醫護人員急救知識精選(九篇)

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第1篇：醫護人員急救知識范文

[關鍵詞] 院前急救；風險；防范；措施

[中圖分類號] R197.61[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共衛生保障體系的重要組成部分，對于因各種突發公共事件受傷的人員生命安全起著非常重要的醫療保障作用[1]。隨著城市化進程的加快推進和交通事業的快速發展，院前接診外傷患者數越來越多，與此同時院前急救過程中風險的發生率也越來越高。為提高急救護理人員的風險防范意識，確保院前急救工作快捷、準確和安全[2]，現將本院5年來院前急救工作存在的急救風險及防范措施總結如下：

1 院前急救風險

1.1 出診不及時

由于個別醫護人員及司機急救意識不強，時間觀念淡漠，不能在規定時間內出診，延遲搶救時間，導致醫患糾紛的發生。

1.2 呼救電話接聽不詳

接聽呼救電話的醫護人員未詳細詢問患者的病情、發病時間、詳細地點，導致?？漆t生錯派，救護車轉路或空跑，延誤患者的搶救時間。

1.3 搶救物品準備不齊全

由于急救物品準備不足，護理人員出診前又未詳細檢查，導致急救人員到現場后因急救物品缺少，無法及時給予更合理、更科學救治，延誤搶救最佳時機。

1.4 急救技術不佳或動作緩慢

部分醫護人員基礎理論知識不扎實、急救技術不熟練、專業知識不全面、搶救流程不熟悉、應急搶救配合能力差，遇到特殊患者急救時，延誤搶救時機。

1.5 醫護人員責任心不強或經驗不足

由于個別醫護人員工作不認真，責任心不強，導致診斷、用藥及急救護理處理不當，影響患者的救治。

1.6 途中觀察病情不仔細

患者轉運過程中，醫護人員未隨時觀察患者病情，以至有的患者出現病情變化，未得到及時處理，延誤治療。

1.7 醫患溝通不到位

在轉運前未向患者及家屬交代途中可能出現的危險，一旦病情加重或出現意外，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等，引發醫療糾紛。

2 防范措施

2.1 增強急救意識，強調時間觀念

要求醫護人員、救護車司機必須24 h在值班室待命，保證隨叫隨到，及時出診。一般要求接到救護指令，救護車應在3 min內開出醫院，在城區10 km以內，救護車到達現場的正常時間為10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救藥品要求固定品種和基數，使用后及時補充，并注意藥品的有效日期，避免使用過期藥品，班班交接并有專人負責。毒麻藥品加鎖保存，嚴格遵循使用程序。對醫療器械，特別是貴重、精密儀器，使用前組織培訓，熟練掌握其性能、操作程序，并正確操作使用。指定專人負責，認真交接，做好清潔、消毒、保養和維修，時刻處于良好狀態。無菌物品，注明消毒日期，確保清潔與干燥，超過1周時間應重新消毒滅菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6個月[4]。

2.3 強化醫護人員的責任心和事業心教育

教育培養急救醫護人員要有救死扶傷的人道主義精神，應具有高度的責任感和強烈的事業心，全心全意為患者服務，一切從患者出發，急患者之所急，想患者之所想，視患者如親人，做到勤檢查、詳詢問、多關心，努力滿足患者需求，盡早解除患者的痛苦。醫生要做出快速正確的診斷與處理，護理人員在執行口頭醫囑時，應遵守口頭醫囑制度及“三查七對”制度，同時按照各項技術操作規程對患者進行施救。

2.4 強化醫護人員的質量意識

教育醫護人員要把醫護質量和醫護安全作為生命線，促進醫護人員增強法律意識和安全意識，時刻保持醫護質量“高壓”態勢，做到警鐘長鳴。強化醫護文書書寫質量，及時、準確、規范完成醫護文書，尤其是院前急救記錄質量，一定要做到內容詳實、時間準確、字跡清晰，與患者家屬溝通到位并記錄在案，與院內搶救醫師交接清楚并簽字，從而有效的防范醫療糾紛。要嚴格執行醫療護理操作規程，規范工作行為，不發生工作差錯，不斷提升醫療技術水平，杜絕等級醫療事故的發生。

2.5 嚴把醫護人員準入關

急診科室醫務人員本院一般選用具有5年以上臨床實踐經驗的住院或全科醫生和具有一定臨床經驗的優秀護士，并經專門的、系統的培訓，且有扎實的專業知識、技術熟練、政治素質過硬、心理素質良好、身體健康、服務態度優秀的醫護人員組成。

2.6 認真接聽急救電話

要求接聽急救電話時問清患者病情、性別、年齡、接診詳細地址、聯系電話，以免延誤時間，錯過救治患者的最佳時機，而引起醫患糾紛。

2.7 對患者及時恰當的現場處置

對危重癥患者進行轉運前的處置是降低風險的首要因素，轉運前醫護人員要認真檢查并徹底清除患者氣道內的分泌物，對于呼吸困難或血氧飽和度較低的患者應行氣管插管保持呼吸通道通暢，出血部位給予有效的包扎或壓迫止血，失血性休克患者充分擴容，心力衰竭患者應用血管活性藥物調整，顱內高壓患者足量使用脫水劑，骨折部位妥善固定等。嚴密觀察患者的病情，確保轉運途中患者的安全。

2.8 確保患者轉運途中的護理到位

（1）保證氧氣供應：危重患者在轉運過程中均需要有持續的氧氣供應，因此對于一般缺氧患者轉運中可用氧氣袋，使用時輕輕擠壓氧氣袋，以保證供應一定的氧氣流量；如患者系嚴重缺氧、病情危重特別是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸機輔助通氣給氧。（2）危重癥患者由于病情復雜、變化快，因此，轉運途中護士應加強患者病情觀察，時刻做好應急救治工作；針對患者的病情選擇合適的。如昏迷患者取仰臥位，頭側向一邊或側臥位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢，并作好記錄。（3）確保各種管道通暢，如輸液管道、氣管插管等。護士要嚴密觀察，防止導管堵塞、脫落、扭曲打折等情況的發生。

