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關(guān)鍵詞:醫(yī)院檔案管理;信息化;優(yōu)勢(shì);內(nèi)容
中圖分類號(hào): G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
1實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化的必要性
1.1飛速發(fā)展的社會(huì)信息化決定了必須加速醫(yī)院檔案管理信息化的進(jìn)度。現(xiàn)代信息社會(huì)日新月異,人們對(duì)各種時(shí)效性強(qiáng)、具有高價(jià)值的檔案信息需求量越來越大,傳統(tǒng)的檔案管理模式正經(jīng)受著巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。面對(duì)這種沖擊和挑戰(zhàn),各級(jí)醫(yī)院只有順應(yīng)時(shí)勢(shì),加快檔案信息化建設(shè),盡快實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化,進(jìn)而使檔案管理工作適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求。
1.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化是解決自身存在問題,提升管理水平的根本途徑。近年來,各級(jí)醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化方面雖然做了一些工作,但總體來看,現(xiàn)代化程度仍不高,有些單位還比較落后,主要是管理意識(shí),設(shè)備和技術(shù)方法比較落后,檔案管理和利用水平較低。解決這些問題的唯一辦法,就是不斷更新管理意識(shí),改革管理方法,運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,從手工勞動(dòng)中解脫出來,提高工作效率,完全實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化,從根本上提高檔案的管理利用水平。
1.3實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化是確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展和自身發(fā)展的需要。醫(yī)療事業(yè)需要發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和造就大批的建設(shè)人才,而只有詳實(shí)全面地掌握人事檔案材料,才能合理使用人才,充分發(fā)揮人才的作用,確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化就顯得十分迫切和必要。實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化不僅有利于發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和造就大批人才為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展服務(wù),而且將會(huì)使檔案信息資源得到更加充分的開發(fā)利用,同時(shí)可以延長檔案壽命。
2醫(yī)院檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)
2.1檔案信息化有利于保護(hù)珍貴的檔案原件。將醫(yī)院的各類檔案進(jìn)行信息化手段處理后,可以有效地保護(hù)檔案原件,避免檔案原件被過多地直接使用、借閱等造成原件的損壞;可以有效地降低和避免重要資料丟失的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展過程中,將重要、珍貴資料進(jìn)行信息化處理,應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)原件進(jìn)行電子掃描,之后以電子文件的形式進(jìn)行收藏、管理和使用,就可以有效地保護(hù)檔案原件。
2.2檔案信息化使文件的歸檔方式得到改善。在醫(yī)院工作中,檔案部門要對(duì)各類文件進(jìn)行及時(shí)的著錄。在紙質(zhì)文件時(shí)代,采用手工操作的方式,檔案人員要花相當(dāng)多的時(shí)間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄。而將檔案進(jìn)行信息化處理后,可以使檔案人員從繁瑣的手工勞動(dòng)中解脫出來,利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行工作,大大改善了工作條件,信息改動(dòng)時(shí)只需輸入指令就可以自動(dòng)完成系統(tǒng)調(diào)整,有效地提高了工作效率。
2.3檔案信息化有利于檔案信息資源的整合和共享。檔案資源整合重在體現(xiàn)檔案信息的系統(tǒng)性、有效性和共享性,其最終目的是進(jìn)一步擴(kuò)大檔案資源的使用范圍,這是檔案事業(yè)順應(yīng)社會(huì)信息化潮流的趨勢(shì)所在。電子文件比檔案原件更易于導(dǎo)航,可增強(qiáng)對(duì)原始檔案的應(yīng)用程度和應(yīng)用范圍,更有利于醫(yī)院各部門、各醫(yī)療科室按需瀏覽,并保持隨機(jī)存取,進(jìn)一步提高了檔案原件的利用率,最大限度地實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享。
2.4檔案信息化使檔案的檢索和使用更加方便快捷。以往手工查詢檔案資料,往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力,有時(shí)還不一定能達(dá)到目的。將檔案信息化處理后,采用了電子目錄和電子文檔歸檔,提供快捷的電子信息查詢系統(tǒng),使用時(shí)只需輸入關(guān)鍵詞,相關(guān)資料信息就可一一呈現(xiàn)在計(jì)算機(jī)屏幕上。
這種智能化檢索方法,檢索速度快、效率高、范圍廣,同時(shí)還可采用電子加密技術(shù)對(duì)檔案進(jìn)行機(jī)密處理。在檔案的使用上,信息化也讓用戶感受到了方便。
2.5檔案信息化改善了檔案管理模式。在傳統(tǒng)的檔案歸檔方式中,檔案資料大多是以紙質(zhì)化的形式存在的。隨著時(shí)間的推移,檔案資料日積月累,占用了大量的儲(chǔ)存空間。另外,由于紙張的特性,檔案庫房還要按不同季節(jié)做好各項(xiàng)溫度、濕度控制和防蟲工作,在管理模式上存在著管理成本高,使用效率低,原件容易損壞等問題。將檔案信息化處理以后,可以提高檔案的運(yùn)行效率,使檔案信息更加形象、直觀,最大限度地方便了檔案檢索和利用,并且節(jié)省了大量的儲(chǔ)存空間,同時(shí)又保障了檔案的安全備份。
3醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理的內(nèi)容
3.1文書處理過程和歸檔要實(shí)現(xiàn)信息化管理。文書工作是檔案管理工作的基礎(chǔ),文書處理過程的好壞直接影響著檔案的內(nèi)在質(zhì)量。為適應(yīng)新形勢(shì)下的工作需求,應(yīng)該把每天收到的文件用計(jì)算機(jī)登記,按照批辦的次序在局域網(wǎng)內(nèi)傳閱,并設(shè)定傳閱時(shí)間和催辦時(shí)間。發(fā)文處理過程也可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行,大大減少了文書處理部門的工作量,減輕了檔案人員的負(fù)擔(dān)。
3.2病歷檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,疾病譜的不斷擴(kuò)大和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展,應(yīng)將各種手術(shù)的名稱進(jìn)行編碼輸入計(jì)算機(jī),運(yùn)用計(jì)算機(jī)綜合查詢分析功能,將各類手術(shù)及療效情況一一列出,通過局域網(wǎng)反饋到各臨床科室,使醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行科研活動(dòng)和撰寫論文時(shí)能及時(shí)查閱。同時(shí),通過計(jì)算機(jī)對(duì)病案信息處理加工后再反饋給臨床科室,以便他們能總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找出問題,及時(shí)改進(jìn),進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
3.3人事檔案要實(shí)現(xiàn)信息化管理。隨著社會(huì)信息化進(jìn)程的加快,準(zhǔn)確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要,根據(jù)人事檔案的特點(diǎn),運(yùn)用現(xiàn)代化手段,建立和完善人事檔案信息化管理,從實(shí)體管理向網(wǎng)絡(luò)管理轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)人事檔案的動(dòng)態(tài)管理,把日常工作中遇到的問題分門別類,實(shí)現(xiàn)查閱統(tǒng)計(jì)、檔案變更、報(bào)表處理、系統(tǒng)維護(hù)等多種功能的管理。
4實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化的建議
4.1檔案綜合管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分。盡管只是醫(yī)院主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的輔助部分,但卻是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策所依據(jù)的信息體系。在21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)日新月異的今天,原有的檔案管理模式在許多方面已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的檔案信息化建設(shè)。這就需要醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更新觀念,提高對(duì)檔案工作的思想認(rèn)識(shí),使檔案管理模式從單純的紙質(zhì)收集、整理、利用的管理,逐步過渡到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理方式中來,充分發(fā)揮檔案在醫(yī)院整體信息化建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策中的作用。只要有領(lǐng)導(dǎo)足夠重視和支持,再通過檔案人員的學(xué)習(xí)和努力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化指日可待。
4.2要實(shí)現(xiàn)信息化檔案管理,網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建設(shè)是基礎(chǔ)。目前,醫(yī)院普遍建立了微機(jī)局域網(wǎng)絡(luò),但微機(jī)局域網(wǎng)的建立要立足高起點(diǎn),不僅要方便內(nèi)部信息的交流,還應(yīng)配備掃描、拷貝、打印等系列化配套設(shè)備來方便信息的輸出利用。醫(yī)院檔案部門在規(guī)范室藏的基礎(chǔ)上建立局域網(wǎng),將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中,擴(kuò)建成為醫(yī)院信息中心,并在中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上編制一套文書、病案、人事和圖書檔案管理的自動(dòng)化軟件,即醫(yī)院信息中心檔案管理網(wǎng)絡(luò)。這樣,不僅可以大大提高辦公效率,方便利用者,同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)檔案資料的在線利用。
4.3信息化技術(shù)的發(fā)展,特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用改變著傳統(tǒng)的檔案管理模式,這就要求檔案管理人員能夠在網(wǎng)上進(jìn)行收集、整理、編目、檢索、借閱、統(tǒng)計(jì)工作。現(xiàn)代化檔案管理工作中,檔案人員除了具備檔案專業(yè)知識(shí)外,還要具備良好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)及運(yùn)用操作能力。因此,檔案專業(yè)人才的培養(yǎng)也顯得日益重要。只有通過不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn),才能適應(yīng)信息技術(shù)不斷發(fā)展的需要,才能充分發(fā)揮檔案計(jì)算機(jī)管理的優(yōu)勢(shì),這也是實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化必須要解決的問題。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理信息化
【Abstract】Science is the key for hospital development good effect. In recent years, information management have been widely used in various fields. Hospital archives management as an important component of hospital management system, implementation of information management in the direction of development is the inevitable requirement, is the inevitable choice to improve the archives social service ability.
