肺運動康復治療方案精選(九篇)

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第1篇：肺運動康復治療方案范文

關鍵詞：COPD患者 社區康復干預

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，該病是世界4大死亡病因之一，僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病。多見于中老年之間。主要的癥狀表現為氣促、咳嗽、咳痰、氣短喘息、呼吸衰竭和右心衰等，隨著患病的時長呈進行性發展。引起慢性阻塞性肺疾病的主要因素包括吸煙、大氣污染、病毒感染、過敏等。COPD是一種發病率和死亡率都非常高地疾病，嚴重危害著人們身心健康，同時造成了嚴重的經濟和社會負擔。近年來，由于環境的污染慢性阻塞性肺疾病的患病率有了增長的趨勢。但是，目前對于該病的治療還沒有效果顯著的治療方法，但是日常的護理和防護措施對于該病的發展和治療卻有一定的效果，本文就社區康復干預對COPD患者生存質量改善的意義展開了討論。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年3月來我院治療的來自廣東省中山市古鎮鎮古二村社區86例COPD患者進行研究，86例患者中男性有74例。女性有12例，年齡在45歲—75歲之間，平均年齡60歲。這86例慢性阻塞性肺疾病患者分別對他們進行為期一年的觀察治療。86例患者中已經排除了患有其他慢性疾病的患者，盡可能減少對研究結果的干擾，

1.2方法

跟每位患者和患者家屬協商，并根據相關的肺康復實踐指南，制定出以下社區干預康復方案：

一是對患者以及患者家屬進行綜合的健康教育，包括疾病的預防措施，患者日常的監督和管理，患者心態的調整；二是藥物治療方案，適量給患者使用支氣管擴張劑和服用茶堿類藥物，按時服用抗生素；三是物理治療方案，患者進行適量的物理運動對于肺機能的康復有一定的作用，做呼吸操訓練膈肌，下肢和上肢訓練增強呼吸肌的功能；四是膳食營養支持，密切關注患者的日常飲食，提醒患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物.制定好方案之后，時刻關注關注患者適應情況，并根據患者反映，適時調整方案，定期對患者進行回訪，記錄治療情況。

1.3生存質量評估標準

本次評估主要采取問卷調查的方式進行生活質量的評估，總共設置60道問題，分別從日常生活能力、社會活動狀況、患者心理狀況、生活環境質量4方面設置題目，其中日常生活能力分為4個等級，0-1級時，患者生活能夠自理，2-3級時部分能自理，4-5級時不能自理。

由專業的呼吸可醫師負責調查問卷，在患者不受任何其他干擾的情況下進行一對一的面談。在患者能夠理解的范圍內，采取通俗易懂的語言和溫和的語氣對患者提問。將得到的結果錄入COPD 生存質量測評表，按照分數的高低來評測患者生存質量的高低，分值越高，代表生存質量越差，患者的健康狀況越不樂觀。

1.4 統計學分析

本次數據分析采用SPSS16.0進行統計分析，，計量資料用珔X 表示，采用t 檢驗，P < 0.05

為差異有統計學意義。

2.結果

經過一年時間的社區干預康復治療，對86例慢性阻塞性肺疾病患者進行追蹤隨訪，定期檢查。在干預前和干預后分別接受了質量評分，發現86例慢性阻塞性肺疾病患者在社區康復干預之下，生存質量有了很大程度的提高，病情得到明顯的改善，肺功能處于穩定狀態，生存質量評分比較見下表。

3.討論

影響醫療效果的因素出了藥物的療效、醫生的醫術之外，；另一個影響醫療效果的重要因素就是患者的生存質量，患者每天的生存環境是與患者的病情息息相關的，隨著社會經濟發展和人類生活質量的提高，生存環境對于患者的疾病治療的影響越來越受到醫學界的關注。

由于慢性阻塞性肺病是一種反復復發，進行性發展的疾病，其治療的過程是非常的漫長，更是需要家庭和醫生的長期觀察治療，所以家庭康復治療和社區護理是慢性阻塞性肺病（COPD）一種有效地治療和降低復發率的治療方法，目前社區干預康復治療主要以健康教育、藥物治療、物理治療和心理治療為主，在經過臨床實踐的證明后，顯示物理治療和藥物治療的方法不僅可以有效的改善慢性阻塞性肺病患者的復況，病情也得到明顯的改善，肺功能處于穩定狀態，還可以減少患者的醫療費用，是一種康復和經濟的方法，能夠有效地減少國家和家庭的經濟壓力。而對慢性阻塞性肺病患者的健康教育和心理治療則可以讓患者樹立正確的健康觀，幫助改善不良的健康行為，提高生活質量，提高生活自理能力，從而在一定程度上減輕了患者的心理負擔，能夠有一個比較好的心態來面對病情，一個好的心態對于疾病的治愈是非常重要的。本文通過實踐證明，社區康復干預對COPD 患者的生存質量有顯著改善，對COPD 患者實施社區康復干預治療不僅能夠改善患者病情，更能夠減輕患者和國家的經濟負擔。符合目前國家的衛生方針，值得推廣。

參考資料

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第2篇：肺運動康復治療方案范文

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；護理干預；療效

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-080-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）,是一種以氣流受限為特征的疾病，據世界衛生組織估計，它是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后，與艾滋病并列的全球第四大死亡原因，而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。慢性阻塞性肺疾病的病情發展是一個不可逆的過程，常并發肺源性心臟病和呼吸衰竭，影響患者的生活質量甚至威脅生命。本文探討護理工作者在生物―心理―社會醫學模式指導下[1]，通過對慢性阻塞性肺疾病患者發病的不良因素進行積極干預，促進患者康復，結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

