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        公務員期刊網 精選范文 退訴訟費申請書范文

        退訴訟費申請書精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的退訴訟費申請書主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        退訴訟費申請書

        第1篇:退訴訟費申請書范文

        貸 款 人:_________發展銀行股份有限公司 ________________

        鑒于:

        借款人向貸款人申請個人購房人民幣貸款,現根據中華人民共和國有關法律、法規,經當事人各方協商一致,特訂立本合同,以資遵守。

        同時借款人與貸款人確認(根據情況選,不選的打):

        本合同系作為借款人與貸款人簽署的編號為________________的《個人綜合授信合同》的附屬業務文件。

        本合同為借款人與貸款人之間所簽署的獨立的業務文件。

        第一條 貸款金額、用途

        1.1 本合同項下的貸款金額為人民幣___________元(大寫:____________________元),用途限于購買座落于:__________________________________________________的房產,不得挪用。貸款人有權監督貸款的使用。

        第二條 貸款期限、利率及計息方式

        2.1 本合同項下的貸款期限為_______年_______個月,預計自_______年______月_______日起至_______年_______月_______日,實際貸款起始日期以貸款借據記載的日期為準。

        2.2 本合同項下的貸款起息日為貸款發放日,計息方式為:貸款利息采取對年、對月、對日的計算方法,如果不能對年、對月、對日,以月末最后一日為對日。貸款期限滿年的按年利率計算,滿月的按月利率計算,有整年(月)又有零頭天數的,整年(月)部分按年(月)利率計算,僅零頭天數按實際天數計算,其計算公式為:

        全是整年整月的:利息=本金時期(年或月數)年或月利率;

        有整年(月)又有零頭天數的:利息=本金[時期(年或月數)年或月利率+零頭天數日利率]

        2.3 本合同項下貸款的結息日,除雙方另有約定外,為本合同約定的每期還款日。

        2.4 本合同項下的貸款利率,可采用浮動利率、固定利率或準固定利率(請在方框中打勾選擇):

        浮動利率

        按中國人民銀行公布的同檔期貸款基準利率及浮動區間規定執行。本合同項下的貸款利率在中國人民銀行公布的同檔期的貸款基準利率的基礎上 上浮 下浮(請在方框中打勾選擇)_______%。如在貸款期限內遇中國人民銀行調整貸款基準利率,則自本合同約定的合同貸款利率調整時間起,在新的貸款基準利率基礎上按上述利率浮動比例浮動后執行新的合同貸款利率。

        簽訂本合同時的中國人民銀行同檔期基準利率為:_______% (年利率),執行利率按貸款實際發放日中國人民銀行規定的同檔期基準利率及合同規定的浮動比例確定。月利率=年利率/12,日利率=年利率/360,期利率=年利率每期月數/12。

        若貸款期限內遇中國人民銀行規定的貸款基準利率調整,本合同利率應按以下方式相應調整(請在方框中打勾選擇):

        按年調整,分段計息。即從利率調整的次公歷年的首個公歷日起,按當期中國人民銀行規定的同檔期貸款基準利率及合同規定的浮動比例執行新的利率。

        利率不作調整,不分段計息。

        其他:_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

        固定利率

        按上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率及浮動區間規定執行。本合同項下的貸款執行利率在上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率的基礎上 上浮 下浮(請在方框中打勾選擇)_______%。 如在貸款期限內遇中國人民銀行調整貸款基準利率或上海浦東發展銀行調整購房貸款固定利率,本合同執行利率不作調整。簽訂本合同時的同檔期固定利率為:_______% (年利率),執行利率按貸款實際發放日上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率及合同規定的浮動比例確定。月利率=年利率/12,日利率=年利率/360 ,期利率=年利率每期月數/12。

        準固定利率

        自貸款發放之日起_______個月(預計至_______年____月____日),實行固定利率,即按上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率及浮動區間規定執行(貸款期限從貸款發放之日起至合同到期日止)。本合同項下的貸款執行利率在上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率的基礎上 上浮 下浮(請在方框中打勾選擇)_______%。 如在此期限內遇中國人民銀行調整貸款基準利率或上海浦東發展銀行調整購房貸款固定利率,執行利率不作調整。簽訂本合同時的同檔期固定利率為:_______% (年利率),執行利率按貸款實際發放日上海浦東發展銀行公布的同檔期購房貸款固定利率及合同規定的浮動比例確定。月利率=年利率/12,日利率=年利率/360 ,期利率=年利率每期月數/12。