【Key words】 Hospital Archives; management; informatization
引言
1醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的基本現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院檔案信息化管理模式落后。在我國由于歷史和現(xiàn)實(shí)的種種原因及檔案材料的特殊性,檔案工作形成了封閉半封閉的管理模式,管理意識(shí)、設(shè)備和技術(shù)方法比較落后,基本處于經(jīng)驗(yàn)管理和手工操作狀況,這樣不僅浪費(fèi)時(shí)間和人力,而且工作效率非常低下,不利于檔案信息的整理、編研,利用。
1.2醫(yī)院信息化檔案管理人員素質(zhì)低。目前,大多數(shù)醫(yī)院檔案管理的人員,都沒有經(jīng)過專業(yè)化的檔案管理培訓(xùn),對(duì)信息化的檔案管理不甚了解,導(dǎo)致其檔案管理的信息化素質(zhì)參差不齊,日常管理工作都處于被動(dòng)狀態(tài),直接影響了醫(yī)院信息化檔案管理的科學(xué)和規(guī)范。
1.3醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的制度不健全。部分醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)時(shí),缺乏科學(xué)統(tǒng)一的檔案管理制度,由于管理制度的不完善,有價(jià)值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集,造成檔案收集效率不高,信息管理于檔案管理嚴(yán)重脫節(jié),醫(yī)院信息資源缺乏,失去了檔案資料本身所具有的使用價(jià)值。
2醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的必要性
2.1可改善檔案管理工作。只有實(shí)現(xiàn)檔案信息化才能沖破檔案利用的多種極限,使檔案管理部門從封閉走向開放,從檔案的保管和利用職能向信息采集、管理和服務(wù)職能轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的合理配置,科學(xué)管理為醫(yī)院提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.2提升檔案管理水平的需要。從總體上來看,醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化程度不高,有些單位還比較落后,這就需要不斷更新管理意識(shí),改革管理方法,應(yīng)用先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù),提高工作效率,實(shí)現(xiàn)管理的現(xiàn)代化,從根本上提高檔案管理和利用的水平。
2.3醫(yī)院檔案信息化建設(shè)能夠輔助立卷、編研,解放勞動(dòng)力。通過信息化管理實(shí)現(xiàn)快速立卷、快速查詢,提高利用水平,同時(shí)通過檔案信息化建設(shè),為醫(yī)院的編研工作提供快速、有效的信息支持。
2.4醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)可以將檔案信息資源合理配置,科學(xué)管理,使其實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,標(biāo)準(zhǔn)化,系統(tǒng)化,網(wǎng)絡(luò)化,以滿足各方面對(duì)檔案信息的要求。檔案作為一種信息資源,可以為醫(yī)療,科研,管理,基建等提供重要依據(jù)。檔案作為一種原始憑證,可以還原歷史,為醫(yī)院事業(yè)單位規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。隨著信息化進(jìn)程的加快,信息資源對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展和管理層的決策具有重要的考證價(jià)值。
3醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的核心要素
醫(yī)院檔案信息資料作為醫(yī)院信息載體,是醫(yī)院管理的重要組成部分,信息資源作為醫(yī)院最為寶貴的一大資源,能否對(duì)其加于充分利用將直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展,因此,要做好醫(yī)院檔案信息化建設(shè),提升醫(yī)院檔案管理水平,就要從”檔案制度建設(shè)”、”檔案信息的安全與保密”以及”提供檔案利用”三個(gè)方面入手,全方面提升醫(yī)院檔案的管理水平與服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)院的發(fā)展提供最可靠、最全面的信息。
3.1制度建設(shè)是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的保障。檔案工作各項(xiàng)制度是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的指南,為檔案信息化指明了正確的建設(shè)方向,并通過規(guī)章制度來固化醫(yī)院管理的行為模式,從而保障醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中各項(xiàng)工作的順利開展。制定一套完善、系統(tǒng)、全面的檔案管理的制度,不僅能為醫(yī)院檔案信息化指明發(fā)展的目標(biāo),而且還能達(dá)到其所設(shè)定的目標(biāo)。
3.2安全與保密是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的保證。檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)耗資巨大,復(fù)雜的系統(tǒng)工程。檔案信息化建設(shè)的技術(shù)性強(qiáng),加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員的信息化素質(zhì)培養(yǎng),以滿足檔案信息化建設(shè)的需要。加強(qiáng)安全管理,一方面要制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保障制度,強(qiáng)化從業(yè)人員的安全保密意識(shí)和安全防范技能,另一方面要完善檔案管理系統(tǒng)和嚴(yán)密的流程化處理機(jī)制,引入科學(xué)使用的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)對(duì)策略,加強(qiáng)監(jiān)控,確保檔案資源的安全和保密,以實(shí)現(xiàn)檔案信息化,推動(dòng)檔案工作的改革。
3.3提供檔案利用是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的最終目標(biāo)。檔案工作的最終目的視為現(xiàn)在或?qū)硖峁├茫菣n案工作在發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)中“有為”“有位”。所以,醫(yī)院檔案的利用工作是檔案業(yè)務(wù)工作的中心環(huán)節(jié),在整個(gè)檔案工作中占有極為重要的地位。醫(yī)院檔案利用工作開展的好壞,是衡量檔案信息化建設(shè)成敗與否的標(biāo)準(zhǔn),只有從利用的角度來審視檔案信息化建設(shè)中的問題,才能從根本上解決其問題,從而推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的健康發(fā)展。利用工作是檔案工作服務(wù)性的最終體現(xiàn),檔案工作的服務(wù)質(zhì)量最終體現(xiàn)在提供檔案信息的利用上。
結(jié)語
衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和財(cái)政部三部門6月26日公布了311個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣名單,要求各試點(diǎn)縣切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),科學(xué)制訂試點(diǎn)實(shí)施方案,積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)工作。
三部門要求,試點(diǎn)縣及所在省(市)要成立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),其他各省也要結(jié)合實(shí)際組織開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。衛(wèi)生、編辦、發(fā)展改革(物價(jià))、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障(人事、勞動(dòng)保障)等有關(guān)部門要按照各自職責(zé),密切配合,共同做好調(diào)查研究、方案制訂、組織動(dòng)員、基線調(diào)查、人員培訓(xùn)、新聞宣傳、評(píng)估考核和信息上報(bào)等工作。
三部門指出,各地要以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革。所制訂的試點(diǎn)實(shí)施方案應(yīng)堅(jiān)持中央確定的方向和原則,突出科學(xué)性和可操作性。試點(diǎn)方案由省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施。各地要圍繞試點(diǎn)實(shí)施方案,制訂并落實(shí)試點(diǎn)的各項(xiàng)配套政策措施,盡快部署試點(diǎn)工作。
云南省已實(shí)施15個(gè)衛(wèi)生信息化項(xiàng)目
目前,國家已支持云南省實(shí)施醫(yī)改衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目15個(gè),中央轉(zhuǎn)移支付資金超過5億元。為落實(shí)部、省協(xié)議,及時(shí)掌握云南省衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)展情況,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)工程的技術(shù)指導(dǎo),6月13日~15日,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群一行專程赴云南省進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了云南省衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施總體情況及玉溪、普洱兩市衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)展的匯報(bào),現(xiàn)場(chǎng)觀摩了衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒基會(huì)項(xiàng)目點(diǎn)——普洱市基于省數(shù)據(jù)中心共享平臺(tái)的婦幼保健協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行演示。
15億元四川省衛(wèi)生廳與揚(yáng)子江藥業(yè)簽訂投資協(xié)議