2.9 加強政治、業務理論學習和技能培訓

首先加強熱愛醫療護理工作教育，培養醫護人員高度的責任感和強烈的事業心，做到不怕困難，努力進取，不斷創新，樹立全心全意為患者服務的意識。平時注意抓好業務學習，認真學習急診醫學、護理學等有關知識；除平時加強學習外，還選派業務骨干到上級醫院進修學習、參加學術活動或參加上級業務培訓，鼓勵大家在職學歷教育；把學到的新概念、新理論和新技術運用于臨床實踐，進一步提高了本院急救水平和能力，較好的適應現代急救工作的需要。

3 小結

院前急救風險高、責任大，由于疾病的復雜性和不可預見性及急救環境的不穩定等特征，導致院前急救現場、轉運途中存在風險。應增強急救意識，強調時間觀念，加強急救物品的管理，加強護患溝通及轉運途中的病情觀察，強化醫護人員的責任心和事業教育，加強業務理論學習和技能培訓，提升醫護人員的急救應對處置能力，最大限度降低風險的發生率，快速、安全地將患者送至醫院，提高急、危重癥患者的搶救成功率。

[參考文獻]

[1]王顯榮，馬岳峰，蔡文偉，等. 浙江省院前急救現狀分析[J]. 中華急診醫學雜志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]葉靜. 院前急救護理風險防范[J]. 護理與康復，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晉. 急救護理學[M]. 上海：上?？茖W技術出版社，2001：10.

第2篇：醫護人員急救知識范文

急診科接治的患者多是突發性的急、危、重癥患者，其醫療風險較大，是差錯事故和醫療糾紛的好發地，一旦出現醫療差錯和糾紛，法律不會因急診工作的特殊性而給醫護人員免責。在患者權益日益擴大的今天，急診科作為醫院的重點科室，在工作中要特別強調尊重患者的知情同意權，正確理解醫療事故的含義和醫療糾紛的處理原則，工作中所執行的每一項操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認可，不論工作多忙都要及時認真的書寫好病歷記錄，尤其是應做好病情轉歸的記錄，避免醫療糾紛發生時，醫護人員處于被動。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結合《醫療事故處理條例》和我院的急診工作實際從筆者觀點提出如下幾點防范意見和應對措施。

1 明確工作職責和工作范圍

根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。

2 全科室管理制度，嚴格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。

2.4 搶救工作應注意的問題 （1）醫護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態度和責任感執行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師，匯報給醫院負責人協助解決；（3）一切搶救記錄均應書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執行時間和執行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應集中存放，以便于統計查對，避免差錯事故的發生；（5）搶救時醫護人員要密確配合，執行口頭醫囑時護士必須口述一遍醫師確認后再執行，并及時記錄在病歷上，事后由醫師記。

2.5 對留觀患者應做到以下幾點 （1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫師應及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發現的病情變化及時匯報醫師，協助醫師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。

2.6 院前急救的處理 （1）在接到急救信號后需在5 min內出診，出診的醫護人員要通過電話及時和患者聯系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現場后要根據患者的情況進行就地搶救和送往醫院救治，遇有特殊情況要及時與醫院急診科聯系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。

3 以預防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫護人員就應樹立為患者服務的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發生。（2）針對工作實際找出急診科易發生差錯事故的原因和薄弱環節，在日常工作中經常向醫護人員敲警鐘，不斷增強醫護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調動醫護人員的積極性，避免醫護人員長期處于緊張疲勞狀態而發生查錯事故。（3）防范措施：充分發揮工作中把關者的積極性，科內要重點抓好差錯好發人員、好發時間的管理，營造好的工作環境，做到工作分工協調“兩不誤，兩促進”，在易發查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫護人員注意工作質量，為防止各種遺忘性差錯的發生，醫護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發行問題進行糾正。

4 急診工作中應講究語言藝術的作用

（1）醫護人員應盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫生治療。（2）醫護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫師，更不能在患者面前談論有關治療護理中的缺點和醫護人員的作法，以免產生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫護人員應以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態度穩定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現實，積極配合治療。（4）醫護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫療糾紛埋下隱患。

5 加強消毒隔離工作，防止院內感染的發生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫護人員在工作中不嚴格執行無菌技術操作規程，很易發生院內感染，引起醫患糾紛。為此，醫護人員進行的每一項操作都應做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執行無菌操作原則和操作規程。（2）對急救物品均應注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養，保證室內環境達標。

6 加強急救知識培訓，避免技術性差錯的發生

（1）有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。（2）定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救水平。

（3）要加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。

7 正確對待工作中出現的差錯

對日常工作中出現的差錯要及時總結討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結經驗教訓，糾正薄弱環節，對有關當事人進行嚴懲，以引起醫護人員的重視，防止類似事件的發生。醫院和科室都要經常組織醫護人員學習一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發生醫療事故，醫護人員應冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫院協助處理。

第3篇：醫護人員急救知識范文

關鍵詞急救;家屬;心理干預

我對1087人次院前急救病例進行了回顧性分析,提出了護士在現場急救時給予家屬行為正確的干預及與家屬良好的溝通,對院前急救的順利進行起到了不可忽視的作用。

1臨床資料

選自2007年1月至2008年2月的院前急救病例1087例次,急救地點包括發病現場1025例次,基層衛生院、診所62例次,急救病人病情程度:輕度790例次,中度214例次,重度83例次,家屬在場897例次。

2討論

2.1家屬行為對院前急救的影響

2.1.1院前急救現場

在我國,院前急救還屬于一項新興的醫療業務,社會中許多人對急救知識知之甚少,在醫護人員未能有效干預之前,院前急救現場的病人、家屬、圍觀者往往呈現一片混亂,人們手足無措。病人、家屬和旁人緊張恐懼的情緒和無助心理、救護環境的秩序混亂都是影響搶救順利進行的因素。

2.1.2家屬參與行為

院前急救事發現場往往是處在環境惡劣的非醫療救治地點。在遠離醫院和醫護人員數量有限的情況下,家屬的參與是院前急救不可忽視的力量,他們傳遞信息、搬動傷員和病人,更重要的是家屬的積極參與,對患者產生的心理安慰是醫護人員無可替代的。但是,由于家屬缺乏基本急救醫學知識,他們盲目的行動和錯誤的操作,可能給搶救工作增加忙亂,甚至發生新的意外損傷,如不正確的搬動重度顱腦外傷、中風、心肌梗塞,或截癱病人,隨意使用家庭備用藥品和其他物品處理傷口,或止痛止血等等。

