時，該方法用于呼吸衰竭患者的治療取得了較好的效果。在本研究中，實驗組經鼻面罩雙水平氣道正壓通氣2 h，PC02從治療前的(54±10)mm Hg下降到(44±11)mm Hg，P02從(55±20)mm Hg上升至(79±22)mmHg。隨之，pH、RR等指標也相應改善。治療12 h，這些指標進一步改善，而對照組不管治療2 h還是12 h，改善都不明顯。這些結果表明，經鼻面罩雙水平氣道正壓無創通氣用于COPD呼吸衰竭的治療是可行的。

應用BiPAP無創通氣治療后，可明顯提高Pa02，使PaC02下降，其原因為：(1)無創通氣通過正壓通氣克服了氣道阻力，并可提供外加的內源性呼氣末正壓(PEEPi)而減少吸氣作功，使呼吸肌疲勞得以緩解。(2)在呼氣末保持一定正壓，從而避免了末梢支氣管萎陷，有利于CO2排出，并可減少由于存在內源性呼氣末正壓所致的吸氣功耗增加。(3)加用單向活瓣，防止重復呼吸，有助于C02排出。

BiPAP無創通氣具有以下優點：(1)避免氣管切開或插管，患者可以進食、講話，有利于病情觀察和氣道管理，醫務人員工作量大大減少，同時治療費用也明顯減少。(2)無創通氣可減少呼吸機相關性肺炎的危險性。(3)對患者的循環系統影響小，不易發生氣壓傷，可在通氣改善后，產生有益的血流動力學效益，比如降低肺血管阻力，改善心功能，減慢心率。(4)可作為有創通氣序貫治療，便于撤機。(5)無創通氣易掌握，不良反應小。但也應注意無創通氣時的一些不良反應，如口咽干燥、鼻(面)罩壓迫不適、眼瞼水腫、胃脹氣等。本研究中，治療12 h出現胃脹氣3例，口咽干燥5例。可通過加強濕化、使用合適鼻(面)罩或加軟墊、適當應用胃腸動力學藥物等分別予以解決。

第3篇：呼吸系統疾病筆記范文

The observation of clinical efficacy of BiPAP non-invasive mechanical ventilation treatment on aged COPD combined with respiratory failure type Ⅱ

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of non-invasive mechanical ventilation on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with respiratory failure type two by bi-positive airway pressure (BiPAP) breathing machine.Methods 87 patients older than 60 years suffered from COPD combined with respiratory failure type two were enrolled and divided into treatment group (41 cases) and control group (46 cases).Routine pharmaceutical intervention was adopted in both groups while non-invasive mechanical ventilation by BiPAP breathing machine was given in the patients of treatment group.Results Arterial partial pressure of oxygen and carbon dioxide were significantly improved after treatment in 26 patients well-tolerated with BiPAP breathing paring with control group，mean hospital day shortened，the timing of blood gas improvement brought forward and bettered.BiPAP treatment slowed down the frequency of respiratory and heart rate with no influence on patients blood pressure.No abdominal distention，skin crush，wind-contusion and ventilator-associated pneumonia was complicated.Conclusion Non-invasive mechanical ventilation via face mask by BiPAP breathing machine is an efficient and safe treatment on COPD combined with respiratory failure type two.

【Key words】 BiPAP breathing machine;COPD;respiratory failure type two;non-invasive mechanical ventilation

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，有創機械通氣治療效果肯定［1］，但因其存在創傷性、依從性和并發癥等問題，嚴重影響其在老年患者中的臨床應用。回顧2001年4月～2006年6月，我院對41例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應用雙水平正壓通氣(BiPAP)呼吸機進行無創機械通氣治療，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 按照2002年中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準［2］符合診斷COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭87例。應用雙水平正壓通氣治療組41例，均為男性，年齡67～88歲，平均73±2.8歲，平均病程26±5.4年。其中，合并肺心病心力衰竭34例，意識障礙16例，高血壓6例，營養不良22例。對照組46例，均為男性，年齡63～83歲，平均75±3.1歲，平均病程27±6.1年。其中，合并肺心病心力衰竭28例，意識障礙8例，營養不良18例。剔除休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽無力易窒息患者。兩組患者臨床特征差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 儀器和設備 呼吸機為美國偉康公司生產的BiPAP S/T D30型呼吸機；血氣分析儀為美國生產MEDCIA血氣分析儀；鼻罩選用普通硅膠膜鼻罩。