5月29日~6月1日,四川省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長沈驥帶隊(duì)前往位于江蘇省泰州市的揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司進(jìn)行實(shí)地考察和調(diào)研。調(diào)研期間,四川省衛(wèi)生廳與揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司簽訂了招商引資戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,總投資達(dá)15億元。該項(xiàng)目將在西南航空港開發(fā)區(qū)新區(qū)新征土地500畝,用于揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司成都分公司新建廠,其中包括中藥飲片、大輸液、膠囊劑、片劑、顆粒劑等項(xiàng)目。項(xiàng)目建成后,預(yù)計(jì)年產(chǎn)值達(dá)30億元~50億元,稅收5億元。
印度預(yù)計(jì)共花費(fèi)2856億盧比實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)免費(fèi)用藥
印度出臺(tái)了一項(xiàng)雄心勃勃的計(jì)劃:將向在全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有病患提供免費(fèi)藥物,該計(jì)劃將于今年10月起開始實(shí)行。
全民藥物免費(fèi)計(jì)劃受到了印度總理曼莫漢·辛格的大力支持,這一計(jì)劃被稱為“真正顛覆性的舉動(dòng)”,已經(jīng)獲得了印度計(jì)劃委員會(huì)的第一筆財(cái)政撥款(2012年~2013年度),共計(jì)10億盧比(約合1800萬美元)。截至2017年,整個(gè)項(xiàng)目預(yù)計(jì)共花費(fèi)2856億盧比。
澳大利亞實(shí)行的全民免費(fèi)及公私并存的醫(yī)療衛(wèi)生體系被公認(rèn)為世界上最完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系之一,值得我國醫(yī)療衛(wèi)生改革借鑒。
1澳大利亞的醫(yī)療衛(wèi)生體系的特點(diǎn)
1.1三級(jí)政府共同管理的醫(yī)療衛(wèi)生體系澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生體系由聯(lián)邦政府、州政府、地方政府三級(jí)政府管理,各司其職。聯(lián)邦政府承擔(dān)患者一般的治療和藥物費(fèi)用,為公立醫(yī)院、家庭、居民區(qū)衛(wèi)生保健等提供經(jīng)濟(jì)上的援助;州政府主要為居民提供切實(shí)的醫(yī)療服務(wù);地方政府主要負(fù)責(zé)環(huán)境控制,同時(shí)提供一系列家庭衛(wèi)生保健服務(wù)和預(yù)防性個(gè)人免疫服務(wù)。
1.2全民擁有的醫(yī)療保障制度澳大利亞的全民醫(yī)療保障制度較為合理地分解了政府、社會(huì)和個(gè)人的健康責(zé)任,規(guī)定了每個(gè)公民都享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)。公民無需繳納過高的保險(xiǎn)費(fèi)用,就醫(yī)只需自付很少的醫(yī)藥費(fèi)。鼓勵(lì)公民參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.3相互補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生體制澳大利亞實(shí)行全民健康保險(xiǎn)體制,公立、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存互補(bǔ),醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全科醫(yī)生以及老年護(hù)理服務(wù)中心、精神衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)藥店等都是醫(yī)療服務(wù)的提供者,他們的責(zé)任相對(duì)獨(dú)立又相互滲透。
1.4以人為本的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃澳大利亞在每個(gè)州的范圍內(nèi),打破行政區(qū)劃,以人群為中心建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。運(yùn)用系統(tǒng)的方法,將醫(yī)院、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等部門作為一個(gè)有機(jī)的服務(wù)體系,注重公平性和可及性,合理配置,提高了資源配置效率。
1.5健全完善的全科醫(yī)生培訓(xùn)制度在澳大利亞要成為全科醫(yī)生必須接受4-6年的本科醫(yī)學(xué)教育,然后在醫(yī)院做1年實(shí)習(xí)醫(yī)生才有資格進(jìn)行為期3年的全科醫(yī)生培訓(xùn)。3年后通過皇家全科醫(yī)師協(xié)會(huì)考試合格授予學(xué)位并注冊(cè)才取得資格。
1.6獨(dú)具特色的藥品補(bǔ)貼計(jì)劃澳大利亞實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)管理,法律規(guī)定醫(yī)院和診所不能向患者賣藥,醫(yī)生只負(fù)責(zé)開處方,患者自行到藥房買藥。聯(lián)邦政府從1948年開始就針對(duì)國民實(shí)施藥物福利計(jì)劃,納入計(jì)劃框架的藥品由聯(lián)邦政府支付主要費(fèi)用,個(gè)人僅需支付較少的費(fèi)用。
1.7積極有效的疾病預(yù)防控制策略澳大利亞政府十分重視傳染病的預(yù)防和控制。建有設(shè)施完善的負(fù)壓傳染病隔離病房和隔離區(qū)域;對(duì)可疑傳染病安排單人病房,用不同符號(hào)標(biāo)注,以便其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時(shí)了解患者信息,實(shí)行信息資源共享。
1.8多形式全方位的健康教育澳大利亞注重健康意識(shí)的培養(yǎng),健康教育內(nèi)容涵蓋婦女保健、兒童免疫接種、早期性教育、傳染病防治、生殖健康、老年人保健、生活技巧、口腔保健護(hù)理、慢性病防治、控?zé)熃涠镜取?/p>
2澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)我國醫(yī)改的啟示
2.1改革體制與機(jī)制堅(jiān)持公益性,改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制,實(shí)行政事分開、管辦分離。鼓勵(lì)多種所有制聯(lián)合或獨(dú)立創(chuàng)辦非營利性醫(yī)院,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平,規(guī)范診療行為。
2.2加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃城市應(yīng)合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;農(nóng)村應(yīng)以縣級(jí)醫(yī)院為中心,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診。
2.3實(shí)現(xiàn)全民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)范圍,落實(shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,有效預(yù)防控制重大疾病。
2.4加大政府對(duì)醫(yī)保投入的力度不斷擴(kuò)大醫(yī)保城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民覆蓋面,早日實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。同時(shí)適度提高醫(yī)保基金籌資比例,鼓勵(lì)居民參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。控制藥價(jià)的同時(shí),要把報(bào)銷水平提上來,讓老百姓覺得看病相對(duì)不貴。
關(guān)鍵詞 HIS系統(tǒng) 數(shù)據(jù)庫 操作系統(tǒng) OLTPSQL語言
隨著醫(yī)療改革的不斷深化及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步成熟,舊的公費(fèi)醫(yī)療制度暴露出各種弊端,不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,改革成為勢(shì)在必行的要求。
國家醫(yī)保改革政策的出臺(tái),對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)總量的控制、病人可以自己選擇醫(yī)院就診、醫(yī)藥分開核算、私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)并且也紛紛成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、有些藥店也成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店等等,這些已將大型公立醫(yī)院推入嚴(yán)酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中。城市的醫(yī)療市場(chǎng)面臨供大于求的局面,能否適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化,加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本,將決定每一家醫(yī)院的生死存亡。
我國有些醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式,或僅有不完整的醫(yī)院信息系統(tǒng),勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低,管理人員的大量時(shí)間和精力都消耗在事務(wù)性工作上,致使“人不能盡其才”。數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢(shì),數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng),有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合,流程優(yōu)化,降低運(yùn)行成本,提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。
我院為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),引進(jìn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)。對(duì)HIS系統(tǒng)開發(fā)、管理和維護(hù)得如何,將直接關(guān)系到醫(yī)院信息化建設(shè)成功與否。
醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)具有以下特性:①具有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),從而支持醫(yī)院快速、動(dòng)態(tài)增加的信息量;②有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理(OLTP)能力;③典型的7天/24小時(shí)不間斷系統(tǒng),具有高安全性和高可靠性;④易學(xué)易用的友善人機(jī)界面;⑤可裁剪性和可伸縮性,適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展需求;⑥模塊化結(jié)構(gòu),具有很強(qiáng)的可擴(kuò)充性;⑦具有較強(qiáng)的實(shí)用性,對(duì)國內(nèi)外HIS系統(tǒng)進(jìn)行多年研究,最終開發(fā)出符合我國醫(yī)院實(shí)際情況的醫(yī)院信息系統(tǒng);⑧較強(qiáng)的開放性,適用于多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫和操作系統(tǒng);⑨采用先進(jìn)的硬件技術(shù)支撐環(huán)境。
為了提高對(duì)HIS系統(tǒng)的管理和更好地維護(hù)HIS系統(tǒng),我院著手于以下幾方面:
1.軟硬件設(shè)備要滿足基本需求:醫(yī)院病人的信息必須保留很多年,對(duì)如此海量的數(shù)據(jù),醫(yī)院非常擔(dān)心隨著數(shù)據(jù)量的增加,系統(tǒng)性能會(huì)隨之降低,而醫(yī)院的門診是不允許出現(xiàn)任何問題的。這就需要軟硬件設(shè)施達(dá)到一定的要求,能夠定期進(jìn)行維護(hù)并及時(shí)升級(jí)、更新。
2.重視復(fù)合型人才:在HIS系統(tǒng)管理及維護(hù)過程中,許多人都會(huì)認(rèn)為這是計(jì)算機(jī)專業(yè)人員的事情,只要有優(yōu)秀的計(jì)算機(jī)人才,事情就一定成功。其實(shí),醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程極為復(fù)雜,如果讓一個(gè)不了解醫(yī)院流程和業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)人才去管理這套軟件系統(tǒng),那么對(duì)于日常的工作需要也不能很好滿足。
因此,在HIS系統(tǒng)開發(fā)過程中,只有讓既熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程又懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型人才參與進(jìn)來,那么這套程序才能真正為醫(yī)院所用,發(fā)揮它最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3.善于發(fā)現(xiàn)和解決問題并進(jìn)行總結(jié),對(duì)無法解決的問題積極與開發(fā)商聯(lián)系。在使用軟件的過程中會(huì)出現(xiàn)各種無法事先預(yù)料的問題,問題出現(xiàn)后醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理人員應(yīng)嘗試解決,判斷是人為原因造成的、還是軟件設(shè)計(jì)本身問題。若屬前者,則盡量解決并給予相關(guān)部門工作人員以指導(dǎo),以避免再次出錯(cuò);對(duì)于無法解決的問題要謙虛地請(qǐng)教開發(fā)商,學(xué)著分析并解決問題。若是程序問題,則反饋給系統(tǒng)開發(fā)商修訂其程序,優(yōu)化軟件,使之更完善,以更好地適應(yīng)院方需求。
4.培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干:軟件雖從系統(tǒng)開發(fā)商手中購買,但還有很多細(xì)節(jié)需要結(jié)合本院情況進(jìn)行不斷完善。比如報(bào)表的制作,日常維護(hù)數(shù)據(jù)庫,學(xué)習(xí)SQL語言。
醫(yī)院是個(gè)龐大的機(jī)構(gòu),許多臨床、機(jī)關(guān)各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展、效益各方面的評(píng)估及未來醫(yī)院的發(fā)展預(yù)測(cè),均要通過多類報(bào)表中一系列數(shù)字來實(shí)現(xiàn)。而開發(fā)商僅提供最普遍常用的報(bào)表,院方不能從很多細(xì)節(jié)上了解醫(yī)院的各項(xiàng)收入情況,就不能做出正確并準(zhǔn)確的長遠(yuǎn)規(guī)劃。所以從長遠(yuǎn)考慮不能一味依靠開發(fā)商,這就需要建立自己的技術(shù)隊(duì)伍,在軟硬件方面維護(hù)好系統(tǒng)、服務(wù)器及各個(gè)終端用戶,用SQL語言在數(shù)據(jù)庫中執(zhí)行復(fù)雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),顯示多張表的數(shù)據(jù),利用制作報(bào)表工具根據(jù)需要制作相關(guān)報(bào)表,為領(lǐng)導(dǎo)作出各項(xiàng)決策提供參考資料,滿足院方需求。
5.要有主要領(lǐng)導(dǎo)的長期支持:HIS系統(tǒng)的管理與維護(hù)是一項(xiàng)長期的工作,這個(gè)過程中會(huì)有這樣或那樣的困難,有資金上的,技術(shù)上的,還有其他人為因素造成的。因此,院方領(lǐng)導(dǎo)的長期堅(jiān)定支持,是這項(xiàng)工作順利穩(wěn)定進(jìn)行下去的保證。
關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng);智慧醫(yī)療;建設(shè);思考
中圖分類號(hào):TP393文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2012)02-0303-03
物聯(lián)網(wǎng)(The Internet of things)概念最早見諸于1999年比爾?蓋茨的《未來之路》,正式提出是在2005年國際電信聯(lián)盟會(huì)議上。而近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器網(wǎng)絡(luò)等科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,物聯(lián)網(wǎng)被廣泛提上日程。以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的五橫三縱系統(tǒng)框架和7個(gè)領(lǐng)域30種場(chǎng)景的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用體系也在國內(nèi)的大型城市開始試點(diǎn)研究。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為現(xiàn)代化程度較高的領(lǐng)域,對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用和普及要求更為迫切。因此,本文從物聯(lián)網(wǎng)的特性出發(fā),分析物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在當(dāng)今關(guān)系國計(jì)民生的智能醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中所能發(fā)揮的作用及應(yīng)注意的問題,以期為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展,盡一份綿薄之力。
1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的概念及其特性
物聯(lián)網(wǎng)并不是一種通信網(wǎng),而是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)傳感技術(shù)、通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的糅合。它綜合運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)(RFID)、傳感器技術(shù)、二維碼技術(shù)、衛(wèi)星定位技術(shù)、無線通信技術(shù)等信息感知技術(shù)手段,支持物理、化學(xué)及生物系統(tǒng)和過程的遠(yuǎn)程的人機(jī)交互,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有無限傳輸、及時(shí)感知、方便存儲(chǔ)、智能處理等特點(diǎn),從而保障業(yè)務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行。
2物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用
經(jīng)過長足的發(fā)展,現(xiàn)階段已有很多醫(yī)院建立了監(jiān)控系統(tǒng),配備和研發(fā)了各種信息系統(tǒng),使得醫(yī)院的可視化管理和信息化建設(shè)取得了顯著的進(jìn)步,但鑒于目前醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展水平較低,監(jiān)控的感知手段校為單一,智能化管理仍存在不少死角,造成了社會(huì)資源的浪費(fèi);同時(shí)各種信息系統(tǒng)尚存在兼容問題。
物聯(lián)網(wǎng)作為新興經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),必然會(huì)對(duì)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、生活的方方面面產(chǎn)生深刻的影響,在“十二五”規(guī)劃中,物聯(lián)網(wǎng)還被計(jì)劃應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中,這不僅能夠幫助醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的健康,如在病人體內(nèi)植入芯片,隨時(shí)監(jiān)護(hù)病人各項(xiàng)指標(biāo),隨時(shí)給出警示和建議,而且還可以有效管理整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營,對(duì)醫(yī)院人員、設(shè)備、后勤供給、來往車輛和安全保障實(shí)行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會(huì)資源,而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。
表1“十二五”規(guī)劃中物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景
2.1智慧物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用的原理和結(jié)構(gòu)
以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),其基本原理就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種對(duì)象的感知、定位于控制,通過對(duì)醫(yī)院工作人員、病人、車輛、醫(yī)療器械、基礎(chǔ)設(shè)施等資源進(jìn)行信息化改造,綜合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),對(duì)醫(yī)院內(nèi)需要感知的對(duì)象加以標(biāo)識(shí),進(jìn)而通過標(biāo)簽讀寫器智能終端設(shè)備手持接收終端無線感應(yīng)器等信息識(shí)別設(shè)備對(duì)上述標(biāo)識(shí)加以識(shí)別,并通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將信息反饋至信息處理中心,并在處理中心加工處理融合后,傳輸至醫(yī)療指揮中心,指揮中心繼而對(duì)獲取的信息綜合分析,及時(shí)處理,從而醫(yī)院管理部門掌握感知對(duì)象的形態(tài),進(jìn)而為正確決策打下基礎(chǔ),其結(jié)構(gòu)和原理如圖1所示。