        固定利率執行屆滿后,即自_______年____月____日至_______年____月____日,實行浮動利率,即按中國人民銀行公布的同檔期貸款基準利率及浮動區間規定執行(貸款期限從貸款發放之日起開始計算)。本合同項下的貸款利率在中國人民銀行公布的同檔期的貸款基準利率的基礎上 上浮 下浮(請在方框中打勾選擇)_______%。如在此期間內遇中國人民銀行調整貸款基準利率,則自本合同約定的合同貸款利率調整時間起,在新的貸款基準利率基礎上按上述利率浮動比例浮動后執行新的合同貸款利率。其中,月利率=年利率/12,日利率=年利率/360,期利率=年利率每期月數/12。如借款人需繼續采用固定利率計息,則應另行向銀行提出申請。

        若在執行浮動利率期間遇中國人民銀行規定的貸款基準利率調整,本合同利率應按以下方式相應調整(請在方框中打勾選擇):

        按年調整,分段計息。即從利率調整的次公歷年的首個公歷日起,按當期中國人民銀行規定的同檔期貸款基準利率及合同規定的浮動比例執行新的利率。

        利率不作調整,不分段計息。

        其他:_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

        2.5 若借款人未按規定按時足額償付當期貸款本息即為逾期,貸款人有權根據中國人民銀行的有關規定計收罰息(參見本合同第九條相關內容)。

        第三條 借款人提款條件

        3.1 除非貸款人同意,否則在以下條件在形式及內容方面均令貸款人滿意地全部達成前,貸款人無任何義務向借款人發放本合同項下貸款:

        3.1.1 借款人已向貸款人提供符合規定的購房合同,且已簽署貸款人認可的擔保文件。

        3.1.2 本合同及其相關附件(包括擔保文件)已合法地生效。

        3.1.3 擔保權或類似優先權已合法設立并生效(如有):貸款采用抵押方式擔保的,已辦妥保險及抵押登記手續,并將該抵押物登記憑證、所有權憑證、抵押權憑證/他項權利憑證、保險單正本交付貸款人占有;貸款采用質押方式擔保的,已將質物交付貸款人占有;出質行為依法需要辦理登記手續的,該登記已完成。

        3.1.4 本合同以及與本合同相關的擔保文件及其他文件已由貸款人認可的公證機關辦理了具有強制執行效力的公證(若貸款人要求)。

        3.1.5 借款人已按貸款人要求開立用于提款、付息、付費及還款等的銀行賬戶。

        3.1.6 貸款人提出的其他條件。

        3.2 盡管有前款所述,以上提款條件的設立并不代表貸款人在上述條件滿足時必然有義務放款,在貸款人因法律法規及政策變動,或受政府宏觀貨幣政策或金融監管政策限制,根據貸款人自身額度等情況需調整、增加貸款發放條件,或發生其他重大情更的情況下,可暫緩、減少或取消放款,并通知借款人;并且,如貸款人在上述條件未全部滿足時即放款的,也不構成貸款人的履約瑕疵。

        第四條 貸款發放及支付

        4.1 借款人同意,貸款人將貸款資金按貸款人受托支付方式進行支付。貸款人受托支付方式是指貸款人根據借款人的提款申請和支付委托,將貸款資金支付給符合本合同約定用途的借款人交易對象。貸款支付約定具體如下:

        借款人授權貸款人在符合貸款發放條件時將貸款資金支付至符合本合同約定用途的下述交易對象賬戶,支付條件為借款人提供交易合同或其他相關交易資料及憑證并經貸款人審核同意。借款人授權貸款人將貸款資金支付給下述交易對象賬戶的行為即為借款人的支付委托,貸款人的上述支付行為即為借款人的提款:

        交易對象戶名為__________________,賬號/存折號/卡號為_______________________,開戶銀行為____________________________。