收集我科自2003年1月~2005年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者78例,均符合中華醫學會呼吸病分會制定的診斷標準,對慢性阻塞性肺疾病患者隨機單盲分成干預組和對照組。其中干預組40例，對照組38例。兩組樣本在性別、年齡、病程、居住環境等方面比較差異均無顯著性。

1.2 方法

兩組均有醫生根據患者病情制定的個體化治療方案，兩組患者每人發一本《慢性阻塞性肺疾病防治知識手冊》作為自學材料，除此之外，對照組在運動、飲食、心理等方面未做護理干預。

1.2.1 觀察方法干預人員經過統一培訓，掌握《慢性阻塞性肺疾病指南》內容，熟悉治療慢性阻塞性肺疾病藥物種類、適應證、副作用等，觀察患者病情變化，依據醫生制定的治療方案,指導患者用藥，并及時提出相關問題。自編“患者治療記錄監督卡”，包括姓名、性別、年齡、病史、癥狀、體征、藥物治療、生活習慣、運動情況、并發癥及其他情況等。每季度對記錄內容整理，進行整體分析。

1.2.2 干預組干預方法每周組織例會一次，通過講解健康知識使患者和家屬確切理解慢性阻塞性肺疾病的含義、危害，明白慢性阻塞性肺疾病是一種慢性長期性疾病，明確治療的目標，知道吸煙、環境污染可加重慢性阻塞性肺疾病病情。改變不良的生活習慣將有利于慢性阻塞性肺疾病的控制。具體包括：①戒煙干預。向患者講解長期吸煙而使呼吸道黏膜受到剌激發生損傷，引起氣道分泌和滲出物增多，氣管平滑肌收縮，血液循環受阻而導致氣道靜脈叢淤血，氣道營養不良，久而久之，引起氣道疾病，戒煙后呼吸道上皮細胞纖毛增生，黏液排除能力增加，感染減少，咳嗽減輕，體質增強，戒煙主要靠決心和毅力，為此我們制作了戒煙卡，告訴患者戒煙的好處；找出吸煙的原因；堅持戒煙承諾。同時保持室內空氣清新，避免吸入有害煤煙粉塵和刺激性氣體。②營養干預。向患者講解飲食的重要性，給患者以營養豐富的高熱量、高蛋白、高維生素，低鹽、低脂飲食。注重膳食合理平衡，避免刺激性食物。多喝水，1 500 ml/d以上,保持口腔清潔,增強身體的免疫力。③氧療干預。吸氧是治療COPD的主要手段之一，有少數患者認為氧氣可吸可不吸，因此，護士在給干預組患者進行氧療時，應耐心、細致講解吸氧的目的及意義。在慢性阻塞性肺疾病急性發作期時，護士可讓患者俯臥位吸氧，3 h/d，其他時間可采用自由。④運動干預。合理的鍛煉和體療，如呼吸肌鍛煉包括腹式呼吸訓練（讓患者上身放松做深呼吸，呼氣時腹部下陷，吸氣時腹部鼓起，亦可用手加壓腹部，反復練習，注意準確性）、縮唇呼吸法（用鼻吸氣，縮唇做口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下自動調節呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度）。堅持進行康復鍛煉。當病情處于緩解期，要進行適度運動，如外出散步、慢跑、做健身操，傳統的氣功療法等。耐寒鍛煉，養成用涼水洗臉的習慣，溫水沐浴和呼吸新鮮空氣，做到四季堅持不懈，注意天氣變化， 隨時添加衣物，預防感冒。⑤心理干預。干預組采取一對一的方式，護患雙方共同分析治療中出現的反復及不良因素的影響，制定對策，調動患者的積極性，改變心理上的被動位置，樹立信心，由配合治療轉為主動參與治療，提高治療依從性。要做到生活有規律，勞逸結合，保證睡眠，有良好的心態。這樣有利于病情的穩定和促進康復，提高生活質量。

1.3 療效標準

顯效：2年內基本沒有發作，營養狀況及生活質量有明顯改善；有效：2年內發作次數明顯減少及發作時病情明顯減輕，營養狀況及生活質量改善;無效:發作次數及一般狀況與原來無明顯改善或在2年內死亡。

2 結果

干預組40例治療及干預2年后，顯效14人（35%），有效23人（57.5%），無效3人（7.5%）。總有效率92.5%。其中1例在治療期間死于急性發作。對照組2年后，顯效8人（21%），有效（52.6%），無效（26.3%），經統計學檢驗差異有顯著性。治療前后干預組患者的平均體重、平均血清白蛋白濃度測定及患者的不良生活習慣均有好轉。

3 討論

COPD患者多為老年患者，病程長，因生理功能減退常伴發其他疾病，免疫力低，治療方法主要是對癥治療，無法根治，有資料顯示，15%和20%的吸煙者會發展為慢性阻塞性肺疾病患者，30%～70%的慢性肺病患者存在不同程度的營養不良情況[2，3]，并且隨著病情的加重營養不良的程度更加突出，對于營養不良以及營養正常患者進行必要的營養支持有助于病情的恢復[4]。長期氧療還可使紅細胞壓積減少，血液粘稠度降低,提高生存率[5]。研究表明，俯臥位吸氧能增加功能殘氣量，改善通氣血流比值，減少分流，改善膈肌運動，俯臥位吸氧是提高PaO2的直接原因。