2.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)中的具體應(yīng)用
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得醫(yī)院對(duì)象感知能力激增,處理疫情、病情、醫(yī)院各環(huán)節(jié)調(diào)度的速度、精度和范圍都得到極大的提高,這是其他技術(shù)手段所不能取代的。
圖1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下智慧醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及原理圖
2.2.1醫(yī)護(hù)人員、病人、病人家屬、臨時(shí)就診等人員和診室、病房等區(qū)域?qū)崿F(xiàn)智能可視化管理
每天都有成百上千的人出入醫(yī)院,這給有限的醫(yī)院空間帶來了巨大困難,而為醫(yī)護(hù)人員、病人、住院病人家屬配備相應(yīng)的管理卡,通過這種門禁系統(tǒng)和遍布醫(yī)院的感應(yīng)點(diǎn),可以及時(shí)區(qū)分這些人群并對(duì)需要重點(diǎn)監(jiān)控的病人實(shí)行全自動(dòng)實(shí)時(shí)感知、定位,對(duì)進(jìn)入重要區(qū)域的可疑人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,確保醫(yī)院安全。各科室醫(yī)護(hù)人員可以通過智慧醫(yī)療管理平臺(tái)實(shí)時(shí)了解本科室病人在診室、病房等地的各種情況,加強(qiáng)對(duì)病人的呵護(hù)和管理。并且,將管理卡與其他系統(tǒng)合并,如餐飲、洗浴,跨科室診療,可以大大提高醫(yī)療速度,節(jié)省醫(yī)療資源,提高管理人性化程度。
2.2.2對(duì)病人隱私、醫(yī)院重要醫(yī)療資料等事項(xiàng)智能化保密措施
為病人病情設(shè)置查閱密碼,對(duì)醫(yī)院重要資料、機(jī)密文件等張貼二維碼或嵌入射頻卡,可以實(shí)時(shí)感知其所在位置,并且對(duì)進(jìn)出該保密地帶的人員進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,防止重要資料的泄密和流失。
2.2.3為遠(yuǎn)距離專家會(huì)診提供方便和可能
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下,單個(gè)醫(yī)院的信息既可以是封閉的,也可以實(shí)現(xiàn)人為管理的開放的,對(duì)疑難雜癥等的治療,可以通過開放的醫(yī)療衛(wèi)生感應(yīng)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離專家會(huì)診,通過對(duì)病人病情信息的共享,使疑難病患不必飽受路途顛簸之苦,在最快的時(shí)間內(nèi),得到最專業(yè)的診療和護(hù)理。
2.2.4對(duì)進(jìn)出醫(yī)院的車輛實(shí)行精細(xì)化智能管理。
通過為進(jìn)出醫(yī)院的救護(hù)車、儲(chǔ)運(yùn)車等車輛和重要醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備安裝電子標(biāo)簽、嵌入傳感器、衛(wèi)星定位裝置等,實(shí)現(xiàn)對(duì)交通工具、重要醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)確定位和實(shí)時(shí)跟蹤,并通過嵌入的各類智能傳感器,監(jiān)控其工作狀態(tài)、完好情況等,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其精細(xì)化管理。
2.2.5在醫(yī)療倉儲(chǔ)、物資管理等多方面實(shí)現(xiàn)智能化保障
醫(yī)療藥品、器械的儲(chǔ)備充分是醫(yī)院應(yīng)對(duì)公共醫(yī)療事件的必要保障,為醫(yī)院的倉庫、物資安裝包含醫(yī)療藥品型號(hào)、器械種類,品種數(shù)量等狀態(tài)信息的電子標(biāo)簽,能使醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)療藥品、器械的儲(chǔ)備請(qǐng)康,為醫(yī)院應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件提供保障。
2.2.6在重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置電子崗哨,確保信息和物資安全
為財(cái)務(wù)、倉庫及醫(yī)院的其他重點(diǎn)區(qū)域安裝智能傳感器,實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的24小時(shí)不間斷安全檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)有不法分子或可疑分子的不軌情況,可有感應(yīng)點(diǎn)自動(dòng)調(diào)整攝像頭的方向?qū)ο右扇诉M(jìn)行全方位視頻監(jiān)控,并向值班人員發(fā)出安全警示提醒,以便及時(shí)偵查,確保安全。
3智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)注意的問題
由于物聯(lián)網(wǎng)剛剛建立試點(diǎn)不就,正處于技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體系的摸索期。很多與之相配備的制度和管理法規(guī)尚處于真空階段,因此,智能醫(yī)療系統(tǒng)的建立應(yīng)重點(diǎn)處理好以下幾個(gè)方面:
3.1對(duì)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)和引進(jìn)要采取要科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度
當(dāng)前是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的初始階段,各階層、各行業(yè)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的熱情高漲,對(duì)物聯(lián)網(wǎng)美好前景的描述也讓對(duì)現(xiàn)代化程度要求最高的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)其充滿期待。但在具體推進(jìn)上,筆者建議采取科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度,不能不顧醫(yī)院的規(guī)模和實(shí)際的情況下盲目開展建設(shè)工作,浪費(fèi)財(cái)力、物力。建議采取科學(xué)合理的態(tài)度,在充分理解智慧醫(yī)療建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上,從部分大型醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn),重點(diǎn)推 進(jìn),逐步取得經(jīng)驗(yàn),為全面建設(shè)智慧醫(yī)院做好技術(shù)鋪墊。
3.2對(duì)物聯(lián)網(wǎng)感知系統(tǒng)應(yīng)采取統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)
目前,在傳感器領(lǐng)域,傳感器生產(chǎn)廠家較多,感知手段不一而足,標(biāo)準(zhǔn)各異,各種傳感器之間,并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),為了壟斷和控制市場(chǎng),兼容問題一直不能夠?qū)崿F(xiàn),這就造成在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和推廣中,感知信息的數(shù)據(jù)格式不一而足,不能形成統(tǒng)一的集中調(diào)控,因此,在物聯(lián)網(wǎng)的大范圍推廣前政府必須出面加強(qiáng)這方面的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),制定規(guī)范的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn),使用兼容的信息系統(tǒng)管理軟件,使得醫(yī)院資源能夠統(tǒng)一管理,感知到的數(shù)據(jù)能夠共享和合并處理,以提高管控水平。
3.3不同設(shè)備采取不同的感知手段有利于降低建設(shè)成本
智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)涉及的項(xiàng)目很多,各種感知對(duì)象讀感應(yīng)資源的反映情況差別也較大,
感知定位的要求又不一而足,因此,如果對(duì)所有感知對(duì)象采取統(tǒng)一的感知技術(shù)手段,不僅很那達(dá)到對(duì)感知對(duì)象的精確掌握,而且會(huì)造成大量信息冗余,增加運(yùn)營成本。因此,要對(duì)不同感知對(duì)象區(qū)別使用不同手段,如普通醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等可以使用二維碼、被動(dòng)式射頻標(biāo)簽對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)和感知;救護(hù)車、物資車、重大器械等可以采用主動(dòng)式射頻標(biāo)簽,衛(wèi)星定位等技術(shù)進(jìn)行定位追蹤;而一些重要區(qū)域可以利用智能傳感器芯片對(duì)其周邊環(huán)境進(jìn)行感知,了解其安全狀態(tài)。這樣,既做到了量體裁衣,又有效節(jié)約了成本。
3.4與原有系統(tǒng)有效整合、綜合利用的問題。
由于目前很多國營和大型私立醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能視頻監(jiān)控,并且對(duì)其他信息系統(tǒng)也采用了較為先進(jìn)的處理系統(tǒng),因此,物聯(lián)網(wǎng)在建設(shè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的過程中,應(yīng)充分利用舊有的系統(tǒng),與舊有系統(tǒng)進(jìn)行兼容性設(shè)計(jì),減少重復(fù)開發(fā)的成本。
4結(jié)束語
智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┓奖恪⒖旖荨⒓皶r(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù),還將大量的人力、物力從繁雜的日常運(yùn)營管理中解放出來。在為全社會(huì)提供全方位的信息診療的基礎(chǔ)上,向著更廣闊的空間邁進(jìn)。但物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立還有很長的路要走,這需要全社會(huì)各階層的共同努力。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部控制;現(xiàn)狀;體系構(gòu)建