2.2 家屬心理活動對院前急救的影響

2.2.1 家屬對院前急救的心理

家屬參與院前急救及病人轉運的全過程,對醫生護士的服務態度和技術水平尤為關注。醫護人員對其親屬的搶救活動是處在家屬的直觀范圍內,家屬耳聞目睹醫護人員的各種表現,以及言談舉止,由于家屬對某些現象知其一不知其二,若加以不正確的猜疑,則可能對醫護人員產生懷疑及不信任,這樣便會對院前急救工作的配合產生負面的影響。

2.2.2家屬心理活動對病人的影響

急診突然發病使病人在家庭中的角色迅速改變,家庭秩序紊亂和變遷,家庭事物需要重新分配,多數家屬缺乏思想準備,思維活動仍停留在原生活環境中,如腦血管意外病人的工作學習和家庭事物的突然中斷,急診搶救及住院治療的醫療費用作為家庭一項重大的計劃外開支,給病人或家屬帶來嚴重的心理負擔,在對醫院不了解的情況下,讓病人或家屬傖促決定是否住院,或選擇哪家醫院治療,產生兩難的矛盾心理。雖然家庭經濟狀況、家庭支持力量與穩定病人的情緒密切相關,但家屬即刻要獨立承擔風險和承受經濟壓力,感到社交孤立,情感脆弱,能力不足等?，F代社會生活的快節奏、突發疾病和創傷的打擊使家屬原有的心理負擔進一步加重。凡此種種,均不可避免地通過家屬的言行影響到病人。

2.3護理干預

2.3.1良好的職業形象

院前急救環境中,病人和家屬沒有機會充分了解醫護人員的品質,他們心目中能否建立對醫護人員的充分信賴,產生安全感取決于醫護人員的第一印象。良好的第一印象主要體現在與病人交往中表現出來的和藹誠懇的態度、語言精煉、貼切、沉著、穩重等。因此院前急救的護理干預主要是必須在病人和家屬面前樹立起救死扶傷的高尚醫德形象,表現出較高的專業素質,以精湛的技術贏得病人及家屬的信賴。

2.3.2護士的心理素質

大多數院前急救病人病情復雜,癥狀嚴重,發展迅速,病人及家屬的心態和求醫心理復雜多樣,最突出和常見的心理反映是焦慮和恐慌,病人視醫護人員為救星,此刻醫護人員的一言一行,都會對病人和家屬的情緒產生影響,急躁、粗俗的態度可加重病人和家屬的焦慮,輕率和馬虎的行為可失去病人與家屬的信任感。因此,參加院前急救的護士,要求具有高度的同情心,急病人所急,想病人所想,爭分奪秒全力以赴投入搶救,盡量克服場地、設備以及各種不利于搶救的困難,以嚴肅的工作態度,良好的專業素質,嫻熟精湛的急救技術消除病人及家屬的負性情緒。

2.3.3指導家屬參與搶救

院前急救中,在設備條件以及專業人員有限的情況下,準確評估病情,初步確診以及處理致命的病因及癥狀,將病人迅速安全的轉運,需要很好的組織協調能力,護士應學會在配合醫生對病人實施有效的救治的同時,通過必要的心理護理,穩定家屬的情緒,給以良好的心理支持,最大限度的調動家屬的積極性,與醫護人員密切配合,給病人以正向支持,保障醫護人員的院前急救處置有條不紊的開展。正確有效的技術指導,是保證安全救治的重要環節,在病情允許的情況下,指導家屬正確搬運。

2.3.4尊重家屬知情權

院前急救過程的分分秒秒,醫護人員的一舉一動,都處于病人家屬的監督之中,真誠的向家屬解釋病情,說明情況,尊重家屬知情權,是維系病人及家屬和醫護人員之間互相信賴關系的基礎。因此要求院前急救的醫護人員應真實、詳細記錄院前急救過程,切實做到有據可查。

2.3.5 預防家屬發生意外

醫護人員除了救治病人或傷員外,還應預見在場的家屬,及其他人員發生意外的可能性,防患于未然。當遇到猝死、中風、昏迷等危重病人時,對其家屬中高齡、情緒過于激動,以及出現異常癥狀體征者,護士應積極勸阻、控制情緒,幫助脫離搶救現場,引導家屬面對現實,給予必要的支持療法等措施,防止發生意外。

第4篇：醫護人員急救知識范文

關鍵詞 多發性骨折 休克 急救護理管理

多發性骨折時急診發生率較高的疾病，具有創傷多樣性、失血量較大的特點，同時多發骨折常伴隨休克，會引起器官生理功能紊亂[1]。為此本文將探究60例多發性骨折伴休克患者的病房急救護理，制定病房急救管理，效果較好?，F報告如下。

臨床資料

收治多發性骨折伴休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡17～62歲，平均45.3±2.3歲。引起骨折因素包括車禍傷22例，墜落傷15例，擠壓傷17例，砸傷脛腓骨骨折21例，其他部位骨折25例。60例患者骨折93處，合并血管損傷17例，神經損傷20例，胸部損傷6例，神經損傷8例，腹部損傷7例，腎衰2例。患者伴有不同程度的休克，對所有患者建立輸液通道，固定骨折處，氧氣支持。護理后痊愈55例，良好5例，治愈率為100%。

護理管理

急救藥品、器材管理：將急救車備有的藥品標名，檢查急救藥品的儲備量，按類比順序排列好，掌握各種藥品的用途、療效、應用劑量、注意事項等信息。并熟練使用急救器材，強化護理人員操作能力，掌握儀器性能，掌握操作步驟[2]。

急救人員管理：合理配置急救人員，白天工作日配置3名護理人員，1名監測患者體征，記錄醫囑；1名負責執行護理工作；1名負責取藥、取血，協調醫護工作。夜間護理工作配置1名護理人員，負責監測患者體征，記錄醫囑，行護理工作及負責取藥、取血等后勤工作。