健康的生活方式，即合理飲食，適量運動，戒煙和心理平衡可使慢性阻塞性肺疾病的發生率降低。本研究結果顯示，干預組改變不健康的生活方式效果顯著，對控制慢性阻塞性肺疾病起到了良好的輔助作用，要改變患者的生活習慣絕非易事，我們采取循序漸進的方法，使患者慢慢適應，自覺接受，達到預期目的。

對慢性阻塞性肺疾病患者，我們應將多種干預措施融為一體，依據每位患者的特點，制定相應的干預方案，各有側重，循序漸進，讓患者真正掌握慢性阻塞性肺疾病知識，樹立健康理念，提高患者診療依從性，對慢性陰塞性肺疾病的控制產生積極影響。專家建議，慢性阻塞性肺疾病高危人群――長期吸煙或長期被動吸煙、常處于空氣污染環境、有家族病史者、超過40歲且有慢性阻塞性肺疾病癥狀以及日常活動或運動時呼吸急促者，應定期到專業醫院進行肺功能儀器常規檢查，以檢測在最大肺活量過程中的第1秒內所呼出的空氣容積。

[參考文獻]

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第3篇：肺運動康復治療方案范文

[關鍵詞]心血管康復；老年；冠心病

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-156-04

冠心病是常見的缺血性心臟病，流行病學研究顯示，我國冠心病的發病率近年來有上升的趨勢。由于脂質等在冠狀動脈的沉積，導致冠狀動脈管徑縮小，心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧，同時隨著病情的發展，可出現心力衰竭、心肌梗死，而危及患者的生命。臨床上主要通過藥物、介入治療等改善心肌供血，延緩病情的進展。近年來，隨著康復理念的不斷發展，康復治療技術得到了廣泛應用，研究證實，康復治療技術可顯著提高卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等的治療效果。本研究探討心血管康復對老年冠心病患者的臨床干預效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取自2014年3月～2015年3月期間我院收治的老年冠心病患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組男18例，女24例，平均年齡（68.8±5.9）歲，平均病程（4.14±0.73）年，NYHA分級Ⅱ級的有22例，Ⅲ級的有20例，17例有吸煙史，合并高血壓病的有25例，合并糖尿病的有18例，合并高脂血癥的有16例；對照組男20例，女22例，平均年齡（68.2±6.2）歲，平均病程（4.09±0.81）年，NYHA分級Ⅱ級的有24例，Ⅲ級的有18例，18例有吸煙史，合并高血壓病的有24例，合并糖尿病的有17例，合并高脂血癥的有15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

參照《冠心病診斷和治療指南》進行診斷。根據患者的臨床癥狀和體征、心電圖和冠狀動脈造影等輔助檢查，明確冠心病的臨床診斷。同時排除合并風濕性心臟病、擴張型心肌病等其他心臟器質性病變的患者；排除合并惡性腫瘤、呼吸衰竭、腦卒中等其他嚴重器質性病變的患者；排除合并嚴重骨關節病、急性心血管事件等具有康復訓練禁忌證的患者。

1.3方法

對照組以冠心病常規藥物治療方案進行干預，包括調整血壓、血糖、血脂的水平，單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，H10940039）改善心肌供血，阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，J20080078）抗血小板聚集，酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）減少心肌耗氧等。觀察組在常規藥物治療方案的基礎上，給予心血管康復治療。首先根據患者存在的冠心病危險因素，制定針對性的干預計劃，包括戒煙、戒酒，根據患者血壓、血糖和血脂情況指導其調整膳食結構并養成規律的作息習慣，保證充足的睡眠。避免參加重體力勞動以及調節心理狀態，盡量避免情緒出現劇烈的波動。由我院心血管醫師和康復科醫師各1名負責采用6min步行試驗對患者的心肺功能進行評估。以評估結果的75%～85%為基礎運動量制定康復訓練方案。訓練1周后，逐漸將每次平地步行距離增加到500m，每天訓練2次。如果訓練過程患者出現胸痛、呼吸困難、面色蒼白等，應馬上中止訓練并立即給予吸氧、心電圖檢查等，保證康復治療的安全。由護理人員通過口頭宣教、發放健康宣傳材料等方式，為其介紹冠心病的相關知識，主要治療藥物、作用及其服用方法。介紹冠心病的常見危險因素，指導患者通過飲食和生活方式的調整，控制危險因素，避免病情的加重。告知患者冠心病心絞痛、心律失常的臨床表現以及應對措施。同時，通過與患者的溝通、交流，了解其心理狀態，并針對性地給予心理疏導，幫助患者克服焦慮、抑郁等不良心理狀態。

1.4觀察指標

比較兩組治療前，治療6個月后的6min步行試驗結果；對比治療前后血清B型腦鈉肽（BNP）和超聲心動圖檢查結果；對比兩組患者心血管康復治療12個月內的因冠心病再次住院率和心源性死亡率。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0進行分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗，P

2.結果

2.1兩組患者治療前后6min步行試驗結果比較

兩組患者治療后的6min步行試驗結果均顯著高于治療前（均P

第4篇：肺運動康復治療方案范文

李老師原本是中學語文教師，前兩年查出患了冠心病，所以提前退休在家。兩年間她就因突發心肌梗死而反復住院3次，這次入院她還接受了冠狀動脈分流手術。冠心病對身心的折磨已經讓李老師的精神越來越差，看著掛在她病床旁邊的輸液瓶，李老師的丈夫很想知道在住院期間除了每天輸液之外，還有什么是他們應該做的。