中圖分類號(hào):F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2016年11月8日
引言
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革邁入了新的臺(tái)階,醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放,吸引了大批私立醫(yī)院建設(shè),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了更加強(qiáng)勁的動(dòng)力。但與此同時(shí),醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,也在一定程度上提高了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院管理水平已然成為了業(yè)界關(guān)注和熱議的焦點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建作為規(guī)范財(cái)務(wù)管理、提高經(jīng)營管理的有效手段,是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理改革的重要標(biāo)志。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀
近年來,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響下,我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。面對(duì)全社會(huì)提出的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求,各醫(yī)院嚴(yán)于律己、以人為本,逐步認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,并采取了一系列舉措,取得了一定成效。但是,縱觀醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)整體,其中還存在不少問題,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)管理機(jī)制缺失。隨著發(fā)展,醫(yī)院為了保證各項(xiàng)工作的順利開展,制定了一系列管理制度,但不同程度的存在管理孤立現(xiàn)象,與業(yè)務(wù)操作流程的結(jié)合不夠緊密,制度可操作性差、流于形式,大部分還局限于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度,內(nèi)部控制實(shí)效還存在很大的提升空間。在這樣的制度環(huán)境影響下,醫(yī)院各部門之間相對(duì)獨(dú)立,彼此溝通交流甚少,都片面地認(rèn)為自己的地位很高,本職工作無需其他部門合作完成,私人利益較為凸顯,導(dǎo)致管理活動(dòng)連續(xù)性缺失。醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)整體,各部門的本位主義嚴(yán)重,遇到事情相互推諉,極易造成簡(jiǎn)單問題復(fù)雜化,不能站在服務(wù)者的角度去分析、解決問題。固然很多醫(yī)院都深刻認(rèn)識(shí)到了內(nèi)部管理的重要性,并有意識(shí)、有規(guī)劃地組織專家會(huì)談,但是收效甚微,實(shí)踐層面還存在很多問題,無法有效運(yùn)用管理思想觀念。此外,有些醫(yī)院由于內(nèi)部控制體系構(gòu)建投入成本大,需要大量的人力、物力等資源支持,而且不能短時(shí)間立竿見影,多顧慮投入產(chǎn)出問題,建設(shè)內(nèi)部控制體系的積極性、主動(dòng)性不高,對(duì)其投入力度不足,最終導(dǎo)致此項(xiàng)工作難以為繼。
(二)人員素質(zhì)不高。人是醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建的核心,其綜合素質(zhì)及能力水平表現(xiàn)直接影響了工作成效。據(jù)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面的管理思想意識(shí)淡薄,一味地強(qiáng)調(diào)醫(yī)療制度建設(shè),將極多的時(shí)間和精力投入到設(shè)備購置、學(xué)科發(fā)展方面。這一系列舉動(dòng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化發(fā)展的價(jià)值本無可厚非,但過猶不及,不利于內(nèi)部控制體系構(gòu)建工作的推進(jìn)。現(xiàn)階段,醫(yī)院績效考核的重點(diǎn)依然停留在收支、床位利用率等營運(yùn)方面,忽視了長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,對(duì)自身所承擔(dān)的社會(huì)效益指標(biāo)考核薄弱,未能有效激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平提升。此外,醫(yī)院大部分工作人員雖為醫(yī)療專業(yè)出身,卻不具備良好的專業(yè)管理能力及素養(yǎng),整體年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次等不高,對(duì)于新思想、新知識(shí)的接受效果不理想。有些公立醫(yī)院在人才資源配備上不夠嚴(yán)謹(jǐn),提供特殊的照顧政策,導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)偏低,專業(yè)化水平難以滿足大眾需求。醫(yī)院人才資源吸收及培養(yǎng)不力,加之競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制缺失的現(xiàn)狀,限制了醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。
二、醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建策略
醫(yī)院內(nèi)部控制體系是醫(yī)院服務(wù)水平提高及實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的根基,其價(jià)值意義不容忽視。筆者結(jié)合上文的分析,有針對(duì)性地提出了以下幾種醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建策略,以供參考和借鑒。
(一)明確目標(biāo)原則。內(nèi)部控制目標(biāo)是醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制體系的起點(diǎn)和核心,為相關(guān)實(shí)踐工作的開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。綜合來講,醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)分為幾項(xiàng)內(nèi)容,包括資產(chǎn)安全及使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整、提高醫(yī)療服務(wù)實(shí)效。其中,資產(chǎn)是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展的物質(zhì)保障,財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其購置、驗(yàn)收、倉儲(chǔ)、使用以及維護(hù)等各環(huán)節(jié)的控制,通過有效內(nèi)部控制,最大限度地提高醫(yī)療器械及其他設(shè)備的使用效率。財(cái)務(wù)信息作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的數(shù)據(jù)依據(jù),保證其真實(shí)完整是提升醫(yī)院管理水平的重要途徑。此外,醫(yī)院作為服務(wù)性機(jī)構(gòu),其根本目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量,這也是其實(shí)施內(nèi)部控制的最高目標(biāo)。在此目標(biāo)的指導(dǎo)下,醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建應(yīng)秉持全面性、適應(yīng)性以及制衡性原則,涵括決策、執(zhí)行以及監(jiān)督等機(jī)制,全面覆蓋醫(yī)療相關(guān)事業(yè),結(jié)合國家政策制度及自身實(shí)際情況,適時(shí)調(diào)整內(nèi)部控制體系,建立內(nèi)部良好的相互監(jiān)督、制約關(guān)系,推進(jìn)全員管理。
(二)細(xì)化崗位職責(zé)。醫(yī)院緣于自身特殊的行業(yè)屬性,并不能像企業(yè)那樣擁有健全的法人治理結(jié)構(gòu),要做好組織機(jī)構(gòu)設(shè)置工作,健全管理機(jī)制,并按責(zé)分配權(quán)限。具體而言,醫(yī)院應(yīng)建立完善的內(nèi)部控制制度,細(xì)化崗位職責(zé),量化考核標(biāo)準(zhǔn),積極引入競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效內(nèi)部控制。一般情況下,醫(yī)院的關(guān)鍵崗位包括預(yù)決算編制、財(cái)產(chǎn)管理、物資采購以及績效評(píng)價(jià)等。在關(guān)鍵崗位的人才配備上,要嚴(yán)格審查應(yīng)聘人員的專業(yè)水平,落實(shí)其資格認(rèn)證、業(yè)務(wù)能力以及品德修養(yǎng)等真實(shí)水平情況,并依據(jù)相關(guān)制度規(guī)定,定期對(duì)員工進(jìn)行考核,對(duì)于不滿足要求的人員進(jìn)行培訓(xùn)或淘汰,鼓勵(lì)他們自主學(xué)習(xí)和自我提升。在此過程中,人力資源部門占據(jù)著絕對(duì)的崗位優(yōu)勢(shì),應(yīng)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,要求其合理利用人才資源,努力實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化。同時(shí),醫(yī)院還需將考核機(jī)制與薪酬機(jī)制相關(guān)聯(lián),結(jié)合員工實(shí)際表現(xiàn)情況,作出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰,培養(yǎng)職工良好的歸屬感,使之發(fā)揮才能、創(chuàng)造價(jià)值。