1.3 方法

(1)兩組均給予常規抗感染、解痙平喘、祛痰、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調以及營養支持等治療。

(2)治療組在常規治療基礎上，同時進行經鼻罩BiPAP呼吸機無創機械通氣治療。采用S/T工作模式。吸氣壓(IPAP)從6～8cmH2O開始，根據患者經皮脈搏血氧飽和度(SpO2)、動脈血氣分析結果和耐受程度，0.5～2h調整參數1次，逐漸延長通氣時間或上調IPAP至10～25cmH2O，平均14.3±2.1cmH2O。呼氣壓(EPAP)從2～5cmH2O開始，平均3.3±1.2cmH2O。備用呼吸頻率為12～16次/min。呼吸機使用頻率和時間：2～3次/d，2～5h/次，累計時間≥8h/d。吸入氧流量根據血氣分析或SpO2(＞90%)及時調整。病情好轉后逐漸下調參數，縮短通氣治療時間，直至完全撤機。呼吸機治療期間，有專人護理，幫助患者排痰，治療間歇期，經鼻導管給氧。對照組持續給予1～3L/min吸氧，并酌情給予呼吸興奮劑。

(3)監測治療前后呼吸(R)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、酸堿度(pH)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等指標變化。觀察呼吸機治療耐受情況、疾病轉歸、血氣改善時間(治療后呼吸困難、紫紺消失和第一次血氣PaCO2≤60mmHg的時間)和平均住院天數。

1.4 統計學處理 數據采用均數±標準差(x±s)表示，兩組間均數采用t檢驗，使用SPSS 10.0軟件分析。

2 結果

2.1 呼吸機治療耐受情況 治療組41例患者，均完成經鼻罩BiPAP呼吸機無創機械通氣的操作。26例耐受良好，3例無創機械通氣失敗；10例因病情變化而改氣管插管行有創通氣治療。

2.2 疾病轉歸 治療組41例患者中病情穩定后出院者26例；改有創通氣者10例；死亡5例。意識障礙者16例，無創通氣治療6h后神志清楚。對照組46例中病情穩定出院者22例；改有創機械通氣15例；死亡9例。

2.3 血氣改善時間 和對照組比較，治療組血氣改善時間明顯縮短(39.2±7.20h比111.3±12.80h，P＜0.01)。

2.4 平均住院天數 和對照組比較，治療組平均住院天數縮短(12.3±4.2天比16.3±5.4天，P＜0.05)。

2.5 治療組治療前后血氣指標變化 見表1。表1 治療組治療前后血氣指標化

2.6 對照組治療前后血氣指標變化 見表2表2 對照組治療前后血氣指標變化

2.7 兩組治療前后血氣指標差值比較 見表3。表3 兩組治療前后血氣指標差值比較

2.8 治療組治療前后心率、血壓的變化 治療后心率由99.2±6.8次/min降至86.3±6.8次/min(P＜0.01)，收縮壓和舒張壓無明顯變化(118.3±2.8/79.2±2.1mmHg比117.6±2.9/78.3±2.4mmHg，P＞0.05)。

2.9 不良反應 在使用無創機械通氣患者中，有3例治療3h后PaCO2輕微升高，繼續治療PaCO2逐漸下降。無1例發生腹脹、皮膚壓傷、氣壓傷或呼吸機相關肺炎等反應。

3 討論

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，有年齡大、病程長、癥狀重、合并癥多等臨床特點。常因合并營養狀況不佳和呼吸肌功能障礙，一般單純藥物療效欠佳，搶救時多需要機械通氣治療。有創機械通氣是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種有效治療方法。在臨床實踐中，因其存在人工氣道的高風險性和治療帶來的生理和心理上的痛苦以及經濟上的負擔等問題，常導致許多老年患者或家屬放棄有創通氣治療。本研究表明，對于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，經鼻罩方式進行BiPAP無創機械通氣治療不失為一種簡單易行、有效安全的治療方法，對初次接受呼吸機治療的患者，應努力消除其緊張情緒，合理調整通氣壓力和通氣時間，以提高患者的依從性。