在很多人看來，心臟不適進了醫院，就應該完全靜養，絕對臥床休息，靠醫生，靠藥物，運動康復是恢復以后的事，或者說是出院后的事。殊不知，即使在醫院，在使用藥物治療的同時，家屬也應該在醫生的指導下，幫助患者進行適當的康復運動訓練。我們稱之為“冠心病的I期康復治療”。因為這一時期，通過適當的運動可減少或消除臥床休息所帶來的不利影響，避免出現心率加快、心臟負荷和血液粘稠度增加，發生靜脈血栓和栓塞及因臥床時間過多發生肺炎、肺栓塞等并發癥。除此以外，適當的運動還可糾正運動耐力下降，緩解患者恐懼和焦慮的情緒，等等。

I期康復以循序漸進增加活動量為原則，生命體征一旦穩定，無合并癥時即可開始進行。這個時期患者應和康復心理醫生積極配合，了解冠心病的發病特點、注意事項和預防再次發作的方法。

呼吸訓練：主要是腹式呼吸訓練。要點是在吸氣時腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼吸時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼吸要均勻連貫，可以比較緩慢，但是不可憋氣。

床上活動：床上正常的肢體活動，一般從遠端肢體的小關節活動開始，比如吃飯、洗臉、刷牙等。強調運動時呼吸自然、平穩，不憋氣和用力。

坐位訓練：應該從病情平穩后的第一天就開始。開始坐時可以有依托，例如把枕頭和被子放在背后，或將床頭抬高，然后可以逐漸過渡到無依托獨立坐。

步行訓練：從床邊站立開始，逐漸沿床邊步行，要特別注意避免上肢高于心臟水平的活動，例如自己舉鹽水瓶上廁所。上下樓梯活動是保證患者出院后家庭活動安全的重要環節，為避免負荷過大，必須保持非常緩慢的速度。

排便：患者務必保持大便暢通，在床邊放置簡易坐便器，盡可能讓患者坐位大便，以減輕心臟負荷和減少能量損耗。

出院前評定：讓患者在心電監護下步行，確認患者可連續步行200米，無癥狀和無心電異常，即可以安排出院。

第5篇：肺運動康復治療方案范文

【關鍵詞】老年肺結核；預防方法；控制對策

肺結核疾病主要是由結核桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染疾病，尤其是在老年患者中其發病率比較高，主要原因是老年患者自身身體功能退化，免疫力有所下降，這樣容易導致結核菌乘虛而入，通過內源性復燃或者外源性再感染等形成結核病。我國作為一個肺結核疾病相對比較嚴重的國家，應該要加強對肺結核疾病的研究，這樣才可以更好的滿足患者及其家屬的治療需求，增強患者的抵抗力，為他們的后續治療奠定良好基礎。肺結核疾病臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽咳痰、氣促等，少數患者還伴有胸痛、發熱等現象，因此需要醫院加強其治療，有效保證患者的健康。

1老年肺結核疾病的臨床資料

本文通過對2013年宿豫區55歲以上的97例結核病人臨床狀況進行分析，結合患者的實際狀況，從而找到更加科學的預防措施和控制對策，有效減少我國老年肺結核患者的發病數量，認真貫徹落實我們疾控方面的免費服藥治療政策，同時也滿足患者的實際需求。在本次的研究中，97例患者在臨床上主要表現為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀，少數患者表現為胸痛、發熱等現象。全部患者進行X胸片檢查后86例是浸潤型，10例血型散播型，1例慢性纖維空洞型。在對老年肺結核患者進行治療時，所有患者均實施常規抗結核治療方案，對初治患者給予2RHZE/4RH治療方案，復治患者則給予2RHZES/6RH或者3RHZE/6RH治療方案。除此之外，還要及時給予患者充分的營養支持，讓患者每天都保持一定的運動量，這樣有利于患者的康復，增強患者自身的免疫力。

2老年肺結核疾病的預防與控制對策

近些年來，隨著我國社會經濟的發展，人口老齡化速度的加快，我國老年肺結核疾病發病率呈現出一種上升趨勢，老年人由于自身免疫力的下降，使得他們的各器官組織功能日益衰退，這樣容易讓肺結核疾病感染。因此在今后的工作中，我國需要加強老年肺結核疾病的預防與控制，給老年人創建更加良好的生活環境，保證他們的身心健康。

2.1加強對傳染源的控制

老年肺結核患者在臨床上有著自身的特點，主要表現為：第一，老年患者缺乏特異性的臨床癥狀，大部分為咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等。第二，老年患者多以男性為主。第三，X胸片顯示，患者大多數以雙肺發病率為主，而且血型播散行肺結核病以及慢性纖維空洞 型肺結核患者人數比例在不斷上升，且伴有較多的并發癥。第四，老年肺結核患者通常情況下病程較長，復發病例比較多。第五，患者的痰涂片結核桿菌檢查陽性率比較高。因此在今后的預防工作中要加強對傳染源的控制，這樣才可以更好的保證患者的健康，為老年患者提供更加良好的生活環境，降低他們的發病率，促進我國社會的進步。肺結核患者作為肺結核傳染疾病的主要來源，患者的長期排菌狀態會給周圍人群帶來直接或者間接的威脅，如果不對其進行良好的控制，將會增加肺結核的感染人數，不利于我國人民的健康。在生活中或者治療中如果發現疑似肺結核患者，則必須進行X線胸片檢查，如果確定為肺結核感染，患者則要立即按照結合化療的原則來進行治療，自覺接受醫護人員的囑咐，減少患者家屬與其接觸，并做好相應的消毒殺菌工作，降低周圍人群感染的危險。