(三)加強(qiáng)人才培訓(xùn)。人作為醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵因素,其綜合素質(zhì)表現(xiàn)直接決定了工作成效。沒有人才的支持,醫(yī)院內(nèi)部控制體系只能淪落為一紙空文。21世紀(jì),各行各業(yè)屹立不倒并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,始終離不開專業(yè)人才的支持,對(duì)于醫(yī)療行業(yè)亦是如此。因此,醫(yī)院應(yīng)適度加強(qiáng)人才培訓(xùn)工作,及時(shí)宣傳新思想、新概念,提高員工知識(shí)涵養(yǎng)及能力水平,彌補(bǔ)其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足,鼓勵(lì)他們創(chuàng)新發(fā)展,從而使之提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。除此之外,為了保證各部門之間的有效溝通,提高職工綜合素質(zhì),醫(yī)院還可在一定范圍內(nèi)實(shí)施輪崗制度,讓員工了解不同崗位工作性質(zhì)及要求,鞭策他們主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí),提高其自身工作能力。而廣大醫(yī)護(hù)及相關(guān)管理人員也應(yīng)在醫(yī)院政策制度的激勵(lì)下,通過不同途徑改善自身知識(shí)、能力結(jié)構(gòu),如網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等,努力提升自己,從而在崗位上創(chuàng)造更大的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。
(四)引入信息技術(shù)。如上文所述,醫(yī)院內(nèi)部控制體系中最為欠缺的一點(diǎn)是,各部門之間溝通協(xié)作不力。信息化時(shí)代背景下,先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)科技在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的應(yīng)用,加速了信息數(shù)據(jù)傳播與共享,有效避免了信息分割、孤島的情形,有利于促進(jìn)部門交流,提高工作效率和質(zhì)量。在此過程中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)帶來的前所未有的發(fā)展機(jī)遇,適度加大投入力度,結(jié)合自身需求私人訂制一款個(gè)性化信息系統(tǒng),達(dá)到事半功倍的效果。在此過程中,醫(yī)院還需著重做好信息安全防護(hù)工作,制定完善的維護(hù)機(jī)制,通過培訓(xùn)的方式提高醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識(shí),定期組織專人就整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行更新與維護(hù),避免黑客攻擊和病毒侵入等給醫(yī)院及廣大患者造成損失。而職工也需在自己的權(quán)限范圍內(nèi),提高醫(yī)院信息系統(tǒng)利用價(jià)值,與其他部門同事加強(qiáng)交流溝通,以為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。
三、結(jié)語
總而言之,醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建十分重要和必要。由于筆者能力有限,本文作出的相關(guān)研究可能存在不足之處。因此,筆者希望業(yè)界更多學(xué)者關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建,全面總結(jié)和分析其實(shí)踐過程中存在的問題,有針對(duì)性地提出更多醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建策略,從而推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
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1.1發(fā)展背景當(dāng)今的社會(huì)是信息的時(shí)代,信息的作用正變得越來越重要。信息已成為決定經(jīng)濟(jì)增長的戰(zhàn)略資源,信息技術(shù)將是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的核心技術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這一發(fā)展趨勢(shì)的影響下,也逐漸邁進(jìn)了信息化時(shí)代。
當(dāng)越來越多的人開始關(guān)注健康,關(guān)愛生命的同時(shí),人們對(duì)健康的投資也不斷增多,從原來的有病治療到現(xiàn)在的疾病預(yù)防,人們良好的健康意識(shí)在增強(qiáng)、在提高,自覺體檢、定期體檢的單位和個(gè)人愈來愈多。隨著市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大,各類體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)量也不斷增多,公立醫(yī)院,私立醫(yī)院,各種門診,各種專業(yè)做健康體檢的機(jī)構(gòu),各種“體檢游擊隊(duì)”,健康管理公司和各種與體檢相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般紛紛出現(xiàn),從三級(jí)甲等醫(yī)院到二級(jí)醫(yī)院,從一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到門診部,都在分食這塊巨大的蛋糕,整個(gè)體檢市場(chǎng)看起來好不熱鬧。要想在體檢市場(chǎng)中占據(jù)先機(jī),必須有先進(jìn)的設(shè)備、過硬的技術(shù)、良好的體檢環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施,各體檢機(jī)構(gòu)都在優(yōu)化自己的管理,以科學(xué)的管理來贏得市場(chǎng),所以,體檢系統(tǒng)的信息化管理已經(jīng)是必然的趨勢(shì)。
1.2體檢信息系統(tǒng)的作用與意義隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,對(duì)體檢信息資源進(jìn)行科學(xué)化管理并加以利用開發(fā)伴隨著體檢中心信息化建設(shè)已成為必然趨勢(shì)。以往的體檢數(shù)據(jù)都是以紙張的形式保存,用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的體檢本也越來越多。像這種原始的存儲(chǔ)方式不僅占用了大量的空間,而且信息資料容易受損(例如數(shù)據(jù)丟失、霉變、蟲蛀等),更為重要的是給療養(yǎng)院體檢中心對(duì)體檢信息的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析和有效利用帶來一定的困擾。而各種統(tǒng)計(jì)結(jié)果是體檢中心進(jìn)行相關(guān)決策的依據(jù)。不能及時(shí)獲取相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果將會(huì)大大延緩療養(yǎng)院及時(shí)采取有效性措施以拓展體檢業(yè)務(wù)。通過建立基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的健康體檢信息系統(tǒng),簡(jiǎn)化了體檢業(yè)務(wù)流程,降低了勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率,降低了成本,提高了體檢質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
2系統(tǒng)分析
2.1系統(tǒng)需求分析體檢信息系統(tǒng)是基于傳統(tǒng)的體檢系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級(jí)開發(fā)的,首先能夠?yàn)槊總€(gè)體檢者建立體檢檔案,記錄每次體檢的項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告等信息,使體檢者能夠清楚的了解自己的身體狀況。其次要與檢驗(yàn)、醫(yī)技等系統(tǒng)連接,能方便、快速的獲取體檢者的各種檢查報(bào)告,為體檢醫(yī)生作體檢總報(bào)告提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息,并根據(jù)檢查結(jié)果給出相應(yīng)的建議。最后還要能夠快速準(zhǔn)確的為醫(yī)院管理者提供管理輔佐信息。其系統(tǒng)設(shè)計(jì)要做到以下幾方面的要求。
2.1.1靈活設(shè)置數(shù)據(jù)字典的設(shè)計(jì)要盡量考慮周到,包括體檢科室、體檢套餐、項(xiàng)目組合、體檢項(xiàng)目、體檢報(bào)告模板、團(tuán)體檢查報(bào)告、結(jié)論建議等,以滿足不同用戶在各體檢環(huán)節(jié)下的相應(yīng)需求。
2.1.2操作便捷系統(tǒng)在操作流程上,通過體檢套餐、項(xiàng)目組合、診斷模板、默認(rèn)值設(shè)置等一系列的便捷方法,使操作者能夠更容易掌握流程并快速的錄入體檢檔案的項(xiàng)目內(nèi)容;在操作方法上,既支持鼠標(biāo)操作,同時(shí)也支持鍵盤快捷操作;在操作界面上,盡可能簡(jiǎn)潔、直觀。
2.1.3自動(dòng)獲取醫(yī)技報(bào)告并生成體檢結(jié)論、建議體檢綜述、建議是體檢報(bào)告的核心內(nèi)容,也是制約體檢工作效率的瓶頸。系統(tǒng)通過一系列的模板設(shè)置功能,使體檢綜述和建議能夠自動(dòng)生成,解決了瓶頸問題,大大縮短體檢報(bào)告輸出的周期。
2.1.4報(bào)告管理功能體檢報(bào)告是體檢服務(wù)水平的集中體現(xiàn),系統(tǒng)具有十分強(qiáng)大的體檢報(bào)告管理功能,可以生成多種格式、漂亮美觀的體檢報(bào)告。
2.1.5查詢、統(tǒng)計(jì)功能以體檢檔案的管理為基礎(chǔ),系統(tǒng)能夠輸出面向個(gè)人、單位、體檢中心三個(gè)方面的各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,從而指導(dǎo)個(gè)體的健康保健、幫助單位直觀了解整體員工的健康問題、提升體檢中心的業(yè)務(wù)管理水平。
2.1.6數(shù)據(jù)接口功能系統(tǒng)能夠提供短信接口、網(wǎng)站接口、CHIs接口、PACS接口、專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件接口等。
2.2系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程我院體檢中心的健康體檢其主要目的是疾病預(yù)防控制,既有個(gè)人體檢也有單位或?qū)W校組織的團(tuán)體體檢。其體檢流程為:體檢單位或個(gè)人可以先打電話預(yù)約,并提供體檢人員的相關(guān)信息,到體檢那天,提交體檢項(xiàng)目并交費(fèi),拿體檢表,然后排隊(duì)體檢,體檢完后交表,總檢醫(yī)生對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總和分析后,再將體檢結(jié)果和結(jié)論、意見反饋給體檢人員。如果是團(tuán)體體檢,還可提供團(tuán)體報(bào)告。
在體檢過程中,都是體檢人員自己拿著體檢表到處找科室,例如我院每年療養(yǎng)旺季每天的體檢量可達(dá)到150人,時(shí)間也較為集中,每到這個(gè)時(shí)候,場(chǎng)面就十分混亂,而且十分嘈雜,無論是體檢人員還是醫(yī)生,都會(huì)心煩意亂,影響體檢結(jié)果。自從去年開始使用體檢信息系統(tǒng)后,我院體檢中心告別了紙質(zhì)體檢表,用上了電子體檢表,體檢表通過網(wǎng)絡(luò)傳給各科醫(yī)生,體檢人員只需拿著條形碼去進(jìn)行檢查。而且體檢人員再也不用爭(zhēng)先恐后地排隊(duì),提防別人插隊(duì),他們只需坐在候診室看著LED屏叫號(hào)就行了。