        若簽署本合同時,借款人尚不能確定具體交易對象信息,則在本合同簽署后,借款人應在支付日前的3個工作日前向貸款人提交貸款人受托支付申請書(格式見附件),貸款人根據借款人的支付申請,且在貸款人審查同意后,將貸款資金按照申請支付金額支付給借款人交易對象。支付條件為借款人提供交易合同或其他相關交易資料及憑證并經貸款人審核同意。貸款人根據借款人的支付申請對借款人交易對象的上述支付行為即為借款人的提款。

        4.2 如因借款人原因導致貸款人在本合同簽署后的九十天屆滿時仍無法發放本合同項下貸款的,貸款人有權單方解除本借款合同。

        4.3 貸款發放后,借款人與售房者就該房產有關質量、條件、權屬等其他事宜發生的任何糾紛,均與貸款人無關,本借款合同應正常履行。

        第五條 還款

        5.1 還款方式:

        貸款期限在一年以內(含一年),可選擇以下幾種還款方式中的一種(請在相應方框內打勾選擇):

        到期一次性歸還本息,利隨本清(利息計算方式參見本合同第二條)。

        分期付息,到期一次還本(每期利息 = 期初貸款剩余本金期利率)。

        其他還款方式:_____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

        以上公式中的期是指_____個月(如:以每2個月為一期按期還款,此處應填寫2。所填數字不得超過12個月);每期還款日為_________________。

        貸款期限在一年以上(不含一年),可選擇以下幾種還款方式中的一種(請在相應方框內打勾選擇):

        采用等額本息還款法。

        每期還本付息額 = 貸款本金期利率+貸款本金期利率[(1+期利率)還款總期數-1]

        采用等額本金還款法。

        每期還本付息額 = 貸款本金還款總期數+(貸款本金-已歸還本金累計額)期利率

        其他還款方式:_____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

        以上公式中的期是指_____個月(如:以每2個月為一期按期還款,此處應填寫2。所填數字不得超過12個月);每期還款日為_________________。

        5.2 分期還款的借款人自貸款實際發放的次月(公歷概念)約定還款日起開始還款。貸款實際發放后次月的首期還款貸款利息的計算方法具體為,如貸款實際發放日至次月約定還款日之間的貸款實際占用天數小于一期的,首期還款貸款利息根據貸款實際占用天數按照本合同2.2條計息方式確定;如貸款實際發放日至次月約定還款日之間的貸款實際占用天數大于一期的,首期還款貸款利息將分為一期的應還利息及超過一期部分的應還利息分別計算,其中:一期的應還利息按照約定還款方式計算利息,超過一期部分的應還利息根據貸款實際占用天數按照本合同2.2條計息方式確定;如貸款實際發放日至次月約定還款日之間的貸款實際占用天數等于一期的,首期還款貸款利息即按照約定還款方式計算的當期應還利息。

        5.3 借款人應于本合同約定的每一還本付息日的零點以前,將應還貸款本息足額存入其開立在貸款人處的還款賬戶(結算戶)中,還款賬戶的銀行卡卡號或活期一本通賬號為_______________________。借款人在此不可撤銷地授權貸款人可從該存款賬戶中主動扣收到期應還貸款本息。

        5.4 借款人如在貸款期內要求變更還款賬戶,須提前向貸款人提出申請,經貸款人同意并重新簽訂委托扣款協議、約定新的還款賬戶啟用日期后方可實施。

        5.5 若借款人授權貸款人扣款的存款賬戶為可透支賬戶,則借款人在此不可撤銷地進一步授權,當該賬戶中存款余額不足以歸還當期貸款本息時,貸款人可以在賬戶允許透支金額范圍內以透支方式扣收到期應還貸款本息,由此發生的透支本金、利息和相關費用均由借款人承擔。

        5.6 借款人應按期償還貸款本息。若借款人未按規定按時足額償付到期貸款本息,貸款人有權從借款人開立在貸款人及貸款人總行系統內其他營業機構的部分或全部賬戶中扣收到期未還的本金、利息、罰息及相關費用(包括律師費、訴訟費、拍賣費等實現債權的費用)。