2.2切斷結核傳播途徑

肺結核作為一種呼吸道傳染疾病，其傳播途徑主要是呼吸道，因此在進行預防控制時，應該要積極切斷傳播途徑，這樣才可以更好的保證與肺結核患者解除人群的健康，減少肺結核的發病率。在控制過程中必須要加強對環境衛生以及個人衛生的控制，讓患者養成良好的生活習慣以及個人衛生習慣，比如咳嗽、打噴嚏、說話時不能對向他人，也不能夠隨地吐痰，要注意室內衛生以及通風狀況，保證空氣的流動性，這樣不僅可以保障周圍人群的健康，同時也利于肺結核患者的康復，提升他們的康復質量。除此之外，對于易感染人群接種卡介苗，讓其進行適當的運動，注意自身的飲食習慣，保證營養的均衡，增強機體的抵抗力和免疫力，最終達到預防和控制的目標。

2.3給予相應的藥物防治

在對肺結核疾病進行預防和控制時，醫護人員需要結合患者的實際狀況來進行，這樣才可以更好的保證其控制質量，減少人群的感染率。必要時醫護人員需要給予易感染人群相應的藥物防治，保證易感染人群的身體健康，為他們的生活帶來更加安全的保障，達到老年肺結核疾病的預防工作目標。在防治時，主要可以采用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等藥物來進行，讓該人群可以及時保證自身的安全，增強他們對肺結核疾病的抵抗力。但是在對老年人進行用藥時，需要控制好用藥量，必須要制定科學安全的用藥方案，保證患者的身心健康，這樣才可以更好的滿足該人群的實際預防需求，為我國肺結核疾病控制與預防工作提供良好的保障。

3總結

綜上所述，在對老年肺結核疾病進行預防與控制時，要結合老年患者的實際狀況來進行，從疾病源上來減少感染人群的數量，保證肺結核患者周圍人群的健康，這樣才可以真正達到控制的目標，滿足人們的治療需求，促進我國醫療事業的進步與發展。

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第6篇：肺運動康復治療方案范文

【關鍵詞】 呼吸內科； 康復護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0112-02

由于呼吸內科存在的特殊情況，呼吸內科患者多數具有年齡大、自我保護能力差、病情反復、病情危重且變化快的特點[1]。而且老年患者由于心腦血管和主要臟器功能衰退、免疫功能下降導致病程一般較長，嚴重者短時間即可進入危險狀態，對常用藥物治療可能反應不佳，容易呼吸衰竭而死。因此，對于呼吸內科患者的護理除基礎護理外，還應對其穩定期的康復護理保持重視。因為呼吸內科存在的特殊情況，對患者的處理不能僅僅局限和滿足于病情危重時的搶救，而且應該要重視康復護理的作用[2]，通過康復護理促使改善患者癥狀、促使患者盡早康復并提高患者生活質量。筆者所在科室對2012年1-6月收治的68例患者進行康復護理，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1-6月筆者所在科室收治的68例患者，男41例，女27例，年齡45～82歲，平均（66.50±9.56）歲，病程3個月～15年。其中慢性阻塞性肺炎患者20例，慢性阻塞性肺氣腫18例，慢性支氣管炎11例，支氣管擴張9例，支氣管哮喘8例，肺癌患者2例。

1.2 護理方法

包括對患者的康復護理原則、護理措施、合理的營養、護理風險防范及健康教育，具體如下。

1.2.1 康復護理原則 呼吸內科的住院患者多為病情反復、遷延不愈，因此對于患者的護理主要著眼于在患者穩定期進行康復護理，以改善患者危重癥狀、減少急性發作次數、改善呼吸功能、加強心理干預、減輕患者焦慮、抑郁、恐懼，促進患者心理健康和提高患者生活質量為目的。因此，需要結合患者具體病情，制定個性化的護理方案，密切關注患者各項生理指標和病情變化，預防護理風險，加強健康教育，發揮患者及其家屬的積極性，取得其配合和支持，促進患者早日康復。

1.2.2 護理措施 （1）加強呼吸功能訓練：①腹式呼吸訓練：指導患者取仰臥位，吸氣同時隆起腹部，呼氣時用力收縮腹肌使腹部凹下。呼吸時保持胸廓不變，每日次數以患者自覺適宜為度，10 min/次左右。學會仰臥位后，繼續學習俯臥位、側位、坐姿及站姿腹式呼吸。腹式呼吸訓練可以加大膈肌運動幅度，加大肺活量和最大通氣量，減少痰蓄積、減輕呼吸引起的疼痛和桶裝胸畸形的風險；②縮唇呼吸：鼻子吸氣的同時用舌頭頂上顎，身體稍微前屈，吸氣末稍作停頓，口呈口哨裝，慢慢呼氣，8次/min左右，呼吸時要按照節律進行，因為延緩呼氣氣流，提高了氣道內壓，防止了小氣道過早閉陷，有利于排出功能殘氣，改善肺的呼氣換氣功能[3]；③適當鍛煉增大呼吸量；（2）氧療：呼吸內科患者多數由于呼吸功能下降，患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。長期堅持夜間持續低流量（1～3 L/min）吸氧>12 h，能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能、改善睡眠、提高患者對運動的耐受能力及提高生活質量[4]。亦可于夜間用機械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。有條件的患者可在出院后采取家庭式給氧，8 h/d。

1.2.3 合理的營養 患者因病程長，胃腸功能弱，進食少，營養不良、呼吸負荷重消耗大等原因，導致營養缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應增加熱量的攝入，每日膳食中優質蛋白質（如瘦肉、魚類）不應少于1.0 g/kg[5]。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應限制動物性脂肪攝入量。有明顯CO2潴留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果，必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。