BiPAP呼吸機可在呼氣相、吸氣相提供不同水平的氣道壓力支持(PSV)和呼吸末正壓(PEEP)通氣，改善通氣和換氣功能，降低呼吸肌功耗，緩解呼吸肌疲勞，提高PaO2和降低PaCO2，從而改善呼吸功能［3］：BiPAP還可減少回心血量，減輕心臟前后負荷，降低心室跨壁壓，減輕肺水腫，增加心肌供氧，減慢心率，從而改善心功能［4］。BiPAP無創通氣治療老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效率達60%～82%［5］。本文結果顯示，治療組BiPAP治療后，其PaO2和PaCO2較治療前明顯改善；與對照組比較，治療組平均住院天數縮短、血氣改善時間提前和血氣改善程度更好，均優于對照組。

BiPAP無創機械通氣治療簡單易行，可間斷、長期或家庭使用，是一種非常安全的治療方法。與有創通氣相比，BiPAP無創通氣可避免60%～70%的氣管插管［6］，避免或減少呼吸機相關性肺炎，對循環系統影響小，不易發生氣壓傷，便于病情觀察和氣道管理，有利于患者排痰、進食、講話，減少腹脹。本文接受BiPAP治療的26例患者，BiPAP治療對血壓水平無明顯影響，還可減慢呼吸和心率頻率，無1例發生腹脹、皮膚壓傷、氣壓傷或呼吸機相關肺炎等不良反應。

【參考文獻】

1 俞森洋.現代機械通氣的理論和實踐.中國協和醫科大學出版社，2000，127-157.

2 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志，2002，25：453-460.

3 Pank PK，Elliotl MW.Non-invasive ventilation in acute exacerbation of COPD.Q J M，1998，91：657-660.

4 朱蕾.無創機械通氣治療呼吸衰竭.中華醫學雜志，2004，84(5)：435-437.

第4篇：呼吸系統疾病筆記范文

多年以后，讀書時又發現一則關于核桃與痰咳病的話題。我愛讀筆記小說，《容齋隨筆》的作者洪邁，說他素有“痰疾”，皇帝賜方，叫他先以核桃肉三顆、生姜三片，再飲湯。他遵旨照做，第二天早起，咳嗽果然止息，痰也不吐了。大概由于涉及皇帝的緣故，這里似有夸大療效之嫌：即使是好方妙藥，也不可能如此速效也。

但核桃可用于痰咳病的治療，這的確是事實。查《本草綱目》，核桃確有“潤燥化痰”和“溫肺潤腸”之功。

近來市場上有核桃油問世，可烹調或生拌涼菜，據說吸收率高達95％，廠家宣稱，該油有鎮咳平喘作用，對漫性氣管炎和哮喘病療效極佳。廣告宣傳雖不可全信，但這確與核桃的作用相符。

核桃為何對痰咳之類呼吸系統疾病有治療作用，尚需研究。但近來聽說，核桃有抗汽車尾氣作用。北京中醫藥大學中藥學教授鄭虎占，從1994年開始關注空氣污染，試圖從中醫藥學的角度作出解釋。他發現，核桃可能是較好的預防空氣污染，尤其是尾氣污染的食物。他認為，汽車尾氣使肺細胞中的磷脂發生氧化，影響肺功能。核桃中磷脂含量較高，可有效補充肺細胞中的磷脂流失。如果此項研究成立。核桃將會做為抗空氣污染的良藥。

如此看來，有關核桃對呼吸器官的作用之研究，還在繼續拓展之中。需要注意的是，核桃雖是食品，卻并非人人皆宜：古醫書指出，核桃性熱，唯虛寒者宜之。痰火積熱者不宜多食。

養生與“麥卡效應”