患者家屬管理：由于患者突發病危，且處于休克狀態，家屬會因此過度擔心，會恐懼失去親人，而痛苦不已，分散搶救患者的醫護人員注意力，或埋怨醫護人員搶救不及時，而大吵大鬧，做出危及醫護人員的肢體動作，干擾正常搶救工作。因此護理人員應安撫患者家屬的心理，安排1名護理人員對患者家屬勸道，疏散人員。

搶救操作管理：護理人員應迅速完成醫生要求取出的藥品及醫療器械，并與醫生核實后方可使用。在搶救過程中，醫生常用簡短的語言，透漏出較多的信息量，為此護理人員應提高護理經驗，根據患者具體生命體征結合醫生指令，完成護理任務。如醫生告知補液，護理人員應依據患者情況，建立靜脈通道，選擇肘正中靜脈和頸外靜脈，對破損部位不能進行靜脈輸液，也不可在骨折傷肢給予遠端輸液。在急救車中準備治療盤，內置注射器、醫用液體等無菌物品，及液體袋、記錄本、記錄筆等物品[3]。

急救護理文書管理：搶救中，由于情況較為危及，為此常常忽略記錄護理工作程序，可能會引起不必要的醫療糾紛。為此應專設一個護理人員，專門記錄患者生命體征、醫護人員的處理操作過程、給藥、給藥時間、給藥后病情變化，同時記錄給藥劑量，搶救后電腦記錄在冊，以備用，防止記錄后記錄本丟失。

急救人員與患者心理管理：淺度昏迷的患者會有一段時間意識清醒，會對自己情況產生不同程度的恐慌，護理人員應以肯定的語言和熟練的護理操作，樹立患者戰勝疾病的信心。在搶救中，護理人員應注意自己的語氣、語言內容，不可談論與急救無關的話題，護理人員應感患者之所痛，親患者之所難，維護患者的心理向陽光心理發展。與此同時，由于醫護人員常處于搶救的第一線上，常感受到生命與死亡的緊張感，為此會對醫護人員的心理會產生不同程度的影響，因此在工作之后，要培養醫護人員的情趣，舒展情懷，預防因過度緊張而影響工作，同時培養醫護人員沉著、穩重、冷靜的心理，提高醫護人員的心理適應能力。

討 論

科學管理，提高急救水準：臨床病房急救護理管理，應體現出一種急迫感，急救過程中，醫生下達的簡短指令，護理人員應迅速明白醫生的意識，給予準確的護理措施。同時為了保障急救工作質量和急救臨床效果，應建立科學的規章制度，合理安排人力資源，確定工作責任，加強工作科學性，爭取搶救時間[4]。

急救理論、訓練、考核的重要性：為保障護理效果，應加強急救理論、訓練、考核，注重平時護理知識的學習，采用模擬訓練增強護理人員的實踐護理能力，同時給予護理考核，檢查護理人員在護理工作的實際能力。通過急救理論、訓練、考核，為真正搶救工作打好基礎。

加強心理素質：提高護理人員心理素質，提高急救心理適應能力，保障護理工作。

參考文獻

1 王萍.1例多發性骨折伴創傷性休克患者的護理［J］.護理實踐與研究,2007,12(4):205.

2 徐愛香,陳哲,李竹,等.多發性骨折合并休克的急診室護理體會［J］.中國醫藥導報,2010,15(16):361.

第5篇：醫護人員急救知識范文

1 急診護理工作中常見的隱患

1.1急診病人往往起病急、來勢迅猛、病情發展快，患者對疾病的預見性不強 ，致使患者及 其家屬沒有足夠的心理準備，往往出現焦急、煩躁、驚慌等心理反應，就診時，對醫院的期望值很高。而醫護人員沒有和他們同樣的焦急反應，引起他們惱火，引發矛盾，對醫護人員產生攻擊心理，以發泄不滿、擾亂醫療秩序，嚴重影響了救治工作。

1.2 因急救現象具有復雜性和緊迫性，如救護車上的物品準備不充分，或者上個患者使用后沒有及時的檢查和補充，就容易引起物品失效，搶救儀器無法正常應用，使患者錯過最佳的治療時間，可能造成嚴重的后果。

1.3 急診是醫療護理工作的前沿陣地，是接受患者就診及搶救危重患者的場所。急、危、重癥患者多，工作節奏快，患者及其家屬心情急躁。如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當，不僅使患者人身受到損害，醫務人員人身也會遇到風險[1]。醫護人員不僅要擔負急診救治工作，面對危重病人多，搶救必須分秒必爭，工作十分繁重、工作任務負荷大、持續時間長、缺少規律性， 醫務人員在每次搶救過程中都要付出很大的體力勞動，久而久之，醫護人員就會產生厭煩心理， 工作不夠積極主動。

1.4 醫患溝通信息缺乏，在急診搶救工作過程中，醫護人員往往忙于搶救生命，而忽視了患者家屬對信息的需求，對患者及其家屬的知情同意權忽略，缺少與家屬溝通，致使家屬對患者的狀況了解和掌握不夠，無法解除和減少他們焦慮、恐懼的心理狀態，稍有不如意，則易

情緒憤怒，充滿敵意，向醫護人員發泄，一旦搶救無效，家屬不可避免產生懷疑態度，容易導致醫患糾紛。

1.5 不具有相關的法律知識，風險意識淡薄，社會逐漸的進步，人們的自我保護意識和法律觀念逐漸的提高，患者逐漸增強了就醫過程中的權利和自我保護，急診護理需要承擔更大的風險，如果護理人員對相關法律法規不熟悉，不了解自身在護理工作中應該具有的責任和義務，沒有及時告知患者可能出現的風險，都有可能導致醫患糾紛。

2 防范措施

2.1 加強急診護理人員的急救意識，使其了解到急診工作的重要性。能夠真正的為患者著想，不斷的提升急診技術水平，定期對急診護理人員實施素質培養，加強急診護士必備的應急能力和防范措施、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質。

2.2 制定轉運風險預案，重視患者病情觀察。在實施轉運的過程中要嚴格執行各項操作規程及規章制度，對患者的病情進行密切觀察。醫護人員應陪在患者身邊，隨時觀察患者的各項變化及心理需求，如出現問題，及時給予有效的處理，確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護理和治療。