1.2.4 護理風險的防范 由于呼吸內科患者的特殊性，極其容易發生護理風險，因此護理工作者要加強護理風險防范[6]。首先，要熟練掌握各項技術操作規程，特別是急救技術，如心肺復蘇、呼吸機、吸痰技能等的正確使用，做到在工作中能井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕差錯事故的發生。其次，提高用藥安全，合理用藥，減少耐藥性。藥品存放規范，經常檢查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分隔放置，對毒麻、限制藥品、高危藥品上鎖保管，班班交接。對藥物過敏試驗陽性者做到7個標記，3個通知。對搶救用藥分類放置、標志醒目、班班交接。搶救室專人負責，定期檢查搶救藥物及物品，各種急救物品、藥品、器械處于備用狀態，搶救藥物必須在有效期內，搶救物品必須齊全，帳物相符，不得外借，急救物品完好率達100%，保證了搶救患者迅速規范。再次，要加強病房管理、減少院內感染、有防滑等必要提示。

1.2.5 加強健康教育 有效的健康教育是促進患者盡快康復、加強呼吸功能的保證，健康教育也是整個治療方案中的重要一環。（1）一些不良生活習慣是導致呼吸系統功能下降的危險因素，如長期吸煙會引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的衰退，因此，有必要將此告訴患者及其家屬，促使患者改正不良生活習慣以促進康復；（2）適量的運動可以促進呼吸功能增強以及提高耐力，因此需要跟患者及其家屬講清楚康復訓練的意義，使其積極配合并主動參與，并持之以恒地進行鍛煉，是取得滿意治療和護理效果的保證；（3）對患者進行心里干預：呼吸內科老年患者由于長期住院，而且病情反復、遷延不愈，患者容易失去信心產生焦慮、灰心喪氣的心理，情緒低沉或者激動，對護理工作不支持不配合，有時甚至有抵觸及攻擊。因此，有必要對患者進行心理干預，增強患者戰勝疾病、改善身體狀況和提高生活質量的信念。科學合理的心理干預對于已經處于不良心理狀態的患者有著重要意義，是保證康復護理順利進行的必要條件。因此護理工作者要掌握必要的語言交流技巧以促進健康教育的順利開展，要講究語言的藝術性、技巧性，用通俗易懂的語言和患者進行交流，交流時態度誠懇，儀表大方，對部分患者及家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰，避免糾紛發生。良好的溝通，不僅可以獲取患者的認可和支持，也是和諧護患關系、取得良好治療效果的需要。

2 結果

通過康復護理，26例患者康復出院，39例患者好轉住院，3例患者無效，患者住院時間縮短，生活質量明顯提高。

3 討論

康復護理要以患者為中心，以促進患者盡早康復提高患者生活質量為工作的出發點和落腳點，規范細致地做好每一個細節，深入貫徹落實康復護理措施，切實提高護理工作的成效，讓患者滿意。

參考文獻

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[5]孫芳艷，錢培芬.慢性阻寒性肺疾病綜合肺康復方案的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（8）：755，757.

第7篇：肺運動康復治療方案范文

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;抑郁焦慮;太極拳

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0129-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseaes，COPD），常伴有精神心理異常，并以焦慮、抑郁等負性情緒為主。據報道，COPD伴隨抑郁情緒／抑郁癥的患病率約50%～75%〖1-2〗。焦慮情緒可使氧耗量增加，抑郁情緒可使免疫功能和依從性下降，所以情緒障礙可加重COPD患者的癥狀，影響COPD患者的生存及生活質量，是導致死亡的重要原因之一〖3〗。本研究旨在觀察太極拳運動對緩解期COPD 患者抑郁、焦慮情緒障礙以及呼吸困難的影響。

1 對象與方法

1.1 對象。納入標準：①診斷符合中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺病學組診治規范〖4〗；②FEV1/FVC

1.2 方法:太極拳鍛煉組患者參加規定的太極拳動作學習及鍛煉，內容包括準備活動、太極拳單個動作及套路練習，同時配合腹式呼吸和縮唇呼吸，運動強度設定為中等，即靶心率達到按年齡預測的最大心率MHR（男220-0.7*年齡，女220-0.8*年齡）的60%-80%〖7〗，每次鍛煉活動30分鐘，每周鍛煉4至5次，為期3個月。觀察3個月期間，對照組不接受任何形式的運動訓練。兩組患者原有的藥物治療方案不變。

1.3 評價指標:兩組患者在為期3個月的臨床觀察前后進行：①抑郁自評量表（SDS）評分；②焦慮自評量表（SAS）評分；③和基礎呼吸困難指數（BDI）評分。量表由專人負責解釋，患者在醫院內獨立完成。

1.4 統計方法:SDS、SAS以及BDI評分采用均數±標準差表示。應用spss17.0軟件進行統計分析，各指標間的差異比較采用t檢驗，P

2 結果

鍛煉組觀察前后患者的焦慮、抑郁及基礎呼吸困難指數均有明顯改變，差異有顯著性意義（P

表1 試驗前后組內的焦慮、抑郁以及呼吸困難指數的比較

表2 試驗前后組間的抑郁、焦慮及呼吸困難指數的改變量比較

3 討論

COPD患者中抑郁、焦慮和恐慌等發生率明顯高于正常人群，有抑郁癥狀存在的患者占被調查者的75%，抑郁癥患病率達42%〖2,8〗。治療COPD患者，不僅要關注其呼吸癥狀改善，同時也應關注其心理狀態。COPD合并焦慮、抑郁的治療方法主要有精神病藥物、心理疏導及肺康復治療。Emery CF等〖9〗對伴隨焦慮癥狀的COPD患者進行肺康復宣教、呼吸功能鍛煉、心理疏導等治療后，焦慮癥狀顯著減輕，焦慮評分顯著下降；任蕾等〖10〗研究揭示，健康宣講、有氧呼吸操和下肢訓練，能有效改善COPD合并焦慮抑郁狀態以及呼吸困難癥狀；王麗芳〖11〗研究發現，抗焦慮抑郁藥物黛力新能聯合心理干預，能有效的改善COPD患者的焦慮及抑郁癥狀，提高患者生活質量；張雯等〖12〗研究提示，集體運動療法（放松功和八段錦）能減輕COPD患者的抑郁焦慮情緒。