上世紀30年代，美國康奈爾大學的學者克萊德?麥卡，有一個著名的實驗：取兩組小白鼠，一組在保證其必要營養的前提下，限制熱能攝取：另一組作為對照，則任其自由取食，想吃多少就吃多少。

結果，自由飲食的小白鼠175天后，骨骼停止生長。而限制飲食的一組1000天后骨骼還在緩慢地生長。兩年半后，自由飲食的小白鼠全部死亡。限制飲食者則活了3～4年，腫瘤發病率也幾乎沒有。經過多次實驗，結果完全一致。這個實驗，在老年學研究中被稱為“麥卡效應”。

動物界中的“麥卡效應”是否同樣適用于人類社會呢?在嵇康的《養生論》中，曾談到人類社會的“麥卡效應”：“關中土地，俗好儉嗇，廚膳肴饈，不過菹醬而已，其人少病而壽；江南嶺表，其處饒足，海陸鮭肴，無所不備，土俗多疾而人早夭”。

國外也有報導說，在著名的長壽地區洪查山谷，百歲老人最引人注目的特點就是節食，他們每天都吃得很少，日膳食攝入的平均熱量僅為1200千卡，不到正常人的一半。

第5篇：呼吸系統疾病筆記范文

【關鍵詞】新課改；初中生物；課堂教學

生物作為一門自然科學，是建立在大量的科學實驗的基礎之上的，因而其對學生的科學精神的培養、實踐能力的提高以及創新思維的引導等方面具有重要的作用。但是在傳統的初中生物的課堂教學中，教師往往忽視了對學生進行學習能力的培養以及思維方式的訓練，課堂教學往往停留在學生“被動接受”知識上。在這樣的課堂教學模式下，學生接受的知識往往停留在表面，一旦知識點稍有變換，學生便會茫然不知所措，這樣的課堂教學無疑是低下的。新課改強調要“改變過于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的現狀，倡導學生主動參與、樂于研究、勤于動手。”由此可見，新課改更加強調在課堂教學中提高學生的學習能力，引導學生積極、主動地參與到課堂的教學之中，從而更好地提升初中生物課堂的教學效果。下面，筆者根據多年初中生物的課堂教學實踐，結合初中生物新的課程標準，從以下幾個方面對新課改背景下的初中生物教學進行了探究，望與同行共斟酌。

一、引導學生參與課堂教學，激發學生的主體意識

著名教育家陶行知先生曾經說過：“我認為好的先生不是教書，不是教學生，乃是教學生學。”由此可見，在初中生物的課堂教學中，教師的首要任務不是單純地教授學生生物知識，而應該將教學的重點放在激發學生的思維以及培養學生的學習能力上。這種教學方式的轉變就對教師的教學提出了更高的要求，它要求教師轉變傳統的知識傳授型的課堂教學模式，積極引導學生參與到課堂的教學中來，建立一種良好的、與學生互動的初中生物課堂。在互動型課堂教學中，課堂教學不再是教師唱“獨角戲”，而學生忙碌記筆記，“被動接受”知識的地方。

整個課堂教學中，教師與學生不斷地進行著交流與互動，從而更好地實現了師生之間的溝通與交流，讓教師及時地掌握學生的學習狀態，有針對性地對學生進行查漏補缺，學生則能更好地了解教師的教學意圖，從而形成了一個良性的循環，在這樣的教學模式下，初中生物的課堂教學無疑是高效的。

例如，筆者在教授七年級下冊《空氣質量與健康》這節課的教學內容時，就在課堂教學中突破了傳統的教學模式，有意識地引導學生參與到課堂的教學中來。“同學們，空氣質量的好壞與我們的生活健康息息相關，那么，同學們能不能總結一下影響我們居室空氣質量的因素有哪些呢？”問題提出后，我留下了充足的時間讓學生思考，并鼓勵學生觀積極的發言，在我的鼓勵下，同學們紛紛參與到課堂的談論之中了：