2.3 增強醫患信息溝通。建立和諧護患關系護理服務的對象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求護理人員具備良好的職業道德和法律意識，一切工作行為都應體現“以人為本”，牢固樹立“安全第一，質量第一”和“依法施護、依法行醫”的觀念[2]。溝通也是一個化解矛盾的過程，近年來許多患者家屬對醫學存在著認識上的偏差，認為進了醫院就是進了保險箱，對醫院的期望值過高。所以，我們在做搶救工作的同時， 要做好患者家屬的心理護理。在工作中應增強對家屬需求的敏感性，引導和鼓勵他們傾訴其真實感受，多與家屬溝通，注重家屬對信息的需求，通過多種方式及時告知患者的各種變化，并考慮倫理和文化背景，依據法律和倫理來維護醫患關系，推定病人了解將接受何種治療措施，并作出認可或拒絕的決定。讓病人接受和理解有關他們的病情、可能采取的干預措施的性質、選擇權、 風險和好處，避免某種醫療措施無法延長生命或改善生活質量時，病人或家屬向醫生提出某種不合理的醫療要求。做好全程優質服務工作，最大限度地滿足患者的需求，達到醫患雙方相互理解。通過多方面的防范措施，使我科在日后的護理工作中獲得滿意的效果，降低差錯、糾紛的發生率，同時培養護士的觀察能力、應急能力、綜合分析能力，構建和諧的護患關系， 有效減少護患糾紛，大大提高急診護 理工作的質量。

第6篇：醫護人員急救知識范文

【關鍵詞】 危機管理； 急診； 護理； 滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0078-02

大部分急診外科患者都是因突發疾病或者意外事故住院，病情具有變化快和復雜性等特點，護理起來具有較大難度，由于涉及護理環節較為復雜、護理內容相對較多，使得對于醫護人員的技術要求也相對較高[1]。危機管理屬于超前護理管理模式，近幾年在急診外科中得到廣泛應用。將危機管理應用到其中，不僅具有防范未然的效果，而且還能對護理期間發生的危機狀況予以高效護理，避免護理差錯發生，減少醫患糾紛。為進一步探究護理危機管理用于急診外科患者管理的臨床應用效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院急診外科2013年4月-2015年7月接收治療的110例患者為本次研究資料，按照入院時間先后對其分組。對照組55例，其中男35例，女20例；年齡18～82歲，平均（44.3±3.5）歲。觀察組55例，其中男34例，女21例；年齡19～83歲，平均（45.2±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間數據可進行對比。

1.2 方法

予以對照組常規護理，待患者入院后，醫護人員要密切觀察患者病，監測患者生命體征狀況，如果發現異常應及時采取急救準備。此外，醫護人員要加強與患者間的溝通交流，建立良好護患關系，拉近與患者間的距離，對患者的心理狀況和身體狀態予以掌握，對患者的心理干預要做到積極開展，時常安慰和鼓勵患者，這樣能幫助患者調整心態，樹立自信心。針對清醒患者，要把病癥發展情況及時告知，這樣能降低患者的負性情緒，提高臨床治療依從性。

在對照組的基礎上，予以觀察組危機管理，具體內容如下：對急診科醫護人員的急救技能和危機意識予以全面提高，定期讓高年資護理人員實施護理培訓，讓受訓者了解急診護理工作期間易發生的護理風險，使其責任感提高，加強自我約束力，這樣能防止護理風險事件發生，從而使患者的生命安全得到保障。建立危機管理小組，做到對護理人員的責任和分工明確，對急診護理中易發生的風險因素，小組成員應當做到定期組織分析，并制定相應應對方案，這樣能使護理風險事件的發生率降低。急診應急預案制定：急診科醫護人員應時刻準備好面對突發事件工作，對于應急預案要提前制定，不定期組織演練，這樣能確保護士在突發事件中依舊清醒、冷靜，防止事態進一步發展。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的急救效果及護理滿意度進行比較。顯效：患者的生命體征處于正常狀態，且臨床病癥完全消失；有效：患者的生命體征不存在顯著波動跡象，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的生命體征出現惡化現象，且臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。護理滿意度調查采用P者所在醫院自制護理質量評價表，主要包括護理人員服務態度、服務及時性、管理規范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意[2]。滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較

對照組患者的急救有效率為81.82%，明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者住院時間及病情控制時間比較

觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者護理滿意度及不良反應發生率比較

對照組55例患者中滿意43例，滿意度為78.18%；12例發生不良反應事件，發生率為 21.82%。觀察組55例患者中滿意51例，滿意度為92.73%；4例發生不良反應事件，發生率為7.27%，差異有統計學意義（字2=4.681，P

3 討論

在危機管理中，對醫護人員的危機意識和專業技能培訓進行加強。在急救期間，如果醫護人員對急救護理操作不能熟練掌握，對急救基礎知識不能全面了解，或者對急救操作流程不規范、不正確等，均易導致急救操作危機發生，從而引發醫療糾紛[3]。培訓工作的實施，能有效提高醫護人員的專業技能，同時使護理質量得到相應提高，避免不良事件發生。另外，對醫護人員專業技能培訓的加強也是非常重要的，這樣能使醫護人員自身的危機減少，使職業暴露降低。由于護理和急診治療具有一定的直接性，在救治期間，與患者接觸最多的便是護理人員，急診患者的分泌物、體液和血液等均有一定的危險性，能提高護理人員感染血源性疾病的風險[4]。因此，經培訓后，醫護人員能了解預防措施的應用，從而使自身危機降低。其次，在急救護理期間，危機管理的實施，能推動護理人員維持科學的危機觀，使其及時發現護理中存在的危機，從而強化對危機事件的策略化處理。護理人員只有對自身危機管理意識予以加強，提高危機管理能力，才能使急診危機產生的危害和損失最大限度降低。