本研究納入傳統中華文化太極拳運動，為老年COPD患者，尤其是伴隨焦慮抑郁情緒障礙者，制定了一套針對不同個體的太極拳鍛煉計劃，鍛煉的內容簡單、易學、易行、易接受。太極拳鍛煉對COPD患者的益處體現在〖13-14〗：①太極拳將拳術、導引術和吐納術結合起來，使意識、呼吸和動作三者密切相結合，從而達到強身健體目的。②呼吸運動和神經肌肉的主動放松，使人體達到自然的放松狀態；③強調心靜，即中國傳統文化中的“天人合一”，在身體運動中高度集中注意力，長期堅持訓練能調節中樞神經系統功能，因此被稱為“神經體操”；④配合腹式呼吸和縮唇呼吸，能明顯降低老年重度COPD 患者的呼吸頻率，改善呼吸短促，改善生存質量。

本研究也提示，為了更好的發揮中醫練功如太極拳、太極劍、八段錦等，當借鑒西醫運動療法的規范、針對性強、定量的優勢，避免傳統中醫鍛煉方法過于隨意、無法定量的缺點，有目的、有計劃、科學地制定運動處方，使患者受益的同時，也獲得更高更好的認同性，減輕肺康復訓練時的呼吸困難等癥狀，提高肺康復訓練的強度和效果，并使患者保持樂觀的治療態度，減輕抑郁、焦慮等心理癥狀。同時發現，太極拳在練習時，可配合中國古典音樂，有助于提高練習者的興趣，調節情緒，幫助緩解患者的焦慮抑郁，使患者得到生理和心理多重益處。

參考文獻

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第8篇：肺運動康復治療方案范文

關鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；康復治療

中圖分類號：R743.3 R255.2 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349（2011）07-0808-02

吞咽障礙在腦卒中患者中很常見，急性期吞咽困難患者進食不當易導致全身營養不良及吸入性肺炎等并發癥。運用針灸、中頻治療加針灸、吞咽訓練加針灸治療急性期腦卒中吞咽障礙患者，結果吞咽訓練加針灸治療組患者療效最好。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 75例患者為廣西北海市中醫院2003年―2007年康復病區住院患者，均有腦卒中病史，經頭顱CT 檢查證實。首次發病53例，復發22例；男性41例，女性34例；年齡45歲～78歲（56.3歲±5.6歲）；腦出血20例，腦梗死55例。納入標準：有吞咽障礙表現，經洼田飲水測試，全部符合簡況Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。

75例患者隨機分為3組，每組25例。1組為針灸組；2組為中頻加針灸組；3組為吞咽訓練加針灸組。3組病例均選擇發病在1周內，3組在性別、年齡、病情、吞咽障礙等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

洼田飲水測試：讓患者喝下2～3匙水，如無問題，喝下30 mL溫水，觀察飲水經過并記錄時間及細節。

1.2 治療方案 所有病例在不影響內科治療基礎上，在患者生命體征穩定后開展康復治療，15 d為1個療程。

1.2.1 針灸治療 取穴天突、列缺、照海、廉泉、合谷，配合電針，針刺用平補平瀉法，每日1次，每次20 min。

1.2.2 中頻治療 在頰部，頸部進行調制中頻電療法，每日1次，每次20 min。

1.2.3 吞咽訓練 讓患者面對鏡子進行緊閉口唇的練習，并讓患者口含壓舌板，治療師向外拉，患者盡量使之不被撥出。舌部運動,舌頭伸展不充分時，用紗布輕輕包住舌尖用力向外拉，然后囑患者往后回縮舌頭，使舌頭前后運動。舌頭能自由進行運動后，讓患者進行上下左右前后舌頭運動。寒冷刺激法,用冰過的棉簽，接觸腭弓、軟腭、咽后壁及舌根部，令患者做吞咽動作，反復訓練。同時還進行其他訓練，包括咳嗽訓練，聲帶訓練，吞咽模式訓練，直接訓練法，等。 選擇有適當黏性，不宜松散食物進行喂食。

1.3 療效觀察 用洼田飲水試驗分級，為分治愈、顯效，有效、無效4級。洼田飲水測試，簡況Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級提高至Ⅰ級、Ⅱ級為基本治愈。簡況Ⅳ級、Ⅴ級提高至Ⅲ級為顯效。簡況Ⅴ級提高至Ⅳ級為有效。簡況Ⅴ級無變化為無效。

2 結 果

吞咽訓練加針灸組療效優于針灸組和中頻加針灸組（P

表1 3組療效比較例

3 討 論

腦血管意外急性期，吞咽困難發生率為30%～65%［1］。本研究觀察到3個治療組患者吞咽障礙均有不同程度的減輕，各組治療均能改善口腔器官的運動和反射，改善患者吞咽功能。其中3組療效優于2組和1 組，現代吞咽康復訓練技術結合針灸治療療效最佳。