學生一：在空氣質量差的環境中生活和工作的人群，呼吸系統發病率高，即呼吸道容易患鼻炎、咽炎等，肺部容易患肺炎、肺結核、肺癌等。

學生二：空氣質量的惡化，是導致呼吸系統引起死亡率逐年上升的主要原因。

學生三：煙霧污染和裝修污染影響居室空氣質量，直接影響人們的健康。吸煙危害吸煙者自身的健康，也影響周圍不吸煙者（被動吸煙者）的健康。裝修后的墻壁往往含有甲醛、苯、甲苯和二甲苯等揮發性的有機化合物。這些揮發性的有機化合物聚集到一定的濃度，可以使人感到不適，嚴重時可以使人患呼吸系統疾病和其他疾病。

學生四：新購買的家具、清新劑等，往往也含有上述對人體有害的揮發性的有機化合物，也會影響居室的質量。

聽完同學們的發言，我感到很是欣慰。同學們的發言很全面說明他們經過了認真的思考。在我的引導下，同學們積極、活躍地參與到課堂的教學之中，不但激發了學生的思維還提高了初中生物課堂教學的有效性。

二、改變傳統的教學模式，提升學生的學習能力

“教必有法，但教無定法”，初中生物教師在面對千差萬別學生的時候，不應該用事先準備好的固定統一的模式去套用，去解決課堂教學中遇到的各種問題，而是必須具有隨機應變的靈活性和各具特色的創造性。在傳統的初中生物教學中，教師對所有的學生使用同一種教學方法，這無法激起所有學生的興趣。教師要反思自己的教學行為能為學生提供哪些信息，讓學生從中獲得什么知識，這種行為能否促進學生的學習或者教會他們怎樣學習生物知識；這些行為對提高生物課堂教學質量具有哪些重要的作用。經過這樣過的思考，教師在教學的過程中就會抓住初中生好奇心強、樂于探索、樂于競爭的特點，在課堂上可以適當的開展“合作學習”“探究式學習”和“自主學習”等新的教學模式，以適應不同學生的口味。在初中生物的課堂教學中，根據課堂教學的內容結合學生實際發展的需要，制定不同的教學模式，引導學生思考、探究，讓學生在思考、探究中不斷獲得真知、培養能力，從而全面提升不同層次學生的學習水平。

例如，筆者在教授七年級上冊《生物對環境的適應和影響》這節課的教學內容時，就在課堂上，提出了層層遞進的問題引導學生思考，以此來照顧不同層次學生的發展。課堂上，我利用多媒體播放了駱駝、駱駝刺、海豹、旗形樹四種生物的生活環境，首先吸引了學生的學習興趣，再根據課堂教學內容，設置了層層遞進的問題，引導學生思考，以此來照顧不同層次學生的發展：

問題一：不同種生物的生存環境是相同的嗎？

問題二：多媒體播放的四種生物的生存環境是怎樣的呢？

問題三：四種生物的形態結構是怎樣適應環境的？

問題四：駱駝的生活方式與生存環境有什么關系？

問題五：旗形樹的生活方式與生存環境有什么關系？

在初中生物的課堂教學中，我根據課堂教學內容設置了層層遞進的問題，讓生物基礎差的學生回答簡單的問題，生物基礎好的學生回答難度大的問題，從而全面調動了不同層次學生學習的積極性，讓學生在思考問題的過程中，更好地提高了自身的學習能力。

三、讓學生學以致用，牢固學生對問題的掌握

傳統的初中生物教學更加注重生物理論知識的傳授，而忽略了對學生學以致用能力的培養，造成了理論與實踐的脫節。新課改強調：“在教學的過程中要注意提升學生對知識的應用能力。”因此，在初中生物的課堂教學中，教師應該引導學生將所掌握的生物知識應用于解決實際問題，培養學生觀動手、動腦的能力，增強學生的應用意識，這也符合現代社會對人才培養的要求。初中階段是激發學生思維，讓學生養成好的學習習慣的關鍵時期，在這個階段教師有意識地引導學生，利用自己所掌握的知識分析實際生活中的問題并對問題進行解決，在這個過程中不斷提升學生對生物知識的應用意識，這也符合現代教學理念。