在危機管理中，加強護患間的交流，有利于降低護患糾紛。因急診科接收的患者多以危重病情為主，并且進展相對較快，患者的病死率高[5]?；颊呒覍賹τ谕话l事件一般很難接受，再加上沒有清晰了解患者病情，易和醫護人員發生沖突，從而對搶救工作的順利實施產生影響。這時，醫護人員應當和患者及其家屬加強溝通，將患者的病癥情況及時告知，改善患者家屬和患者自身的負性心理，從而能確保搶救工作的順利實施[6]。危機管理小組的成立，能使醫護人員的責任和分工更加明確，從而起到相互監督和自我監督的作用，使護理質量有所提高。急診應急預案的及早制定，能在面對危機時，確保醫護人T有條不紊，使恐懼和慌亂現象降低，促進護理工作有序實施[7-8]。在本次研究中，予以觀察組實施危機管理，不但能顯著提升搶救成功率，而且能降低不良事件發生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好轉。此外，對積極負責任者要給予鼓勵與肯定，只有將護理中的不足不斷改進，才能使護理質量得到提升。

由此可見，將護理危機管理應用到急診外科患者管理中，既能使不良事件的發生率降低，也能使搶救成功率提高，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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[3]張鳴芳.護理管理中風險管理的應用體會[J].中外醫學研究， 2014，12（6）：100-101.

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[7]汪學蕓，黃小燕.現代護理管理對護士的新要求[J].中國醫學創新，2015，12（10）：83-86.

第7篇：醫護人員急救知識范文

全國地方和軍隊大專院校共有1000多所，其中大部分院校設有門診部或保健站，少數較大的院校設有小型醫院，他們既要對全院教職工及家屬提供醫療、衛生、保健服務，又要擔負突發性、臨時性應急醫療救治任務。

這對危重病人贏得寶貴的搶救時間，提高最終搶救成功率致關重要。

多年來，學院內發生的危重病人，首先送往的就是校門診部或保健站。我們是借口條件設備差，怕擔責任，推給上級醫院一送了之，還是積極開展院外急救為患者贏得寶貴搶救時間，這是對每一個醫務人員醫德優劣的考驗。也直接反映了門診部醫療質量和綜合組織管理水平。

開展急救工作的幾點體會：

一、加強急救意識培養良好醫德醫風

急癥發病急，變化快，正確有效的救治早一分鐘，患者就可能得救，晚一分鐘就可喪失救治的機會，因此，病情就是命令，時間就是生命，醫護人員必須具有高尚的醫德，對患者抱有高度愛心和責任感，全力以赴，分秒必爭地投入搶救。要堅持首診醫院，首診醫生責任制，不能強調客觀推諉病人，延誤搶救要追查責任。通過教育使廣大醫護人員懂得，院前急救及時正確可大大提高送院后治療的成功率?；鶎俞t療單位，不能單純把病人“送走了事”，要充分發揮現在醫療機構的急救功能，對3～5公里范圍的居住人口，承擔院外急救任務，擔負起急救站的責任。這是每個基層醫護人員義不容辭的責任。

二、加強領導、健全組織、完善通訊網絡

為了保證急救工作的順利進行，充分發揮業務骨干的作用。門診部組織了搶救小組，其中有副主任醫師1名，主治醫師2名，醫生1名，護師2名，他們均是門診部業務技術骨干，在搶救工作中發揮了主導作用。門診部領導始終把急診工作當作門診部管理工作的重點來抓，每逢重大搶救都親臨現場組織指揮，搶救小組成員及各科業務骨干家中均建立通訊聯絡設備，需要時能呼之即來，確保急救工作迅速有效地進行。

三、加強人才培養，提高醫務人員急救能力

1990～1994年我們就地搶救71例危重病人，主要病種有20種以上(見附表)。由此可見急診醫學涉及面廣需要多學科跨系統專業知識，對醫護要求基本是一專多能。為了使基層醫護人員急診救治水平不斷提高，達到對各科危急病人都能給予迅速、準確、有效地早期治療，贏得搶救時機，提高院前搶救正確率，我們采取了“走出去，請進來，自學互學相結合，講課，看錄像，進行模擬演練，舉行急救技術競賽”等多渠道、多層次、多形式培養人才的途徑。

1.組織醫護人員定期到大醫院急診科學習。4年間門診部共派出醫生11名，護士3名，豐富和提高了急診救治的臨床經驗。

2.重視基礎理論的學習，4年間門診部共派出護、技人員6名，醫生2名進學校深造，加強基礎理論的學習。

3.通過各種方式組織學習急救醫學知識。利用每周五的業務學習時間，定期聘請大醫院有經驗的醫師傳授急救醫學新知識；安排本單位有經驗的醫、護、技人員，講解急救技術；購置有關“心肺復蘇”、“心臟血管急癥”、“外科急救”等10余種急救醫學錄相帶，向大家傳授和介紹世界上急救醫學新技術、新進展，大大豐富了全體醫護人員的急診救治知識，開闊了眼界。為使急重癥救治工作系統化、規范化，“醫療護理技術操作常規”和“急癥手冊”人手一冊。 轉貼于

4.為了適應實踐要求，組織各種形式的模擬演練。利用形象的進口模擬人進行心肺復蘇練習，全體醫護37人，人人過關，收到較良好效果。另根據各季節急癥發病的特點及高等院校中老年常見的心腦血管疾病，電擊傷、腦卒中、重癥心律失常、休克等有計劃的進行演練，每季度1～2次。如夏季多練DDV中毒及溺水的搶救，冬季多練CO中毒及心肌梗塞的搶救。此外，達到熟練掌握各種急癥的處理原則、方法、步驟；醫護的分工與配合以及迅速準確使用急救器械、藥品。使大家在實際的搶救工作中，達到忙而不亂，鎮靜有序的程度。

5.組織各種急救技術操作競賽。結合急診工作的特點，每年門診部均組織3～4次各種類型的技術操作比賽。如靜脈穿刺比賽、操作各種急救設備的技能比賽等，以最熟練、迅速、準確者為優勝。

四、改善急救設備，健全規章制度

我院門診部非常重視急救室的建設，在19.8m2的搶救室內，集中經費購置了除顫器、心電監護儀、洗胃機、吸引器等必備急救設施，另外各種急救箱、氧氣設備、各種型號的氣管插管用品、人工呼吸器、各種各類急救藥品等均備齊。門診部還自行設計了急救用品柜，使各種急救用品一目了然，用之極為方便。