在體檢流程中,以前問題最突出、最耗費(fèi)時(shí)間的就是體檢結(jié)果的匯總與分析,以前都是總檢醫(yī)生手工匯總分析,當(dāng)體檢人員多時(shí),體檢表多,數(shù)據(jù)量大,總檢醫(yī)生工作量十分巨大,從而很難保證結(jié)論及建議的正確性。在使用體檢信息系統(tǒng)后,各科醫(yī)生可直接將體檢結(jié)果輸入系統(tǒng)中,體檢完成后,系統(tǒng)可快速進(jìn)行匯總與分析,幾秒鐘就能生成體檢結(jié)論和建議,大大減輕了總檢醫(yī)生的工作量,并保證了體檢結(jié)論和建議的可靠性。
3相關(guān)技術(shù)介紹
系統(tǒng)采用客戶端/服務(wù)器端(C/S)結(jié)構(gòu),提高實(shí)時(shí)性。PowerBuilder為前臺(tái)開發(fā)工具,利用其提供的優(yōu)良性能與豐富界面,開發(fā)了醫(yī)院體檢信息系統(tǒng),可對(duì)體檢信息進(jìn)行科學(xué)管理與分布式應(yīng)用。SQL Server為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫管理工具,把體檢數(shù)據(jù)庫作為主要研究對(duì)象。運(yùn)用條形碼技術(shù),憑著其自動(dòng)識(shí)別功能,提高數(shù)據(jù)錄入速度和減小出錯(cuò)幾率[1]。
3.1客戶端/服務(wù)器端(C/S)結(jié)構(gòu)C/S的程序通常也叫胖客戶端,也就是一個(gè)程序的大部分功能,都在客戶端實(shí)現(xiàn),而服務(wù)器端只實(shí)現(xiàn)一小部分功能。C/S的程序大部分在客戶端實(shí)現(xiàn),它具有以下優(yōu)點(diǎn)[2]。
3.1.1交互性強(qiáng)在這種模式中,客戶端裝有客戶軟件,完成各種數(shù)據(jù)的錄入等工作。
3.1.2存取數(shù)據(jù)安全因?yàn)閁S模式的平臺(tái)一般采用適用于局域網(wǎng),安全性較高的局域網(wǎng)絡(luò)協(xié)議,所以安全性可以得到較好的保證。
3.1.3網(wǎng)絡(luò)通訊量較低因?yàn)橹挥袃蓪咏Y(jié)構(gòu),網(wǎng)絡(luò)通訊量只包括客戶機(jī)與服務(wù)器之間的通訊量。
3.1.4速度快,利于處理大量數(shù)據(jù)由于C/S模式只有兩層結(jié)構(gòu),故對(duì)于同一個(gè)任務(wù)C/S模式的速度要比B/S模式的速度快。
3.1.5開發(fā)效率較快因?yàn)镃/S的程序用窗口來做,所以一般開發(fā)效率上快一點(diǎn)。
但C/S的程序一大弊端就是必須要在客戶端安裝并部署程序才能運(yùn)行,也就是用戶必須得到客戶端程序才可以運(yùn)行。所以得考慮不同系統(tǒng)之間的安裝與配置。
3.2PowerBuilder(PB)的優(yōu)勢(shì)PB具有使用簡(jiǎn)單,容易學(xué)習(xí),容易掌握等特點(diǎn),是開發(fā)MIS系統(tǒng)和各類數(shù)據(jù)庫跨平臺(tái)的首選;在代碼執(zhí)行效率上也有相當(dāng)出色的表現(xiàn);擁有強(qiáng)大的功能,適用于C/S模型應(yīng)用的開發(fā),B/S模型應(yīng)用的開發(fā),以及Web應(yīng)用的開發(fā)。它以開放的數(shù)據(jù)庫支持、強(qiáng)大的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)、豐富的用戶界面和極高的開發(fā)效率被列為優(yōu)秀的第四代語言開發(fā)。PB采用了面向?qū)ο缶幊谭椒ǎ谔幚頂?shù)據(jù)庫應(yīng)用方面的突出貢獻(xiàn)就是數(shù)據(jù)窗口(DataWindow),數(shù)據(jù)窗口的功能非常強(qiáng)大[3]。經(jīng)分析,體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)基本上是圍繞著數(shù)據(jù)錄入、查詢、匯總、打印等功能,性能要求比較高,而且設(shè)計(jì)為基于C/S的結(jié)構(gòu),因此PB的確是不錯(cuò)的選擇。
3.3SQL server 數(shù)據(jù)平臺(tái)SQL server是一個(gè)關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),是Microsoft推出新一代數(shù)據(jù)管理與分析軟件,具有使用方便、可伸縮性好、與相關(guān)軟件集成程度高等優(yōu)點(diǎn)。SQL server是一個(gè)全面的、集成的、端到端的數(shù)據(jù)解決方案,它為企業(yè)中的用戶提供了一個(gè)安全、可靠和高效的平臺(tái)用于企業(yè)數(shù)據(jù)管理和商業(yè)智能應(yīng)用。SQL Server為專家和信息工作者帶來了強(qiáng)大的、熟悉的工具,同時(shí)降低了在從移動(dòng)設(shè)備到企業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的多平臺(tái)上創(chuàng)建、部署、管理和使用企業(yè)數(shù)據(jù)和分析應(yīng)用程序的復(fù)雜性。通過全面的功能集與現(xiàn)有系統(tǒng)的互操作性以及對(duì)日常任務(wù)的自動(dòng)化管理能力[4]。
3.4條形碼技術(shù)條形碼別名條碼,條形碼是由美國的NT Woodland在1944年首先提出的。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的不斷普及,條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼是由寬度不同、反射率不同的條和空,按照一定的編碼規(guī)則(碼制)編制成的,用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號(hào)信息的圖形標(biāo)識(shí)符。即條形碼是一組粗細(xì)不同,按照一定的規(guī)則安排間距的平行線條圖形。常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條(簡(jiǎn)稱條)和白條(簡(jiǎn)稱空)組成的[3]。
條形碼技術(shù)中有一種比較常用的就是直接使用條形碼字體,現(xiàn)在有許多條形碼字體,只要把字體復(fù)制到Windows系統(tǒng)目錄下的fonts目錄中,即可使用條形碼字體。程序中使用的方法應(yīng)該是非常簡(jiǎn)單的,對(duì)指定需要編條碼的字符,設(shè)置其字體為指定的條形碼字體即可顯示成條形碼形式。我院體檢信息系統(tǒng)中所使用的就是此類條形碼技術(shù),直接調(diào)用了微軟自帶的條碼字體來實(shí)現(xiàn)生成并打印體檢者的條碼號(hào),具有方便快捷的特點(diǎn)。
4 體檢信息系統(tǒng)在療養(yǎng)院的應(yīng)用
4.1使用體檢信息系統(tǒng)為療養(yǎng)院帶來的優(yōu)勢(shì)我院是西北最大的療養(yǎng)院,其體檢中心除承擔(dān)部隊(duì)療養(yǎng)干部的體檢工作外,還對(duì)地方人員實(shí)行對(duì)外體檢。為了適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),提高業(yè)務(wù)技能和工作效率,我院從去年開始使用體檢信息系統(tǒng),極大的促進(jìn)了體檢中心的建設(shè)與發(fā)展。
通過對(duì)本系統(tǒng)的使用,我院體檢中心形成了良好的體檢規(guī)范,改善了醫(yī)生的工作環(huán)境,并為體檢人員提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康體檢報(bào)告。取代了大量的檢查單據(jù),提高了工作效率、管理效率及數(shù)據(jù)匯總效率,并全面提高了體檢中心的現(xiàn)代化形象。“體檢信息系統(tǒng)”的應(yīng)用,使我院實(shí)現(xiàn)了無紙化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化的查體醫(yī)務(wù)活動(dòng),杜絕了漏檢和多檢現(xiàn)象;杜絕了報(bào)告單的流失現(xiàn)象:報(bào)告形成周期明顯縮短,形成了完善的亞健康人群的自動(dòng)跟蹤尋訪和管理機(jī)制。
總之,通過系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了工作效率和體檢質(zhì)量,降低了療養(yǎng)院體檢總體成本支出,為療養(yǎng)院帶來了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)了療養(yǎng)院體檢中心的健康體檢業(yè)務(wù)水平。
4.2療養(yǎng)院在體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問題體檢信息系統(tǒng)能夠提高工作效率,應(yīng)建立在醫(yī)務(wù)人員熟練使用本系統(tǒng)的前提條件下,我院體檢中心在初步使用本系統(tǒng)時(shí),由于操作人員不能熟練使用本系統(tǒng),從而未能達(dá)到預(yù)期的效果。之后我院組織了全面有效的系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn),及時(shí)解決了所有存在的問題,使本系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。
因此,建議各療養(yǎng)院在正式啟用體檢信息系統(tǒng)之前,對(duì)系統(tǒng)操作人員能夠進(jìn)行良好的培訓(xùn),保證本系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮。
4.3療養(yǎng)院體檢信息系統(tǒng)的改進(jìn)方向體檢信息系統(tǒng)不僅能夠提高體檢效率,在健康管理及資料保存方面也有著很大優(yōu)勢(shì)。隨著Internet的普及和發(fā)展,現(xiàn)在的體檢信息系統(tǒng)不僅能夠打印出全面準(zhǔn)確的紙質(zhì)體檢報(bào)告,還具有在互聯(lián)網(wǎng)上保存體檢報(bào)告的功能。如果在本單位的網(wǎng)站中添加體檢報(bào)告查詢系統(tǒng),然后使用體檢信息系統(tǒng)中“網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)導(dǎo)出”的功能,將客戶的電子體檢報(bào)告存儲(chǔ)在網(wǎng)站的數(shù)據(jù)庫中,用戶只要在體檢報(bào)告查詢系統(tǒng)中輸入姓名和查詢碼,就可以在互聯(lián)網(wǎng)上看到自己的體檢結(jié)果,這樣既能核對(duì)紙質(zhì)體檢報(bào)告的準(zhǔn)確性,又能永久的保存體檢人員的體檢報(bào)告,對(duì)健康管理具有極大的促進(jìn)作用。可以說,體檢信息系統(tǒng)在健康管理、與客戶的信息交流等方面還存在很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
因此,為了能夠更好的滿足客戶的需求,將單純的體檢工作提高到健康管理的層面,始終保持自身的競(jìng)爭(zhēng)力,療養(yǎng)院應(yīng)該不斷更新使用技術(shù),促進(jìn)體檢中心的良好發(fā)展。
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