例如，筆者在教授完八年級上冊《人類對細菌和真菌的利用》中關于細菌、真菌與食品保存的問題后，就讓各小組積極討論，互相補充歸納出保存食品的主要方法、原理以及注意事項。并且提出了一些與學生生活息息相關的問題引導學生思考：1、生活中食品腐敗的原因是什么？2、根據你所掌握的知識，我們應該采用哪些方法對食物保鮮呢？3、采用的食物保鮮方法依據的什么原理呢？讓學生在探討這些實際問題的過程中，更好地去運用所掌握的理論知識，從而不斷提升學生學以致用的意識。

四、結束語

綜上所述，在新課改的背景下，初中生物教師應該抓住這次契機，更新傳統的教學觀念，創新教學方法，在課堂教學中更好地引導學生參與課堂教學，激發學生的思維，提升學生的學習能力，最終達到提高初中生物課堂教學效果的目的。

參考文獻：

第6篇：呼吸系統疾病筆記范文

回顧計算機發展的歷史，我們可以發現計算機的發展從一個大房間（第一代電子管）到一個小房間（第一代晶體管），再到柜子（第一次使用集成電路）、箱子（第一個PC）、書包（第一個筆記本），最后終于裝進了褲兜（智能手機），設備越來越小、且離人體越來越近。根據這個趨勢，電子產品應該附著到人體表皮，這就是電子設備的穿戴化。從體表開始，電子產品下一步是進入皮下（例如通過RFID通訊），再下一步是進入人體器官（例如心臟起搏器）。

還有電池問題，這也是穿戴式產品普遍遇到的問題，我們覺得穿戴式產品要做到能連續工作一周時間，消費者也是希望智能手表能夠連續工作7天，但實際上目前智能手表還沒有達到我們要求的工作時間。

與智能手表相比，智能眼鏡總體上成熟度要差一些。從現在Google所推出的智能眼鏡產品來看，由于屏幕與眼睛的距離太近，影響眼睛的舒適度。再者，智能眼鏡更受限于屏幕與電池體積的問題，工作時間也是個大問題。再看看智能手環，目前市場上所推出的產品量已經比較多，總體來看產品比較成熟，功能相對單一，但對用戶還是有一定的粘性。有些愛好者比較喜歡，但是敲鍵盤的時候手腕會不舒服，所以將來的智能手環應該以柔性的為主，或者能做到很薄，薄如蟬翼，最好能夠達到沒有感覺的程度。

消費者對穿戴電子設備的需求

消費者對穿戴電子設備的需求，首先應該是功能上的需求。功能的需求是最重要的，需要通過功能需求來粘住用戶。穿戴式產品比手機更貼身，所以這個產品離我們更近，我們更需要它。據iiMedia對用戶需求的調研數據顯示，運動健身、休閑娛樂是比較受歡迎的應用，那么這也是對穿戴式產品粘性最大的應用嗎？事實上并不是，用戶需要休閑娛樂，那么手機、平板產品更有優勢，因此我認為穿戴設備不應該局限于娛樂設備，更應該是身體的呵護設備。

我認為醫療健康是穿戴式產品的精髓，是用戶的剛需，尤其是一些中青年，為事業拼搏，卻往往容易忽視了自身的健康問題。擁有醫療健康功能的穿戴式產品，能夠做到時刻關注個人的生命特征，關注到每一次心跳的波形，一旦身體出現什么不正常的信號都能及時提醒、及時預防，所以這應該是一個剛需。然后才是休閑、娛樂功能的需求，還有特殊應用，針對特殊人群有特殊的需要。

首先，在用戶醫療健康的需求上，心電圖指標是最重要的。從目前來看，利用便攜式、穿戴式測量的技術基本成熟。通過心率的測量，當心率指標過緩時，提醒用戶讓自己興奮起來，當心率指標顯示過高，則提醒用戶控制自己的情緒或者運動量，當用戶在短時間內心率快速變化，則提醒用戶不要太激動，當用戶經常出現心率快速變化，則提醒用戶做情緒調整。利用設備的測量技術來進行心臟病前期的診斷，能有效防止猝死。