急診室制定了嚴格的管理制度。①“隨用、隨補、隨查”制度。每次搶救任務完畢，必須補齊急救藥品，檢查器械設備完好情況，以備再用。②“五定”制度。平時無論有無搶救任務，都要做到藥品、器械定數量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期檢查維修(每二周1次)、定專人負責(由護士長、1名護士、1名技師負責)。③嚴格交接班制度和登記制度。值班醫護人員認真清點各種物品及數量；有搶救任務時要認真填寫搶救記錄單和搶救登記本。以備積累資料，總結經驗教訓。各項制度保證了急救室各種裝備處于常備不懈的狀態，杜絕了以往因長期不用，偶爾用時積滿塵土、發生故障，延誤搶救的弊病。

在急救室內我們還懸掛了繪成圖表的各種急癥搶救常規和操作程序圖。

通過以上各種途徑使全體醫護人員的急救素質大大提高，關鍵時刻發揮了作用。如我院一名青年學員彭××被380伏高壓電擊倒，當即面色蒼白，呼之不應，8分鐘后才由出事現場送到門診部，即查患者神志不清，大動脈搏動消失，呼吸停止，雙側瞳孔散大，直徑約7mm，心電示波器顯示為室顫，立即投入搶救，經3小時患者的血壓、呼吸、脈搏均趨于穩定，其后轉入254醫院繼續治療。由于院前搶救及時、正確，患者于心肺復蘇后19個小時蘇醒了。3天后其思維能力、判斷力、記憶力恢復正常，僅住院11天即痊愈出院投入正常的學習。這一成功病例充分證明了院校基層衛生機構充分發揮院前急救功能的重要性、必要性和可能性?；鶎訂挝浑m然設備條件簡陋，但只要充分調動人的積極性是能夠創造出起死回生的奇跡。

多年來該門診部較好地完成了院前急救任務，有力地保障了全院教職員工的身體健康和生命安全，受到領導和群眾的高度贊揚。

參考文獻

第8篇：醫護人員急救知識范文

【關鍵詞】 產后出血；急救；預防護理

先了解一下什么叫產后出血？所謂產后出血就是指孕婦在生產過程中或者申產后一定時間內出血量超過了體重百分之一，有相當一部分的產婦在孩子出生后兩小時之內發生大出血的。此種癥狀一般發生的突然，病情嚴重，沒有一定經驗的醫護人員往往手忙腳亂不知所措，以致錯過了最佳為病人產婦止血治療的最佳時機，造成嚴重的后果。也是造成產婦死亡的巫妖原因之一。產婦在生產過程中發生大出血往往是突發性的病情迅速惡化繼發性腎衰，或者因流血過多而引起失血性休克。如不及時加以治療會直接或者間接的危及產婦生命以及嚴重的缺血性綜合征各種感染和產后并發癥，這樣嚴重的后果要引起婦產科醫護人員的高度重視，要采取和準備相應的預防措施以及應急預案，以防不測。因此，做好好產后出血的防治與護理工作，對控制孕婦死亡率的發生是至關重要的。1 醫院產婦臨床

就最近幾年來看，我院或是產婦自己來或者通過120急救送來的臨產孕婦，調查后顯示，產婦的平均年齡均在30歲以內，破腹產的站總攙扶人數的一半，究其原因是：擔心產后身材變形，自己的男人會嫌棄自己，有的怕順產自己的陰道收縮不好，難以拴住自己男人的心，在外邊找小姐等等。真正難產的少之又少，順產的接近三分之一，出血在800毫升上的幾乎沒有?；驹谧≡?天至一周都安全出院。2 必要的急救護理措施

醫院應準產婦提供安全安靜舒適的生產環境，預產期內的孕婦，可在監護人的陪同下或者醫院專門醫護人員的監護下，與孕友一起散步談心，打牌下棋娛樂等休閑以等待生產。醫護人員要為臨產婦女多灌輸生產保健方便的知識，做孕婦保健操及孕婦按摩操等以緩解孕婦臨產前的恐懼感，幫助孕婦包吃和注意正常的教孕婦多做做腿部按摩以有利于血液的回流，預防腿部靜脈曲張的發生，適當地做好產前運動保證心臟的心也排出量和胎兒的氧氣需求，注意產前保暖，預防產前感冒，提高準產婦的產前免疫力。保證足夠的體力為生產做準備。醫院醫護人員要定時查房，密切關注攙產婦的產前的各項變化，制定產婦產前計劃書腳踏實地地為產婦著想，明確產前調查計劃，按一定的時間對孕婦進行巡回觀察，了解孕婦的孕期發展情況。

針對生產過程中，產婦忽然大出血的應急處理措施，醫院醫護人員做到心靜不慌沉著，密切配合主治醫師的各項工作作到爭分搶秒。邊積極密切配合醫生查找出血原因，迅速止血，醫護人員要根據出血發生的時間，出血的特點，規劃出急救方案病迅速實施，通過各種檢查明確出血部位及原因。如果子宮收縮不好造成的嚴重出血，這時應加強子宮縮有效的辦法：打子宮收縮針，宮縮劑的應用，更重要地是要和產婦有語言上的融洽溝通，讓產婦有一個良好的心情，家人都應呵護著產婦，醫護人員應及時的服務到位，給病人更多的關懷和照顧及其重要；若因為軟產道分泌造成的出血，及時膽大心細的修補，縫合止血。3 產婦產后出血的預防護理措施

3.1 分娩初期 醫護人員應及時的和產婦有更多的溝通，仔細地不厭煩地觀察產程和產婦的心情，醫護人員要仔細認真地觀察胎心頻率情況，子宮的擴張和收縮的情況，還有更重要的定期肛查，了解宮口開大的情況和胚胎生產情況，催促產婦及時排空大小便，告訴產婦作好術前疼痛的情況和預防大出血的充分心理準備。醫院醫護人員要嚴格執行無菌技術，嚴格的告訴和指導產婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側切術；減少出血。必要時要記性肌肉注射或者靜脈點滴注射。醫護人員要準確收集和測量產后出血量，胎兒娩出后，做好產婦產后的出血及處理，且觀察產婦的出血量，如出血量過大應積極查找原因給予相應的處理，密切觀察產婦的生命體征、面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血。尤其要警惕識別產婦大出血發生休克早期的癥狀。做好應急處理的各項準備措施。