        5.7 若發生貸款逾期,則該期未還貸款本息的逾期罰息,應在歸還逾期貸款本息時一并繳付,且貸款人有權對借款人未支付的利息計收復利。

        5.8 除采用固定利率的情形外,貸款人因中國人民銀行調整利率因素而對每期應付本息款額所作的調整,借款人須無條件照此履行。

        5.9 借款人提前歸還貸款,應征得貸款人的事先書面同意。未取得貸款人書面同意的,借款人仍應當依照合同約定的期限還本付息。

        5.10 借款人如提前歸還部分貸款本息,對提前還款部分,在提前還款日當日及以前仍按本合同有關規定計收貸款利息,不計退已計收的貸款利息。借款人如一次性提前歸還全部結欠本金及利息的,貸款人有權在提前還款日當日及以前仍按本合同有關規定計收貸款利息,不計退已計收的貸款利息,不計收提前還款日之后的貸款利息。

        5.11 借款人如提前歸還貸款本金的,按照以下規定收取違約金:

        借款人應按照提前歸還貸款本金的______%支付違約金;如正常還款__________年以上提出提前還款,可免收違約金。

        有關提前還款的其他約定:_______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

        第六條 債權擔保

        6.1 本合同項下的貸款本金、利息及相關費用,由以下擔保人為借款人向貸款人提供擔保:

        6.1.1 由____________________提供的保證擔保;保證合同編號:____________________。

        6.1.2 由____________________提供____________________的抵押擔保;抵押合同編號:____________________。

        6.1.3 由____________________提供____________________的質押擔保;質押合同編號:____________________。

        6.1.4 其他 : ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

        第七條 保證與陳述

        7.1 本合同項下借款人向貸款人陳述和保證如下:

        7.1.1 借款人為獨立的法律主體,具備所有必要的權利能力、能以自身名義履行本合同的義務并獨立承擔民事責任。簽署本合同是借款人的真實意思表示,對其具有法律約束力。

        7.1.2 借款人在此保證,在簽署和履行本合同過程中恪守誠實守信原則,其所出具的對外進行貸款支付、涉及借款人以及涉及本合同的所有文件、信息和資料均為真實、有效、完整、準確而無任何隱瞞的。

        7.1.3 借款人在此保證其簽署和履行本合同的行為并不違反其所應遵守的法律、法規、規章、判決、裁決及命令,也不與其簽署的任何合同、協議或承擔的任何其他義務相抵觸。

        7.1.4 借款人確認,在本合同簽署時沒有隱瞞已經發生或將要發生的任何影響或可能影響其簽署或履行本合同、或可能對其財務狀況產生重大不利影響的訴訟案件、仲裁案件、行政程序、財產保全措施、強制執行程序或其他重大不利影響的事件;并且,借款人將在本合同履行期內繼續向貸款人承擔上述信息的及時披露義務。在發生前述事件時,借款人應當在有關事件發生之日或其知悉之日后的5個工作日內通知貸款人。

        7.1.5 借款人的工作、住所(或聯系住址)、聯系電話等信息發生變更的,借款人應在該變更發生后的5個工作日內通知貸款人。

        7.1.6 借款人保證其為簽署、履行本合同所需的所有手續均已合法辦理完畢并有效。

        7.1.7 借款人保證,本合同貸款涉及房地產預售的,借款人將按照開發商的要求或貸款人的指示及時完成有關的房屋產權登記手續及后續的房地產抵押登記手續。

        7.1.8 借款人保證按照本合同約定或貸款人要求的還款計劃按期歸還借款本息。

        7.1.9 借款人保證在貸款期間,將根據貸款人不時提出的要求,提供、增加或變更貸款人滿意的擔保措施。

        7.1.10 借款人保證應貸款人要求出具的有關本人家庭成員在本合同項下貸款前實際擁有成套住房的數量、本人或本人家庭成員名下使用貸款購買的住房套數、本人申請本次貸款的同時未在其他銀行申請個人住房按揭貸款等內容的借款人聲明真實、有效,借款人確認該聲明作為本合同的附件,系本合同不可分割的組成部分。

        7.1.11 借款人確認,貸款人已將本合同在貸款人個人網上銀行或貸款人的營業網點進行公示。

        第八條 違約事件

        8.1 下列任一事件,均構成借款人在本合同項下的違約:

        8.1.1 借款人未按本合同規定的貸款用途使用貸款;

        8.1.2 借款人未按合同約定按時足額償還貸款本息和相關費用;

        8.1.3 借款人向貸款人提供虛假或者隱瞞重要事實的資料;

        8.1.4 借款人拒絕或阻礙貸款人監督檢查貸款使用情況、保證人資信狀況或擔保物狀況的;

        8.1.5 借款人違反所在國法律法規,受到刑事處罰的;

        8.1.6 借款人為本合同項下貸款所提供的擔保人/擔保物已經或將要不再具有提供與貸款相應的擔保能力,或違反其簽署的擔保文件的,或由于擔保人的其他行為,如擔保人出國未征得貸款人同意等導致其喪失擔保能力,或擔保能力明顯下降且沒有重新落實貸款人認可的相應擔保的;

        8.1.7 未經貸款人同意,借款人或本合同貸款的擔保人將設定抵押權或質權的財產或權益拆遷、出售、轉讓、贈與或重復抵押的;

        8.1.8 借款人或本合同貸款的擔保人與其他法人或經濟組織簽訂有損貸款人權益的合同協議的;

        8.1.9 借款人違反其與貸款人之間所簽署的任何其他合同協議約定的;

        8.1.10 借款人或本合同貸款的擔保人(或其法定代表人、董事、監事或高級管理人員)涉及訴訟或被法院及其他有權機關監管、凍結其財產的,或者被宣告破產的;

        8.1.11 借款人在還款期限內死亡、失蹤或喪失民事行為能力后無繼承人、受遺贈人、財產監(代)管人或監護人,或其繼承人、受遺贈人、財產監(代)管人或監護人拒絕履行本合同的;

        8.1.12 借款人未按本合同約定的貸款支付方式支付貸款資金的;

        8.1.13 借款人違反本合同第七條所作出的陳述與保證的;

        8.1.14 借款人有其他違反本合同條款的行為的;

        8.1.15 本合同貸款的擔保人在擔保文件項下發生違約的。

        第九條 違約處理

        9.1 當本合同第八條所列違約事件之一項或數項出現時,貸款人可酌情采取下列一種或數種措施進行處理:

        9.1.1 按中國人民銀行有關規定計收罰息。其中,對于逾期貸款(借款人未按合同約定日期還款的借款)的罰息率按計收罰息之日的執行利率上浮__________%執行;對于借款人未按合同約定用途使用借款的罰息率按計收罰息之日的執行利率上浮__________%執行。罰息自上述行為發生之日起按罰息率計收,直至清償全部貸款本息為止。對不能按時支付的利息,按罰息率計收復利;

        9.1.2 有權將本合同項下的貸款執行利率調整為在調整當日執行利率基礎上上浮__________%并立即執行;

        9.1.3 有權單方面調整借款人的還款方式(適用于借款人出現8.1.2條違約事件的);

        9.1.4 有權單方面調整借款人的貸款支付方式(適用于借款人出現8.1.12條違約事件的);

        9.1.5 宣布本合同項下的借款人已提用貸款部分的本息立即部分或全部提前到期,未提用部分取消,并有權主動從借款人開立在上海浦東發展銀行各營業機構的任一賬戶(含可透支賬戶)中扣劃款項以清償債務,并通過各種形式向借款人及擔保人追索;如擬扣劃賬戶中的幣種與借款幣種不一致的,有權按貸款人扣劃當日所公布的匯率自行換算后扣劃,相關風險和損失概由借款人承擔;

        9.1.6 要求借款人另行提供經貸款人認可的保證、抵押、質押或其他擔保;

        9.1.7 按借款人為本貸款所提供擔保的擔保合同約定處分抵押物或質物,清償貸款本息,或依法追索保證人的連帶責任;