現代康復醫學認為，吞咽過程分4期，準備期、口腔期、咽部期、食管期。雙側大腦病變引起假性球麻痹在準備期，口腔期障礙嚴重，咀嚼、食物形成，食塊移動困難，但吞咽反射仍有一定程度的殘留［2］。球麻痹由于累及腦干延髓吞咽中樞，障礙主要發生在咽部期，特征是吞咽反射的誘發極其軟弱甚至消失［3-6］。吞咽訓練針對腦卒中患者存在的各種吞咽障礙，采用不用食物，針對功能障礙的間接訓練方法，以及使用食物同時注意、食物形態等補償手段的直接訓練方法，配合針刺治療，刺激口唇部、舌部及咀嚼肌運動，促進更好地增強相關肌肉的肌力以及促進吞咽運動的協調性，達到改善吞咽功能的目的。

中醫認為，患者風痰上阻咽喉局部絡道、經絡失和，故見咽下困難。天突位于手太陽小腸經，清利咽喉作用強，列缺屬于手太陰肺經，系于咽喉，照海位于足少陰腎經，通于陰而循喉嚨，二穴相配為八脈交會組穴，專治咽喉疾病。廉泉除舌根風痰，合谷為手陽明經穴，善解頭面之痰。諸穴遠近相配，從而達到局部調整氣機，疏通瘀滯，調和氣血，達到治療的目的［7］。

本研究表明，現代吞咽訓練方法結合針灸治療能產生協同作用，標本兼治，能有效改善口腔器官的運動和反射，是臨床治療腦卒中患者吞咽障礙的較好選擇 。

參考文獻：

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［7］ 石學敏.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：221-223.

作者簡介：魏玉華（1971―），男，畢業于廣西中醫學院，副主任醫師，現工作于廣西北海市中醫院（郵編：536000）。

第9篇：肺運動康復治療方案范文

慢阻肺的治療要獲得良好效果，必須注意以下幾項原則：

1.戒煙 吸煙是導致慢阻肺的主要病因之一，戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀會減輕，也能延緩FEV逐年減退的速度。

2.急性加重期治療 慢阻肺患者常在秋冬季出現急性加重，表現為咳嗽、痰量增多，出現膿痰或呼吸困難加重等。此時必須積極就醫，遵醫囑酌情使用抗生素、祛痰劑和支氣管擴張劑等，積極治療并發癥。

3．穩定期治療 穩定期仍應堅持治療，如減輕咳嗽、咳痰或呼吸困難，防止不適加重，減少急性加重的頻率和嚴重程度，維護肺功能。使用的藥物有支氣管擴張劑、β2激動劑、抗膽堿藥物、甲基黃嘌呤類等。當醫生制定了系統治療方案后，患者應該積極配合醫生進行治療。

4.積極進行康復治療 慢阻肺患者除藥物治療外，還需進行康復治療。康復治療雖然不能根治慢阻肺，但能幫助患者充分發揮殘留的肺功能，減少肺部感染，增加運動耐力，使患者的活動范圍變廣，增強生活自信。具體內容如下：

⑴生活有規律。保持穩定和樂觀的情緒，科學地安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起機體抵抗力下降。為了提高機體抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒鍛煉，如從夏日開始用冷水洗臉，最好一直堅持到冬天，還可肌內注射核酪或卡介苗素等。

⑵增加營養 慢阻肺常伴有營養不良。營養不良不僅損害肺功能，還可削弱機體免疫機制。故平時應注意膳食營養調理，攝入足夠蛋白質，多吃蔬菜、水果和奶類食品；合理補充維生素、微量元素及鈣；忌生、冷、過咸、辛辣、油膩食物。

⑶適當參加娛樂和體育活動。這些活動不僅有利于身心健康，提高免疫力，還能增加生活情趣。全身運動有步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等，這些項目能增加肌肉活動度和增強呼吸功能。病情嚴重的患者，可以先進行上肢協調活動，然后漸漸增加活動量。如先從洗漱、梳頭、上肢擺動做起，然后再漸漸開始步行，循序漸進。

⑷酌情進行呼吸訓練。可做呼吸操或腹式呼吸，這些動作簡便易行，可以鍛煉呼吸肌，也不需任何設備和條件，在室內外都可進行，而且效果好。患者若能正確掌握方法，量力而行，循序漸進，堅持鍛煉，定能收效。

呼吸操 通過增強膈肌活動可以增大肺通氣量，改善肺功能。臥位或立位都可進行。每日1~2次，每次15分鐘。

臥位法： 仰臥，頭部稍墊高，雙手自然放在腹部，作腹式呼吸，用鼻吸氣，胸壁盡量外挺，用口縮唇（吹口哨嘴型）緩慢呼氣。每分鐘8~10次，每次3~5分鐘，每日3~5次。呼氣與吸氣的時間比為2∶1或3∶1。此法可防止呼氣時外周小氣道過早癟閉，增大潮氣量，降低呼吸頻率，能使過度膨脹的肺回縮。

立式法： 雙足分開，與肩同寬。作深呼氣，同時兩手壓迫上腹部，緩慢將氣呼出。吸氣時，頭向后微仰，盡量挺腹。

此外，也可借助一些器械鍛煉，如吸氣阻力器等。每日鍛煉15~20分鐘，可增強最大吸氣肌力和呼吸肌耐力，但需要注意避免呼吸肌過度疲勞。

⑸家庭氧療 吸氧療法可以改善癥狀，增加活動能力。有缺氧的患者，如緩解期動脈血氧分壓在7.33千帕（55毫米汞柱）以下者，或慢阻肺合并心臟病、繼發性紅細胞增多癥等，都應進行家庭吸氧。一般可采用低流量吸氧，晚間睡眠時氧流量應比日間增加1升/分，每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。

測定肺功能