3.2 產后期 醫院醫護人員應在產婦生產后兩小時，密切觀察產婦的子宮收縮，陰道流血及會陰傷口情況，每十五分鐘測量產婦的生命體征。醫護人員要積極督促產婦小便，以免影響宮縮致產后出血。給產婦營造一個安靜舒適的生產休養的良好環境。

醫護人員要細心觀察認真對產后出血患者進行護理，作為醫護人員我們深刻體會到，產后出血重在預防，產前認真及時篩選出高危孕產婦，作好產前，產時的檢測及時發現導致產后出血的高危因素，做到產前監測，加強分娩期監護，產婦家屬也應該多學習生產方面的醫學常識，做到有備無患，產婦本人也應加強產前學習，生產注意事項等方面的常識。能正確診斷及時處理產前沒有來得及到醫院前的初步醫護知識，這樣對產婦生產或者即將出現的不可預料的危險的預防有著重要意義。

參考文獻

［1］ 鄒根娣.產后出血的防治［J］.中國醫刊，1980年10期.

第9篇：醫護人員急救知識范文

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2009年10月至2011年10月共接診急診外傷患者2802例，門診處理2802例，收治住院1136例；其中女性956例，男性1846例；年齡9～92歲，平均21.4歲。

1.2分類

1.2.1按部位分類2802例患者中，頭面部外傷814例，占29.05%；四肢外傷1227例，占43.79%；脊柱、腰背部外傷178例，占6.35%；眼外傷512例，占18.27%；其他71例，占2.53%。

1.2.2按傷情性質分類酒后鬧事、打架斗毆1233例，占44.00%；爆炸傷602例，占21.48%；意外傷456例，占16.27%；交通肇事238例，占8.49%；其他273例，占9.74%。

2各類患者的心理特點

2.1頭面部頭面部因為血管豐富，患者往往因為外傷后出血異常緊張[1]，在就診時呈驚恐面容，大聲呼叫。女性患者則擔心毀容，表現為焦慮不安、哭泣。

2.2四肢四肢骨折外傷患者心理壓力非常大，主要擔心影響肢體功能或致殘[1]。

2.3脊柱、腰背部患者活動受限，生活自理能力下降，從健康人群突然到生活不能自理，患者往往表現為抑郁、悲觀，自我認同感下降。

2.4眼部因我院眼科的知名度較高，接診的爆炸傷80%以上均為眼外傷，這類患者對傷后視力影響程度最為關注，如有失明危險，患者往往不能接受，表現為焦慮和急躁。

2.5酗酒酒后鬧事打架斗毆的患者情緒激動、不能很好地配合醫護人員，需要護理人員耐心地與患者溝通。

2.6工作中意外受傷患者擔心留下后遺癥和致殘，影響以后的工作和生活，表現為焦慮不安。

2.7車禍交通肇事的雙方因為責任劃分，醫療費用的支出經常存在分歧，容易出現互相推諉責任的情況，從而影響患者的就醫情緒，患者表現為情緒不穩定，易激惹。

2.8其他個別自傷患者往往遇到極大心理創傷，表現為悲觀厭世、情緒低落或狂躁不安，不配合醫護人員詢問病史、拒絕接受檢查和治療，有再次自傷的危險，有逃醫傾向。

3護理對策

3.1救治原則外傷救治應本著“先救命、后救傷”的原則，醫護人員根據患者情況的輕重緩急，優先處理危急重癥及可能有生命危險的患者，有針對性地采取固定、止血、包扎、清創縫合、急診手術等緊急救治措施[1]。病重患者在生命體征平穩后安全護送入院。

3.2心理護理外傷患者到達科室后，護士待患者要親切熱情，表現出護理人員對患者的尊重和關愛，給其安全感，以減輕和消除恐懼焦慮的心理。對于情緒激動、緊張的患者，護士應主動關心，耐心解答患者的各種疑問，使其正確認識自己的病情，消除患者過分的憂慮和擔心。

3.3醫護人員要有忍耐和包容的心態對于酒后肇事、情緒激動、甚至出言不遜的患者，醫護人員要以高尚的醫德、寬容和包容的心態去關心、幫助患者順利度過這一特殊時期。

3.4練就嫻熟的搶救技能護士應以嫻熟的技能、自信、沉著的工作作風給予患者和家屬一份信任，建立良好的護患關系。

3.5強化時間觀念在急診外傷救治過程中，首先要強化時間觀念，杜絕出現推諉、拖延、無效等待的現象，在患者就診的各個環節加強溝通與聯系，對于危重患者，醫護人員應先采取緊急救護措施處理患者，再由醫護人員協助患者辦理掛號手續，并與放射、CT、B超、心電圖等輔助科室保持良好溝通，讓患者在就診各個環節保持急救綠色通道暢通[2]。如需住院或急診手術治療，則提前與病區、ICU或手術室聯系[1]，做好迎接患者的一切準備，使患者到達病房就能得到及時、有效地處理。

3.6專注工作在工作中不談論與工作無關的事情，不說會使患者誤解或心理負擔加重的話，讓患者以良好的心理狀態接受治療。

3.7一視同仁無論患者因何種原因致傷前來就醫，均應平等對待，文明行醫。

3.8做好防護醫護人員在接診急診外傷患者的過程中，要做好自身安全防護。因為急診患者在行清創縫合、包扎、急診手術時沒有足夠的時間檢驗患者有無乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病。因此，要求醫護人員按照標準預防要求做好自身防護，被血液、體液污染的器械、敷料一律按傳染病患者的用物處理。

3.9預防醫源性損傷脊柱、腰背部外傷患者在轉運、檢查、住院過程中的搬運需要專業指導，應注意避免發生二次損傷而致殘。

3.10重視醫療文書書寫醫療文件記載了患者的病情及救治經過，是患者報銷、理賠、開具休假證明的必備資料。同時，急診外傷患者是醫療糾紛的高發人群，因此，醫護人員一定要重視醫療文件的記載，及時、如實、客觀、準確的記錄不僅是患者進一步就診的第一手資料，也是發生醫療糾紛時，院方舉證倒置的重要依據。

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