        9.1.8 采取法律法規允許的其他必要措施。

        在上述情況下,借款人同意無條件放棄抗辯權,并承擔因其違約對貸款人造成的一切損失。

        9.2 如借款人/抵押人未在開發商向其發出可以辦理相關房屋產權證明的通知后_______天內配合開發商辦妥房屋所有權證(小產證)相關手續的,或者借款人/抵押人未在貸款人發出通知后_______天內配合貸款人辦妥本合同項下的抵押登記或最高額抵押登記他項權利證明相關手續的,貸款人有權將本合同項下的貸款執行利率調整為在調整當日執行利率基礎上上浮__________%并立即執行;有權提前收回本合同項下全部或部分貸款;有權下調本合同項下貸款的資產分類結果,并將下調結果按照有關要求報送中國人民銀行征信信息系統等管理部門,由此可能出現降低借款人資信評估水平及其他不利后果,由借款人自行承擔。

        第十條 費用

        10.1 借款人應根據法律法規規定及本合同約定承擔本合同項下的相關費用和稅費。

        10.2 借款人在本合同有效期內,不能依照本合同規定履行還本付息及其他有關責任義務,致使貸款人決定通過其他途徑采取補救或追索措施的,由此引起的包括但不限于訴訟費、律師費在內的一切費用概由借款人承擔。

        第十一條 其他條款

        11.1 本合同中提及的貸款本息包含貸款本金、利息、復利、逾期及挪用罰息以及與本貸款或貸款之擔保有關的任何未清償費用。

        借款人所欠債務的有效憑證以貸款人按自身業務操作規定出具和記載的會計憑證為準。

        11.2 若有關法律法規或政策發生變更且根據該法律法規或政策的規定必須對本合同相關條款進行變更的,貸款人有權變更本合同相關條款。

        本合同中部分條款無效或被撤銷,不影響本合同中其他條款的效力。

        11.3 借款人同意并授權:貸款人有權將有關借款人與貸款人簽署的全部合同/協議/承諾(以下統稱合同)的信息,與上述合同/協議/承諾相關的履約信息和貸款、透支的相關情況,以及借款人提供的個人信用信息、其他信息,在不違反法律和行政法規的禁止性規定的前提下,錄入中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫及銀行間信貸咨詢系統、征信信息系統和其他合法設立的信息庫,供具有適當資格的單位/個人查詢和使用;同時,貸款人亦有權查詢和使用已經錄入中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫及銀行間信貸咨詢系統、征信信息系統和其他合法設立的信息庫的有關借款人的全部信息。

        11.4 借款人同意:當借款人發生本合同項下違約時,貸款人有權根據借款人的違約情況酌情決定公開借款人的違約信息,并為催收借款人欠款之目的將有關的貸款情況信息提供給催收機構。

        11.5 前兩款中提及之個人信用信息包括借款人的姓名、性別、證件號碼、職業、工作單位、學歷、婚姻狀況、收入和財產狀況等能夠反映借款人信用狀況的個人信息。相關貸款情況是指貸款額、貸款期限、貸款發放時間、貸款擔保情況、貸款用途、貸款償還等情況。

        11.6 本合同適用中華人民共和國法律(為本合同目的,不包括香港、澳門特別行政區及臺灣地區的法律)。任何有關本借款合同的爭議,均受貸款人所在地的人民法院管轄。

        11.7 本合同各方在本合同簽署頁填寫的地址為各方同意的通訊或送達地址,任何書面通知只要發往該地址,均視為已送達;該地址如有變動,變動方應于變動發生之日起五(5)個工作日內書面通知簽約各方,否則對其他各方不生效(但貸款人地址發生變動的,僅需于營業場所或通過其他途徑進行公告)。

        11.8 本合同自滿足以下條件時生效,并至本合同項下貸款本息、為歸還本合同項下的貸款本息導致的透支賬戶發生的透支金額及相關費用全部清償時終止。

        11.8.1 借款人(或其授權人)簽字確認;

        11.8.2 貸款人負責人(或其授權人)簽字(或蓋章)并加蓋公章或合同專用章。

        11.9 本合同之附件為合同不可分割的組成部分。

        11.10 本合同正本壹式_____份,貸款人執_____份,借款人以及______________各執壹份,具有同等法律效力。

        11.11 其他約定事項(如有)

        ________________________________________________________________________________________

        本人或授權人(簽字) (公章或合同專用章)

        負責人或授權人(簽字或蓋章):

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