另外，在用戶醫療健康的需求上，血氧的檢測也很重要。哪些人需要檢測血氧呢？如有血管疾病的人、有呼吸系統疾病的人、60歲以上老年人、每天工作超過12小時的人、極限運動及高山缺氧環境的人、長期酗酒人群等。

再者，血壓的檢測也很重要。肥胖者或是家族有高血壓病的都要注意。還有就是血糖的檢測，高血糖和低血糖都非常危險。還有體重的測量，有些人想減肥但又不太能控制自己的嘴，那么我建議能不能有一個測量方法，當你每吃一口時設備就能即時提示你體重增加的數值。

還有一些特殊應用，如針對司機的疲勞駕駛、學生學習過累，可提醒他休息，盲人如果通過智能眼鏡可以識別紅綠燈、障礙物，可以輔助他的行走。對于用戶對穿戴式產品在外觀需求，我們認為穿戴式產品應該柔性化，因此，手環、手表、眼鏡的如果能柔性化就會比較好一點。在價格上我認為699元比較貼近消費者的心理價位。

主要技術問題及解決思路

上文所列舉到的種種關于消費者對穿戴式產品的需求，讓我們看到這個市場是非常廣闊的。但實際上，還存在著一些問題要解決，如功耗、柔性問題、指標測量等等。穿戴式產品是否能做到便攜化、穿戴化，最好戴一個智能手表就能全部解決，或者智能眼鏡能否掙脫線的束縛等，這一系列的技術問題需要一一解決。

首先要解決功耗問題，就必須注重節流和開源兩個方面。首先要節流，E-INK屏、Mirasol屏和OLED屏等這些屏幕對于手表來說功耗優勢應該可以發揮得比較充分。在OS方面，Google是否會考慮出一個輕量級的安卓，借助于生態鏈，把生態鏈優勢發揮出來，為穿戴式產品定制一個輕量級的操作系統。

再看下面一些辦法，可采用LPDDR2/3；GSM功能我建議不要再加了，穿戴式產品不應該用來打電話，而且GSM的輻射也很大，不適合貼身佩戴；GPU也是，對于穿戴產品這個可以考慮去掉，我覺得GPU是為游戲而生的，如果不玩游戲GPU無多大用處，又因為GPU是耗電最大的模塊，這對于用戶的體驗有所影響；wifi我認為可以有，有wifi還可以傳輸健康數據；CPU、VPU，sensor要選擇低功耗的。在開源方面，考慮到增加電池體積產品體積也會略微變大，因此合理的結構設計很重要，要選擇小體積芯片，壓縮PCB面積；同時，要選用高密度的電池；還有，可以通過機械能、光能未嘗試發電設備。

針對穿戴產品的柔性化問題，屏的廠商包括三星也在做這方面的嘗試，需要把PCB做成柔性化，PCB變薄以后如果希望焊接比較牢靠，需要芯片要做得非常小。芯片太大焊不上去，容易掉，要把芯片越做越小。電池柔性化，大部分都是電池包，外殼怎么做得漂亮，又有質感，這個問題很有挑戰性。

第7篇：呼吸系統疾病筆記范文

大學生通過實習可以更進一步接近自己向往的公司單位，為以后的就業做好鋪墊和提供參考。下面是小編給大家整理的實習醫生心得400字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

實習醫生心得400字1時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。

在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。

想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。

在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。

實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。

在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。

所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。

實習醫生心得400字2“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

一、明白實習學什么，也就是實習的目的

關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫生的雙重身份

“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

一、內一(心血管)內科實習：

內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。

在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

三、內二科(呼吸內科)實習

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。

五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

實習醫生心得400字3實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更學好。

我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺，而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神，但是還是沒有工作中體現的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績，必須牢記一個規則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數多了，我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。

在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。

雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。

我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。

實習醫生心得400字4轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。

實習醫生心得400字5短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

實習醫生心得400字6這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務理念，體現以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

二、提高技術水平，打造醫護品牌

高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!

實習醫生心得400字7在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習工作總結如下：

一、端正工作態度，熱情為患者服務。

作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作，做好個人工作計劃，提高專業技術水平。

參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。

三、嚴格要求自己。